A cárie é uma doença terrível. Mas os médicos desenvolveram uma forma eficaz de combater esta doença. Qual é a classificação de Black para cáries? Vamos considerar esse problema com mais detalhes.

Cárie dentária

“Cárie” é traduzido do latim como “apodrecimento”. Este é um processo patológico complexo que flui lentamente nos tecidos duros do dente. Geralmente se desenvolve devido à influência complexa de causas internas e externas prejudiciais.

No estágio inicial de desenvolvimento, a cárie é determinada pela destruição da matriz orgânica do esmalte e pela desmineralização focal de sua parte não viva. Mais tarde, os tecidos duros do dente se desintegram e aparecem cáries na dentina. Se o paciente não procurar atendimento médico por muito tempo, podem surgir complicações inflamatórias do periodonto e da polpa.

Primeira versão

O que é a classificação negra? Este é um agrupamento de formações cariosas na superfície do dente. Foi introduzido em 1896 para determinar os padrões de tratamento em cada caso clínico individual.

Esta classificação inclui cinco classes, cada uma com seu próprio esquema de obturação e preparo dos dentes. Um pouco mais tarde, uma sexta série foi acrescentada a esse sistema. Hoje está assim:

• A primeira classe é a destruição cariosa de fissuras, fossas e depressões naturais das superfícies dentárias bucal, mastigatória e palatina (cárie de fissura).
• O segundo são os danos às superfícies de contato dos pré-molares e molares.
• A terceira é a cárie da superfície de contato dos caninos e incisivos, não tocando suas arestas cortantes.
• A quarta classe é o apodrecimento mais intenso dos incisivos e caninos, afetando suas arestas cortantes.
• O quinto é a cárie cervical. Neste caso, a superfície vestibular de todos os grupos de dentes é destruída.
• Sexta classe - danos localizados nas arestas cortantes de caninos e incisivos, cúspides de pré-molares e molares.

Segunda versão

A classificação de Black de acordo com a localização da cárie é apresentada em diversas versões. A segunda modificação fica assim:

• A primeira classe inclui danos na área de fissuras (sulcos naturais).
• A segunda é a cárie que aparece nos planos dos molares grandes e pequenos.
• A terceira é a decomposição das faces de contato dos caninos e incisivos com arestas cortantes preservadas.
• A quarta é a cárie dos planos de conexão dos incisivos e caninos com arestas cortantes quebradas.
• O quinto envolve lesões cervicais.

Terceira versão

A classificação das Pretas é famosa pela sua terceira versão. Hoje está assim:

• A primeira classe inclui danos na área dos sulcos naturais dos dentes e fissuras.
• A segunda são as depressões que aparecem nas faces de contato dos molares pequenos e grandes.
• A terceira classe são cavidades localizadas nas superfícies de contato dos caninos e incisivos (a aresta de corte não é afetada).
• O quarto são os entalhes que aparecem nos planos de conexão dos caninos e incisivos (a aresta de corte e os cantos são afetados).
• Quinto - cáries formadas na região do colo de todas as categorias de dentes.
• Posteriormente, foi criada uma sexta classe, que incluía entalhes de concentração atípica: montes mastigatórios e arestas cortantes dos dentes frontais.

QUEM

Então, descobrimos qual é a classificação das cáries de Black. A OMS oferece sua própria triagem. De acordo com a CID 10, é assim:

• deterioração do esmalte dentário;
• danos à dentina;
• destruição de cimento;
• a decomposição foi interrompida pela influência de sessões preventivas e higiênicas sobre ela;
• odontoclasia, caracterizada pelo desaparecimento das raízes dos dentes de leite;
• outra decomposição;
• decadência não especificada.

Profundidade do dano

Na verdade, a classificação de Black encontrou aplicação em todo o mundo. Com base no grau de destruição, a cárie é dividida nas seguintes etapas:

• decomposição inicial;
• destruição de superfície;
• cárie média;
• podridão profunda.

Na fase inicial do desenvolvimento da cárie, forma-se uma mancha escura ou branca na superfície do dente. Porém, o esmalte aqui tem uma superfície lisa, pois ainda não há destruição anatômica. Os médicos removem a mancha resultante usando equipamento odontológico. Eles remineralizam os dentes na tentativa de prevenir o desenvolvimento subsequente da doença.

No estágio seguinte, as camadas superiores do esmalte são destruídas, surge uma reação às mudanças bruscas de temperatura da água e dos alimentos, bem como aos alimentos ácidos e condimentados. As bordas do dente ficam ásperas. Nesse ponto, os médicos fazem o polimento da área afetada e a remineralizam. Às vezes, a cárie superficial é tratada com preparo e obturação.

Concordo, a classificação de defeitos em tecidos dentários duros de Black é uma excelente ajuda para os dentistas. O que é cárie média? Nesta fase, a camada de esmalte do dente fica tão destruída que ocorre dor constante ou intermitente. Neste caso, o processo de decomposição já atingiu as camadas superiores da dentina.

Não é de surpreender que os dentes necessitem de intervenção médica obrigatória, durante a qual o médico remove a área afetada e a restaura com material obturador.

Agora vamos dar uma olhada nas cáries profundas. Esta doença é caracterizada por destruição significativa do tecido dentário, que já afetou grande parte da dentina. Se o tratamento for ignorado nesta fase, a polpa pode ser destruída. Como resultado, o paciente pode desenvolver pulpite ou periodontite.

Preparação de cavidades. Divulgação

A classificação de Black serviu de base para o tratamento odontológico. O preparo cavitário é realizado em cinco etapas. Vamos estudar as regras básicas usando o exemplo das cáries de primeira classe propostas pelo famoso médico.

Na fase inicial, a cavidade é aberta. A preparação do dente começa com a remoção das bordas do esmalte prejudicadas que não possuem dentina densa e saudável por baixo. O resultado são paredes transparentes. A quantidade de tecido excisado aqui é determinada pela determinação do foco de decomposição da dentina. Nesta fase, o médico deve fornecer acesso para uma boa visão geral da cavidade e seu posterior tratamento.

Os médicos realizam a abertura com brocas esféricas ou de fissura feitas de diamante ou ligas duras. O diâmetro das ferramentas corresponde ao tamanho da abertura de entrada do recesso. Os especialistas usam pontas de turbina que giram em altas velocidades e resfriamento água-ar.

Extensão

A classificação de cáries de Black é utilizada há muito tempo e auxilia muito os dentistas em seu trabalho. O que é uma extensão preventiva? Nesta fase, a identificação da cavidade cariosa continua. Com essa ação, o médico tenta prevenir a ocorrência de cáries dentárias recorrentes. O especialista traça os contornos finais externos da cavidade.

Deve-se notar que, de acordo com o método da “racionalidade biológica” de I.G. Lukomsky, esta etapa não é realizada na preparação dos recessos.

Se o médico for guiado pela tecnologia de alargamento de segurança de Black, ele realizará uma excisão radical de áreas suscetíveis à decomposição em áreas imunológicas. A expansão da cavidade cariosa é realizada com brocas cônicas ou fissuras (carboneto ou diamante). Ao mesmo tempo, é usado resfriamento água-ar.

A classificação dos dentes de Black prevê obturação preventiva, o que reduz a perda de tecido dentário saudável no plano oclusal. Se todo o tecido decomposto for removido na área da cavidade cariosa, as fissuras serão excisadas apenas dentro do esmalte. A parte inferior do recesso neste precedente tem um formato não clássico - arredondado ou escalonado.

Ao abrir as fissuras, o médico não retira grande quantidade de tecido: basta fazer um sulco de 1 a 1,5 mm de profundidade e 0,7 a 0,8 mm de largura, sem ultrapassar os limites do esmalte. Também evita a criação de cantos agudos.

Em nosso país, via de regra, brocas cilíndricas estreitas são utilizadas para extirpar fissuras (fissurotomia). Às vezes, esta operação é realizada com brocas em forma de lança e de chama.

Necrectomia

A próxima etapa é a remoção da cárie - necrectomia. O médico remove completamente a dentina amolecida e pigmentada da cavidade cariosa. A zona de destruição e desmineralização, do ponto de vista morfológico, está sendo eliminada nesta fase. Os limites da escavação são criados na área de dentina transparente intacta.

Formação

Em seguida, o médico dá à cavidade cariosa um formato que ajuda a fixar a obturação. Deve fornecer ao dente cicatrizado resistência e força suficientes sob cargas funcionais. Nesta fase, são formados os contornos finais internos e externos da cavidade.

O recesso é criado por brocas fissuradas, em forma de chama, em forma de cone e em forma de pêra (carboneto e diamante) com resfriamento obrigatório de água-ar. O especialista faz a ponta da turbina girar em alta velocidade. A forma desejada do recesso é obtida levando em consideração a resistência e a retenção.

Acabamento

Após o tratamento com pontas de metal duro ou diamantadas, o esmalte na borda do recesso adquire contornos tortos, fica enfraquecido e seus prismas perdem contato com os tecidos inferiores. No futuro, isso pode contribuir para uma mudança na fixação da obturação e para o desenvolvimento de processos de putrefação. Essas nuances ditam a necessidade de acabamento - processamento final das bordas da cavidade, com o qual devem ser eliminadas áreas danificadas do esmalte.

Como resultado, o médico consegue a melhor interação e um ajuste marginal confiável entre os tecidos dentais e a obturação. Esta operação é realizada com finalizadores de 16 e 32 faces ou cabeças diamantadas de granulação fina.

Os médicos trabalham com brocas em baixa velocidade, sem pressão, com resfriamento obrigatório de água-ar. Eles também tratam as bordas do alvéolo com aparadores de bordas e facas de esmalte, removendo a fina camada externa do dente e eliminando os possíveis efeitos negativos de superaquecimento, vibração e outros fatores.

Como você pode ver, o tratamento odontológico é um processo bastante complicado, mas se você consultar um médico a tempo para obter ajuda, poderá manter um sorriso de Hollywood por muitos anos.

Tema da aula: Preparação de cáries das classes III e IV em dentes temporários e permanentes com raízes não formadas. Seleção de ferramentas.

Classificação das cáries segundo Black.

Características da propagação do processo carioso.

A propagação do processo carioso no dente depende da localização das cáries. No esmalte, o processo carioso se espalha mais profundamente ao longo dos prismas do esmalte em forma de triângulo com o ápice no ponto de origem. Na dentina, devido ao grande número de substâncias orgânicas, em comparação com o esmalte, e à presença de dentina interglobular, a cárie se espalha mais ativamente não apenas em profundidade, mas também em comprimento. Principalmente na região da junção esmalte-dentina. A propagação profunda da cárie na dentina ocorre ao longo dos túbulos dentinários em forma de triângulo, com o ápice direcionado para a polpa dentária. Nesse sentido, aparecem bordas minadas do esmalte, que não possuem suporte dentinário sob elas, e o defeito de destruição pode permanecer invisível na superfície, mas as camadas profundas podem ser significativamente danificadas;

Nas superfícies de contato (laterais) do dente, a cárie, assim como na superfície mastigatória, se espalha na forma de dois cones com base na borda esmalte-dentina. As bordas prejudicadas do esmalte são mais pronunciadas na direção da superfície de mastigação ou borda cortante. Na região do colo dos dentes, a cárie ocorre com mais frequência na superfície vestibular.

Ferramentas para tratar cáries

Para o processamento manual de uma cavidade cariosa, são utilizados uma faca de esmalte, um cinzel dentário, um aparador e uma escavadeira.

Para o processamento mecanizado, são utilizadas brocas de vários formatos:

esférico –	para abrir uma cavidade cariosa, remover obturações antigas, expandir a boca do canal radicular, para criar pontos de retenção.
fissura –	para abrir e expandir cavidades cariosas, para remover obturações.
em forma de cone –	para abrir e expandir uma cavidade cariosa, para remover obturações, tratar paredes cavitárias.
cônico reverso -	para processar as paredes laterais da cavidade, nivelar o fundo da cavidade cariosa, remover obturações, criar pontos de retenção.
em forma de roda -	para criar pontos de retenção nas paredes da cavidade cariosa (entalhes), para passar por uma camada de esmalte duro durante a trepanação dentária.

Etapas de preparo de cavidades cariosas.

Abertura e expansão da cavidade cariosa. O processo carioso nos tecidos duros dos dentes se espalha de maneira desigual. Na dentina, o processo carioso se espalha mais rapidamente do que no esmalte. Nesse sentido, durante a cárie aguda, a entrada da cavidade é estreita. Abrir uma cavidade cariosa significa retirar as bordas salientes do esmalte, proporcionar livre acesso, controle visual da cavidade e realizar as seguintes etapas de preparo.

Para abrir uma cavidade cariosa, são utilizadas brocas esféricas ou de fissura. As brocas são selecionadas de forma que o tamanho da peça de trabalho seja menor que o orifício de entrada da cavidade cariosa.

Para abrir cáries localizadas nas superfícies de contato dos dentes, primeiro nos aproximamos através de uma das superfícies dentárias. É melhor remover essa cavidade cariosa na superfície lingual ou palatina.

A expansão da cavidade cariosa leva a um tecido aparentemente saudável. Além disso, durante a expansão, a borda do esmalte é nivelada e os cantos vivos são suavizados.

Necrectomia. Nesta fase, a dentina alterada é removida da cavidade cariosa. Realizar com escavadeira e broca esférica. A manipulação começa com uma escavadeira. Usando movimentos de alavanca, as camadas amolecidas de dentina são removidas. Na dentina do manto, a escavadeira é direcionada horizontalmente na área da dentina peripulpar, é imersa mais profundamente; A remoção da dentina infectada, mas densa, é continuada com uma broca usando brocas esféricas ou de fissura (diamante, carboneto)

Formação de cavidade cariosa.

O objetivo desta etapa é criar as condições ideais para a fixação do recheio. A forma da cavidade depende: da localização, das relações oclusais, do curso do processo carioso e do material obturador selecionado para uma obturação permanente.

Na cavidade formada existem:

Inferior – voltado para a polpa do dente;

Paredes – localizadas em ângulo com o fundo;

A cavidade principal fica no local da lesão cariosa, e uma cavidade adicional é criada nos tecidos saudáveis ​​para melhor fixação da obturação.

Quando o processo carioso está localizado nas cavidades de contato dos dentes, para melhor fixação da obturação é necessário criar uma área adicional nas superfícies palatinas ou linguais em forma de triângulo.

Para formar uma cavidade cariosa, são utilizadas brocas de fissura, esféricas, em forma de cone e de cone reverso.

4. O processamento das bordas do esmalte é realizado com finalizadores, cabeças de carborundo, pontas de diamante (com codificação de cores vermelha, amarela, branca).

A cárie é uma das doenças dentárias mais comuns em nosso planeta. A sua presença na superfície dos dentes requer intervenção médica obrigatória para evitar maiores destruições. E o sistema de classificação de cárie irá ajudá-lo a escolher um método de tratamento para um caso clínico específico.

A classificação de Black das formações cariosas na superfície dos dentes foi proposta em 1896 para determinar os padrões de tratamento para cada caso clínico individual.

Incluía cinco aulas, cada uma com seu próprio método de preparo e obturação dentária. Após a adição da sexta série à classificação, ela permaneceu inalterada até hoje.

Classe I

A primeira classe inclui lesões cariosas de fossas, fissuras e depressões naturais das superfícies mastigatória, palatina ou bucal dos dentes - as chamadas cáries fissurais.

Classe II

A segunda classe inclui cárie nas superfícies de contato de molares e pré-molares.

Classe III

A terceira classe inclui cárie na superfície de contato dos incisivos e caninos, o que não afeta a integridade de suas arestas cortantes.

Classe IV

A próxima etapa é um dano mais intenso aos incisivos e caninos, violando a integridade de sua lâmina cortante.

Classe V

A quinta classe inclui danos à superfície vestibular de todos os grupos de dentes - cárie cervical.

Classe VI

A sexta classe inclui cáries localizadas nos tubérculos dos molares e nas arestas cortantes dos incisivos e caninos.

Classificação da cárie de acordo com a CID-10 (OMS)

A classificação da CID-10 (Organização Mundial da Saúde) é a seguinte:

• cárie do esmalte dentário;
• cárie dentinária;
• cárie de cimento;
• cárie que cessou devido à exposição a procedimentos higiênicos e preventivos;
• odontoclasia, caracterizada pela reabsorção das raízes dos dentes decíduos;
• outras cáries;
• cárie não especificada.

De acordo com a profundidade da lesão

Com base na profundidade do dano, a cárie é dividida em vários estágios.

Esses incluem:

• cárie inicial;
• cárie superficial;
• cárie média;
• cárie profunda.

Cárie inicial

O estágio inicial de desenvolvimento da doença começa com a formação de uma mancha branca ou escura na superfície do dente. Ao mesmo tempo, o esmalte permanece liso ao toque, pois ainda não atingiu o ponto de destruição anatômica.

Nesta fase não há dor de dente e o tratamento é realizado com intervenção mínima em sua estrutura.

A mancha formada é removida com equipamento odontológico e os dentes são remineralizados para evitar o posterior desenvolvimento do processo carioso.

O próximo estágio no desenvolvimento da cárie é a destruição das camadas superiores do esmalte com o aparecimento de uma reação a mudanças bruscas de temperatura dos alimentos e da água, bem como de alimentos ácidos ou condimentados.

A suavidade da superfície do dente é perturbada e torna-se áspera.

O tratamento nesta fase inclui o recapeamento da área afetada seguido de remineralização. Também é utilizado o tratamento tradicional com preparo e recheio.

Por cárie média entendemos a destruição da camada de esmalte do dente com aparecimento de dores periódicas ou já constantes. Isso se deve ao fato do processo patogênico ter afetado as camadas superiores da dentina.

A cárie média requer intervenção médica obrigatória, que envolve a remoção da área afetada e sua posterior restauração com material obturador.

A cárie profunda é caracterizada por extensos danos aos tecidos internos dos dentes, afetando a maior parte da dentina.

Ignorar esse processo e recusar o tratamento pode levar a danos à polpa com posterior complicação da doença pulpite e/ou periodontite. Portanto, a área afetada deve ser removida para posterior instalação de uma obturação.

Vídeo: tipos de cárie

De acordo com a presença de complicações

Com base na presença de complicações, a cárie é dividida em complicada e não complicada.

Descomplicado

O processo de cárie descomplicado inclui um processo carioso típico, incluindo suas diversas etapas (superficial, médio, profundo).

Complicado

A cárie complicada inclui uma doença acompanhada pelo desenvolvimento de processos inflamatórios concomitantes. Na maioria das vezes, isso é consequência de uma consulta tardia com um médico ou de tratamento insuficiente.

Por grau de atividade

Para avaliar o grau de atividade da doença, utiliza-se a classificação de Vinogradova, baseada na divisão da cárie em compensada, subcompensada e descompensada.

Compensado

A cárie compensada é caracterizada por um processo lento ou não progressivo. Os danos à superfície dos dentes são insignificantes e não causam desconforto ao paciente.

Com procedimentos regulares de higiene, além de medidas preventivas especiais, é possível interromper o desenvolvimento da doença nos estágios iniciais.

Subcompensado

A cárie subcompensada é caracterizada por uma taxa média de progressão, na qual pode passar despercebida e não causar nenhuma preocupação ao paciente.

Descompensado

A cárie descompensada é caracterizada por desenvolvimento e progressão intensivos, acompanhados de dor tão aguda que afeta a capacidade de trabalho do paciente. Por causa disso, a doença costuma ser chamada de cárie aguda.

Requer procedimentos de tratamento imediatos, caso contrário o processo pode se espalhar para dentes de terceiros com posterior acréscimo de pulpite e periodontite.

De acordo com a natureza do fluxo

De acordo com a natureza do curso, a cárie é dividida em aguda, crônica, aguda e recorrente.

• Cárie aguda caracterizado pelo aparecimento de sinais de danos dentários em apenas algumas semanas.
• Cárie crônica desenvolve durante um longo período de tempo. Ao mesmo tempo, os tecidos afetados têm tempo de ficar manchados com placas e corantes alimentares, adquirindo cores que vão do amarelo ao marrom escuro.
• Cárie aguda ou florescente caracterizada por múltiplas lesões do tecido dentário em um tempo bastante curto. Esse fenômeno é frequentemente observado em crianças com baixa imunidade, bem como em adultos após retirada das glândulas salivares, acompanhada de boca seca.
• Cárie recorrente e secundáriaé consequência de uma série de fatores provocadores. Estes incluem danos ou enfraquecimento do esmalte dentário, incumprimento das regras de higiene pessoal, bem como diminuição da imunidade devido a quaisquer doenças do corpo.

De acordo com a intensidade do processo

De acordo com a intensidade do processo, a doença se divide em cárie única e múltipla.

No primeiro caso, um dente está envolvido no processo e, no segundo, vários dentes ao mesmo tempo. A lesão de um grande número de dentes em um curto período de tempo é chamada de cárie generalizada.

Por localização de processo

De acordo com a localização do processo, a cárie é dividida em fissura, interdental, cervical, circular e oculta.

• Fissura ou cárie oclusal caracterizada pelo desenvolvimento de lesões nas reentrâncias naturais da superfície mastigatória dos dentes.
• Cárie interdental ou proximal se desenvolve nas superfícies de contato dos dentes e pode não ser visualizado por muito tempo. Isso se deve às especificidades do desenvolvimento da doença: afetando a superfície do dente, a cárie se desenvolve em direção ao seu centro, enquanto a própria cavidade é muitas vezes coberta por uma camada preservada de esmalte. Pode ser detectado por meio de um raio-x ou por áreas escuras que aparecem através dos dentes.
• Cárie cervical ou cervical desenvolve-se em áreas dos dentes localizadas entre a coroa e a raiz, mais próximas da gengiva - no pescoço. É uma consequência da higiene oral insuficiente.
• Cárie circular ou anelar caracterizado por danos circunferenciais à superfície do dente. O aparecimento da doença lembra uma faixa amarela ou marrom ao redor do colo dos dentes, e mais da metade dos casos clínicos ocorrem em crianças.
• Cárie oculta caracterizado por danos em áreas difíceis de ver, como fendas dentárias.

De acordo com a primazia do desenvolvimento

Com base na prioridade de desenvolvimento, a cárie é dividida em primária e secundária.

A cárie primária se desenvolve em um dente intacto ou em uma área que não foi tratada anteriormente.

A cárie secundária é recorrente porque aparece em áreas que foram tratadas, ou seja, onde foi previamente instalada uma obturação. Devido ao fato de o local da doença ser muitas vezes a área localizada sob uma obturação ou coroa dentária, ela é chamada de cárie interna.

Vídeo: por que as obturações precisam ser substituídas

Classificação em crianças

Os princípios de classificação da cárie em crianças praticamente não diferem dos adultos. A única diferença é a divisão de seus parâmetros em cárie de dentes permanentes e cárie de dentes decíduos.

Neste último caso, o quadro da lesão é da mesma natureza do adulto, mas devido à finalidade temporária dos dentes de leite, o tratamento é realizado de forma um pouco diferente.

A odontologia está em constante aperfeiçoamento, mas a base das descobertas teóricas e do trabalho diário dos médicos continuam sendo as ideias propostas há décadas. Por exemplo, muitos dentistas hoje classificam a cárie de acordo com Black, aderindo ao sistema criado em 1896. Ao longo da sua existência, foi modernizado, mas a base permaneceu inalterada.

Qual é a essência da classificação de cárie de Black e por que ela é popular entre os dentistas até hoje, leia o artigo.

Quem é o Dr.

Em sua terra natal, o médico americano Greene Vardiman Black é considerado um dos pais da ciência odontológica moderna. O futuro cientista nasceu em 1836 e cresceu em uma modesta fazenda perto da cidade de Winchester, Illinois. O conhecimento prévio da natureza desempenhou um papel importante: o menino observava frequentemente os animais e, aos 17 anos, interessou-se pela medicina.

Durante quatro anos, Black estudou anatomia e outras ciências médicas em um hospital local. Os interesses do jovem também incluíam a odontologia - tornou-se assistente do então famoso dentista D.S. Espiral. Aos 21 anos, Greene Vardiman abriu seu próprio consultório em Jacksonville.

Nos Estados Unidos de meados do século XIX, a odontologia não era considerada uma ciência, mas sim um ofício. O mérito indiscutível de Black reside principalmente no fato de que ele reverteu essa ideia e se tornou o primeiro a olhar para o trabalho de um dentista do ponto de vista científico e depois descrever as habilidades médicas.

Fato interessante! Dr. Black é responsável por diversas invenções. Entre eles está uma furadeira controlada por acionamento a pé. Além disso, o cientista dedicou muitos anos ao desenvolvimento da composição do recheio de amálgama de ouro. A fórmula proposta por Black ainda é usada hoje.

O trabalho mais famoso de um médico americano é a classificação das cáries de acordo com características anatômicas. Além disso, possui diversos trabalhos sobre o tema cárie, que se tornaram verdadeiros livros didáticos para os dentistas da época. Dr. Black presidiu a National Dental Association e uma série de outras associações profissionais, além de lecionar. Sua contribuição para o desenvolvimento da odontologia foi reconhecida com o Prêmio Miller.

Qual é a essência do sistema Black

Este é o processo pelo qual os tecidos duros do dente perdem gradualmente minerais e são destruídos. Como resultado, aparecem cáries livres. Dr. Black propôs classificar a doença com base em sua localização. Seu sistema inclui seis classes de cárie dentária. Cinco deles foram identificados pelo próprio cientista americano, sendo que o último foi acrescentado posteriormente pela Organização Mundial da Saúde, que considerou a classificação incompleta. Assim, Black e seus seguidores destacaram:

1. Cárie classe 1: concentrada nas fissuras dos molares pequenos e grandes - ou seja, nos sulcos naturais de suas superfícies mastigatória, externa e lingual (lingual). Além disso, essa variedade afeta a superfície lingual dos caninos e unidades frontais: nestas últimas, mais frequentemente na área das fossas cegas - depressões próximas ao colo do dente,
2. Cárie classe 2: afeta áreas entre molares e pré-molares - localizadas em suas superfícies de contato. Pode afetar uma superfície ou ambas,
3. Cárie classe 3: também típica de superfícies de contato, mas aqui estamos falando de caninos e incisivos. Dr. Black esclareceu que neste caso os cantos das coroas e as arestas de corte permanecem ilesos,
4. cárie de classe 4: as lesões aparecem nos mesmos locais da cárie de classe 3, mas agora tanto a borda cortante da coroa quanto seus cantos estão sujeitos à destruição,
5. cárie classe 5: na área afetada - região cervical dos dentes. Este tipo de doença pode ser encontrado em absolutamente qualquer elemento da dentição,
6. cárie classe 6: processos destrutivos afetam as arestas cortantes das unidades frontais e caninos, bem como tubérculos nas superfícies mastigatórias dos molares e elementos laterais.

Como os dentes são tratados usando o sistema Black

O valor prático da classificação proposta pelo médico americano é que ela simplifica muito o diagnóstico e auxilia na escolha da técnica correta de preparo dentário e do material obturador. Isso permite garantir a durabilidade da obturação, além de proteger o paciente do desenvolvimento de lesões de cárie secundárias ou recorrentes.

O tratamento da cárie segundo Black possui características próprias para cada classe:

• Classe 1: neste caso estamos falando da superfície de mastigação, que está sob forte carga. Portanto, é importante eliminar o risco de rompimento do recheio. No preparo, ou seja, na perfuração de uma cavidade para preenchimento, leva-se em consideração não só a profundidade das fissuras, mas também suas características individuais. O médico reduz o bisel do esmalte e forma uma cavidade, geralmente em formato oval ou cilíndrico. Em seguida, é coberto com um compósito quimicamente curado, colocado paralelamente ao fundo da cavidade. Outra opção é usar um material que cura sob a lâmpada. É colocado em camadas oblíquas. Ambos os métodos permitem obter um ajuste perfeito da obturação à cavidade,

Importante! Se houver 2 ou mais lesões de cárie em um dente, então as cáries são mais frequentemente combinadas em uma, especialmente se a camada de tecido saudável entre elas for fina e frágil.

• Cárie de classe 2: a cavidade é mais frequentemente perfurada na superfície mastigatória. Como a lesão cariosa está localizada na lateral do dente, geralmente é formada uma plataforma adicional no topo da coroa para melhor penetração do material obturador na área problemática e sua fixação. Às vezes, o dente doente fica tão destruído que não há contato entre ele e o vizinho. Então o recheio ficará “saliente”. Para evitar isso, o dente cariado é envolto em uma matriz, criando um limite claro. O dente é ligeiramente deslocado com a ajuda de cunhas especiais. Para que o compósito fique firmemente conectado à cavidade, primeiro é aplicado um material adesivo,
• Aula 3: já que estamos falando da zona do sorriso, é importante aqui não só obturar bem o dente, mas também manter sua estética. Portanto, a perfuração é realizada pelo lado lingual, ou seja, pelo lado “errado”, e para o preenchimento são utilizados apenas compósitos cuja cor se aproxima do esmalte natural do paciente. Além disso, são utilizados dois tipos de material: a tonalidade desejada e transparente,

“Comecei a ter cárie nos dentes da frente, bem no meio, ou seja, no local mais visível. Fiquei muito preocupado porque não seria possível devolvê-los a uma aparência saudável sem escurecer. Mas minha dentista fez tudo no mais alto nível - ela preencheu tudo com cuidado, e a cor dos meus frontais não difere das demais. Obrigado doutor!”

Natalya, paciente de uma clínica odontológica em Moscou

• Classe 4: o dentista enfrenta as mesmas tarefas que no tratamento de uma doença de classe 3. Além da necessidade de tornar o dente restaurado tão forte que possa suportar a carga de mastigação. Se o canino ou incisivo estiver danificado em menos de um terço, será realizada a restauração com compósitos. Se a destruição for de 50%, a instalação também será possível; Se o dano for ainda maior, apenas uma coroa artificial salvará a situação.
• Cárie Classe 5 segundo Black: um dos tipos de doença mais difíceis, pois a lesão fica localizada na borda da gengiva ou mesmo escondida sob ela. Portanto, os tecidos moles precisam ser ajustados. Além disso, o preparo deve ser realizado com extremo cuidado para não danificar a polpa. Via de regra, eles são instalados primeiro e depois substituídos por um permanente feito de compósito. Se estamos falando da parte frontal da dentição, então são utilizados materiais fotopolimerizáveis, selecionando-os cuidadosamente por cor,
• Grau 6: frequentemente acompanhado de má oclusão ou abrasão patológica do esmalte. Pode ser consequência de próteses mal instaladas. Portanto, no tratamento de uma doença deste tipo, é especialmente importante estabelecer a causa para erradicá-la no futuro. Com altura normal dos dentes, as cáries são preparadas e cobertas com compósito. Em alguns casos, é razoável utilizá-lo na área do sorriso para endireitar a dentição. Se a altura da mordida for insuficiente, a instalação de uma coroa artificial ajudará.

Fato interessante! O Dr. Black defendeu a remoção máxima e até um pouco “com reserva” do tecido afetado pela cárie. O cientista chamou isso de “extensão para prevenção”, ou seja, a prevenção da recorrência de lesões sob a obturação. Durante a perfuração, as cavidades grandes geralmente recebiam um formato semelhante a uma caixa. A odontologia moderna se afastou desse princípio e dá preferência ao preparo suave, que permite preservar o máximo possível de tecido vivo.

Que outras classificações da doença existem?

Além do sistema do Dr. Black, doenças também foram desenvolvidas. Um dos mais comuns é o topográfico, que leva em consideração a profundidade do dano dentário. Este sistema é amplamente utilizado por dentistas na Rússia e na CEI. Aqui estão os destaques:

1. estágio pontual: o aparecimento de uma área pequena e quase imperceptível de esmalte desmineralizado. O estágio inicial de destruição,
2. lesão cariosa superficial: a área danificada é claramente visível ao exame. Mas a cárie ainda não atingiu a dentina,
3. grau médio de dano: as bactérias destruíram o esmalte e já “atacaram” a dentina. Nesta fase, a doença ainda é facilmente tratável,
4. lesão profunda: a dentina está tão destruída que apenas uma fina camada dela protege a polpa. Última chance de curar a cárie se você não quiser contrair periodontite.

Este sistema só é relevante para a dentição permanente. Nos dentes de leite, o nervo está localizado mais próximo da superfície do dente. Portanto, se houver formação de cavidade profunda, a lesão ou é considerada média ou já é tratada como pulpite, dependendo do caso específico.

Aqui é apropriado falar sobre a segunda classificação, que tem significado semelhante à anterior. De acordo com o desenvolvimento da patologia, ocorre cárie:

• descomplicado: ocorre sem inflamação da polpa e do periodonto,
• complicado: a inflamação se espalha para os tecidos moles, levando à pulpite e.

Importante! Vale ressaltar a cárie em crianças - ela é classificada em um tipo separado denominado “cárie de mamadeira”. Ela se desenvolve em bebês que são frequentemente alimentados à noite e mimados com bebidas açucaradas em mamadeira. Partículas de alimentos, especialmente os doces, depositam-se imediatamente nos dentes de leite. Se o bebê receber chupeta, a saliva fica viscosa, o que aumenta o risco de cárie dentária na mamadeira. O perigo é que as bactérias afetem principalmente a superfície lingual dos incisivos, onde é difícil notar danos.

Na prática, outra classificação da doença é bastante utilizada - de acordo com a intensidade do desenvolvimento. Ela divide a doença em 3 tipos:

1. única: a lesão é notada em apenas um dente,
2. múltiplo: a doença afeta vários elementos,
3. sistêmica: a cárie se espalhou amplamente.

A próxima divisão da doença está relacionada à velocidade de seu desenvolvimento, ou à natureza do curso. A cárie pode ser:

• desenvolvimento rápido,
• fluindo lentamente
• estabilizado: o desenvolvimento da doença cessa.

As lesões cariosas também diferem na sequência de ocorrência. Aqui são distinguidos os seguintes tipos de doenças:

1. primário: afeta o dente pela primeira vez,
2. : desenvolve-se em um dente previamente obturado, ao redor ou sob uma obturação,
3. recorrente: ocorre sob uma obturação devido a deficiências do dentista durante o tratamento.

A Organização Mundial da Saúde propôs sua classificação da doença. Este sistema é denominado internacional. Seu outro nome é histológico. A classificação considera os seguintes tipos principais de patologia:

• destruição do esmalte,
• danos à dentina,
• penetração no cimento,
• processo pausado.

Existe outra tipologia comum da doença - por localização. Ela distingue fissura, contato e cárie cervical. Como você pode ver, esta divisão está muito próxima do sistema do Dr. Black. A maioria das classificações usa parâmetros repetidos, portanto não faz sentido listá-los todos. Na prática, é importante que o médico determine os principais indicadores da doença: incluem a profundidade da lesão e a natureza do curso, bem como estabeleça a sua causa.

Vídeo sobre o tema

– trata-se de uma lesão local dos dentes, que é acompanhada pela desmineralização dos tecidos duros do dente com posterior formação de cavidade cariosa.

Hoje existem várias dezenas de classificações de cárie, embora apenas algumas delas tenham se difundido.

Classificação por profundidade da lesão

Esta classificação é bastante conveniente do ponto de vista clínico e, portanto, tornou-se difundida nos países da CEI.

1. Cárie não complicada

• A cárie na fase manchada é o estágio inicial da cárie e se caracteriza pela formação de um foco de desmineralização no esmalte;
• Cárie superficial - a cavidade cariosa não atinge a borda esmalte-dentina;
• Cárie média - com esta forma há danos ao esmalte e à dentina dos dentes, mas uma camada bastante espessa de dentina permanece antes da polpa;
• Cárie profunda - esta forma não é semelhante à anterior, mas ao contrário dela, a polpa é recoberta por uma fina camada de dentina;

2. Cárie complicada

• Pulpite;
• Periodontite;

Classificação internacional (histológica)

• Lesão cariosa de esmalte;
• Lesão cariosa de dentina;
• Danos cariosos ao cimento;
• Cárie dentária suspensa;

Em 1896, Black propôs sua classificação cáries, nas quais ele dividiu todas as cáries em 5 classes. O objetivo da introdução desta classificação foi padronizar os métodos de preparo e preenchimento de cavidades cariosas. Aqueles. cada classe deveria ter seu próprio formato estritamente definido da cavidade preparada e técnica de preenchimento.

Mais tarde, uma nova sexta classe foi adicionada à classificação de Black, que nunca foi descrita pelo próprio Black. Assim, hoje, a classificação das cáries segundo Black é a seguinte:

1 aula– Lesões de cárie na área de fissuras naturais e depressões cegas de todos os dentes;

2 º grau- Lesões cariosas das superfícies de contato de molares e pré-molares;

3ª série- Lesões cariosas das superfícies de contato dos caninos e incisivos sem comprometer a integridade do fio cortante;

4 ª série- Lesões cariosas das superfícies de contato dos caninos e incisivos com violação da integridade da aresta de corte;

5 ª série– Lesões cariosas das superfícies vestibulares de todos os grupos de dentes;

6ª série– Lesões cariosas localizadas nas bordas cortantes dos caninos e incisivos, bem como nos tubérculos dos molares;

Classificação da OMS (Organização Mundial da Saúde)

K02.0 Cárie do esmalte;

K02.1 Cárie Dentinária;

K02.2 Cárie de cimento;

K02.3 Cárie dentária suspensa;

K02.4 Odontoplasia;

• Melanodência infantil;
• Melanoplasia;

K02.8 Outras cáries dentárias especificadas;

K02.9 Cárie dentária não especificada;