☰

Рассеянный склероз у детей. Прогноз. Рассеянный склероз у детей - как вовремя распознать

Рассеянный склероз - это одна из разновидностей заболевания нервной системы. Этим недугом обычно болеют в молодом возрасте. Спецификой заболевания является то, что происходит одновременное повреждение некоторых отделов нервной системы. По этой причине у больного наблюдаются различные неврологические признаки. Рассеянный склероз может проявляться периодами ремиссии и ухудшения состояния. В головном и спинном мозге происходит повреждение нервных оболочек. Название этих небольших промежутков - бляшки рассеянного склероза. В случае ухудшения состояния больного, бляшки могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой.

Причины

У детей также возможно развитие этого недуга. Причиной, отчего может быть детский рассеянный склероз, является развитие аутоиммунной патологии. Этот патологический процесс происходит из-за влияния человеческих вирусов на генетическом уровне. Если происходит нарушение работы иммунной системы, начинается разрушение миелина. Поэтому ткани детского организма начинают воспринимать собственные клетки, как посторонний объект, и уничтожают их. Вирус герпеса, кори, различные стафилококки и стрептококки, а также грибки могут вызвать разрушение миелиновой оболочки. Также рассеянный склероз может возникать из-за плохого состояния окружающей среды или передаваться по наследству.

Симптомы

Проявляется недуг у детей различными признаками.

  • Начинается болезнь с головокружений, ухудшением слуха, а также с замедлением речи.
  • Распознать склероз можно по невралгическим симптомам тройничного нерва. У ребёнка может сильно ухудшиться зрения на один или два глаза.
  • Могут появляться признаки внезапного паралича, который также резко исчезает. Отсутствие брюшных рефлексов, нарушение внутренних органов, понижение тонуса мышц также свидетельствует о развитии заболевания.
  • Если поражён мозжечок, будет проявляться дрожание конечностей. Ребёнок начинает с проблемами ходить, а также испытывает постоянное чувство усталости.
  • Если рассеянный склероз протекает в тяжёлой форме, у ребёнка наблюдается недержание мочи или же сложности с мочеиспусканием.
  • До 6 лет у детей при рассеянном склерозе возникают признаки мозговых нарушений, начинаются судороги или даже возможно состояние комы.

Диагностика рассеянного склероза у ребёнка

Диагностировать заболевание у ребёнка можно с помощью различных методов. Для подтверждения диагноза используют следующие методы обследования:

  • Применение магнитно-резонансной томографии. В качестве контрастного вещества используется магневист или омнескан. В зависимости от скопления контрастных веществ в мозговых очагах поражения, можно определить активность процесса, а также установить степень поражённых участков.
  • Лабораторное исследование спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет узнать об изменениях показателя крови и ликворы. Метод изучения состояния проводящих нервных путей.
  • Проведение иммунологического мониторинга. С помощью этого метода изучается состояние клеток иммунной системы больного ребёнка. Применение позитивно-эмиссионной томографии.

Осложнения

Этот недуг при отсутствии лечения и из-за активного развития разрушения миелиновой оболочки мозга, может отрицательно сказываться на общем состоянии ребёнка. Но при своевременном обнаружении патологии, лечение проходит успешно, после чего наступает длительный период ремиссии. Можно выделить несколько последствий, из-за которых опасен рассеянный склероз у детей. К ним относятся:

  • Понижение показателей кровяного давления;
  • Постоянное чувство усталости и быстрая утомляемость;
  • Ограничения при движении конечностей;
  • Ухудшение состояния суставов и костей в раннем возрасте;
  • Нарушение самосознания;
  • Резкая перемена самочувствия;
  • Ухудшение зрения, слуха;
  • Остановка набора веса и его снижение в дальнейшем.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечением недуга занимается врач после необходимого обследования. Родителям малыша, страдающего этим недугом, остаётся лишь соблюдать рекомендации врача и сообщать ему обо всех изменениях в состоянии пациента.

Что делает врач

  • Врач определяет, как лечить своего пациента после получения результатов всех обследований. Окончательно вылечить ребёнка, страдающим рассеянным склерозом, нельзя. Так как процесс восстановления бляшек невозможен.
  • Чтобы не допустить окончательное разрушение мозговых тканей иммунными клетками, используется патогенетическая терапия. Назначается применение иммунномоделирующих, а также противовоспалительных препаратов. Они помогают замедлить необратимый процесс.
  • На любой стадии рассеянного склероза у ребёнка назначается приём кортикостероидных препаратов. Наиболее высокую эффективность эти лекарства проявляются в острый период, а также при обострении.
  • В случае тяжёлой формы недуга назначаются цитостатики.
  • Для того чтобы восстановить работу нервной системы из-за развития рассеянного склероза у детей, применяется симптоматическая терапия. Пациент должен принимать фитопрепараты, а также лекарственные средства, которые уменьшают дрожание конечностей.

Профилактика

Заболевание протекает периодами. В период ремиссии больной ребёнок должен применять иммунномоделирующую терапию. Также эффективным методом считается массаж. Если рассеянный склероз у ребёнка обнаружен на начальной стадии, можно уменьшить риск возможных последствий, а также замедлить развитие недуга. Чтобы предотвратить рассеянный склероз у здоровых детей, необходимо своевременно лечить вирусные заболевания.

Рассеянный склероз у детей является редкостью, при данной патологии воспаляются и повреждаются миелиновые оболочки нервных проводников. Заболевание имеет хроническую форму, примерно в 10% случаев оно выявляется в возрасте до 16 лет. При рассеянном склерозе имеются периоды обострения, после чего наступает ремиссия, когда человеку становится лучше. Лечение позволит ослабить проявления болезни и замедлить развитие нарушения ЦНС.

Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием, которое преимущественно тревожит людей преклонного возраста. При этом у детей оно тоже обнаруживается, и данное нарушение является крайне серьёзным и опасным. Под склерозом подразумеваются не провалы в памяти, а необратимое поражение головного мозга, имеющее хронический характер.

На органах ЦНС образуются рубцы, которые замещают погибшие нейроны. Нервные клетки не обладают способностью к делению, поэтому изменения считаются необратимыми. При этом нейроны уничтожаются не чужеродным агентом, а организмом человека.

Возникновение рассеянного склероза у детей связывают с иммунными проблемами. Функционирование иммунитета нарушается, и он начинает бороться с собственными клетками, которые находятся в головном мозге.

Происходят повреждения миелиновой оболочки нейронов, и в связи с этим организм пытается заместить погибшие области соединительными клетками. Их размер может быть значительно больше, чем повреждение, поэтому в голове образуются крупные бляшки.

По мере прогрессирования заболевания мозг утрачивает способность выполнять многие функции . Как итог, самочувствие человека с каждым месяцем или годом ухудшается. Сначала становится хуже качество жизни, а затем появляется инвалидность и наступает смерть. Чтобы замедлить данный процесс, важно своевременно пройти лечение.

Симптомы

Рассеянный склероз у детей распознать непросто, потому как первыепризнаки можно спутать со многими заболеваниями. Родителям стоит знать характерные симптомы, при появлении которых нужно незамедлительно посетить врача. Только после проведения полной диагностики можно будет понять, с какой именно патологией приходится иметь дело.

Характерная симптоматика:

Единственное, малыш может начать себя иначе вести, стать более беспокойным, плаксивым, также возможна потеря аппетита. В некоторых случаях наблюдается тремор конечностей, а также подёргивание глаз.

  • Нередко ухудшается зрение на один или два глаза. Причём для этого нет объективных причин.
  • Возможно внезапное появление паралича, который резко исчезнет.

  • Часто наблюдается пониженный тонус мышц, проблемы с внутренними органами, а также отсутствие рефлексов брюшной области.
  • При поражении мозжечка возникает тремор конечностей. Ребёнку становится тяжелее передвигаться, он часто жалуется на повышенную усталость.
  • Когда рассеянный склероз приобретает тяжёлую форму, у малыша возникают проблемы с мочеиспусканием. Возможно недержание при том, что ребёнок уже приучен терпеть.
  • У детей в возрасте до 6 лет могут наблюдаться судороги, а также кома.

При появлении патологии значительно меняется поведение ребёнка. Он испытывает депрессивные состояния, становится нервным, может наблюдаться желание совершить суицид. У несовершеннолетнего ухудшается память, а также теряется способность к обучению.

Детский и подростковый рассеянный склероз требует незамедлительной врачебной помощи. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше будет вероятность успешного лечения. Нельзя игнорировать тревожные признаки, потому как без терапии они будут быстро прогрессировать.

Самолечение тоже не допускается, потому как заболевание является тяжёлым и требует профессионального вмешательства .

Диагностика

При обращении к врачу потребуется рассказать о симптомах заболевания. Исходя из этого, можно будет предположить, с какой патологией пришлось столкнуться. Конечно, подобного будет недостаточно для того, чтобы однозначно поставить диагноз.

Потребуется выявить наличие негативных изменений в головном мозге, характерных для рассеянного склероза. Врач обязательно назначит ряд обследований, по итогам которых можно будет сделать вывод.

Какие процедуры нужно пройти:

  • . Данное обследование проводят не единожды, если у несовершеннолетнего подозревается рассеянный склероз. В качестве контрастного вещества применяют омнескан или магневист. Без них не удастся понять, есть ли патологические изменения, характерные для патологии.

Результат обследования будет зависеть от того, имеется ли скопление контрастов в очагах поражения. МРТ позволяет также понять, активен ли патологический процесс, а также насколько поражены участки.

  • Иммунологический мониторинг . При помощи данного исследование можно понять состояние клеток иммунитета пациента. Нередко применяют позитивно-эмиссионную томографию.
  • Лабораторное исследование спинномозговой жидкости . Данный анализ нужен для того, чтобы выявить отклонения в показателях ликворы и крови.

Помимо данных обследований, врач обязательно проведёт осмотр пациента. Он проверит слуховые функции, сухожильные и зрительные рефлексы, а также амплитуду движения мышц. Помимо этого, потребуется проба Ромберга на равновесие.

Детям нужно стоять с закрытыми глазами, при этом руки будут вытянуты немного в стороны. Если имеются проблемы с вестибулярным аппаратом, тогда несовершеннолетние отклоняются, либо падают. Помимо этого, врач оценит походку пациента, при наличии патологии она будет искажена.

Если имеются жалобы на слух или зрение, тогда потребуется посетить отоларинголога и окулиста. В случае снижения когнитивных функций человека направляют к некрологу. У пациента могут наблюдаться расстройства психики, и в этом случае нужно проконсультироваться с психологом.

После того, как будет проведена диагностика, можно будет точно выявить наличие заболевания. Если подозрения на рассеянный склероз подтвердятся, тогда обязательно будет назначено лечение. Следует понимать, что невозможно полностью избавиться от данной болезни, но можно улучшить состояние пациента, а также поддерживать периоды ремиссии.

Методы терапии

Для каждого человека индивидуально определяется схема лечения. Лечение рассеянного склероза у детей выполняется при помощи медикаментозных средств. Важно в период обострения использовать глюкокортикостероиды. К ним относятся Дексометазон, Преднизолон.

Именно первый препарат считается наиболее эффективным, потому как имеет длительное действие. Глюкокортикоиды есть смысл использовать только для устранения острых проявлений. Лекарства не способны снизить тяжесть заболевания.

Пациентам назначается плазмоферез, потому как он понижает концентрацию антител, а также иммунных комплексов. Антиагреганты и ангиопротекиоры помогают улучшить кровообращение в головном и спином мозге. Если человек не может использовать глюкокортикоиды, тогда ему пропишут циостатики.

Отлично себя зарекомендовали в лечении заболевания иммуномодуляторы. Они способны снизить частоту обострений, а также продлить период ремиссии. Врач может назначить Ребиф, Авонекс, а также Бетаферон. Если лечение будет правильно подобрано, тогда самочувствие пациентов быстро улучшится.

На МРТ можно будет заметить, что повреждённые зоны уменьшились. Есть вероятность, что к ребёнку вернётся слух и зрение . Если неврологические процессы являются необратимыми, тогда сочетают Бетаферон и цитостатики. При отсутствии ярких проявлений можно применять адренокортикотропный гормон.

Пациентам прописывают ноотропные препараты, которые способны улучшить проводимость нервных импульсов. Среди данных средств имеется Циннаризин, Актовегин и Курантил. Они способствуют улучшению мозговой деятельности, что важно при наличии рассеянного склероза. Курс терапии составляет не меньше одного месяца, конкретный срок определяется врачом.

Если у ребёнка имеются психические отклонения, тогда терапию обязательно дополняют седативными препаратами либо транквилизаторами. Данные средства может прописать исключительно психотерапевт. Именно поэтому к нему нужно обратиться, если у ребёнка имеются эмоциональные расстройства.

Особенно это касается подростков, у которых имеется рассеянный склероз. К осложнениям со стороны психики приводит неустойчивый гормональный фон, характерный для переходного возрастного периода.

Учитывая сложность болезни, пациентам и родителям стоит беседовать с врачами и проходить специальные тренинги. Это позволит предотвратить появление депрессии, а также суицидальных мыслей. Психологи помогут приспособиться больным людям к новой жизни, а также принять свою инвалидность.

Если же психотерапия будет отсутствовать, тогда возможные негативные последствия, такие как панические атаки, страхи и самоубийство. Комплексные меры дают хорошие результаты, и человек получает возможность значительно улучшить своё самочувствие.

Важно научиться жить со склерозом, а также своевременно принимать нужные препараты. В этом случае удастся поддерживать периоды ремиссии, а также замедлить развитие болезни. Пациенты должны регулярно наблюдаться у врача, потому как важно контролировать любые изменения в организме.

Осложнения

Если не начать вовремя лечение, тогда из-за быстрого разрушения миелиновой оболочки может стремительно ухудшиться самочувствие ребёнка. Если же сразу начать терапию, тогда можно добиться длительного периода ремиссии.

Родители должны понимать, какие осложнения существуют. Чтобы их не допустить, достаточно своевременно пройти диагностику и начать приём медикаментов.

Последствия :

  • Повышенная утомляемость и постоянное ощущение усталости. Ребёнку бывает сложно даже подняться по лестнице а несколько этажей.
  • Проблемы с костями и суставами в раннем возрасте.
  • Значительные проблемы со слухом и со зрением.
  • Отсутствие прибавления веса у растущего организма. При этом в будущем возможна потеря килограмм.
  • Низкое артериальное давление.
  • Нарушения мыслительной деятельности, проблемы с обучаемостью.

При туберозном склерозе возможны более серьёзные осложнения: сердечная недостаточность, слабоумие, проблемы с дыхательными путями, эпилепсия, гидроцефалия. Если вовремя начать лечение, тогда ребёнок может долгие годы прожить, ведя максимально полноценный образ жизни.

Рассеянный склероз всё же остаётся опасным заболеванием, которое на данный момент не поддаётся лечению. Родителям важно будет принять наличие патологии у малыша, а также подготовить его к грядущим изменениям. Важно следить за тем, чтобы ребёнок своевременно принимал лекарства и выполнял лечебные упражнения. Потребуется регулярно ходить к врачу для отслеживания изменений в организме. Жить с рассеянным склерозом можно, главное, понимать особенности данной патологии и не пренебрегать лечением.

Причина заболевания не установлена, а в его основе лежит процесс саморазрушения (аутоиммунизации), при котором оголяются и распадаются миелиновые оболочки аксонов в нескольких очагах. Заболевание рассеянный склероз у детей развивается медленно, иногда отступает. Симптомы в начальной стадии стерты и диагностика затруднена.

В развернутой стадии после перенесенной простуды, нескольких выпитых стаканов горячей жидкости, переохлаждения, стресса, удаления зуба возможно появление пелены и двоения перед глазами, трудностей мочеиспускания, запоров, болей, ощущения ползанья мурашек по коже, нарушения равновесия, «каши» во рту, колебания глазных яблок, ослабления силы мышц и дрожания мышц при произвольном движении.

В дальнейшем при неэффективности проводимого лечения могут появиться пролежни, ограничение подвижности суставов, уменьшение объема органов, увеличение ломкости и хрупкости костей. У болеющих РС могут появиться проблемы на работе и дома.

Заболевание почти никогда не поражает людей старше 50, поэтому его можно считать болезнью молодых и сравнительно молодых людей. Чаще всего через 10 лет от начала заболевания примерно только у 50 % пациентов сохраняется возможность самостоятельного передвижения.

Прогноз пока неблагоприятен, но, может быть, трансплантация стволовых клеток изменит картину болезни к лучшему.

Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное нарушение, отличительной чертой которого является демиелинизация нескольких очагов чаще всего в спинном мозге, стволе мозга, мозжечке, полушариях мозга, зрительных нервах. В дальнейшем эти многочисленные (рассеянные) очаги замещаются измененной тканью. Развитие болезни отличается хроническим приступообразно-прогредиентным (лат. «рго-gredior» - идти дальше) течением.

В мире проживает около трех миллионов человек с РС, и среди этих страдающих значительно больше женщин, чем мужчин, при соотношении 3:1. Возраст заболевших варьирует от 16 до 50 лет. Болезнь почти никогда не наступает раньше 16 и очень редко - после 50. Ремиссии (ослабления) могут иметь большой размах во времени.

Этиология неясна, и вопрос о возбудителе болезни остается открытым. На сегодняшний день заболевание относится к мультифакторным, и предполагается, что в его происхождении могут принимать участие наследственность, географическое положение, наличие каких-либо вирусов.

Как болезнь поражает организм?

Заболевание делится на стадии:

  1. Начальная;
  2. Развернутая;
  3. Поздняя.

Болезнь дебютирует отдельными симптомами, например, это могут быть: парапарез (ослабление мышечной силы рук или ног), ретробульбарный неврит (нарушения зрения). Симптомы в начальной стадии стерты и диагностика затруднена. В развернутой стадии выделяют первичные, вторичные и третичные симптомы.

Среди первичных симптомов чаще всего встречаются:

  • Пирамидные расстройства представлены ограничением или утратой двигательной функции. При осмотре неврологом у пациента может обнаружиться рефлекс Бабинского (один из патологических рефлексов), проявляющийся в том, что при поглаживании подошвы стопы происходит непроизвольное разгибание большого пальца ноги.
  • Мозжечковые расстройства представлены нарушениями координации движений и равновесия, «пьяной» походкой, замедлением темпа речи и произнесением слов по слогам; подергиванием глазных яблок при их отведении, дрожанием и неловкостью рук при произвольном целенаправленном действии. Например, дрожание усиливается при попытке попасть пальцем в кончик носа с закрытыми глазами (интенционный тремор).
  • Нарушения чувствительности встречаются почти также часто, как и нарушения движения. В начальном периоде это выглядит как «ползанье мурашек», при дальнейшем разрушении миелиновых оболочек выражается появлением чувства онемения при касании к больным местам.
  • Нарушения зрения различной степени тяжести.
  • Незначительное падение слуха.
  • Значительная утрата функций тазовых органов.

Вторичные симптомы возникают вследствие неотклика организма на проводимое лечение. К ним относят: пролежни, ломкость и хрупкость костей, инфекции мочевого тракта, нарушение трофики (питания) тканей, контрактуры (тугоподвижность) конечностей.

К третичным симптомам следует отнести психологические, профессиональные, социальные, супружеские проблемы.

В поздней стадии значительная часть пациентов (50 – 80 %) уже не могут передвигаться самостоятельно, нетрудоспособны и имеют группу инвалидности.

Нарушения психики при данной патологии представлены:

  1. Аффективными расстройствами (депрессиями, реже эйфориями);
  2. Неврозоподобными расстройствами;
  3. Снижением умственных функций.

Диагностика

Окончательный диагноз может поставить только врач невролог, и при необходимости он прибегает, кроме традиционных, к дополнительным методам обследования.

Традиционные методы:

  1. Осмотр невролога;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  3. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  4. Лабораторные исследования, которые включают в себя взятие спинномозговой пункции и анализов крови.

Хроническое заболевание

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, которое поражает отделы центральной нервной системы - головной и спинной мозг. Заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, точнее, носит аутоиммунный характер. Причина развития склеротических изменений – это воспалительный процесс, активируемый иммунными клетками, в результате которого миелиновая оболочка нервов замещается соединительной (рубцовой) тканью различных размеров. На нервных волокнах образуются бляшки, которые нарушают проводимость нервных импульсов. Мозг теряет эффективность управления различными процессами, что может выразиться, к примеру, в затрудненности произвольных движений или снижении чувствительности.

Некоторые факторы способны провоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Стрессовые ситуации,
  • Инфекционные заболевания,
  • Недостаточность витамина D.

Болезнь достаточно распространена, и болеют чаще женщины и девочки (если иметь в виду ребенка) 15 – 40 лет. Была выявлена также расовая закономерность. Так, европейцы заболевают намного чаще, чем люди другой расовой принадлежности. Также была изучена связь с недостаточностью витамина Д в организме.

Болезнь развивается медленно. На первых порах проявления слабо выражены. Это связано с тем, что неповрежденные нервные клетки мозга определенное время компенсируют работу пораженных участков.

Когда степень поражения достигает 50%, появляются первые начальные клинические проявления:

  • Нарушается зрение - боль и двоение в глазах,
  • Слабеют мышцы,
  • Понижается чувствительность кожи,
  • Нарушается координация движений,
  • Ощущаются покалывания и онемения кончиков пальцев.

С прогрессированием болезни у ребёнка присоединяются другие признаки и особенности: повышенная утомляемость, спазм и боль в мышцах, неполный паралич конечностей или паралич лицевых нервов, нарушения в произвольности опорожнения кишечника и мочевого пузыря, нарушения интеллекта и эмоциональные расстройства (смена состояния депрессии и эйфории). Повышение температуры в помещении или прием горячего душа и ванны могут спровоцировать приступ болезни.

Для точного установления диагноза рассеянного склероза необходимо:

  • Наличие как минимум двух случаев проявления рассеянного склероза продолжительностью до суток с промежутком между ними в месяц.
  • Магнитно-резонансная томография определила очаги склероза, т. е. участки демиелинизации.
  • Кроме того, следует провести иммунологический анализ крови или электромиографию. Около 25 % случаев заболевания имеют доброкачественное течение. Больные сохраняют работоспособность достаточно длительный период. В 10 % случаев в течение 5 лет может наступить инвалидизация.

На сегодня лечение этой болезни все еще симптоматическое, так как универсальное средство от патологии до сих пор не найдено. Существуют два вида лечения, которые зависят от формы заболевания:

  • Лечение в период обострения: рекомендуется прием кортизона и адренокортикотропного гормона
  • Лечение в период улучшения проводится с целью помочь нервным клеткам восстановить свои функции, а также защитить мозг от атаки иммунной системы. Это такие препараты, как «Циклоспорин А», «Метотрексат», «Азатиоприн», «Иммуноглобулин» и т. д.

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз у детей – на данный момент неизлечимое заболевание, которому могут подвергнуться как молодые, так и взрослые люди. Обычно данный недуг чаще всего встречается у лиц от пятнадцати до сорока лет. При этой болезни поражается миелиновая оболочка спинного и головного мозга.

Люди, болеющие рассеянным склерозом, со временем начинают очень плохо ходить. Сильно ухудшается координация. Возникает слабость и усталость. В связи с этим для ухода за телом врачи рекомендуют больным как можно чаще заниматься специальной легкой гимнастикой.

Поскольку при данном диагнозе у больных могут быть разные стадии ухудшения подвижности, то ниже будут описаны процедуры для всех видов групп. Ознакомьтесь с перечнем и выберите те упражнения, которые подойдут.

Однако эти манипуляции предназначены для тех, кто еще может самостоятельно их выполнять, для улучшения подвижности суставов.

Данные процедуры продлевают периоды между обострениями и замедляют прогрессирование болезни, так как стимулируется клеточный обмен веществ в пораженных участках нервной системы. В результате значительно повышается чувствительность.

Так что во избежание деформации конечностей и для улучшения способностей мышц, суставов и сухожилий гимнастика просто не заменима. Данные упражнения нужно выполнять медленно, не спеша. Иначе у больного могут возникнуть нежелательные последствия. Что касается времени выполнения, то тут все индивидуально. Больной должен осуществлять процедуры до возникновения первых появлений дискомфорта. В начале упражнения нужно делать не более пяти раз в сутки. Темп должен быть умеренным. Со временем количество повторов и темп можно немного увеличивать. В результате данные упражнения должны будут выполняться безболезненно по 10 раз.

Лечебная гимнастика для шеи

Перед тем, как приступить к гимнастике, нужно занять удобное положение. Желательно – сидя. Но, если сидеть неудобно, то, в принципе, можно и лежа. Расслабьте и опустите плечи. Голову держите прямо. Плавными движениями откиньте голову назад. При этом нужно свести лопатки вместе. Затем медленно опускаете голову вперед. Смотреть нужно туда же, куда и поворачивается голова. Опускаем ее к груди до упора. После этого голову снова фиксируем в исходной позиции.

Максимально наклоняем голову вправо. Старайтесь достать ухом плеча. Затем медленно наклоняем голову влево до упора. Или как достаете.

Затем, не спеша, поворачивайте голову максимально вправо. Глазами следите в сторону, куда поворачивается голова. Так же, не спеша, поворачиваем голову влево.

В дальнейшем, когда освоитесь, в качестве дополнительной нагрузки ладонями старайтесь давить в противоположную сторону. Если в ходе данных упражнений возникают: головокружения, тошнота или боль, – процедуру стоит тут же прервать и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Кстати, при диагнозе рассеянный склероз во время опускания головы вниз может возникнуть чувство, словно ударило током. Это нормально. У большинства больных такое случается.

Лечебная гимнастика для рук

Для начала необходимо лечь. Делаем упражнение одной рукой, после чего повторяем второй. Поднимите руку вертикально. Плечо должно оторваться от постели. Затем опустите руку максимально назад. Желательно, чтобы она могла коснуться поверхности, на которой лежите. Немного задержавшись, плавно возвращаем руку назад. Постарайтесь плечом коснуться кровати. Руку следует поворачивать в сторону, до тех пор, пока она не коснется головы. Затем возвращаемся к исходной позиции.

Лечебная гимнастика для пальцев рук

Данные движения удобнее выполнять, сидя либо стоя. Держите ладонь с прижатыми друг к другу пальцами. Затем постарайтесь максимально расставить все пальцы в сторону. После этого возвращаемся к исходной позиции. Теперь сжимаем пальцы в кулак, прижав их большим пальцем. Старайтесь сжать максимально сильно. После разжимаем пальцы.

Лечебная гимнастика для пальцев ног

Сядьте, либо же лягте, чтобы приступить к гимнастике. Попытайтесь развести пальцы максимально в стороны. Затем возвращаем их назад. После сгибаем пальцы ног вперед, прижимая к ступне. Потом пытаемся по максимуму повернуть пальцы в противоположную сторону. С ногами и руками проделываем те же манипуляции, сгибая и выгибая все суставы.

Профилактика

Главным является строгое соблюдение режима. Сон должен быть полноценным и восьмичасовым. Пища и питье не должны быть слишком горячими. Следует каждый день заниматься лечебной физкультурой (ЛФК), отказаться от разнообразных дурных привычек; остерегаться ОРВИ и избегать переутомлений, конфликтов с окружающими. Некоторые доктора рекомендуют не забывать о старом добром рыбьем жире. В нашей стране лечение производится, как правило, не в специализированных клиниках, а в обычных врачом неврологом. Пациенты должны неукоснительно придерживаться назначений лечащего врача и по возможности держать организм в состоянии стойкой ремиссии.

В проводимое лечение могут быть включены:

  • Гормональная терапия для уменьшения выраженности обострений;
  • Препараты интерферона;
  • Плазмоферез для очищения организма с помощью крови.

Симптоматическая терапия предполагает назначение антидепрессантов, ноотропов, витаминов, сосудорасширяющих препаратов. Применяются физиотерапия, массаж, психотерапия.

Целью реабилитационного процесса является сохранение трудоспособности пациента на максимально длительный срок. При восстановлении используется метод междисциплинарного подхода, и в команду специалистов, кроме невролога, входят методист ЛФК, логопед, нейропсихолог, физиотерапевт, диетолог. Также необходимо участие представителей социальных служб и общества РС, друзей и родственников пациента.

В успешный реабилитационный процесс должен быть включен и сам пациент как субъект деятельности. Этому может способствовать предоставление ему всей информации о заболевании, ходе проводимого лечения и будущем прогнозе. Создание индивидуальной реабилитационной программы с участием всех специалистов увеличивает эффективность поддерживающей терапии. Средства, прерывающего течение рассеянного склероза, пока не изобрели. Но, может быть, трансплантация стволовых клеток изменит картину болезни к лучшему, а кто-нибудь проживет достаточно долго для того, чтобы его успели спасти.

Представляет собой хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание нервной системы (один из видов склероза). При обследовании головного и спинного мозга обнаруживаются патологические очаги, которые разрушают клетки нервных волокон — бляшки рассеянного склероза. Классификация заболевания показана в .

Внимание! Патологические очаги изначально небольшого размера, но со временем могут увеличиваться и объединяться в крупные образования.

В каком возрасте наступает?

Болезнь часто начинает свое развитие в подростковом возрасте — с 18 лет . Однако иногда патологию диагностируют и в 15-летнем возрасте, а также в .

Причины

Основа развития заболевания — вирусные инфекции. Толчком может послужить корь, паротит, краснуха или герпес, клетки нервные волокна (миелин) при этом начинают свое разрушение. В этом месте образуется чужеродный белок – прион. Лимфоциты в результате образования чужеродных соединений начинают выработку антител. В результате происходит борьба не с вирусом, а с клетками собственного организма.Более подробнее о причинах заболевания узнайте .

Происходит сбой в работе иммунной системы, что приводит к появлению аутоиммунной реакции. В головном и спинном мозге образуются патологические очаги, которые разрушают миелин . Они расположены не в одном месте, а рассеянны и могут иметь различную давность образования.

От чего бывает это заболевание? Факторы, которые могут повлиять на прогрессирование болезни:

  • Подростковый возраст.
  • Психические заболевания, слишком бурное реагирование на происходящие события в жизни.
  • Инфекции вирусного или микробного происхождения.
  • Нарушения в функционировании сосудов.
  • предрасположенность.
  • Поражение радиацией.

Признаки рассеянного склероза у молодых

Симптомы болезни у подростков могут быть единичного или в совокупности. Рассеянный склероз протекает с периодами обострений и затишья .

болезнь может по многим причинам:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • вирусы;
  • травмы;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение диеты и т.д.

Ремиссия может продолжаться долгое время, даже до нескольких десятков лет, в это время человек ощущает себя абсолютно здоровым.

Чаще симптомы характерные рассеянному склерозу одинаковы для всех возрастов, но могут наблюдаться некоторые отличия в подростковом и в детском возрасте. Стоит отметить, что диагностировать болезнь в молодом возрасте крайне сложно , так как она встречается довольно редко.

У подростков – после сна могут появиться:

  1. мурашки перед глазами;
  2. развиваются судороги мышц;
  3. депрессивное состояние, которое сменяется беспричинной эйфорией;
  4. снижение остроты слуха;
  5. нарушение деятельности внутренних органов;
  6. парез и паралич конечностей.

При рассеянном склерозе, как молодых, так и взрослых, появляются три основных признака болезни:

  1. Нистагм, когда начинают непроизвольно двигаться.
  2. Скандированное или замедленное произношение речи.
  3. Интенционное дрожание.

Важно! Начало болезни у подростков сопровождается кратковременным расстройством зрения или мозжечковыми признаками.

У детей младше 6 лет симптомы те же, что и у старших детей :


Основные методы диагностики

Основу заболевания составляют следующие исследования :

  • МРТ с применение контрастного вещества.
  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Иммунологический .
  • Позитивно-эмиссионная томография.
  • Регистрация вызванных потенциалов – оценивается сохранность проводящих нервных путей.

Лечение

Диагностировать болезнь у молодых и детей сложно по той причине, что почти у 70% больных симптомы могут также внезапно исчезнуть, как и начались . Поэтому на начальной стадии многие родители даже не подозревают, что у их ребенка тяжелый недуг.

К кому обращаться?

Если появились подозрения по поводу присутствия у молодого человека рассеянного склероза необходимо обратиться к невропатологу, который направит пациента на дальнейшее обследование.

Медикаментозный способ

рассеянного склероза симптоматическое . Это связано с тем, что окончательно избавиться от болезни уже не удастся — она носит хронический характер.

Патология может иметь несколько форм, соответственно и лечение будет проводиться, отталкиваясь от этих показателей. Но основу терапии, все же, составляют стандартные для всех видов склероза действия:

  1. В моменты обострений назначаются кортизон и адренокортикотропный гормон.
  2. В периоды ремиссии направлена на восстановление поврежденных нервных клеток и на снижении атаки иммунных клеток на головной мозг. В этом случае прописываются такие как Азатиоприна, Иммуноглобулин, Циклоспорин-А и другие ().

Применение стволовых клеток

К современным методикам лечения рассеянного склероза относится пересадка . Они стабилизируют процесс распространения болезни и не дают ей развиться дальше. Стволовые клетку берутся у самого больного из жировой ткани и вводятся в кровяной ток. Процесс этот сложный и длительный. Но многие пациенты отмечают у себя значительные улучшения состояния.

Справка! Периоды ремиссии после применения стволовых клеток длятся годами.

Можно ли лечить заболевание народными средствами, узнайте

Очень большой проблемой при постановке диагноза рассеянного склероза врачом является то, что нет ни одного признака, который бы явно свидетельствовал о рассеянном склерозе у больного. Всего имеется около 700 признаков заболевания, ни один из которых не является специфическим. Все они могут встречаться и при множестве других заболеваний. Правильный диагноз позволяет поставить только лишь совокупность определенных признаков и данных лабораторных исследований.

Важными критериями при постановке диагноза являются продолжительное течение заболевания с постепенным нарастанием всех признаков, чередование периодов улучшения с периодами обострений, большое разнообразие проявлений заболевания, характерное распределение этих проявлений. Часто все признаки заболевания могут исчезать сами по себе или на фоне терапии и затем снова появляться. Наиболее продолжительный период улучшения состояния больного (до 1 года и более) наблюдается после первого по счету обострения. Примерно у третьей части всех больных периодов улучшения не бывает вообще. Чаще всего первое обострение имеет только одно проявление, в то время как последующие проявляются целой совокупностью признаков. Очень частым признаком очередного обострения является развитие паралича, чаще всего в мышцах ног. Но в своем большинстве проявления заболевания очень неустойчивы, одни из них могут бесследно исчезать, а на их месте развиваться совершенно другие, что часто происходит в течение очень непродолжительного времени.

Существует огромное количество классификаций заболевания, ни одна из которых не является универсальной. Классификация невролога Позера в первую очередь основана на различном характере поражения нервных оболочек.

Согласно ей выделяют два основных вида рассеянного склероза:

1. Миелинокластический тип - при данной форме поражаются нервные оболочки, которые полностью нормально сформировались. В данную группу относятся такие самостоятельные заболевания, как непосредственно рассеянный склероз и болезнь Шильдера. Это так называемые истинные демиелинизирующие заболевания, т. е. приводящие к разрушению основного вещества нервных оболочек - миелина.

2. Лейкодистрофический тип - при данной форме имеется врожденная недостаточность некоторых ферментов, в результате чего нарушается обмен веществ в нервных оболочках. Сюда относят: болезнь Крабе, Пелицеу-са-Мерцбахера, семейные формы рассеянного склероза.

В настоящее время наиболее приемлемой и четкой считается следующая классификация всех заболеваний, протекающих с поражением нервных оболочек:

I. Острые заболевания:

— первичные (не связанные с другой патологией): рассеянный энцефаломиелит;

— вторичные (развивающиеся в результате другого заболевания):

а) развивающиеся после перенесенных инфекций (чаще всего кори, скарлатины и т. п.);

б) развивающиеся как осложнения неправильно произведенных прививок (чаще всего против бешенства, оспы и т. п.).

II. Подостро и хронически протекающие заболевания:

— непосредственно рассеянный склероз:

а) типичные формы (с поражением головного и спинного мозга);

б) нетипичные формы (с поражением ствола мозга, спинного мозга, мозжечка, напоминающие сахарный диабет, с поражением зрительных нервов);

— диффузный склероз.

III. Ложные формы рассеянного склероза:

— повторяющиеся воспалительные;

— местные, с поражением только какой-либо одной структуры нервной системы;

— в результате дегенерации нервной системы.

Во всех случаях поставить диагноз заболевания бывает весьма сложно. Это является задачей опытных врачей-неврологов. Мы же рассмотрим заболевание не в соответствии с данной классификацией, а в зависимости от поражения тех или иных образований нервной системы.

Поражения черепно-мозговых нервов. Чаще всего страдают три нерва, выходящих из полости черепа: зрительный, глазодвигательный, отводящий глазное яблоко кнаружи, и вестибулярный (связанный с органом равновесия). Из этих нарушений расстройства зрения и движения глазного яблока являются временными и вне периодов обострения полностью исчезают. К тому же очень часто само заболевание начинается именно с этих расстройств. Движения глазных яблок страдают более чем у половины всех больных. Нарушения могут быть как очень незначительными, так и приводить к полному параличу взора, в результате чего движения глаз становятся совершенно невозможными, У всех таких больных непременно отмечается двоение в глазах. В то же время реакция зрачка на свет полностью сохранена. Вообще же нарушения со стороны зрения при рассеянном склерозе могут быть самыми различными. В ряде случаев отмечается снижение остроты зрения Иногда из поля зрения больного могут выпадать некоторые участки, в этом случае он «видит» темные пятна. Поле зрения может сужаться сс всех или только с некоторых сторон, при это» при взгляде больного в пораженную сторону он не может видеть окружающих предметов. Может иметь место не просто нарушение зрения, а нарушение, связанное именно с теми или иными цветами.

В процессе нарастания признаков заболевания развивается некоторый отек головного мозга и происходит развитие воспалительных изменений в его оболочках, что еще усугубляет зрительные нарушения. В этом периоде наиболее информативным является осмотр глазного дна врачом-окулистом, при этом выявляются характерные признаки повышения внутричерепного давления.

Очень часто во время рассеянного склероза поражается вестибулярный нерв, ответственный за нормальную работу органа равновесия. В состоянии больного это проявляется возникновением головокружения. Характерно появление так называемого вестибулярного симптомокомплекса, который проявляется головокружением, рвотой, подрагиванием глазных яблок и развивается более чем у половины больных рассеянным склерозом. Очень частым признаком является подрагивание глазных яблок, которое возникает в состоянии покоя и не связано с какими-либо провоцирующими факторами. Выделен отдельно при рассеянном склерозе так называемый улитково-преддверно-мозжечко-вый симптомокомплекс, который проявляется спонтанным подрагиванием глазных яблок, временными нарушениями со стороны слуха, нарушениями равновесия.

Поражение других черепно-мозговых нервов при рассеянном склерозе бывает намного реже. Эти нарушения проявляются в основном в виде следующих признаков: сглаживание складки между носом и верхней губой, нарушения движений мимических мышц, снижение звучности голоса, нарушение движений в языке, его отклонение в пораженную сторону при просьбе показать язык.

Расстройства чувствительности. Ранее считалось, что данная группа нарушений при рассеянном склерозе встречается сравнительно редко. В настоящее время установлено, что это не так. Данные расстройства встречаются довольно часто, кроме того, они отличаются очень большим разнообразием. Очень часто одни из них могут сменяться другими. Кожная чувствительность нарушается примерно у трети всех больных, глубокие виды чувствительности - примерно у половины. Болевая чувствительность также нарушается примерно у половины всех больных. Степень этих расстройств у различных пациентов очень разнообразна. Границы зоны с нарушенной чувствительностью часто довольно нечеткие. В процессе течения заболевания они могут многократно изменяться. В более отдаленные периоды заболевания эти изменения приобретают все более четкий характер.

Очень часто нарушения чувствительности сочетаются с расстройствами другого характера, среди которых могут быть такие как: быстрая утомляемость в ногах, повышение рефлексов с сухожилий, выявление при обследовании патологических, никогда не встречающихся в норме рефлексов и т. п.

При таком сочетании диагноз рассеянного склероза становится более определенным.

Очень часто бывает выраженным при рассеянном склерозе болевой синдром, причиняя больным немалые страдания. Иногда выделяют даже особые болевые формы рассеянного склероза. Но само ощущение боли и ее локализация всегда носят необычный характер. Наиболее часто выявляются блуждающие (не имеющие четкого места) боли в позвоночнике, головные боли. Последние очень часто сопровождаются нарушениями равновесия, особенно на поздних этапах заболевания. Иногда также они сочетаются с бессонницей. Проведенная спинномозговая пункция выявляет при этом значительные изменения со стороны мозговой ткани: обнаруживается повышенное количество белка в спинномозговой жидкости, что говорит о структурных изменениях в головном мозге. В ряде случаев при рассеянном склерозе отмечается боль в плече или бедре с одной или с двух сторон. Иногда боль охватывает всю половину тела, в этой же половине выявляются нарушения движений и чувствительности. Вообще боль при рассеянном склерозе почти никогда не бывает единственным проявлением, она почти всегда появляется вместе с другими характерными нарушениями.

Расстройства чувствительной сферы при рассеянном склерозе очень разнообразны и часто являются самыми первыми проявлениями заболевания. Чаще всего встречаются неприятные ощущения в кончиках пальцев рук и ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек, нестерпимый зуд в туловище или конечностях. Наиболее часто эти ощущения развиваются в кистях рук и реже всего - в ногах. Намного реже, но все же они могут захватывать и лицо. Очень своеобразным является так называемый симптом электрического разряда - ощущение больным как бы волны электрического тока, которая пробегает вдоль позвоночного столба, а затем переходит в нижние конечности, в ряде случаев - в верхние. Подобные ощущения чаще всего провоцируются при резком наклоне головы вперед.

Расстройства движений и рефлексов. Наиболее частым нарушением в двигательной сфере является развитие ослабления движений в обеих руках или, что бывает чаще, в ногах. Эти нарушения сопровождаются повышением мышечного тонуса в пораженных конечностях. Руки поражаются намного реже ног, а если это происходит, то намного позже.

Очень часто возрастания мышечного тонуса имеют приступообразный характер, они нарастают во время мышечной работы, чаще всего в ногах во время ходьбы. В дальнейшем, при длительном течении заболевания, нарушается подвижность в соответствующих суставах. При этом руки фиксируются в положении сгибания, а ноги - в положении разгибания и приведения к туловищу. Иногда развиваются нарушения конфигурации стоп по типу так называемой «конской стопы». В большинстве случаев основные жалобы больного ребенка и его родителей связаны не с нарушениями движений, а именно с чрезмерным повышением мышечного тонуса. Двигательным расстройствам, как правило, предшествует повышенная утомляемость той или иной группы мышц. При этом слабость в руках выявляется во время письма, а в ногах - во время ходьбы. Очень часто нарушения могут иметь вид самых разнообразных патологий мышечного тонуса. Снижение мышечного тонуса в пораженной группе мышц не является характерным признаком для рассеянного склероза, в этом случае необходимо предполагать какую-либо другую патологию. Иногда незначительное снижение тонуса все же может иметь место, но оно непременно сочетается с повышением сухожильных рефлексов и появлением патологических. Сочетание пониженного тонуса с ослаблением рефлексов свидетельствует скорее о поражении мозжечка, чем о нарушениях со стороны двигательных зон коры головного мозга.

Довольно распространенным признаком рассеянного склероза являются нарушения координации движений. При этом больной плохо ориентируется в пространстве и координирует движения в различных группах мышц, при необходимости выполнить четкое тонкое движение его руки дрожат, речь становится слишком громкой, «скандированной». Если попросить больного с закрытыми глазами коснуться пальцем кончика носа, то он промахнется. Пациент неверно оценивает размер окружающих предметов, его почерк становится крупным, размашистым. Иногда дрожание может захватывать мышцы головы и шеи, что особенно сильно проявляется во время сидения. В ряде случаев оно распространяется на все туловище. При нервном возбуждении и напряжении оно усиливается.

Нарушения со стороны органов таза. В первую очередь сюда относятся различные нарушения актов мочеиспускания и дефекации. Больного беспокоят очень продолжительные, стойкие запоры, которые часто сопровождаются застоем каловых масс в кишечнике. Расстройства со стороны мочевого пузыря проявляются в виде задержек или полного отсутствия мочеиспускания; может, напротив, отмечаться недержание мочи. Такие нарушения наблюдаются более чем у половины всех детей, страдающих рассеянным склерозом. Эти проявления практически никогда не возникают в самом начале заболевания, чаще всего они являются достаточно поздними. В это время, как правило, выражены многие другие, более значительные расстройства. Чаще всего расстройства органов таза сопровождают тяжелые поражения спинного мозга. Особенно негативно данные изменения протекают у мальчиков, так как в дальнейшем они могут приводить к развитию импотенции.

Расстройства со стороны автономной нервной системы. Следует еще раз отметить тот факт, что по своей сути рассеянный склероз является болезнью не только нервной системы, он всегда поражает многие другие органы и системы. Это обусловлено двумя фактами: во-первых, связью нервной системы со всеми органами, а во-вторых, глубокими иммунологическими сдвигами, происходящими в организме. Во время заболевания поражаются не только структуры нервной системы, ответственные за движения и чувствительность, но и центры, связанные с внутренними органами, так называемая автономная или вегетативная нервная система. В итоге функции данных органов также нарушаются.

Часто больные предъявляют жалобы на зябкость, посинение и похолодание стоп, что связано также с поражением автономной нервной системы. Изменения могут заходить настолько далеко, что на некоторых крупных сосудах даже перестает ощущаться пульс.

Чаще всего страдают печень, другие органы брюшной полости, щитовидная железа, тимус, гипофиз, гипоталамус, надпочечники. Значительные нарушения также отмечаются со стороны сосудов, обмена веществ. Нарушается функция поджелудочной железы, что приводит к различным расстройствам пищеварения.

Расстройства психических функций при рассеянном склерозе. Как уже отмечалось выше, судорожные припадки по типу эпилептических могут встречаться при рассеянном склерозе, но это бывает очень редко. В большинстве же случаев психические расстройства при заболевании проявляются в виде значительных колебаний настроения больного: он становится очень раздражительным, часто плачет, либо, напротив настроение резко повышается и остается таким долгое время. Такие дети становятся практически безынициативными, у них снижается память, они начинают относиться к своему состоянию как к нормальному. Однако некоторые ученые-неврологи не рассматривают такие изменения в качестве проявлений самого заболевания. Они утверждают, что это просто особенности личности больного ребенка, которые в результате болезни выступают на первый план, становятся ярко выраженными.

Кроме таких относительно незначительных отклонений, при рассеянном склерозе встречаются и достаточно глубокие психотические сдвиги: бред, галлюцинации, маниакальные и депрессивные состояния. Часто у детей, страдающих заболеванием, отмечается отставание в интеллектуальном развитии, которое полностью восстанавливается после выздоровления.

В качестве дополнительных методик исследования у больных рассеянным склерозом применяются следующие:

1. Общий и биохимический анализы крови. Выявляется уменьшение общего числа лейкоцитов, но в то же время повышается содержание тех из них, которые наиболее всего ответственны за аллергические реакции. У некоторых больных может увеличиваться скорость оседания эритроцитов. Это может сочетаться с периодическими повышениями температуры тела и в большинстве случаев связано не с самим заболеванием, а с его инфекционными осложнениями. В биохимическом анализе крови определяются сдвиги в содержании различных типов антител: повышаются те из них, которые связаны с аллергией и в норме не содержатся в сыворотке крови. Нарушается также состав циркулирующих в сосудах белков и жиров.

2. Спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости. В спинномозговой жидкости также выявляется увеличение содержания аллергических антител. Практически у половины всех больных рассеянным склерозом, особенно в разгар заболевания, во время наибольшей выраженности всех клинических признаков, в спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания белка и лейкоцитов. Данные изменения развиваются волнообразно и полностью совпадают с течением самого заболевания.

3. Электромиографическое исследование. Этот метод может дать очень много дополнительных данных касательно течения и формы заболевания, но самостоятельную диагностическую роль он играет относительно небольшую. Все результаты электромиографии должны учитываться в совокупности с другими диагностическими методиками.

4. Электронистагмография. Это исследование помогает выявлять и оценивать спонтанные подергивания глазных яблок у больных рассеянным склерозом. Наиболее информативным оно является при тех формах заболевания, при которых наблюдается поражение головного и спинного мозга, а также мозжечка.