Problemas modernos da ciência e da educação. Como distinguir qualquer outra patologia pulmonar da DPOC? sintomas e tratamento da doença A radiografia pulmonar ajuda na DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença inflamatória crônica não alérgica do sistema respiratório que ocorre devido à irritação dos pulmões por substâncias tóxicas. O nome abreviado da doença, DPOC, é uma abreviatura composta pelas primeiras letras do nome completo. A doença afeta as seções finais do trato respiratório - os brônquios, bem como o tecido respiratório - o parênquima pulmonar.

A DPOC é o resultado da exposição a poeiras e gases nocivos no sistema respiratório humano. Os principais sintomas da DPOC são tosse e falta de ar que ocorrem durante o exercício. Com o tempo, a doença progride de forma constante e a gravidade dos sintomas aumenta.

Os principais mecanismos de alterações dolorosas nos pulmões na DPOC:

• desenvolvimento de enfisema - inchaço dos pulmões com ruptura das paredes das vesículas-alvéolos respiratórios;
• a formação de obstrução brônquica irreversível - dificuldades na passagem do ar pelos brônquios devido ao espessamento de suas paredes;
• aumento constante da insuficiência respiratória crônica.

Sobre as causas da DPOC e seus perigos

A inalação da fumaça do tabaco, gases tóxicos e poeira causa inflamação nas vias respiratórias. Esta inflamação crônica destrói o tecido respiratório dos pulmões, forma enfisema, perturba os mecanismos naturais de proteção e regeneração e causa degeneração fibrosa dos pequenos brônquios. Como resultado, o bom funcionamento do sistema respiratório é perturbado, o ar fica retido nos pulmões e a velocidade do fluxo de ar nos brônquios diminui progressivamente. Essas anormalidades internas fazem com que o paciente sinta falta de ar aos esforços e outros sintomas da DPOC.

O tabagismo é o principal fator causador da DPOC. Segundo as estatísticas, um em cada três residentes na Rússia fuma. Assim, o número total de fumantes russos é de cerca de 55 milhões de pessoas. Em números absolutos, a Federação Russa ocupa o 4º lugar no mundo em termos de número de fumantes.

Fumar é um fator de risco para DPOC e doenças cardiovasculares.

Os especialistas prevêem que, até 2020, o consumo de tabaco matará 20 pessoas por minuto. Segundo estimativas da OMS, o tabagismo é a causa de 25% das mortes em pacientes com doença coronariana e de 75% das mortes em pacientes com bronquite crônica e DPOC.

O efeito combinado sobre os pulmões do fumo do tabaco e dos aerossóis industriais nocivos é uma combinação particularmente mortal. Pessoas com essa combinação de fatores de risco desenvolvem a forma mais grave da doença, levando rapidamente a alterações irreversíveis nos pulmões e à morte por insuficiência respiratória.

A DPOC é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, o que conduz a danos económicos e sociais significativos e cada vez maiores para a sociedade.

Que sinais ajudam a suspeitar de DPOC?

Deve-se suspeitar de DPOC em pessoas com tosse persistente, falta de ar, produção de expectoração e exposição passada ou presente a fatores de risco. Esses sintomas por si só não são diagnósticos, mas combiná-los aumenta muito a probabilidade de diagnóstico de DPOC.

A tosse crônica costuma ser o primeiro sintoma da DPOC e é subestimada pelo próprio paciente. As pessoas consideram esta tosse uma consequência natural do fumo ou da exposição a outros poluentes atmosféricos nocivos. No início a tosse pode ser periódica, mas com o tempo torna-se diária e constante. Na DPOC, a tosse crônica pode ser sem catarro (não produtiva).

A falta de ar aos esforços é o principal sintoma da DPOC. Os pacientes descrevem a falta de ar como uma sensação de peso no peito, sufocamento, falta de ar e necessidade de fazer esforço para respirar.

Normalmente, as pessoas com DPOC tossem uma pequena quantidade de expectoração viscosa após um episódio de tosse. A natureza purulenta do escarro indica uma exacerbação da inflamação no trato respiratório. Uma tosse persistente com catarro pode incomodar uma pessoa por vários anos antes que a falta de ar apareça (antes do início da limitação do fluxo de ar). No entanto, uma diminuição no fluxo de ar na DPOC pode ocorrer sem tosse crônica e produção de expectoração.

À medida que a doença progride, podem surgir queixas de fraqueza geral, mal-estar constante, mau humor, aumento da irritabilidade e perda de peso corporal.

O que um exame revela em um paciente com DPOC?

No período inicial da doença, o exame não revela quaisquer anomalias características da DPOC. Com o tempo, com o aumento do inchaço dos pulmões e o comprometimento irreversível da patência brônquica, surge uma deformação torácica em forma de barril - sua expansão característica na dimensão ântero-posterior. A aparência e a gravidade da deformidade dependem do grau de inchaço dos pulmões.

Existem 2 tipos amplamente conhecidos de pacientes com DPOC – “puffers rosa” e “puffers azuis”. Em alguns pacientes, os sintomas de distensão pulmonar vêm à tona, enquanto em outros ocorre obstrução das vias aéreas. Mas ambos têm ambos os sinais.

Nas formas graves da doença, pode haver perda de massa muscular, o que leva à perda de peso. Em pacientes obesos, apesar do aumento de peso, também pode ser notada uma diminuição da massa muscular.

O trabalho intenso e prolongado dos músculos respiratórios leva à fadiga, que é ainda agravada pela desnutrição. Um sinal de fadiga do principal músculo respiratório (diafragma) é o movimento paradoxal da parede anterior da cavidade abdominal - sua retração durante a inspiração.

A cianose (azulada) da pele com uma tonalidade cinza-acinzentada indica uma grave falta de oxigênio no sangue e insuficiência respiratória grave. É importante determinar o nível de consciência. Letargia, sonolência, apesar da forte falta de ar ou, inversamente, da agitação que a acompanha, indicam falta de oxigênio, que é fatal e requer assistência de emergência.

Sintomas de DPOC durante exame externo

O exame externo dos pulmões no período inicial da doença fornece poucas informações. Ao bater no peito, um som quadradão pode aparecer. Ao ouvir os pulmões do paciente durante uma exacerbação, aparecem assobios secos ou estertores zumbidos.

No estágio clinicamente significativo da DPOC, os achados do exame externo refletem enfisema pulmonar grave e obstrução brônquica grave. O médico encontra durante o exame: som quadradão ao bater, mobilidade limitada do diafragma, rigidez torácica, respiração enfraquecida, assobios ou zumbidos, chiado disperso. A predominância de um ou outro fenômeno sonoro depende do tipo de doença.

Diagnóstico instrumental e laboratorial

O diagnóstico de DPOC deve ser confirmado por meio de espirometria, um teste de função pulmonar. A espirometria na DPOC revela limitação do fluxo de ar nos brônquios. Uma característica da doença é a irreversibilidade da obstrução brônquica, ou seja, os brônquios praticamente não se dilatam ao inalar uma dose padrão de um broncodilatador (400 mcg de salbutamol).

Métodos de diagnóstico por radiação (raios X, tomografia computadorizada) são usados ​​​​para excluir outras doenças pulmonares graves que apresentam sintomas semelhantes.

Se houver sinais clínicos de insuficiência respiratória grave, é necessária a avaliação dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue arterial. Se este teste não puder ser realizado, um oxímetro de pulso que mede a saturação de oxigênio ajudará a avaliar a falta de oxigênio. Quando a saturação sanguínea é inferior a 90%, está indicada a administração imediata de oxigênio inalatório.

Princípios do tratamento da DPOC

Pontos-chave no tratamento de pacientes com DPOC:

• pacientes fumantes precisam parar de fumar, caso contrário, não faz sentido tomar medicamentos;
• a cessação do tabagismo é facilitada por medicamentos de reposição de nicotina (goma de mascar, inalador, spray nasal, adesivo para a pele, comprimidos sublinguais, pastilhas);
• para reduzir a falta de ar e o inchaço dos pulmões, são usados ​​​​medicamentos por inalação que dilatam os brônquios por 12 a 24 horas (broncodilatadores de ação prolongada);
• para reduzir a gravidade da inflamação durante exacerbações frequentes, é prescrito roflumilaste, um novo medicamento para o tratamento da DPOC;
• pacientes com diminuição da saturação de oxigênio no sangue<90%, показана длительная кислородотерапия >15 horas por dia;
• para pacientes com baixa taxa de inalação, a inalação de medicamentos pode ser realizada por meio de um nebulizador - um inalador compressor especial;
• a exacerbação da doença com tosse com expectoração purulenta é tratada com antibióticos e expectorantes;
• recomenda-se que todos os doentes com DPOC participem num programa de reabilitação pulmonar, incluindo cessação tabágica, educação, treino físico viável, consultas nutricionais e de apoio social;
• Para prevenir exacerbações infecciosas, recomenda-se que os pacientes com DPOC recebam vacinação anual contra influenza, bem como vacinação contra pneumococo.

Prevenção da DPOC

A prevenção mais eficaz da DPOC seria uma proibição em todo o planeta da produção, venda e fumo de tabaco e produtos de tabaco. Mas enquanto o mundo for governado pelo capital e pela sede de lucro, só podemos sonhar com isso.

As pessoas que se afogam terão que tomar a sua salvação com as próprias mãos:

• para prevenir o desenvolvimento de DPOC em um fumante, é necessário abandonar o cigarro (cigarros, tabaco, etc.);
• Para prevenir o desenvolvimento da DPOC em um não fumante, ele não precisa começar a fumar;
• Para prevenir o desenvolvimento de DPOC em trabalhadores de indústrias perigosas, é necessário observar rigorosamente as precauções de segurança e os períodos máximos permitidos de trabalho contínuo nesta indústria.

Para evitar que seus filhos e netos desenvolvam DPOC, dê o exemplo de estilo de vida saudável e intolerância ao tabagismo.

DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)- uma doença crónica do sistema respiratório, caracterizada por síndrome pulmonar obstrutiva.

Esta é uma condição patológica irreversível do corpo em que a ventilação dos pulmões é perturbada devido à impossibilidade de movimento normal do ar através dos órgãos do sistema respiratório.

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Sintomas da DPOC

Obstrução brônquica- esta é uma condição que se manifesta na sua obstrução. Falando figurativamente, esta doença pode ser chamada de simbiose com. Esta doença causa alterações irreversíveis no sistema respiratório e, portanto, não é totalmente curável.

Esse diagnóstico indica que o paciente apresenta estreitamento da luz dos brônquios e a elasticidade das paredes dos alvéolos está prejudicada. O primeiro fator dificulta a entrada de ar nos pulmões e o segundo reduz a eficiência das trocas gasosas entre os alvéolos e o sangue.

Precoce (doença pulmonar obstrutiva) permitirá que o tratamento comece numa fase inicial. Isso não levará a uma recuperação completa, mas interromperá a progressão da patologia.

• Tosse- Este é o primeiro sinal de DPOC. No início da doença ocorre em episódios, mas à medida que a doença progride começa a incomodar constantemente, mesmo durante o sono;
• - a obstrução brônquica é acompanhada por tosse produtiva. Em alguns casos, o escarro contém exsudato purulento;
• dispneia- ocorre em pacientes que sofrem de DPOC há muito tempo. Esse sintoma é explicado pelo fato de os alvéolos não serem capazes de liberar a quantidade necessária de oxigênio no sangue. A pessoa sente isso como falta de ar, que é essencialmente falta de oxigênio;
• inchaço- principalmente nas pernas. A razão para isso é a estagnação do sangue;
• cianose- cianose da pele devido à hipertensão na circulação pulmonar.

Previsão

DPOC- doença incurável. de acordo com quatro estágios de desenvolvimento do processo patológico. O último é uma indicação de deficiência.

À medida que a doença progride, os sintomas tornam-se mais graves. As crises de asfixia ocorrem cada vez com mais frequência, o que leva a distúrbios neuropsíquicos no paciente. Pacientes com DPOC muitas vezes sofrem de depressão, ansiedade e medo, o que só piora o curso da doença.
Normalmente, os pacientes são submetidos a tratamento prescrito por um médico em casa porque é um processo que dura a vida toda. Em casos de exacerbações graves, o paciente é internado em um hospital para interromper o ataque.

A DPOC não tem cura total, mas é bem possível preveni-la, pois sua principal causa é fumar. É por isso que o número de pacientes em países com elevado padrão de vida, ou seja, com capacidade financeira para comprar tabaco, é ligeiramente superior ao dos países de baixo rendimento. Ao mesmo tempo, em países com baixo padrão de vida, a taxa de mortalidade entre os pacientes é mais elevada devido à cobertura médica insuficiente.

O primeiro passo no tratamento da obstrução brônquica crônica deve ser parar de fumar.

Você também deve consultar um médico o mais rápido possível, nesta situação um pneumologista. Ele prescreverá medicamentos de suporte e monitorará a condição adicional do paciente e o desenvolvimento da patologia.

A DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica) é uma doença que se desenvolve em consequência de uma reacção inflamatória à acção de determinados irritantes ambientais, com lesões nos brônquios distais e desenvolvimento de enfisema, e que se manifesta por uma diminuição progressiva da velocidade do fluxo de ar nos pulmões, um aumento, bem como danos a outros órgãos.

A DPOC ocupa o segundo lugar entre as doenças crónicas não transmissíveis e o quarto lugar entre as causas de morte, e este número está a aumentar constantemente. Por ser inevitavelmente progressiva, esta doença ocupa um dos primeiros lugares entre as causas de incapacidade, pois leva à perturbação da principal função do nosso corpo - a função respiratória.

A DPOC é verdadeiramente um problema global. Em 1998, um grupo de cientistas criou a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD). Os principais objectivos do GOLD são divulgar amplamente a informação sobre esta doença, sistematizar a experiência, explicar as causas e correspondentes medidas preventivas. A ideia principal que os médicos querem transmitir à humanidade: A DPOC pode ser prevenida e tratada este postulado está até incluído na definição moderna de DPOC.

Causas do desenvolvimento da DPOC

A DPOC se desenvolve através de uma combinação de fatores predisponentes e agentes ambientais provocadores.

Fatores predisponentes

1. Predisposição hereditária. Já foi comprovado que a deficiência congênita de certas enzimas predispõe ao desenvolvimento da DPOC. Isso explica o histórico familiar dessa doença, bem como o fato de nem todos os fumantes, mesmo com longa experiência, adoecerem.
2. Gênero e idade. Homens com mais de 40 anos sofrem mais de DPOC, mas isso pode ser explicado tanto pelo envelhecimento do corpo quanto pelo tempo de experiência com o tabagismo. São fornecidos dados de que a taxa de incidência entre homens e mulheres é agora quase igual. A razão para isso pode ser a disseminação do tabagismo entre as mulheres, bem como o aumento da sensibilidade do corpo feminino ao tabagismo passivo.
3. Quaisquer impactos negativos que afetam o desenvolvimento do sistema respiratório da criança no período pré-natal e na primeira infância, aumentam o risco de DPOC no futuro. O próprio subdesenvolvimento físico também é acompanhado por uma diminuição do volume pulmonar.
4. Infecções. Infecções respiratórias frequentes na infância, bem como aumento da suscetibilidade a elas na velhice.
5. Hiperreatividade brônquica. Embora a hiperresponsividade brônquica seja o principal mecanismo de desenvolvimento, esse fator também é considerado fator de risco para DPOC.

Fatores provocadores

Patogênese da DPOC

A exposição à fumaça do tabaco e outros irritantes leva à inflamação crônica nas paredes dos brônquios em indivíduos predispostos. A chave é o dano às suas partes distais (ou seja, localizadas mais próximas do parênquima pulmonar e dos alvéolos).

Como resultado da inflamação, a secreção normal e a descarga de muco são perturbadas, os pequenos brônquios são bloqueados, a infecção se instala facilmente, a inflamação se espalha para as camadas submucosa e muscular, as células musculares morrem e são substituídas por tecido conjuntivo (o processo de remodelação brônquica ). Ao mesmo tempo, ocorre a destruição do parênquima do tecido pulmonar e das pontes entre os alvéolos - desenvolve-se enfisema, ou seja, hiperairiness do tecido pulmonar. Os pulmões parecem inflados de ar, sua elasticidade diminui.

Os pequenos brônquios não se endireitam bem ao expirar - o ar tem dificuldade em sair do tecido enfisematoso. A troca gasosa normal é perturbada, pois o volume inalado também diminui. Como resultado, ocorre o principal sintoma de todos os pacientes com DPOC - falta de ar, especialmente pior ao se movimentar e caminhar.

A consequência da insuficiência respiratória é a hipóxia crônica. Todo o corpo sofre com isso. A hipóxia prolongada leva a um estreitamento do lúmen dos vasos pulmonares - ocorre, o que leva à expansão das câmaras direitas do coração (coração pulmonar) e ao acréscimo de insuficiência cardíaca.

Por que a DPOC é identificada como uma nosologia separada?

O conhecimento deste termo é tão baixo que a maioria dos pacientes que já sofrem desta doença não sabem que têm DPOC. Mesmo que tal diagnóstico seja feito na documentação médica, o antes familiar “enfisema” ainda prevalece no dia a dia tanto dos pacientes quanto dos médicos.

Os principais componentes no desenvolvimento da DPOC são, de facto, a inflamação crónica e o enfisema. Então, por que a DPOC é apontada como um diagnóstico separado?

Em nome desta nosologia vemos o principal processo patológico - obstrução crônica, ou seja, estreitamento da luz das vias aéreas. Mas o processo de obstrução também está presente em outras doenças.

A diferença entre a DPOC e a asma brônquica é que na DPOC a obstrução é quase ou totalmente irreversível. Isto é confirmado por medidas espirométricas com broncodilatadores. Na asma brônquica, após o uso de broncodilatadores, o VEF1 e o PFE melhoram mais de 15%. Tal obstrução é interpretada como reversível. Com a DPOC, esses números mudam ligeiramente.

A bronquite crônica pode preceder ou acompanhar a DPOC, mas é uma doença independente com critérios claramente definidos (tosse prolongada e), e o próprio termo implica danos apenas aos brônquios. Na DPOC, todos os elementos estruturais dos pulmões são afetados - brônquios, alvéolos, vasos sanguíneos, pleura. A bronquite crônica nem sempre é acompanhada de distúrbios obstrutivos. Por outro lado, o aumento da produção de escarro nem sempre é observado na DPOC. Ou seja, em outras palavras, pode haver bronquite crônica sem DPOC, e a DPOC não se enquadra na definição de bronquite.

Doença pulmonar obstrutiva crônica

Assim, a DPOC passou a ser um diagnóstico separado, possui critérios próprios e em nenhum caso substitui outros diagnósticos.

Critérios de diagnóstico para DPOC

Pode-se suspeitar de DPOC se houver uma combinação de todos ou de vários sinais, caso ocorram em pessoas com mais de 40 anos de idade:

A confirmação confiável da DPOC é um indicador espirométrico da relação entre o volume expiratório forçado em 1 segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF), realizado 10-15 minutos após o uso de broncodilatadores (beta-simpaticomiméticos salbutamol, Berotek ou 35-40 minutos após anticolinérgicos de curta ação – brometo de ipratrópio). O valor deste indicador<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

Outros indicadores espirométricos - pico de fluxo expiratório, bem como medida de VEF1 sem teste com broncodilatadores podem ser realizados como exame de triagem, mas não confirmam o diagnóstico de DPOC.

Outros métodos prescritos para DPOC, além do mínimo clínico usual, incluem radiografia de tórax, oximetria de pulso (determinação da saturação de oxigênio no sangue), gasometria (hipoxemia, hipercapnia), broncoscopia, tomografia computadorizada de tórax e exame de escarro.

Classificação da DPOC

Existem diversas classificações da DPOC de acordo com estágios, gravidade e variantes clínicas.

A classificação por etapas leva em consideração a gravidade dos sintomas e os dados espirométricos:

• Estágio 0. Grupo de risco. Exposição a fatores adversos (tabagismo). Não há queixas, a função pulmonar não está prejudicada.
• Estágio 1. DPOC leve.
• Estágio 2. DPOC moderada.
• Estágio 3. Curso severo.
• Estágio 4. Curso extremamente severo.

O último relatório GOLD (2011) propôs eliminar a classificação por etapas. classificação de acordo com a gravidade, com base nos indicadores de VEF1:

Em pacientes com VEF1/CVF<0,70:

• OURO 1: VEF1 leve ≥80% do previsto
• OURO 2: Moderado 50% ≤ VEF1< 80%.
• OURO 3: Grave 30% ≤ VEF1< 50%.
• OURO 4: FEV1 extremamente grave<30%.

Deve-se observar que a gravidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com o grau de obstrução brônquica. Pacientes com grau leve de obstrução podem ser incomodados por falta de ar bastante grave e, inversamente, pacientes com GOLD 3 e GOLD 4 podem sentir-se bastante satisfatórios por um longo período. Para avaliar a gravidade da falta de ar nos pacientes, são utilizados questionários especiais, a gravidade dos sintomas é determinada em pontos. Ao avaliar o curso da doença, também é necessário focar na frequência das exacerbações e no risco de complicações.

Portanto, este relatório propõe, com base na análise dos sintomas subjetivos, dos dados espirométricos e do risco de exacerbações, dividir os pacientes em grupos clínicos - A, B, C, D.

Os profissionais também identificam formas clínicas de DPOC:

1. Variante enfisematosa da DPOC. A queixa mais comum nesses pacientes é a falta de ar. A tosse é observada com menos frequência e pode não haver expectoração. A hipoxemia e a hipertensão pulmonar ocorrem tardiamente. Esses pacientes, via de regra, apresentam baixo peso corporal e pele rosa-acinzentada. Eles são chamados de "puffers rosa".
2. Variante bronquítica. Esses pacientes queixam-se principalmente de tosse com expectoração, a falta de ar é menos preocupante, desenvolvem rapidamente cor pulmonale com o quadro correspondente de insuficiência cardíaca - cianose, edema. Esses pacientes são chamados de “inchaço azul”.

A divisão em variantes enfisematosas e bronquites é bastante arbitrária; as formas mistas são mais frequentemente observadas;

Durante o curso da doença, distinguem-se uma fase estável e uma fase de exacerbação.

Exacerbação da DPOC

A exacerbação da DPOC é uma condição de desenvolvimento agudo quando os sintomas da doença vão além do seu curso normal. Há aumento da falta de ar, tosse e deterioração do estado geral do paciente. A terapia usual que ele usou anteriormente não alivia esses sintomas ao estado habitual; é necessária uma mudança na dose ou no regime de tratamento. Uma exacerbação da DPOC geralmente requer hospitalização.

O diagnóstico das exacerbações baseia-se exclusivamente nas queixas, história, manifestações clínicas, podendo também ser confirmado por estudos adicionais (espirometria, exame de sangue geral, microscopia e exame bacteriológico do escarro, oximetria de pulso).

As causas da exacerbação são mais frequentemente infecções respiratórias virais e bacterianas, menos frequentemente - outros fatores (exposição a fatores nocivos do ar ambiente). O que é comum em um paciente com DPOC é um evento que reduz significativamente a função pulmonar, que pode demorar muito para retornar aos valores basais ou pode se estabilizar em um estágio mais grave da doença.

Quanto mais frequentemente ocorrerem exacerbações, pior será o prognóstico da doença e maior será o risco de complicações.

Complicações da DPOC

Devido ao fato de os pacientes com DPOC existirem em estado de hipóxia constante, muitas vezes desenvolvem as seguintes complicações:

Tratamento da DPOC

Princípios básicos de tratamento e medidas preventivas para DPOC:

1. Parar de fumar. À primeira vista, é um ponto simples, mas o mais difícil de implementar.
2. Farmacoterapia. O início precoce do tratamento medicamentoso básico pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente, reduzir o risco de exacerbações e aumentar a esperança de vida.
3. O regime de terapia medicamentosa deve ser selecionado individualmente, levando em consideração a gravidade da doença, a adesão do paciente ao tratamento de longo prazo, a disponibilidade e o custo dos medicamentos para cada paciente individual.
4. As vacinas contra influenza e pneumococo devem ser oferecidas aos pacientes com DPOC.
5. O efeito positivo da reabilitação física (treinamento) foi comprovado. Este método está em fase de desenvolvimento, ainda não existem programas terapêuticos eficazes. A maneira mais fácil que pode ser oferecida a um paciente é caminhar 20 minutos todos os dias.
6. Em casos de doença grave com insuficiência respiratória grave, a inalação de oxigênio a longo prazo como meio de cuidados paliativos pode melhorar a condição do paciente e prolongar a vida.

Para deixar de fumar

Foi comprovado que parar de fumar tem um impacto significativo no curso e no prognóstico da DPOC. Embora o processo inflamatório crônico seja considerado irreversível, parar de fumar retarda sua progressão, principalmente nos estágios iniciais da doença.

A dependência do tabaco é um problema sério que exige muito tempo e esforço não só do próprio paciente, mas também de médicos e familiares. Foi realizado um estudo especial de longa duração com um grupo de fumantes, que propôs diversas atividades voltadas ao combate a esse vício (conversas, persuasão, conselhos práticos, apoio psicológico, propaganda visual). Com tanto investimento de atenção e tempo foi possível conseguir a cessação do tabagismo em 25% dos pacientes. Além disso, quanto mais longas e frequentes forem as conversas, maior será a probabilidade da sua eficácia.

Os programas antitabaco estão a tornar-se tarefas nacionais. É necessário não só promover um estilo de vida saudável, mas também legislar sobre punições para fumar em locais públicos. Isto ajudará a limitar os danos, pelo menos, do tabagismo passivo. A fumaça do tabaco é especialmente prejudicial para mulheres grávidas (fumantes ativos e passivos) e crianças.

Em alguns pacientes, o vício do tabaco é semelhante ao vício em drogas e, neste caso, conversar não será suficiente.

Além da campanha, também existem formas medicinais de combater o tabagismo. São comprimidos de reposição de nicotina, sprays, gomas de mascar e adesivos para a pele. A eficácia de alguns antidepressivos (bupropiona, nortriptilina) na promoção da cessação tabágica a longo prazo também foi comprovada.

Farmacoterapia para DPOC

A terapia medicamentosa para a DPOC visa aliviar os sintomas, prevenir exacerbações e retardar a progressão da inflamação crônica. É impossível interromper ou curar completamente os processos destrutivos nos pulmões com os medicamentos existentes.

Os principais medicamentos utilizados no tratamento da DPOC:

Broncodilatadores

Os broncodilatadores usados ​​no tratamento da DPOC relaxam a musculatura lisa dos brônquios, expandindo assim sua luz e facilitando a passagem do ar durante a expiração. Foi demonstrado que todos os broncodilatadores melhoram a capacidade de exercício.

Os broncodilatadores incluem:

1. Estimulantes beta de ação curta ( salbutamol, fenoterol).
2. Estimulantes beta de ação prolongada ( salmoterol, formoterol).
3. Anticolinérgicos de ação curta ( brometo de ipratrópio – atrovent).
4. Anticolinérgicos de ação prolongada ( Brometo de tiotrópio – Spiriva).
5. Xantinas ( aminofilina, teofilina).

Quase todos os broncodilatadores existentes são utilizados na forma de inalação, que é um método mais preferível do que a administração oral. Existem diferentes tipos de inaladores (aerossol dosimetrado, inaladores de pó, inaladores ativados pela respiração, inaladores nebulizadores de líquido). Em pacientes gravemente enfermos, bem como em pacientes com deficiência intelectual, a inalação é melhor realizada através de um nebulizador.

Este grupo de medicamentos é o principal no tratamento da DPOC, sendo utilizado em todas as fases da doença como monoterapia ou (mais frequentemente) em combinação com outros medicamentos. Para terapia contínua, é preferível o uso de broncodilatadores de ação prolongada. Caso seja necessária a prescrição de broncodilatadores de curta ação, dá-se preferência às combinações fenoterol e brometo de ipratrópio (berodual).

As xantinas (aminofilina, teofilina) são usadas na forma de comprimidos e injeções, têm muitos efeitos colaterais e não são recomendadas para tratamento a longo prazo.

Hormônios glicocorticosteróides (GCS)

GCS é um poderoso agente antiinflamatório. São utilizados em pacientes com graus graves e extremamente graves, e também são prescritos em cursos de curta duração para exacerbações no estágio moderado.

A melhor forma de uso são os corticoides inalatórios ( beclometasona, fluticasona, budesonida). O uso dessas formas de GCS minimiza o risco de efeitos colaterais sistêmicos desse grupo de medicamentos, que ocorrem inevitavelmente quando são tomados por via oral.

A monoterapia com GCS não é recomendada para pacientes com DPOC; eles são mais frequentemente prescritos em combinação com beta-agonistas de ação prolongada. Principais medicamentos combinados: formoterol + budesonida (Symbicort), salmoterol + fluticasona (Seretide).

Em casos graves, bem como durante exacerbações, podem ser prescritos corticosteróides sistêmicos - prednisolona, ​​dexametasona, quenalog. A terapia de longo prazo com esses medicamentos está repleta de desenvolvimento de efeitos colaterais graves (lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, síndrome de Itsenko-Cushing, diabetes esteróide, osteoporose e outros).

Broncodilatadores e corticosteróides (e mais frequentemente a sua combinação) são os principais e mais acessíveis medicamentos prescritos para a DPOC. O médico seleciona o regime de tratamento, doses e combinações individualmente para cada paciente. Na escolha do tratamento, são importantes não só os regimes GOLD recomendados para os diferentes grupos clínicos, mas também o estatuto social do paciente, o custo dos medicamentos e a sua disponibilidade para um determinado paciente, a capacidade de aprendizagem e a motivação.

Outros medicamentos usados ​​para DPOC

Mucolíticos(diluentes de escarro) são prescritos na presença de expectoração viscosa e difícil de tossir.

Inibidor da fosfodiesterase-4 roflumilaste (Daxas) é um medicamento relativamente novo. Tem efeito antiinflamatório prolongado e é uma espécie de alternativa aos GCS. Utilizado em comprimidos de 500 mg 1 vez ao dia em pacientes com DPOC grave e extremamente grave. Sua alta eficácia está comprovada, mas seu uso é limitado devido ao alto custo do medicamento, além de um percentual bastante elevado de efeitos colaterais (náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça).

Existem estudos de que o medicamento fenspirida (Erespal) tem efeito antiinflamatório semelhante ao GCS, podendo também ser recomendado para esses pacientes.

Dentre os métodos fisioterapêuticos de tratamento, está se difundindo o método de ventilação por percussão intrapulmonar: um aparelho especial gera pequenos volumes de ar que são fornecidos aos pulmões em rajadas rápidas. Esta pneumomassagem endireita os brônquios colapsados ​​e melhora a ventilação pulmonar.

Tratamento da exacerbação da DPOC

O objetivo do tratamento das exacerbações é aliviar ao máximo a exacerbação atual e prevenir a sua ocorrência no futuro. Dependendo da gravidade, as exacerbações podem ser tratadas ambulatorialmente ou em ambiente hospitalar.

Princípios básicos de tratamento de exacerbações:

• É necessário avaliar corretamente a gravidade do quadro do paciente, excluir complicações que possam se mascarar como exacerbações da DPOC e encaminhar prontamente para internação em situações de risco de vida.
• Durante a exacerbação da doença, o uso de broncodilatadores de ação curta é preferível aos de ação prolongada. As doses e a frequência de administração são geralmente aumentadas em comparação com o habitual. É aconselhável o uso de espaçadores ou nebulizadores, principalmente em pacientes graves.
• Se o efeito dos broncodilatadores for insuficiente, adiciona-se aminofilina intravenosa.
• Se a monoterapia foi utilizada anteriormente, é utilizada uma combinação de beta-estimulantes com anticolinérgicos (também de ação curta).
• Se houver sintomas de inflamação bacteriana (cujo primeiro sinal é o aparecimento de expectoração purulenta), são prescritos antibióticos de amplo espectro.
• Conectando administração intravenosa ou oral de glicocorticosteróides. Uma alternativa ao uso sistêmico de GCS é a inalação de Pulmicort através de nebulizador, 2 mg duas vezes ao dia após inalação de Berodual.
• Oxigenoterapia dosada no tratamento de pacientes internados por meio de cateteres nasais ou máscara de Venturi. O teor de oxigênio na mistura inalada é de 24 a 28%.
• Outras medidas incluem manutenção do equilíbrio hídrico, anticoagulantes e tratamento de doenças concomitantes.

Cuidando de pacientes com DPOC grave

Como já mencionado, a DPOC é uma doença progressiva e leva inevitavelmente ao desenvolvimento de insuficiência respiratória. A velocidade deste processo depende de muitas coisas: a cessação do tabagismo do paciente, a adesão ao tratamento, as capacidades financeiras do paciente, as suas capacidades mentais e a disponibilidade de cuidados médicos. Começando com DPOC moderada, os pacientes são encaminhados ao MSEC para receber um grupo de deficientes.

Com um grau de insuficiência respiratória extremamente grave, o paciente não consegue nem realizar as atividades domésticas normais, às vezes não consegue nem dar alguns passos. Esses pacientes requerem cuidados externos constantes. As inalações para pacientes gravemente enfermos são realizadas apenas com nebulizador. A condição é bastante aliviada pela oxigenoterapia de baixo fluxo de longo prazo (mais de 15 horas por dia).

Para esses fins, foram desenvolvidos concentradores de oxigênio portáteis especiais. Eles não requerem reabastecimento com oxigênio puro, mas concentram o oxigênio diretamente do ar. A oxigenoterapia aumenta a expectativa de vida desses pacientes.

Prevenção da DPOC

A DPOC é uma doença evitável. É importante que o nível de prevenção da DPOC dependa muito pouco dos médicos. As principais medidas devem ser tomadas pela própria pessoa (parar de fumar) ou pelo Estado (leis antitabaco, melhoria do meio ambiente, promoção e estímulo a um estilo de vida saudável). Está comprovado que a prevenção da DPOC é economicamente benéfica devido à redução da morbidade e incapacidade da população trabalhadora.

Vídeo: DPOC no programa “Viver Saudável”

Vídeo: o que é DPOC e como detectá-la a tempo

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1 Instituição educacional orçamentária do estado de ensino profissional superior "Bashkir State Medical University" do Ministério da Saúde da Federação Russa

O objetivo do estudo foi determinar as capacidades da TCAR inspiratório-expiratória na identificação da natureza das alterações estruturais no tecido pulmonar em pacientes com DPOC com graus variados de distúrbios obstrutivos. O estudo incluiu 40 pacientes com DPOC - 37 homens (56,7±6 anos) e 3 mulheres (63,5±5 anos), com história de tabagismo de pelo menos 20 maços-ano. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: grupo 1 – pacientes com grau leve (9 pessoas), grupo 2 – pacientes com grau moderado (12 pessoas), grupo 3 – pacientes com grau grave (11 pessoas), grupo 4 – pacientes com gravidade extremamente grave (8 pessoas). O principal sinal diagnóstico na TCAR foi o sintoma de “armadilha” expiratória, encontrado em quase todos os pacientes com DPOC, independentemente da gravidade. Os demais sinais tomográficos acima mencionados em pacientes com DPOC diferiram na gravidade de determinadas manifestações, determinando a gravidade da doença do ponto de vista do diagnóstico radiológico.

doença pulmonar obstrutiva crônica

Tomografia computadorizada

1. Estratégia global para diagnóstico, tratamento e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crônica (revisão 2011) // GOLD. 2011.

2. Estratégia global para diagnóstico, tratamento e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica: revisão 2006: trad. do inglês / Organização Mundial da Saúde (Genebra), Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. – M.: Atmosfera, 2007. – 96 p.

3. Gorbunov N.A., Laptev V.Ya., Kochura V.I. e outros. Características do diagnóstico de radiação da doença pulmonar obstrutiva crônica no estágio atual // Diagnóstico e terapia de radiação. – 2011. – Nº 4 (2). – págs. 33-39.

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6. Enfisema pulmonar: Monografia/Ed. A.V. Averyanova (Série de monografias da Sociedade Respiratória Russa; editor-chefe da série A.G. Chuchalin). – M.: Editora “Atmosfera”, 2009. – 136 p., il.

7. Fishman A., Martinez F., Naunheim K., et al. Um ensaio randomizado comparando a cirurgia de redução do volume pulmonar com a terapia médica para enfisema grave. NEnglJMed 2003;348:209 73.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença evitável e tratável, caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo que geralmente é progressiva e está associada a um aumento da resposta inflamatória crônica dos pulmões a partículas ou gases patogênicos. O método de radiação mais comum para examinar pacientes com DPOC é a radiografia de tórax, que hoje é um método de rotina para avaliar a macroestrutura e o estado anatômico e topográfico do tecido pulmonar. Ao mesmo tempo, por meio desse método, as principais manifestações da DPOC, como fibrose pulmonar e enfisema pulmonar (EP), só podem ser diagnosticadas se forem suficientemente disseminadas e graves. Portanto, dentre os métodos modernos de diagnóstico radiológico da DPOC, a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) ocupa um lugar especial, principalmente quando se utiliza sua modificação funcional (inspiratória-expiratória). Além disso, a utilização da escala densitométrica de densidade (Hounsfield) para avaliar o estado do tecido pulmonar permite avaliar a função ventilatória dos pulmões e seus distúrbios.

A tomografia computadorizada (TC) de tórax não é recomendada na prática rotineira. Porém, se houver dúvida sobre o diagnóstico de DPOC, a TC de alta resolução pode ajudar no diagnóstico diferencial. Além disso, ao considerar uma cirurgia como a cirurgia de citorredução pulmonar, uma tomografia computadorizada de tórax é necessária porque a distribuição do enfisema é um dos fatores mais importantes na determinação da indicação da cirurgia.

O diagnóstico precoce da DPOC é de importância atual, uma vez que ainda não foi recebida informação de que existe um período no desenvolvimento da DPOC, cujo diagnóstico oportuno pode afetar radicalmente o curso da doença, ou seja, parar sua progressão.

Via de regra, nos estágios iniciais do desenvolvimento da DPOC, não são detectadas alterações radiográficas significativas. Se houver indicações clínicas ou se os resultados do exame radiográfico dos órgãos do tórax forem questionáveis, está indicada a tomografia computadorizada dos pulmões.

A classificação moderna do EL é baseada nas características dos danos à estrutura dos pulmões e em sua unidade funcional - o ácino - uma estrutura holisticamente responsiva em condições patológicas, que é um sistema de ramos do bronquíolo terminal, incluindo bronquíolos respiratórios de três ordens, ductos alveolares, sacos e alvéolos que neles se abrem. De acordo com E. R. Weibel (1970), existem 21 alvéolos por ducto alveolar em humanos. O número de ácinos por lóbulo secundário varia de 3 a 8, chegando às vezes a 20.

O objetivo do estudo foi determinar as capacidades da TCAR inspiratório-expiratória na identificação da natureza das alterações estruturais no tecido pulmonar em pacientes com DPOC com graus variados de distúrbios obstrutivos.

Materiais e métodos de pesquisa

O estudo incluiu 40 pacientes com DPOC, dos quais 37 eram do sexo masculino (idade média 56,7±6 anos) e 3 mulheres (idade média 63,5±5 anos) com história de tabagismo de pelo menos 20 maços-ano. Antes de iniciar o estudo, os pacientes preencheram um termo de consentimento livre e esclarecido. Todos os pacientes com DPOC, juntamente com exame clínico e laboratorial, foram submetidos à espirometria com o aparelho Spiroanalyzer-DIAMANT. Um valor do índice de Tiffno (VEF1/CVF) inferior a 70% foi estabelecido durante períodos de exacerbação e remissão em todos os pacientes estudados, o que indicou distúrbios obstrutivos nos brônquios. Uma tomografia computadorizada padrão (variação - 1000 a -950 UX) dos órgãos do tórax foi realizada no modo de varredura espiral, com passo e espessura de corte de 10 mm. Em seguida, foi realizada TCAR com corte tomográfico de 2 mm de espessura em aparelho Toshiba Aquilion 16. A tomografia computadorizada foi realizada na fase de inspiração e expiração máxima, após a qual foi avaliada a condição do tecido pulmonar.

Todos os pacientes foram divididos de acordo com a classificação da gravidade da limitação do fluxo aéreo na DPOC, com base no VEF₁ pós-broncodilatador, em 4 grupos: 1º grupo - pacientes com grau leve (9 pessoas), 2º grupo - pacientes com grau moderado ( 12 pessoas), Grupo 3 - pacientes com grau grave (11 pessoas), Grupo 4 - pacientes com grau extremamente grave (8 pessoas).

Resultados da pesquisa e discussão

Ao analisar a TCAR, avaliamos a frequência de detecção dos seguintes sinais tomográficos de danos aos pulmões e brônquios na DPOC:

• a presença de áreas isoladas de vários tipos de enfisema com identificação clara de cada tipo;
• a presença de áreas de maior leveza do tecido pulmonar - “armadilhas de ar” expiratórias durante a expiração;
• a presença de zonas de baixa densidade de tecido pulmonar;
• expansão e deformação de brônquios segmentares e subsegmentares;
• espessamento das paredes dos brônquios;
• a presença de áreas de densidade “mosaico” de tecido pulmonar (áreas de baixa densidade de tecido pulmonar no contexto de parênquima pulmonar inalterado);
• identificação de patologia bronquíolo;
• detecção de bronquiectasias.

Nas áreas de obstrução brônquica prejudicada, correspondentes ao volume de um segmento ou lobo do pulmão, a tomografia computadorizada na fase expiratória em quase todos (n=39; 97,5%) dos pacientes examinados revelou áreas de aumento da leveza do tecido pulmonar , o assim chamado. armadilhas de ar expiratório. Sinais de enfisema pulmonar (aumento da transparência do tecido pulmonar) foram observados em 28 pacientes (68%). Foram mais pronunciados em 14 (50%) pacientes nas partes superiores dos pulmões, em 5 (18%) - nas partes basais. Dependendo do tipo de enfisema, as cavidades aéreas nos pulmões tinham localizações diferentes: em 7 (25%) pacientes havia um arranjo intralobular de cavidades de formato irregular, cujas paredes eram de tecido pulmonar inalterado, em 15 (55%) havia cavidades aéreas de formato redondo medindo 2-4 mm, mais frequentemente localizadas subpleuralmente e parasseptalmente em 18 (70%) havia uma combinação de cavidades aéreas localizadas subpleuralmente com cavidades centrolobulares nos pulmões; A presença de grandes cavidades aéreas com paredes visíveis (enfisema bolhoso) foi encontrada em 6 (15%) pacientes.

Arroz. 1. Enfisema centrolobar

Em pacientes com DPOC, houve aumento do volume de tecido pulmonar com densidade ultrabaixa na faixa de -1000 a -950 UX, de 8% com gravidade leve a 37% com doença extremamente grave.

Arroz. 2. As paredes do brônquio segmentar (seta branca) no lobo superior estão espessadas

Sinais de deformação e expansão da luz dos grandes brônquios foram observados em 30 (75%) pacientes. Em 18 pacientes (46%), foi revelada leveza irregular do tecido pulmonar na área dos brônquios alterados e durante o estudo na fase inalatória foram encontradas áreas de densidade “mosaico” do tecido pulmonar.

Como resultado do estudo, foram estabelecidos sintomas de patologia bronquíolo:

• sintoma de “árvore em botões” na forma da chamada Estruturas em “Y” - em 6 (16%) pacientes;
• a presença de lesões centrolobulares (intralobulares) definidas em 7 (18%) pacientes.

Arroz. 3. TCAR na visualização de áreas subsegmentares de aumento de densidade de tecido pulmonar. Fragmentos de RTK (tomografia computadorizada de raios X), com espessura de corte de 8 mm e TCAR, com espessura de corte de 2 mm, do paciente G., 46 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica

Com o aumento da gravidade da DPOC, o número de bronquiectasias aumentou (de 0% com gravidade leve para 40% com DPOC extremamente grave).

Arroz. 4. Presença de bronquiectasias generalizadas nos pulmões de um paciente com DPOC grave

Em 18 (46%) pacientes com bronquiectasia, um sinal diagnóstico característico na TCAR, o chamado Sintoma de “anel” (expansão da luz do brônquio em relação ao tamanho do ramo adjacente da artéria pulmonar). Nas bronquiectasias também houve visibilidade dos brônquios nas partes corticais dos pulmões devido à expansão de seus lúmens, observada em 18 (46%) pacientes.

A frequência de detecção de sinais diagnósticos na TCAR de danos aos pulmões e brônquios na DPOC, dependendo da gravidade da doença, é apresentada na Tabela 1.

Tabela 1. Frequência de detecção de sinais diagnósticos na TCAR de danos aos pulmões e brônquios na DPOC, dependendo da gravidade

Sinais KTRV de DPOC	Frequência de detecção de sintomas, abs. número / %
A presença de áreas isoladas de enfisema de vários tipos
Armadilha de ar expiratório
A presença de zonas de volume de tecido pulmonar com baixa densidade variando de -1000 a -950 UX
Expansão e deformação de brônquios segmentares e subsegmentares
Espessamento das paredes dos brônquios
Tecido pulmonar "mosaico"
Sintoma de “árvore em botão” (com danos aos bronquíolos)
A presença de bronquiectasias, as chamadas. sinal de anel

Conclui-se da tabela que o principal sinal diagnóstico na TCAR foi o sintoma de “armadilha” expiratória, encontrado em quase todos os pacientes com DPOC, independentemente da gravidade. Os demais sinais tomográficos acima mencionados em pacientes com DPOC diferiram na gravidade de determinadas manifestações, determinando a gravidade da doença do ponto de vista do diagnóstico radiológico.

Conclusão: a tomografia computadorizada de alta resolução permite um estudo detalhado da estrutura do tecido pulmonar e do estado dos pequenos brônquios, dependendo da gravidade da doença. Ao utilizar a técnica de TCAR, a frequência de detecção de sinais diagnósticos de DPOC é significativamente maior em comparação à radiografia padrão, o que indica a necessidade de um uso mais amplo da TCAR para a detecção e diagnóstico oportuno de DPOC.

Revisores:

Zulkarneev R.Kh., Doutor em Ciências Médicas, Professor do Departamento de Propedêutica de Doenças Internas, Bashkir State Medical University, Ministério da Saúde da Federação Russa, Ufa.

Timerbulatov M.V., Doutor em Ciências Médicas, Professor, Chefe do Departamento de Cirurgia da Faculdade com curso de Coloproctologia, Bashkir State Medical University, Ministério da Saúde da Federação Russa, Ufa.

Link bibliográfico

Burdyuk Yu.V., Gumerova O.N., Aznabaeva Yu.G., Zagidullin Sh.Z. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA // Problemas modernos da ciência e da educação. – 2013. – Nº 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=10921 (data de acesso: 13/12/2019). Chamamos a sua atenção revistas publicadas pela editora "Academia de Ciências Naturais"

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença pulmonar aguda e progressiva. No entanto, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem melhorar significativamente as perspectivas dos pacientes.

Os primeiros sinais de DPOC incluem tosse, excesso de muco, falta de ar e fadiga.

A DPOC é uma condição médica de longa duração que causa obstrução das vias aéreas e dificuldade para respirar. Esta é uma doença progressiva, ou seja, tende a assumir formas mais graves com o passar do tempo. Sem tratamento, a DPOC pode ser fatal.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a DPOC afetou aproximadamente 251 milhões de pessoas em todo o mundo em 2016. Em 2015, a DPOC causou 3,17 milhões de mortes.

A DPOC é uma doença incurável, mas cuidados médicos adequados podem reduzir os sintomas, reduzir o risco de morte e melhorar a qualidade de vida.

No artigo atual descreveremos os primeiros sinais da DPOC. Explicaremos também em que situações é necessário consultar um médico para exame.

O conteúdo do artigo:

Sinais e sintomas precoces

Nos estágios iniciais da DPOC, as pessoas podem apresentar tosse crônica

Nos estágios iniciais, os sintomas da DPOC geralmente não aparecem ou são tão leves que as pessoas podem não notá-los imediatamente.

Além disso, os sintomas de cada pessoa são diferentes e variam em gravidade. Mas como a DPOC é uma doença progressiva, com o tempo elas começam a se manifestar de forma cada vez mais aguda.

Os primeiros sintomas da DPOC incluem o seguinte.

Tosse crônica

Persistente ou frequente é um dos primeiros sinais da DPOC. As pessoas podem sentir uma tosse no peito que não desaparece por si só. Os médicos geralmente consideram a tosse crônica se durar mais de dois meses.

A tosse é um mecanismo de defesa desencadeado pelo corpo em resposta a substâncias irritantes, como a fumaça do cigarro, que entram no trato respiratório e nos pulmões. A tosse também ajuda a eliminar o catarro ou o muco dos pulmões.

No entanto, se uma pessoa tiver tosse persistente, isso pode indicar um problema pulmonar grave, como a DPOC.

Excesso de produção de muco

Produzir muito muco pode ser um sintoma precoce da DPOC. O muco é importante para manter as vias aéreas úmidas. Além disso, retém microorganismos e irritantes que entram nos pulmões.

Quando uma pessoa inala substâncias irritantes, seu corpo produz mais muco, o que pode causar tosse. Fumar é uma causa comum de produção excessiva de muco e tosse.

A exposição prolongada a substâncias irritantes no corpo pode danificar os pulmões e causar DPOC. Além da fumaça do cigarro, esses irritantes incluem o seguinte:

• vapores químicos, como os de tintas e produtos de limpeza;
• pó;
• poluição do ar, incluindo gases de escape de veículos;
• perfumes, lacas para cabelo e outros cosméticos em aerossol.

Falta de ar e fadiga

As obstruções das vias aéreas podem dificultar a respiração, fazendo com que as pessoas sintam falta de ar. A falta de ar é outro sintoma precoce da DPOC.

Inicialmente, a falta de ar pode aparecer apenas após a atividade física, mas com o passar do tempo esse sintoma costuma piorar. Algumas pessoas, tentando evitar problemas respiratórios, reduzem os seus níveis de atividade e rapidamente ficam inaptas.

Pessoas com DPOC exigem mais esforço para respirar. Isso geralmente leva a uma diminuição nos níveis gerais de energia e a uma sensação constante de fadiga.

Outros sintomas da DPOC

Dor e aperto no peito são sintomas potenciais da DPOC

Como as pessoas com DPOC não têm pulmões que funcionem adequadamente, seus corpos têm maior probabilidade de desenvolver infecções respiratórias, incluindo resfriados, gripes e pneumonia.

Outros sintomas da DPOC incluem o seguinte:

• aperto no peito;
• perda de peso não intencional;
• inchaço na parte inferior das pernas.

Pessoas com DPOC podem apresentar crises, que são períodos de agravamento dos sintomas da doença. Os fatores que desencadeiam os surtos incluem infecções no peito e exposição à fumaça de cigarro ou outros irritantes.

Quando você deve consultar um médico?

Se uma pessoa apresentar algum dos sintomas acima, deve consultar um médico. É provável que estes sintomas não tenham nada a ver com a DPOC, pois podem ser causados ​​por outras condições médicas.

O médico geralmente consegue distinguir rapidamente a DPOC de outras doenças. O diagnóstico precoce da DPOC permite que as pessoas recebam mais rapidamente um tratamento que retarda a progressão da doença e evita que ela progrida para uma forma que pode ser fatal.

Diagnóstico

Inicialmente, seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico pessoal. Além disso, o especialista saberá se o paciente fuma e com que frequência seus pulmões ficam expostos a irritantes.

Além disso, o médico pode realizar um exame físico e verificar se há sinais de chiado no peito e outros problemas pulmonares no paciente.

Para confirmar o diagnóstico, podem ser oferecidos ao paciente procedimentos diagnósticos especiais. Abaixo estão os mais comuns.

• Espirometria. Nesse procedimento, o paciente respira por um tubo conectado a um aparelho denominado espirômetro. Usando um espirômetro, o médico avalia a qualidade da função pulmonar. Antes de realizar este exame, o médico pode pedir à pessoa que inale um broncodilatador. Este é um tipo de medicamento que abre as vias respiratórias.
• Exame de raios X e tomografia computadorizada (TC) de tórax. São procedimentos de diagnóstico por imagem que permitem aos médicos ver o interior do tórax e verificar sinais de DPOC ou outras condições médicas.
• Exames de sangue. Seu médico pode sugerir um exame de sangue para verificar seus níveis de oxigênio ou descartar outras condições médicas que apresentem sintomas que imitam os da DPOC.

O que é DPOC?

DPOC é um termo médico usado para descrever um grupo de doenças que tendem a se tornar mais graves com o tempo. Exemplos de tais doenças são o enfisema ou a bronquite crónica.

Os pulmões são constituídos por numerosos canais ou vias aéreas, que se ramificam em canais ainda menores. No final desses pequenos canais estão pequenas bolhas de ar que inflam e desinflam durante a respiração.

Quando uma pessoa inala, o oxigênio é direcionado para o trato respiratório e entra na corrente sanguínea através de bolhas de ar. Quando uma pessoa expira, o dióxido de carbono sai da corrente sanguínea e sai do corpo através das bolhas de ar e do trato respiratório.

Em pessoas com DPOC, a inflamação crónica dos pulmões bloqueia as vias respiratórias, o que pode dificultar a respiração. A DPOC também causa tosse e aumento da produção de muco, o que leva a mais bloqueios.

Como resultado, as vias aéreas podem ficar danificadas e menos flexíveis.

A causa mais comum da DPOC é fumar cigarros ou outros produtos de tabaco. De acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos EUA, até 75% das pessoas com DPOC fumam ou já fumaram. No entanto, a exposição prolongada a outros irritantes ou vapores nocivos também pode causar DPOC.

Fatores genéticos também podem aumentar o risco de desenvolver DPOC. Por exemplo, pessoas com deficiência de uma proteína chamada alfa-1 antitripsina têm maior probabilidade de desenvolver DPOC, especialmente se fumarem ou estiverem regularmente expostas a outros irritantes.

Os sinais e sintomas da DPOC, na maioria dos casos, começam a aparecer em pessoas após os quarenta anos de idade.

Conclusão

A DPOC é uma condição médica comum. No entanto, algumas pessoas confundem os seus sintomas com sinais do processo natural de envelhecimento do corpo, razão pela qual não são diagnosticados ou tratados. Sem tratamento, a DPOC pode progredir rapidamente.

Às vezes, a DPOC causa incapacidade significativa. Pessoas com DPOC aguda podem ter dificuldade em realizar tarefas cotidianas, como subir escadas ou ficar em pé diante do fogão por longos períodos enquanto preparam os alimentos. As crises e complicações da DPOC também podem ter um sério impacto na saúde e na qualidade de vida de uma pessoa.

A DPOC não pode ser curada, mas o diagnóstico e o tratamento precoces melhoram muito as perspectivas dos pacientes. Um plano de tratamento adequado e mudanças positivas no estilo de vida podem reduzir os sintomas e retardar ou controlar a progressão da DPOC.

As opções de tratamento incluem medicamentos, oxigenoterapia e reabilitação pulmonar. As mudanças no estilo de vida incluem praticar exercícios regularmente, seguir uma dieta saudável e parar de fumar.