As mulheres vivenciam a dor de maneira diferente. Para alguns, técnicas respiratórias especiais são suficientes para superar com sucesso a dor durante o parto; para outros, o tratamento da dor é recomendado.
A escolha de medicamentos que ajudam a superar a dor durante o parto é grande. Recomendamos explorar suas opções para que você possa fazer a escolha certa: Discuta todas as suas opções com seu obstetra bem antes da data prevista para que você tenha todas as informações necessárias quando se trata do parto.
Deve-se lembrar também que em cada caso individual a escolha do analgésico depende de determinadas condições e características do parto e do estado de saúde da mulher. O médico avaliará sua condição, conforto e saúde durante o parto e ajudará você a decidir sobre o método de alívio da dor.
Você não deve se sentir culpado por pedir ao seu médico alívio da dor. Só você sabe melhor como se sente, por isso só você pode tomar decisões sobre o alívio da dor durante o parto. Além disso, não há necessidade de se preocupar com a segurança do analgésico. Todos os medicamentos usados para aliviar a dor durante o parto são seguros - tanto para você quanto para o bebê.
Medicamentos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto
Existem três maneiras de aliviar a dor durante o trabalho de parto:
A anestesia local é usada durante o parto para anestesiar uma área específica ou após o nascimento, se forem necessários pontos.
A anestesia regional (epidural, raquidiana) é usada por um anestesista (médico que administra analgésicos) durante o trabalho de parto para reduzir o desconforto. Tanto com a anestesia peridural quanto com a raquianestesia, um analgésico é injetado na parte inferior das costas, próximo aos nervos, bloqueando a dor em uma grande área do corpo e mantendo você acordado. A anestesia regional reduz significativamente o desconforto e a dor durante o parto. Também é usado se for necessária uma cesariana.
Anestesia geral significa insensibilidade à dor com perda total de consciência. A anestesia geral é segura, porém raramente é utilizada, apenas em situações de emergência, pois não permite que a mãe veja o filho imediatamente após o nascimento.
Além disso, analgésicos podem ser injetados na veia ou no músculo para anestesiar a dor. Nesse caso, as sensações de dor não são completamente bloqueadas, porém você sentirá muito menos dor. Esse método é utilizado principalmente no início do trabalho de parto para que você possa descansar e ganhar forças antes do parto, pois os medicamentos afetam todo o corpo e podem causar sonolência em você e no bebê.
Qual é a diferença entre anestesia peridural e raquianestesia?
A raquianestesia envolve a injeção de um medicamento no meio da dura-máter, localizada próximo à coluna vertebral. Com uma epidural, um medicamento é injetado na coluna vertebral, fora da bursa que envolve a medula espinhal.
A raquianestesia requer menos medicamento que a epidural; Além disso, a raquianestesia funciona mais rápido, porém é mais provável que cause dores de cabeça e pressão arterial baixa.
Como é realizada a anestesia regional?
Se você solicitar anestesia regional, poderá receber uma anestesia peridural ou raquidiana, ou uma combinação desses tipos de anestesia. Seu médico escolherá o tipo de anestesia regional com base em sua saúde geral e no progresso do trabalho de parto.
Depois que o anestesista coletar seu histórico médico, ele anestesiará uma pequena área na parte inferior das costas com um anestésico local. O anestesista inserirá então uma agulha especial na área anestesiada para encontrar a posição desejada e administrará um anestésico. Após a administração do medicamento, o anestesista retirará a agulha. Na maioria dos casos, o médico deixará um cateter peridural – um pequeno tubo de plástico – no local onde a agulha foi inserida para administrar medicamentos durante o trabalho de parto, se necessário.
Durante o procedimento, a mulher pode sentar-se ou deitar-se de lado.
Em que momento das contrações é realizada a anestesia regional?
O momento ideal para a anestesia regional depende do andamento do trabalho de parto, da sua condição e da condição do bebê. Seu obstetra/ginecologista determinará o melhor momento para administrar a anestesia.
A anestesia afetará o bebê?
Numerosos estudos demonstraram que a anestesia regional, tanto peridural como raquidiana, é segura para a mãe e o bebé.
Com que rapidez a anestesia fará efeito e quanto tempo durará?
A anestesia peridural começa a fazer efeito 10-20 minutos após a administração. O efeito analgésico dura o tempo que for necessário, já que o medicamento pode ser administrado por cateter a qualquer momento.
A raquianestesia entra em vigor imediatamente após a administração. O efeito analgésico dura cerca de 2,5 horas. Se o trabalho de parto durar mais do que esse tempo, um cateter peridural será inserido para continuar o medicamento.
Você sentirá alguma coisa depois que o anestésico for administrado?
Embora você sinta um alívio significativo com a anestesia, ainda poderá sentir a pressão das contrações. Você também pode sentir pressão ao ser examinado por um médico.
Precisarei ficar na cama após receber anestesia regional?
Não é necessário. O anestesista pode aliviar a dor para que você possa sentar-se em uma cadeira ou caminhar. Sentar e caminhar pode promover o trabalho de parto. Se você quiser saber mais sobre isso, pergunte ao seu médico sobre como caminhar com epidural. Porém, deve-se lembrar que esse tipo de anestesia não é possível em todos os casos.
A anestesia regional retardará o parto?
Para algumas mulheres, as contrações e o trabalho de parto diminuem um pouco após a anestesia regional – não por muito tempo. A maioria das mulheres, entretanto, acha que a anestesia regional as ajuda a relaxar, melhora as contrações e permite que descansem.
A natureza organizou tudo de forma muito sábia e harmoniosa. O parto é processo natural, e se ocorrer normalmente, as sensações que surgem durante o parto não podem nem ser chamadas de dor. É claro que essas sensações também não podem ser chamadas de prazer. É bastante difícil, mas muito alegre e trabalho produtivo, que qualquer mulher pode suportar.
A coisa mais bonita de um parto normal e natural é a sensação de que seu corpo está fazendo um ótimo trabalho, o que inevitavelmente leva a uma grande alegria. É muito importante para uma mulher dê à luz você mesmo, experimente todas as fases do parto e desfrute plenamente da sua merecida recompensa. O momento em que uma mãe pega o filho recém-nascido nos braços e o coloca ao peito é verdadeiramente um momento incomparável da mais completa felicidade.
O parto natural sem estimulação e outras intervenções medicamentosas é possível alívio da dor fácil e eficaz métodos naturais. São métodos que a própria mãe pode chegar intuitivamente, são sugeridos pela natureza e confirmados por pesquisas científicas.
O relaxamento é a base do alívio da dor do parto
O maior e mais importante segredo que ajudará a mãe a aliviar ao máximo as dores do parto e até a conseguir alegria do processo- isso é relaxamento. Esta habilidade deve ser adquirida durante a gravidez. Um estado calmo e relaxado da mãe contribui muito para um parto fácil e bem-sucedido.
Todos os métodos alívio natural da dor trabalhe para relaxar a mulher, proporcionar-lhe sensações agradáveis e, portanto, aliviar eficazmente a dor. Durante o parto, a dor só pode ocorrer durante contrações, empurrar é indolor. Relaxar durante uma contração pode reduzir significativamente a dor, e relaxar entre as contrações restaura significativamente a força.
Vamos dar uma olhada em todos os métodos que podem ajudar com isso.
Respiração durante o parto: respiração diafragmática
Isso é respirar com o diafragma, quando para inspirar precisamos expandir a barriga, em vez de levantar os ombros. É assim que respiram bebês, cantores de ópera e pessoas simplesmente saudáveis. Você deve aprender esse tipo de respiração durante a gravidez.
Durante o parto, é muito eficaz combinar com o relaxamento dos músculos do períneo e do assoalho pélvico durante a expiração. Não se esqueça de relaxar os músculos faciais também.
A partir de 37 semanas, recomenda-se realizar respiração diafragmática-relaxante diária em combinação ginástica osteopática e continue a usá-lo durante o parto. Mais informações sobre isso podem ser encontradas no “Guia de Preparação dos Pais para o Nascimento e Criação de um Filho Saudável” e no disco “”.
O relaxamento geral e o relaxamento diafragmático da respiração no segundo estágio do trabalho de parto, até que a parteira peça à mulher em trabalho de parto que empurre ativamente, permite que a mulher restrinja o desejo de empurrar. E isso garante alívio da dor do parto, movimentação suave da criança em direção à saída, estiramento lento do tecido perineal, reduzindo a probabilidade de rupturas.
Relaxamento e imagens mentais positivas
Aproveite todas as oportunidades para relaxar durante o trabalho de parto. Exercite-se durante a gravidez praticando relaxamento “” Durante o trabalho de parto, comece simplesmente dizendo a si mesmo “Relaxe” entre as contrações. Proporcione-se com músicas agradáveis ou sons da natureza; diminua as luzes, crie uma atmosfera de privacidade e conforto. Uma breve oração ajuda muitas pessoas a relaxar. Muito efetivo pensamentos positivos. Pense que a luta definitivamente terminará e haverá descanso.
Com uma contração que dura 60 segundos, apenas 20 delas são as mais dolorosas. Tente determinar o fim deste pico - o momento a partir do qual a dor começa diminuir. Na próxima contração, o início deste momento será um sinal para você expirar com alívio e adicionalmente relaxe seu períneo e todo o corpo. Além disso, o aumento da intensidade das contrações é um sinal de que você está se aproximando da sua recompensa – o nascimento do seu bebê.
Durante a luta expire o ar junto com a dor. Imagine que você está agrupando os pedaços de dor em pedaços e que eles estão flutuando para longe de você como nuvens.
Após o término da contração, respire fundo. Então, ao expirar, tente liberar a tensão acumulada. Não se lembre da contração anterior nem tente imaginar a próxima. Seja transportado para outro planeta - lembranças agradáveis, fotos, imagens.
Pense no bebê, concentre-se em como ele se move através do canal do parto. Durante e entre as contrações, imagine como as pétalas de rosa florescem graciosamente, isso ajudará seu corpo a se abrir e solte a criança. Durante uma briga, diga a si mesmo: “Não resista. deixe o bebê sair" É muito importante não resistir ao processo, mas concordar internamente com ele de todo o coração. Quando uma contração se aproxima, você tem vontade de cerrar os dentes e gritar “não”, mas faça o contrário, relaxe a boca, sorria e sussurre “sim”.
Cantando e soando
A expiração lenta sonora ajuda a relaxar e remove “pinças”, o que contribui para mais abertura rápida colo do útero. Você pode cantar durante o parto de diferentes maneiras, todas as opções são eficazes. Você pode cantar o som " A"com a boca aberta. O som é aberto e alto. Pode zumbido através dos lábios fechados, utilizando o som fechado “M”. Ao mesmo tempo, a sensação no corpo lembra vibração. Você pode fazer gemidos baixos e prolongados, ou até mesmo rosnar- esses sons “profundos” ajudam muito. Certifique-se de manter seu rosto, lábios e área da laringe relaxado.
Toque e massagem durante o parto
Durante os diferentes períodos de trabalho de parto, sua atitude em relação ao toque e à massagem pode mudar - você simplesmente gostou deles, mas depois de alguns minutos eles já são irritantes e distraem. Mas em qualquer caso, seus assistentes devem dominar as técnicas de massagem analgésica:
- Massageie as depressões da área com as pontas dos polegares parte inferior das costas e sacro;
- massagem leve rostos dedos;
- massagem pontos de projeção uterina na palma da mão (entre as bases do terceiro e anular);
- acariciando a parte de trás dos dedos para cima ao longo da coluna e nas laterais;
- rolagem punhos em ambos os lados do sacro, na região do centro das nádegas, na região das cristas ilíacas;
- colocando as palmas das mãos na área parte inferior das costas e sacro transversalmente;
- « divulgação» pélvis com palmas - duas palmas em ambos os lados da coluna na região lombar, depois espalhamos as bases das palmas para fora, deslizando sobre a pele;
- pressionando“Coloque” as palmas das mãos nas fossas e aqueça-as, massageie as cristas ilíacas com as palmas;
- pressionando o sacro- coloque a palma de uma mão sobre a outra e pressione o sacro, aumentando gradativamente a força em cinco contagens, e também afrouxando gradativamente a pressão em cinco contagens. Esta técnica ajudará nas contrações fortes;
- serrar- ao inspirar - de cima para baixo, esfregue a região lombar e o sacro em zigue-zague com a borda da palma da mão, ao expirar - de baixo para cima;
- amassar mãos e pés; grandes músculos do ombro, coxa, nádegas, pernas;
- acariciando nas costas e quadris para melhor relaxamento.
Mais sobre técnicas de massagem para aliviar a dor você pode ler. Para ajudá-la, as técnicas de massagem, juntamente com as posições de parto e o apoio do parceiro, são claramente mostradas no guia de vídeo “Preparação para o Parto Natural”.
Posições de nascimento e movimento ()
Durante o parto você precisa se movimentar, assumir posições diferentes, posições especiais de parto. A pior coisa que você pode fazer é ficar aí deitado. Consiste apenas em posições de nascimento. Tendo dominado isso durante a gravidez, você tornará o parto mais fácil para si mesma. Afinal, será fácil e confortável para o corpo assumir posturas familiares que facilitarão abertura pélvica e avanço infantil.
Liberdade movimentos durante o parto- o direito da mulher em trabalho de parto. Nas modernas maternidades russas, muitas vezes é pedido às mulheres que dão à luz que simplesmente se deitem durante as contrações. Escolha uma maternidade para parto natural, levando em consideração as capacidades e regras da maternidade específica. Leia mais sobre os critérios para escolha de maternidade para parto natural de parceiro.
Nosso amigo é a água
A água morna (chuveiro ou banheira) tem um maravilhoso efeito analgésico e relaxante. Somente a temperatura não deve ultrapassar 38° C. Na primeira fase do trabalho de parto, ainda em casa, a água morna vai te ajudar a relaxar e ganhar forças.
As maternidades podem ter regras próprias a esse respeito. Faz sentido informar-se com antecedência sobre a possibilidade e as condições do banho durante o parto em.
Calor no sacro
Um remédio extremamente simples e eficaz, disponível para todos.
Uma compressa quente no sacro ajuda a relaxar e alivia a dor. Certifique-se de que a temperatura almofadas de aquecimento não foi superior a 38° C. É preferível envolver a almofada térmica num pano macio para que o seu toque provoque uma sensação agradável.
Homeopatia ()
Durante a gravidez, você deve consultar um médico homeopata. Antes do parto, ele pode selecionar remédios homeopáticos individualmente para você evitar complicações durante o parto. Você pode estocar com antecedência kit homeopático de primeiros socorros para parto de acordo com as recomendações do homeopata. O “Guia para Preparar os Pais para Ter e Criar um Filho Saudável” contém uma lista e descrição de remédios homeopáticos que podem ajudar nas diferentes fases do trabalho de parto.
Aromaterapia ()
Este é também um remédio natural reconhecido para o alívio da dor durante o parto, promovendo o relaxamento da parturiente e um parto fácil e harmonioso. Os óleos essenciais são especialmente eficazes durante o parto lavanda e verbena.
Ao escolher os óleos essenciais, preste especial atenção à sua qualidade. Via de regra, os óleos baratos são diluídos com substitutos sintéticos, o que significa que têm menos efeito. Os óleos essenciais podem ser usados de diferentes maneiras: em uma lâmpada de aroma, em um pingente de aroma ou adicionando algumas gotas para Óleo de massagem ou um banho.
Atenção! Vale lembrar que os preparados homeopáticos devem ser utilizados separadamente dos óleos essenciais, pois os óleos essenciais podem neutralizar efeito dos remédios homeopáticos.
Escolha os métodos que você gosta para o seu parto
Como você pode ver, existem várias maneiras de tornar o parto menos doloroso, mais fácil e mais harmonioso. Parto natural sem dor- isso é realidade! Você pode combinar métodos naturais de alívio da dor como desejar, usar todos ou apenas aqueles que desejar. Pense no seu parto, trace um plano, discuta-o detalhadamente com seus auxiliares e equipe da maternidade.
E quando chegar o grande dia, lembre-se de que você precisa estar totalmente relaxar, deixe de lado todas as preocupações, alcance total paz de espírito. Seus assistentes também devem estar absolutamente calmos. Então, o árduo trabalho de dar à luz um filho será lembrado como a experiência mais alegre de sua vida, e seu feliz encontro com seu bebê será uma recompensa bem merecida por seus esforços.
Atualização: outubro de 2018
Quase todas as mulheres têm medo do próximo parto, e esse medo se deve em grande parte à expectativa de dor durante o parto. Segundo as estatísticas, a dor durante o parto, que é tão intensa que requer anestesia, é sentida por apenas um quarto das mulheres em trabalho de parto, e 10% das mulheres (segundo parto e subsequentes) caracterizam a dor do parto como bastante tolerável e suportável. A anestesia moderna durante o parto pode aliviar e até interromper a dor do parto, mas é necessária para todos?
Por que ocorre dor durante o parto?
A dor do parto é uma sensação subjetiva causada pela irritação dos receptores nervosos no processo (ou seja, seu estiramento), contrações significativas do próprio útero (contrações), estiramento dos vasos sanguíneos e tensão das pregas uterossacrais, bem como isquemia (deterioração do suprimento sanguíneo) das fibras musculares.
- A dor durante o trabalho de parto ocorre no colo do útero e no útero. À medida que o orifício uterino se estica e se abre e o segmento uterino inferior se estica, a dor aumenta.
- Os impulsos de dor, que se formam quando os receptores nervosos das estruturas anatômicas descritas são irritados, entram nas raízes da medula espinhal e daí para o cérebro, onde se formam as sensações de dor.
- Uma resposta volta do cérebro, que se expressa na forma de reações autonômicas e motoras (aumento da frequência cardíaca e da respiração, aumento da pressão arterial, náusea e excitação emocional).
No período de empurrar, quando a abertura da faringe uterina está completa, a dor é causada pelo movimento do feto ao longo do canal do parto e pela pressão de sua parte de apresentação no tecido do canal do parto. A compressão do reto causa um desejo irresistível de “crescer” (isso é empurrar). No terceiro período, o útero já está livre do feto e a dor cede, mas não desaparece completamente, pois ainda contém a placenta. As contrações uterinas moderadas (a dor não é tão intensa como durante as contrações) permitem que a placenta se separe da parede uterina e seja liberada.
A dor do parto está diretamente relacionada a:
- tamanho da fruta
- tamanho pélvico, características constitucionais
- número de nascimentos na história.
Além das reações incondicionadas (irritação dos receptores nervosos), o mecanismo de formação da dor do parto também envolve momentos reflexos condicionados (atitude negativa em relação ao parto, medo do parto, preocupação consigo mesmo e com o filho), em decorrência dos quais a adrenalina é liberada , que estreita ainda mais os vasos sanguíneos e aumenta a isquemia do miométrio, o que leva à diminuição do limiar de dor.
No total, o lado fisiológico da dor do parto representa apenas 50% da dor, enquanto a metade restante se deve a fatores psicológicos. A dor durante o parto pode ser falsa ou verdadeira:
- Falam de falsa dor quando sensações desagradáveis são provocadas pelo medo do parto e pela incapacidade de controlar as próprias reações e emoções.
- A verdadeira dor ocorre quando há alguma interrupção no processo de nascimento, o que na verdade requer anestesia.
Torna-se claro que a maioria das mulheres em trabalho de parto consegue sobreviver ao parto sem alívio da dor.
A necessidade de alívio da dor durante o trabalho de parto
O alívio da dor durante o trabalho de parto deve ser realizado em caso de evolução patológica e/ou doenças extragenitais crônicas existentes na parturiente. O alívio da dor durante o parto (analgesia) não só alivia o sofrimento e alivia o estresse emocional da mulher em trabalho de parto, mas também interrompe a conexão entre o útero - medula espinhal - cérebro, o que impede o corpo de formar uma resposta cerebral a estímulos dolorosos na forma de reações vegetativas.
Tudo isso leva à estabilidade do sistema cardiovascular (normalização da pressão arterial e da frequência cardíaca) e à melhora do fluxo sanguíneo útero-placentário. Além disso, o alívio eficaz da dor durante o trabalho de parto reduz os custos de energia, reduz o consumo de oxigênio, normaliza o funcionamento do sistema respiratório (evita hiperventilação, hipocapnia) e evita o estreitamento dos vasos útero-placentários.
Mas os factores descritos acima não significam que o alívio da dor medicamentosa durante o trabalho de parto seja necessário para todas as mulheres em trabalho de parto, sem excepção. O alívio natural da dor durante o parto ativa o sistema antinociceptivo, responsável pela produção de opiáceos - endorfinas ou hormônios da felicidade que suprimem a dor.
Métodos e tipos de alívio da dor no parto
Todos os tipos de alívio da dor do parto são divididos em 2 grandes grupos:
- fisiológico (não medicamentoso)
- alívio da dor farmacológico ou medicamentoso.
Os métodos fisiológicos de alívio da dor incluem
Preparação psicoprofilática
Esta preparação para o parto começa na clínica pré-natal e termina uma a duas semanas antes da data prevista para o parto. O treinamento na “escola de mães” é conduzido por um ginecologista que fala sobre o andamento do parto, possíveis complicações e ensina às mulheres as regras de comportamento durante o parto e autoajuda. É importante que a gestante receba uma carga positiva para o parto, deixe de lado os medos e se prepare para o parto não como uma provação difícil, mas como um acontecimento alegre.
Massagem
A automassagem ajudará a aliviar a dor durante as contrações. Você pode acariciar as superfícies laterais do abdômen em movimentos circulares, a região do colarinho, a região lombar ou pressionar com os punhos pontos localizados paralelos à coluna na região lombar durante as contrações.
Respiração correta
Posturas para aliviar a dor
Existem várias posições corporais que, quando tomadas, reduzem a pressão sobre os músculos e o períneo e aliviam um pouco a dor:
- agachar-se com os joelhos afastados;
- ajoelhando-se, previamente separados;
- ficar de quatro, levantando a pelve (no chão, mas não na cama);
- apoie-se em algo, inclinando o corpo para a frente (na parte de trás da cama, na parede) ou pule sentado em uma bola de ginástica.
Acupuntura
Procedimentos de água
Tomar um banho morno (não quente!) Tem um efeito relaxante nos músculos do útero e nos músculos esqueléticos (costas, parte inferior das costas). Infelizmente, nem todas as maternidades estão equipadas com banheiras ou piscinas especiais, por isso este método de alívio da dor não pode ser utilizado por todas as mulheres em trabalho de parto. Se as contrações começarem em casa, até a chegada da ambulância, você pode ficar no chuveiro, encostar-se na parede ou tomar um banho quente (desde que a bolsa não tenha estourado).
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
2 pares de eletrodos são aplicados nas costas do paciente na região lombar e sacral, por meio dos quais é fornecida uma corrente elétrica de baixa frequência. Os impulsos elétricos bloqueiam a transmissão de estímulos dolorosos nas raízes da medula espinhal e também melhoram o suprimento sanguíneo no miométrio (prevenção da hipóxia intrauterina).
Aromaterapia e audioterapia
A inalação de óleos aromáticos permite relaxar e aliviar um pouco a dor do parto. O mesmo pode ser dito sobre ouvir música agradável e tranquila durante as contrações.
Os métodos farmacológicos de alívio da dor incluem
Anestesia não inalatória
Para tanto, medicamentos entorpecentes e não entorpecentes são administrados por via intravenosa ou intramuscular à parturiente. Os narcóticos utilizados incluem promedol e fentanil, que ajudam a normalizar as contrações uterinas descoordenadas, têm efeito sedativo e reduzem a secreção de adrenalina, o que aumenta o limiar de sensibilidade à dor. Em combinação com antiespasmódicos (baralgin), aceleram a abertura da faringe uterina, o que encurta a primeira fase do trabalho de parto. Mas os narcóticos causam depressão do sistema nervoso central no feto e no recém-nascido, por isso não é aconselhável administrá-los no final do trabalho de parto.
Dos medicamentos não narcóticos para o alívio da dor durante o trabalho de parto, são utilizados tranquilizantes (Relanium, Elenium), que não tanto aliviam a dor, mas aliviam as emoções negativas e suprimem o medo, os anestésicos não narcóticos (cetamina, sombrevin) causam confusão e insensibilidade à dor; , mas não prejudicam a função respiratória, não relaxam os músculos esqueléticos e até aumentam o tônus do útero.
Anestésicos inalatórios
Este método de alívio da dor durante o parto envolve a inalação de anestésicos inalatórios pela mãe através de uma máscara. No momento, esse método de anestesia é utilizado em poucos locais, embora não faz muito tempo que cilindros com óxido nitroso estivessem disponíveis em todas as maternidades. Os anestésicos inalatórios incluem óxido nitroso, fluortano e trileno. Devido ao alto consumo de gases medicinais e à contaminação da sala de parto com eles, o método perdeu popularidade. Existem 3 métodos de anestesia inalatória:
- inalação de uma mistura de gás e oxigênio continuamente com intervalos após 30 0 40 minutos;
- inspiração apenas no início da contração e interrupção da inspiração no final da contração:
- inalação de gás medicinal apenas entre as contrações.
Aspectos positivos deste método: rápida restauração da consciência (após 1 - 2 minutos), efeito antiespasmódico e coordenação do trabalho de parto (prevenção do desenvolvimento de anomalias no trabalho de parto), prevenção da hipóxia fetal.
Efeitos colaterais da anestesia inalatória: problemas respiratórios, distúrbios do ritmo cardíaco, confusão, náuseas e vômitos.
Anestesia regional
A anestesia regional envolve o bloqueio de nervos específicos, raízes espinhais ou gânglios nervosos. Os seguintes tipos de anestesia regional são usados durante o parto:
- Bloqueio do nervo pudendo ou anestesia pudenda
O bloqueio do nervo pudendo envolve a introdução de um anestésico local (geralmente uma solução de lidocaína a 10%) através do períneo (técnica transperineal) ou através da vagina (método transvaginal) até os pontos onde o nervo pudendo está localizado (no meio da distância entre a tuberosidade isquiática e as bordas do esfíncter retal). Normalmente usado para aliviar a dor durante o trabalho de parto quando outros métodos de anestesia não podem ser usados. As indicações para bloqueio pudendo geralmente são a necessidade do uso de pinça obstétrica ou extrator a vácuo. Dentre as desvantagens do método destacam-se: o alívio da dor é observado apenas em metade das parturientes, a possibilidade de o anestésico entrar nas artérias uterinas, que, devido à sua cardiotoxicidade, pode levar à morte, apenas o períneo é anestesiado, enquanto os espasmos no útero e na região lombar persistem.
- Anestesia paracervical
A anestesia paracervical é permitida apenas para alívio da dor na primeira fase do trabalho de parto e consiste na injeção de um anestésico local nas abóbadas laterais da vagina (ao redor do colo do útero), conseguindo assim o bloqueio dos nódulos paracervicais. É utilizado quando a faringe uterina está aberta em 4–6 cm e quando a dilatação quase completa (8 cm) é alcançada, a anestesia paracervical não é realizada devido ao alto risco de introdução do medicamento na cabeça fetal. Atualmente, esse tipo de alívio da dor durante o parto praticamente não é utilizado devido ao alto percentual de desenvolvimento de bradicardia (batimentos cardíacos lentos) no feto (aproximadamente 50–60% dos casos).
- Espinhal: anestesia peridural ou peridural e raquianestesia
Outros métodos de anestesia regional (espinhal) incluem anestesia peridural (injeção de anestésicos no espaço peridural localizado entre a dura-máter (externa) da medula espinhal e as vértebras) e raquianestesia (introdução de anestésico sob a dura-máter, aracnóide (meio ) membrana sem atingir as meninges da pia-máter - espaço subaracnóideo).
O alívio da dor da EDA ocorre após algum tempo (20–30 minutos), durante o qual o anestésico penetra no espaço subaracnóideo e bloqueia as raízes nervosas da medula espinhal. A anestesia para AME ocorre imediatamente, pois o medicamento é injetado justamente no espaço subaracnóideo. Os aspectos positivos deste tipo de alívio da dor incluem:
- alta porcentagem de eficiência:
- não causa perda ou confusão;
- se necessário, pode-se prolongar o efeito analgésico (instalando um cateter peridural e administrando doses adicionais de medicamentos);
- normaliza o trabalho descoordenado;
- não reduz a força das contrações uterinas (ou seja, não há risco de desenvolver fraqueza nas forças de trabalho);
- reduz a pressão arterial (o que é especialmente importante para hipertensão arterial ou pré-eclâmpsia);
- não afeta o centro respiratório do feto (não há risco de desenvolver hipóxia intrauterina) e da mulher;
- se for necessário parto abdominal, o bloqueio regional pode ser reforçado.
Quem está indicado para o alívio da dor durante o trabalho de parto?
Apesar das muitas vantagens dos vários métodos de alívio da dor durante o parto, o alívio da dor do parto só é realizado se houver indicações médicas:
- gestose;
- Seção C;
- pouca idade da parturiente;
- o trabalho de parto começou prematuramente (para evitar traumas de nascimento do recém-nascido, o períneo não fica protegido, o que aumenta o risco de ruptura do canal de parto);
- peso fetal estimado igual ou superior a 4 kg (alto risco de lesões obstétricas e ao nascimento);
- o trabalho de parto dura 12 horas ou mais (prolongado, inclusive com período preliminar patológico anterior);
- estimulação medicamentosa do parto (quando ocitocina ou prostaglandinas são adicionadas por via intravenosa, as contrações tornam-se dolorosas);
- doenças extragenitais graves da parturiente (patologia do sistema cardiovascular, diabetes mellitus);
- a necessidade de “desligar” o período de expulsão (alta miopia, pré-eclâmpsia, eclâmpsia);
- descoordenação de forças genéricas;
- nascimento de dois ou mais fetos;
- distocia (espasmo) do colo do útero;
- aumento da hipóxia fetal durante o parto;
- intervenções instrumentais nos períodos de expulsão e pós-parto;
- sutura de incisões e rupturas, exame manual da cavidade uterina;
- aumento da pressão arterial durante o parto;
- hipertensão (indicação para EDA);
- posição e apresentação incorretas do feto.
Resposta da questão
Quais métodos de alívio da dor são usados após o parto?
Após a separação da placenta, o médico examina o canal do parto para garantir sua integridade. Se forem detectadas rupturas do colo do útero ou do períneo e tiver sido realizada episiotomia, será necessário suturá-los sob anestesia. Via de regra, utiliza-se anestesia infiltrativa dos tecidos moles do períneo com novocaína ou lidocaína (em caso de rupturas/incisões) e, menos comumente, bloqueio pudendo. Se a EDA foi realizada no 1º ou 2º período e foi inserido um cateter peridural, é injetada uma dose adicional de anestésico.
Que tipo de anestesia é realizada se for necessário manejo instrumental da segunda e terceira etapas do trabalho de parto (cirurgia de fertilidade, separação manual da placenta, aplicação de pinça obstétrica, etc.)?
Nesses casos, é aconselhável realizar raquianestesia, na qual a mulher está consciente, mas não há sensação no abdômen e nas pernas. Mas esta questão é decidida pelo anestesiologista em conjunto com o obstetra e depende muito do conhecimento do anestesiologista sobre as técnicas de tratamento da dor, da sua experiência e da situação clínica (presença de sangramento, necessidade de anestesia rápida, por exemplo, com o desenvolvimento de eclâmpsia na mesa de parto, etc.). O método de anestesia intravenosa (cetamina) tem se mostrado bem. O medicamento começa a agir 30 a 40 segundos após a administração e sua duração é de 5 a 10 minutos (se necessário, a dose é aumentada).
Posso pré-encomendar EDA durante o trabalho de parto?
Você pode discutir antecipadamente o alívio da dor durante o parto usando o método EDA com seu obstetra e anestesista. Mas toda mulher deve lembrar que a anestesia peridural durante o parto não é condição obrigatória para a assistência médica à parturiente, e o mero desejo da gestante de prevenir as dores do parto não justifica o risco de possíveis complicações de qualquer “ordenado” tipo de anestesia. Além disso, a realização ou não da EDA depende do nível da instituição médica, da presença de especialistas nela que conheçam essa técnica, da anuência do obstetra que conduz o parto e, claro, do pagamento por esse tipo de serviço. (uma vez que muitos serviços médicos realizados à vontade do paciente são adicionais e, portanto, pagos).
Se a AED foi realizada durante o parto sem a solicitação de analgésico da paciente, você ainda terá que pagar pelo serviço?
Não. Se a anestesia peridural ou qualquer outra anestesia do parto foi realizada sem solicitação da parturiente para alívio da dor, portanto, havia indicação médica para amenização das contrações, o que foi estabelecido pelo obstetra e o analgésico neste caso atuou como parte do tratamento (por exemplo, normalização do trabalho em caso de descoordenação das forças de trabalho).
Quanto custa a EDA durante o parto?
O custo da anestesia peridural depende da região em que se encontra a parturiente, do nível da maternidade e se o hospital é privado ou público. Hoje, o preço do EDA varia (aproximadamente) de US$ 50 a US$ 800.
Todas as pessoas podem receber raquianestesia (EDA e SMA) durante o parto?
Não, existem várias contra-indicações para as quais a raquianestesia não pode ser realizada:
Absoluto:
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Os relativos incluem:
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Que tipo de alívio da dor é administrado durante uma cesariana?
O método de alívio da dor durante a cesariana é escolhido pelo obstetra em conjunto com o anestesista e acordado com a parturiente. Em muitos aspectos, a escolha da anestesia depende de como a operação será realizada: por motivos planejados ou emergenciais e da situação obstétrica. Na maioria dos casos, na ausência de contraindicações absolutas à raquianestesia, é oferecida à parturiente e realizada EDA ou SMA (tanto para cesariana planejada quanto de emergência). Mas, em alguns casos, a anestesia endotraqueal (EDA) é o método de escolha para o alívio da dor no parto abdominal. Durante a EDA, a parturiente fica inconsciente, incapaz de respirar sozinha, e um tubo plástico é inserido na traqueia, por onde é fornecido oxigênio. Nesse caso, os anestésicos são administrados por via intravenosa.
Que outros métodos de alívio da dor não medicamentoso podem ser usados durante o parto?
Além dos métodos acima para alívio fisiológico da dor durante o parto, você pode fazer autotreinamento para aliviar as contrações. Durante as dolorosas contrações uterinas, converse com a criança, expresse a alegria de um futuro encontro com ela e prepare-se para um parto bem-sucedido. Se o autotreinamento não ajudar, tente se distrair da dor durante uma contração: cante músicas (baixinho), leia poesia ou repita a tabuada em voz alta.
Estudo de caso: Dei à luz uma jovem com uma trança muito longa. Era seu primeiro parto, as contrações lhe pareciam muito dolorosas e ela pedia constantemente uma cesariana para acabar com essa “tortura”. Foi impossível distraí-la da dor até que um pensamento me ocorreu. Mandei ela desfazer a trança, senão ficava muito desgrenhada, para pentear e trançar de novo. A mulher ficou tão entusiasmada com esse processo que quase perdeu as tentativas.
O parto é um processo fisiológico natural, mas, apesar disso, a dor é quase um componente integral dele. Apenas cerca de 10% das mulheres caracterizam a dor do parto como insignificante; isto é típico principalmente de 2 ou 3 partos. Ao mesmo tempo, quase 25% das mulheres em trabalho de parto necessitam de medicamentos para reduzir a intensidade das sensações e prevenir possíveis danos à mãe e ao filho.
O que causa dor durante o parto?
Durante a primeira fase do trabalho de parto, as contrações do útero (contrações) e a dilatação do colo do útero causam irritação excessiva das terminações nervosas, que por sua vez enviam um sinal interpretado pelo cérebro como dor. Além disso, os vasos e músculos são alongados e a intensidade do suprimento sanguíneo diminui, o que também pode aumentar a intensidade da dor.
No segundo período, o principal fator que contribui para a ocorrência da dor é a pressão da parte de apresentação do feto na parte inferior do útero e seu movimento através do canal do parto.
Em resposta ao aumento da dor, o cérebro gera uma resposta do corpo - aumento da frequência cardíaca e da respiração, aumento da pressão arterial e excitação emocional excessiva.
É importante notar que, em muitos aspectos, a intensidade da dor durante o parto depende não apenas do nível do limiar de dor da mulher, mas também do seu estado psicoemocional. O estresse, o medo, a antecipação da dor e uma atitude negativa aumentam a quantidade de adrenalina produzida, resultando no aumento da percepção da dor. Por outro lado, a calma e o equilíbrio promovem a produção de endorfinas (hormônios da alegria), que bloqueiam naturalmente a percepção da dor.
Existe alívio da dor durante o parto?
Em 100% dos casos, são indicados métodos não medicamentosos (fisiológicos) de alívio da dor: respiração adequada, diversas técnicas de relaxamento, posturas especiais, tratamentos aquáticos, acupuntura, massagem. Quando utilizados corretamente, a combinação desses métodos é suficiente em quase 75% dos casos para evitar o recurso a medicamentos.
Se os métodos fisiológicos não produzirem resultados ou houver indicações médicas objetivas relacionadas à saúde da mulher, à situação obstétrica ou ao curso do processo de parto, utiliza-se o analgésico medicamentoso. Isto ajuda não só a reduzir o sofrimento da mulher em trabalho de parto, mas também evita a reação negativa do corpo à dor, normalizando assim os batimentos cardíacos e a respiração, diminuindo a pressão arterial e aumentando a circulação sanguínea na região pélvica.
Além disso, o alívio da dor durante o trabalho de parto pode reduzir os gastos com energia e evitar o enfraquecimento do trabalho de parto nos casos em que a duração da primeira menstruação ultrapassa 12 horas.
Tipos de alívio da dor durante o parto natural:
Muitos métodos de anestesia e analgesia anteriormente amplamente utilizados estão agora desaparecendo em segundo plano devido ao número excessivo de efeitos colaterais. Isso inclui anestesia por inalação, que causa turvação da consciência em curto prazo e deprime a atividade respiratória do feto, e administração intravenosa de vários analgésicos e antiespasmódicos que penetram facilmente através da placenta na corrente sanguínea fetal.
Os métodos mais seguros e eficazes de anestesia regional são considerados anestesia peridural e raquidiana.
- anestesia peridural
Com este método, sob anestesia local, um anestésico (Lidocaína, Novocaína) é injetado no espaço peridural da coluna vertebral por meio de uma agulha grossa. Via de regra, o procedimento em si, incluindo a inserção do cateter, não leva mais que 10 minutos. O efeito do medicamento ocorre em 15-20 minutos e dura até meia hora, após o que, se necessário, pode ser administrada uma nova dose.
As indicações para o uso de anestesia peridural incluem:
- alta miopia;
- baixo limiar de dor e estado psicoemocional instável do paciente;
- mau posicionamento;
- início prematuro do trabalho de parto;
- doença renal, diabetes mellitus, toxicose tardia.
A decisão sobre a necessidade do uso de anestesia peridural é tomada pelo obstetra-ginecologista em conjunto com o anestesista, levando em consideração o histórico médico da paciente, o estado do feto e o curso do trabalho de parto.
O procedimento de colocação do cateter e inserção da agulha é bastante complexo e requer certas habilidades e experiência do anestesista.
- raquianestesia
A tecnologia não difere significativamente da anestesia peridural; é realizada com agulha mais fina e com menor quantidade de medicamento. Nesse caso, o próprio anestésico é injetado diretamente na área onde está localizado o líquido cefalorraquidiano. O efeito dessa injeção ocorre quase instantaneamente e pode durar de 2 a 4 horas.
A raquianestesia bloqueia completamente a transmissão de impulsos dos nervos periféricos para o cérebro, de modo que a sensibilidade abaixo do nível do tórax está completamente ausente, enquanto a mulher em trabalho de parto está completamente consciente. Este método de alívio da dor é frequentemente usado durante cesarianas planejadas e de emergência.
O uso da raquianestesia garante efeito analgésico em 100% dos casos (com a peridural há aproximadamente 5% de chance de fracasso), o procedimento é praticamente indolor e os medicamentos utilizados não prejudicam nem a parturiente nem o feto .
Os efeitos colaterais incluem possíveis dores de cabeça e nas costas após o efeito da anestesia, bem como uma diminuição significativa da pressão arterial.
Em que casos a anestesia é contraindicada?
Existem várias contra-indicações para as quais a anestesia raquidiana ou peridural não é estritamente recomendada. Esses incluem:
- níveis baixos de plaquetas no sangue e distúrbios hemorrágicos (inclusive após administração de heparina);
- sangramento;
- processos inflamatórios na área de administração de medicamentos;
- tumores, infecções ou lesões do sistema nervoso central;
- hipotensão (nível de pressão arterial inferior a 100 mmHg);
- intolerância individual aos medicamentos administrados.
Um obstáculo à administração de analgésicos pode ser a recusa categórica da parturiente, sem cujo consentimento o procedimento não pode ser realizado.
Além disso, as contra-indicações, em alguns casos, podem incluir lesões e deformidades da coluna vertebral, doenças cardiovasculares e neurológicas graves e obesidade.
Finalmente
Para minimizar possíveis sentimentos negativos, é importante tentar se livrar antecipadamente do medo da dor durante o parto. A maioria das mulheres em trabalho de parto consegue lidar com isso sozinhas, usando métodos naturais e não medicamentosos, mas, se necessário, o médico sempre prescreverá medicamentos adicionais. Com isso em mente, você pode parar de se preocupar com a possibilidade de a dor se tornar insuportável e se concentrar em pensamentos positivos sobre o nascimento do seu bebê.
Especialmente para-Elena Kichak
O artigo descreve possíveis tipos de anestesia de parto, suas vantagens e desvantagens, e também identifica possíveis complicações após anestesia na mãe e no filho.
O manejo da dor durante o parto é um processo importante. Acontece que o curso e até o resultado do parto dependem do tipo de anestesia.
“Desligar” ou reduzir a dor ajuda a aliviar o quadro da mãe durante o parto natural, assim como a realização de cesariana, tanto sob anestesia geral quanto regional. Porém, ao mesmo tempo, o uso da anestesia pode afetar negativamente a saúde da mãe e do filho.
Para alívio da dor durante o parto natural, pode-se usar o seguinte:
- analgésico narcótico– administrado por via intravenosa ou intramuscular para reduzir a sensibilidade à dor durante contrações e empurrões
- anestesia intravenosa– um anestésico é injetado em uma veia para garantir um sono de curta duração para a mulher em trabalho de parto durante os procedimentos mais dolorosos (por exemplo, separação de partes da placenta)
- anestesia peridural ou raquidiana– anestesia o período de contrações e dilatação do colo do útero, realizado através da injeção de um anestésico na área peridural (espinhal)
- anestesia local– usado para sutura indolor de rasgos e incisões, injetado diretamente na área que precisa ser anestesiada
Durante a cesariana, a anestesia pode ser usada:
- em geral– desligamento completo da consciência do paciente, o que é conseguido através da administração de anestésicos através de um cateter venoso ou aparelho respiratório
- espinhal– desligamento de curto prazo dos nervos condutores da dor na coluna
- epidural– o bloqueio da transmissão da dor ao longo dos nervos da região espinhal, levando à perda de sensibilidade na parte inferior do corpo, é conseguido pela injeção de um anestésico em uma área específica usando uma agulha peridural especial
Raquianestesia na coluna durante o parto: como se chama?
A raquianestesia costuma ser chamada erroneamente de epidural. Porém, é importante entender que, apesar do efeito semelhante e do mesmo local de punção, são dois tipos de alívio da dor completamente diferentes, que apresentam uma série de diferenças fundamentais:
- A raquianestesia é injetada no espaço espinhal, epidural - na epidural.
- A raquianestesia bloqueia uma seção da medula espinhal, enquanto a anestesia peridural bloqueia as porções terminais dos nervos.
- A agulha mais fina é usada para administrar raquianestesia e a mais grossa para anestesia peridural.
- O local da punção para raquianestesia é a região lombar, para anestesia peridural - qualquer região da coluna vertebral.
- A anestesia peridural é realizada por 10 a 30 minutos e a raquianestesia por 5 a 10 minutos.
- A raquianestesia entrará em vigor em 10 minutos e a anestesia peridural entrará em vigor em 25 a 30 minutos.
- Se a raquianestesia não funcionar, a parturiente recebe anestesia geral; se for peridural, a dose do analgésico é aumentada;
- A gravidade dos efeitos colaterais (tonturas, náuseas, picos de pressão) após a raquianestesia é mais pronunciada do que após a peridural.
Assim, cada um desses tipos de alívio da dor tem suas vantagens e desvantagens, mas não há necessidade de dizer que algum deles é mais seguro. O mais importante é que a anestesia seja realizada por um anestesista experiente que possa preparar com competência a paciente para o próximo parto.
Anestesia peridural - indicações: em que casos é feita?
Indicações para anestesia peridural:
- parto cirúrgico é necessário (gravidez múltipla, posição incorreta da criança, feto grande, emaranhamento múltiplo do cordão umbilical)
- bebê prematuro (a anestesia permite que os músculos pélvicos da mãe relaxem, o que reduz a resistência e a pressão sobre o bebê durante o trabalho de parto)
- pressão alta em uma mulher em trabalho de parto
- trabalho de parto fraco ou anormal, dilatação cervical lenta
- hipóxia fetal
- contrações dolorosas e debilitantes
IMPORTANTE: Algumas clínicas praticam o uso de anestesia peridural sem indicação. Para que a mulher se sinta confortável e confiante durante o parto, o alívio da dor é administrado a seu pedido.
Feto grande - indicação para anestesia peridural
A anestesia peridural é realizada da seguinte forma:
- Uma mulher grávida senta-se com as costas dobradas ou deita-se com as pernas dobradas contra o peito.
- O anestesista determina a posição do corpo da mulher e pede que ela permaneça completamente imóvel.
- Uma injeção anestésica preliminar é administrada para aliviar a sensibilidade no local da punção.
- O anestesista faz uma punção e insere uma agulha.
- Um cateter é inserido através da agulha, momento em que a mulher pode sentir a chamada “lumbago” nas pernas e nas costas.
- A agulha é removida e o cateter é preso com fita adesiva. Ele permanecerá nas costas por muito tempo.
- O teste é realizado com a introdução de uma pequena quantidade do medicamento.
- A parte principal do anestésico é administrada em pequenas porções continuamente ou uma vez que toda a dose é repetida, no máximo 2 horas após a primeira porção.
- O cateter é removido após a conclusão do trabalho de parto.
IMPORTANTE: Durante a punção a mulher deve permanecer imóvel. Tanto a qualidade da anestesia quanto a probabilidade de complicações depois dela dependem disso.
O tubo do cateter é inserido no estreito espaço epidural, localizado próximo ao canal espinhal. O fornecimento de solução anestésica bloqueia a dor, pois os nervos responsáveis pela sua transmissão ficam temporariamente “desligados”.
Vídeo: Como é administrada a anestesia peridural durante o parto?
IMPORTANTE: Se durante a administração do medicamento a mulher sentir alguma alteração incomum em seu estado (boca seca, dormência, crises de náusea, tontura), deve informar imediatamente o médico. Você também deve alertar sobre uma contração se ela começar durante uma punção ou administração de anestésico.
Complicações após anestesia peridural durante o parto
Como qualquer intervenção médica, a anestesia peridural pode causar complicações, incluindo:
- Pressão arterial baixa, acompanhada de náuseas, vômitos e fraqueza.
- Dor intensa no local da punção, além de dores de cabeça, que às vezes só podem ser curadas com medicamentos. A razão desse fenômeno é o “vazamento” de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para a área peridural no momento da punção.
- Dificuldade em respirar devido a nervos bloqueados nos músculos intercostais.
- Ingestão acidental de anestesia em uma veia. Acompanhado de náusea, fraqueza, dormência dos músculos da língua e aparecimento de um sabor desconhecido.
- Falta de efeito analgésico (em cada 20 casos).
- Alergia a anestésicos, que pode desencadear choque anafilático.
- A paralisia das pernas é muito rara, mas ainda pode ser motivo para anestesia peridural.
Complicação após anestesia peridural durante o parto - dor de cabeça
Cada mulher deve decidir por si mesma se precisa de analgésicos durante o parto, caso não haja indicações diretas para isso. Sem dúvida “vantagens” do parto com anestesia poderia ser considerado:
- alívio máximo da dor do parto
- a oportunidade de relaxar durante o parto sem sentir dor durante as contrações
- prevenção do aumento da pressão
- “Desvantagens” do parto com anestesia:
- perda de conexão psicoemocional entre mãe e filho
- risco de complicações
- perda de força devido a uma forte diminuição da pressão arterial
Consequências da anestesia peridural após o parto para a mãe
Possíveis consequências negativas de uma epidural para uma mulher em trabalho de parto:
- lesão medular resultante da alta pressão de um analgésico injetado
- danos aos vasos do espaço epidural, levando a hematomas
- infecção durante a punção e desenvolvimento de complicações bacterianas (meningite séptica)
- coceira no pescoço, rosto, peito, mãos trêmulas
- aumento da temperatura corporal após o parto para 38 – 38,5˚С
- retenção urinária, dificuldade em urinar durante algum tempo após o parto
O aumento da temperatura é uma das possíveis consequências negativas após a anestesia peridural. Anestesia peridural durante o parto: consequências para a criança
A anestesia peridural também pode ter efeitos negativos em uma criança. Bebês nascidos sob anestesia podem apresentar:
- queda da frequência cardíaca
- problemas respiratórios, muitas vezes exigindo ventilação mecânica
- dificuldade em sugar
- distúrbio motor
- encefalopatia (5 vezes mais comum do que em crianças nascidas sem anestesia)
- interrupção da comunicação com a mãe
Não há uma resposta clara à questão da necessidade do uso de anestesia peridural durante o parto. Em cada caso individual, a futura mãe deve discutir com o seu médico as possíveis consequências da recusa (ou concordância) com a anestesia e tomar uma decisão.
Anestesia peridural tem que ser feito se houver indicações médicas diretas para isso ou se a mulher em trabalho de parto não tolerar a dor.
Uma mulher que confia em suas habilidades e não tem contra-indicações diretas ao parto natural sem o uso de anestesia pode sobreviver sem anestesia.
Podem ocorrer dores de cabeça e nas costas após a anestesia peridural durante o parto?
Fortes dores de cabeça e nas costas são consequências comuns da anestesia peridural. Essas sensações desagradáveis podem ocorrer por muito tempo após o parto. Aparecem como resultado de uma punção acidental das meninges no momento da inserção da agulha.
IMPORTANTE: Danos acidentais às meninges ocorrem em 3 casos em 100. Posteriormente, mais da metade das mulheres afetadas apresentam meses de dores de cabeça e nas costas.
Para parar essas dores, na maioria dos casos, é necessária uma intervenção medicamentosa repetida.
A anestesia peridural é gratuita, segundo parto, é feita para todos?
A anestesia peridural durante o parto livre é feita mediante acordo com o médico. O custo dos serviços e medicamentos gastos durante o parto com anestesia peridural pode depender das especificidades do plano de saúde da mãe.
Svetlana, 25 anos: Eu ia dar à luz sem alívio da dor. Mas algo deu errado no processo. Entrei em pânico quando as contrações se transformaram em algum tipo de cólica. O pescoço se abriu muito lentamente e a dor era irreal. O médico, olhando para o meu sofrimento, me ofereceu uma epidural. Eu concordei, do qual nunca me arrependi. A dor após a punção cedeu, consegui me acalmar, relaxar e me concentrar. Dei à luz meu filho com facilidade e nem eu nem a criança tivemos quaisquer consequências negativas.
Olga, 28 anos: Ela deu à luz com anestesia peridural. 3 semanas após o parto, começaram a aparecer dores nas costas. Após cada “tiro”, os movimentos são imediatamente restringidos. Torna-se impossível virar ou endireitar. A dor se intensifica e se repete de 5 a 10 vezes ao dia. Não aguento mais e tenho medo de ir ao médico. Seria melhor se eu mesma desse à luz, principalmente porque não tinha indicação de epidural.
Kira, 33 anos: Já se passaram 3,5 anos desde que dei à luz com anestesia peridural e minhas pernas ainda doem. Mesmo à noite, às vezes acordo com fortes dores nas pernas e nas costas. Não consigo mais andar por muito tempo por causa disso. A vida se transformou em um pesadelo.
Vídeo: Anestesia peridural