No nosso país exame ginecológico os adolescentes estão incluídos no programa de exames médicos obrigatórios. E se recentemente os médicos examinaram adolescentes aos 14 anos, então escola moderna Meninas de 11 anos acabam na cadeira. O que está por trás disso?
Com que idade você pode ser examinado por um ginecologista?
Aos 11 anos, os hormônios sexuais femininos começam a ser produzidos. Isso afeta o aumento das glândulas mamárias. Axilas e o púbis fica coberto de pelos, comece fluxo menstrual. Se você não realizar um exame ginecológico em tempo hábil, poderá perder o desenvolvimento de doenças e a presença de patologias. Por exemplo, a produção descontrolada de hormônios pode levar à formação de cistos nos ovários, o que ocorre em muitas meninas.
A idade dos adolescentes em que um ginecologista pode examiná-los na escola é de 11 anos. Mas se ocorrer dor na parte inferior do abdômen, corrimento atípico e outros sintomas desagradáveis, uma visita ao médico deve ser feita mais cedo. Os ginecologistas pediátricos trabalham em clínicas e hospitais especiais para crianças. A sua assistência profissional e correta será necessária nesta situação.
O exame dos alunos do ensino médio é realizado em sala de aula especialmente equipada ou no consultório do ginecologista de uma clínica anexa à escola, onde é possível examinar virgens. Deve haver uma cadeira macia e confortável aqui. A presença de ferramentas especiais permite coletar várias análises em pacientes jovens.
Conduzindo uma inspeção escolar padrão cadeira ginecológica Meninas com mais de 11 anos não são obrigatórias. O médico verifica se há caroços no abdômen e nas glândulas mamárias em crescimento e examina visualmente os órgãos genitais, identificando pelos na região pubiana. Ele faz uma avaliação da puberdade já em próxima visita. Se possível, é discutido o provável início da menstruação.
Adolescentes com mais de 14 anos devem ser examinados anualmente.
Garotas jovem, que já tiveram menarca (primeira menstruação), são examinadas por um ginecologista em uma cadeira, verificando visualmente o estado dos órgãos genitais. Apenas a verificação não ocorre na escola, mas sim no consultório da clínica. Adolescentes tendo relações sexuais, são examinadas com espéculo, mas se a menina for virgem, ela é examinada pelo reto.
Como se preparar para um exame ginecologista?
Antes de consultar o médico pela primeira vez, vale considerar que o exame, tanto em meninas de 11 anos quanto em maiores, pode causar grande medo e estresse. Os adolescentes têm medo desse procedimento que, na sua opinião, envolve sensações dolorosas, desconforto e sentimentos de vergonha. Para tranquilizar a criança, é realizada com ela uma conversa introdutória sobre como será realizado o exame. Uma conversa calma e confidencial deve ajudar a dissipar os receios do adolescente antes do exame.
Para aliviar o desconforto, os pais podem comparecer ao consultório médico com autorização do adolescente. Deve-se explicar à menina que respostas honestas às perguntas do médico ajudarão a prevenir a ocorrência de diversas doenças, e as identificadas podem ser eliminadas em tempo hábil. O médico não tem o direito de repassar informações que um adolescente possa contar aos pais ou aos funcionários da escola - a criança também deve ser informada sobre isso.
Para o exame é necessário levar um kit composto por fralda descartável, luvas de borracha e um espelho plástico descartável, que pode ser adquirido em farmácia médica. instituições.
Se uma menina de 11 anos se recusar a fazer o teste na escola, isso pode ser feito em clínica privada ou juventude Centro médico seguido do fornecimento de um certificado.
Antes de visitar o médico, você precisa preparar seu corpo para o exame. À noite, esvazie os intestinos indo ao banheiro ou fazendo um enema. Isso facilitará o exame e o médico avaliará com precisão a condição dos órgãos internos. Também deve estar vazio e bexiga. É necessário realizar procedimentos de higiene genitais tomando banho de chuveiro ou banho com sabonete neutro. Você não pode dar banho. Se uma adolescente for sexualmente ativa, a relação sexual na véspera do exame deve ser excluída.
Os 11 anos é a época em que a menstruação começa para muitas meninas. Nos primeiros seis meses o ciclo pode não ser padronizado, está apenas sendo estabelecido, podendo variar de 20 a 50 dias. A causa da menstruação irregular também pode ser uma doença dos órgãos genitais. Um atraso pode ser causado por cistos foliculares nos ovários. Se não forem tratados a tempo, podem ocorrer disfunções, o que por sua vez levará a problemas de concepção em alguns anos. Portanto, para acompanhar o seu ciclo, você precisa criar um calendário especial onde anotará “ dias críticos" Você deve levá-lo com você para a consulta médica.
Como é realizado o procedimento de exame ginecológico?
Na escola, as meninas de 11 anos que estão menstruadas são examinadas em uma cadeira ginecológica. A fiscalização ocorre em várias etapas. O médico deve ouvir o adolescente para saber se há alguma queixa de saúde e bem-estar. O médico perguntará se há desconforto no abdômen e presença de dor no aparelho reprodutor.
Durante o exame, tanto na escola quanto na clínica, para selecionar a forma correta de exame, a menina precisa informar ao médico se já teve contato sexual.
Avaliar desenvolvimento hormonal corpo, o médico examina glândulas mamárias E linha do cabelo. Realiza palpação abdominal. Se surgirem queixas, ele, depois de lubrificar o dedo com óleo especial, verifica os órgãos genitais internos através do reto com uma das mãos e apalpa com a outra. órgãos internos através da parede abdominal. Exame para menina que não dirige vida sexual, não é necessário usar um espelho.
Se não houver queixas sobre o estado dos órgãos genitais, ou vice-versa, eles estão claramente presentes sintomas graves Para estabelecer imediatamente o diagnóstico, não é realizado exame pelo reto. Usando instrumentos finos especiais que garantem a integridade do hímen, se necessário, o médico pode retirar esfregaços da vagina. Seus resultados estarão disponíveis em alguns dias.
Se surgirem dúvidas adicionais, uma ultrassonografia dos órgãos genitais internos pode ser prescrita. Se um adolescente tiver relações sexuais, os órgãos internos são examinados com um espelho descartável. Todo o procedimento presencial dura aproximadamente 5 minutos e a visita pode ser concluída em 11 a 15 minutos. Durante a consulta, a menina pode tirar dúvidas ao médico sobre sua saúde.
Se uma menina tiver problemas, ela pode consultar um médico durante um exame na escola ou visitando o consultório ginecológico da clínica. As reclamações podem ser as seguintes:
- menstruação atrasada;
- aumento das glândulas mamárias;
- dor intensa durante os períodos menstruais;
- diferente de corrimento saudável da vagina.
Se uma menina tem 11 anos, seus pais - representantes legais relativamente intervenção médica. Ao completar 14 anos, a própria adolescente tem o direito de consultar um médico para aconselhamento, por exemplo, se ocorrer uma gravidez indesejada.
O adolescente deve saber que se não estiver mentalmente preparado para fazer o teste, tem o direito de recusá-lo. Basta lembrar que uma doença é mais fácil de prevenir do que curar. E os pais e professores da escola devem explicar às crianças que é necessário monitorar a saúde do aparelho reprodutor.
Portanto, uma visita periódica ao ginecologista é simplesmente necessária.
Todo mundo sabe quem é um ginecologista. Este é o médico que monitora saúde da mulher. Mas o que o ginecologista faz ao examinar meninas de 12, 14 e 16 anos? O que se preparar ao visitar este especialista? Apesar de muitos preconceitos, o procedimento para tal exame não assusta. Muitas vezes, desaparece mesmo sem penetração na vagina.
O que um ginecologista faz durante um exame aos 12, 14, 16 anos?
Se você é virgem e vem fazer um exame de rotina, o assunto pode se limitar a perguntas. O especialista irá perguntar-lhe sobre o atual ciclo menstrual, vai sentir o estômago e “deixar você ir em paz”.
É assim que os exames geralmente são realizados em instituições educacionais. Nenhum espéculo ginecológico e penetração.
Mas em alguns casos, isso também pode ser feito exame retal. Esta é a inserção de um dedo em buraco anal para sondar parede muscular entre o ânus e a vagina. Assim, o médico determina o desenvolvimento dos órgãos genitais.
Em alguns casos, em particular, com problemas “femininos”, pode ser realizado um exame vaginal. Existem espéculos especiais que podem penetrar no colo do útero sem tirar a virgindade. Com a ajuda deles, os órgãos internos são diagnosticados e os exames necessários são realizados.
Como um ginecologista examina as mulheres?
Se você já tem 18 anos e não é virgem, o exame é feito através da penetração na vagina. O médico insere um instrumento especial com o qual determina o tamanho e a posição do útero.
Eles também levam testes necessários, são identificadas patologias do desenvolvimento e doenças crônicas.
Além disso, o médico examina a genitália externa. Isso é necessário para identificar sintomas problemas sérios e definições de doenças de pele.
Além disso, o médico realiza consultas com o paciente. Ele faz algumas perguntas sobre sexualidade e higiene pessoal que devem ser respondidas com honestidade. A comunicação confidencial com um médico pode salvá-lo de muitos problemas de saúde.
Se algo está incomodando você, você deve dizer isso. Faça todas as perguntas que lhe interessam. Não seja tímido e considere um especialista como homem ou mulher. Muitas vezes, a restrição leva a patologias graves.
Tenho medo de ir ao ginecologista
Muitas meninas têm medo desse médico, considerando seu tratamento obsceno e depravado. Isso está completamente errado! Afinal este médico pode determinar:
- Papilomatose;
- Candidíase;
- Erosão do útero;
- Cisto (tumor);
- Câncer em estágio inicial;
- Doenças venéreas;
- Problemas no desenvolvimento do útero, etc.
Muitos problemas do sistema reprodutivo não se fazem sentir há anos. Suas consequências ameaçam a infertilidade, tratamento longo e até a morte. Portanto, você deve evitar preconceitos estúpidos e cuidar da sua saúde. É melhor ser tímido quando surge no horizonte a oportunidade de fazer sexo bêbado com alguém. estranho do que desempenhar o papel de melindroso no consultório médico.
Um exame ginecológico é perigoso?
Se você está preocupado com lesões e dores durante o exame, não se preocupe. Todos os instrumentos são dimensionados e moldados para serem ideais para penetrar no corpo.
Os espéculos ginecológicos são aquecidos antes do trabalho. Eles são estéreis e capazes de separar os músculos sem problemas. Portanto, não se fala em lesão.
Durante o exame retal, é praticado o uso de lubrificante neutro. Lembre-se que o médico realiza esses procedimentos todos os dias. Ele sabe exatamente o que e como fazer. Isso significa que seu risco é zero.
Pesquisador, obstetra-ginecologista, fundador e diretor da Academia Internacional de Vida Saudável, Toronto, Canadá.
EM últimos anos colocar uma criança no jardim de infância e na escola torna-se uma dor de cabeça gravíssima pela necessidade de coletar grande quantidade“artigos” sobre o estado de saúde da criança envolvendo grande quantidade especialistas.
Elena Petrovna Berezovskaya,
Ginecologista obstetra,
fundador e diretor
Academia Internacional de Vida Saudável
O que é exigido dos pais nesses casos na maioria dos países do mundo? Basta um atestado do médico de família ou pediatra atestando que a criança:
- vacinados de acordo com o país/região
- a criança não tem contra-indicações para frequentar escola ou instituição pré-escolar, ou necessita assistência especializada ().
E nada mais. É simples assim. Isso significa que não é necessária a opinião de outros especialistas. Por que? Porque praticamente não há contra-indicações para as crianças frequentarem jardins de infância e escolas, com exceção da criança ter uma doença em fase que ameace a sua vida ou a saúde e a vida de outras pessoas. Por exemplo, no momento do registro dos documentos para o jardim de infância, a criança está com sarampo ou outra doença aguda infecção. Não necessariamente uma infecção, mas em geral - a criança sofre de uma doença que geralmente requer tratamento em hospital.
Muitas vezes necessitam de assistência especial para cuidar e manter a sua saúde, o que significa que se um jardim de infância ou escola não estiver equipado para trabalhar com essas crianças, então têm o direito de recusar a admissão da criança. Embora no estrangeiro, muitas vezes essas crianças frequentam jardins de infância e escolas normais, por vezes acompanhadas pelos pais, enfermeiros ou assistentes.
Quando é necessário um exame especializado?
Somente se houver indícios que determinem médico da família ou pediatra. Ou seja, o médico pode colocar o rótulo “Saudável” na conclusão do atestado quando não constatar absolutamente nenhum desvio que exija o envolvimento de especialistas. E é aqui que a “ir ao médico” deve parar. Por isso é médico de família ou pediatra, para tirar conclusões sobre o estado de saúde das crianças que o procuram.
Parece estranho quando te levam ao pediatra completamente criança saudável para obter o atestado, ele vê que a criança é mesmo “normal” (saudável!), mas tem medo de dar a sua própria conclusão - a conclusão do pediatra de que, do seu ponto de vista pediátrico, a criança é saudável, e manda a criança e a mãe aos especialistas, pois sem eles a assinatura também não assinará o atestado. Um raro absurdo que não existe nem na Europa, nem na Austrália, nem na América do Norte e do Sul.
Infelizmente, o encaminhamento a especialistas apenas para coletar assinaturas é uma manifestação de “exagero”, ou seja, arbitrariedade.
Até mesmo as portarias do Ministério da Saúde afirmam claramente que o exame por especialistas só é obrigatório quando indicado, o que inclui o diagnóstico na presença de queixas ou sinais de doença.
Isso significa que se uma menina chega ao pediatra e tem uma protuberância estranha na parte inferior do abdômen, que, embora não a incomode, não é sinal de normalidade, então neste caso o médico deve recomendar um exame por um ginecologista para descartar um tumor dos órgãos pélvicos. Embora, em geral, esta condição não seja uma contra-indicação para admissão no jardim de infância ou na escola. Portanto, não importa o que o ginecologista escreva, isso não deve afetar a conclusão: “Saudável para jardim de infância/escola”. Uma menina com tumor pode frequentar o jardim de infância, pois a questão do tratamento ou observação é prerrogativa dos pais.
Com que idade uma menina é examinada por um ginecologista?
Agora vamos falar dos exames ginecológicos das meninas, o que virou uma espécie de extorsão da moda em clínicas e consultas.
A maior parte é realizada por um neonatologista (pediatra) na maternidade, examinando a genitália externa quase imediatamente após o nascimento da criança. E esse exame é suficiente para garantir que a próxima consulta da menina saudável ao ginecologista não seja antes do início da gravidez, ou seja, aos 13-15 anos.
No passado, na maioria dos países do mundo, o exame por um ginecologista não era recomendado até o início da atividade sexual ou até os 18 anos de idade, na ausência de queixas. A maioria dos médicos ainda segue essas recomendações. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), bem como sociedades profissionais Obstetras e ginecologistas de outros países recomendam a primeira consulta ao ginecologista aos 13-15 anos de idade. Na maioria dos casos, essa visita terminará com um interrogatório de rotina sem exame ginecológico.
E quem examina as meninas até essa idade? Na maioria das vezes, não há necessidade de “calçar” e examinar a genitália externa das meninas sem indicações estritas. Se surgirem queixas, se ocorrer alguma doença que afete o funcionamento dos órgãos pélvicos, se houver suspeita, o primeiro exame é feito por um médico de família ou pediatra. São obrigados (e normalmente é o que acontece em todos os países):
- Saiba quais alterações ocorrem nos recém-nascidos após o parto (espessamento dos mamilos, corrimento vaginal e mamilar) e explique isso aos pais se eles estiverem preocupados.
- Saber diagnosticar corretamente, como tratar e observar as meninas com esse diagnóstico, explicar aos pais que em 80-90% dos casos nenhum tratamento é necessário, porque as sinéquias desaparecem por si mesmas, que muito raramente é necessário tratamento pomadas hormonais que basta que os pais mantenham a higiene das meninas e monitorem o seu comportamento.
- Saiba o que é a vulvovaginite inespecífica, explique aos pais que basta sem nenhum tratamento, que é comum após resfriados, superaquecimentos e infestações por helmintos.
- Saiba quais são os sinais e encaminhe seu filho para testes, se necessário.
- Conhecer os sinais de violência sexual e tomar as medidas adequadas para determinar a presença deste tipo de violência.
Ginecologista pediátrico - quem é ele?
Os ginecologistas pediátricos estrangeiros são uma especialização rara, e o número de especialistas é determinado pelas necessidades da população, bem como pelo nível de prevalência de doenças ginecológicas em meninas. A categoria mais comum de pacientes desses médicos são as adolescentes. Portanto, a maioria dos ginecologistas pediátricos em todo o mundo, tanto nos países desenvolvidos, e nos mais retrógrados, trata de questões de ginecologia da adolescência.
Pacientes mais jovens são encaminhados para esses especialistas caso apresentem tumores na pelve, descobertos por acaso ou durante exame, aparecimento de sinais pronunciados puberdade precoce, presença de malformações dos órgãos urogenitais, quando há problemas ao urinar, após trauma na região perineal e menos frequentemente por outras indicações.
Por que tantos ginecologistas pediátricos “se divorciaram” nos países pós-soviéticos, como em nenhum outro país do mundo? Isto se deve à distorção das políticas para melhorar o sistema de saúde. O estado alocou dinheiro para o desenvolvimento dos ramos da medicina que eram extremamente estado negligenciado. Entre eles estão genética, hematologia e ginecologia pediátrica. Isso possibilitou a criação de muitos cargos para esses especialistas, onde a esmagadora maioria dos médicos conseguia emprego por meio de conexões, de conhecidos e de subornos.
Como esses assuntos praticamente não eram abordados nos institutos médicos, com exceção de algumas horas de palestras, praticamente não há especialistas progressistas.
Mas há cargos preenchidos por médicos, e para receber um orçamento maior do Estado é preciso dar a impressão de que os médicos estão ocupados (eles não ficam o dia inteiro sem pacientes). Portanto, por orientação, os pacientes passaram a ser encaminhados para hematologistas, geneticistas e ginecologistas pediátricos sem qualquer indicação.
Os hematologistas prescrevem um exame caro para todas as mulheres grávidas e aquelas que perderam a gravidez. sangue grosso"e tal drogas perigosas, como heparina e aspirina. Os geneticistas estão pesquisando em colaboração com hematologistas e obstetras, para que mais tarde essa trindade possa “tratar genes” por muito, muito tempo.
E os ginecologistas pediátricos exigem visitas de mães assustadas e intimidadas para examinar as meninas quase todos os meses. E, claro, intimidam e provocam culturas bacterianas desnecessárias. corrimento vaginal, demoram muito para tratar o corrimento que “não gostam” e a vermelhidão do períneo, tentam separar os pequenos lábios com os dedos (e o mais importante, nem mesmo no local onde sua fusão carrega um certo risco).
Assim, nos relatórios das clínicas ao estado para recebimento de nova parcela do orçamento, há uma marca em negrito indicando o pleno emprego de todos os especialistas. Embora muito dinheiro seja desviado do bolso dos próprios pacientes. E que mãe pouparia dinheiro, mesmo o último, para “salvar” seu filho?
O que os pais devem saber sobre o exame ginecológico de uma menina
- Os exames da(s) criança(s) não podem ser realizados sem a presença de um dos pais, até 14-15 anos, quando o adolescente tem direito ao sigilo do exame na maioria dos casos.
- Nenhum dos exames, inclusive os realizados por especialistas do jardim de infância ou da escola, é obrigatório. Se uma criança não se sentir bem, deve informar os pais sobre isso e depois decidir o que fazer a seguir. Se em instituição infantil fonte detectada infecção perigosa, também é necessário informar os pais sobre isso e obter sua autorização para realizar um exame, se necessário.
- A recusa em ser examinado não pode ser motivo de expulsão do jardim de infância ou da escola. Deve haver uma justificativa séria para tal ação.
- O exame da criança não deve ser realizado na presença de outras crianças e pessoas. Na realidade, educadores e professores não têm o direito de saber o que uma criança sofre, a menos que se trate da segurança de outras crianças e adultos. Quaisquer achados durante o exame devem ser discutidos pelos médicos apenas com os pais (responsáveis) e mais ninguém.
Como é realizado o exame ginecológico de uma menina?
Como é feito um exame ginecológico se você ainda teve que visitar um ginecologista pediátrico à força (embora nada possa ser forçado)? O médico deve primeiro fazer algumas perguntas a um dos pais (geralmente a mãe). Se não houver queixas, a ida ao médico pode terminar. Despir a criança e examinar seus órgãos genitais nesses casos é completamente desnecessário. Se o médico encontrar sinais de possível abuso sexual (hematomas, arranhões na pele, retraimento e medo na criança, etc.), ele poderá sugerir o exame da genitália externa.
Como nas meninas é impossível realizar o exame manual (digital) pela vagina, ele é realizado pelo ânus. No entanto, tal exame pode ser muito desconfortável e até doloroso. Em casos raros, é necessária anestesia.
Assim, uma menina saudável não necessita de exames ginecológicos até o início da menstruação e ainda mais tarde, na ausência de queixas.
Para as mulheres que cresceram em um ambiente de intermináveis exames preventivos (que se revelaram completamente irracionais) e de eterna busca por doenças, com medo constante de “perder alguma coisa”, tais recomendações podem parecer estranhas, inaceitáveis e prejudiciais. Mas como a sociedade ucraniana está alinhada com o Ocidente, aceitando o progresso das tecnologias ocidentais, da electrónica, da moda e dos novos utensílios domésticos na sua vida, então é altura de aceitar também o progresso da medicina ocidental. Saúde para você e suas meninas!
No dia 7 de março, crianças que vieram pescar no lago, que atravessa o Yangikent mahalla, no distrito de Kizirik, na região de Surkhandarya, descobriram o corpo de uma criança recém-nascida.
Ozodlik foi informado sobre isso por uma das autoridades locais que tinha conhecimento direto dos detalhes do caso.
– As crianças viram o cadáver de um recém-nascido quando estavam sentados na praia pescando. Acontece que ele tinha um dia de idade. A mãe deu à luz ele na margem do lago, depois rasgou as calças e estrangulou o filho com elas, e jogou a metade restante do tecido sobre o filho. As crianças pensaram que era uma boneca, puxaram a perna e perceberam que era o cadáver de uma criança recém-nascida”, disse um funcionário de Kizirik ao nosso repórter.
Atualmente, a polícia local procura a mãe que abandonou o filho na margem do lago.
Entretanto, funcionários do Comité local para os Assuntos da Mulher e do Departamento de Saúde enviaram em massa estudantes de quatro faculdades locais a ginecologistas para exames.
Como parte da investigação, todas as parteiras atuais e antigas estão sendo interrogadas, disse um funcionário da região de Kizirik a Ozodlik.
O deputado Khokim (chefe) do distrito de Kizirik, presidente do Comitê Distrital para Assuntos da Mulher, Jamilya Khudoykulova, em conversa com nosso repórter, confirmou informações sobre exames ginecológicos em massa em faculdades locais.
- Sim isso é verdade. Estudantes universitários também estão sendo verificados. Estas verificações são realizadas com a participação de enfermeiros visitantes, representantes dos comités makhalla e inspectores locais, disse o responsável.
No entanto, estudantes universitários da região de Kizirik queixaram-se ao nosso repórter sobre a natureza forçada deste evento.
“Eles estão verificando todas as estudantes universitárias do centro médico distrital, uma por uma. Hoje verificamos os alunos do Colégio Pedagógico. Os exames ginecológicos são obrigatórios. Dizem que primeiro os activistas comunitários e um inspector local falarão com as raparigas e depois uma enfermeira visitante. Se algo lhe parece suspeito, ela faz um exame ginecológico. As meninas que já haviam feito esse exame me falaram sobre isso. Se eu pudesse escolher, não faria esse exame”, disse a Ozodlik um estudante de uma das faculdades da região de Kizirik.
Segundo as nossas fontes, os exames ginecológicos entre estudantes universitários da região de Kizirik estão a ser realizados sem o consentimento dos pais e sob supervisão policial.
Gostaríamos de lembrar que no Uzbequistão, anteriormente era obrigatório entre os estudantes universitários e secundários identificar as mulheres grávidas e aquelas que perderam a virgindade.
Nossa rádio informou que foram mantidas conversas com pais de meninas que estavam grávidas ou perderam a virgindade.
Quando um pediatra aconselha os pais a mostrarem sua filhinha a um ginecologista, eles muitas vezes ficam perplexos. Acredita-se que um médico desta especialidade seja necessário apenas mulher adulta. Contudo, as causas dos problemas com a saúde das “mulheres” podem muitas vezes ser encontradas em primeira infância, e em alguns casos - até mesmo no período pré-natal.
A primeira vez que uma menina recém-nascida é examinada por um neonatologista ainda está na maternidade. O médico presta atenção à genitália externa e anota-a desenvolvimento adequado. Futuramente, o exame por um ginecologista pediátrico é recomendado para todas as meninas durante o primeiro ano de vida, embora o médico desta especialidade não esteja incluído na lista de especialistas obrigatórios.
Quando a consulta é necessária
É altamente aconselhável entrar em contato ginecologista pediátrico se a menina está sofrendo doenças alérgicas, infecções trato urinário e rins, órgãos respiratórios, doenças glândula tireóide e glândulas supra-renais. Além disso, a menina deve ser levada ao ginecologista se houver complicações durante a gravidez e o parto. Tal condições patológicas gravidez, como fome de oxigênio feto (hipóxia) durante a gravidez e o parto, lesão de nascimento, pode provocar prematuro desenvolvimento sexual. Clamídia, ureaplasma, micoplasma e outras infecções sexualmente transmissíveis em uma mulher grávida requerem exame adicional meninas, uma vez que não se pode descartar a possibilidade de sua transmissão a uma criança. A mãe deve ser alertada para a presença de vários tipos de secreção (desde mucosa a purulenta e sanguinolenta) do trato genital da menina, vermelhidão e coceira na vulva, aumento do clitóris, ingurgitamento dos mamilos das glândulas mamárias, aparência de hemorragias e secreção sanguinolenta na área da genitália externa.
Como um ginecologista é examinado?
O máximo que pode ser necessário na consulta com o ginecologista pediátrico é uma fralda limpa. A própria mãe precisa se comportar com calma; ela não deve ter medo de que o filho se machuque. Nas crianças do primeiro ano, o exame é realizado em trocador. Para uma menina mais velha, é melhor que ela se sente no colo da mãe durante o exame: assim o bebê se sentirá mais protegido.
O exame é totalmente indolor para a criança. Se manipulações como exame da vagina e do colo do útero, remoção de corpo estranho, então eles são realizados sob anestesia geral.
O que um médico pode encontrar?
Crise sexual
Depois que a mãe e o bebê recebem alta da enfermaria pós-parto, algumas meninas apresentam secreção mucosa bastante abundante e às vezes com sangue no trato genital, e os mamilos das glândulas mamárias incham. Então sistema reprodutivo as meninas reagem aos hormônios sexuais da mãe, que chegam ao feto através da placenta e, mais tarde, à criança com leite materno. Normalmente, ao final do primeiro mês de vida, a secreção do trato genital desaparece completamente. O inchaço das glândulas mamárias pode persistir por algum tempo, desaparecendo em algumas meninas no final da menstruação amamentação. Se este sintoma persistir, recomenda-se que a mãe mude sua dieta: exclua dela (e mais tarde da dieta do bebê) carne de frango de corte (pode conter hormônios aditivos ativos), dar à criança frutas cultivadas na estação em condições naturais (da horta).
Puberdade precoce
Este é o nome de uma condição na qual as características sexuais secundárias (crescimento das glândulas mamárias, aparecimento de pelos pubianos) e a menstruação aparecem em meninas antes dos 8 anos de idade. Distinguir amadurecimento prematuro de acordo com os tipos feminino e masculino.
Higiene feminina
A questão do cuidado das meninas é extremamente importante na prevenção doenças inflamatóriasórgãos genitais.
No primeiro ano de vida de uma criança, quando ela ainda não consegue cuidar de si mesma, as mães, via de regra, monitoram atentamente a limpeza do corpo do bebê. No entanto, assim que a menina cresce, a frequência das lavagens costuma ser reduzida. A genitália externa de uma menina deve ser cuidada diariamente. Pelas peculiaridades da estrutura da mucosa vulvar, da composição dos microrganismos e da reação alcalina do ambiente, é preferível lavá-la com água pura ou decocções de ervas (erva-cidreira, barbante, camomila), alternando-as. É aconselhável usar sabonete com pH neutro.
É importante ensinar a menina a se lavar corretamente: o movimento da mão vai do útero para as costas. Você deveria lavar seu filho água morna. Após concluir o procedimento, certifique-se de secar bem os órgãos genitais com uma toalha: um ambiente constantemente úmido favorece o desenvolvimento da flora fúngica.
Medidas básicas de higiene ajudarão a incutir na menina habilidades de autocuidado e a evitar muitos problemas de saúde no futuro.
Desenvolvimento sexual prematuro tipo feminino pode ser causada por vários motivos: patologia do centro sistema nervoso origem orgânica (tumor) ou natureza funcional (mudança de atividade); tumor hormonalmente ativo dos ovários ou glândulas supra-renais; cistos ovarianos foliculares; disfunção da glândula tireóide.
Na forma completa (quando todos os sinais estão presentes) da puberdade precoce feminina, os sintomas podem ocorrer em meninas menores de 2 anos de idade. Com o aumento isolado das glândulas mamárias, surge desde o nascimento e, ora aumentando, ora diminuindo, passa sem tratamento especial por 2-4 anos. Essas crianças ficam sob supervisão de um ginecologista pediátrico até a idade adulta. Elas têm maior probabilidade do que as meninas saudáveis de apresentar distúrbios do sistema reprodutivo.
Um exame oportuno da criança ajudará a diagnosticar corretamente a puberdade precoce do tipo feminino e a selecionar o tratamento adequado, que inclui, além do exame médico, ultrassonografiaórgãos pélvicos, determinação do nível de hormônios sexuais e hormônios hipofisários, radiografia do cérebro, exame por neurologista e endocrinologista.
Quando são detectados tumores hormonalmente ativos e cistos ovarianos foliculares, as táticas de tratamento são selecionadas individualmente em cada caso.
O tratamento com hormônios para suprimir o desenvolvimento das características sexuais secundárias e da menstruação é utilizado no caso da forma completa da puberdade precoce feminina, que ocorre em meninas menores de 3 anos.
O tratamento de um tumor hormonalmente ativo é cirúrgico e consiste na sua remoção. Se a menina tiver cisto folicular ovário, é monitorado por ultrassom, pois os cistos, via de regra, desaparecem por conta própria em 3 a 6 meses. Assistindo garotas com várias opções desvios do desenvolvimento sexual antes do final da puberdade para detecção oportuna e correção de quaisquer violações que tenham surgido.
A causa do desenvolvimento sexual prematuro é tipo masculinoé geneticamente determinado deficiência enzimática, como resultado do aumento do nível dos hormônios sexuais masculinos - andrógenos.
Prematuro puberdade de acordo com o tipo masculino, a chamada síndrome adrenogenital, é caracterizada por função aumentada córtex adrenal e aumento de conteúdo andrógenos (hormônios sexuais masculinos) no corpo. A patologia manifesta-se sob a forma de estrutura anormal da genitália externa, em particular aumento do clitóris, presença de um seio urogenital (uma única abertura urogenital) e crescimento precoce dos pêlos púbicos. As mudanças na estrutura da genitália externa em uma menina recém-nascida podem ser tão significativas que o sexo da criança pode ser determinado como masculino. O tratamento é realizado com preparações hormonais glicocorticóides (cortisona, prednisolona, dexametasona). Sua administração normaliza a síntese de hormônios pelo córtex adrenal e a função do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano (aparecimento de características sexuais secundárias do tipo feminino, formação de um ciclo menstrual normal). O tratamento oportuno da síndrome adrenogenital com hormônios adrenais (glicocorticóides) permite direcionar o desenvolvimento sexual das meninas de acordo com o tipo feminino.
Com congênito síndrome adrenogenital O clitóris é amputado e uma entrada artificial na vagina é formada.
Anomalias no desenvolvimento dos órgãos genitais
Atresia é uma fusão completa do hímen (prega da mucosa que cobre a entrada da vagina, possui um ou mais orifícios por onde vaza). sangue menstrual). Embora a oclusão do hímen seja uma condição congênita e não apareça durante a vida da criança, em casos raros pode não ser percebida na maternidade. As meninas com essa anomalia podem viver em paz, sem consultar o médico sobre isso, até o aparecimento da menstruação. Nesse caso, o acúmulo de sangue na luz vaginal e a falta de saída causará sensação de pressão na pelve e dificuldade para urinar. O tratamento da atresia é cirúrgico e consiste na secção do hímen.
Duplicação do útero e da vagina. Esses características congênitas os desenvolvimentos não aparecem até que ocorra a gravidez. Um ginecologista pediátrico pode diagnosticar defeitos muito mais cedo por meio de exames e ultrassom.
Doenças inflamatórias da vulva (vulvite) e vagina (vaginite)
Essas doenças são as mais comuns doenças ginecológicas entre as meninas. Isto se deve ao fato de que nas crianças, ao contrário das mulheres adultas, as células vaginais não contêm glicogênio, o que ajuda a manter ambiente ácido e é uma barreira protetora contra infecções. Além disso, as meninas têm poucos lactobacilos na vagina, o que também é normal. fator de proteção. A vagina da menina tem uma reação alcalina. Portanto, qualquer redução forças protetoras organismo pode levar à vulvovaginite.
Causas. Na maioria das vezes, a inflamação ocorre após um resfriado, dor de garganta e outras doenças respiratórias, o que está associado a uma diminuição nas forças protetoras corpo de criança. Nesse caso, ocorre vulvovaginite bacteriana. Em bebês com doenças frequentesórgãos respiratórios, rins, necessitando do uso de antibióticos, assim como na disbiose, desenvolve-se uma violação da microflora vaginal com o desenvolvimento dos chamados vaginose bacteriana. O uso de antibióticos também provoca aumento do crescimento da flora fúngica com o desenvolvimento de vulvovaginite fúngica (micótica). A vulvovaginite geralmente acompanha infecções infantis, como catapora, sarampo, rubéola, pois a inflamação afeta não só a pele, mas também as mucosas da vulva e da vagina.
Nos últimos anos, a vulvovaginite, causada por clamídia, ureaplasma, micoplasma e vírus do herpes tipos I e II, tornou-se cada vez mais relevante. Isto se deve à prevalência dessas infecções entre mulheres adultas. Embora em clínicas pré-natais As mulheres grávidas são submetidas a um exame abrangente e tratamento de infecções identificadas, possível infecção intrauterina do feto ou infecção durante o parto; Possível infecção por meios cotidianos em caso de contato próximo e prolongado, incumprimento das regras de higiene pessoal. Na propagação da infecção herpética, a autoinfecção da menina desempenha um papel importante quando, com as mãos, ela transfere o vírus dos lábios e rosto para a genitália externa.
Nas meninas também há casos de vulvovaginite causada por Trichomonas. A transmissão da infecção geralmente ocorre durante o parto.
A vulvovaginite costuma ser acompanhada de alergias. A chamada vulvovaginite atópica resultante, via de regra, assume um caráter prolongado com exacerbações frequentes.
Vulvovaginite, causada principalmente pelo crescimento da flora fúngica, pode ser a primeira manifestação diabetes mellitus.
A inflamação da vagina também ocorre se um corpo estranho entrar nela. Durante a brincadeira, algo pode entrar na vagina da criança. item pequeno(um pedaço de algodão, um pequeno brinquedo, etc.). Além disso, os pais podem não perceber isso.
Um motivo muito comum causando inflamação a genitália externa são vermes, na maioria das vezes oxiúros.
A inflamação dos órgãos genitais em crianças pode ser consequência do não cumprimento das regras de higiene, quando microrganismos causadores processo inflamatório, pode chegar lá com as mãos sujas.
Sintomas As manifestações com base nas quais se pode suspeitar de um processo inflamatório são secreção do trato genital, coceira e vermelhidão da vulva. A natureza da secreção depende da causa da doença dos órgãos genitais. Se houver corpo estranho, aparece corrimento com odor desagradável, às vezes com listras de sangue. A vulvovaginite por Trichomonas é acompanhada por abundante descarga espumosa do trato genital e sua vermelhidão. Na vulvovaginite micótica (fúngica), os pais notam o aparecimento na membrana mucosa da genitália externa e da calcinha descarga coalhada, a inquietação da criança e o coçar constante da vulva. Com a inflamação que ocorre no contexto de infecções infantis, as crianças podem sentir coceira e dor na área genital externa. Coceira intensa e a vermelhidão no contexto da descarga luminosa fazem suspeitar de uma infestação helmíntica.
As manifestações da vulvovaginite herpética na maioria dos casos são pronunciadas: na membrana mucosa da genitália externa são visíveis bolhas transparentes com conteúdo líquido ou úlceras que aparecem após a abertura das bolhas. Há vermelhidão e dor na vulva, razão pela qual as crianças ficam inquietas e caprichosas. Em alguns casos, ocorre um curso atípico da doença, em que a criança desenvolve periodicamente descarga escassa e leve vermelhidão da genitália externa. Nessa situação, é necessário um questionamento minucioso da mãe se ela tem manifestações de herpes, e frequentes resfriados E erupções herpéticas no rosto da criança. Isso permite que a menina seja examinada especificamente quanto à presença desta infecção.
A vulvovaginite bacteriana é acompanhada pelo aparecimento corrimento amarelado, vermelhidão e frequentemente comichão nos órgãos genitais externos. Muito escasso manifestações clínicas infecções por clamídia, ureaplasma e micoplasma. Nesse caso, nas meninas, uma leve secreção mucosa do trato genital aparece no contexto de uma vulva pálida ou levemente avermelhada. Muitas vezes há uma exacerbação frequente de infecções do trato urinário e dos rins em uma criança.
Na vulvovaginite de natureza alérgica, os pais observam secreção periódica escassa do trato genital e adelgaçamento da membrana mucosa. A vaginose bacteriana, que se baseia na violação da microflora vaginal, é caracterizada pela ausência de alterações inflamatórias na membrana mucosa da vulva e vagina e pelo aparecimento de secreção líquida de leite ou cinza com cheiro de peixe podre.
Diagnóstico. Para identificar a causa que causou a inflamação da vulva e da vagina, é realizada cultura bacteriana da flora. É possível detectar clamídia, ureaplasma, micoplasma por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR), reação de imunofluorescência (RIF), imunoensaio enzimático(ELISA). O vírus do herpes é isolado diretamente da lesão ou indiretamente - pela detecção de anticorpos no sangue das fases aguda e crônica da inflamação. É obrigatória a coleta de raspados e fezes para ovos de helmintos. Se houver suspeita de violação da microflora intestinal, é realizado um exame de fezes para disbacteriose. A vaginoscopia (exame das paredes da vagina e do colo do útero por meio de um dispositivo especial - um vaginoscópio) é utilizada em casos de suspeita de corpo estranho na vagina ou para fins de diagnóstico de tumores vaginais, que são acompanhados por secreção purulenta. Nível aumentado a glicemia, juntamente com a vulvovaginite fúngica persistente, possibilita o encaminhamento imediato da menina ao endocrinologista para exames complementares de diabetes mellitus. Como métodos de exame adicionais, é possível tomar análise geral sangue e urina.
Tratamento. O tratamento da vulvovaginite depende principalmente da causa que a causou. Se a doença for de natureza alérgica, são prescritas terapia antialérgica e dieta hipoalergênica, se infestação helmíntica realizar medidas anti-helmínticas. Clamídia, ureaplasma, micoplasma, vulvovaginite por trichomonas requerem antibióticos, herpéticos - medicamentos antivirais e fúngico - agentes antifúngicos. Ao mesmo tempo, para todos os tipos de doenças inflamatórias dos órgãos genitais externos, tratamento local na forma de banhos de ervas, lavagem da vagina com soluções anti-sépticas e introdução de pomadas com efeito antiinflamatório. Os medicamentos são administrados por meio de seringa pequena, ou por cateter de pequeno diâmetro, ou por meio de seringa sem agulha. Na segunda fase, a microflora vaginal é restaurada e normalizada imunidade local. Os pais, previamente treinados nessas manipulações, podem realizá-las sozinhos em casa. Se esses procedimentos lhes causam dificuldade ou têm medo de realizá-los, um médico realiza as manipulações.
Sinéquia
Uma doença comum entre as meninas desde o nascimento até os 5-6 anos de idade é a sinéquia - fusão dos pequenos lábios. Via de regra, são consequência da inflamação da vulva e da vagina, em que a camada externa de células de um pequeno lábio cresce na borda do outro.
Muitas vezes, as sinéquias podem se formar quando cuidado impróprio para uma menina quando os pais usam sabonete com muita frequência (várias vezes ao dia) ou diariamente por longo período faça banhos com solução de permanganato de potássio ao cuidar de uma criança. Ao fazer isso, removem a secreção protetora natural, ressecam a mucosa genital e a tornam mais suscetível a qualquer infecção.
Quando os lábios se fundem, uma “bolsa” adicional é formada através da qual a urina passa ao urinar. Além disso, nele se acumulam microrganismos, criando condições adicionais para a manutenção da inflamação.
As sinéquias são tratadas diluindo-as (dividindo-se na junção de um pequeno lábio com o outro) - antes da diluição, os lábios são lubrificados com pomada contendo estrogênio por vários dias, amolecem e as aderências são separadas de forma não cirúrgica. O efeito é garantido pela lubrificação de curto prazo, não superior a 7 dias, dos pequenos lábios com pomada contendo estrogênio, graças à qual camadas completas de epitélio são formadas ao longo de suas bordas. Então, após o exame, eles começam a tratar a doença de base que causou a colagem dos lábios.
Lesões nos órgãos genitais
Durante as brincadeiras, as crianças podem sofrer lesões na genitália externa, que se manifestarão na forma de inchaço da mucosa, aparecimento de cianose e secreção sanguinolenta. Neste caso, a menina deve ser examinada por um médico. Durante o exame, o médico determina se há ruptura nos lábios, nas paredes vaginais ou no ânus. Se necessário, as rupturas são suturadas em ambiente hospitalar.
Yuliana Ukhanova, obstetra-ginecologista, Astrakhan
Discussão
E notei com minha filha que a lacuna genital começou a diminuir e procurei um ginecologista (aos 7 meses). Eles disseram - cirurgia!! Virei-me para outra pessoa - ela imediatamente separou-o com os dedos na minha frente e me disse para untá-lo com calêndula. Desde então, algumas vezes começou a crescer demais e eu mesmo separei. Agora, pah-pah, está tudo bem. O que quero dizer é que em caso de dúvida é melhor consultar outra pessoa.
Minha filha foi levada a um ginecologista pediátrico todos os anos, junto com outros especialistas. A consulta durou pouco, a criança estava no meu colo, apalparam a barriga e tiraram esfregaço, deu tudo certo. A filha nem percebeu as manipulações; outros médicos foram percebidos de forma pior. É melhor ter certeza de que está tudo bem. É verdade que os exames de diferentes especialistas são feitos uma vez por ano, mas por um ginecologista apenas uma vez. Depois de um ano, também podem surgir problemas, e os pais nem sempre percebem isso. Na clínica a enfermeira contou história terrível sobre como uma menina de 5 anos morreu de câncer uterino(!). Acredita-se que tais problemas ocorram apenas em adultos, mas todas as doenças estão cada vez mais jovens, não apenas as ginecológicas. E a localização incorreta dos órgãos internos ocorreu na nossa infância, só então fomos levados ao médico aos 13 anos. A essa altura, muitos problemas já poderiam ter se acumulado, por exemplo, infecções que se transformaram em crônicas.
Sou categoricamente contra qualquer exame de minha filha por um ginecologista.
Eu li uma pesquisa sobre esse assunto e diz que
1 - isso é extremamente estressante para uma criança
2 - atração excessiva de atenção para um determinado local (acredita-se que uma criança menor de 6 anos não se identifica com homem ou mulher, é, por assim dizer, “sem gênero”)
3 - contribui para o início precoce da atividade sexual.
c@t
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A idade de início da puberdade ainda está diminuindo? Por que a puberdade começa mais cedo nas crianças? No início da puberdade, os meninos ficam atrás das meninas e, por volta dos 14,5 anos, começam a alcançá-los intensamente, e sua altura Onde em...
Discussão
Não posso dizer pela altura.
Em termos de crescimento dos pelos, aos 8 anos, começaram a crescer pelos no púbis e nas axilas, e o cheiro de suor também se tornou pungente. Fomos ao endocrinologista e ao ginecologista, levamos os hormônios na direção deles e falamos que isso é a norma, cerca de 20% das crianças começam a amadurecer normalmente assim.
Mas é melhor ir a um endocrinologista - definitivamente não haverá mal nenhum em doar sangue para hormônios.
Eu, bio - 158, meu filho mais novo, tenho um ano a menos que a altura aceita. Ou seja, aos 8 anos ela finalmente chegou aos 122 cm de altura (a norma para crianças de 7 anos; e isso acontecia todos os anos). Assim, aos 9 anos, segundo a previsão, ela terá 128 de altura - igual à sua.
Tudo está dentro dos limites normais.
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Não parece nada sem o seu consentimento.
Se você acha que há problemas, leve seu filho para um lugar de sua confiança.
Se você acha que não há problemas, não dirija.
Não há necessidade nem de escrever uma recusa - este médico tem o consentimento separado dos pais.
Tenho dificuldade em entender os ginecologistas de hoje - mesmo que eles tenham uma máquina de ultrassom, você ainda precisa examinar as coisas com as mãos. Ok, mulheres “comuns”... mas adolescentes, através do reto - o que vocês podem sentir que não é visível no ultrassom?? E vice-versa, se você considerar que a saúde da menina está “verificada” após esse exame, você pode perder muitas coisas. Tudo isso se deve à pobreza das clínicas distritais, IMHO. Acabei de levar o meu para boa clínica para fazer um ultrassom (que eu mesma fiz durante a gravidez, aliás, também não consegui olhar com as mãos), e na escola escrevi uma recusa.
Fui diagnosticado com “puberdade precoce”, espero sinceramente que os exames não revelem nada de terrível e que o tratamento dê bons resultados. E não se preocupe, mesmo que a menina tenha desenvolvimento precoce, nós temos isso na nossa turma no 1º ano elas já usavam tops.
Discussão
Todos muito obrigado para obter respostas e conselhos.
Na verdade (os exames ficam prontos em 2 semanas, depois irei ao médico novamente) vou escrever aqui novamente.
Eu fiz um ultrassom. Sim, você tem que aguentar tanto que tem que sair voando do escritório direto para o banheiro. Só estou dizendo: “Vou fazer xixi agora”. Mas eu sou um adulto, talvez seja diferente para as crianças.
Mas não tem escolha, não vão fazer ultrassom dentro dela, então de alguma forma ela precisa... quer dizer, beber água até o limite.
Vá a uma consulta com um ginecologista pediátrico. Medicina pediátrica. Puberdade de uma menina de 9,5 anos. Puberdade de uma menina de 9,5 anos. Uma garota do tipo eslavo, loira, sei que o tipo sulista amadurece mais cedo.
Discussão
Nossos mamilos ficaram maiores neste verão, ANTES do nosso 9º aniversário. A princípio confundi com gânglios linfáticos aumentados, uma menina de constituição astênica, altura era 130 no verão, hereditariedade em termos de desenvolvimento precoce nem para mim nem para a irmã do meu marido - de onde vêm os seios tão cedo?
Ela entrou em pânico e correu para o terapeuta e depois para o endocrinologista.
O médico, porém, informou-me que acontece que de acordo com os últimos “decretos” do Ministério da Saúde ou de quem quer que seja, 9 anos já não é considerado desenvolvimento sexual precoce, etc. Já faltam 9 meses para completar 2 meses, ela não vê indicação para prescrição de exames hormonais ou radiografias da mão. “Quase 9 é considerado normal”, diz ele. É estranho, claro, as crianças são diferentes, mas formalmente não se pode atribuir 9 anos...
A menstruação, diz ele, ocorre agora em média aos 11-12 anos, 2 anos após os sintomas iniciais...
Porém, ainda fizemos os testes - estava tudo normal.
Agora ela tem 9,5 anos, altura 134, tão magra quanto era, pesa 25,7 kg :(
O crescimento dos nossos seios desacelerou hoje, não mais do que no verão.
Aliás, no NG da turma notei que quase todas as meninas já têm mamilos claramente aumentados, como os nossos, e 15% por cento são mais gordinhos, mais estreitos e especificamente seios... 3ª série.