Pressão intra-abdominal: sintomas e tratamento de anormalidades. Pesquisa básica

Pacientes que se queixam periodicamente de desconforto e dor abdominal podem ser diagnosticados com pressão intra-abdominal muito baixa ou alta. Esta condição é perigosa para a saúde e a vida humana, pois desestabiliza o funcionamento dos órgãos internos. Tais desvios muitas vezes sinalizam o desenvolvimento de um processo patológico no corpo. Portanto, os sintomas que indicam problemas de pressão intra-abdominal nunca devem ser ignorados.

A pressão intra-abdominal é a pressão medida pelos órgãos e fluidos dentro da cavidade abdominal. Seu aumento leva ao aparecimento de quadro clínico atípico. Eles indicam o desenvolvimento de distúrbios patológicos no funcionamento de determinados órgãos. Portanto, caso sejam detectados, você deve consultar imediatamente um especialista para obter ajuda médica.

Os médicos oferecem várias maneiras comprovadas de medir a pressão intra-abdominal em humanos. Esses métodos permitem determinar com precisão se um determinado paciente apresenta distúrbios dessa natureza.

Características e norma da pressão intra-abdominal

Norma e níveis de aumento

O aumento ou diminuição da pressão intra-abdominal é determinado comparando os valores atuais do paciente com a norma. Neste último caso, devem ser unidades inferiores a 10 cm. Se o resultado não for igual ao normal, é considerado uma patologia.

Para entender com precisão qual valor de pressão intra-abdominal deve ser chamado de alto e qual de baixo, é necessário estudar seus níveis de normal a crítico. Para isso, são propostas as seguintes notações:

Normal – menos de 10 mmHg. Arte.;
Média – de 10 a 25 mm Hg. Arte.;
Moderado – de 25 a 40 mm Hg. Arte.;
Alto – mais de 40 mm Hg. Arte.

Nenhum médico consegue determinar corretamente o aumento ou diminuição da pressão intra-abdominal avaliando apenas o quadro clínico que se observa no paciente. Para este efeito, devem ser utilizados métodos de diagnóstico aceites. Somente eles ajudam a obter informações precisas sobre o estado atual da saúde de uma pessoa.

Razões para o aumento

Freqüentemente, a causa do aumento da PIA é a flatulência

Perguntas sobre por que uma pessoa tem problemas de pressão intra-abdominal são respondidas por certas razões para o desenvolvimento da doença. Na maioria dos casos, o acúmulo excessivo de gases na cavidade intestinal é o responsável por esse processo. A flatulência crônica está diretamente relacionada ao aparecimento de processos estagnados nesta área.

As seguintes condições podem causar problemas de pressão intra-abdominal:

Síndrome do intestino irritável, acompanhada por diminuição da atividade da região autônoma do sistema nervoso;
Obstrução intestinal causada por cirurgia ou trauma abdominal fechado;
Constipação constante;
Inflamação nos tecidos do trato gastrointestinal;
Necrose pancreática;
Varizes;
Consumo frequente de alimentos que levam ao aumento da formação de gases no sistema digestivo.

A condição patológica também pode ser resultado de exercícios intensos, espirros intensos ou tosse.

Uma pessoa pode sentir aumento da pressão intra-abdominal se tiver praticado atividade física. Este é um fator natural, assim como espirrar ou tossir. Até a micção pode levar a um aumento neste indicador.

Qualquer exercício físico da ginástica que provoque tensão na cavidade abdominal provoca aumento da pressão nesta região durante o treino. Esse problema costuma preocupar homens e mulheres que praticam exercícios regularmente em academias. Para evitar a exacerbação, é necessário parar de levantar pesos superiores a 10 kg e parar de fazer exercícios que aumentem a pressão intra-abdominal. Via de regra, visam fortalecer esta área.

Todos os exercícios abdominais aumentam a pressão abdominal

Sintomas de aumento da pressão intra-abdominal

A pressão intra-abdominal, ou melhor, o seu aumento ou diminuição, produz sintomas característicos destas condições. Pequenos desvios geralmente não causam nenhum incômodo, por isso são assintomáticos.

Na maioria dos casos, o aumento ou diminuição da pressão intra-abdominal revela-se com os seguintes sinais:

Sensação periódica de peso e plenitude no estômago;
Dor profunda;
Inchaço;
Aumento da pressão arterial;
Dor tipo cólica no abdômen;
Ronco no estômago;
Problemas com evacuações;
Náusea que evolui para vômito;
Tontura.

O quadro clínico do processo patológico é inespecífico. É por isso que é difícil detectá-lo sem diagnóstico.

Não apenas os sinais gerais de mal-estar indicam problemas de pressão intra-abdominal. Os sintomas podem ser complementados por outras condições que dependem da causa subjacente do distúrbio. Independentemente dos sinais de doença que assombram uma pessoa, em qualquer caso ela não deve se automedicar. Nessas situações, é necessária atenção médica urgente.

Métodos de medição

A medição da pressão intra-abdominal em uma pessoa é realizada por meio de diversos métodos oferecidos pela medicina moderna. Para determinar o desvio nesta área, o paciente precisa ser submetido a um exame diagnóstico completo, que consiste em duas etapas importantes.

Inicialmente, o especialista deve realizar um exame físico do paciente. Este evento de diagnóstico permitirá ao médico obter as seguintes informações sobre o estado da pessoa:

Quando os sintomas da doença começaram a aparecer, qual foi a sua duração e frequência? Também são importantes informações sobre o que pode ter contribuído para o aparecimento dos sinais da doença;
Qual a dieta alimentar de uma pessoa e seu padrão de consumo alimentar;
Há histórico de doenças crônicas do trato gastrointestinal, o paciente foi submetido a cirurgia abdominal;
A pessoa está tomando algum medicamento que não foi prescrito por um especialista?

Com base nesses dados, o médico poderá fazer suposições sobre o motivo do aumento da pressão abdominal do paciente. Essas informações permitem entender melhor o quadro da doença. A próxima etapa do exame também ajuda a determinar o aumento da pressão intra-abdominal. Consiste em uma série de medidas de diagnóstico:

Exames laboratoriais necessários para verificar urina e sangue;
Análise de fezes quanto à presença de sangue oculto;
Química do sangue;
Diagnóstico endoscópico;
Exame ultrassonográfico da cavidade abdominal;
Tomografia computadorizada e ressonância magnética da área problemática;
Radiografia do trato digestivo.

A medição da pressão intra-abdominal em uma pessoa é realizada de forma minimamente invasiva ou cirúrgica. Os especialistas identificam três métodos principais para realizar este tipo de diagnóstico:

Cateter de Foley;
Laparoscopia diagnóstica;
Método de perfusão de água.

O método menos informativo é medir a pressão usando um cateter inserido na bexiga. Os dois últimos métodos são cirúrgicos. Para realizá-los é necessário o uso de sensores especiais.

Com base nos resultados do diagnóstico, o médico poderá dizer exatamente qual é a pressão do paciente na cavidade abdominal no momento. Se forem detectados problemas, ele começará a selecionar um tratamento que ajudará a resolver o problema.

Esquema para medir a PIA usando um cateter de Foley

Tratamento

O curso de tratamento para pressão baixa ou alta na cavidade abdominal é selecionado por um especialista. Na maioria das vezes, é necessário selecionar métodos para reduzir o indicador atual. Para entender como reduzir a pressão arterial, é necessário identificar a causa raiz da doença.

A terapia para esse desvio também depende do grau de desenvolvimento da doença. Por exemplo, se o culpado for o desenvolvimento da síndrome de compressão abdominal em um paciente, então ele poderá receber medidas terapêuticas quando aparecerem os primeiros sintomas do distúrbio. Nesse caso, não há necessidade de esperar que o problema se agrave e leve a complicações nos órgãos internos.

Em pacientes com níveis elevados de pressão intra-abdominal, pode ser recomendada a instalação de sonda retal ou nasogástrica. Às vezes é necessário usar duas estruturas ao mesmo tempo. Para esses pacientes, os médicos prescrevem adicionalmente medicamentos coloprocinéticos e gastrocinéticos. Também é importante minimizar ou eliminar a nutrição enteral. Para detectar alterações patológicas, o paciente é regularmente encaminhado para ultrassonografia e tomografia computadorizada.

Se, durante exames diagnósticos que medem a pressão arterial, o médico identificar uma infecção abdominal intra-abdominal, o tratamento terá como objetivo principal suprimi-la com o auxílio de medicamentos apropriados.

Se houver aumento da pressão intra-abdominal, devem ser tomadas medidas para reduzir a tensão na parede abdominal. Analgésicos e sedativos são adequados para esses fins. O paciente deve evitar bandagens e roupas apertadas durante a terapia. A cabeceira da cama não deve ser elevada mais do que 20 graus. Se necessário, o paciente pode receber relaxantes musculares.

É extremamente importante nesta condição evitar muita carga de infusão. É necessário retirar o líquido em tempo hábil pela estimulação mais adequada da diurese, o que não piorará o estado da pessoa.

Se a pressão intra-abdominal aumentar em mais de 25 unidades, o paciente apresentará disfunção orgânica. O desenvolvimento de insuficiência não pode ser descartado. Nessa condição, os médicos decidem realizar a descompressão abdominal cirúrgica no paciente.

Os métodos modernos de intervenção cirúrgica para descompressão permitem normalizar a atividade prejudicada dos órgãos internos do paciente com risco mínimo. Após a cirurgia, na maioria dos casos, observa-se estabilização da hemodinâmica, diminuição do nível de insuficiência respiratória e normalização da diurese.

Deve ser lembrado que a cirurgia pode levar a uma série de complicações. Estes incluem hipotensão e tromboembolismo. Há casos em que uma operação resulta no desenvolvimento de reperfusão para uma pessoa. Em seguida, faz com que uma grande quantidade de elementos suboxidados e produtos metabólicos intermediários entrem na corrente sanguínea geral. Tais desvios levam à parada cardíaca.

Se a pressão na cavidade abdominal for a causa da síndrome de compressão abdominal, o paciente poderá receber prescrição adicional de ventilação artificial. Devido a esse mesmo distúrbio, muitas vezes é necessária terapia de infusão, que se baseia principalmente em soluções cristalóides.

É imperativo tratar anormalidades na pressão intra-abdominal. Este tipo de distúrbio sem tratamento adequado e oportuno levará a sérios problemas no funcionamento dos órgãos internos. É muito difícil curar essas doenças. Além disso, requer muito tempo. As formas avançadas são praticamente intratáveis, podendo levar o paciente à morte.

Estamos habituados, especialmente no nosso mundo urbanizado, para melhorar o funcionamento do nosso corpo, a recorrer imediatamente, sem muita análise mental, à toma de vários suplementos alimentares, novos medicamentos, e perder tempo, e por vezes em vão, em vários métodos de tratamento. Ao mesmo tempo, a maioria de nós tem uma melhor compreensão do sistema técnico do nosso computador ou carro, mas não está nem um pouco interessada no funcionamento do nosso corpo. E então decidi no meu diário pessoal deixar mensagens e explicações sobre esses assuntos, cujo conhecimento terá um efeito benéfico no seu corpo, mas se por algum motivo você não quiser acreditar, pelo menos preste atenção nisso problema e isso é muito importante. E então o que é a pressão intra-abdominal, cuja natureza e significado até os médicos muitas vezes esquecem. Na cavidade abdominal existem vários órgãos ocos, como o estômago, os intestinos delgado e grosso, a bexiga e a vesícula biliar, o último deles. é o menor órgão em termos de volume, mas também pode não desempenhar o menor papel na questão em consideração. Neste tópico não iremos esclarecer a terminologia anatômica profissional a respeito de cada órgão listado em relação à membrana peritoneal, por exemplo, anatomicamente a bexiga está localizada parcialmente retroperitonealmente, etc., ao considerar este tópico isso não é importante. São esses órgãos listados acima que desempenham um papel no aumento da pressão intra-abdominal. A própria cavidade abdominal tem uma parede posterior (costas), lateral (lateral do corpo) rígida, ou seja, relativamente rígida, pélvica inferior (períneo). ) e também parcialmente a parte inferior da parede abdominal anterior ao nível do útero, ou mais precisamente, o triângulo inguino-púbico. E o diafragma que separa a cavidade abdominal do tórax e da parede abdominal anterior é lábil ou mutável. E agora vamos prestar atenção ao que um aumento na pressão intra-abdominal afetará o trabalho do coração, nomeadamente a sua função de bombeamento, o trabalho dos pulmões, ou seja, a sua função contráctil durante a expiração e a possibilidade de expansão durante a inspiração. O aumento da pressão intra-abdominal será percebido pelos grandes vasos, que é verdade, estão localizados fora da cavidade abdominal, mas esta é apenas uma divisão anatômica. Esta influência estende-se ao fígado e aos rins e, principalmente, a todo o sistema circulatório dos órgãos internos e principalmente ao leito microcirculatório, o que significa que todo o sistema circulatório e linfático é afetado. Deve-se lembrar também que a pressão intra-abdominal não tem uma constante constante devido ao processo contínuo de respiração. O diafragma e a parede abdominal anterior conferem ao abdômen uma importante função de bombeamento para ajudar o coração. O aumento da pressão intra-abdominal torna-se especialmente pronunciado quando as pessoas comem mais. Muitas vezes você pode encontrar um homem que à primeira vista não está muito cheio, mas tem uma barriga visivelmente aumentada. O motivo pode ser o aumento do volume do intestino grosso devido à sua hiperpneumatização pelo acúmulo excessivo de gases ou pela deposição (acúmulo) de gordura dentro do omento maior, quando este se transforma em um coxim gorduroso em vez de um membranoso suspensão. E imagine que as pernas dessa pessoa comecem a inchar, a dor apareça nos músculos das pernas e o padrão venoso no pé e na parte inferior da perna se intensifique. Mesmo muitos médicos não conhecem bem o mecanismo de aumento da pressão intra-abdominal, interrompendo a função de bombeamento de sucção do abdômen e até mesmo exercendo pressão na própria parede das veias ilíacas, o que leva à obstrução do fluxo de sangue pelas veias de as extremidades inferiores. O médico prescreve ao paciente medicamentos para tornar o sangue mais fluido e ter efeito antiinflamatório na parede venosa. Tudo isso é bom e útil, mas esse tratamento não consegue eliminar o fator mecânico de aumento da pressão no abdômen, o que significa que o tratamento não será eficaz. E o mais importante, surge um círculo vicioso - um aumento da pressão intra-abdominal contribui para a interrupção do fluxo de sangue pelas veias, surge um quadro de insuficiência venosa crônica, surge tromboflebite, dificuldade e limitação de caminhada rápida, um estilo de vida sedentário leva a um aumento no peso corporal e um aumento no volume do omento, e isso por sua vez aumenta ainda mais a pressão intra-abdominal, etc. O que resta? Quebre esse círculo. Um bom resultado e uma recuperação rápida são possíveis se você tentar perder peso e reduzir naturalmente o volume do omento maior (dieta, exercícios esportivos) e combater a flatulência (dieta, sorção). Uma abordagem tão abrangente e razoável será muito útil. Seja saudável.

Muitas pessoas não dão muita importância a manifestações como dor abdominal, inchaço regular ou desconforto ao tomar a próxima porção de sua guloseima favorita. Na verdade, tais fenômenos podem ser perigosos e significar o desenvolvimento de diversas patologias. É quase impossível detectar a pressão intra-abdominal sem exame, mas às vezes, com base em alguns sintomas característicos, ainda é possível reconhecer a doença e consultar um médico em tempo hábil.

A cavidade abdominal é, na verdade, um espaço fechado cheio de líquido, assim como órgãos que pressionam o fundo e as paredes da parte abdominal. Isso é chamado de pressão intra-abdominal, que pode mudar dependendo da posição do corpo e de outros fatores. Com pressão excessivamente alta, existe o risco de ocorrência de patologias em vários órgãos humanos.

Norma e níveis de aumento

Para entender qual indicador é considerado elevado, é necessário conhecer as normas da pressão intra-abdominal de uma pessoa. Eles podem ser encontrados na tabela:

Um aumento nos indicadores em mais de 40 unidades geralmente leva a consequências graves - trombose venosa profunda, movimento de bactérias do intestino para o sistema circulatório, etc. Quando aparecerem os primeiros sintomas de pressão intra-abdominal, deve-se consultar um médico o mais rápido possível. Pois mesmo com um aumento de 20 pontos (síndrome intra-abdominal) podem surgir complicações bastante graves.

Observação. Não é possível determinar o nível de PIA pelo exame visual do paciente ou pela palpação (palpação). Para saber os valores exatos da pressão intra-abdominal de uma pessoa, é necessário realizar procedimentos diagnósticos especiais.

Razões para o aumento

Uma das causas mais comuns de distúrbios da PIA é considerada o aumento da formação de gases nos intestinos.

Além disso, o aumento da pressão na cavidade abdominal pode ser afetado por:

Obesidade de qualquer gravidade;
Problemas intestinais, nomeadamente prisão de ventre;
Alimentos que promovem a formação de gases;
Síndrome do intestino irritável;
Doença hemorroidária;
Patologias gastrointestinais.

O aumento da pressão intra-abdominal pode ocorrer devido a peritonite, diversas lesões fechadas da parte abdominal, bem como devido à falta de quaisquer micro e macroelementos no corpo do paciente.

Exercícios que aumentam a pressão intra-abdominal

Além de a pressão intra-abdominal elevada poder ser consequência de alterações patológicas, ela também pode aumentar devido a determinados exercícios físicos. Por exemplo, flexões, levantamento de barra com mais de 10 kg, inclinação para frente e outros que afetam os músculos abdominais.

Este desvio é temporário e, via de regra, não representa perigo para a saúde humana. Estamos falando de um aumento único associado a fatores externos.

Em caso de violação regular após cada atividade física, deve-se abandonar os exercícios que aumentam a pressão intra-abdominal e passar para uma ginástica mais suave. Se isso não for feito, a doença pode tornar-se permanente e crônica.

Sintomas de aumento da pressão intra-abdominal

Uma violação menor nem sempre pode ser reconhecida imediatamente. Porém, com alta pressão com leituras de 20 mm Hg. Em quase todos os casos surgem sintomas característicos. Como:

Sensação forte no estômago após comer;
Dor na região dos rins;
Inchaço e náusea;
Problemas com evacuações;
Dor na área peritoneal.

Tais manifestações podem indicar não apenas aumento da pressão intra-abdominal, mas também o desenvolvimento de outras doenças. É por isso que é muito difícil reconhecer esta patologia. Em qualquer caso, sejam quais forem os motivos, a automedicação é estritamente proibida.

Observação. Alguns pacientes podem apresentar aumento da pressão arterial, o que pode resultar em sintomas característicos da hipertensão, como dores de cabeça, tonturas, fraqueza geral e outros.

Métodos de medição

Não é possível medir o nível de pressão intra-abdominal por conta própria. Esses procedimentos só podem ser realizados por um especialista qualificado em ambiente hospitalar. Atualmente existem três métodos de medição:

Através da bexiga por meio de um cateter especial;
Técnica de perfusão de água;
Laparoscopia.

A primeira opção para medir a pressão intra-abdominal é a mais comum, mas não pode ser utilizada para lesões de bexiga, bem como para tumores de pelve e retroperitônio. O segundo método é o mais preciso e é realizado com equipamento especial e sensor de pressão. O terceiro método fornece resultados mais precisos, mas o procedimento em si é bastante caro e complicado.

Tratamento

Os métodos terapêuticos são selecionados individualmente, dependendo da complexidade da doença. Primeiramente, elimina-se a principal causa que influenciou a alteração da PIA e só então são prescritos medicamentos para normalizar a pressão arterial e eliminar diversos sintomas. Para esses fins, os seguintes são usados com mais frequência:

Antiespasmódicos;
Relaxantes musculares (para relaxar os músculos);
Sedativos (reduzindo a tensão na parede abdominal);
Medicamentos para reduzir a pressão intra-abdominal;
Medicamentos para melhorar o metabolismo e outros.

Além da terapia medicamentosa, os especialistas recomendam tomar alguns cuidados. Com IAP alto você não pode:

Use roupas justas;
Estar em posição supina acima de 20-30 graus;
Sobrecarga com exercício físico (com exceção da ginástica leve);
Comer alimentos que causam aumento da formação de gases;
Abuse do álcool (aumenta a pressão arterial).

A doença é bastante perigosa, portanto qualquer automedicação inadequada pode levar a consequências agravantes. Para garantir o resultado mais favorável, ao detectar os primeiros sinais, deve-se consultar imediatamente um médico. Isso ajudará a identificar rapidamente a patologia e a iniciar um curso oportuno de medidas terapêuticas.

Pelas características fisiológicas do corpo humano, a cavidade abdominal é uma espécie de “bolsa” totalmente vedada. Dentro desta bolsa existem órgãos, líquidos e gases. Todos esses componentes criam pressão na cavidade abdominal. Esta característica é diferente em diferentes partes da cavidade.

O que é pressão intra-abdominal?

Existem indicadores fisiológicos que, durante o funcionamento normal do corpo, permanecem sempre inalterados. Estamos falando das características que moldam o ambiente interno do corpo.

Entre os mais importantes estão:

Temperatura corporal;
pressão arterial;
pressão intraocular;
pressão intracraniana;
pressão intra-abdominal.

A pressão abdominal interna é um indicador fisiológico ao qual pessoas saudáveis geralmente não prestam atenção. A pressão na cavidade abdominal é determinada pelos órgãos e fluidos nela localizados. A pressão intra-abdominal elevada leva ao aparecimento de um determinado quadro clínico. Nesse caso, faz sentido falar sobre possíveis processos patológicos que surgem no funcionamento de determinados órgãos.

O “primeiro chamado” que você deve atender deve ser uma mudança nas características de pressão na região abdominal

Uma mudança nas características da pressão na região abdominal deve servir como um “primeiro chamado” que deve ser atendido. Se uma pessoa começar a sentir que começaram mudanças em seu corpo, deve procurar imediatamente um especialista. É preciso lembrar que quanto antes iniciar o tratamento, mais fácil e com melhores resultados será.

Normas de indicadores e níveis de aumento do IAP

A pressão na cavidade abdominal é determinada por diversos métodos, que serão discutidos a seguir, e os resultados obtidos são comparados com a norma. Os médicos observam que a diferença nas medidas não deve exceder os valores padrão em mais de 10 mmHg. Se os desvios ultrapassarem este indicador, podemos falar da presença de patologia.

Fatores que influenciam o desempenho

Os fatores que aumentam a pressão intra-abdominal são variados. A principal causa das alterações patológicas é o acúmulo excessivo de gases no trato intestinal. A flatulência crônica contribui de forma direta e proporcional para o desenvolvimento de processos estagnados nesta área do corpo.

As causas da pressão abdominal podem ser as seguintes:

síndrome do intestino irritável, acompanhada de pouca atividade em uma determinada área do sistema nervoso;
obstrução intestinal, que pode ser causada por cirurgia ou após lesão abdominal fechada;
constipação frequente;
a presença de processos inflamatórios nos tecidos do aparelho digestivo;
necrose pancreática;
varizes;
consumo regular de alimentos levando ao aumento do acúmulo de gases no sistema digestivo;
excesso de peso.

Um aumento na pressão intra-abdominal pode ocorrer após a atividade física. Esse fator é natural, como uma tosse ou espirro normal. Curiosamente, até mesmo a micção pode ser a causa do aumento da pressão na região abdominal.

Qualquer exercício de ginástica, mesmo o mais simples, que obrigue a distender os músculos abdominais, certamente provocará um aumento da pressão na cavidade abdominal durante o treino. Este problema muitas vezes preocupa uma pessoa, independentemente do sexo, que pratica exercício no ginásio. Você pode evitar o problema, mas terá que evitar levantar cargas superiores a 10 kg e também deixar de fazer alguns exercícios.

Existem vários fatores que aumentam a pressão intra-abdominal

Sintomas e sinais de aumento

Como acontece com qualquer doença, existem certos sintomas que ajudam a suspeitar de aumento da pressão intra-abdominal. Os sintomas da patologia podem variar. Se houver um ligeiro desvio do estado normal, geralmente ocorre sem quaisquer manifestações.

Mas se o problema começar a adquirir caráter patológico, então pode se manifestar assim:

peso e sensação de plenitude no estômago, que pode ocorrer periodicamente;
dor intensa no abdômen;
sensação de inchaço;
aumento da pressão arterial;
dores abdominais de vários tipos;
roncando no estômago;
problemas com evacuações;
náusea causando vômito;
tontura.

Como e com o que é medido?

Poucas pessoas sabem medir a pressão intra-abdominal. A ciência moderna oferece vários métodos de medição:

laparoscopia;
diálise peritoneal;
método direto.

A prática médica moderna provou que o método direto é o mais preciso. Mas neste caso há uma desvantagem - o custo é muito alto. Uma solução alternativa é utilizar órgãos vizinhos, como a bexiga.

A pressão intra-abdominal na bexiga é medida usando um cateter de Foley. Não mais do que 100 ml são injetados na bexiga através de um cateter. solução fisiológica. Em seguida, um capilar, que deve ser transparente, ou uma régua é fixado ao cateter. Desta forma, a pressão intravesical é medida. A sínfise púbica é considerada a marca zero. Mas esse método tem sua desvantagem - o risco de infecção do trato urinário.

Existem desenvolvimentos eletrônicos que permitem medir os indicadores necessários. A sua desvantagem é a imprecisão, em alguns casos demasiado grande.

Diagnóstico e tratamento de patologia

O diagnóstico é realizado em duas etapas. Primeiramente, o médico realiza uma pesquisa, durante a qual receberá os seguintes dados:

Eles podem instalar sonda nasogástrica ou retal em pacientes com patologia grave e alta pressão na cavidade abdominal

momento aproximado das primeiras manifestações, sua duração e natureza;
a dieta e dieta do paciente;
a presença de doenças gastrointestinais crônicas;
se houve alguma intervenção cirúrgica;
se o paciente está tomando medicamentos.

Métodos de prevenção

Dentre os métodos preventivos, destacam-se os mais importantes:

monitoramento regular de potenciais pacientes em risco;
o uso de sedativos em condições de agitação psicomotora em pessoas com lesões abdominais.

Métodos mais simples de prevenção podem incluir o seguinte:

evite lesões abdominais;
não se esforce demais durante o treinamento físico;
Comida saudável.

Nas primeiras manifestações da patologia, deve-se procurar imediatamente ajuda de um especialista. Somente um médico pode determinar a presença de um problema e prescrever o tratamento correto.

Este artigo fornece uma revisão de estudos dedicados à determinação do papel da pressão intra-abdominal no mecanismo de descarga da coluna lombar. No processo de levantamento de peso, os músculos das costas humanas garantem a manutenção da posição natural dos corpos vertebrais. O peso significativo das cargas levantadas, assim como os movimentos bruscos, podem levar a uma tensão excessiva nesses músculos, o que acarreta danos aos elementos da coluna vertebral. Isto se aplica especialmente à região lombar da coluna. Entretanto, alguns estudos teóricos e experimentais comprovam que o aumento da pressão na cavidade abdominal reduz a probabilidade de sobrecarga da coluna lombar. Isso ocorre porque a pressão intra-abdominal cria um momento de extensão adicional atuando sobre a coluna no processo de segurar e levantar pesos, além de aumentar a rigidez da coluna lombar. No entanto, a relação entre a pressão intra-abdominal e a condição da coluna permanece pouco compreendida e requer uma abordagem interdisciplinar, uma das áreas mais importantes da qual é a modelagem biomecânica.

pressão intra-abdominal

espinha lombar

disco intervertebral

modelagem biomecânica

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A coluna vertebral é um dos segmentos mais importantes do corpo humano. Além das funções motoras e de suporte, a coluna vertebral desempenha um papel significativo na proteção da medula espinhal. Ao mesmo tempo, os elementos estruturais da coluna vertebral (vértebras) podem mover-se uns em relação aos outros, o que é conseguido pela presença de um extenso aparato anatômico e fisiológico composto por articulações, discos intervertebrais, além de um grande número de fibras musculares. e ligamentos. Apesar da resistência bastante elevada da coluna vertebral proporcionada por este dispositivo, as cargas que uma pessoa experimenta durante a sua vida podem levar a consequências negativas, como dores nas costas, osteocondrose, hérnia intervertebral, etc. . A parte inferior da coluna lombar é mais vulnerável em termos de dores nas costas e doenças associadas à sobrecarga do disco intervertebral. Vários estudos mostram que na maioria das vezes essas patologias aparecem durante o levantamento repentino ou periódico de pesos. Uma das formas de proteção contra esse tipo de sobrecarga é a pressão intra-abdominal.

Espinha lombar

A coluna lombar está localizada na cavidade abdominal e inclui cinco vértebras (Fig. 1). Devido à grande carga axial colocada na região lombar, essas vértebras são as maiores.

Entre as vértebras adjacentes existem articulações intervertebrais, discos intervertebrais, ligamentos e fibras musculares, que juntos proporcionam mobilidade e estabilidade aos elementos da região lombar. De maior interesse neste segmento são os discos intervertebrais, cuja análise do estado de tensão-deformação (SSS) é a tarefa mais importante na prevenção e tratamento de condições patológicas comuns da coluna lombar.

Arroz. 1. Coluna lombar

Ao mesmo tempo, numerosos estudos comprovam a dependência das tensões mecânicas que surgem nos discos intervertebrais lombares da atividade dos músculos das costas. Assim, a pressão gerada pela gravidade na posição vertical do tronco não é o principal fator de sobrecarga desses discos. O maior perigo nesse sentido é a contração excessiva do músculo que endireita a coluna (m. eretor da espinha). Durante o processo de levantamento de peso (Fig. 2), a atividade do m. eretor da espinha ajuda a manter o alinhamento natural das vértebras. Porém, nos casos em que o peso da carga levantada é grande o suficiente, segurar a coluna requer uma forte contração das fibras do músculo eretor da coluna, o que pode levar a uma compressão significativa dos discos intervertebrais na região lombar. Isso, por sua vez, acarreta o aparecimento de dores nas costas, além de outros efeitos negativos.

Arroz. 2. Ilustração esquemática de levantamento de peso com as costas retas

A determinação experimental de tensões mecânicas no interior dos discos intervertebrais humanos é praticamente impossível. Portanto, a maioria dos estudos nessa direção baseia-se nos resultados da modelagem biomecânica, que são de natureza avaliativa. Para obter características precisas do estado de tensão-deformação do disco intervertebral, é necessário conhecer as relações mecânicas no segmento de movimento espinhal, que atualmente são insuficientemente estudadas.

Análise biomecânica da situação representada na Fig. 2, foi realizado em muitos estudos (ver, por exemplo,). Ao mesmo tempo, diferentes autores obtiveram dados diferentes. No entanto, todos concordam que no processo de levantamento de peso, a carga sobre os discos intervertebrais lombares aumenta várias vezes em relação às forças fisiológicas que atuam na coluna lombar na posição vertical do corpo.

Pressão intra-abdominal

A cavidade abdominal é um espaço localizado no corpo abaixo do diafragma e é inteiramente preenchido por órgãos internos. O espaço abdominal é limitado por cima pelo diafragma, por trás pela coluna lombar e pelos músculos da parte inferior das costas, por frente e pelos lados pelos músculos abdominais e por baixo pelo diafragma pélvico.

Se o volume do conteúdo intra-abdominal não corresponder ao volume limitado pelo revestimento da cavidade abdominal, ocorre pressão intra-abdominal, ou seja, compressão mútua de massas intra-abdominais e sua pressão no revestimento da cavidade abdominal.

A pressão intra-abdominal é medida no final da expiração na posição horizontal, na ausência de tensão nos músculos da parede abdominal, por meio de um sensor zerado no nível da linha axilar média. A referência é a medição da pressão intra-abdominal através da bexiga. O nível normal de pressão intra-abdominal em humanos varia de 0 a 5 mmHg em média. Arte. .

As causas do aumento da pressão intra-abdominal podem ser divididas em fisiológicas e patológicas. O primeiro grupo de razões inclui, por exemplo, contração dos músculos abdominais, gravidez, etc. Um aumento patológico da pressão intra-abdominal pode ser causado por peritonite, obstrução intestinal, acúmulo de líquidos ou gases na cavidade abdominal, etc.

Um aumento sustentado da pressão intra-abdominal pode causar graves alterações patológicas no corpo humano. Ao mesmo tempo, na literatura científica mundial existem dados experimentais que sugerem que, ao contrário da hipertensão intra-abdominal de longa duração, um aumento de curto prazo da pressão intra-abdominal tem efeitos positivos e pode ser utilizado na prevenção de doenças do discos intervertebrais da coluna lombar.

A influência da pressão intra-abdominal na condição da coluna lombar

A suposição de que a pressão intra-abdominal reduz a compressão das vértebras lombares foi feita em 1923. Em 1957, Bartelink fundamentou teoricamente esta hipótese usando as leis da mecânica clássica. Bartelink, e posteriormente Morris et al., sugeriram que a pressão intra-abdominal é realizada na cavidade abdominal na forma de uma força (reação) agindo a partir do diafragma pélvico. Neste caso, para um corpo livre (não protegido) (Fig. 3), as leis da estática são escritas na seguinte forma matemática:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

onde Fg é a força da gravidade que atua sobre o corpo; Fm - força por parte de m. eretor da espinha; Fd - carga no disco intervertebral lombossacral; Fp - força proveniente da pressão intra-abdominal; rg, rm e rp são vetores de raio traçados do ponto de aplicação da força Fd aos pontos de aplicação das forças Fg, Fm e Fp, respectivamente. A soma dos momentos de forças na equação (2) é determinada em relação ao centro do disco intervertebral lombossacral.

Arroz. 3. Diagrama de um corpo livre em estado de retenção da gravidade. O número “1” indica a quinta vértebra lombar.

Da Fig. 3, assim como a fórmula (2), fica claro que para manter o equilíbrio sob a ação de um momento fletor da força da gravidade (em relação ao centro do disco intervertebral lombossacral), os extensores das costas, contraindo-se, criam um momento de extensão Mm (não mostrado na Fig. 3). Portanto, quanto maior o momento fletor da força Fg, maior será a força m que precisa ser desenvolvida. eretor da espinha e maior será a carga sobre o disco intervertebral. Na presença de pressão intra-abdominal, surge uma força Fp e um momento de extensão adicional Mp (não mostrado na Fig. 3), determinados pelo terceiro termo da equação (2). Assim, a pressão intra-abdominal ajuda a reduzir a quantidade de força Fm necessária para manter o equilíbrio do tronco com o peso nos braços e, portanto, leva à diminuição da carga sobre o disco intervertebral em questão.

Os resultados dos experimentos in vivo obtidos no trabalho confirmaram a presença de um momento adicional Mp. Porém, o valor deste momento não ultrapassou 3% do valor máximo de Mm. Isto significa que o papel da pressão intra-abdominal como extensor adicional do tronco não é suficientemente significativo. No entanto, qualquer redução na carga do músculo eretor da coluna lombar sobre a coluna lombar pode prevenir danos potenciais aos elementos vertebrais.

Mais significativo é o efeito da pressão intra-abdominal na rigidez da coluna vertebral lombar. Neste caso, a rigidez k é entendida como a seguinte relação:

onde F é a força aplicada no ponto do dorso que corresponde à posição da vértebra lombar em estudo; Δl é o movimento correspondente deste ponto (Fig. 4). Medições in vivo mostraram que o aumento da rigidez k ao nível da quarta vértebra lombar na presença de pressão na cavidade abdominal pode chegar a 31%. Além disso, todas as observações foram feitas na ausência de atividade dos músculos das partes anterior, lateral e posterior da membrana da cavidade abdominal (incluindo o músculo eretor da espinha), o que é importante, pois alguns autores associam um aumento na rigidez de coluna lombar com aumento da rigidez de toda a membrana cavidade abdominal devido à tensão de seus músculos.

Arroz. 4. Determinação da rigidez da coluna lombar

Assim, a pressão intra-abdominal ajuda a reduzir as deformações da coluna lombar sob a influência de forças externas, o que, por sua vez, reduz a probabilidade de fenômenos patológicos que ocorrem durante o levantamento de peso.

Abordagem biomecânica para estudar a influência da pressão intra-abdominal na coluna lombar

O mecanismo de influência da pressão intra-abdominal na condição da coluna vertebral lombar, obviamente, não é totalmente compreendido. Este problema é complexo e de natureza interdisciplinar, pois requer o conhecimento de especialistas em diversas áreas. Uma das áreas mais importantes de uma abordagem interdisciplinar para o estudo da relação apresentada é a modelagem biomecânica. O uso de modernas tecnologias computacionais e algoritmos computacionais para determinar padrões quantitativos de interação entre conteúdos intra-abdominais e elementos da coluna lombar permitirá desenvolver relações definidoras que levem em consideração, entre outras coisas, características individuais. Isso explica a necessidade de estudar o problema em questão do ponto de vista da biomecânica.

Conclusão

A pressão intra-abdominal é um parâmetro fisiológico complexo. Junto com o impacto negativo nos órgãos e sistemas do corpo humano, a pressão na cavidade abdominal, que aumenta brevemente durante o processo de levantamento de peso, pode prevenir lesões na coluna lombar. No entanto, a relação entre a pressão intra-abdominal e a condição da coluna lombar é pouco compreendida. Portanto, estudos interdisciplinares que visem estabelecer as dependências quantitativas do fenômeno descrito são necessários do ponto de vista do desenvolvimento de medidas preventivas para reduzir o trauma dos elementos lombares da coluna vertebral.

Revisores:

Akulich Yu.V., Doutor em Ciências Físicas e Matemáticas, Professor do Departamento de Mecânica Teórica, Perm National Research Polytechnic University, Perm;

Gulyaeva I.L., Doutor em Ciências Médicas, Chefe do Departamento de Fisiologia Patológica da Perm State Medical Academy em homenagem. acadêmico. E.A. Wagner" do Ministério da Saúde da Federação Russa, Perm.

O trabalho foi recebido pelo editor em 18 de junho de 2013.

Link bibliográfico

Tuktamyshev V.S., Solomatina N.V. INFLUÊNCIA DA PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL NA CONDIÇÃO DA COLUNA LOMBAR // Pesquisa Fundamental. – 2013. – Nº 8-1. – P. 77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (data de acesso: 24.02.2019). Chamamos a sua atenção revistas publicadas pela editora "Academia de Ciências Naturais"