O coração é um órgão muscular oco, a “bomba” do nosso corpo, que bombeia o sangue através dos vasos sanguíneos: artérias e veias.
Através das artérias, o sangue flui do coração para órgãos e tecidos, embora seja rico em oxigênio e seja chamado de arterial. O sangue flui pelas veias até o coração, embora já tenha fornecido oxigênio a cada célula do corpo e retirado dióxido de carbono das células, por isso esse sangue é mais escuro e é chamado de venoso.
Arterial chamado pressão, que é formado no sistema arterial do corpo durante as contrações do coração e depende da complexa regulação neuro-humoral, da magnitude e da velocidade do débito cardíaco, da frequência e do ritmo das contrações cardíacas e do tônus vascular.
Existem pressão sistólica (SD) e diastólica (DD). A pressão arterial é registrada em milímetros de mercúrio (mmHg). Sistólica é a pressão que ocorre nas artérias no momento de elevação máxima da onda de pulso após a sístole ventricular. Normalmente, em um adulto saudável, o DM é de 100–140 mm Hg. Arte. A pressão mantida nos vasos arteriais durante a diástole ventricular é chamada diastólica, normalmente em um adulto saudável é de 60–90 mmHg; Arte. Assim, a pressão arterial humana consiste em dois valores - sistólica e diastólica. SD (indicador maior) é escrito primeiro, DD (indicador menor) é escrito em segundo lugar, separado por uma fração. Um aumento da pressão arterial acima do normal é chamado de hipertensão ou hipertensão. A diferença entre DM e PP é chamada de pressão de pulso (PP), que normalmente é de 40 a 50 mmHg. A pressão arterial abaixo do normal é chamada de hipotensão ou hipotensão.
De manhã, a pressão arterial é 5-10 mmHg mais baixa do que à noite. Art.. Uma queda acentuada na pressão arterial é fatal! É acompanhada de palidez, fraqueza severa e perda de consciência. A pressão arterial baixa perturba o curso normal de muitos processos vitais. Então, quando a pressão sistólica cai abaixo de 50 mmHg. Arte. a produção de urina cessa e ocorre insuficiência renal.
A pressão arterial é medida pelo método do som indireto, proposto em 1905 pelo cirurgião russo N.S. Korotkov. Os dispositivos para medir pressão têm os seguintes nomes: aparelho Riva-Rocci, ou tonômetro, ou esfigmomanômetro.
Atualmente, também são utilizados dispositivos eletrônicos que permitem determinar a pressão arterial por método não sonoro.
Para estudar a pressão arterial, é importante considerar os seguintes fatores: o tamanho do manguito, o estado da membrana e dos tubos do fonendoscópio, que podem estar danificados.
Pulso- são vibrações rítmicas da parede arterial causadas pela liberação de sangue no sistema arterial durante um batimento cardíaco. Existem pulsos centrais (na aorta, artérias carótidas) e periféricos (na artéria radial, dorsal do pé e algumas outras artérias).
Para fins diagnósticos, o pulso é determinado nas artérias temporal, femoral, braquial, poplítea, tibial posterior e outras.
Mais frequentemente, o pulso é examinado em adultos na artéria radial, que está localizada superficialmente entre o processo estilóide do rádio e o tendão do músculo radial interno.
Ao examinar o pulso, é importante determinar sua frequência, ritmo, enchimento, tensão e outras características. A natureza do pulso também depende da elasticidade da parede arterial.
Frequência- este é o número de ondas de pulso em 1 minuto. Normalmente, um adulto saudável tem pulso de 60 a 80 batimentos por minuto. Um aumento da frequência cardíaca de mais de 85-90 batimentos por minuto é chamado de taquicardia. Uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto é chamada de bradicardia. A ausência de pulso é chamada de assistolia. Com o aumento da temperatura corporal no HS, o pulso aumenta em adultos em 8 a 10 batimentos por minuto.
Ritmo o pulso é determinado pelos intervalos entre as ondas de pulso. Se forem iguais, o pulso é rítmico (correto); se forem diferentes, o pulso é arrítmico (incorreto). Em uma pessoa saudável, a contração do coração e a onda de pulso seguem-se em intervalos regulares.
Enchimento O pulso é determinado pela altura da onda de pulso e depende do volume sistólico do coração. Se a altura estiver normal ou aumentada, será sentido um pulso normal (cheio); caso contrário, o pulso está vazio. Tensão o pulso depende da pressão arterial e é determinado pela força que deve ser aplicada até que o pulso desapareça. À pressão normal, a artéria é comprimida com força moderada, de modo que o pulso normal é de tensão moderada (satisfatória). Com alta pressão, a artéria é comprimida por forte pressão - esse pulso é chamado de tenso. É importante não se enganar, pois a própria artéria pode ser esclerótica. Neste caso, é necessário medir a pressão e verificar a suposição que surgiu.
Com pressão arterial baixa, a artéria é facilmente comprimida e a tensão do pulso é chamada de suave (relaxada).
Um pulso vazio e relaxado é chamado de pulso filamentoso pequeno.
Os dados do estudo de pulso são registrados de duas formas: digitalmente - em documentação médica, diários, e graficamente - na planilha de temperatura com lápis vermelho na coluna “P” (pulso). É importante determinar o valor da divisão na folha de temperatura.
Sistema respiratório fornece as trocas gasosas necessárias para manter a vida e também funciona como um aparelho vocal. A função do sistema respiratório é simplesmente fornecer oxigênio suficiente ao sangue e remover dele o dióxido de carbono. A vida sem oxigênio não é possível para os humanos. A troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o corpo e o meio ambiente é chamada de respiração.
Respiração– isto consiste em 3 links:
1. Respiração externa - troca gasosa entre o ambiente externo e o sangue dos capilares pulmonares.
2. Transferência de gases (usando hemoglobina sanguínea).
3. Respiração interna dos tecidos - troca gasosa entre o sangue e as células, como resultado das células consumirem oxigênio e liberarem dióxido de carbono. Assistindo respirando, atenção especial deve ser dada às alterações na cor da pele, determinando a frequência, o ritmo, a profundidade dos movimentos respiratórios e avaliando o tipo de respiração.
O movimento respiratório é realizado alternando inspiração e expiração. O número de respirações em 1 minuto é chamado de frequência respiratória (FR).
Em um adulto saudável, a frequência dos movimentos respiratórios em repouso é de 16 a 20 por minuto; nas mulheres, é 2 a 4 respirações a mais do que nos homens; O VPN depende não apenas do sexo, mas também da posição corporal, estado do sistema nervoso, idade, temperatura corporal, etc.
A observação da respiração deve ser realizada despercebida pelo paciente, pois ele pode alterar arbitrariamente a frequência, o ritmo e a profundidade da respiração. O VPN está relacionado à frequência cardíaca em média como 1:4. Quando a temperatura corporal aumenta 1°C, a respiração torna-se mais frequente em média 4 movimentos respiratórios.
Existe uma distinção entre respiração superficial e profunda. A respiração superficial pode não ser audível à distância. A respiração profunda, audível à distância, está mais frequentemente associada a uma diminuição patológica da respiração.
Os tipos fisiológicos de respiração incluem o tipo torácico, abdominal e misto. Nas mulheres, a respiração torácica é mais comum; nos homens, a respiração abdominal é mais comum; Com um tipo de respiração mista, ocorre uma expansão uniforme do tórax de todas as partes do pulmão em todas as direções. Os tipos de respiração são desenvolvidos dependendo da influência do ambiente externo e interno do corpo. Quando o ritmo e a profundidade da respiração são perturbados, ocorre falta de ar. Há dispneia inspiratória - é respirar com dificuldade para inspirar; expiratório - respirando com dificuldade para expirar; e misto - respiração com dificuldade para inspirar e expirar. A falta de ar grave que se desenvolve rapidamente é chamada de asfixia.
Peça o consentimento da pessoa cuja frequência respiratória você deseja determinar.
- Existe uma teoria de que é melhor verificar a frequência respiratória sem avisar, para excluir a influência de fatores externos e do sistema nervoso. No entanto, esta não é uma boa ideia do ponto de vista ético.
Escolha um local com boa iluminação e encontre um relógio com ponteiro de segundos (ou cronômetro).
Peça à pessoa para sentar-se ereta e endireitar as costas. Certifique-se de que ele não esteja nervoso. A frequência respiratória deve ser verificada em um ambiente calmo e relaxado.
É importante descartar problemas respiratórios. Seus principais sinais são: pele fria e úmida, lábios azulados, língua, lâminas ungueais ou mucosa da bochecha, elevação da cintura escapular ao respirar, fala intermitente.
Coloque a palma da mão na parte superior do tórax da pessoa, logo abaixo da clavícula.
Espere até que o ponteiro dos segundos do relógio esteja em 12 ou 6. Isso tornará mais fácil começar a contar.
Conte o número de respirações que você respira usando os movimentos do peito. Um movimento respiratório inclui 1 inspiração e 1 expiração. Preste atenção à sua respiração – isso facilitará a contagem.
Pare de contar após 1 minuto. A frequência respiratória normal é de 12 a 18. Consulte um médico se as leituras estiverem abaixo de 12 ou acima de 25 - isso indica problemas respiratórios.
As seguintes razões podem explicar a respiração lenta ou rápida:
- As crianças respiram mais rápido que os adultos. A respiração rápida pode ser causada por nervosismo, exercícios, música alta ou rápida ou altitude elevada. Os problemas respiratórios também podem ser causados por razões médicas, como anemia, febre, doenças cerebrais, doenças cardiovasculares, pneumonia, asma ou outras doenças respiratórias.
- Os idosos respiram mais devagar. A respiração também fica mais lenta durante o sono ou em um estado de relaxamento. As razões médicas podem ser: uso de entorpecentes (em particular morfina), doenças pulmonares, edema cerebral, doenças nos últimos estágios.
Verifique os seguintes sintomas que podem indicar problemas respiratórios:
- Respiração irregular. Uma pessoa inspira e expira na mesma proporção? Movimentos respiratórios irregulares podem indicar problemas respiratórios.
- Profundidade da respiração. A respiração é profunda (o tórax se expande ligeiramente) ou superficial? As pessoas mais velhas tendem a respirar superficialmente.
- Os lados direito e esquerdo do tórax se expandem igualmente durante a inspiração?
- Som enquanto respira. Há algum som durante a respiração, como chiado, gorgolejar, estrondo, eles ocorrem durante a inspiração ou expiração? Para diferenciá-los, use um estetoscópio ou estetoscópio.
A proporção entre frequência respiratória e frequência cardíaca em crianças saudáveis no primeiro ano de vida é de 3-3,5, ou seja, Um movimento respiratório é responsável por 3-3,5 batimentos cardíacos, em crianças mais velhas – 5 batimentos cardíacos.
Palpação.
Para palpar o tórax, ambas as palmas são aplicadas simetricamente nas áreas examinadas. Ao apertar o peito de frente para trás e dos lados, sua resistência é determinada. Quanto mais nova a criança, mais flexível é o peito. O aumento da resistência do tórax é chamado de rigidez.
Tremores de voz– vibração ressonante da parede torácica do paciente ao pronunciar sons (de preferência de baixa frequência), sentida pela mão durante a palpação. Para avaliar o tremor vocal, as palmas das mãos também são colocadas simetricamente. Em seguida, a criança é solicitada a pronunciar palavras que causem vibração máxima nas cordas vocais e nas estruturas ressonantes (por exemplo, “trinta e três”, “quarenta e quatro”, etc.). Em crianças pequenas, os tremores vocais podem ser examinados durante o grito ou o choro.
Percussão.
Ao percutir os pulmões, é importante que a posição da criança esteja correta, garantindo a simetria da localização das duas metades do tórax. Se a posição estiver incorreta, o som de percussão em áreas simétricas será desigual, o que pode dar origem a uma avaliação errônea dos dados obtidos. Ao percutir as costas, é aconselhável convidar a criança a cruzar os braços sobre o peito e ao mesmo tempo inclinar-se ligeiramente para a frente; ao percutir a superfície anterior do tórax, a criança abaixa os braços ao longo do corpo. É mais conveniente percutir a superfície anterior do tórax em crianças pequenas quando a criança está deitada de costas. Para a percussão das costas da criança, a criança fica sentada, e as crianças pequenas devem ser apoiadas por alguém. Se a criança ainda não sabe manter a cabeça erguida, pode ser percutida colocando a barriga sobre uma superfície horizontal ou a mão esquerda.
Existem percussão direta e indireta.
Percussão direta – percussão com batidas com o dedo dobrado (geralmente o dedo médio ou indicador) diretamente na superfície do corpo do paciente. A percussão direta é usada com mais frequência no exame de crianças pequenas.
Percussão indireta - percussão com um dedo no dedo da outra mão (geralmente ao longo da falange do dedo médio da mão esquerda), aplicada firmemente com a superfície palmar na área da superfície corporal do paciente que está sendo examinada. Tradicionalmente, a percussão é feita com o dedo médio da mão direita.
A percussão em crianças pequenas deve ser realizada com golpes fracos, pois devido à elasticidade do tórax e ao seu pequeno tamanho, os choques de percussão são facilmente transmitidos para áreas distantes.
Como os espaços intercostais nas crianças são estreitos (em comparação com os adultos), o dedo do pessímetro deve ser posicionado perpendicularmente às costelas.
Ao percutir pulmões saudáveis, obtém-se um som pulmonar nítido. No auge da inspiração, esse som fica ainda mais claro; no pico da expiração, encurta um pouco; O som da percussão não é o mesmo em diferentes áreas. À direita nas seções inferiores, devido à proximidade do fígado, o som é encurtado; à esquerda, devido à proximidade do estômago, adquire tonalidade timpânica (o chamado espaço de Traube).
Ausculta.
Durante a ausculta, a posição da criança é a mesma da percussão. Ouça áreas simétricas de ambos os pulmões. Normalmente, em crianças menores de 6 meses de idade, eles ouvem vesicular enfraquecido respirando, de 6 meses a 6 anos – pueril(os sons respiratórios são mais altos e mais longos durante ambas as fases da respiração).
As características estruturais dos órgãos respiratórios em crianças que determinam a presença de respiração pueril estão listadas abaixo.
Maior elasticidade e espessura fina da parede torácica, aumentando sua vibração.
Desenvolvimento significativo do tecido intersticial, reduzindo a leveza do tecido pulmonar.
Após os 6 anos de idade, a respiração das crianças adquire gradativamente o caráter vesicular do tipo adulto.
Broncofonia – condução de uma onda sonora dos brônquios até o tórax, determinada pela ausculta. O paciente sussurra a pronúncia de palavras contendo os sons “sh” e “ch” (por exemplo, “xícara de chá”). A broncofonia deve ser examinada em áreas simétricas dos pulmões.
Estudos instrumentais e laboratoriais.
Exame clínico de sangue permite esclarecer o grau de atividade da inflamação, anemia e o nível de eosinofilia (um sinal indireto de inflamação alérgica).
Cultura de escarro do aspirado traqueal, a água da lavagem brônquica (esfregaços da garganta refletem a microflora apenas do trato respiratório superior) permite identificar o agente causador de uma doença respiratória (título diagnóstico com método de pesquisa semiquantitativo - 10 5 - 10 6) , determine a sensibilidade aos antibióticos.
Exame citomorfológico do escarro , obtido pela coleta de aspirado traqueal ou durante o lavado broncoalveolar permite esclarecer a natureza da inflamação (infecciosa, alérgica), o grau de atividade do processo inflamatório e realizar um estudo microbiológico, bioquímico e imunológico do material obtido.
Punção da cavidade pleural realizado para pleurisia exsudativa e outros acúmulos significativos de líquido na cavidade pleural; permite o exame bioquímico, bacteriológico e sorológico do material obtido durante a punção.
Método de raios X:
A radiografia é o principal método de diagnóstico radiográfico em pediatria; uma fotografia é tirada em projeção direta durante a inspiração; conforme as indicações, é tirada uma fotografia em projeção lateral;
Fluoroscopia - fornece uma grande dose de radiação e, portanto, deve ser realizada apenas de acordo com indicações estritas: determinação da mobilidade do mediastino durante a respiração (suspeita de corpo estranho), avaliação do movimento das cúpulas do diafragma (paresia, hérnia diafragmática) e para uma série de outras condições e doenças;
Tomografia – permite visualizar detalhes pequenos ou mesclados de lesões pulmonares e linfonodos; com maior dose de radiação, tem resolução inferior à tomografia computadorizada;
A tomografia computadorizada (são usadas principalmente cortes transversais) fornece informações ricas e agora está substituindo cada vez mais a tomografia e a broncografia.
Broncoscopia - método de avaliação visual da superfície interna da traqueia e brônquios, realizado com broncoscópio rígido (sob anestesia) e broncoscópio de fibra óptica (sob anestesia local).
A broncoscopia é um método invasivo e deve ser realizada somente se houver indicação inegável .
- MOSTRAS para broncoscopia diagnóstica são:
Suspeita de defeitos congênitos;
Aspiração de corpo estranho ou suspeita do mesmo;
Suspeita de aspiração crônica de alimento (lavagem para determinar presença de gordura em macrófagos alveolares);
A necessidade de visualizar a natureza das alterações endobrônquicas nas doenças crônicas dos brônquios e pulmões;
Realização de biópsia da mucosa brônquica ou biópsia pulmonar transbrônquica.
Além do diagnóstico, a broncoscopia, conforme as indicações, é utilizada para fins terapêuticos: higienização dos brônquios com administração de antibióticos e mucolíticos, drenagem de abscesso.
Durante a broncoscopia é possível realizar o lavado broncovolar (LBA) - lavagem das partes periféricas dos brônquios com grande volume de solução isotônica de cloreto de sódio, que fornece informações importantes em caso de suspeita de alveolite, sarcoidose, hemossiderose pulmonar e algumas outras doenças pulmonares raras.
Broncografia - contrastar os brônquios para determinar sua estrutura e contornos. A broncografia não é um teste diagnóstico primário. Atualmente é utilizado principalmente para avaliar a extensão das lesões brônquicas e a possibilidade de tratamento cirúrgico, para esclarecer a forma e localização do defeito congênito.
Pneumocintilografia - usado para avaliar o fluxo sanguíneo capilar na circulação pulmonar.
Estudo das funções dos órgãos respiratórios. Na prática clínica, a função ventilatória dos pulmões é a mais utilizada, sendo metodologicamente mais acessível. A violação da função de ventilação dos pulmões pode ser obstrutiva (prejudicada a passagem de ar pela árvore brônquica), restritiva (redução da área de troca gasosa, diminuição da extensibilidade do tecido pulmonar) e do tipo combinado. A pesquisa funcional permite diferenciar tipos de insuficiência respiratória externa, formas de insuficiência ventilatória; detectar distúrbios não detectados clinicamente; avaliar a eficácia do tratamento.
Para estudar a função ventilatória dos pulmões, são utilizadas espirografia e pneumotacometria.
Espirografia dá uma ideia dos distúrbios da ventilação, do grau e da forma desses distúrbios.
Pneumoquimetria fornece uma curva expiratória da CVF, a partir da qual cerca de 20 parâmetros são calculados tanto em valores absolutos quanto em porcentagem dos valores exigidos.
Testes funcionais de reatividade brônquica. Testes farmacológicos inalatórios são realizados com agonistas β 2 -adrenérgicos para determinar broncoespasmo latente ou selecionar terapia antiespasmódica adequada. O estudo do FVD é realizado antes e 20 minutos após a inalação de 1 dose do medicamento.
Testes de alergia.
São utilizados testes cutâneos (aplicação, escarificação), intradérmicos e provocativos com alérgenos. São determinados o conteúdo total de IgE e a presença de imunoglobulinas específicas para vários alérgenos.
Determinação da composição dos gases sanguíneos.
São determinados Ra O e pa CO 2, bem como o pH do sangue capilar. Se for necessária a monitorização contínua a longo prazo da composição dos gases sanguíneos, a determinação transcutânea da saturação de oxigênio no sangue (S 2 O 2) é realizada na dinâmica da insuficiência respiratória.
Testes de software
Respiração externa.
A respiração consiste em fases de inspiração e expiração, que são realizadas em um determinado ritmo constante - 16-20 por minuto em adultos e 40-45 por minuto em recém-nascidos.
Ritmo dos movimentos respiratórios- São movimentos respiratórios em determinados intervalos. Se esses intervalos forem iguais, a respiração é rítmica; caso contrário, é arrítmica. Em várias doenças, a respiração pode ser superficial ou, pelo contrário, muito profunda.
Existem três tipos de respiração:
Tipo de peito- os movimentos respiratórios são realizados principalmente devido à contração dos músculos intercostais. Neste caso, durante a inspiração, o tórax se expande e sobe ligeiramente e, durante a expiração, estreita-se e desce ligeiramente. Esse tipo de respiração é típico das mulheres.
Tipo abdominal- os movimentos respiratórios são realizados principalmente devido à contração dos músculos do diafragma e dos músculos da parede abdominal. O movimento dos músculos do diafragma aumenta a pressão intra-abdominal e, ao inspirar, a parede abdominal avança. Quando você expira, o diafragma relaxa e sobe, o que move a parede abdominal para trás. Esse tipo de respiração também é chamado de respiração diafragmática. Ocorre predominantemente em homens.
3) Tipo misto- os movimentos respiratórios são realizados simultaneamente com o auxílio da contração dos músculos intercostais e do diafragma. Este tipo é mais frequentemente encontrado em atletas.
Se a satisfação da necessidade de RESPIRAR for prejudicada, pode surgir falta de ar, ou seja, distúrbio no ritmo, profundidade ou frequência dos movimentos respiratórios.
Tipos de falta de ar.
Dependendo da dificuldade de uma ou outra fase da respiração, existem três tipos de falta de ar:
1) Inspirador- dificuldade ao respirar. Isso acontece, por exemplo, quando um corpo estranho ou qualquer obstáculo mecânico entra no trato respiratório.
2) Expiratório- difícil de expirar. Esse tipo de falta de ar é característico da asma brônquica, quando ocorre espasmo dos brônquios e bronquíolos.
3) Misturado - tanto a inspiração quanto a expiração são difíceis. Esse tipo de falta de ar é característico de doenças cardíacas.
Se a falta de ar for pronunciada, isso força o paciente a ficar sentado forçado - isso é chamado de falta de ar. asfixia. Além dos tipos de falta de ar patológica descritos acima, existem falta de ar fisiológica que ocorre com esforço físico significativo.
Se a necessidade de respirar não for satisfeita, a frequência dos movimentos respiratórios pode mudar. Se a frequência dos movimentos respiratórios for superior a 20, essa respiração é denominada TAQUIPNÉIA, se for inferior a 16 - BRADIPNÉIA.
Às vezes, a falta de ar tem um caráter específico e um nome correspondente:
A respiração de Kussmaul;
Respiração Biota;
Respiração de Cheyne-Stokes.
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Tipos de respiração patológica |
Mudanças na respiração patológica |
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Respiração de Kussmaul |
Ciclos respiratórios raros e uniformes com inspiração profunda e ruidosa e expiração intensa. |
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Respiração de Cheyne-Stokes |
Caracteriza-se por atrasos periódicos na expiração com duração de vários segundos a um minuto, respiração superficial na fase de dispneia, aumentando em profundidade e atingindo o máximo na quinta a sétima respiração, diminuindo depois na mesma sequência e passando para a próxima pausa respiratória. . Na maioria das vezes ocorre como consequência de disfunção dos centros nervosos, aumento da pressão intracraniana e insuficiência cardíaca. |
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Biota Respiratória |
É caracterizada pela alternância de movimentos respiratórios rítmicos uniformes e pausas longas (até meio minuto ou mais). É observada em lesões cerebrais orgânicas, distúrbios circulatórios, intoxicação, choque e outras condições graves acompanhadas de hipóxia cerebral profunda. |
Assim, o critério (sinal) da respiração externa é a frequência e o ritmo. A respiração normal é rítmica, a frequência respiratória é de 16 a 20 por minuto.
Pulso arterial (Ps) é a oscilação da parede arterial causada pela liberação de sangue no sistema arterial durante um ciclo cardíaco (sístole, diástole).
A frequência respiratória (FR) normal em repouso em um adulto é de 12 a 18 por minuto.
Nas crianças é mais superficial e frequente do que nos adultos.
Nos recém-nascidos, a frequência respiratória é de 60 por minuto.
Em crianças de 5 anos, a frequência respiratória é de 25 por minuto.
Profundidade de respiração
A profundidade dos movimentos respiratórios é determinada pela amplitude das excursões torácicas usando métodos especiais.
A pressão na fissura pleural e no mediastino normalmente é sempre negativa.
Durante a inspiração tranquila, a fissura pleural tem 9 mm. Rt. Arte. abaixo da pressão atmosférica e durante uma expiração silenciosa em 6 mm. coluna de mercúrio.
A pressão negativa (intratorácica) desempenha um papel significativo na hemodinâmica, garantindo o retorno venoso do sangue ao coração e melhorando a circulação sanguínea no círculo pulmonar, principalmente na fase inspiratória. Também promove a movimentação do bolo alimentar pelo esôfago na parte inferior, cuja pressão é de 3,5 mm. Rt. Arte. abaixo da atmosférica.
Troca gasosa nos pulmões (fase 2 da respiração)
- É a troca de gases entre o ar alveolar e o sangue dos capilares pulmonares.
Alvéolos - as vesículas pulmonares contêm ar alveolar. A parede alveolar consiste em uma única camada de células facilmente permeável aos gases. Os alvéolos estão entrelaçados com uma densa rede de capilares pulmonares sanguíneos, o que aumenta muito a área sobre a qual ocorrem as trocas gasosas entre o ar e o sangue.
A parede dos capilares pulmonares também consiste em uma única camada de células. A troca de gases entre o sangue e o ar alveolar ocorre através de membranas formadas pelo epitélio de camada única de capilares e alvéolos.
A troca gasosa nos pulmões entre o ar alveolar e o sangue ocorre devido a a diferença na pressão parcial de oxigênio e dióxido de carbono nos alvéolos e a tensão desses gases no sangue.
Tensão é a pressão parcial de um gás em um líquido.
Cada um desses gases se move de uma área de pressão parcial mais alta para uma área de pressão parcial mais baixa.
O sangue venoso tem uma pressão parcial de dióxido de carbono mais alta do que no sangue, então o dióxido de carbono se move de uma área de maior pressão para uma área de menor pressão - do sangue para o ar alveolar, e o sangue dá aumentar o dióxido de carbono.
A pressão parcial do oxigênio é maior no ar alveolar do que no sangue, então as moléculas de oxigênio se movem de uma área de maior pressão para uma área de menor pressão - do ar alveolar para o sangue dos capilares pulmonares , e o sangue torna-se arterial.
O ar inalado (atmosférico) contém:
20,94% de oxigênio;
0,03% de dióxido de carbono;
79,03% de nitrogênio.
O ar expirado contém:
16,3% de oxigênio;
4% de dióxido de carbono;
79,7% de nitrogênio.
O ar alveolar contém:
14,2 – 14,6% de oxigênio;
5,2 – 5,7% de dióxido de carbono;
79,7 - 80% de nitrogênio.
Transporte de gases pelo sangue (3ª fase da respiração)
Esta fase envolve o transporte de oxigênio e dióxido de carbono pelo sangue.
Transporte de oxigênio
O oxigênio é transportado dos pulmões para os tecidos.
É realizado de uma maneira - combinando oxigênio com hemoglobina - oxiemoglobina.
Hb + O 2 ↔ НbО 2 (Oxiemoglobina)
A oxihemoglobina é um composto instável e de fácil desintegração.
A oxiemoglobina é formada nos pulmões quando a hemoglobina no sangue dos capilares pulmonares se combina com o oxigênio no ar alveolar. Neste caso, o sangue torna-se arterial.
Uma molécula de hemoglobina é combinada com 4 moléculas de oxigênio com a ajuda de 4 átomos de ferro contidos no heme.
E a oxiemoglobina se decompõe nos capilares da circulação sistêmica quando o sangue fornece oxigênio aos tecidos.
Transporte de dióxido de carbono