Inflamação dos músculos da mandíbula. Determinação de proteínas na fase aguda da inflamação. Tratamento medicamentoso e cirúrgico

Isso é insidioso e doença perigosa classificados em:

Osteíte – processo inflamatório substância esponjosa no osso, que dura pouco tempo e se transforma em periostite.
Periostite – inflamação de tecido ósseo mandíbulas. É uma complicação da periodontite. Os sintomas são caracterizados por inchaço das gengivas ao redor do dente dolorido e dor intensa. Com o tempo, forma-se um abscesso, cujo conteúdo pode sair pela fístula. Um processo inflamatório intensificado pode levar a uma condição difusa dos tecidos moles circundantes ou a uma inflamação purulenta do osso.
A osteomielite é uma lesão de todas as camadas ósseas, mais frequentemente da mandíbula.

Inflamação da mandíbula: causas e sintomas

A inflamação da mandíbula é uma consequência da periostite purulenta progressiva. Uma característica especial é a doença não apenas dos ossos, mas também dos tecidos moles.

Inflamação osso da mandíbula ocorre por uma série de razões que provocam tipos diferentes osteomielite:

O mais comum é odontogênico. Esse tipo aparece pela generalização da infecção no osso da mandíbula devido a um dente cariado ou periodontite não tratado.
A osteomielite traumática é consequência de uma lesão anterior, como uma fratura.
A osteomielite hematogênica ocorre devido à penetração de uma infecção no tecido ósseo da mandíbula de uma forma aguda ou inflamação crônica. Primeiro, parte do osso é afetada, depois o processo inflamatório também pode afetar os dentes.

Esta forma da doença é bastante rara. Ele é provocado por tal doenças infecciosas, como escarlatina, difteria, bem como doenças agudas e amigdalite crônica, se ocorrerem num contexto de imunidade enfraquecida.

Inflamação do maxilar superior: características e possíveis complicações

Inflamação maxilar superior tem características próprias, ao contrário da inferior. Com o desenvolvimento de osteomielite na mandíbula superior, pode ocorrer inflamação seio maxilar, órbita ocular, ouvido médio.

Por manifestação clínica a inflamação da mandíbula é dividida em:

picante, caracterizado por brilhante dor forte na área do dente causador. Aí a dor aumenta devido ao fato do processo inflamatório se espalhar para os dentes mais próximos. Dor latejante nas têmporas, olhos, ouvidos. O aumento do inchaço pode causar uma diminuição da fissura palpebral, muitas vezes até fechar completamente. O nariz está entupido, dificultando a respiração.
subagudo é uma consequência do agudo. Nesse momento, o pus do tecido ósseo sai pela fístula, geralmente para a boca. Porém, o processo de destruição óssea já começou.
crônica é caracterizada por um processo inflamatório de longo prazo que pode se desenvolver ao longo de algum tempo. No osteomielite crônica são formados os chamados sequestros - fragmentos de tecido morto rejeitado.

A não solicitação oportuna de qualificação cuidados médicos com inflamação do tecido ósseo da mandíbula pode causar complicações graves. No contexto de um processo inflamatório prolongado, pode ocorrer inflamação purulenta dos tecidos moles do pescoço, abscesso, flegmão, sepse e diminuição da mobilidade das veias faciais.

Uma doença chamada artrite da ATM é considerada uma ocorrência bastante rara. E ainda assim, vale falar mais detalhadamente sobre seus tipos, causas, sintomas e tratamento. Acontece que nem todo médico consegue diagnosticar imediatamente tal patologia, pois é extremamente raro e alguns especialistas nunca atendem pacientes com esse diagnóstico em todo o seu consultório.

A ocorrência de dores agudas, a incapacidade de abrir a boca, mastigar os alimentos e outras sensações desagradáveis causam um sofrimento insuportável à pessoa. Portanto, é importante solicitar ajuda profissional Para um médico experiente, para aliviar rapidamente os sintomas graves e eliminar a inflamação resultante.

Estrutura da ATM

ATM significa articulação temporomandibular. A estrutura deste dispositivo é única e original. É formado por dois pares de ossos - o temporal e o mandibular, respectivamente. Acredita-se que quando alguma patologia atinge um deles, o segundo (casal) também adoecerá em breve. Por exemplo, se a articulação da direita estiver danificada, a esquerda, mais cedo ou mais tarde, apresentará os mesmos sintomas. Eles também funcionam de forma síncrona.

Na estrutura, é todo um complexo de elementos diferentes. A cabeça do osso mandibular se encaixa na fossa temporal, formando assim uma articulação forte e móvel, capaz de suportar cargas elevadas. A articulação desses ossos é coberta por uma cápsula articular e fixada grande quantia ligamentos E tudo cavidade interna, assim formado, é ainda dividido por um disco intra-articular, que aumenta a mobilidade da mandíbula.

Causas

É óbvio que a artrite é temporoinferior articulação da mandíbula este é o resultado da inflamação de qualquer um dos elementos estruturais deste complexo complexo. Esta patologia afeta pacientes jovens, adolescentes e adultos, e quase nunca atinge idosos. Segundo a CID-10, a doença pertence ao grupo das anomalias maxilofaciais e possui código K07.6.

A medicina moderna ainda não descobriu por que ocorre essa patologia, pois há poucos dados sobre ela. Como resultado histórias clínicas, experiência acumulada e pesquisas realizadas, foi possível estabelecer grupos de fatores que contribuem para esse processo inflamatório:

Infeccioso – devido à entrada de microrganismos patogênicos nos tecidos do aparelho temporomandibular.
Não infeccioso - muitas vezes traumático, como resultado de quedas, impactos, fraturas e outros danos mecânicos.

Além disso, as causas infecciosas também podem ser de natureza diferente:

hematogênica - a infecção entra através fluxo sanguíneo geral como resultado de uma situação específica ou doença inespecífica organismo (por exemplo, com difteria, salmonelose, escarlatina, actinomicose, sarampo, tuberculose, amigdalite, etc.);
contato - quando a bactéria se espalha de um órgão infectado vizinho (com osteomielite, otite, mastoidite, caxumba purulenta, flegmão e abscessos região parótida, furunculose do canal auditivo);
direto – é provocada a penetração direta de microrganismos na área aberta (durante fraturas, injeções, punções e outras intervenções).

Um fato interessante é que a artrite da ATM às vezes não se desenvolve imediatamente devido à infecção direta do tecido, mas mais tarde um longo período depois disso, por exemplo, um mês ou até mais tarde. Nos processos que contribuem para a doença, segundo os médicos, as proteínas do próprio corpo e bactéria patogênica. Como resultado, ocorre uma resposta imunológica na qual as células protetoras podem reagir aos seus próprios tecidos.

Freqüentemente, esta doença é acompanhada por outros distúrbios semelhantes - reumatismo, artrite reumatóide, defeitos cardíacos, poliartrite, etc. certos órgãos. Por exemplo, em casos de artrite reumatóide, os joelhos, as mãos, a articulação do quadril, etc. também doem gravemente. Nesse caso, você precisará consultar um médico adequado e. tratamento paralelo todas as doenças concomitantes.

Sintomas

Manifestações de artrite da ATM, especialmente em forma aguda, brilhante e perceptível. Os principais recursos incluem:

A síndrome da dor é uma dor aguda e intensa que ocorre repentinamente. Ao tentar mastigar um alimento ou dizer uma palavra, isso se intensifica, o que a pessoa não consegue suportar. A localização precisa das sensações é característica, quando o paciente consegue dizer com certeza onde dói. É sempre no mesmo local, sem se espalhar para áreas distantes. Doar sensações dolorosas só pode penetrar em órgãos próximos - língua, nuca, orelha, têmpora.
Dificuldade de movimentos e rigidez do maxilar inferior - é praticamente impossível movimentá-lo. Há casos em que uma pessoa não consegue abrir a boca mais de 0,5 cm. Isso se deve em parte à dor intensa e natural. proteção psicológica, e em parte pela deterioração do funcionamento dos músculos correspondentes. O que é típico - mesmo com pequena abertura boca, o maxilar inferior se move em direção à área afetada. Isso ocorre devido ao bom funcionamento da metade saudável e à rigidez da metade inflamada.
Hiperemia e edema - isto é, vermelhidão perceptível dos tecidos e inchaço da área doente. Na forma aguda da doença são muito perceptíveis, mas na forma crônica podem estar completamente ausentes.
Se o líquido se acumular na articulação, o que geralmente ocorre na artrite de todas as articulações, a pessoa reclama de sentimento interior distensão.

Todos estes são sintomas de um simples comum Inflamação da ATM. Porém, às vezes são complementados por outros, dependendo das especificidades da manifestação - temperatura elevada, tontura, compactação, perda auditiva, etc. Mais frequentemente, isso indica uma forma purulenta, que requer contato imediato com a clínica.

Classificação da doença

Ao identificar os tipos de artrite da ATM, eles prestam atenção à origem e dão nomes estritamente de acordo com os motivos que a causaram. Nesse caso, será denominado igual aos grupos de fatores que levam à inflamação acima (infecciosos, traumáticos, reumáticos, de contato, hematogênicos, etc.).

Em outros casos, falam sobre as formas da doença, especificando a intensidade dos sintomas e o curso da artrite:

Aguda – marcada por todos os sintomas listados, que imediatamente ganham alta intensidade. Esta forma é caracterizada por purulenta ou secreção serosa, que também causa febre, tontura, etc.
Crônico - caracterizado pela imprecisão dos sintomas, enquanto a dor é bastante dolorida e levemente expressa, a rigidez da mandíbula é característica das primeiras horas da manhã, uma crise específica é perceptível durante os movimentos. Nesta opção, não há inchaço ou vermelhidão, e o aumento da dor aparece apenas em resposta à palpação, sondagem ou tentativas independentes de desenvolver mobilidade mandibular.

Diagnóstico

Quem contactar, quem trata e o que fazer se for detectado sinais indicados doença?

Em primeiro lugar, o processo inflamatório na articulação temporomandibular requer consulta com vários especialistas - dentistas, traumatologistas (no caso de causa traumática), reumatologistas, tisiatras (se a infecção estiver associada à tuberculose), otorrinolaringologistas (em conexão com danos ao ouvido e às vias nasais), especialistas em doenças infecciosas e, às vezes, dermatovenereologistas. Tudo depende da causa e das doenças concomitantes.

Em segundo lugar, os métodos de diagnóstico que podem ser usados para estabelecer um diagnóstico com mais precisão incluem:

A radiografia é frequentemente usada, mas não é muito informativa, porque os tecidos moles e sua condição são pouco visíveis na imagem. Este método mais adequado para detectar sinais indiretos ou complicações que surgiram.
A tomografia computadorizada (TC) também é considerada insuficiente bom método nesse caso. Mas é realizado em prol da alta resolução do aparelho e da capacidade de diferenciar os tecidos afetados e suas diversas áreas.
Diagnóstico por ultrassom (ultrassom) - graças a esse método, o líquido na cavidade articular é rapidamente detectado, o que indica a presença de artrite por completo. É verdade que, neste caso, os próprios tecidos moles são pior diagnosticados. Ponto negativoé que no caso de examinar a região da mandíbula, é impossível colocar o sensor no ouvido para examinar detalhes necessários se necessário.
A ressonância magnética (MRI) é a maneira mais precisa de determinar a condição dos tecidos moles, a presença e quantidade de líquido e outros nuances importantes. A desvantagem deste método é que é lento e caro, e em algumas cidades é inacessível. Porém, esta é a melhor forma de estabelecer esse diagnóstico.

Uma radiografia mostrará um estreitamento ou alargamento perceptível do espaço articular (crônico ou estágio agudo), bem como padrões marginais na cabeça da articulação.

É importante distinguir os sintomas da artrite da ATM de outras doenças semelhantes - otite aguda e diversas artropatias. Para isso, também são utilizados métodos diagnósticos como PCR e ELISA.

Tratamento da artrite da ATM

Somente depois de estabelecer a verdadeira causa da inflamação você poderá começar a escolher métodos eficazes eliminando a artrite. Você precisa se lembrar disso remédios populares eles não ajudam aqui e só podem piorar o estado do paciente, levando a complicações graves.

Portanto, você deve consultar um especialista aos primeiros sintomas de dor. Ele fará um diagnóstico e determinará o que exatamente está incomodando você. Se esta doença for detectada, presume-se tratamento conservador:

Primeiro, eles tentam consertar o maxilar inferior para dar-lhe o máximo de tranquilidade. Para tanto, o paciente é colocado com um curativo especial em forma de tipoia por pelo menos três dias.
Quando o fator provocador for uma lesão, recomenda-se a aplicação de compressas frias no local dolorido.
Além disso, medicamentos antiinflamatórios não esteróides são prescritos para aliviar a inflamação, o inchaço e a dor.
Para eliminar patógenos, é necessário usar uma série de antibióticos.
Na presença de exsudato purulento, são realizadas dissecção e drenagem do tecido para remoção da secreção patológica.
Métodos adicionais que aceleram a recuperação e melhoram o bem-estar do paciente são a fisioterapia (UHF, eletroforese, parafina, terapia com ozocerite, massagem, ginástica facial, fangoterapia, correntes diadinâmicas, terapia a laser, etc.).
Para melhorar a regeneração dos tecidos é prescrito medicamentos especiais– condroprotetores e injeções de corticosteróides.

Além de tomar medicamentos, é aconselhável manter a higiene cavidade oral. E se, por patologia, houver deslocamento da mordida, podem ser instaladas dentaduras especiais adicionais para fixá-lo. Em casos forma purulenta os médicos insistem na intervenção cirúrgica. Afinal, para remover a fonte de infecção, ela deve ser bem limpa.

Como tratar a artrite da ATM se for resultado de alguma outra doença, por exemplo, geral infecção específica? Para conquista alta eficiência métodos e prevenção de recaídas, é imperativo focar na eliminação de todas as doenças. O preço também dependerá da complexidade do problema e dos medicamentos e procedimentos terapêuticos específicos prescritos.

Como a eliminação dos principais sintomas e suas causas é principalmente de natureza medicinal, todos os medicamentos podem ser tomados em casa. No entanto, o médico é obrigado a monitorar o tratamento e monitorar periodicamente o estado da articulação doente.

Vídeo: artrite da articulação temporomandibular.

Prevenção e prognóstico

Além do fato de que tal problema causa muito sensações dolorosas e problemas para o paciente, continua a ser uma patologia grave em si. Várias medidas independentes para eliminar a dor ou a causa suspeita podem levar a complicações e à propagação da infecção para órgãos próximos.

Se você apenas lidar com a eliminação síndrome da dor e não influenciar a fonte da inflamação, então a articulação pode levar à anquilose óssea, imobilização da mandíbula, alterações irreversíveis cápsula articular, perda auditiva, etc.

Mas se você procurar um especialista imediatamente aos primeiros sintomas da doença, tomar os medicamentos prescritos, fazer fisioterapia, eliminar os focos purulentos em tempo hábil e seguir as recomendações médicas, o prognóstico costuma ser bom. A doença cura-se em pouco tempo e não provoca recaídas. É importante higienizar prontamente os focos purulentos e prevenir alterações patológicas mandíbulas.

Não há prevenção específica neste caso. Basta seguir o recomendado procedimentos de higiene, evite lesões e trate todas as doenças detectadas, mesmo que não estejam relacionadas aos dentes, mandíbula ou mucosas.

A articulação temporomandibular é uma articulação móvel em três direções osso temporal e maxilar inferior. Ele contém um disco cartilaginoso e é circundado por uma cápsula que produz um fluido articular especial.

Graças a ela, a articulação se move suavemente, proporcionando a função de mastigação e articulação. Dentre as possíveis patologias dessa formação, a artrite e a artrose são as mais comuns. A primeira é a inflamação das estruturas articulares e dos tecidos próximos, e a artrose são suas alterações degenerativas.

Causas da artrite da articulação da mandíbula

A inflamação da articulação da mandíbula geralmente se desenvolve devido à infecção que entra nela. Mas às vezes é asséptico, ou seja, é formado sem a participação de microrganismos. Esse inflamação asséptica pode resultar de aguda lesão fechada ou sobrecarga articular crônica. Este último se desenvolve como resultado da remoção grande quantidade dentes de um lado da mandíbula ou próteses impróprias falta de dentes.

Rotas de infecção em uma articulação

Os microrganismos podem entrar na articulação temporomandibular de diversas maneiras:

contato: de tecidos próximos;
hematogênico: com sangue de órgãos distantes e tecidos;
linfogênico: com fluxo linfático;
de fora: com feridas abertas.

Artrite de contato

Caminho de contato a distribuição ocorre com mais frequência. Neste caso, a causa raiz da inflamação pode ser:

otite (inflamação do ouvido médio) e mastoidite como complicação;
amigdalite (inflamação das amígdalas);
sialadenite (inflamação glândulas salivares), mais frequentemente glândula parótida(caxumba);
abscessos e flegões de tecidos moles da região maxilofacial;
furúnculos e carbúnculos região temporal;
osteomielite da mandíbula ou osso temporal;
pericoronite aguda (dificuldade na erupção dos dentes do siso).

Assim, a fonte da inflamação e a causa raiz da artrite pode ser, por exemplo, um dente doente que, se não for tratado, desenvolve osteomielite no maxilar inferior. Mas a artrite é frequentemente causada por doenças dos órgãos otorrinolaringológicos: ouvido e garganta.

Artrite hematogênica

Com a disseminação hematogênica do patógeno, as causas da artrite da articulação da mandíbula podem ser:

Gripe, sarampo, rubéola;
Doenças específicas (sífilis, tuberculose, hanseníase);
Patologias autoimunes ( artrite reumatoide, lúpus);
Sepse;
Infecções fúngicas comuns.

Sintomas de artrite da articulação da mandíbula

A inflamação da articulação temporomandibular (ATM) é caracterizada pelo aparecimento de dor latejante, que se intensifica acentuadamente ao abrir a boca e quaisquer movimentos da mandíbula. A intensidade da dor aumenta ao pressionar a articulação anterior à orelha, bem como ao pressionar o queixo. A área articular pode inchar. Se tecidos moles próximos estiverem envolvidos no processo, às vezes é observada hiperemia (vermelhidão) da pele na área da orelha e sua adesão. No local da inflamação, a pele não pode ser dobrada.

Desenvolve-se uma limitação pronunciada na abertura da boca, quando o paciente não consegue abri-la mais do que alguns milímetros. Fluxo inflamação aguda acompanhada de febre, calafrios, tonturas e outras manifestações de intoxicação geral. Devido ao aumento do inchaço da parte externa canal do ouvido estreita, ocorre uma sensação de congestão no ouvido.

Tais sinais podem ser observados de um lado, por exemplo, na artrite por osteomielite da mandíbula. A artrite bilateral é característica de infecções hematogênicas (gripe), doenças autoimunes e sepse.

Complicações da artrite da articulação da mandíbula

Entre complicações purulentas a inflamação da articulação da mandíbula produz flegmão da região temporal, o desenvolvimento de meningite ou sepse. Nestes casos, o pus da cavidade articular por ruptura cápsula articular se estende além de suas fronteiras. Primeiro, pode acumular-se nos tecidos moles e depois espalhar-se através dos vasos para outras áreas, incl. duro meninges. O desenvolvimento de complicações é acompanhado por baixa imunidade. Na maioria das vezes eles se desenvolvem em pacientes com imunodeficiência (infecção pelo HIV, etc.)

Se o tratamento da artrite aguda não for iniciado a tempo, pode tornar-se curso crônico com o desenvolvimento de aderências dentro cavidade articular. Neste caso, a anquilose fibrosa se desenvolve primeiro. E então, à medida que os sais de cálcio são depositados, forma-se anquilose óssea com o desenvolvimento de completa imobilidade da articulação. Esta condição é acompanhada pela incapacidade de abrir a boca com lesões bilaterais ou assimetria significativa da face com lesões unilaterais.

Diagnóstico

Para excluir fraturas de mandíbula na artrite de origem traumática, o paciente é submetido a uma radiografia da ATM. Não é possível detectar a inflamação em si em um raio-x. Só é possível ligeira expansão espaço articular na imagem devido ao inchaço. Com o desenvolvimento de uma complicação como a anquilose, o espaço articular, ao contrário, estreita-se ou torna-se completamente invisível na imagem. Basicamente, o diagnóstico consiste na avaliação dos sintomas clínicos e na obtenção do histórico médico.

Tratamento da inflamação da articulação da mandíbula

Os métodos de tratamento da inflamação da articulação da mandíbula dependem das causas que a causaram. Assim, em caso de prescrição obrigatória de antibióticos e antiinflamatórios não esteroidais. Para reduzir o inchaço em combinação com eles, é recomendado tomar anti-histamínicos. Se a terapia conservadora não surtir efeito e houver risco de o pus se espalhar para os tecidos circundantes, drenagem cirúrgica articulação

Para a artrite reumatóide que afeta a ATM, o tratamento principal é prescrito por um reumatologista.

No caso de artrite traumática, a articulação deve ser mantida em repouso. Para isso, o paciente recebe um curativo em forma de tipoia e uma placa liberadora de mordida é instalada entre os dentes do lado afetado, o que permite a ingestão de alimentos líquidos por meio de um tubo. Depois o inchaço vai diminuir(3-4 dias), uso recomendado fisioterapia para desenvolvimento conjunto e prevenção de anquilose.

Se a artrite aguda se tornar crônica, o tratamento é realizado por métodos fisioterapêuticos: eletroforese com enzimas proteolíticas (lidase, ronidase), UHF, parafina, terapia diadinâmica, fangoterapia.

Na prática, a inflamação da articulação da mandíbula é rara e é por isso que existem tão poucos médicos com experiência positiva no tratamento desta doença. A inflamação da articulação da mandíbula pode ser causada por infecção ou lesão.

Assim, existem dois tipos de inflamação da articulação temporomandibular:

Infeccioso. Por sua vez, é dividido em específico e inespecífico.
Traumático.

Eles podem ser agudos e crônicos. Além disso, processos reumáticos também podem causar inflamação: artrite reumatóide, gota e lúpus eritematoso sistêmico.

Em qualquer caso, a inflamação das articulações da mandíbula só pode ser tratada de forma abrangente. EM esquema geral tratamentos incluídos:

Terapia de especialistas em diversas áreas, em especial de fisioterapeutas e médicos fisioterapeutas.
Uso de anti-inflamatórios e analgésicos.
Uso de vasodilatadores.
Uso operação cirúrgica em caso de falha do tratamento.
Uso paralelo de remédios populares.

Sintomas agudos

Aparência curso agudo inflamação da articulação temporomandibular com etiologia traumática caracterizado por vários dano mecânico– pode ser uma pancada, um hematoma ou abertura excessiva da boca. Além disso, os pacientes podem queixar-se de sintomas de dor na articulação maxilofacial que ocorre ao abrir a boca. Além disso, o movimento da mandíbula em planos verticais pode fazer com que o queixo se desloque para o lado afetado.

O inchaço começa na região da articulação facial e, à palpação, surge uma síndrome de dor aguda. Se não houve fraturas das estruturas do tecido ósseo do processo condilar devido ao impacto mecânico, nenhum desvio será detectado na radiografia. E só se aparelho ligamentar rompido, causando sangramento na área da articulação, uma radiografia pode mostrar um alargamento anormal da lacuna.

Principalmente, a inflamação aguda da articulação temporomandibular de origem infecciosa se desenvolve junto com resfriados, gripes, amigdalites e outros. A doença apresenta sintomas agudos característicos de sensações dolorosas, que se intensificam se a mandíbula se mover. Os sintomas emergentes começam a irradiar para várias áreasárea facial. Os sintomas dolorosos passam em direção aos nervos auriculotemporal, occipital menor, auricular maior, bem como ao longo do ramo auditivo nervo vago que está conectado aos nervos da língua.

Principal características distintas sensações dolorosas que permitem diferenciar a inflamação aguda da articulação facial da neuralgia nervo trigêmeo, é localização e pulsação.

Além disso, pode-se observar capacidade motora limitada da mandíbula - a boca abre no máximo 5 mm. Ao exame, um inchaço óbvio é revelado nos tecidos moles da área localizada na frente do tragus da orelha. À palpação há sintomas de dor, e a hiperemia da pele é óbvia.

É importante ressaltar que o curso agudo da inflamação da articulação facial também pode apresentar uma fase de formação de abscesso. Neste caso, são observados os seguintes sintomas:

O infiltrado se acumula na área articular.
A pele fica hiperêmica e há hiperestesia.
O canal auditivo externo se estreita.
Orelhas de peões.
A temperatura aumenta.
A VHS aumenta.
Reage positivamente à proteína C reativa.
Aparecimento de tontura.

As sensações dolorosas se intensificam ao pressionar para cima e para frente na área do queixo. A radiografia mostra o alargamento da lacuna articular.

É importante ressaltar que a inflamação pode afetar a articulação facial de ambos os lados e, ao examinar o paciente, muitas vezes é detectada doenças acompanhantes– doenças cardíacas, cardite reumática e outras.

O diagnóstico preciso do curso agudo da inflamação da articulação da mandíbula é complicado, pois o quadro clínico é semelhante à neuralgia, pericoronite e outras doenças, cujos sintomas são acompanhados por um tipo pronunciado de artropatia.

Tratamento da inflamação aguda

Em qualquer tipo de etiologia, é dada suma importância ao repouso da articulação doente. Para tanto, utiliza-se uma bandagem em forma de tipoia, sob a qual existe uma gaxeta. Um curativo é aplicado por vários dias. A dieta do paciente neste momento deve ser líquida.

O objetivo do tratamento da inflamação da articulação maxilar-facial é o alívio da dor e a reabsorção do acúmulo de sangue que foi derramado na área afetada.

O tratamento inclui:

Analgésicos 0,25 g até 3 vezes ao dia.
Hipotermia local por 3 dias.
UHF é prescrito todos os dias por 15 minutos durante 6 dias.
Eletroforese de iodeto de potássio alternadamente com novocaína.

Também são recomendados o uso de parafina, compressas com ronidase, fangoterapia e ozocerite. Se os sintomas de dor persistirem, são prescritas 2 a 3 sessões de correntes diadinâmicas de Bernard.

O combate à inflamação da articulação temporomandibular deve ser realizado principalmente por meio de técnicas conservadoras, sob supervisão constante de um especialista. O tratamento também envolve o uso de antiinflamatórios esteroidais e não esteroides e agentes antibacterianos.

Deve-se ter cuidado especial ao administrar medicamentos - é proibida a injeção simultânea de mais de 1 ml de solução na área afetada. Se você negligenciar esta regra, isso levará ao alongamento patológico da cápsula articular. A tarefa do dentista é higienizar a cavidade oral, bem como selecionar próteses para garantir uma altura normal de mordida.

A inflamação purulenta é especialmente perigosa - é necessária uma intervenção cirúrgica urgente. intervenção cirúrgica. Sem dúvida, a intervenção para abertura e drenagem do foco do processo inflamatório é realizada em ambiente hospitalar. Somente após a cirurgia é realizado o tratamento conservador, que inclui compressas, UHF, eletroforese, simples calor seco e diatermia.

O mais completo e tratamento oportunoé a chave para prevenir a anquilose. Se você negligenciar o tratamento da inflamação aguda da articulação temporomandibular, a doença se transformará em forma crônica.

Sintomas de curso crônico

A inflamação crônica da articulação mandíbula-facial será acompanhada por sintomas pronunciados:

Síndrome de dor dolorosa.
Trituração e rigidez.
Movimento restrito em horário da manhã, bem como após um estado de repouso.

A dor pode ser constante, espontânea ou piorar se você tentar retomar os movimentos. maxilar inferior. A abertura da boca será acompanhada por um som de trituração e um deslocamento do queixo em direção à inflamação. À palpação há dores agudas, e aqui cobertura de pele não necessariamente terá mudanças visíveis. Em uma radiografia, é possível identificar um estreitamento óbvio da lacuna devido ao processo destrutivo na cartilagem tegumentar.

A inflamação crônica ocorrerá quando condição satisfatória paciente. A temperatura não aumentará, a composição do sangue permanece sem alterações significativas, mas a VHS pode aumentar para 25-35 mm/h. Com a exacerbação, a doença se transforma bruscamente em uma forma aguda.

Tratamento da inflamação crônica

Tratamento da inflamação em forma crônica prescrito por reumatologistas. A inflamação causada por lesão também tende a se tornar crônica. O tratamento é baseado no seguinte:

Terapia de ultrassom.
Terapia com parafina.
Mioginástica.
Terapia com ozocerita.
Massagem para músculos da mastigação.
Eletroforese de bile médica de veneno de abelha e preparações contendo iodo.

O tratamento complexo é acompanhado por um exame minucioso da nasofaringe e da cavidade oral. Se necessário, são realizadas próteses dentárias.

No caso de a inflamação da articulação da mandíbula ser acompanhada por uma consequência irreversível, então tratamento adequado você pode restaurar completamente sua funcionalidade e se livrar de alterações patológicas.

Juntamente com outros tipos de artrite, ocorre artrite da articulação maxilofacial, cujos sintomas e tratamento apresentam algumas semelhanças com eles.

EM terminologia médica Esta doença é abreviada como artrite da ATM ou artrite da articulação temporomandibular. Esta articulação garante a mobilidade do movimento da mandíbula inferior, devendo ser realizada em várias direções - a capacidade de abrir e fechar a boca, movendo a mandíbula para frente, deslocando a mandíbula para o lado.

Tanto idosos quanto crianças são suscetíveis à doença. Se nas crianças a ocorrência de tal patologia é causada pelo crescimento de dentes e ossos e lesões, nos idosos pode ocorrer como resultado de doenças infecciosas ou inflamatórias. Se falamos de adultos, a doença ocorre com igual frequência em homens e mulheres. A artrite temporomandibular é caracterizada pelo aumento da dor ao abrir a boca.

O que causa a inflamação da articulação facial maxilar?

A inflamação da articulação da mandíbula ocorre por vários motivos, que são combinados em 3 grupos - infecção, trauma e doenças inflamatórias. A lesão pode ocorrer por golpe ou queda, resultando na formação de um foco de inflamação. Esse processo causa inchaço, prejudicando a mobilidade da articulação.

Relativo causas infecciosas artrite, então a causa raiz é microorganismos patogênicos, que, ao entrarem em uma articulação, provocam um processo inflamatório. Penetração microorganismos infecciosos realizada por via direta, de contato e hematogênica. A via direta é quando a infecção ocorre quando uma articulação é lesionada. Pode ser uma fratura do maxilar inferior como resultado de um golpe, faca ou ferimento à bala. O resultado da infecção direta é uma infecção específica e inflamação inespecífica. Causas específicas artrite tuberculosa e sifilítica da ATM, causas inespecíficas artrite estafilocócica e estreptocócica.

A infecção hematogênica ocorre quando doenças infecciosas ouvido, nariz, garganta, maxilar inferior. Neste caso, a infecção é transmitida pela corrente sanguínea. A via de contato envolve a disseminação de bactérias patogênicas de tecidos próximos que já foram infectados. Infecção por contatoé uma consequência:

furunculose;
caxumba purulenta;
inflamação purulenta dos tecidos moles da face;
otite purulenta;
abscesso;
doenças infecciosas da cavidade oral;
osteomielite.

O terceiro grupo de causas de artrite maxilofacial - doenças inflamatórias - inclui principalmente doenças reumáticas, que são caracterizados inflamação sistêmicaórgãos e tecidos do corpo. Essas doenças sistêmicas que provocam inflamação incluem:

Artrite reativa.
Lúpus eritematoso.
Artrite reumatoide.
Gota.

Tipos de doenças e formas de sua manifestação

A artrite da articulação maxilofacial é classificada de acordo com a forma da doença e os motivos que a causaram. Assim, de acordo com a forma da artrite da articulação temporomandibular, ela pode ser aguda ou crônica. Pela natureza da ocorrência - infecciosa e traumática. A artrite infecciosa é dividida em específica e inespecífica. Visão separada A doença inclui artrite reumatóide e purulenta da articulação temporomandibular.

A forma aguda da artrite é geralmente de natureza inflamatória-infecciosa ou traumática, e a forma crônica é de natureza reumatóide. Sintomas gerais artrite da articulação facial:

dor que pode irradiar para outras partes da face;
som característico de trituração e clique;
dor à palpação;
deslocando o queixo para o lado;
inchaço e vermelhidão;
deficiência auditiva;
formação de infiltrado;
calafrios e febre;
tontura, insônia.

Cada tipo de artrite da articulação mandibular tem seu próprio características. Sim, quando artrite infecciosa dor intensa e crescente é observada na articulação afetada pela deformação. A dor geralmente aumenta com os movimentos da mandíbula. Tecidos macios e a pele ao redor das articulações também fica inflamada. Esta forma da doença é caracterizada pela incapacidade de abrir a boca.

Uma característica distintiva da artrite purulenta é a formação de infiltrado. Ao palpar as articulações, a dor aumenta significativamente e intoxicação geral corpo, a temperatura corporal aumenta. Um sintoma característico Essa forma é a perda auditiva, que é resultado do estreitamento do canal auditivo sob a influência de um infiltrado.

A artrite traumática é acompanhada por dor aguda ao abrir a boca e inchaço dos tecidos próximos. A palpação também é acompanhada de dor aguda. Há um deslocamento do queixo para o lado.

Sintomas de forma aguda e crônica

Os sintomas da artrite da articulação maxilofacial, que ocorre de forma aguda, são caracterizados pela presença de um processo inflamatório pronunciado. Maior sensibilidade terminações nervosas, que causa sensação de dor, ocorre inchaço dos tecidos moles.

A inflamação aguda se manifesta na forma de dor aguda, que aumenta à medida que a mandíbula se move. Essa situação reduz significativamente a qualidade de vida do paciente, pois ele não consegue abrir a boca devido à dor resultante, que se espalha pela cabeça e face.

Apimentado artrite inflamatória A ATM é acompanhada por vermelhidão e inchaço dos tecidos moles da articulação. Este sintoma geralmente é um sinal de artrite purulenta. Reproduzindo ativamente patógenos causar expansão na cavidade inflamada veias de sangue e aumento do fluxo sanguíneo para o local da inflamação. Isto leva ao inchaço e vermelhidão dos tecidos moles.

Outro sintoma é uma sensação de plenitude na área da articulação afetada. Essa sensação é causada pelo inchaço dos tecidos e acúmulo de exsudato. O paciente pode apresentar perda auditiva. Isso ocorre porque o processo inflamatório se espalha para o canal auditivo e causa seu estreitamento. O paciente experimenta uma sensação de congestão auditiva.

A inflamação aguda é frequentemente acompanhada por um aumento da temperatura na área articular. A dilatação dos vasos sanguíneos e o influxo de sangue quente para a área inflamada levam a um aumento de vários graus na temperatura. Se a temperatura subir acima de 38 graus, ocorre febre. Intensifica dor de cabeça, aparece fraqueza geral e aumenta a fadiga. Esses tipos de sintomas geralmente indicam inflamação purulenta na articulação da mandíbula.

Os sintomas da artrite maxilofacial na forma crônica da doença são os seguintes:

restrições ao funcionamento da articulação;
sensações dolorosas de natureza dolorida e puxada;
rigidez na mandíbula;
triturar e clicar;
deficiência auditiva;
ligeiro aumento de temperatura;
sensação de fraqueza e fadiga excessiva.

Artrose maxilofacial - características da doença

A osteoartrite da articulação maxilofacial, ao contrário da artrite, ocorre como resultado de deformação articular e afeta principalmente pessoas idosas. A articulação afetada torna-se mais fina, o que causa mobilidade limitada da mandíbula e dor que ocorre ao mover a mandíbula. Esta forma de artrose pode por muito tempo ser assintomático e depois tornar-se crônico.

No grupo de risco de acordo com a probabilidade de ocorrência artrose maxilofacial inclui pessoas com mais de 50 anos de idade, bem como mulheres durante a menopausa, quando o corpo passa por mudanças significativas alterações hormonais. Além disso, indivíduos que foram submetidos a cirurgias da articulação temporomandibular e facial e sofrem de osteoartrite também correm o risco de ter histórico de artrose da articulação maxilofacial no futuro. Esta deformação é consequência da distribuição inadequada da carga nas mandíbulas e ocorre pelos seguintes motivos:

estresse excessivo na articulação;
bruxismo, ou hábito de ranger os dentes;
estresse prolongado;
várias lesões articulares;
má oclusão;
deformação da dentição.

A artrose da articulação temporomandibular geralmente ocorre sem sintomas. Algum tempo após o início da doença, como alterações distróficas cartilagem articular, o paciente pode sentir dor ao exercer pressão sobre a mandíbula e, em seguida, desconforto mesmo ao falar ou mastigar alimentos não sólidos. Aqui estão os sintomas mais comuns:

alteração facial assimétrica;
sensações dolorosas na articulação da mandíbula ao mastigar;
tensão nos músculos da mastigação;
estalar e clicar ao abrir a boca;
limitação função motora maxilar inferior;
incapacidade de abrir bem a boca;
dor irradiando para os ouvidos ou olhos;
em casos raros - perda auditiva e dores de cabeça.

O diagnóstico da doença apresenta algumas dificuldades devido ao seu curso assintomático. Portanto, visitar um médico geralmente ocorre quando executando formulários. A artrose da articulação mandibular pode ser diagnosticada usando métodos instrumentais- radiografia convencional e contrastada, bem como tomografia computadorizada. Os raios X podem revelar apenas alterações grosseiras tecido cartilaginoso na articulação, enquanto Tomografia computadorizada permite detectar patologia estágios iniciais seu desenvolvimento.

Tratamento da artrite facial

O diagnóstico da patologia observada é realizado vários métodos- Tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiografia, bem como palpação. PARA métodos laboratoriais O diagnóstico dessa artrite envolve análise geral sangue, exame de sangue com determinação de VHS e proteína C reativa, ácido úrico.

Se os métodos instrumentais revelaram um estreitamento do espaço articular, a formação de padrões marginais na cabeça da articulação ou tubérculo, isso indica artrite crônica da ATM. Se o espaço articular estiver dilatado, é um sinal de artrite aguda. Dependendo das causas da doença, seu tratamento é realizado por médicos de diversas especialidades - dentistas, ortopedistas, traumatologistas, tisiatras, reumatologistas, neurologistas, infectologistas. O tratamento da artrite maxilofacial é realizado de acordo com os sintomas de manifestação.

Independentemente do tipo de artrite maxilofacial, o tratamento inclui repouso obrigatório e exclusão de qualquer estresse. Durante vários dias é aplicado um curativo especial e inserida uma placa interdental, para que nesse período o paciente só possa ingerir alimentos na forma líquida.

O tratamento da artrite aguda das articulações da mandíbula inclui as seguintes medidas terapêuticas:

Terapia medicamentosa - uso de antiinflamatórios não esteróides, antibióticos, contendo hormônios medicação, condroprotetores e injeções intra-articulares.
Tratamento fisioterapêutico – laser e terapia magnética, ultrafonoforese, parafina, acupuntura.

O tratamento da artrite da articulação mandibular causada por lesão é feito com analgésicos e gelo é aplicado no local da inflamação por vários dias. Além disso, são utilizadas medidas de fisioterapia. Em caso de artrite purulenta, é realizada uma cirurgia de emergência. A fonte de inflamação com infiltrado é aberta e drenada. EM período pós-operatório Procedimentos de fisioterapia são indicados.

O tratamento da artrite da articulação maxilofacial na forma crônica é realizado com o auxílio de massagem, fisioterapia e fisioterapia. Também é fornecida a higienização da cavidade oral e nasofaringe, bem como a restauração da integridade dos dentes.

Como é tratada a artrose da ATM?

O tratamento da artrose da articulação mandibular é complexo e inclui (dependendo das indicações) medidas medicinais, cirúrgicas, físicas e ortopédicas. As principais para esse diagnóstico são as medidas ortopédicas, isso se deve aos motivos que ocasionaram a doença. Assim, seu principal objetivo é eliminar os fatores que causaram sobrecarga e deformação articular. Isto é conseguido através das seguintes medidas:

normalização do estado da dentição;
restauração da integridade anatômica da dentição;
restauração da capacidade motora do maxilar inferior;
restauração de contatos oclusais.

Se você estiver tratando artrose da articulação da mandíbula, lembre-se que uma parte importante é a adesão dieta especial. Seu principal objetivo é reduzir a carga na junta deformada. Os alimentos devem ser fáceis de mastigar, sem causar sensações dolorosas desagradáveis. Durante o tratamento, é melhor mudar para uma dieta que inclua cereais e lacticínios. Além disso, não é recomendado falar muito, mascar chiclete ou roer as unhas.

Para aliviar a dor, o médico irá marcar uma consulta medicação. Geralmente são analgésicos que se enquadram na categoria de antiinflamatórios não esteróides. Apresentam-se na forma de medicamentos externos destinados ao uso local - pomadas e géis. Além disso, este medicamentos orais em forma de comprimido. Também são prescritos condroprotetores; eles estimulam a nutrição do tecido cartilaginoso da articulação.