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Pelve feminina (pelve óssea). Como funciona a pequena pelve na mulher e o que pode ser visto na foto do atlas anatômico? A estrutura dos ossos da pélvis feminina

Obstetrícia e ginecologia: notas de aula A. A. Ilyin

3. Anatomia da pelve feminina

3. Anatomia da pelve feminina

Estrutura da pélvis óssea mulheres é muito importante em obstetrícia, uma vez que a pelve serve como canal de parto através do qual o feto emergente se move. A pélvis consiste em quatro ossos: dois ossos pélvicos, o sacro e o cóccix.

Osso pélvico (sem nome) consiste em três ossos fundidos: o ílio, o púbis e o ísquio. Os ossos da pelve são conectados por meio de uma articulação sacroilíaca emparelhada, quase imóvel, uma semiarticulação sedentária - a sínfise e uma articulação sacrococcígea móvel. As articulações da pelve são fortalecidas por ligamentos fortes e possuem camadas cartilaginosas. O ílio consiste em um corpo e uma asa, estendidos para cima e terminando em uma crista. Na frente, a crista possui duas projeções - as espinhas ântero-superior e ântero-inferior; na parte posterior existem as espinhas póstero-superiores e póstero-inferiores; O ísquio consiste em um corpo e dois ramos. O ramo superior segue do corpo para baixo e termina na tuberosidade isquiática. O ramo inferior é direcionado anteriormente e para cima. Em sua superfície posterior há uma saliência - a espinha isquiática. O osso púbico possui corpo, ramos superior e inferior. Na borda superior do ramo superior do osso púbico existe uma crista pontiaguda, que termina na frente com o tubérculo púbico.

Sacro consiste em cinco vértebras fundidas. Na superfície anterior da base do sacro existe uma saliência - o promontório sacral (promontório). O ápice do sacro está conectado de forma móvel a cóccix, consistindo de quatro a cinco vértebras fundidas não desenvolvidas. Existem duas seções da pelve: a pelve grande e a pequena, entre elas existe uma borda ou linha inominada. A pelve grande é acessível para exame e medição externa, ao contrário da pelve pequena. O tamanho da pelve pequena é avaliado pelo tamanho da pelve grande. Na pequena pelve existem uma entrada, uma cavidade e uma saída. A cavidade pélvica tem uma parte estreita e outra larga. Conseqüentemente, quatro planos da pequena pelve são convencionalmente distinguidos. O plano de entrada da pelve pequena é o limite entre a pelve grande e a pequena. Na entrada da pelve, a maior dimensão é a transversal. Na cavidade pélvica, distingue-se convencionalmente o plano da parte larga da cavidade pélvica, em que as dimensões retas e transversais são iguais, e o plano da parte estreita da cavidade pélvica, onde as dimensões retas são ligeiramente maiores que os transversais. No plano de saída da pequena pelve e no plano da parte estreita da pequena pelve, a dimensão direta prevalece sobre a transversal. Na obstetrícia, as seguintes dimensões da pelve pequena são importantes: conjugado verdadeiro, conjugado diagonal e tamanho direto da saída pélvica. O conjugado verdadeiro ou obstétrico é o tamanho direto da entrada da pelve. Esta é a distância do promontório do sacro ao ponto mais proeminente na superfície interna da sínfise púbica. Normalmente é de 11 cm. O conjugado diagonal é determinado durante o exame vaginal. Esta é a distância entre o promontório sacral e a borda inferior da sínfise. Normalmente é de 12,5 a 13 cm. O tamanho direto da saída pélvica vai do topo do cóccix até a borda inferior da sínfise e é igual a 9,5 cm durante o parto, à medida que o feto passa pela pelve, esse tamanho. aumenta 1,5–2 cm devido ao desvio posterior da ponta do cóccix. Os tecidos moles da pelve cobrem a pelve óssea nas superfícies externa e interna e são representados por ligamentos que fortalecem as articulações da pelve, bem como os músculos. Os músculos localizados na saída pélvica são importantes em obstetrícia. Eles cobrem o canal ósseo da pequena pelve por baixo e formam o assoalho pélvico.

Períneo obstétrico (anterior) chamada aquela parte do assoalho pélvico que está localizada entre o ânus e a comissura posterior dos lábios. A parte do assoalho pélvico entre o ânus e o cóccix é chamada virilha traseira. Os músculos do assoalho pélvico juntamente com a fáscia formam três camadas. Essas três camadas podem se esticar e formar um tubo largo - uma continuação do canal ósseo do parto, que desempenha um papel importante na expulsão do feto durante o parto. A mais poderosa é a camada superior (interna) dos músculos do assoalho pélvico, que consiste no músculo levantador do ânus pareado, denominado diafragma pélvico. A camada média de músculos é representada pelo diafragma urogenital, a inferior (externa) por vários músculos superficiais convergindo no centro do tendão do períneo: bulboesponjoso, isquiocavernoso, músculo perineal transverso superficial e esfíncter retal externo. O assoalho pélvico desempenha as funções mais importantes, sendo um suporte para os órgãos internos e demais órgãos da cavidade abdominal. A falha dos músculos do assoalho pélvico leva ao prolapso e prolapso dos órgãos genitais, bexiga e reto.

Na puberdade, a pélvis de uma mulher saudável deve ter formato e tamanho normais para uma mulher. Para formar uma pelve correta é necessário o desenvolvimento normal da menina durante o pré-natal, prevenção do raquitismo, bom desenvolvimento físico e nutrição, radiação ultravioleta natural, prevenção de lesões, processos hormonais e metabólicos normais.

A pelve (pelve) consiste em dois ossos pélvicos, ou anônimos, o sacro (os sacrum) e o cóccix (os coccygis). Cada osso pélvico consiste em três ossos fundidos: o ílio (os ilium), o ísquio (os ischii) e o púbis (ospubis). Os ossos pélvicos são conectados anteriormente pela sínfise. Esta articulação inativa é uma semiarticulação na qual os dois ossos púbicos estão conectados por cartilagem. As articulações sacroilíacas (quase imóveis) conectam as superfícies laterais do sacro e dos ílios. A articulação sacrococcígea é uma articulação móvel nas mulheres. A parte saliente do sacro é chamada de promontório.

Na pelve há uma distinção entre a pelve grande e a pequena.
A pelve grande e pequena são separadas pela linha inominada. As diferenças entre a pelve feminina e a masculina são as seguintes: nas mulheres as asas do ílio são mais desdobradas, a pelve pequena é mais volumosa, que nas mulheres tem o formato de um cilindro, e nos homens tem o formato de um cone. A altura da pélvis feminina é menor, os ossos são mais finos.

Medindo o tamanho da pélvis:

Para avaliar a capacidade pélvica, são medidas 3 dimensões externas da pelve e a distância entre os fêmures. A medição da pelve é chamada de pelvimetria e é realizada por meio de um pelvímetro.

Dimensões externas da pélvis:
1. Distancia spinarum - distância interespinhosa - distância entre as espinhas ântero-superiores dos ossos ilíacos (coluna - espinha), em uma pelve normal é de 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - distância intercrestal - distância entre os pontos mais distantes das cristas ilíacas (crista - crista), normalmente é igual a 28-29 cm.
3. Distancia trocanterica - distância intertubercular - distância entre as grandes tuberosidades dos trocânteres dos fêmures (tuberosidade maior - trocânter maior), normalmente igual a 31 cm.
4. Conjugata externa - conjugado externo - a distância entre o meio da borda superior da sínfise e a fossa suprassacral (a depressão entre o processo espinhoso da V vértebra lombar e da I vértebra sacral). Normalmente é 20-21 cm.

Ao medir os três primeiros parâmetros, a mulher deita-se em posição horizontal de costas com as pernas estendidas, e os botões do medidor pélvico são colocados nas bordas do tamanho. Ao medir o tamanho direto da parte larga da cavidade pélvica, para melhor identificar os trocânteres maiores, pede-se à mulher que junte os dedos dos pés. Ao medir o conjugado externo, a mulher é solicitada a virar as costas para a parteira e dobrar a perna.

Planos pélvicos:

Na cavidade pélvica existem convencionalmente quatro planos clássicos.
O primeiro plano é chamado de plano de entrada. É limitado na frente pela borda superior da sínfise, atrás pelo promontório e nas laterais pela linha inominada. O tamanho direto da entrada (entre o meio da borda interna superior da sínfise e o promontório) coincide com a verdadeira conjugata vera. Em uma pelve normal, o conjugado verdadeiro é de 11 cm. A dimensão transversal do primeiro plano - a distância entre os pontos mais distantes das linhas limite - é de 13 cm. da articulação sacroilíaca à articulação ilíaca oposta - tubérculo púbico. O plano de entrada da pequena pelve tem formato oval transversal.

O segundo plano da pelve é chamado de plano latíssimo. Passa pelo meio da superfície interna do púbis, sacro e projeção do acetábulo. Este avião tem uma forma arredondada. A dimensão reta, igual a 12,5 cm, vai do meio da superfície interna da articulação púbica até a articulação das II e III vértebras sacrais. A dimensão transversal conecta o meio das placas acetabulares e também é de 12,5 cm.

O terceiro plano é denominado plano da parte estreita da pequena pelve. É limitado na frente pela borda inferior da sínfise, atrás pela articulação sacrococcígea e nas laterais pelas espinhas isquiáticas. A dimensão direta deste plano entre a borda inferior da sínfise e a articulação sacrococcígea é de 11 cm. A dimensão transversal, entre as superfícies internas das espinhas isquiáticas, é de 10 cm.

O quarto plano é chamado de plano de saída e consiste em dois planos convergindo em um ângulo. Na frente é limitado pela borda inferior da sínfise (como o 3º plano), nas laterais pelas tuberosidades isquiáticas e atrás pela borda do cóccix. O tamanho direto do plano de saída vai da borda inferior da sínfise até a ponta do cóccix e é igual a 9,5 cm, e em caso de divergência do cóccix aumenta em 2 cm a dimensão transversal da saída. é limitado pelas superfícies internas das tuberosidades isquiáticas e é igual a 10,5 cm. Quando o cóccix diverge, esse plano tem formato oval longitudinal. A linha de arame, ou eixo pélvico, passa pela intersecção das dimensões retas e transversais de todos os planos.

Dimensões internas da pélvis:

As dimensões internas da pelve podem ser medidas por meio da pelvimetria ultrassonográfica, que ainda não é amplamente utilizada. Com um exame vaginal, o correto desenvolvimento da pelve pode ser avaliado. Se o promontório não for alcançado durante o exame, isso é sinal de uma pelve espaçosa. Se o promontório for alcançado, meça o conjugado diagonal (a distância entre a borda externa inferior da sínfise e o promontório), que normalmente deve ser de pelo menos 12,5-13 cm. As dimensões internas da pelve e o grau de estreitamento são avaliados. pelo verdadeiro conjugado (tamanho direto do plano de entrada), que em uma pelve normal - pelo menos 11 cm.

O verdadeiro conjugado é calculado usando duas fórmulas:
O conjugado verdadeiro é igual ao conjugado externo menos 9-10 cm.
O conjugado verdadeiro é igual ao conjugado diagonal menos 1,5-2 cm.

Para ossos grossos, subtrai-se o número máximo; para ossos finos, deduz-se o número mínimo. Para avaliar a espessura óssea, foi proposto o índice de Solovyov (circunferência do punho). Se o índice for inferior a 14-15 cm, os ossos são considerados finos; se for superior a 15 cm, os ossos são considerados grossos. O tamanho e a forma da pelve também podem ser avaliados pela forma e tamanho do diamante Michaelis, que corresponde à projeção do sacro. Seu canto superior corresponde à fossa suprassacral, os cantos laterais correspondem às espinhas ilíacas posterossuperiores e o canto inferior corresponde ao ápice do sacro.

As dimensões do plano de saída, bem como as dimensões externas da pelve, também podem ser medidas com um medidor de pelve.
O ângulo de inclinação da pelve é o ângulo entre o plano de sua entrada e o plano horizontal. Quando uma mulher está na posição vertical, é de 45 a 55 graus. Diminui se a mulher se agacha ou se deita em posição ginecológica com as pernas dobradas e trazidas em direção ao estômago (posição possível durante o parto).

As mesmas disposições permitem aumentar o tamanho direto do plano de saída. O ângulo de inclinação da pelve aumenta se a mulher se deitar de costas com uma almofada sob as costas ou se ela se curvar para trás na posição vertical. O mesmo acontece se a mulher se deitar na cadeira ginecológica com as pernas abaixadas (posição de Walcher). As mesmas disposições permitem aumentar o tamanho direto da entrada.

As diferenças na estrutura da pelve feminina e masculina começam a aparecer durante a puberdade e tornam-se pronunciadas na idade adulta. Os ossos da pelve feminina são mais finos, mais lisos e menos massivos que os ossos da pelve masculina. O plano de entrada da pelve nas mulheres tem formato oval transversal, enquanto nos homens tem formato de coração de carta (devido à forte saliência do promontório).

Anatomicamente, a pelve feminina é mais baixa, mais larga e maior em volume. A sínfise púbica na pelve feminina é mais curta que a masculina. O sacro nas mulheres é mais largo, a cavidade sacral é moderadamente côncava. A cavidade pélvica nas mulheres tem o contorno mais próximo de um cilindro e nos homens estreita-se em forma de funil para baixo. O ângulo púbico é mais largo (90-100°) do que nos homens (70-75°). O cóccix se projeta menos anteriormente do que na pelve masculina. Os ossos isquiáticos na pelve feminina são paralelos entre si e na pelve masculina convergem.

Todas essas características são muito importantes no processo de nascimento.

A pelve de uma mulher adulta consiste em 4 ossos: dois pélvicos, um sacral e um coccígeo, firmemente conectados entre si.

Osso do quadril, ou inominado, até 16-18 anos, consiste em 3 ossos conectados por cartilagem na região do acetábulo: ílio, ísquio e púbis. Após a puberdade, as cartilagens se fundem e uma massa óssea sólida é formada - o osso pélvico.

Sobreílio distinguir entre a seção superior - a asa e a seção inferior - o corpo. No local de sua conexão, forma-se uma inflexão, chamada de linha arqueada ou sem nome. Existem várias saliências no ílio que são importantes para o obstetra. A borda superior espessada da asa - a crista ilíaca - tem uma forma curva e arqueada e serve para fixar os amplos músculos abdominais. Na frente termina com a espinha ilíaca ântero-superior e atrás termina com a espinha ilíaca póstero-superior. Essas duas colunas são importantes para determinar o tamanho da pélvis.

Ísquio forma os terços inferior e posterior do osso pélvico. É constituído por um corpo envolvido na formação do acetábulo e por um ramo do ísquio. O corpo do ísquio com seu ramo forma um ângulo, aberto anteriormente na região do ângulo, o osso forma um espessamento - a tuberosidade isquiática; O ramo é direcionado anteriormente e para cima e se conecta ao ramo inferior do osso púbico. Na superfície posterior do ramo há uma saliência - a espinha isquiática. Existem duas incisuras no ísquio: a incisura ciática maior, localizada abaixo da espinha ilíaca póstero-superior, e a incisura ciática menor.

Osso púbico ou púbico forma a parede anterior da pelve, consiste em um corpo e dois ramos - superior e inferior. O corpo do púbis faz parte do acetábulo. Na junção do ílio e do púbis está a eminência iliopúbica.

Os ramos superior e inferior dos ossos púbicos na frente são conectados entre si através da cartilagem, formando uma articulação sedentária, uma semi-articulação. A cavidade em forma de fenda nesta junção é preenchida com líquido e aumenta durante a gravidez. Os ramos inferiores dos ossos púbicos formam um ângulo - o arco púbico. Ao longo da borda posterior do ramo superior do púbis estende-se a crista púbica, que passa posteriormente na linha arqueada do ílio.

Sacro consiste em 5-6 vértebras fixamente conectadas entre si, cujo tamanho diminui para baixo. O sacro tem a forma de um cone truncado. A base do sacro está voltada para cima, o ápice do sacro (parte estreita) está voltado para baixo. A superfície anterior do sacro tem formato côncavo; mostra a junção das vértebras sacrais fundidas na forma de linhas transversais ásperas. A superfície posterior do sacro é convexa. Os processos espinhosos das vértebras sacrais, fundidos, correm ao longo da linha média. A primeira vértebra sacral, conectada à V vértebra lombar, possui uma saliência - o promontório sacral.

Cóccix consiste em 4-5 vértebras fundidas. Está conectado pela articulação sacrococcígea ao sacro. Existem camadas cartilaginosas nas articulações dos ossos pélvicos.

A natureza pensou claramente em todos os componentes do corpo humano. Cada um desempenha sua própria função. Isso também se aplica aos ossos do quadril e à pelve como um todo. A anatomia da pelve é uma parte muito complexa do corpo aqui é a cintura das extremidades inferiores, cercada em ambos os lados pelas articulações do quadril. A pélvis realiza muitas tarefas no corpo. As peculiaridades de sua estrutura devem ser compreendidas, principalmente porque a anatomia dessa área é muito diferente em mulheres e homens.

Ossos pélvicos, anatomia

Esta seção do esqueleto representa dois componentes - dois ossos anônimos (pélvicos) e o sacro. Eles estão conectados por articulações inativas, que são fortalecidas por ligamentos. Existe uma saída e uma entrada, que é coberta por músculos; esta característica é mais importante para as mulheres, pois afeta significativamente o andamento do trabalho de parto. Os nervos e vasos sanguíneos passam por muitos orifícios no esqueleto pélvico. A anatomia da pelve é tal que os ossos inominados limitam a pelve lateralmente e na frente. Atrás, o limitador é o cóccix, que é o final da coluna.

Ossos sem nome

A estrutura dos ossos pélvicos inominados é única, pois são representados por mais três ossos. Até os 16 anos, esses ossos possuem articulações, depois se fundem na região do acetábulo. Nesta área existe a articulação do quadril, que é fortalecida por ligamentos e músculos. A anatomia da pelve é representada por três componentes do osso inominado: ílio, púbis e ísquio.

O ílio apresenta-se em forma de corpo localizado no acetábulo; A superfície interna é côncava e contém alças intestinais. Abaixo está uma linha sem nome que limita a entrada da pelve como para as mulheres, serve de guia para os médicos; Na superfície externa existem três linhas que servem para fixar os músculos das nádegas. Uma crista corre ao longo da borda da asa e termina com o ílio posterior e ântero-superior. Existe uma borda interna e externa. Marcos anatômicos importantes são os ossos ilíacos inferior, superior, posterior e anterior.

O púbis também possui corpo no acetábulo. Existem dois ramos aqui, uma articulação é formada - a sínfise púbica. Durante o parto, diverge, aumentando a cavidade pélvica. A sínfise púbica é fortalecida por ligamentos, chamados de longitudinais inferior e superior.

O terceiro osso é o ísquio. Seu corpo cresce junto no acetábulo e um processo (tubérculo) se estende a partir dele. Uma pessoa se apoia nele quando está sentada.

Sacro

O sacro pode ser descrito como uma extensão da coluna vertebral. Parece uma espinha, como se estivesse fundida. Essas cinco vértebras têm uma superfície lisa na frente chamada pélvis. Na superfície existem buracos e vestígios de fusão, através dos quais os nervos passam para a cavidade pélvica. A anatomia da pelve é tal que a superfície posterior do sacro é irregular, com protuberâncias. Ligamentos e músculos estão ligados às irregularidades. O sacro está conectado aos ossos inominados por ligamentos e articulações. O cóccix termina no sacro; é uma parte da coluna vertebral, incluindo 3-5 vértebras, e possui pontos de fixação dos músculos pélvicos. Durante o parto, o osso é empurrado para trás, abrindo o canal do parto e permitindo que o bebê passe sem problemas.

Diferenças entre a pelve feminina e masculina

A estrutura da pelve e a anatomia dos órgãos internos nas mulheres apresentam diferenças e características marcantes. Por natureza, a pelve feminina é criada para a reprodução da prole; é a principal participante do parto; Para um médico, não apenas a anatomia clínica, mas também a radiográfica desempenha um papel importante. A pélvis feminina é mais baixa e mais larga, as articulações do quadril estão bem distantes.

Nos homens, o formato do sacro é côncavo e estreito, a parte inferior da coluna e o promontório se projetam para a frente; nas mulheres, o oposto é verdadeiro - o sacro largo se projeta pouco para a frente;

O ângulo púbico nos homens é agudo, nas mulheres esse osso é mais reto. As asas estão implantadas na pelve feminina, as tuberosidades isquiáticas estão localizadas à distância. Nos homens, a distância entre os ossos ântero-superiores é de 22-23 cm, nas mulheres varia de 23-27 cm. O plano de saída e entrada da pelve nas mulheres é maior, a abertura parece um oval transversal, nas mulheres. homens é longitudinal.

Ligamentos e nervos

A anatomia da pelve humana está estruturada de tal forma que os quatro ossos pélvicos são fixados por ligamentos bem desenvolvidos. Eles são conectados por três articulações: a fusão púbica, a sacroilíaca e a sacrococcígea. Um par está localizado nos ossos púbicos - na parte inferior e na borda superior. Os terceiros ligamentos fortalecem as articulações do ílio e do sacro.

Inervação. Os nervos são divididos aqui em autonômicos (simpáticos e parassimpáticos) e somáticos.

Sistema somático - o plexo sacral está conectado ao lombar.

Simpático - parte sacral dos troncos limítrofes, gânglio coccígeo não pareado.

Sistema muscular da pélvis

O sistema muscular é representado pelos músculos viscerais e parietais. Na grande pelve, o músculo consiste, por sua vez, em três, eles, por sua vez, estão conectados entre si. A anatomia da pelve representa os mesmos músculos parietais na forma dos músculos piriforme, obturador e coccígeo.

Os músculos viscerais desempenham um grande papel na formação do diafragma pélvico. Isso inclui os músculos pareados que levantam o ânus, bem como o esfíncter anal extremo não pareado.

O iliococcígeo, o músculo pubococcígeo e o poderoso músculo circular do reto (parte distal) também estão localizados aqui.

Fornecimento de sangue. Sistema linfático

O sangue entra na pelve pela artéria hipogástrica. A anatomia dos órgãos pélvicos sugere sua participação direta nesse processo. A artéria é dividida em posterior e anterior, depois em outros ramos. A pequena pelve é irrigada por quatro artérias: sacral lateral, obturadora, glútea inferior e glútea superior.

A circulação tortuosa envolve os vasos do espaço retroperitoneal, bem como as paredes abdominais. As veias principais do círculo venoso circular passam entre a pequena e a grande pelve. Aqui existem anastomoses venosas, que se localizam sob o peritônio da pelve, na espessura do reto e próximo às suas paredes. Durante o bloqueio das grandes veias pélvicas, as veias da coluna, da parede abdominal anterior e da região lombar servem como vias indiretas.

Os principais coletores linfáticos da pelve são os plexos linfáticos ilíacos que desviam a linfa. Os vasos linfáticos passam sob o peritônio, ao nível da pelve média.

Órgãos excretores e sistema reprodutivo

A bexiga é um órgão muscular não pareado. Consiste em um fundo e um pescoço, um corpo e um ápice. Um departamento faz uma transição suave para outro. A parte inferior possui um diafragma fixo. Quando a bexiga está cheia, o formato torna-se ovóide; quando a bexiga está vazia, torna-se em forma de pires;

O suprimento de sangue opera a partir da artéria hipogástrica. Em seguida, o fluxo venoso é direcionado para o plexo cístico. É adjacente à próstata e às superfícies laterais.

A inervação é representada por fibras autonômicas e somáticas.

O reto está localizado na parte posterior da pequena pelve. Está dividido em três seções - inferior, média e superior. Externamente, os músculos são representados por poderosas fibras longitudinais. Interior - circular. A inervação aqui é semelhante à da bexiga.

Sistema reprodutivo

A anatomia dos órgãos pélvicos inclui necessariamente o sistema reprodutivo. Em ambos os sexos, esse sistema consiste na gônada, canal, corpo de Wolff, seio dos tubérculos genitais e urogenitais, ducto de Mülleriano, cristas e dobras. A glândula sexual é formada na parte inferior das costas, transformando-se em ovário ou testículo. O canal, o corpo Wolffiano e o ducto Mülleriano também são formados aqui. Posteriormente, o sexo feminino diferencia os canais müllerianos, o sexo masculino diferencia os ductos e o corpo wolffiano. Os rudimentos restantes são refletidos nos órgãos externos.

Sistema reprodutor masculino:

  • testículo;
  • glândula seminal;
  • sistema linfático;
  • apêndice de três seções (corpo, cauda, ​​cabeça);
  • cordão espermático;
  • vesículas seminais;
  • pênis de três partos (raiz, corpo, glande);
  • próstata;
  • uretra.

Sistema reprodutivo feminino:

  • ovários;
  • vagina;
  • trompas de falópio - quatro seções (funil, parte dilatada, istmo, parte perfurando a parede);
  • genitália externa (vulva, lábios).

Virilha

O períneo está localizado desde o topo do osso coccígeo até a colina púbica. A anatomia é dividida em duas partes: anterior (pudendal) e posterior (anal). A frente é o triângulo geniturinário, a parte traseira é o reto.

O períneo é formado por um grupo de músculos estriados que cobrem a saída pélvica.

Músculos do assoalho pélvico:

  • a base do diafragma pélvico é o músculo elevador do ânus;
  • músculo isquiocavernoso;
  • músculo perineal profundo transverso;
  • músculo transverso perineal superficial;
  • músculo constritor (uretra);
  • músculo bulboesponjoso.

A parede posterior do reto preenche a maior parte da cavidade sacral. A parte da parede anterior do reto acima do recesso retovaginal ou retovesical é coberta por peritônio (Fig. 6). O recesso posterior do peritônio tem uma direção quase vertical, mas a parede anterior do reto pende parcialmente sobre esse recesso.

Vento GJ

Anatomia laparoscópica aplicada: cavidade abdominal e pelve

A pélvis é uma parte do esqueleto que fornece fixação dos membros inferiores ao corpo e serve como recipiente e proteção para vários órgãos internos importantes. A pélvis masculina e feminina são semelhantes em estrutura, mas nas mulheres permite sustentar e proteger o feto durante a gravidez. Os problemas do sexo mais fraco surgem com muito mais frequência; Isso se deve às características estruturais do corpo feminino, no qual as infecções e os vírus penetram com mais facilidade.

3. Doenças do útero (erosão, endometriose, etc.).

4. Inflamação dos apêndices.

5. Cisto ovariano.

6. Doenças da bexiga (por exemplo, cistite).

Nas mulheres, tudo no corpo está interligado, por isso a doença de um órgão freqüentemente afeta outro.

Endometriose e endometrite


Os órgãos pélvicos desempenham um papel fundamental na gravidez e no parto. Algumas mulheres enfrentam o problema de inflamação da mucosa uterina (endometrite). É uma consequência de doenças infecciosas avançadas, abortos espontâneos ou abortos. A inflamação também pode ocorrer ao usar anticoncepcionais locais (por exemplo, ao instalar um DIU). Preste atenção à sua saúde, monitore sua secreção e às vezes sinta seus órgãos pélvicos para ter certeza de que está tudo em ordem. A endometriose se manifesta no crescimento do tecido uterino para outros órgãos. Pode levar à infertilidade, por isso deve ser detectada nos estágios iniciais. O principal sintoma da endometriose é dor na parte inferior do abdômen e irregularidades menstruais. A secreção da endometriose consiste em coágulos sanguíneos. Em alguns casos, a cirurgia é necessária. Para excluir doenças ou detectá-las nos estágios iniciais, você deve visitar regularmente um ginecologista. Os órgãos pélvicos são algo com que não se pode brincar. Já que mesmo uma pequena dor pode ser um sinal de uma doença grave.

Vaginite e outras doenças vaginais

A inflamação da vagina ocorre na presença de quaisquer fatores prejudiciais. Por exemplo, a falta de higiene do seu homem, alergias constantes a preservativos. A vaginite também ocorre com candidíase e clamídia não tratadas ou ignoradas. Sob nenhuma circunstância você deve fazer sexo se tiver esses problemas, pois o impacto físico nas paredes irritadas da vagina leva ao aparecimento de feridas e microfissuras, que acabam evoluindo para vaginite. Se você tiver candidíase recorrente, deve consultar um médico, pois a automedicação só pode piorar o quadro. Freqüentemente, o sapinho se espalha para o útero e outros órgãos pélvicos. Então será muito difícil livrar-se dele. Se a candidíase aparece raramente e está sempre associada a hipotermia, má alimentação ou uso de antibióticos, não há necessidade de pânico. A opção de tratamento mais simples é 1 cápsula de fluconazol. Entre os métodos populares de controle estão duchas higiênicas e lavagens com solução de refrigerante, decocção de camomila ou banana.

Todos os componentes do corpo humano são pensados ​​​​de forma única pela natureza e desempenham claramente as suas funções, seja a estrutura do fémur ou da pélvis. Esta parte do corpo é uma cintura dos membros inferiores, que possui articulações do quadril em ambos os lados. Esta parte do esqueleto é uma espécie de continuação da coluna vertebral e realiza muitas tarefas nos seres humanos. É necessário compreender as características estruturais da pelve humana, pois, apesar das semelhanças, sua anatomia é diferente em mulheres e homens.

Construindo sem detalhes

Existem dois componentes no total - o sacro e dois ossos sem nome, também chamados de ossos pélvicos. Eles estão conectados por articulações inativas, que são fortalecidas por ligamentos. Existe uma entrada e uma saída, que são cobertas por músculos; essas características são mais importantes nas mulheres, pois influenciam o andamento do parto. Existem muitas aberturas pelas quais passam os vasos sanguíneos e os nervos. Com a ajuda dos ossos pélvicos anônimos, ele é delimitado na frente e nas laterais. A limitação posterior é o cóccix, que é uma continuação da coluna vertebral.

Ossos inominados da pélvis

A estrutura desses ossos pélvicos é única no gênero, pois são mais três ossos que possuem articulações até os 16 anos, e depois se fundem, o que é confirmado pela anatomia radiográfica. Essa articulação se funde na região do acetábulo, cujo nome é traduzido do latim como vinagre. Na área dessa formação está a articulação do quadril, que nos humanos é fortalecida por ligamentos e músculos. Componentes do osso inominado:

  • ileal;
  • púbico;
  • ciático

O ílio possui corpo localizado na região do acetábulo, além de uma asa. Possui uma concavidade ao longo da superfície interna; o formato se deve ao fato de aqui estarem localizadas alças intestinais. Abaixo há uma linha sem nome, que limita a entrada da pelve e serve de orientação para os médicos, isso vale para mulheres. Existem três linhas ao longo da superfície externa - o local de fixação dos músculos glúteos. Uma crista corre ao longo da borda da asa, que termina com os ossos ilíacos anterior e posterior, possui uma borda externa e outra interna; Existem ossos ilíacos superiores e inferiores, anteriores e posteriores, que são importantes marcos anatômicos em humanos.

O segundo osso que tem corpo na região do acetábulo é o púbis. Possui dois ramos e forma outra articulação - a sínfise púbica. Essa formação é chamada de semiarticular, pois apresenta alguns sinais de articulação, os movimentos estão ausentes ou em forma de deslizamento, mas diverge durante o parto, aumentando a cavidade pélvica. O ramo superior corre horizontalmente e o ramo inferior corre verticalmente. Conectando-se ao ísquio, limitam o forame obturador.

A sínfise púbica é fortalecida por ligamentos, chamados longitudinais superior e inferior. Às vezes, durante o parto, eles se rompem, como mostra a anatomia radiográfica na imagem tirada. O ramo superior é o limitador de entrada na cavidade pélvica em humanos. O inferior limita o plano de saída.

O terceiro osso é o ísquio, seu corpo, cresce junto na região do acetábulo da articulação do quadril. Um processo se estende desde o corpo, que possui um tubérculo; é nele que a pessoa se apoia enquanto está sentada.

Sacro

Antigamente, o sacro era considerado um osso sagrado e por isso recebeu seu nome em latim - sacro, que se traduz como sagrado. Esse osso, sem dúvida, pode ser chamado de continuação da coluna vertebral. Externamente, assemelha-se a uma coluna vertebral, mas que cresceu junto. Nos humanos, são cinco vértebras que possuem uma superfície lisa na frente. Na anatomia, são chamadas de vértebras pélvicas; Nesta superfície são visíveis vestígios de fusão e também existem orifícios através dos quais os nervos entram na cavidade pélvica de uma pessoa.

A superfície posterior é irregular e apresenta protuberâncias características desta parte da coluna. Essas irregularidades servem para fixar músculos e ligamentos. O sacro está conectado aos ossos inominados por meio de articulações reforçadas por ligamentos. Na frente está a parte mais saliente, que é a capa e serve de guia para a pessoa durante o exame na consulta com o ginecologista.

O sacro termina com o cóccix, que faz parte da coluna vertebral e inclui de 3 a 5 vértebras. Durante o parto, ele é empurrado para trás, permitindo que o bebê nasça sem problemas. Também possui pontos de fixação para os músculos do assoalho pélvico.

A diferença entre a pélvis

Na mulher, o componente ósseo e os órgãos internos apresentam algumas características. A pélvis feminina desempenha funções importantes - participa do parto. Nesse aspecto, não só sua anatomia clínica e radiológica, mas também sua forma é importante para o médico. Nas mulheres, a pelve é mais larga e mais baixa, as articulações do quadril estão localizadas a uma distância maior e os ossos não diferem em espessura. A forma do sacro na pelve masculina é mais estreita e côncava, o promontório e a parte inferior da coluna se projetam mais para a frente. Na pelve feminina, ocorre o oposto: o sacro é largo e não se projeta tanto para a frente.

O formato do ângulo púbico nos homens é agudo e varia de 70 a 75 cm, nas mulheres é mais reto e varia de 90 a 100 cm, as asas da pelve feminina são desdobradas e as tuberosidades isquiáticas ficam distantes. Nos humanos, as saliências do osso podem servir de guia. Assim, nas mulheres, a distância entre os ossos ântero-superiores varia de 25 a 27 cm, enquanto nos homens é em média de 22 a 23 cm.

O plano de entrada e saída da pelve nas mulheres é maior, a abertura nas mulheres assemelha-se a uma forma oval transversal na parte superior, enquanto nos homens é longitudinal. E o volume é maior na pelve feminina, que está associada ao parto. Também existem características no ângulo de inclinação. Na pélvis feminina é de 55 a 60 graus, enquanto na pélvis masculina é de 50 a 55 graus.

Para os ossos pélvicos humanos, o tamanho da entrada e saída da pequena pelve é importante. Em ginecologia, considera-se entrada a distância entre a borda superior da sínfise e o ponto mais saliente do promontório. A saída é determinada desde a borda do cóccix até a borda inferior da sínfise. As dimensões transversais estão localizadas na parte superior nos pontos mais distantes da linha inominada, as inferiores estão entre as tuberosidades isquiáticas.

Com base nos ossos pélvicos de um esqueleto, pode-se facilmente determinar o sexo; esta circunstância é usada durante escavações em arqueologia ou durante exames médicos forenses, quando apenas o esqueleto é usado para determinar a quem pertencia. O tamanho da pelve é levado em consideração pelos obstetras durante o parto e no planejamento. Se as dimensões estiverem distorcidas ou insuficientes, o parto é realizado cirurgicamente, por meio de cesariana. As dimensões da pelve são estabelecidas e registradas no prontuário da gestante quando ela entra pela primeira vez em contato com a clínica pré-natal. Nos homens, a pélvis não é tão importante.

Músculos perineais

A saída da pequena pelve chama-se períneo e é fechada por músculos, importantes para a mulher porque participam do processo de parto. O períneo masculino, assim como o feminino, é responsável pelo ato de defecar, urinar e pelo funcionamento dos órgãos genitais. O períneo humano consiste nos músculos do assoalho pélvico, levantador do ânus e esfíncter externo. Existem também vários músculos que afetam a função sexual, promovem a ereção e estreitam a entrada da vagina, por exemplo, o isquiocavernoso.

Órgãos que estão na pélvis

A estrutura desta parte do corpo humano não pode ser imaginada sem os órgãos pélvicos.

Na cavidade pélvica, são alças intestinais durante a gravidez, o útero e o feto estão localizados aqui; Também na região ilíaca direita do lado direito da pessoa existe um apêndice, embora sua localização possa variar.

Mulheres e homens apresentam algumas características dos órgãos genitais na cavidade pélvica. Ambos os sexos têm bexiga e uretra, assim como o reto e parte do cólon. Vasos, nervos e alguns músculos articulares passam perto da coluna vertebral. Perto da coluna pélvica existem plexos nervosos e gânglios linfáticos.

Na pequena pelve do homem existe uma próstata que cobre a uretra, é composta por músculos, ao lado estão as vesículas seminais, assim como o canal deferente.

Entre os órgãos pélvicos, a mulher possui ovários, compostos por músculos, trompas de falópio, útero, colo do útero e vagina. Além disso, a cavidade dos órgãos genitais da mulher se comunica com a cavidade abdominal, que está repleta de propagação de infecções. O espaço entre os órgãos é ocupado por fibras. Em alguns casos, esse tecido próximo ao reto fica inflamado, causando paraproctite.

Fornecimento de sangue e plexos nervosos

Os mais importantes na prática são os nódulos sacrais e coccígeos. Alguns nervos saem do canal espinhal e penetram na cavidade pélvica como nervos independentes.

Também existem artérias e veias perto da coluna vertebral. As maiores são as artérias ilíacas comuns que se estendem da aorta. Deles, de cada lado, ramifica-se um externo, que vai até a coxa, e um interno, que fornece sangue aos órgãos pélvicos, as artérias ilíacas. A saída do sangue é realizada pelas veias de mesmo nome até a veia cava superior.

A anatomia da pelve é muito complexa, além de ser um recipiente para órgãos internos, também suporta a carga durante a caminhada e a distribui. Qualquer curvatura dos ossos pélvicos nas mulheres pode afetar o sucesso do parto e a capacidade de gerar um feto. Em representantes de ambos os sexos, a curvatura, por exemplo, após uma lesão, pode causar claudicação, dor ou ruptura dos órgãos pélvicos; nesses casos, é a anatomia que ajuda a determinar a causa;

Conhecer cada detalhe da estrutura da pelve permite fazer um diagnóstico e compreender a causa do desenvolvimento de uma determinada doença. Em alguns casos, características estruturais são utilizadas para exame para estabelecer o género. Informações sobre a estrutura da pelve também são necessárias durante o exame e leitura das radiografias.

A reprodução é o objetivo principal de toda a vida em nosso planeta. Para atingir esse objetivo, a natureza dotou as pessoas de órgãos especiais, que chamamos de reprodutivos. Nas mulheres, ficam escondidos na pelve, o que proporciona um ambiente favorável ao desenvolvimento fetal. Vamos falar sobre o tema - “Estrutura dos órgãos pélvicos femininos: diagrama”.

A estrutura dos órgãos femininos localizados na pelve: diagrama

Nesta área do corpo feminino estão localizados os órgãos reprodutivos e geniturinários:

  • ovários, cujo objetivo principal é a produção de óvulos;
  • trompas de falópio, que transportam óvulos ao útero para fertilização pelos espermatozoides masculinos;
  • vagina - entrada do útero;
  • sistema urinário, composto pela bexiga e uretra.



A vagina (vagina) é um tubo muscular que se estende desde a entrada escondida atrás dos lábios até o colo do útero. A parte da vagina que circunda o colo uterino forma uma abóbada, que consiste condicionalmente em quatro setores: posterior, anterior, bem como lateral esquerdo e direito.

A própria vagina consiste em paredes, também chamadas de posterior e anterior. A entrada é coberta pelos lábios externos, formando o chamado vestíbulo. A abertura vaginal também é conhecida como canal de parto. Serve para remover corrimento durante a menstruação.


Entre o reto e a bexiga (no meio da pelve) está o útero. Parece um pequeno saco muscular oco, semelhante a uma pêra. Sua função é fornecer nutrição ao óvulo fecundado, ao desenvolvimento do embrião e à sua gestação. O fundo do útero está localizado acima dos pontos de entrada das trompas de falópio e abaixo está seu corpo.

A parte estreita que se projeta para dentro da vagina é chamada de colo do útero. Possui passagem cervical fusiforme, que começa na faringe, na parte interna do útero. A parte do canal que entra na vagina forma o orifício externo. O útero está ligado à cavidade peritoneal por vários ligamentos, como o redondo, o cardinal, o largo esquerdo e o direito.


Os ovários da mulher estão conectados ao útero através das trompas de falópio. Eles são mantidos na cavidade abdominal à esquerda e à direita por ligamentos largos. Os tubos são um órgão emparelhado. Eles estão localizados em ambos os lados do fundo uterino. Cada tubo começa com uma abertura semelhante a um funil, ao longo das bordas das quais existem fímbrias - projeções semelhantes a dedos acima do ovário.

A parte mais larga do tubo se estende desde o funil - a chamada ampola. Afilando ao longo da trompa, passa para o istmo, que termina na cavidade uterina. Após a ovulação, um óvulo maduro sai do ovário ao longo das trompas de falópio.


Os ovários são um par de glândulas reprodutivas femininas. Seu formato lembra um pequeno ovo. No peritônio, na região pélvica, são sustentados pelos próprios ligamentos e em parte pelos largos, e apresentam disposição simétrica em relação ao corpo uterino.

A extremidade tubária mais estreita dos ovários é voltada para a trompa de Falópio, e a borda inferior larga é voltada para o fundo uterino e fixada a ele por meio de seus próprios ligamentos. As fímbrias da trompa de Falópio circundam o ovário por cima.

O ovário contém folículos dentro dos quais os óvulos amadurecem. À medida que o folículo se desenvolve, ele se move para a superfície e eventualmente rompe, liberando o óvulo maduro na cavidade abdominal. Este processo é chamado de ovulação. Em seguida, é capturado pelas fímbrias e enviado em uma viagem pelas trompas de falópio.


Nas mulheres, o ducto urinário conecta a abertura interna da bexiga à uretra externa adjacente à genitália externa. Corre paralelo à vagina. Perto da abertura uretral externa, dois ductos parauretrais fluem para o canal.

Assim, a uretra pode ser dividida em três partes principais:

  • abertura interna do ducto urinário;
  • parte intramural;
  • buraco externo.


Possíveis anomalias no desenvolvimento dos órgãos pélvicos nas mulheres

As anomalias do desenvolvimento uterino são comuns: ocorrem em 7 a 10% das mulheres. Os tipos mais comuns de anomalias uterinas são causados ​​pela fusão incompleta dos ductos de Müller e são:

  • com não fusão completa dos ductos - vagina dupla ou útero;
  • com a não união parcial, desenvolve-se o chamado útero bicorno;
  • a presença de septos intrauterinos;
  • útero arqueado;
  • útero unicórnio assimétrico devido ao atraso no desenvolvimento de um dos ductos de Müller.

Variantes de anomalias vaginais:

  • infertilidade vaginal - ocorre mais frequentemente devido à ausência do útero;
  • atresia vaginal - a parede inferior da vagina consiste em tecido fibroso;
  • Aplasia Mülleriana – ausência de vagina e útero;
  • septo vaginal transverso;
  • saída uretral intravaginal;
  • fístula anorretal ou vaginorretal.

Também existem anormalidades no desenvolvimento dos ovários:

  • Síndrome de Turner - o chamado infantilismo dos órgãos genitais, causado por anomalias cromossômicas, que leva à infertilidade;
  • desenvolvimento de um ovário adicional;
  • ausência de trompas de falópio;
  • deslocamento de um dos ovários;
  • hermafroditismo - uma condição em que uma pessoa tem testículos masculinos e ovários femininos com estrutura normal dos órgãos genitais externos;
  • falso hermafroditismo - o desenvolvimento das gônadas ocorre de acordo com um tipo, e dos órgãos externos - de acordo com o sexo oposto.