O endométrio desempenha uma função complexa - um óvulo é incorporado nele e se divide ao longo de várias semanas. A camada interna da cavidade uterina desempenha o papel de uma “placenta” inicial para as células germinativas e fornece nutrição, proteção e suprimento de sangue. Portanto, antes da gravidez, é necessário preparar a maturação de um endométrio saudável. Se houver problemas no sistema reprodutivo, isso pode ser feito com a ajuda de terapia hormonal e remédios populares. Mulheres saudáveis podem se beneficiar de formas como tomar vitaminas e incluir alimentos saudáveis em sua dieta.
Causas do crescimento endometrial prejudicado
O endométrio reveste o revestimento interno da cavidade uterina, que é eliminado nas mulheres durante o ciclo menstrual. A formação de suas células depende da influência dos hormônios produzidos nos ovários.
O crescimento do epitélio uterino é necessário para a implantação de um óvulo fertilizado. Nas primeiras semanas de gravidez, o endométrio desempenha uma função nutricional, devido à qual se divide e aumenta de tamanho.
O estrogênio regula o crescimento do endométrio, preparando-o para a implantação do óvulo. No corpo feminino, esse hormônio está contido nos folículos que se formam nos ovários sob a influência da regulação do sistema nervoso central.
Na segunda fase do ciclo de uma mulher saudável predomina o conteúdo de progesterona. Promove a trombose dos vasos sanguíneos na espessura do útero, resultando em rejeição endometrial e sangramento menstrual.
Crescimento do endométrio sob a influência de hormônios durante a fase menstrual
As principais causas de alterações distróficas na camada epitelial do útero:
- Curetagem durante aborto ou cirurgia.
- Desequilíbrio hormonal no contexto de alterações inflamatórias nos órgãos genitais.
- Tomar contraceptivos orais ou usar um dispositivo intrauterino.
- Tumores produtores de hormônios que produzem grandes quantidades de progesterona.
Tratamento
O principal objetivo da terapia é preparar o corpo da mulher para a concepção ou fertilização in vitro (fertilização in vitro). Para o tratamento, são utilizados medicamentos e remédios populares. Tomar vitaminas e comer certos alimentos tem um efeito benéfico.
Medicação
Os medicamentos ajudam a aumentar rapidamente o endométrio, pois contêm grande quantidade de estrogênio. Os seguintes medicamentos são usados ativamente:
- Divigel;
- Utrojestão;
- Proginova;
- Sinos.
Divigel
O Divigel está disponível na forma de um gel que é aplicado na pele. Contém estradiol, carbómero, etinol e propilenoglicol. A composição inclui álcool, no qual o componente ativo se dissolve bem. Isso ajuda o medicamento a penetrar no sangue.
O medicamento tem poderoso efeito estrogênico devido ao alto teor de estradiol, substância que, em suas propriedades químicas e biológicas, se assemelha ao hormônio da própria mulher.
O estradiol penetra através da membrana celular até o núcleo da célula epitelial uterina e se liga a receptores específicos. Depois disso, forma-se um complexo ligante que potencializa a formação de ácidos nucléicos, estimula o crescimento dos vasos sanguíneos e ativa o funcionamento do genoma.
Ações da droga:
- Promove o desenvolvimento do endométrio (incluindo a redução da atividade das glândulas mamárias, o que leva à inibição da formação do leite materno e é um fator de crescimento adicional).
- Previne a formação de deficiência de hormônios sexuais.
- Estimula e acelera a cicatrização do tecido conjuntivo após cirurgia ou aborto.
- Ajuda a estabelecer um ciclo menstrual regular.
O medicamento não deve ser utilizado nas seguintes condições:
- alergia ao estradiol;
- câncer de mama e de outros órgãos genitais;
- sangramento uterino;
- tumores cerebrais.
Divigel é prescrito apenas por um obstetra-ginecologista após um exame minucioso e estudo dos níveis hormonais no sangue.
Efeitos colaterais:
- dor de cabeça;
- tontura;
- coreia (movimentos caóticos de braços e pernas);
- inflamação da parede da veia;
- aumento da pressão arterial;
- vômito ou inchaço em caso de overdose.
Se estes sintomas ocorrerem, você deve consultar um médico.
Utrojestão
O Utrozhestan está disponível na forma de cápsulas e comprimidos que contêm o hormônio progesterona. Este hormônio é produzido na segunda fase do ciclo menstrual e é responsável pelo crescimento, espessamento e fortalecimento do revestimento da superfície interna do útero. A progesterona promove a concepção e a gravidez.
Em mulheres com crescimento endometrial prejudicado, o Utrozhestan é usado em combinação com medicamentos estrogênicos.
Ao tomar cápsulas, o hormônio é absorvido pela mucosa oral e circula no sangue por até 4 a 6 horas. É excretado na urina e não se acumula no corpo.
Ações do medicamento:
- 1. Promove a implantação adequada do embrião.
- 2. Ajuda a eliminar a infertilidade, restaura o ciclo menstrual.
- 3. Trata condições da menopausa e insuficiência lútea.
- 4. Com a fertilização in vitro ajuda a prolongar a 2ª fase do ciclo, na qual ocorre a atividade do corpo lúteo e o crescimento do endométrio.
- 5. Ajuda a curar a infertilidade endócrina (falta de hormônios nos ovários) e a endometriose.
O curso do tratamento depende da patologia que causou a ingestão dos comprimidos. Em média dura de 12 a 20 dias por mês. A dosagem é determinada pelo médico de acordo com as instruções e o nível inicial de hormônios. Em caso de sobredosagem ou uso indevido, desenvolvem-se urticária e sonolência.
Contra-indicações para o uso de Utrozhestan:
- tromboflebite;
- porfiria hereditária;
- insuficiência hepática e renal;
- distúrbios isquêmicos;
- aborto incompleto.
As reações adversas se desenvolvem na forma de:
- dor de cabeça;
- ausência completa de sangramento menstrual por 2 ciclos;
- sangramento no meio do ciclo.
Algumas mulheres apresentam acne facial, vômitos, prisão de ventre, sonolência e coceira na pele. Neste caso, recomenda-se a descontinuação do medicamento.
O Utrozhestan não deve ser usado simultaneamente com medicamentos que inibem as enzimas hepáticas. Estes incluem Rifampicina, Espironolactona, barbitúricos e antibióticos. Quando esses medicamentos são administrados juntos, ocorrem danos tóxicos ao fígado.
Proginova
Proginova contém uma grande quantidade de valerato de estradiol, que compensa a falta de seu próprio estrogênio no corpo da mulher. O valerato é um análogo estrutural do hormônio, portanto sua principal função é estimular a ovulação.
O medicamento é absorvido na mucosa oral, penetra no sangue e segue para o fígado. Aqui ocorre uma reação de transformação, onde a substância ativa é formada a partir do valerato.
Indicações para prescrição do medicamento:
| Indicações | Efeito demedicamento |
| Menopausa |
|
| Amenorréia | Restauração do ciclo menstrual |
| Disfunção ovariana | Substituição de hormônios endógenos |
| Prevenção de complicações após o aborto | Prevenção de sangramento, tumores, câncer |
Ao planejar a gravidez, Proginova é prescrito para aumentar a camada endometrial.
O medicamento deve ser tomado no primeiro dia do ciclo; o curso do tratamento depende das manifestações clínicas; Dura de 15 a 25 dias.
- sangramento dos órgãos genitais;
- tromboflebite;
- tumores hormonais;
- patologias hepáticas.
As contra-indicações também incluem amamentação e idade do paciente menor de 18 anos. Antes da utilização, a gravidez deve ser excluída, pois Proginova pode causar aborto espontâneo.
É provável que ocorram os seguintes efeitos colaterais ao tomar este medicamento:
- náusea;
- coceira na pele;
- flatulência;
- alergia;
- inchaço;
- aumento da frequência cardíaca.
Se ocorrer algum dos sintomas acima, você deve parar de tomar o medicamento.
Sinos
Curantil é um medicamento angioprotetor. É utilizado em todas as áreas da medicina em ginecologia, o medicamento é prescrito para pacientes com gestações complicadas. Como parte da terapia complexa, o medicamento também é usado para formar uma pequena camada do endométrio.
O medicamento contém dipiridamol, que é um vasodilatador (substâncias que dilatam as paredes dos vasos sanguíneos). O medicamento ajuda a reduzir a formação de coágulos sanguíneos e melhora a microcirculação dos tecidos. A vasodilatação é observada com a administração de pequenas doses do medicamento. Curantil afeta pequenos vasos do útero.
Curantil é utilizado nos seguintes casos:
- Para manter a gravidez em mulheres com insuficiência placentária.
- Ao planejar a gravidez para aumentar a camada endometrial.
- Para acelerar a formação de pequenos vasos sanguíneos na espessura do miométrio e eliminar o fenômeno da hipóxia fetal.
- Para eliminar gestose e eclâmpsia em mulheres grávidas.
- Para prevenir o desenvolvimento de desnutrição em recém-nascidos.
Os comprimidos de curantil devem ser tomados 2 vezes ao dia durante uma semana. Em caso de patologia de emergência em gestantes, o Curantil é administrado por via intravenosa sob monitoramento dos indicadores cardíacos. A dosagem é selecionada por um médico. Uma sobredosagem é acompanhada por perda de consciência, convulsões, vómitos abundantes ou ataque de angina.
- Problemas cardíacos;
- aterosclerose;
- isquemia;
- diátese;
- patologias pulmonares.
As reações adversas incluem taquicardia, hiperemia cutânea, diminuição da pressão arterial e tontura. Se os sinais acima forem detectados, você deve interromper imediatamente a administração do medicamento.
Vitaminas para o endométrio
Eles são antioxidantes naturais e afetam muitos processos do corpo:
- 1. A vitamina E aumenta o número de pequenos vasos no revestimento interno do útero, o que leva a um aumento na espessura de sua camada.
- 2. A vitamina C pode melhorar a defesa imunológica do corpo e ajuda a aumentar os níveis de fatores de crescimento no sangue. Eles também estão ativamente envolvidos na formação de células epiteliais da cavidade uterina.
Estas vitaminas estão incluídas nas seguintes preparações:
- Elevit Pronatal; Modo de preparo:
Uma mistura de ervas de sabugueiro, capitular, mil-folhas, camomila, hortelã, coltsfoot e urtiga é usada ativamente em casa. As ervas ajudam a aumentar o endométrio junto com medicamentos. Além disso, a coleta pode preparar uma mulher que não apresenta anomalias no ciclo menstrual para a gravidez. As plantas podem melhorar a qualidade do endométrio, o que contribui para o nascimento de um bebê saudável.
Método de cozimento:
- 1. Despeje água fervente sobre 100 gramas de mistura de ervas.
- 2. Beba em vez de chá 2 a 3 vezes ao dia.
Comidas saudáveis
Especialistas falam sobre os benefícios do abacaxi - ele contém ativadores do sistema hormonal e grande quantidade de vitamina C. Após o consumo dessa fruta, nota-se um aumento dos vasos sanguíneos na espessura do útero e começa a maturação dos folículos nos ovários.
Comer abacaxi é permitido todos os dias, começando alguns dias antes da ovulação prevista.
Alimentos ricos em vitaminas C e salicilatos são úteis - mirtilos, passas, cranberries. Consumir 100 gramas dessas frutas diariamente promove o crescimento do endométrio.
Todos os dias você deve comer 400 gramas de frutas e vegetais frescos.
Contente
O problema da “imaturidade” ou hipoplasia do endométrio é especialmente agudo no planejamento da gravidez. A espessura insuficiente do endométrio pode ser consequência, por um lado, de distúrbios gerais: insuficiência de produção de estrogênio, baixo nível de irrigação sanguínea nos ramos das artérias uterinas, patologias de coagulação sanguínea, por outro lado, alterações locais no camada uterina interna - receptora, imunológica. Para aumentar a espessura do endométrio, é necessário um diagnóstico minucioso e a busca das causas da hipoplasia para escolher as táticas de tratamento corretas.
As principais manifestações de um endométrio “fino” nas mulheres são menstruação irregular e escassa, infertilidade e abortos espontâneos precoces. A patogênese da espessura insuficiente da camada interna do útero é baseada em vários distúrbios circulatórios, desequilíbrio hormonal com falta pronunciada de estrogênio e distúrbios imunológicos. Além disso, uma história de curetagem também é uma causa comum de comprometimento do crescimento da camada endometrial. Durante a limpeza, não se pode descartar danos à camada de crescimento do útero; nessas situações, desenvolve-se infertilidade absoluta, pois é essa camada a fonte de crescimento da parte funcional do endométrio.
O processo de aumento da espessura da camada endometrial visa normalizar o fluxo sanguíneo, a regulação hormonal e a supressão de processos infecciosos e inflamatórios.
Espessura endometrial mínima, necessário para uma implantação bem-sucedida do embrião é de 8 mm. A gravidez de 6 a 7 mm é possível, mas é rara e pode resultar em aborto espontâneo devido à estrutura defeituosa da camada e aos níveis insuficientes de estradiol.
Diagnóstico
As medidas de diagnóstico para espessura endometrial insuficiente são reduzidas à determinação dos seguintes indicadores:
- espessura da camada uterina interna na ultrassonografia;
- Ultrassonografia Doppler dos órgãos pélvicos, em particular das artérias uterinas;
- exame de sangue para hormônios sexuais;
- determinação do funcionamento da glândula tireóide;
- avaliação dos indicadores de coagulação sanguínea (hemostasiografia ampliada);
- testes para trombofilia, síndrome antifosfolipídica, mutações na hemostasia;
- determinação do nível de homocisteína no sangue;
- detecção de anticorpos para hCG no sangue;
- ) para fins de pesquisa imuno-histoquímica, determinando a presença de endometrite;
- histeroscopia.
Igualmente importante é o exame da paciente em busca de DSTs e disbiose vaginal. A água de lavagem da cavidade uterina é frequentemente retirada para exame para excluir infecções.
O exame de uma mulher com suspeita de hipoplasia endometrial deve começar com um exame de ultrassom em vários dias do ciclo menstrual. O ciclo fisiológico com regulação hormonal normal consiste em duas fases, cujos tamanhos da camada interna do útero são diferentes. Para determinar a espessura do endométrio, o ultrassom é realizado 2 a 3 vezes por mês. Nos primeiros dias do ciclo, os tamanhos normais variam de 5 a 9 mm, e mais próximo do dia da ovulação prevista, a espessura da camada uterina interna atinge 10-13 mm. A ultrassonografia final é realizada uma semana após a ovulação para verificar as chances de implantação do embrião.
A espessura do endométrio na primeira fase do ciclo, igual a menos de 6 mm, dá motivos para suspeitar de hipoplasia. Via de regra, mulheres com dimensões insuficientes da camada uterina interna apresentam desvios nos indicadores ao longo de todo o ciclo menstrual.
Um fator importante no diagnóstico da espessura endometrial insuficiente é a avaliação do fluxo sanguíneo no útero. Com a hipoplasia da camada interna, muitas vezes é determinado fluxo sanguíneo insuficiente, que pode ser causado por patologia de coagulação sanguínea, veias varicosas, tromboflebite, anomalias vasculares congênitas ou adquiridas, fatores mecânicos (compressão por cisto, tumor).
Após realizar um exame de ultrassom, o paciente deve fazer um exame de sangue para verificar o conteúdo de hormônios sexuais. Nos primeiros dias do ciclo (nos dias 2 a 5), é determinado o nível de estradiol, hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante, testosterona livre, sulfato de DHEA, 17-OH-progesterona e cortisol. 7 dias após a ovulação, os níveis de progesterona devem ser determinados. Mulheres com espessura endometrial insuficiente apresentam níveis baixos de progesterona.
Freqüentemente, o culpado pela baixa espessura endometrial em uma mulher é uma patologia do sistema de coagulação sanguínea. O grupo de doenças que iniciam a hipercoagulação – aumento da coagulação sanguínea – é extenso. Freqüentemente, os pacientes apresentam mutações no PAI, trombofilia, níveis elevados de homocisteína e uma série de outras patologias.
Após a aspiração, os especialistas determinam uma série de possíveis patologias durante o exame histológico, que podem levar a espessura insuficiente. O material resultante é tratado com reagentes para determinação do número de receptores de estrogênio (imuno-histoquímica). Na hipoplasia, é encontrado um número insuficiente deles. A histologia revela a presença de endometrite por meio de vários sinais característicos.
Para aumentar as chances de gravidez, os especialistas também recorrem a métodos diagnósticos invasivos. A histeroscopia permite ao médico avaliar visualmente a condição do endométrio, excluir neoplasias, aderências, endometriose, pólipos e miomas. Além disso, ao realizar este procedimento, é possível verificar a patência das trompas de falópio, o que também permite aumentar o leque de capacidades diagnósticas. Durante a histeroscopia, o médico seleciona especificamente uma área de tecido para exame posterior (biópsia direcionada). A curetagem diagnóstica separada é usada em casos excepcionais.
Opções de tratamento
Um conjunto de medidas terapêuticas destinadas a aumentar a espessura da camada interna do útero deve abranger todas as fases da patogênese da doença. As principais direções das técnicas terapêuticas são identificadas:
- prescrição de medicamentos para aumentar o fluxo sanguíneo na camada endometrial;
- eliminação de processos infecciosos e inflamatórios no endométrio;
- tomar medicamentos hormonais para aumentar os níveis de estrogênio.
Ao tentar aumentar o tamanho do endométrio, é importante melhorar sua condição para criar uma “janela de implantação” - um curto período de tempo necessário para a implantação de um óvulo fertilizado. É por isso que o tratamento da hipoplasia da camada uterina interna deve ser multidirecional e abrangente.
Terapia hormonal
Para aumentar as chances de concepção, é necessário restaurar o nível adequado do hormônio sexual feminino estrogênio. A espessura endometrial pode ser aumentada pela reposição artificial de estradiol. As chances de sucesso são em grande parte determinadas pela resposta do crescimento endometrial à ingestão hormonal, que por sua vez depende do número de receptores de estrogênio.
Meios eficazes e populares, Para aumentar a espessura do endométrio, os estrogênios transdérmicos estão disponíveis na forma de gel.
Os géis hormonais contendo estrogênio para aumentar os níveis de estradiol são fáceis de usar e apresentam alto nível de segurança. Os géis têm estrutura idêntica às substâncias hormonais naturais e permitem aumentar seus próprios níveis em pouco tempo. Além disso, esses medicamentos reduzem significativamente o risco de espessamento do sangue, o que é inaceitável quando a espessura do endométrio aumenta. Um produto local aplicado na pele não passa pela primeira etapa do metabolismo no fígado, o que leva à preservação constante da quantidade necessária de estradiol no sangue da mulher. Esse fato aumenta significativamente as chances de aumento do tamanho da camada uterina interna, uma vez que não ocorrem flutuações de estrogênio.
Na maioria das vezes, os ginecologistas prescrevem Divigel, cuja dose terapêutica inicial é de 1 mg por dia. O gel é aplicado na pele do abdômen desde o 5º dia do ciclo até o primeiro dia da menstruação subsequente. Caso não ocorra menstruação, a aplicação do produto é continuada sob supervisão de um médico. Caso os indicadores tenham aumentado e haja indícios de gravidez, o Divigel continua sendo utilizado até que seja confirmado por ultrassom.
No processo de tratamento da hipoplasia da camada uterina interna, avalia-se a reação do endométrio aos efeitos da droga. Caso não seja possível aumentar a espessura, a dosagem do gel é aumentada. A dose máxima é de 2 mg por dia. Deve-se ter em mente que a dose do medicamento só pode ser aumentada no final da fase 1 do ciclo - antes da ovulação. Caso contrário, o crescimento folicular pode ser retardado. Este fato deve ser levado em consideração no planejamento da gravidez. O aumento da dose de agentes hormonais com estrogênios, que permite aumentar a espessura do endométrio, é realizado quando o tamanho do folículo é de pelo menos 14-15 mm.
Ao planejar a gravidez e tentar aumentar o tamanho da camada uterina interna com a ajuda de hormônios, é necessário monitoramento ultrassonográfico ou foliculometria. Os estrogênios podem suprimir o crescimento do folículo dominante, o que pode levar a um ciclo anovulatório. Um exame de ultrassom é realizado nos dias 5, 9, 13-14 do ciclo menstrual. Se necessário, é realizada ultrassonografia adicional para confirmar a ovulação.
O tratamento da hipoplasia endometrial deve ser abrangente. A dose de hormônios que possibilitam o aumento do endométrio é selecionada individualmente. A duração do tratamento hormonal durante a gravidez é de aproximadamente 2 a 4 ciclos menstruais. Com um regime terapêutico corretamente selecionado, é possível aumentar a espessura da camada uterina interna dentro do prazo especificado.
Além do Divigel, também são utilizados comprimidos de estrogênio, por exemplo, Proginova. Via de regra, para aumentar a espessura do endométrio, o medicamento é tomado no 21º dia do ciclo durante vários meses. Para melhorar a condição da camada endometrial na segunda fase, são utilizados gestágenos (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan). As gestagens não estão incluídas em todos os esquemas para aumentar a espessura da camada uterina.
Além dos produtos à base de estrogênio, para aumentar a espessura do endométrio, são utilizados complexos contendo ácidos graxos poliinsaturados, vitamina D, E. Essas substâncias desempenham um papel na síntese de hormônios, sendo também necessárias para o crescimento e maturação. , o processo normal de divisão celular.
Se forem detectados níveis elevados de hormônios sexuais masculinos e seus metabólitos, são prescritos medicamentos para reduzi-los. Para aumentar a produção de hormônios sexuais femininos e os andrógenos são reduzidos por meios hormonais. Utilizam anticoncepcionais orais com efeito antiandrogênico (Yarina, Belara e outros), além de corticosteróides (Dexametasona e seus medicamentos).
Normalização da circulação sanguínea no útero
Ao diagnosticar patologias de hemostasia em um paciente, agentes anticoagulantes são incluídos no regime de tratamento. Eles também utilizam produtos para fortalecer a parede vascular, vitaminas e medicamentos que melhoram o fluxo venoso.
O processo de tratamento medicamentoso da hipoplasia endometrial é acompanhado pela prescrição de medicamentos que aumentam o fluxo sanguíneo no útero. Além disso, a terapia com estrogênio tem efeitos colaterais como espessamento do sangue, que também pode afetar negativamente as tentativas de aumentar a espessura da camada endometrial.
O principal grupo de medicamentos para o tratamento de distúrbios circulatórios se o endométrio for insuficientemente espesso, são utilizadas heparinas de baixo peso molecular.
Entre os medicamentos mais populares estão a Fraxiparina e o Clexane, que são utilizados tanto na fase de planejamento da gravidez quanto no seu início para prevenir o aborto espontâneo. Além das heparinas de baixo peso molecular, são prescritos Curantil, Thromboass e Aspirina em baixas doses. Os produtos afinam o sangue e ajudam a normalizar o fluxo sanguíneo na camada uterina interna.
Para aumentar o fluxo sanguíneo no útero, são utilizadas diosminas - Venarus, Detralex, Phlebodia - meios que fortalecem as paredes das veias, normalizam o estado do sangue venoso e da drenagem linfática. Eles são especialmente prescritos na presença de veias varicosas. Para ativar o trofismo endometrial e melhorar os processos de regeneração, é utilizado Actovegin.
Imunocorreção
O impacto na resposta imune no endométrio fino é importante em combinação com patologias como endometrite crônica, presença de anticorpos contra hCG e doenças autoimunes.
Para aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida, todas as doenças infecciosas e inflamatórias do endométrio devem ser eliminadas. O tratamento da endometrite crônica não é uma tarefa fácil. A inflamação crônica é frequentemente acompanhada por espessura endometrial insuficiente. Após um diagnóstico completo e confirmação da patologia, são realizadas antibioticoterapia e imunomodulação. Para aumentar a resposta imune, são utilizados agentes como interferons e interleucinas. Estimulantes também são usados produtos à base de polioxidônio, lykopid e equinácea. Para infertilidade imunológica, são utilizadas imunoglobulinas.
A imunocorreção permite não só aumentar a espessura do endométrio, mas também para aumentar a sua receptividade - para normalizar o número de receptores de estrogénio e progesterona.
Além dos imunomoduladores, as vitaminas B e os antioxidantes (A, E, C) são altamente eficazes na normalização da resposta imunológica.
Remédios herbais
O tratamento hormonal do endométrio fino é complementado pela introdução na dieta de componentes vegetais, que contêm as substâncias necessárias para acelerar o crescimento e a maturação das células da camada uterina interna. Esses produtos e plantas incluem:
- abacaxi;
- framboesas;
- hortelã;
- sementes e nozes;
- abóbora;
- sábio.
Para aumentar a espessura do endométrio, esses alimentos e ervas podem ser consumidos diariamente durante todo o tratamento.
Como parte da terapia principal, são utilizados cursos de sanguessugas, acupuntura, eletroforese com zinco e terapia com lama. A atividade física moderada também tem um efeito positivo no aumento da espessura do endométrio, melhorando a circulação sanguínea na pelve.
Como fazer crescer o endométrio? Mulheres com problemas nesta área estão frequentemente interessadas nesta questão. O endométrio é um fator necessário para uma gravidez bem-sucedida. O endométrio engrossa durante o ciclo menstrual, até a ovulação, em preparação para a implantação do óvulo, e se a fertilização não ocorrer, parte da camada cai e é excretada do corpo na forma de sangramento menstrual, a camada mais profunda começa a se recuperar.
Funções endometriais, estrutura
O endométrio é a membrana mucosa que reveste a superfície interna do útero. Consiste em epitélio glandular e tegumentar, estroma (tecido conjuntivo que se desenvolve durante a menstruação em células maduras que produzem colágeno e outras substâncias necessárias), substância fundamental e um grande número de vasos sanguíneos. A principal função desta membrana mucosa é criar condições favoráveis para a fixação de um óvulo fertilizado à parede do útero e seu posterior desenvolvimento. À medida que o óvulo cresce, o endométrio cresce gradualmente, transformando-se na placenta - órgão que fornece oxigênio e nutrientes ao feto. Se a fertilização ocorreu, o óvulo fertilizado se fixa à parede do útero e o endométrio continua a se desenvolver e não é rejeitado - portanto, não há sangramento menstrual durante a gravidez.
Que fatores relacionados ao endométrio afetam a gravidez?
A espessura muda durante o ciclo menstrual, mas esse valor também depende de fatores como idade e saúde da mulher. As alterações na espessura e na estrutura são reguladas pelo sistema hormonal da mulher, nomeadamente o hormônio estradiol. Existem indicadores padrão de qual deve ser a espessura e a estrutura do endométrio em uma determinada idade e em uma determinada fase do ciclo. Esses indicadores garantem a fixação bem-sucedida do feto.
Indicadores endometriais em diferentes fases do ciclo menstrual: 
- 5-7 dias - 3-6 mm, estrutura homogênea;
- 8-10 - 5-10 mm, espessamento da camada funcional;
- 11-14 - 7-14mm, ;
- 15-18 - 10-16mm;
- 19-23 – 14 mm ou mais;
- 25-28 (na véspera do sangramento menstrual) - cerca de 12 mm.
Quando ocorre a gravidez, o endométrio fica mais espesso. Atingindo 20 mm em 4-5 semanas, depois se transforma na placenta. Durante a menopausa ocorrem alterações hormonais no corpo, em particular, o endométrio começa a atrofiar, a sua espessura é de cerca de 3-4 mm.
As vitaminas C e E e o salicílico melhoram o processo de maturação endometrial, portanto, a ingestão suficiente delas no corpo da mulher é uma condição importante para o tratamento. Para isso, é recomendável incluir na dieta os seguintes alimentos: frutas cítricas, vegetais frescos, leite, passas, uvas, ameixas, gengibre, endro. Também é possível prescrever procedimentos fisioterapêuticos e exercícios. Os procedimentos fisioterapêuticos incluem: terapia a laser, termoterapia, tratamento com corrente alternada. Em alguns casos, a medicina tradicional tem um efeito eficaz.
Se for insuficientemente espesso ou hipoplásico, o óvulo fertilizado não consegue fixar-se à parede do útero, o que causa infertilidade ou aborto espontâneo nas mulheres. Nesses casos, o aumento do endométrio pode ser necessário. Causas da maturação prejudicada da mucosa de revestimento:
- Em caso de distúrbios no sistema hormonal.
- A hipoplasia uterina congênita é uma discrepância entre o tamanho do útero e a idade da mulher.
- A presença de processos inflamatórios nos órgãos pélvicos.
- Fornecimento de sangue insuficiente ao útero.
- Após curetagem do endométrio.
- A curetagem é um procedimento prescrito para abortos espontâneos, para fins de interrupção artificial da gravidez, para obtenção de amostra do endométrio (fins diagnósticos), na presença de pólipos no útero, hiperplasia (espessamento) endometrial e outras doenças.
- Consequências da cirurgia.
Manifestações clínicas de hipoplasia, diagnóstico
Alguns sinais podem indicar hipoplasia:
- Início tardio da menstruação (acima de 16 anos).
- Distúrbios hemorrágicos menstruais.
- Subdesenvolvimento de características sexuais secundárias, crescimento insuficiente de pelos (esses sinais indicam distúrbios hormonais), falta de orgasmo.
Na maioria das vezes, quando uma mulher não consegue engravidar ou a gravidez é interrompida, o risco de gravidez ectópica é alto. Se for possível levar o feto até o fim, a gravidez é difícil, com intoxicação constante e ameaça de aborto espontâneo, e o parto é acompanhado de complicações (trabalho de parto fraco, abertura insuficiente da faringe uterina). Portanto, ao planejar a gravidez, é necessário um exame endometrial. O tratamento dos problemas associados ao desenvolvimento insuficiente do endométrio depende do que causou esta patologia.
Para saber os detalhes e obter informações sobre como fazer crescer o endométrio, você deve entrar em contato com um ginecologista qualificado; Também pode ser necessário consultar um endocrinologista.
Procedimentos diagnósticos necessários para determinar as causas do subdesenvolvimento da membrana mucosa que reveste o útero:
- Exame ginecológico.
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos.
- Exames de sangue hormonais.
- Biópsia do útero.
Métodos de extensão
Como fazer crescer rapidamente o endométrio? Após descobrir os motivos do subdesenvolvimento do endométrio, o médico toma uma decisão sobre como melhorar o endométrio: quais medicamentos devem ser prescritos, em que dosagens, recomendar exercícios físicos ou procedimentos fisioterapêuticos, etc. Medicamentos farmacológicos prescritos para desenvolvimento insuficiente do endométrio: 
- Medicamentos hormonais à base de estradiol (Divigel).
- Um medicamento contendo salicil (aspirina).
- Drogas hormonais que ativam a produção de estrogênio (Gormel).
- Medicamentos hormonais contendo progesterona sintetizada ajudam a melhorar o processo de maturação endometrial (Duphaston, Utrozhestan).
- Beber decocção de sálvia.
- O uso de tinturas de útero de boro.
Métodos de medicina alternativa que ajudam a melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos e a melhorar o processo de crescimento do endométrio:
- Acupressão.
- A acupuntura é o impacto em determinados pontos do corpo com agulhas especiais.
- A hirudoterapia é um método de tratamento que envolve a aplicação de sanguessugas medicinais em determinadas áreas do corpo.
Uma mulher que deseja engravidar rapidamente está interessada na rapidez com que o endométrio pode crescer. A resposta depende de muitos fatores: das causas que causaram o distúrbio, do grau de desenvolvimento do processo patológico. O principal é entrar em contato com um especialista competente e seguir todas as recomendações do médico.
Infelizmente, existe actualmente uma tendência para o aumento do número de casais inférteis. As razões pelas quais a gravidez não ocorre são bastante variadas. Uma proporção significativa deles é ocupada pelo fator uterino. Os distúrbios de implantação são bastante comuns e seu tratamento e correção apresentam algumas dificuldades. Ao mesmo tempo, são frequentemente as causas de infertilidade resistente ao tratamento a longo prazo, tentativas malsucedidas de fertilização in vitro e casos de aborto espontâneo recorrente. O sucesso em alcançar e manter a gravidez é em grande parte determinado pela condição do endométrio. Vamos descobrir quais características da membrana mucosa interna afetam a implantação, como melhorá-la e como fazer crescer o endométrio.
Endométrio para implantação
O endométrio é a camada mucosa que reveste a superfície interna do útero. Sua estrutura e tamanho mudam sob a influência de influências hormonais durante o ciclo menstrual. Aos 6-10 dias após a ovulação, o que corresponde a 20-24 dias após o início da menstruação num ciclo de 28 dias, inicia-se a janela de implantação. Durante este período, o revestimento interno do útero está preparado para encontrar e interagir com o blastocisto (um estágio inicial de desenvolvimento do embrião humano). O endométrio fica mais espesso e o número de glândulas epiteliais e vasos sanguíneos aumenta. Essas mudanças são necessárias para o sucesso da implantação do embrião, início e manutenção da gravidez.
As razões para a implantação malsucedida do blastocisto podem ser:
- Adelgaçamento do endométrio, discrepância entre seu tamanho e o dia do ciclo menstrual. A espessura ideal da membrana mucosa para a gravidez é de 8 milímetros ou mais durante a janela de implantação.
- Outros distúrbios da estrutura e função do endométrio (maturidade insuficiente das glândulas epiteliais, dificuldade no fluxo sanguíneo uterino e outros fatores). Com a integridade estrutural e funcional da mucosa uterina, em caso de seu afinamento, é possível o início e a manutenção da gravidez.
- Presença de fatores imunológicos.
- Patologia embrionária.
A receptividade da mucosa uterina é determinada por suas características estruturais e funcionais, que determinam sua capacidade de implantação. Depende diretamente das flutuações nos níveis de estrogênio e progesterona no corpo feminino e das alterações no número de receptores desses hormônios na mucosa uterina.
Causas do endométrio fino
O termo “endométrio fino” é cada vez menos encontrado na literatura especializada. Foi revelado que a possibilidade de gravidez é determinada não só pelo tamanho da mucosa interna, mas também pela preservação da estrutura e sua utilidade funcional. As causas da incompetência da mucosa uterina podem ser:
- Anomalias congênitas dos órgãos genitais femininos.
- Danos mecânicos à mucosa uterina como resultado de abortos medicamentosos, abortos espontâneos, curetagens diagnósticas separadas e curetagens terapêuticas após o parto e gravidez sem desenvolvimento.
- Doenças inflamatórias dos órgãos reprodutivos femininos (especialmente endometrite crônica).
- Fornecimento de sangue prejudicado à membrana mucosa do útero e anexos devido à obstrução do fluxo sanguíneo por uma massa pélvica, patologia vascular, coagulopatias e outros fatores.
- Desequilíbrio hormonal (diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona e diminuição dos receptores para eles).
Aumento do endométrio com medicamentos
Após o exame, apenas o médico assistente poderá responder à questão de como fazer crescer o endométrio para a concepção. Existem várias maneiras de melhorar o endométrio para aumentar as chances de gravidez, seu desenvolvimento bem-sucedido e minimizar os riscos de complicações na gravidez. A escolha da técnica depende da causa do quadro patológico. Não existe uma solução padrão para o problema de como aumentar o endométrio, a mesma para todas as mulheres. O plano de tratamento é elaborado individualmente para uma mulher específica.
O tratamento do endométrio fino consiste, na maioria dos casos, na prescrição de medicamentos hormonais. Isso se explica pelo fato de que o estado da mucosa uterina depende diretamente das flutuações dos fatores endócrinos. No entanto, devido à ampla prevalência de infecções dos órgãos genitais femininos, o aumento do endométrio deve ser realizado na seguinte sequência:
- Tratamento de processos inflamatórios nos órgãos reprodutores femininos (uso de antibióticos, antiinflamatórios, etc.).
- Terapia hormonal.
- Simultaneamente ao uso de medicamentos hormonais, podem ser utilizados agentes auxiliares.
O crescimento endometrial é estimulado por medicamentos contendo estrogênios. O medicamento mais prescrito nesse grupo é o Divigel, que é um gel aplicado na pele da parte inferior do abdômen. Também podem ser utilizados medicamentos homeopáticos (gotas de Hormel), que ativam a produção de estrogênio endógeno.
É amplamente aceito que é possível aumentar rapidamente o endométrio usando medicamentos como Duphaston e Utrozhestan. Isso não é inteiramente verdade.
Esses medicamentos contêm progesterona, que melhora o revestimento do útero, promove seu amadurecimento e também mantém a gravidez caso ela ocorra. O princípio de ação de ambas as drogas é o mesmo. No entanto, o Utrozhestan é uma progesterona natural e pode ser usado tanto por via oral quanto por via vaginal, enquanto o Duphaston contém didrogesterona (um análogo sintético da progesterona) e está disponível apenas na forma de comprimido. Além disso, podem ser utilizadas baixas doses de aspirina, vitaminas C e E e outros agentes.
Métodos fisioterapêuticos para aumentar o endométrio
- Para construir o endométrio, métodos fisioterapêuticos podem ser usados para melhorar o suprimento de sangue aos órgãos genitais femininos. Entre eles estão:
- exercícios terapêuticos;
- massagem (impacto em determinadas áreas do corpo com as mãos);
- acupuntura (exposição a determinados pontos do corpo com agulhas especiais);
- hirudoterapia (tratamento com sanguessugas);
- eletropulsoterapia;
terapia magnética no baixo ventre.
Qualquer atividade física pode ajudar a melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos: natação, ioga e corrida. Os exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico devido ao vacilar e à dança do ventre são especialmente úteis.
Remédios populares
Você pode restaurar o endométrio com a ajuda da medicina tradicional. O uso de preparações fitoterápicas baseia-se no fato de que seu uso ajuda a normalizar os níveis hormonais da mulher. E alcançar o equilíbrio endócrino estimula um aumento na espessura do endométrio. Para tanto, utiliza-se sálvia, pincel vermelho, lúpulo, trevo, porca, etc. Um dos métodos é usar ervas alternadamente na seguinte ordem: na primeira metade do ciclo utiliza-se uma decocção de pincel vermelho,. e no segundo, utiliza-se a porca-porca.
- vitamina C (groselha preta, abacaxi, toranja, limão, etc.) para fortalecer a parede vascular;
- vitamina E (folhas de framboesa, sementes de linhaça, vegetais frescos, etc.);
- salicilatos (mel, morangos, cerejas, cranberries, etc.) para diluir o sangue e prevenir coágulos sanguíneos;
- ácidos graxos ômega-3 (salmão, truta, etc.).
A abóbora é frequentemente usada para o crescimento do endométrio. Este produto é muito apreciado pela sua disponibilidade e possibilidade de utilização em diversos pratos. Existe um medicamento chamado Tykveol, que contém óleo de semente de abóbora para o endométrio e para o tratamento de outras condições patológicas.
Contente
Uma das causas mais comuns de infertilidade feminina é a hipoplasia endometrial. Um endométrio fino não oferece chance de fixação bem-sucedida de um óvulo fertilizado, ou a gravidez resultante logo termina em aborto espontâneo, o que costuma ser comum. Basicamente, o problema do endométrio fino preocupa as mulheres submetidas a procedimentos de fertilização in vitro. As razões para o subdesenvolvimento da camada endometrial são muitas, mas os principais bloqueios podem ser identificados:
- perturbação e desequilíbrio na produção de hormônios sexuais femininos, em particular, falta de estrogênio;
- receptividade endometrial prejudicada com níveis normais de estradiol, o que significa um número insuficiente de receptores de estrogênio ou uma alteração no equilíbrio dos receptores de estrogênio e progesterona, e leva à incapacidade de ligar moléculas hormonais às membranas celulares;
- processos infecciosos e inflamatórios no útero de natureza crônica;
- fluxo sanguíneo uterino insuficiente;
- hipercoagulação - aumento da coagulação sanguínea por vários motivos;
- processos autoimunes.
Nas mulheres com infertilidade, o fator uterino varia de 25 a 60%. A tarefa mais difícil no tratamento da infertilidade é a violação da implantação do embrião, que está mais frequentemente associada à patologia da camada interna do útero. Pode ser muito difícil fazer crescer o endométrio se as suas propriedades receptoras mudarem.
A grande maioria dos especialistas está inclinada a acreditar que então, uma espessura endometrial de 8 mm ou mais na segunda fase é considerada ideal para implantação do embrião. Se o indicador for menor, ele precisa ser aumentado.
Para construir o endométrio, são utilizados medicamentos, fisioterapia, terapia vitamínica e mudanças na dieta alimentar. As seguintes etapas são diferenciadas no processo de crescimento da camada uterina interna:
- afinamento do sangue, aumento do fluxo sanguíneo, microcirculação nos tecidos das camadas uterinas;
- imunocorreção;
- tratamento antiinflamatório e antibacteriano;
- terapia hormonal com estrogênio para crescimento direto do endométrio;
- intervenções cirúrgicas para cortar aderências, remover cistos e tumores;
- métodos fisioterapêuticos.
Os métodos tradicionais de cultivo do endométrio são complementados pela ingestão de decocções de ervas, certos alimentos e complexos vitamínicos.
Normas para espessura endometrial
Mudanças cíclicas nos níveis de estrogênio e progesterona garantem a taxa natural de crescimento do endométrio e, no início da segunda fase do ciclo, a estrutura da camada também muda, garantindo a implantação de um óvulo fertilizado. A janela de implantação dura em média 4 dias, nomeadamente a partir de 6 dias após o pico do nível da hormona luteinizante (após a ovulação).
Com um ciclo clássico de 28 dias, a janela de implantação dura do 20º ao 24º dia. A taxa de crescimento do endométrio neste período é máxima e sua espessura é de 10 a 14 mm em uma mulher saudável. Ao tentar fazer crescer a camada uterina interna, atingem dimensões iguais a pelo menos 8 mm na segunda fase, mas sua qualidade deve ser adequada. Portanto, o tratamento da hipoplasia não deve ser unilateral e incluir apenas suporte hormonal. A inclusão no bloco terapêutico de agentes que abrangem todas as etapas da patogênese da doença permite o crescimento do endométrio e a criação de uma janela de implantação de alta qualidade.
Medições de ultrassom e Doppler são usadas para determinar a espessura da camada endometrial. Um dos métodos modernos de estudo dos órgãos do aparelho reprodutor feminino é a reconstrução tridimensional de imagens em modo Doppler colorido e de potência por meio de ultrassom 3D ou 4D. A técnica permite avaliar o efeito do aumento do endométrio, pois é possível avaliar a estrutura da camada. A vantagem deste método é a possibilidade de visualizar qualquer plano desejado e salvar os resultados em um banco de dados.
Causas e tratamentos
Dentre as doenças e fatores patológicos que levam à atrofia e subdesenvolvimento do endométrio estão:
- mutações na hemostasia;
- trombofilia;
- síndrome antifosfolipídica;
- varizes;
- tumores, cistos e outras neoplasias que levam à compressão dos vasos pélvicos;
- processos autoimunes;
- endometrite crônica;
- insuficiência de produção de estrogênio pelos ovários;
- síndrome de Asherman;
- raspagem frequente, causando danos à camada germinativa.
Uma das causas eliminadas do endométrio fino é o uso de certos medicamentos hormonais: anticoncepcionais orais combinados e o indutor de ovulação Clomifeno (Clostilbegita). Os anticoncepcionais, via de regra, levam ao efeito de uma camada uniformemente fina ao longo de todo o ciclo menstrual e isso é considerado a norma. O cancelamento dos medicamentos leva à recuperação gradual e ao crescimento normal do endométrio. A gravidez ocorre dentro de seis meses.
Clostilbegit é um dos meios mais desatualizados para estimular a ovulação, porém ainda é utilizado em obstetrícia. O medicamento é utilizado tanto em protocolos de fertilização in vitro quanto para estimular a ovulação no ciclo natural. A desvantagem do medicamento é a pronunciada inibição da síntese de estrogênio, devido à qual ocorre o crescimento folicular. Se não houver administração paralela de medicamentos estrogênicos, a camada endometrial permanece fina e inadequada para implantação. O uso do Clomifeno requer a prescrição de agentes hormonais contendo estrogênio para construir o endométrio e garantir a implantação.
Problema de qualidade endometrial
O fornecimento adequado de sangue ao útero e a todas as suas camadas é um dos principais pré-requisitos para a recuperação. Para fazer crescer o endométrio, a causa do fluxo sanguíneo insuficiente no útero deve ser identificada e um tratamento adequado deve ser realizado, que continuará durante toda a gravidez. Ao realizar um ultrassom e determinar o eco M em mulheres, é visualizado um número insuficiente de artérias espirais e basais, o que indica uma interrupção na formação de novos vasos. É muito difícil fazer crescer a camada endometrial em tais situações. Além disso, as medições Doppler revelam indicadores alterados do fluxo sanguíneo.
O fluxo sanguíneo endometrial normal contribui para a criação de uma “janela de implantação”, quando a camada uterina está totalmente preparada para a implantação de um óvulo fertilizado. As células endometriais formam pinópodes, que “capturam” o embrião, a camada cresce com novos vasos e são produzidos vários produtos químicos que promovem uma implantação bem-sucedida. Portanto, os especialistas em reprodução enfrentam a tarefa não só de fazer crescer o endométrio, mas também de melhorar a sua qualidade, criando uma “janela de implantação”.
Endométrio fino na ultrassonografia caracterizada por escasso crescimento do componente glandular, ausência de três camadas, altos níveis de resistência na corrente sanguínea uterina e formação insignificante de vasos sanguíneos.
Durante uma ultrassonografia com mapeamento colorido e Doppler, o fluxo sanguíneo no útero é avaliado. Este método deve ser usado de forma dinâmica durante o tratamento e nas tentativas de crescimento do endométrio. O fluxo sanguíneo nas artérias uterina, espiral, basal, arqueada e radial na sístole e na diástole é avaliado e os índices são calculados.
Uma contribuição significativa para o suprimento de sangue ao útero é feita pelo estado do sistema de coagulação sanguínea. Existem várias condições patológicas que não permitem o crescimento do endométrio durante o tratamento hormonal. A prescrição do tratamento combinado permite melhorar as características estruturais e qualitativas do revestimento do útero, e não apenas construí-lo.
Para melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos endometriais durante sua expansão, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:
- heparinas de baixo peso molecular (Clexane, Fraxiparine);
- agentes antiplaquetários (Curantil);
- meios para melhorar a nutrição e a microcirculação no útero (Pentoxifilina, Actovegin);
- venotônicos (Phlebodia, Angiorus e outros).
Meios para melhorar o trofismo durante a acumulação afinam o sangue, fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos, aumentam o fluxo de linfa e sangue venoso. Na presença de doenças do sistema de coagulação, esses medicamentos são tomados na preparação para a gravidez para a formação do endométrio e quando ela ocorre. Quase todos os grupos de fundos estão incluídos em esquemas de protocolo de fertilização in vitro. Na prática ginecológica, o sildenafil vaginal também é usado para construir o endométrio e melhorar o suprimento de sangue ao útero.
Endometrite crônica
Os ginecologistas consideram a inflamação crônica um dos fatores provocadores da hipoplasia. Os principais microrganismos que podem levar à cronicidade do processo são clamídia, uréia e micoplasma, tricomonas, além da flora oportunista no contexto da disbiose vaginal de longa duração.
Camada endometrial fina freqüentemente ocorre na endometrite crônica.
A endometrite crônica difere de outras patologias ginecológicas em seu curso latente e na complexidade do diagnóstico. Freqüentemente, o endométrio fino é o resultado de inflamação infecciosa crônica. As tentativas de aumentar a camada uterina interna não têm sucesso e a tão esperada gravidez não ocorre devido ao diagnóstico insuficiente.
A endometrite crônica é detectada por histeroscopia e amostragem de tecido para exame histológico. Além disso, são utilizadas biópsia pipel, biópsia aspirativa e exame da água de lavagem da cavidade uterina. Depois de estabelecido o diagnóstico, é prescrita terapia de longo prazo com o objetivo de suprimir a inflamação e aumentar a resistência do organismo:
- combinações de antibióticos de diferentes grupos dependendo da sensibilidade da flora isolada;
- imunocorreção (medicamentos e indutores de interferon Genferon, Cycloferon, Groprinosin, estimulantes - Polioxidônio, Lykopid, interleucinas);
- enzimas (Longidaza, Wobenzym).
Além do tratamento principal, são prescritos agentes que melhoram o trofismo tecidual (Actovegin e outros). longo prazo e pode durar vários meses. Depois disso, eles começam a construir o endométrio com a ajuda de agentes hormonais.
Síndrome de Asherman
Um dos fatores causais de uma fina camada endometrial é a formação de aderências de tecido conjuntivo - sinéquias - na cavidade uterina. Caso contrário, esta patologia é chamada de síndrome de Asherman. É impossível aumentar o endométrio com medicamentos em caso de sinéquias e é necessária intervenção cirúrgica. As aderências geralmente se formam após curetagem da cavidade uterina, especialmente com manipulações repetidas. Na síndrome de Asherman, também ocorre um distúrbio no fluxo sanguíneo uterino, o que impossibilita o crescimento do endométrio. O papel do fator infeccioso no desenvolvimento de aderências uterinas não foi definitivamente comprovado.
Ao tentar aumentar o endométrio, muitas vezes não é possível obter o efeito desejado e, durante a histeroscopia diagnóstica, é descoberto um processo adesivo pronunciado que não é visível na ultrassonografia. Nesses casos, é realizada histerorresectoscopia, durante a qual as aderências são dissecadas. Após a operação, é prescrito ao paciente tratamento antibacteriano preventivo e um curso de preparações enzimáticas que não permitem a nova formação de sinéquias (Wobenzym, Longidaza e outros). No final do curso, é realizada terapia hormonal com estrogênio para fortalecer o endométrio.
Terapia hormonal
O bloqueio hormonal, ou melhor, estrogênico, é básico no tratamento dos processos atróficos da camada interna do útero. Como a grande maioria das hipoplasias se baseia na produção insuficiente de estrogênio, o endométrio pode ser aumentado incluindo esses fundos no regime.
O hormônio sexual feminino na primeira fase do ciclo garante o crescimento gradual, maturação e divisão em camadas da parte endometrial. Com sua deficiência, a camada uterina permanece fina. Portanto, para restaurar a espessura normal, são utilizados medicamentos hormonais contendo estrogênios: Divigel, Proginova.
O gel é o produto mais eficaz e seguro. Aplicar na pele do abdômen diariamente, até a confirmação da gravidez, na dosagem de 0,5 a 2 mg por dia. Para avaliar o efeito do produto, é realizado monitoramento ultrassonográfico. A drageia Proginova é tomada, via de regra, durante 21 dias todos os meses durante vários ciclos.
Para melhorar a qualidade do tecido endometrial na segunda fase do ciclo, são utilizados agentes de progesterona (Duphaston, Utrozhestan). Se for descoberto que o paciente apresenta níveis elevados de hormônios sexuais masculinos e seus metabólitos, são prescritos dexametasona, Metipred e anticoncepcionais orais antiandrogênicos.
Complexos nutricionais e vitamínicos
A dieta de uma mulher em tratamento para aumento do endométrio deve ser enriquecida com os seguintes produtos:
- Sementes de nozes;
- óleos vegetais;
- ervas frescas;
- Peixe gordo;
- frutas;
- proteínas vegetais e animais (leguminosas, cereais, carnes magras, ovos).
Peixes gordurosos, nozes, sementes e óleos vegetais contêm grandes quantidades de ácidos ômega 3 (ácidos graxos poliinsaturados), que desempenham um papel fundamental na síntese de diversas moléculas e substâncias, incluindo hormônios. Além disso, os PUFAs estabilizam as membranas celulares, normalizam a divisão celular, aceleram o crescimento, ajudando assim a aumentar a camada uterina interna. Os ácidos ômega fortalecem o sistema imunológico e aumentam a resistência do corpo. O crescimento endometrial requer atividade imunológica normal para suprimir processos inflamatórios na presença de endometrite.
Óleos, peixes, nozes e sementes diversas também contêm vitamina E, que estimula o sistema imunológico, ajuda a normalizar a estrutura do revestimento uterino e seu crescimento.
Como complemento alimentar, você pode usar suplementos dietéticos contendo óleo de peixe. Eles também tomam vitamina E na dosagem de 600 mg por dia durante todo o ciclo menstrual.
Importantes para o processo de crescimento do endométrio são as vitaminas B, que também têm efeito anabólico, o que significa crescimento, maturação e divisão das células, além disso, as vitaminas B aumentam a atividade imunológica. Essas vitaminas são encontradas em cereais e carnes. Os complexos vitamínicos incluem Milgamma, Neurobeks e outros. Durante o processo de formação da camada uterina interna, também é prescrita vitamina D.
Entre as pacientes em tratamento para o crescimento do revestimento uterino interno, o abacaxi se tornou bastante popular. As mulheres notam uma aceleração no crescimento do endométrio com o consumo diário de várias rodelas de abacaxi fresco maduro. Além disso, as frutas cítricas também serão úteis no tratamento da hipoplasia. As frutas são ricas em microelementos, que desempenham o papel de catalisadores nos processos bioquímicos necessários ao crescimento e maturação das células dos tecidos.
Dos remédios fitoterápicos, os mais eficazes são a decocção de sálvia, a infusão de útero de boro, as decocções de folhas de framboesa e hortelã.
Fisioterapia
Para fazer crescer o endométrio, o regime de tratamento inclui fisioterapia e os mais populares são hirudoterapia, eletroforese, pulsoterapia magnética e elétrica.
Usando sanguessugas para construir a camada endometrial considerada uma das manipulações mais populares. Sanguessugas são aplicadas na parte inferior do abdômen e também na vagina. Graças ao afinamento do sangue, o fluxo sanguíneo no útero aumenta e melhora, o que leva ao crescimento do endométrio.
Os procedimentos elétricos ajudam a alterar a atividade bioelétrica das células musculares e nervosas, o que leva à melhora do trofismo tecidual, aumento do fluxo sanguíneo e aumento da receptividade.
O tratamento complexo da hipoplasia permite não só aumentar, mas aumentar a receptividade do endométrio, melhorar a sua estrutura e qualidade, garantir a necessária estrutura de três camadas, o desenvolvimento da rede vascular e o funcionamento das glândulas.