O dia anterior dia mundial contracepção, decidimos recorrer a especialistas e dissipar os mais tenazes deles.
1º mito. Não é necessário usar proteção durante o primeiro contato sexual e após a menopausa
Na verdade. Esses equívocos causaram muitos gravidezes não planejadas. Segundo especialistas, após o início da primeira menstruação (menarca), a menina é perfeitamente capaz de conceber. De acordo com um estudo dos EUA, mais da metade dos 80% das gravidezes não planejadas na adolescência ocorreram em meninas que não usaram contracepção, e a maioria das outras gestações está associada ao uso inconsistente ou incorreto.
O quadro é semelhante para aqueles que parecem ter ultrapassado o limite da idade reprodutiva. Os médicos explicam isso pela perda de vigilância, típica das mulheres mais velhas. Na verdade, a fertilidade (a capacidade de conceber) diminui mais lentamente do que a cessação da menstruação. O risco de ingressar inesperadamente nas fileiras das gestantes persiste por pelo menos dois anos após o término dos dias “críticos”.
Saída: Os especialistas estão convencidos: as mulheres mais velhas devem proteger-se idade reprodutiva, em quem o risco de aborto espontâneo e o número de natimortos aumentam acentuadamente, é necessário. Existem recomendações claras da Organização Mundial da Saúde sobre este assunto. Se uma mulher não fuma, se ela não tem doenças cardiovasculares, patologia congênita circulação sanguínea e diabetes mellitus, podem ser prescritos anticoncepcionais hormonais modernos de baixa dosagem ou um sistema intrauterino que libera baixas doses do hormônio progestagênio atuando diretamente na região uterina.
E para o primeiro contato sexual, o preservativo é considerado o método contraceptivo mais adequado. Não só protegerá contra gravidez indesejada nesta idade, mas também contra infecções sexualmente transmissíveis. O principal é usá-lo corretamente.
Facto
De acordo com estatísticas médicas, de cada 100 gravidezes não planeadas em adolescentes, apenas 15 terminam em parto, 15 são interrompidas por abortos espontâneos e 70 são abortos, o que pode levar à infertilidade futura.
A gravidez precoce provoca complicações durante a gravidez e o parto, além disso menina mais nova, maior o risco para sua saúde. Durante a gravidez em adolescência freqüentemente se desenvolve insuficiência placentária, há uma grande probabilidade de aborto espontâneo e anemia e durante o parto - morte da mãe. Portanto, as adolescentes são mais frequentemente prescritas seção C. Uma criança nascida de mãe adolescente tem peso leve e, mais frequentemente do que outras, sofre de anomalias congênitas.
2º mito. Os métodos mais confiáveis de controle de natalidade são os naturais: o coito interrompido ou o método do calendário.
Na verdade. Assim chamado método de calendário proteção contra gravidez indesejada, em que os dias perigosos para a concepção são calculados pela própria mulher por dia ciclo menstrual, falha em 10% dos casos.
Para usá-lo, você precisa de um ciclo menstrual estável, do qual nem todos podem se orgulhar. Além disso, a ovulação (período em que um óvulo é liberado do ovário) pode ocorrer prematuramente ou tardiamente como resultado de estresse, doença, aclimatação e outros motivos.
O método do coito interrompido também não é confiável e em 18% dos casos não se justifica. Não requer apenas um desempenho magistral, mas também está repleto de várias doenças: distúrbios de potência (em homens) e estagnação de sangue na pelve e frigidez (em mulheres).
Saída: Proteja-se. Qual método contraceptivo escolher deve ser decidido individualmente com o ginecologista responsável pelo tratamento.
Facto
Pesquisadores britânicos afirmam que a chance de engravidar durante todo o ciclo é de 20%.
3º mito. A contracepção hormonal leva ao câncer e promove ganho excessivo de peso
Na verdade. Era uma vez, esses medos eram verdadeiramente justificados. Os “antigos” anticoncepcionais hormonais tiveram um efeito negativo no metabolismo: perturbaram o sistema de coagulação do sangue, provocando trombose e doenças cardiovasculares. Mas graças ao advento de novos contraceptivos hormonais combinados, muitos problemas foram resolvidos. E em alguns casos, esses medicamentos começaram a ser usados para prevenir uma série de doenças oncológicas: câncer de endométrio e ovário, bem como câncer de cólon e reto.
Saída: Se a sua escolha recai sobre a contracepção hormonal, é necessário consultar um médico e fazer uma série de estudos: observar o estado do fígado, das glândulas mamárias, verificar a coagulação do sangue e fazer uma ultrassonografia dos órgãos genitais. E repita esses estudos anualmente. Afinal, hormonal medicamento contraceptivo nomeado para um longo prazo.
Contra-indicações de uso contracepção oral são: doenças malignas, doenças agudas fígado, varizes, tromboflebite, hipertensão arterial, diabetes. Se você tiver alguma dessas condições, é melhor usar outros métodos contraceptivos.
Facto
Quem usa anticoncepcional hormonal terá que parar de fumar: essa combinação aumenta em dez vezes o risco de doenças cardiovasculares.
4º mito. O dispositivo intrauterino é um corpo estranho no corpo e caminho seguro para doenças inflamatórias
Na verdade. Contendo cobre comum contraceptivos intrauterinos realmente deveria ser usado com muita cautela, se uma mulher fez muitos abortos, se ela sofreu doenças inflamatórias se ela tiver endometriose.
Mas recentemente as senhoras tiveram acesso a o novo tipo contracepção semelhante - um sistema intrauterino que libera baixas doses do hormônio progestágeno, resultando em espessamento muco cervical, que “obstrui” o colo do útero e dificulta a penetração não apenas dos espermatozoides, mas também dos microrganismos patogênicos.
Portanto, este tipo de contracepção não só protege de forma confiável contra a gravidez, mas também tem efeito terapêutico para hiperplasia endometrial, endometriose, pequenos miomas uterinos.
Solução: Antes de escolher este método de proteção contra gravidez indesejada, é necessário fazer uma ultrassonografia pélvica, fazer esfregaços para exame microbiológico (bacterioscópico) e exames de sangue para hormônios.
Facto
A confiabilidade dos dispositivos intrauterinos é bastante alta. O risco de engravidar com essa proteção é de apenas 2%.
5º mito. As mulheres que não deram à luz não devem usar contraceptivos hormonais.
Na verdade. A contracepção hormonal adequadamente selecionada não representa nenhum perigo para a futura maternidade. Pelo contrário, tomar anticoncepcionais orais combinados facilita a gravidez e é um dos métodos de tratamento da infertilidade: quando o medicamento é interrompido, as chances de concepção aumentam.
Solução: Se a gravidez não fizer parte dos seus planos, você deve seguir rigorosamente o cronograma de uso de anticoncepcionais orais e tomar comprimidos enquanto a necessidade de contracepção persistir.
6º mito. Contraceptivos hormonais protegem contra infecções sexualmente transmissíveis
Na verdade. De infecções sexualmente transmissíveis, contraceptivos orais não proteja.
Não oferece proteção absoluta contra microorganismos patogênicos E produtos químicos contracepção – cremes vaginais, supositórios, geléia... espermicidas contendo substâncias especiais que destroem os espermatozoides.
Saída: Métodos químicosÉ melhor usar contraceptivos em combinação com métodos de barreira para aumentar sua confiabilidade. Além disso, ao usar espermicidas, você deve seguir uma série de regras rígidas: aplicá-los 15 minutos antes da relação sexual, não usar sabonete e outros detergentes antes do horário especificado nas instruções, e também não se esqueça de inserir novamente novo supositório antes da próxima relação sexual.
O efeito contraceptivo dos espermicidas é baixo - até 25–30 gravidezes por 100 mulheres por ano.
O dispositivo intrauterino é um método contraceptivo muito comum. É um pequeno dispositivo colocado na cavidade uterina e que impede a movimentação dos espermatozoides. Graças a impacto complexo este método contraceptivo é considerado confiável. Mas muitas mulheres estão preocupadas com a questão de saber se este método anticoncepcional é perigoso para a sua saúde. Falaremos sobre por que o DIU é prejudicial para uma mulher neste artigo.
Doenças infecciosas
Se uma mulher decidir instalar um dispositivo intrauterino, ela deve saber que este método contraceptivo não a protegerá de possíveis doenças infecciosas sexualmente transmissíveis. Além disso, o risco de infecção aumenta porque quando este dispositivo é instalado, a cavidade uterina fica sempre ligeiramente aberta. É importante notar que a probabilidade de infecção aumenta várias vezes se a mulher não tiver um parceiro sexual regular. Especialmente não é recomendado o uso deste método contraceptivo para mulheres que já tiveram doenças inflamatórias dos órgãos genitais.
Aborto contínuo
O dispositivo intrauterino é abortivo porque o óvulo consegue ser fecundado, mas morre por não conseguir se fixar na cavidade uterina. Devido à espiral, um pequeno processo infeccioso, o que impede o nascimento de uma nova vida.
Segundo as estatísticas, nas mulheres que escolhem este método contraceptivo, a probabilidade de gravidez intrauterina aumenta 4 vezes. Algumas mulheres abortam, enquanto outras necessitam intervenção cirúrgica, porque o zigoto morre durante a gravidez intrauterina.
Consequências perigosas
Os médicos recomendam o uso deste método contraceptivo apenas para mulheres que não planejam mais ter filhos. O fato é que podem surgir problemas ao usar espirais. problemas sérios com saúde. Por exemplo, o mais complicação perigosaé a ruptura uterina. O risco de desenvolver todos os tipos de doenças inflamatórias também aumenta. Mas se uma mulher indicações médicas Se você não pode mais ter filhos, então usar este método contraceptivo é uma necessidade.
Algumas mulheres são adequadas para um dispositivo intra-uterino, enquanto outras sentem desconforto e sensações dolorosas, tudo é puramente individual. Mas a maioria das mulheres, ao instalar espirais, ainda experimenta menstruação dolorosa. Além disso, tornam-se mais intensos e duradouros. Também existe um alto risco de sangramento.
O dispositivo intrauterino, como qualquer outro método contraceptivo, tem suas vantagens e desvantagens, para algumas mulheres é prejudicial, mas para outras não é recomendado seu uso; Mas antes que este dispositivo seja instalado, a mulher deve passar por exame completo consulte um ginecologista para evitá-lo no futuro possíveis complicações. Após a instalação do DIU, a mulher deve seguir todas as orientações do médico e comparecer de vez em quando para fazer exames.
Vídeo sobre o dispositivo intrauterino
Apesar de hoje os ginecologistas poderem oferecer às mulheres muitos métodos contraceptivos, o DIU (espiral) continua bastante procurado, especialmente se a mulher não quiser se incomodar. dose diária pílulas ou gastos constantes com preservativos. Vamos tentar descobrir quais são as vantagens e desvantagens deste produto?
O que é um DIU (espiral)?
O DIU é um dispositivo intrauterino que, portanto, é instalado dentro do útero. Este dispositivo é feito de vários materiais, mas na maioria das vezes as mulheres são convidadas a inserir uma espiral feita de plástico e cobre. O principal objetivo do DIU é servir como anticoncepcional, que fica instalado por um longo período de tempo e tem quase 99% de eficácia.
É melhor quando os filhos se tornam uma alegria planejada, por isso, mesmo para as mulheres casadas, a questão da contracepção permanece sempre relevante. Bobina do DIU em nesse caso parece-lhes uma forma muito conveniente, porque vida sexual Eles são ativos, mas ao mesmo tempo estão sobrecarregados com outras preocupações: portanto, métodos contraceptivos como tomar comprimidos, calcular dias “seguros”, exigir disciplina rígida, não são adequados para eles. Ao mesmo tempo, o DIU não sobrecarrega o orçamento familiar como os preservativos ou os géis, é instalado por um período de 3 anos e pode ser retirado a qualquer momento se o proprietário desejar. Se não houvesse complicações ao usar a espiral, então função reprodutiva O útero é restaurado em cerca de 3 meses.
Esse “prazer” custará cerca de US$ 30. Tudo depende do material e da clínica que a mulher escolher. Porém, nem toda paciente pode ter esse dispositivo instalado no útero, pois esse anticoncepcional apresenta muitas contraindicações. É necessário consultar um médico experiente, que não só saberá se sua paciente precisa de uma espiral, mas também instalará corretamente o dispositivo no útero.
A ação dos dispositivos intrauterinos
O DIU é um anticoncepcional que na verdade atua como abortivo.
O fato é que o DIU não impede de forma alguma a entrada dos espermatozoides na cavidade uterina. Embora os criadores das espirais afirmem que isso impede o avanço das células reprodutivas masculinas, nem sempre é esse o caso. O principal objetivo da espiral é evitar a fixação de um óvulo já fertilizado na cavidade do órgão.
Esse efeito do DIU se deve ao fato de que, quando inserido no útero, causa inflamação do epitélio. Se camada superficial Se o útero estiver inflamado, o óvulo fertilizado não poderá ser enriquecido com as qualidades necessárias e fixado na parede do útero. Como resultado disso, o óvulo fertilizado é forçado a deixar a cavidade uterina junto com a menstruação.
Se você chamar as coisas pelos nomes, o DIU provoca abortos espontâneos constantemente. É por isso que não se pode garantir que após a retirada do DIU a mulher terá 100% de possibilidade de engravidar. Os médicos não escondem o fato de que o resultado negativo da gravidez se torna um hábito e, para algumas mulheres, o período de recuperação leva de seis a doze ciclos. Mas em circunstâncias desfavoráveis, tentar engravidar pode demorar muito. longos anos. Por isso, os ginecologistas recomendam o uso do DIU para pacientes que já cumpriram seu dever materno e não planejam mais ter filhos.
História da criação da Marinha
A espiral do DIU comemorou 100 anos em 2009, já que em 1909 o cientista Richter foi o primeiro a mencioná-la em seus trabalhos. Mesmo então, as questões da contracepção eram muito agudas: uma mudança na moral, uma revolução sexual, uma iniciativa do feminismo. As relações entre o sexo oposto tornaram-se mais livres, as mulheres passaram a se interessar por muito mais coisas além da família e, por isso, ter sete ou mais filhos, mesmo que a senhora fosse casada legalmente, era inconveniente.
Ginecologistas assumiram o desenvolvimento vários métodos nasceu a contracepção e, como opção, o dispositivo intrauterino. É verdade que naquela época não era uma espiral inserida na cavidade uterina, mas um anel amarrado no centro com muitos fios de seda. Na década de 30 O anel Richetra foi aprimorado pelo cientista Gräfenberg, que reforçou tanto a estrutura do anel quanto os próprios fios com ligas de zinco e cobre.
O “boom” em espiral começou um pouco mais tarde - na década de 60. A sua instalação também foi praticada na União Soviética. Existia até uma espécie de espiral no formato da letra S, que posteriormente foi abandonada devido aos muitos inconvenientes associados à introdução e uso de tal produto.
As propriedades contraceptivas do cobre só foram conhecidas na década de 70. Foi então que surgiram os primeiros modelos de espirais de cobre, que ainda hoje são utilizados. Um pouco mais tarde, a prata também foi adicionada ao cobre, para aumentar o efeito anti-espermatozoide.
Tipos de espirais de DIU
Quem diria, mas hoje são conhecidos cerca de 100 tipos de DIU. Os tipos de espirais de DIU diferem entre si não apenas no material de que são feitas, mas também no tamanho, rigidez e formato.
Não consideraremos todas as variedades. Vejamos os mais populares.
O DIU com conteúdo hormonal tem o formato da letra “T”. Possui cabides flexíveis e também está equipado com um anel de liberação. Um recipiente especial é colocado na haste espiral, que contém medicamento hormonal. Todos os dias este medicamento é liberado na cavidade uterina em um volume de 24 mcg e cria uma barreira protetora adicional contra os espermatozoides. Instalado por 5 anos. preço médio: sete mil rublos.
O próximo tipo comum de DIU é a bobina de prata. As avaliações de mulheres que experimentaram os efeitos das espirais de prata variam muito. Os médicos recomendam espirais de prata, alegando que aliviam os processos inflamatórios. Um DIU de cobre comum não possui tais propriedades e, além disso, perde rapidamente suas propriedades anticoncepcionais.
Existe também uma espiral “Multiload”, que tem formato semi-oval e, devido às saliências, fica bem aderida às paredes do útero. Tal espiral nunca cairá espontaneamente.
O DIU Vector é um produto bastante comum em farmácias e clínicas. "Vector-extra" é uma empresa que produz espirais de qualquer formato a partir de qualquer material. Na maioria das vezes, os ginecologistas recomendam produtos deste fabricante.
Indicações de uso
Antes de instalar o DIU, o ginecologista deve certificar-se de que a mulher não apresenta doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. Um corpo estranho introduzido no útero só piorará o curso da doença. Portanto, a primeira indicação para o uso da espiral deve ser boa saúde, especialmente em ginecologia.
A espiral se torna a única saída se o paciente tiver constante relacionamentos íntimos com um parceiro e ao mesmo tempo sofre de alergia a preservativos. É claro que você pode substituir os preservativos por anticoncepcionais orais, mas isso tem contra-indicações. Às vezes, um DIU é a última opção mais ou menos adequada para uma mulher específica.
Uma mulher que está instalando um DIU deve entender que este dispositivo não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, portanto ela deve limitar-se a um parceiro de confiança.
O DIU não se enraíza bem em mulheres nulíparas. Muito provavelmente, o médico não correrá o risco de instalar um DIU nessa paciente. Mas aquelas mulheres que já deram à luz e não planejam mais ter filhos podem dar preferência ao DIU e não se preocupar com as consequências associadas ao efeito abortivo do anticoncepcional.
Contra-indicações
Quaisquer doenças ginecológicas são contra-indicações muito significativas para a instalação do DIU. Considerando que o DIU irrita adicionalmente a mucosa uterina, não se deve esperar que a introdução de um corpo estranho nele passe sem deixar vestígios.
Forma uterina irregular ou outras patologias órgãos femininos questionam a eficácia do uso do DIU, e se uma mulher sofre de sangramento uterino de origem desconhecida, é melhor esquecer o DIU para sempre.
Há também situações em que o paciente teve algum doença venérea, mas ela o curou com sucesso. Antes de instalar o DIU, é necessário esperar 12 meses para ter certeza de que não há expectativa de recaída.
Há também contra-indicações relativas, ao qual em alguns casos você pode fechar os olhos. Essas contra-indicações incluem Gravidez ectópica, que a paciente teve no passado, doenças inflamatórias em ginecologia associadas ao parto recente.
Quem diria, mas as contra-indicações para a instalação do DIU são doenças cardíacas e diabetes. Em geral, quaisquer doenças que prejudiquem o sistema imunológico tornam-se motivo para pensar, pois após a introdução do DIU a mulher fica vulnerável a doenças sexualmente transmissíveis.
Um DIU inserido incorretamente pode provocar sangramento uterino. Para evitar que o assunto termine tragicamente, é preciso garantir que a paciente que insiste em colocar o DIU não tenha problemas de coagulação sanguínea.
Os médicos dizem abertamente que o DIU não é o mais da melhor maneira possível afeta a natureza da menstruação. Se uma mulher já sofre de menstruações dolorosas, é improvável que o DIU a faça se sentir melhor - pelo contrário, só vai piorar a situação.
Preparando-se para o procedimento de instalação
Mesmo que a mulher não reclame de sua saúde, o médico assistente ainda deve agir com cautela e realizar toda uma série de estudos para não prejudicar a saúde da paciente.
Claro que o primeiro passo é fazer a anamnese da própria mulher: o médico pergunta sobre seu bem-estar e estado de saúde. Então você precisa fazer exames padrão de sangue e urina, mas é aconselhável também verificar se há açúcar e coagulação no sangue.
Você não pode prescindir de um exame externo dos órgãos genitais e de um esfregaço. Se o paciente tiver doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos, deve-se esquecer de instalar a espiral. Por pelo menos, até que a mulher esteja completamente curada.
Você também precisará de um ultrassom do útero para avaliar seu tamanho, forma e estado geral. Somente depois de todos esses procedimentos você poderá finalmente decidir que tipo de espiral uma determinada mulher precisará.
Procedimento de instalação
O DIU é instalado apenas em Consultório médico. É aconselhável escolher com calma o especialista que fará a instalação da espiral e procurar um profissional com vasta experiência. Às vezes, um DIU inserido incorretamente no útero termina em gravidez, sangramento interno ou apenas um desconforto terrível. Portanto, esta questão precisa ser abordada o mais seriamente possível.
É doloroso colocar um DIU? Novamente, tudo depende do médico que fará isso e do limiar de dor da mulher. Pessoas particularmente sensíveis podem sentir desconforto e às vezes até desmaiar, mas a maioria das mulheres tolera a inserção do DIU sem dor.
O procedimento em si não leva mais de dois minutos. O DIU está sendo inserido cadeira ginecológica usando dispositivos descartáveis especiais, que são vendidos completos com espiral.
A maioria momento favorável para o procedimento é o fim da menstruação, ou seja, 5 a 7 dias após o seu início. Durante este período, o canal cervical está aberto o suficiente para que o DIU seja instalado da maneira mais indolor possível.
Antes da inserção do DIU, o colo do útero é tratado com um anti-séptico. O médico então avalia visualmente a profundidade e a direção canal de falópio e começa a inserir o DIU. Após o procedimento, os fios espirais são cortados um pouco, restando apenas pequenas antenas - elas serão necessárias quando o DIU precisar ser retirado.
Efeitos colaterais
Quais efeitos colaterais o DIU pode causar? Infelizmente, essa lista é longa e muitas vezes assusta as mulheres que planejam instalar um DIU.
Em primeiro lugar, é importante monitorar seus sentimentos durante 3 meses após o procedimento de instalação: a espiral pode cair e isso deve ser notado até causar danos ao canal uterino. Se você conseguir a espiral caída a tempo, ela não causará danos.
O que mais você deve esperar se um DIU for instalado? Os efeitos colaterais na forma de menstruações dolorosas e abundantes nos primeiros oito meses são comuns. Mas o sangramento uterino pode ocorrer não apenas durante a menstruação, mas também nos intervalos entre elas. Você não deve esperar muito pelo resultado dos eventos; com esses sintomas, você deve consultar imediatamente um médico.
As indicações para a remoção do DIU também são coceira vaginal, queimação, relações sexuais dolorosas e dor que ocorre repentinamente na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Todos estes sintomas podem ser acompanhados de calafrios, temperatura elevada e uma sensação de mal-estar.
A instalação da espiral deve ser abandonada na fase de inserção caso surjam dificuldades e o processo seja muito doloroso.
A coisa mais perigosa que pode acontecer ao inserir ou remover um DIU é uma punção no útero. É difícil não notar a punção, por isso o paciente recebe atendimento emergencial imediato.
Além disso, a espiral freqüentemente causa a formação de miomas e, em casos raros, perfuração do útero.
O DIU deixa você gordo? Uma espiral feita de ouro ou cobre não afeta de forma alguma o peso da mulher. No entanto, se instalado DIU hormonal, então tudo é possível.
Espiral do DIU: comentários
Os fabricantes de DIU afirmam que é quase impossível engravidar, mas as avaliações nos fóruns contam uma história diferente. Foi um grande choque para uma menina quando, após instalar o DIU Vector, ela descobriu de repente que estava grávida, e até com 5 semanas de gravidez. O embrião cresceu até certo tamanho e, deslocado pela espiral, saiu do útero. Mas um aborto espontâneo na quinta semana não desaparece completamente sem deixar vestígios. A menina foi “limpa” e depois transferida para agentes hormonais e durante 2 anos foram proibidas de engravidar. E este não é um caso isolado.
Uma queixa comum são os problemas com a menstruação: em algumas pacientes ficam muito pesadas e em outras desaparecem completamente. Sensações de desconforto na parte inferior do abdômen também não são incomuns.
Houve casos em que, devido à instalação de espirais, surgiram problemas doenças adicionaisórgãos femininos, formaram-se miomas e os apêndices ficaram inflamados. Também há queixas de desconforto durante a relação sexual se o parceiro for muito “fundo”, mas são casos isolados. O sangramento uterino também é raro, mas ocorre.
Acontece então que as mulheres discutem constantemente o DIU entre si, olham fotos na internet e por muito tempo não se atrevem a adquirir esse aparelho, porque na verdade, as pacientes para quem o uso do DIU passou sem deixar vestígios podem ser contadas por um lado. Boa resposta, sem dúvida, existem, mas são muito poucos, tendo como pano de fundo o coro geral de reclamações e decepções.
Espiral do DIU: o que é melhor?
Em qualquer caso, uma mulher não pode decidir sozinha qual espiral é necessária. Conforme mencionado acima, é necessário passar por uma série de exames para ter certeza de que a instalação do DIU seria adequada.
Digamos que os exames foram favoráveis, a mulher já deu à luz pelo menos uma vez e o ginecologista concordou em colocar um DIU nela. Via de regra, os médicos oferecem diversas opções de espirais para que a paciente escolha a que mais lhe convém. Por exemplo, devo instalar um DIU de cobre ou prata? Como escolher?
Uma espiral de cobre custará menos, mas sua vida útil trabalho eficiente limitado porque o cobre corrói rapidamente. Uma espiral de prata custará mais, mas durará mais e, segundo os fabricantes, ajudará a reduzir processos inflamatórios no útero. A espiral dourada não difere muito da prata em termos de propriedades medicinais e anticoncepcionais, mas é um dos DIUs mais caros devido ao alto custo do metal nobre.
Se você perguntar qual é o formato de uma espiral de DIU, as fotos mostrarão que além do formato em T, eles também produzem semi-oval, pontiagudo, etc. O formato em T é mais orgânico para o órgão, mas se houver é uma curvatura do útero ou o que -ou outros características fisiológicas, então esse problema é resolvido em conjunto com o médico.
Assim, o DIU é um meio de contracepção que levanta muitas questões e preocupações, mas em alguns casos, quando a gravidez já não é planeada, quando é difícil encontrar uma alternativa, a espiral transforma-se num “salva-vidas”. Nessa combinação de circunstâncias, você pode correr o risco e, se o DIU não criar raízes, removê-lo a qualquer momento.
Verônica pergunta:
Quais efeitos colaterais e consequências o dispositivo intrauterino pode causar?
Complicações e efeitos colaterais do DIU
Os contraceptivos intrauterinos são geralmente bem tolerados, portanto os efeitos colaterais são incomuns. Além do mais, sintomas desagradáveis são mais pronunciados nos primeiros três meses de uso da espiral e, na maioria das vezes, desaparecem completamente.As complicações do uso do DIU também são bastante raras; seu desenvolvimento está mais frequentemente associado aos seguintes fatores desfavoráveis::
- subestimação das contraindicações (uso do DIU por mulheres com risco de desenvolver doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, cavidade uterina pequena ou deformada, etc.);
- o não cumprimento pela mulher das recomendações do médico;
- inexperiência do especialista na instalação da espiral;
- comprando uma espiral de baixa qualidade.
- doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos;
- expresso síndrome da dor;
- rejeição espiral;
- sangramento grave que requer terapia medicamentosa.
- complicações relacionadas diretamente à instalação da espiral;
- complicações que surgem durante o uso da espiral;
- complicações que aparecem após a remoção da bobina.
Complicações que surgem durante a instalação de um dispositivo intrauterino
Perfuração do útero
A perfuração (perfuração) do útero é uma complicação extremamente rara e ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, não grávidas e/ou nulíparas, geralmente quando a técnica de inserção do DIU é violada.A perfuração do útero pode ser completa ou parcial. Pode-se suspeitar de perfuração do útero se sintomas característicos : síndrome de dor intensa que ocorre no contexto dos sintomas sangramento intra-abdominal(uma queda pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, palidez pele).
Em alguns casos, geralmente com perfuração incompleta do útero, a patologia pode se manifestar algum tempo após a instalação da bobina com dor intensa e incessante na parte inferior do abdômen.
Se houver suspeita de perfuração uterina, é prescrita histeroscopia ou ultrassonografia para esclarecer o diagnóstico. Em caso de perfuração incompleta, é possível retirar o dispositivo pela vagina e utilizar terapia conservadora.
Se houver perfuração completa da parede uterina, a espiral é removida pelo acesso abdominal e o defeito uterino é suturado. Neste caso, o método laparoscópico é o mais utilizado (através de um pequeno orifício no parede abdominalé inserida uma fibra óptica com uma câmera de vídeo que transmite a imagem para a tela do monitor e os instrumentos com os quais a operação é realizada).
Em extremo Casos severos recorrer à amputação do útero.
Ruptura cervical
Ruptura cervical - complicação rara, que ocorre, via de regra, em mulheres nulíparas quando a técnica de inserção do DIU é violada ou em caso de subestimação das contraindicações (estenose cervical).As táticas de tratamento dependem da profundidade da ruptura (sutura cirúrgica ou terapia conservadora).
Sangramento ocorrido durante a instalação do DIU
Se ocorrer sangramento durante a instalação do DIU, complicações como perfuração uterina ou ruptura cervical devem ser excluídas. Sangramento intenso for indicação para retirada do DIU, a mulher é orientada a escolher outro método contraceptivo.Reação vasovagal
Não é uma ameaça à vida, mas é uma complicação muito desagradável. Ocorre mais frequentemente em mulheres nulíparas com estreitamento canal cervical como uma reação intensificada nervo vago sobre dor e reação emocional ao procedimento. Manifesta-se como uma palidez acentuada da pele, uma queda na pressão arterial e uma diminuição da frequência cardíaca em casos graves, podendo ocorrer desmaios;Caso ocorra reação vasovagal, é necessário pausar a inserção do DIU e tranquilizar a paciente. Para sintomas de desmaio incipiente, coloque na testa compressa fria, abaixe a extremidade da cabeça e levante as pernas, garantindo assim o fluxo sanguíneo para a cabeça.
Ao desmaiar, a cabeça do paciente é virada para o lado para evitar a aspiração do conteúdo estomacal para o estômago em caso de vômito. Vias aéreas. Em caso de dor intensa, são administrados analgésicos (analgin ou ibuprofeno).
A reação vasovagal não requer tratamento medicamentoso, mas é necessária uma observação mais aprofundada para excluir a presença de tal complicações graves como perfuração do útero.
Para evitar uma reação vasovagal, é aconselhável que as mulheres em risco sejam submetidas a anestesia local (paracervical) durante a instalação da espiral.
Efeitos colaterais e complicações que podem ocorrer ao usar qualquer tipo de DIU
Doença inflamatória pélvica (DIP)
As doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos são uma das complicações mais comuns do uso de dispositivos intrauterinos e são observadas em aproximadamente 4-14% dos casos de instalação do DIU.Via de regra, essas complicações surgem quando as contraindicações ao uso do DIU são subestimadas, como processos inflamatórios agudos e subagudos na região genital feminina no momento da instalação do dispositivo ou aumento do risco de desenvolvimento de doenças sexualmente transmissíveis devido à presença de vários parceiros sexuais.
De acordo com um estudo em larga escala de mulheres com DIP que se desenvolveu devido ao uso de um dispositivo intrauterino, descobriu-se que em 65% dos casos o agente causador do processo inflamatório eram infecções sexualmente transmissíveis, e apenas em 30% dos casos - microflora inespecífica.
PID é perigoso devido a complicações graves, como: síndrome da dor pélvica crônica, gravidez ectópica (ocorre como resultado de obstrução trompas de Falópio), infertilidade. Portanto, se você suspeitar do desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios na pelve, consulte um médico com urgência.
Os sinais mais comuns de PID são:
- dor incômoda na parte inferior do abdômen, intensificando-se durante ou após a menstruação;
- febre, náusea, vômito (em processo agudo);
- disúria ( desejo frequente ao urinar, dor ao urinar);
- corrimento vaginal purulento com odor desagradável.
O desenvolvimento de IDP aguda é uma indicação para a retirada do DIU, que é realizada no contexto da antibioticoterapia.
Expulsão
A expulsão (rejeição) da espiral também se refere a relativamente complicações frequentes(5-16% dos casos ao usar DIU contendo cobre e 5-6% dos casos ao usar o sistema intrauterino hormonal Mirena).Os jovens são mais suscetíveis a esta complicação. mulheres nulíparas. Com a idade, bem como com o aumento do número de gestações (incluindo as que terminaram em aborto), a probabilidade de expulsão diminui.
Mais frequentemente esta complicação desenvolve-se nos primeiros dias ou primeiros três meses após a instalação da espiral. Muitas vezes, principalmente nos primeiros dias e semanas após a instalação, a expulsão é acompanhada de intensas cólicas na região inferior do abdômen, que praticamente não são aliviadas com analgésicos e antiespasmódicos.
Nesses casos, é necessário diagnóstico diferencial com outras complicações, como doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, gravidez ectópica, gravidez fisiológica interrompida.
Se ocorrer dor intensa que não pode ser aliviada com analgésicos e antiespasmódicos nos primeiros dias após a instalação do DIU, pode indicar posição incorreta uma espiral, uma discrepância entre o DIU e o tamanho da cavidade uterina ou uma complicação tão grave como a perfuração uterina.
Para esclarecer as causas da dor, geralmente é prescrito ultrassom ou histeroscopia. Em caso de expulsão do DIU, a mulher é orientada a escolher outro método contraceptivo.
No entanto, o DIU pode cair de forma relativamente indolor, por isso as mulheres que usam um DIU devem verificar regularmente (após cada menstruação) a presença das gavinhas do DIU no colo do útero.
Nos casos em que as antenas da espiral não podem ser sentidas, é necessário consultar um médico com urgência. Via de regra, um ultrassom é prescrito para determinar a localização da espiral. Se o estudo mostrar que não há DIU no útero, você deve inserir um novo DIU ou escolher outro método contraceptivo.
Sensação de bigodes durante a relação sexual
É muito raro um parceiro sexual reclamar da sensação de antenas durante a relação sexual. A pedido da paciente, o médico pode cortar as antenas do colo do útero não diminuirá, mas a mulher perderá a oportunidade de verificar regularmente a localização do dispositivo.Efeitos colaterais que ocorrem ao usar DIU contendo cobre
Sangramento prolongado e/ou intenso
De acordo com as recomendações da OMS, pode-se dizer sangramento prolongado quando dura mais de 8 dias, e sangramento intenso quando é duas vezes mais forte que o normal.O sangramento prolongado e/ou intenso ao usar DIU contendo cobre ocorre com mais frequência nos primeiros meses após a instalação da bobina. Via de regra, não requerem terapia especial.
No entanto, com fortes e/ou sangramento intensoé necessário consultar um médico, pois pode ser sintoma de alguma patologia, por exemplo, gravidez ectópica, perfuração uterina ou gravidez fisiológica interrompida espontaneamente.
Se já se passaram mais de três a seis meses desde a instalação do DIU e o sangramento continua prolongado e/ou intenso, de modo que aparecem sinais de anemia ferropriva, então é melhor retirar o DIU e escolher outro método contraceptivo .
Se a mulher desejar, ela pode substituir o DIU contendo cobre. sistema hormonal, então os gestágenos que entram na cavidade uterina ajudarão a reduzir a perda de sangue menstrual.
Cólicas na parte inferior do abdômen
Cólicas na parte inferior do abdômen costumam incomodar as mulheres durante os primeiros três meses após a instalação do DIU. Esse efeito colateral mais comum em mulheres jovens, não grávidas e/ou nulíparas.Se a síndrome dolorosa atingir alta intensidade, deve-se consultar um médico para descartar patologias como gravidez ectópica, interrupção espontânea gravidez fisiológica, rejeição do DIU, perfuração uterina, doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos, etc.
Contudo, como mostra experiência clínica, na maioria dos casos, a dor intensa é um efeito colateral desagradável do DIU de cobre.
Se a dor for muito intensa e/ou continuar incomodando a mulher três a quatro meses após a instalação do DIU, então é melhor substituir o DIU contendo cobre por um sistema hormonal, ou remover o DIU e escolher outro método de contracepção.
Efeitos colaterais que ocorrem ao usar um DIU hormonal
Amenorréia
A amenorréia é um efeito colateral bastante comum do uso de um sistema intrauterino hormonal. A ausência de sangramento menstrual nesses casos é explicada pela atrofia reversível do epitélio uterino.Uma mulher que usa um DIU hormonal deve saber que a amenorreia que se desenvolve durante o uso do DIU é completamente reversível e não representa uma ameaça à vida ou à saúde reprodutiva.
No entanto, imediatamente após o desenvolvimento da amenorreia, você deve consultar um médico para descartar gravidez (inclusive ectópica).
Spotting, ciclo menstrual acíclico, sangramento prolongado e intenso
Mancha problemas sangrentos ou pode ocorrer sangramento leve imediatamente após a inserção do DIU. Normalmente, estes sintomas desaparecem após algumas semanas sem tratamento.Aciclicidade do ciclo menstrual e aparecimento de manchas entre sangramento menstrual são bastante comuns efeitos colaterais DIU hormonal. Se tais sintomas forem observados por mais de 3 meses após a instalação do DIU, é necessário excluir patologia ginecológica.
Longo e sangramento intenso durante o período de uso do DIU hormonal, são extremamente raros, pois a entrada de gestágenos na cavidade uterina ajuda a reduzir a gravidade do sangramento menstrual.
Nos casos em que sangramento mensal intenso leva ao desenvolvimento anemia por deficiência de ferro, é necessário retirar o DIU e optar por outro tipo de contracepção.
Sintomas de ação sistêmica dos gestágenos
Os sintomas podem aparecer nos primeiros três meses de uso do dispositivo intrauterino hormonal. ação sistêmica gestágenos como:- ingurgitamento e sensibilidade das glândulas mamárias;
Quando a vida ainda não se acalmou e dois amantes ainda não assumiram a responsabilidade de serem uma só família, a resposta é óbvia. O melhor “remédio para as crianças” (e ao mesmo tempo para as infecções sexualmente transmissíveis) é o preservativo. E também, claro, repulsa e seletividade inatas, que não permitem que você faça sexo com a primeira pessoa que encontrar.
O que fazer quando um parceiro é determinado vida familiar as coisas estão melhorando, os filhos já nasceram ou ainda estão “em um futuro distante”? Amigos dizem: “Por que você está se preocupando com remédio, obrigando seu marido a usar borracha, contando os dias “seguros”. Relaxe e coloque uma espiral!” Histórias da internet são assustadoras: “Eu tinha DIU (dispositivo intrauterino), mas meu marido ficava se injetando nas antenas dele, na relação sexual eles passavam pelo colo do útero, ele tinha até feridas na cabeça do pênis, e até menstruação ficou terrivelmente dolorido, em geral tirei e estou feliz!
Quem ouvir?
A ideia de ficar protegido por bastante tempo “sem preocupações e aborrecimentos” é muito tentadora. Nenhum para você pílulas hormonais, risco, etc., sem problemas com pastas espermicidas, preservativos, bonés... Por outro lado - corpo estranho No meio essência feminina- útero, alta possibilidade de infecção patógenos, períodos dolorosos e outros “horrores” semelhantes.
Para entender se a contracepção intrauterina é boa ou ruim, é preciso entender com sobriedade o mecanismo de sua ação, ler os materiais de livros e sites “doutorados”, pois como você sabe, quem é o dono da informação é o dono do mundo. E o mundo da mulher começa pelo útero.
Em constante irritação
Um dispositivo intrauterino, como o nome indica, é algo colocado no útero. Qualquer que seja o DIU - contendo cobre ou hormonal, pertencente a uma nova geração de meios de proteção contra gravidez indesejada - ele é inicialmente estranho ao corpo. Vá em frente. O mecanismo de ação do DIU contendo cobre (e estes são os que compõem a grande maioria das ofertas no mercado hoje) baseia-se no fato de que a trança metálica irrita as paredes do útero, causando reação inflamatória, para que o espermatozoide ou óvulo fertilizado seja neutralizado pelos glóbulos brancos.
Ou seja, o DIU não protege contra a gravidez, na verdade ele é um abortivo...
Já pensou sobre isso? E há motivos para pensar. 12-14 abortos precoces por ano não acontecem “impunemente” para o corpo. E se depois de usar o DIU você quiser ter um filho, não é fato que vai dar certo, já que o corpo está acostumado a “descartar” um óvulo fecundado. Este fato não é o último argumento dos médicos, que desaconselham fortemente a colocação do DIU em mulheres que ainda planejam ter filhos.
Bem, do ponto de vista do conforto psicológico, provavelmente não é muito agradável perceber que você se livra regularmente do seu filho já concebido...
O endométrio está sob ataque
O endométrio constantemente irritado (afinal, a bobina contendo cobre oxida constantemente e “faz cócegas” com suas antenas) se enche de sangue, o que leva ao seu crescimento. A menstruação torna-se mais longa e dolorosa, porque durante ela o útero já se contrai, expelindo sangue, e aqui também fica constantemente irritado. Dor. Sangue. Sujeira... Sim, sim, sujeira. Estudos mostraram que o cobre no útero oxida, fica preto e verde, e toda essa “beleza” se instala no endométrio. E em cada centésima mulher que usa DIU, ocorre uma perfuração (forma-se uma ferida) na parede do útero, porque as gavinhas “rompem” o delicado tecido endometrial.
31 pontos de contra-indicações
As instruções fornecidas pelos fabricantes para contracepção intrauterina, e especificamente para o DIU, contêm mais de trinta (!) pontos de contraindicações. Poucos medicamentos têm tanto efeito, embora o impacto aparente de um pedaço de plástico trançado com cobre seja difícil de comparar com reações químicas causados por produtos farmacêuticos. Também nas instruções para os médicos existe um capítulo “Limitações do método”, que é muito útil de ler:
Possibilidade de uso entre um número limitado de pacientes devido a número grande contra-indicações;
Relativamente alto risco desenvolvimento de processos inflamatórios no útero e seus anexos (frequência complicações inflamatórias no contexto do DIU é 1,5-5 vezes maior do que na população em geral);
Aumento da perda e frequência de sangue menstrual dor(dismenorreia);
Risco de perfuração uterina (especialmente em mulheres multíparas);
Negar não pode ser usado
Então porque é que este método de contracepção não é proibido pela Organização Mundial de Saúde como desumano? Bem, antes de tudo, proibir contracepção intra-uterina e DIU - significa levar a uma explosão das taxas de natalidade em países em desenvolvimento como a China, onde a espiral - Maneira principal contracepção, às vezes imposta a mulheres que deram à luz um filho à força métodos administrativos. Em segundo lugar, em países desenvolvidos Em países como os EUA, os DIUs contendo cobre são considerados uma “escada bacteriana” há mais de 20 anos e a percentagem da sua utilização é extremamente baixa.
A situação nos Estados Unidos começou gradualmente a mudar com o advento dos hormônios sistemas intrauterinos, diferente de espirais contendo cobre, como um Maybach de um Zaporozhets enferrujado. Afinal, ninguém proíbe o uso direto de “Zaporozhets”? Os países civilizados simplesmente introduzem uma série de restrições ao combustível, padrões de segurança, etc., segundo as quais o produto ZAZ simplesmente não pode ser importado e utilizado. O mesmo acontece com as espirais contendo cobre - o uso não pode ser proibido - as próprias mulheres são incentivadas a colocar vírgula.
E para entender a pontuação, primeiro você precisa entender claramente o que é o DIU e como funciona. Esperamos que este artigo e vídeo do nosso MedAtlas tenham proporcionado a você a oportunidade de avaliar este método contraceptivo.