A esterilização de equipamentos e instrumentos anestésicos-respiratórios é realizada para prevenir a infecção dos pacientes e o desenvolvimento de complicações infecciosas nos mesmos. A esterilização do equipamento anestésico-respiratório e o controle de sua esterilidade devem ser realizados por um enfermeiro anestesista. Após o uso, o aparelho de anestesia e o aparelho de ventilação artificial dos pulmões devem ser lavados e esterilizados individualmente ou montados (dependendo do projeto). Para a lavagem de elementos e componentes, são utilizadas misturas compostas por uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% e uma solução de detergentes Progress, Astra, Lotus ou Trias-A a 0,5%. Todos os componentes e dispositivos que compõem o sistema respiratório estão imersos nesta mistura. Durante o tratamento mecânico nesta solução por 15-20 minutos a uma temperatura de +50°C, ocorre não apenas a limpeza, mas também a esterilização de todas as partes do aparelho de anestesia e do aparelho de ventilação artificial dos pulmões. Para uma esterilização mais confiável, os componentes do dispositivo, bem como os componentes, tubos endotraqueais, cânulas de traqueostomia, dutos de ar orofaríngeos e nasofaríngeos, máscaras faciais e outros dispositivos feitos de borracha e plástico são imersos em uma das seguintes soluções desinfetantes:
Solução de peróxido de hidrogênio a 3% 60 min Solução de formaldeído a 3% 30 min Solução de cloramina a 1% 30 min Solução de dezoxon a 0,1% 20 min
As peças metálicas não podem ser processadas em solução dezoxon.
Em casos de infecção do dispositivo por flora cócica resistente a antibióticos ou Mycobacterium tuberculosis, recomenda-se a utilização de uma das seguintes soluções:
Solução de peróxido de hidrogênio a 3% 3 h Solução de formaldeído a 10% 60 min Solução de dezoxon a 1% 30 min Solução de cloramina a 5% 2 h
Após o uso de equipamento anestésico-respiratório em pacientes com tétano ou gangrena gasosa, a esterilização é realizada com uma das seguintes soluções:
Solução de peróxido de hidrogênio a 6% 6 h Solução de dezoxon a 1% 45 min Solução de formaldeído a 10% 4 h
Após a esterilização, é necessário enxaguar abundantemente todas as peças em água destilada estéril. O armazenamento subsequente de todos os dispositivos e equipamentos deve ser realizado em condições assépticas. Se o aparelho não estiver montado, as mangueiras corrugadas, bolsas respiratórias e foles são armazenados suspensos, e os dispositivos para laringoscopia e intubação são armazenados em redes estéreis embrulhadas em lençóis estéreis. Os dispositivos montados são embalados em folhas estéreis.
Para esterilizar os dispositivos montados, use uma mistura de aerossol composta por 20% de paraformaldeído, 30% de álcool etílico e 50% de freon-12. É necessário primeiro desmontar e lavar os aparelhos com água morna e, depois de montar o sistema respiratório fechado, introduzir nele 4,5-5 g de aerossol e ligar o respirador por 1,5 horas com ventilação minuto de 20 litros. Em seguida, 20 ml de uma solução de amônia a 23% em água são injetados várias vezes no sistema respiratório para neutralizar o formaldeído. O tempo de neutralização é de 3 horas. Após isso, o sistema respiratório aberto é purgado por 7 horas. Não deve haver odor de formaldeído. Se persistir, será necessária uma neutralização adicional. Um leve odor de formaldeído ou amônia é aceitável.
As partes externas dos aparelhos são limpas com gaze embebida em cloramina. Em seguida, limpe-os com uma solução de cloramina a 1% ou uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% com uma solução a 0,5% de um dos surfactantes detergentes.
Outros equipamentos de anestesia (mesas, carrinhos, cilindros de gás armazenados na unidade cirúrgica) também são processados.
Deve-se lembrar que os vapores de formaldeído liberados pelas soluções desinfetantes irritam o trato respiratório e podem causar intoxicações, portanto devem ser observados os seguintes cuidados:
1. A sala onde é realizada a esterilização deve ser espaçosa, bem ventilada e localizada longe de enfermarias e salas onde possa haver pessoas.
2. Não deve haver pessoas na sala onde é realizada a esterilização, com exceção das que realizam a esterilização. O tempo gasto nesta sala deve ser limitado tanto quanto possível. Após colocar as partes do equipamento anestésico-respiratório em recipientes com solução antisséptica (e na esterilização dos aparelhos montados, após a introdução do aerossol e ligar o aparelho), o pessoal deve sair da sala durante todo o período de esterilização.
3. Ao lavar e esterilizar equipamentos anestésicos-respiratórios, o enfermeiro e a enfermeira devem sempre usar luvas de borracha.
Os tubos endotraqueais podem ser esterilizados fervendo durante 2-3 minutos. Primeiramente, o tubo deve ser bem lavado em água morna com sabão ou detergente sintético. Uma escova é usada para limpar a superfície interna.
As lâminas do laringoscópio são lavadas com água morna e sabão e depois enxugadas com um pano embebido em álcool. Você também pode usar uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%, uma solução de formaldeído a 3% ou uma solução de cloramina a 1%. A solução Dezoxon não pode ser usada. Após a esterilização, a lâmina deve ser bem enxaguada com água.
O spray (spray) é lavado por fora e enxugado com álcool.
Instruções detalhadas para desinfecção (esterilização), lavagem e limpeza de equipamentos anestésicos e respiratórios estão disponíveis no Anexo nº 4 do despacho do Ministro da Saúde da URSS nº 720 de 31 de julho de 1978.
- 3. Regras de amostragem para controle de esterilidade em instituições médicas
- 4. Medidas para garantir condições assépticas durante a semeadura
- 7. Controle bacteriológico da eficácia do tratamento da pele do campo cirúrgico e das mãos dos cirurgiões
- MÉTODO DE PREPARAÇÃO DE MEIOS NUTRIENTES UTILIZADOS PARA CONTROLAR A EFICÁCIA DA ESTERILIZAÇÃO
- 2. Medidas organizacionais para identificar portadores de bactérias
- 4. Determinação da massividade da contaminação do trato respiratório superior
- 5. Esquema de exame bacteriológico para estafilococos
- MÉTODOS PARA ESTABELECER REAÇÕES QUE CARACTERIZAM A CRENÇA DE UMA CEPA ISOLADA DE STAPHYLOCOCCUS À ESPÉCIE DE STAPHYLOCOCCA AURUS
Não funciona Editorial de 31.07.1978
| Nome do documento | DESPACHO do Ministério da Saúde da URSS de 31 de julho de 1978 N 720 "SOBRE MELHORIA DA ASSISTÊNCIA MÉDICA A PACIENTES COM DOENÇAS CIRÚRGICAS PURULENTAS E FORTALECIMENTO DE MEDIDAS DE COMBATE À INFECÇÃO HOSPITALAR" |
| Tipo de documento | ordem, instrução |
| Recebendo autoridade | Ministério da Saúde da URSS |
| número do documento | 720 |
| Data de aceitação | 01.01.1970 |
| Data de revisão | 31.07.1978 |
| Data de registro no Ministério da Justiça | 01.01.1970 |
| Status | Não funciona |
| Publicação |
|
| Navegador | Notas |
DESPACHO do Ministério da Saúde da URSS de 31 de julho de 1978 N 720 "SOBRE MELHORIA DA ASSISTÊNCIA MÉDICA A PACIENTES COM DOENÇAS CIRÚRGICAS PURULENTAS E FORTALECIMENTO DE MEDIDAS DE COMBATE À INFECÇÃO HOSPITALAR"
Anexo nº 4. INSTRUÇÕES PARA LIMPEZA (LAVAGEM) E DESINFECÇÃO DE NARCOSE POR INALAÇÃO E DISPOSITIVOS DE VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
1. Disposições Gerais
1.1. As instruções destinam-se a especialistas em instituições médicas que operam dispositivos de anestesia inalatória (IN) e ventilação pulmonar artificial (ALV).
<*>- As instruções foram desenvolvidas pelo Instituto de Pesquisa Científica de Desinfecção e Esterilização da União, pelo Instituto de Pesquisa Científica de Instrumentação Médica da URSS MMP e pelo Laboratório de Pesquisa de Reanimatologia Geral da Academia de Ciências Médicas da URSS.
1.2. Durante seu uso, os IN e os ventiladores ficam contaminados com diversas microfloras, inclusive Mycobacterium tuberculosis, e sem tratamento adequado podem ser um dos fatores de transmissão de doenças do trato respiratório (bronquite, pneumonia, abscessos, etc.).
1.3. Os dispositivos IN e ventiladores, novos e após cada utilização, são submetidos a tratamento (lavagem e desinfecção) de acordo com estas instruções.
1.4. Dependendo das características do projeto, os dispositivos IN e ventiladores são tratados de duas maneiras:
a) bloco por bloco,
b) montado.
2. Limpeza de IN e ventiladores2.1. Um pré-requisito para a desinfecção confiável de dispositivos IN e ventiladores é a lavagem de elementos e unidades individuais do circuito respiratório e peças que completam o dispositivo.
2.2. Tanto os novos dispositivos são submetidos a limpeza para remoção de poeira, lubrificantes e substâncias empoeiradas, quanto os dispositivos após o uso, para descontaminação e remoção de substâncias pirogênicas de pedaços de tecido e outros resíduos orgânicos.
2.3. Para a lavagem de elementos e componentes, utilize um complexo composto por uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% com detergente a 0,5% (Progress, Trias-A, Astra, Lotus), o valor de pH do complexo recomendado é 6,0-8,0. Usar uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% com detergente a 0,5% permite combinar lavagem e desinfecção em um único processo.
2.3.1. O peróxido de hidrogênio é um bom agente oxidante. É produzido industrialmente na forma de uma solução aquosa com concentração de 30-33% chamada Peridrol. O peridrol é um líquido inodoro e incolor.
2.3.2. Os detergentes sintéticos "Trias-A", "Astra", "Lotos" (alquil sulfatos primários), "Progress" (alquil sulfatos secundários) têm alta atividade de lavagem, soltam bem vários tipos de contaminantes, praticamente não têm efeito na qualidade do material e são lavados facilmente. A uma temperatura de 50 graus C, a atividade das soluções de lavagem aumenta. A concentração ideal de detergentes para produtos de limpeza é de 0,5%.
2.3.3. A preparação de um complexo de peróxido de hidrogénio com um detergente é efectuada de acordo com o cálculo indicado na tabela. 1.
2.4. O processo de lavagem inclui várias etapas sequenciais:
2.4.1. Preparação - desmontagem de componentes, remoção de mangueiras, elementos de conexão, tampas de caixas de válvulas, desconexão e esvaziamento de coletores de condensado, etc.
2.4.2. O enxágue preliminar é realizado em água fria corrente e depois em água morna o mais rápido possível após o uso do aparelho. Isto aplica-se especialmente aos elementos de ligação e aos tubos endotraqueais para evitar que secreções, exsudado, sangue, etc.
2.4.3. A imersão (desinfecção) é uma imersão completa com preenchimento obrigatório das cavidades das peças a serem tratadas em solução de lavagem quente (50 graus C) por 15-20 minutos.
2.4.4. A lavagem propriamente dita é realizada na mesma solução em que foram embebidos os elementos e partes dos aparelhos. As peças são lavadas com cotonetes de gaze, gastando, em média, 25 a 30 segundos em cada peça. Não se deve utilizar objetos pontiagudos para limpeza e lavagem, bem como escovas e rufos, pois existe o perigo de cerdas de escovas (rufos) permanecerem nos bicos e sua posterior aspiração para o trato respiratório. Cotonetes de gaze são usados para lavar uma vez. A solução de limpeza é reutilizada se não tiver mudado de cor.
2.4.5. Enxágue - as peças lavadas são enxaguadas em água corrente por 5 minutos. Ao usar detergentes “Astra” ou “Lotos”, enxágue as peças por 10 minutos sob o controle de um teste de fenolftaleína. Após o enxágue, as peças são enxaguadas com água destilada.
2.4.6. Secagem. Após lavagem e enxágue, os elementos e peças são secos com lençol estéril e posteriormente desinfetados.
2.4.7. O monitoramento da eficiência da limpeza é realizado de acordo com a cláusula 8 do Anexo nº 1 deste despacho.
tabela 1
PREPARAÇÃO DA SOLUÇÃO DE LAVAGEM - COMPLEXO DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO COM DETERGENTE
| Composição da solução de trabalho | Número de componentes em 1 litro de solução | ||||
| peridrol dependendo do conteúdo de peróxido de hidrogênio nele | água em ml | detergente em g | |||
| concentração de peróxido de hidrogênio em% | concentração de um dos detergentes “Lotos”, “Trias-A”, “Astra”, “Progress” em% | teor de peróxido de hidrogênio em peridrol em% | quantidade de peridrol por 1 litro de solução em ml | ||
| 3 | 0,5 | 30,0 | 100 | 895 | 5 |
| 31,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 32,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 33,0 | 90 | 905 | 5 | ||
Nota: Ao preparar a solução, adiciona-se peridrol à solução detergente, a temperatura da solução de lavagem é de 50 graus C.
3. Desinfecção de componentes e componentes individuais e blocos de dispositivos IN e ventiladores3.1. Acessórios: tubos endotraqueais, cânulas de traqueotomia, dutos de ar orofaríngeos, máscaras faciais, boquilhas de borracha e plástico são desinfetados por imersão em uma das soluções desinfetantes:
Solução de peróxido de hidrogênio a 3%, exposição 60 minutos;
Solução de formaldeído a 3%, exposição 30 minutos;
Solução de cloramina a 1%, exposição 30 minutos;
Solução de dezoxon 0,1%, exposição 20 minutos.
Se as cânulas de traqueotomia e os dutos de ar orofaríngeos forem de metal, eles são desinfetados fervendo em água destilada por 30 minutos.
Após a desinfecção, os produtos são lavados sequencialmente em duas porções de água estéril, depois secos e armazenados em condições assépticas.
3.2. Elementos de conexão: conectores, adaptadores, tês, mangas de conexão, etc., feitos de metal ou plástico resistente ao calor, são desinfetados por fervura ou imersão em solução conforme cláusula 3.1.
Observação. Para peças metálicas com revestimentos de níquel e cromo, está excluída a desinfecção com solução dezoxon, pois esta solução causa corrosão dos metais.
3.3. A válvula anti-reversão, após desmontagem em seus componentes e lavagem, é submetida à desinfecção pelo método de fervura ou imersão de acordo com os modos especificados na cláusula 3.1.
3.4. As mangueiras de respiração, uma pequena mangueira corrugada, o corpo do umidificador e os coletores de condensado são lavados imediatamente após o uso em água corrente e depois cuidadosamente lavados de acordo com o regime especificado no parágrafo 3. Desinfetar por imersão em uma das soluções de medicamentos recomendadas no parágrafo 3.1. Após a desinfecção, são lavados sequencialmente em duas porções de água estéril e bem secos em condições assépticas, as mangueiras são suspensas.
3.5. Bolsa respiratória (pele). Após o uso e desconexão do aparelho, o saco respiratório (pele) é tratado enchendo-o com um complexo detergente e, para melhor enxágue, agitado vigorosamente. Desinfetar por imersão numa das soluções recomendadas (cláusula 3.1). Após a desinfecção, o saco respiratório é lavado com água estéril e um expansor é inserido no pescoço e o pelo é seco em estado suspenso em condições assépticas;
3.6. Duto de ar do sistema de circulação, válvulas de recirculação (inspiração e expiração), válvulas de segurança. Nos dispositivos onde o duto de ar e as válvulas são totalmente desmontáveis (Polinarkon-2, - Polinarkon-2P, Narcon-2, RD-4), eles são desmontados, lavados e desinfetados por fervura (peças metálicas) ou por imersão em um dos soluções desinfetantes (cláusula 3.1.). Caixas de válvulas fixas, o conteúdo da sede da válvula é seco, lavado com solução de lavagem, enxaguado e bem limpo com álcool etílico a 70 graus.
3.7. Adsorvedor. Antes da desinfecção, o adsorvente é removido do adsorvedor, o recipiente é preenchido com um complexo de lavagem e as grades do adsorvedor são especialmente limpas, pois ficam contaminadas com a massa pegajosa formada pelo adsorvente. A estrutura do adsorvedor é limpa com um cotonete ou gaze embebida em solução de lavagem. O adsorvedor e a junta de vedação são desinfetados por imersão em uma das soluções recomendadas conforme cláusula 3.1. (exceto solução dezoxon). Após a desinfecção, são lavados em água estéril e secos em condições assépticas.
3.8. Em caso de suspeita de infecção de IN e ventiladores por Mycobacterium tuberculosis, a desinfecção dos componentes e blocos de borracha e plástico é realizada por imersão em uma das soluções desinfetantes:
Solução de peróxido de hidrogênio a 3%, exposição 3 horas;
Solução de formaldeído a 10%, exposição 60 minutos;
solução de dezoxon 1%, exposição 30 minutos;
Solução de cloramina a 5%, exposição 2 horas.
Os blocos de dispositivos feitos de metal ou plástico resistente ao calor são desinfetados fervendo por 30 minutos a partir do momento em que a água ferve.
3.9. Após a utilização de IN e ventiladores para pacientes com diagnóstico de tétano ou gangrena gasosa, a desinfecção dos componentes e unidades é realizada por imersão em uma das soluções desinfetantes:
Solução de peróxido de hidrogênio a 6%, exposição 6 horas;
Solução de dezoxon 1%, exposição 45 minutos (exceto peças metálicas);
Solução de formaldeído a 10%, exposição 4 horas.
4. Desinfecção de IN e ventiladores montados4.1. Para desinfetar dispositivos IN e ventiladores montados, use uma solução de formaldeído em álcool etílico em uma embalagem aerossol ou pulverize-a de um borrifador médico. A receita do enchimento de lata de aerossol tem a seguinte composição:
paraformaldeído - 20
álcool etílico - 30
freon-12 (freon-12) - 50% em peso.
4.2. Desinfecção de ventiladores (RO-2, RO-5, RO-6N, RO-6R, RO-6-03, ROA-2, AND-2) com aerossóis de formaldeído obtidos de lata de aerossol.
4.2.1. Antes da desinfecção, peças e blocos removíveis e desmontáveis do circuito respiratório (umidificador, coletores de condensado, elementos de conexão, válvula de inalação adicional, válvula de resistência de saída, etc.) são removidos, desmontados, limpos e desinfetados bloco por bloco. (Após retirar o umidificador, coloque a válvula na posição “ligada” para evitar a despressurização do circuito!). É montado um circuito de circulação fechado: os tubos de entrada e saída de inspiração e expiração dos aparelhos que não possuem unidade de anestesia são fechados por meio de mangueiras curtas e bolsa respiratória. Através da agulha de um recipiente de aerossol, 4,5 g de aerossol (0,9 g de formaldeído) são alimentados no aparelho nas aberturas de inalação e exalação, após o que o aparelho é ligado para circular o vapor de formaldeído com um MOD de 20 l/min. A quantidade de aerossol fornecida ao aparelho é controlada pesando a lata de aerossol antes e depois do fornecimento. Para evitar respingos, um filme plástico é preso ao tubo do aparelho por meio de um elástico, por onde é fornecido o aerossol. O tempo de desinfecção é de 90 minutos. Após a desinfecção, um aerossol de solução de amônia a 23% em água (20 ml) é alimentado no aparelho em pequenas porções a cada 30 minutos usando uma pistola pulverizadora ou outro dispositivo mecânico de pulverização manual. O tempo de neutralização do formaldeído com amônia é de 3 horas a uma taxa de circulação de 20 l/min. Após a neutralização, retire as mangueiras e sopre o aparelho através do filtro com ar estéril por 7 horas na mesma velocidade.
4.2.2. Quando dispositivos intravenosos e ventiladores estão infectados com patógenos de tuberculose, gangrena gasosa ou tétano, 3 ml de água quente são injetados no circuito fechado do dispositivo para umedecer o ambiente e, após 30 minutos, 11 g da mistura são fornecidos de um lata de aerossol (2,2 g de formaldeído), exposição é de 4 horas. Caso contrário, a metodologia é semelhante à do ponto 4.2.1.
4.3. Desinfecção de dispositivos IN e ventiladores com aerossóis de formaldeído obtidos de um borrifador médico.
4.3.1. Antes de realizar a desinfecção, é coletado um circuito fechado (cláusula 4.1.1.), uma solução desinfetante (Anexo nº 1) na quantidade de 2,25 g contendo 0,9 g de formaldeído é despejada em um tubo medidor, usando um borrifador através pelas aberturas de inspiração e expiração ele é injetado no aparelho. As restantes etapas de processamento são semelhantes às descritas na cláusula 4.1.1.
4.3.2. Para desinfetar um dispositivo infectado com Mycobacterium tuberculosis e formas de microrganismos formadores de esporos, são introduzidos 3 ml de água quente em circuito fechado e, após 30 minutos, 5,5 g de uma solução esterilizante contendo 2,2 g de formaldeído. As demais etapas são semelhantes às descritas na cláusula 4.1.1.
4.3.3. Para evitar a contaminação gasosa do dispositivo, após 3-4 ciclos de desinfecção ou esterilização, é realizada neutralização adicional por 3 horas usando 20-30 ml de uma solução de amônia a 23%. Após a neutralização, o dispositivo é purgado com ar por 6 a 7 horas. Além disso, é necessário lavar regularmente o bloco de distribuição e os tubos do aparelho com água para evitar o acúmulo de hexamina formada pela reação do formaldeído com amônia.
4.3.4. Ao realizar a desinfecção dos dispositivos IN montados (Polinarkon, Narkon-P, Narkon-DP), eles são conectados a qualquer
daqueles especificados na cláusula 4.3. um ventilador quanto à condução de ventilação mecânica durante a anestesia em circuito fechado. Um circuito de circulação fechado é montado conectando os tubos de entrada de inspiração e expiração do ventilador ao orifício destinado ao balão respiratório no aparelho IN por meio de mangueiras curtas e um balão respiratório.
5. Tratamento sanitário de superfícies externas de dispositivos e equipamentos adicionais para eles5.1. As superfícies externas dos dispositivos são limpas com um pano limpo, generosamente umedecido com um complexo detergente para remover possíveis sangue, muco, etc. Em seguida, o dispositivo é limpo com uma solução de cloramina a 1% ou uma solução de peróxido de hidrogênio a 3% com detergente a 0,5%.
5.2. Instrumento de anestesia: laringoscópio, dilatador de boca, porta-língua, mandril para tubos endotraqueais, pinça, etc. Via de regra, o instrumento listado é feito de metal. Após o uso, o instrumento é lavado e fervido em água por 30 minutos. Ao usar o método de fervura, a lâmpada do laringoscópio e o sistema de condução elétrica não são destruídos.
5.3. Mesas e carrinhos para equipamentos de anestesia. As superfícies externas são limpas diariamente com pano embebido em solução 0,5% de qualquer detergente uma vez por semana, após a lavagem, o equipamento é tratado passando o pano com solução de cloramina a 1%, solução de peróxido de hidrogênio a 3% ou outra; desinfetante usado em uma instituição médica.
5.4. Cilindros de gás.
Antes de entrar na sala de cirurgia ou unidade de terapia intensiva, o cilindro é lavado com água e qualquer detergente, a seguir enxugado cuidadosamente com pano embebido em solução de cloramina a 1% ou solução de peróxido de hidrogênio a 3%, ou qualquer outro desinfetante utilizado neste instituição médica.
6. PrecauçõesParaform técnico é carregado em um frasco de vidro com seção esmerilada e álcool etílico é adicionado na proporção de 2:3. A mistura é refluxada a uma temperatura de 80 graus C até que a paraforma esteja visivelmente dissolvida (6-8 horas). Neste caso, o paraform é despolimerizado em formaldeído, que por sua vez reage com o etanol para formar o hemiacetal de formaldeído.
O hemiacetal é um composto instável que, após evaporação, se decompõe novamente em formaldeído e álcool.
A solução resultante é filtrada. Todo o trabalho é realizado em capela. A vida útil da solução é ilimitada. Condições de armazenamento: recipientes de vidro escuro com rolha esmerilhada à temperatura ambiente.
Semestre.
Tema: Fundamentos de anestesiologia. Anestesia local e geral.
Algoritmos para atividades práticas.
KIT PARA REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO DE NOVOCAÍNA
Metas: Realização de bloqueio de novocaína.
Indicações: Várias intervenções cirúrgicas para fins terapêuticos
Contra-indicações: Intolerância a anestésicos, cirurgias traumáticas extensas, idade do paciente.
Complicações: Não
Equipamento: Antisséptico cutâneo, luvas, pinça estéril, máscara, seringa 20 g. , novocaína, 1%, 0,25%, agulha (10-12 cm), material estéril, adesivo.
| № | Justificativa | |
| 1. | Certifique-se de que esta manipulação seja necessária (prescrito no histórico médico). | |
| 2. | ||
| Prevenção de V.B.I. | ||
| 3. | Segurança contra infecções | |
| 4. | Prevenção de infecção. | |
| 5. | Abra a mesa estéril, use uma pinça estéril em um frasco com água oxigenada 6% (ao lado da mesa estéril), pegue uma bandeja estéril, pinça, tesoura, bolas de gaze de algodão e guardanapos. Iglu 10-12 cm. | |
| 6. | Prepare tudo o que for necessário para a manipulação. Leve um frasco de novocaína 0,25%, 100 ml, álcool ou clorexidina, esparadrapo, luvas estéreis. |
CONJUNTO PARA ANESTESIA ESPINHAL,
PUNÇÃO LOMBAL.
Metas: Realizando uma punção lombar
Indicações: Doenças, lesões no crânio e na coluna.
Contra-indicações: Intolerância às drogas novocaína, gravidade do quadro.
Complicações: Infecção das membranas da medula espinhal.
Equipamento: lidocaína, trimecaína, bupivacaína, antisséptico cutâneo, iodo, luvas, pinça estéril, máscara, seringa 20 g. , novocaína 0,25%, agulha (10-12 cm), material estéril, adesivo, bandeja estéril, recipiente para resíduos.
| № | Sequência de ações (etapas) | Justificativa |
| 1. | Certifique-se de que esta manipulação seja necessária. (tarefa na história médica). | Determinação de indicações para manipulação |
| 2. | Explique ao paciente o significado da manipulação e a necessidade de realizá-la. Acalme-o. | Preparação psicológica da vítima |
| 3. | Coloque a máscara, lave as mãos com água corrente e sabão e seque. | |
| 4. | As mãos são tratadas cirurgicamente e calçadas luvas estéreis. | Segurança contra infecções |
| 5. | Trate a pele (álcool etílico 70%, solução de iodonato 1%) no local do futuro bloqueio. | Prevenção de infecção. |
| 6. | Abre-se uma mesa estéril (com uma pinça estéril, colocada em um frasco com água oxigenada 6%, ao lado da mesa), é retirada uma bandeja estéril, onde são retiradas duas pinças, tesoura, material estéril e uma agulha de punção lombar (10-12). cm com um mandril) são colocados. Seringa descartável 10-20 ml. A mesa estéril está fechada. | Conformidade com requisitos assépticos |
| 7. | Prepare tudo o que for necessário para a manipulação (frasco de lidocaína, trimecaína, bupivacaína, 10-20 ml, álcool, iodo ou clorexidina, luvas estéreis, fita adesiva). | Manipulação de alta qualidade |
CUIDADOS COM EQUIPAMENTO RESPIRATÓRIO ANESTÉSICO
Alvo: Processamento de anestesia e equipamento respiratório
Indicações. Desinfecção da máquina de anestesia.
Contra-indicações: Reação alérgica a medicamentos contendo cloro.
Equipamento: Avental de borracha. Respirador (ou máscara de 8 camadas). Copos. Boné. Luvas de borracha, Recipiente esmaltado com tampa. Frasco de vidro escuro com rolha esmerilada para solução composta por (20 ml de peridrol 30% e 5 g de sabão em pó por 1 litro de água quente). Cotonetes de gaze. Uma solução de formaldeído a 10% ou solução de peróxido de hidrogênio a 3%. Lençol. Água destilada
| № | Sequência de ações (etapas ) | Justificativa |
| 1. | A enfermeira desconecta e desconecta partes metálicas individuais do dispositivo | A execução sequencial estrita da manipulação é a chave para o sucesso |
| Lave essas peças em água morna corrente. | Requisito de higiene. | |
| 2. | Em seguida, por 15-20 minutos é imerso em uma solução quente (50º C), que é preparada na proporção de 20 ml de peridrol 30% e 5 g de sabão em pó por 1 litro de água quente. | Conformidade com instruções e padrões assépticos |
| 3. | Após o tempo especificado, as partes encharcadas do aparelho são lavadas na mesma solução com um cotonete e enxaguadas em água corrente. | Cumprimento dos requisitos para a sequência de manipulações. |
| 4. | Para fins de desinfecção ou esterilização, as peças de borracha, corpo e estrutura do adsorvedor, válvula, são imersas por 1 hora em solução de formaldeído a 10% ou solução de peróxido de hidrogênio a 3%. | Cumprimento das exigências sanitárias e epidemiológicas. |
| 5. | Em seguida, enxágue duas vezes em água destilada, limpe com um lençol estéril e guarde em um armário médico. | Qualidade de manipulação |
Os principais componentes da máquina de anestesia:
Sistema de abastecimento de gás - cilindros com substâncias gasosas,
O oxigênio é armazenado em cilindros azuis.
O óxido nitroso é armazenado em cilindros cinza.
- dosímetros para anestésicos gasosos, a posição da bóia oposta à marca do dosímetro indica o fornecimento de gases em litros por minuto correspondente à marca.
- evaporadores para anestésicos líquidos,
- circuito respiratório do dispositivo, que consiste em:
- saco de respiração, ou peles, de onde sai a mistura gás-narcótico do aparelho e de onde o paciente a inala;
-mangueiras para conectar partes do dispositivo e o circuito respiratório do dispositivo ao trato respiratório do paciente;
- adsorvente ou absorvente, dióxido de carbono;
- umidificador.
Atividades de uma enfermeira ao preparar o local de trabalho para anestesia.
1. Preparação de equipamento anestésico-respiratório.
Após a operação, todos os equipamentos anestésicos e respiratórios devem ser processados e desinfetados após o uso.
2. Preparação da mesa do enfermeiro anestesista:
ALGORITMO
I. Coloque uma máscara, lave as mãos com sabão e seque com uma toalha.
II. Prepare uma mesa para medicamentos
1. Verifique a lista de todos os medicamentos, prestando atenção especial à presença de drogas potentes e entorpecentes, além de anestesia.
3. Coloque as preparações nas células apropriadas da tabela.
3. Verifique a disponibilidade de substitutos do sangue e sua qualidade.
4. Prepare sistemas descartáveis de transfusão de líquidos.
5. Prepare uma solução isotônica de cloreto de sódio e preencha o sistema com ela
para infusões gota a gota.
6. Prepare seringas estéreis de 20 ml (para barbitúricos), 10 ml (
para relaxantes), 1-5 ml (para outras drogas);
7. Prepare-se
Pomada de hidrocortisona para lubrificação do tubo endotraqueal,
Solução de furacilina 0,02% para umedecimento do curativo.
8. Coloque a tesoura auxiliar e o esparadrapo na mesma mesa.
III. Na mesa de ferramentas Prepare um kit de intubação traqueal:
Laringoscópio com lâminas retas e curvas, verifique a facilidade de manutenção,
Tubos de intubação de diferentes tamanhos,
Balão de borracha ou seringa para inflar o manguito
tubo endotraqueal,
Porta-língua,
Mordaça,
Dutos de ar,
Conectores para conectar o tubo endotraqueal ao respiratório
mangueiras do dispositivo
Prepare também um tonômetro, um estetoscópio e máscaras de diferentes tamanhos.
4. Em uma mesa estéril preparar kits estéreis para:
Cateterismo da veia subclávia,
Anestesia peridural,
Venesecção.
Pinças e pinças estéreis,
Prenda com guardanapo (tubfer),
Cateter estéril para aspirar muco do trato respiratório,
Sondas gástricas estéreis dos tamanhos necessários,
“Como desinfetar um nebulizador?” após sua aquisição com bastante frequência. Nem todo fabricante se concentra nisso. Vamos tentar descobrir.
Com a compra de um nebulizador para uso doméstico, surgem dúvidas sobre como utilizá-lo corretamente. Muitas vezes, as instruções dizem apenas como o aparelho deve ser utilizado, mas praticamente nada é dito sobre como limpar e desinfetar as peças.
Mas a desinfecção de partes individuais do dispositivo deve ser realizada de acordo com certas regras, porque algumas delas podem simplesmente derreter sob a influência da alta temperatura, e outras podem suportá-la. Vários tipos de nebulizadores podem ser encontrados, por exemplo, na maior loja online de nebulizadores de Moscou http://nebulyzer-shop.ru/. Cada um deles vem com instruções de uso e limpeza do aparelho.
Cuidado adequado com seu nebulizador
A desinfecção do dispositivo deve ser realizada com frequência, mas é aceitável que não seja após cada utilização. Especialmente se este dispositivo for usado por uma pessoa. Mas a limpeza das peças, principalmente daquelas que entraram em contato com mucosas, deve ser realizada após cada uso.
A realização deste procedimento é necessária para não agravar o estado de saúde e também para evitar a propagação de micróbios nocivos nas partes do aparelho, o que pode levar a consequências mais graves. Portanto, é necessário seguir o algoritmo de limpeza.
- Após cada uso, é necessário lavar a máscara (bocal ou bocal), o recipiente do medicamento e os filtros em água morna e sabão.
- Depois de lavar bem essas peças, elas devem ser muito bem secas e depois remontadas.
- Após cada 3º (alguns fabricantes recomendam 5º) tempo de uso, partes do dispositivo devem ser desinfetadas. Este procedimento deve ser feito utilizando meios especiais recomendados pelo fabricante, ou outros reagentes, que discutiremos mais adiante.
Como desinfetar um nebulizador e como fazê-lo corretamente
Para eliminar resíduos de medicamentos na câmara do nebulizador, para manter sua limpeza e desempenho a longo prazo, ela deve ser desinfetada periodicamente. Como desinfetar um nebulizador e de que forma isso pode ser feito? Existem os seguintes métodos:
- Tratamento térmico (fervura das peças ou utilização de parizador);
- Tratamento químico (preparações diversas - álcool, água oxigenada, etc.);
- Autoclavagem.
Tratamento térmico
As peças do nebulizador são colocadas em um recipiente e fervidas com água. O principal é que a água cubra completamente toda a superfície. O procedimento de fervura deve durar cerca de 15 minutos.
Tratamento químico
O tratamento químico é necessário para as partes suscetíveis a altas temperaturas. Por exemplo, uma máscara nebulizadora pode derreter, por isso é aconselhável tratá-la com álcool, água oxigenada ou soluções especiais de deactina. As peças para limpeza são colocadas em solução especial pelo tempo especificado nas instruções, após o qual o campo é lavado com água corrente.
Desinfecção em autoclave
Neste caso, as peças são esterilizadas em temperaturas de até 137° C. Mas também vale atentar para as características dos materiais com que é feito o nebulizador. Por exemplo, no catálogo de nebulizadores Omron http://nebulyzer-shop.ru/nebulajzery-omron você pode encontrar uma descrição detalhada e um conjunto completo de produtos indicando todas as características.
Como você pode ver, é necessária a desinfecção do dispositivo de inalação. Caso contrário, o processo de cicatrização pode ser retardado ou até mesmo interrompido. Além disso, se toda a família usa nebulizador, esse procedimento deve ser realizado com a maior freqüência possível. Afinal, os métodos de limpeza e desinfecção são simples e acessíveis para uso doméstico.