Eritemul infecțios (a cincea boală) este un grup de boli virale cauzate de tipul B19. Etiologia bolii nu este complet cunoscută. Simptomele eritemului sunt similare cu cele ale oricărei alte infecții, ceea ce face diagnosticul dificil. Tratamentul este prescris în funcție de forma bolii. Ne vom uita la detalii în articol.
Ce este eritemul infecțios?
Se numește un grup de boli virale cauzate de parvovirusul B19 eritem infecțios. Semnele caracteristice ale bolii sunt febra și roșeața mare. O persoană suferă de eritem o dată. În continuare, organismul oferă rezistență pe tot parcursul vieții la virus. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4-12 ani sunt expuși riscului. Ei tolerează mai ușor boala. Adulții se îmbolnăvesc mai rar, dar mai grav.Cauzele infectiei
Există opinii diferite despre etologia virusului. Există sugestii că „a cincea boală” apare pe fondul dezvoltării reumatismului, tuberculozei și tularemiei, ca răspuns al organismului. Animalele pot fi purtătoare ale virusului B19. Sunt cunoscute cazuri de infecție cu eritem infecțios prin zgârieturi de pisică. B19 este un virus ADN complex cu o rezistență incredibilă la factorii fiziologici. La o temperatură de 56 de grade, poate exista aproximativ o oră.
Locul virusului este celulele măduvei osoase. Infecția se transmite prin aer și în timpul transfuziei de sânge de la o persoană infectată, precum și de la mamă la făt prin cordonul ombilical.
Astfel, principalele cauze ale eritemului infectios sunt:
- contactul cu un purtător al virusului;
- complicații ale bolilor infecțioase anterioare;
- efect secundar de la administrarea de sulfatice.
Forme și simptome clinice
Durata de viață a virusului durează de la 1 până la 4 săptămâni. O persoană infectată rămâne bolnavă timp de 7-21 de zile. Eritemul într-o formă complicată durează până la 1,5 luni. Întregul grup de boli este similar în simptome, dar există unele diferențe. În medicină se disting mai multe forme clinice ale „a cincea boală”:- Eritem brusc. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului - până la 38-39 de grade. În acest caz, intoxicația organismului are loc într-o formă moderată. După 3-4 zile, se observă semne de febră cu apariția simultană a unor pete mari în zone individuale ale corpului. Erupția dispare la fel de repede cum apare după 3 zile.
- Eritem de Cameră. În acest caz, erupția apare imediat. În acest caz, temperatura corpului nu depășește 37 de grade. Intoxicația nu se manifestă în niciun fel. Petele roșii sunt concentrate pe față sub forma unui „fluture”. Dacă virusul se dezvoltă pe fondul bolilor respiratorii, erupția poate apărea de mai multe ori. La adulții cu această formă de boală, se observă o artropatie ușoară - leziuni vasculare. Copiii fac față cu ușurință bolii.
- Eritem de la Rosenberg. Acesta este un caz mai grav. Din prima zi, febra apare pe fondul intoxicației acute a organismului. În zilele 4-5 apar pete roșii care se contopesc în zonele de extensie articulară și fese. Nu există erupții cutanate pe față. După ce temperatura se normalizează în zilele 4-5, petele dispar.
- . Virusul se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase. Febra cu grad ridicat de intoxicație este prezentă din prima zi. Membrele inferioare și antebrațele sunt acoperite în simetrie cu pete roșii dureroase cu compactări în interior sub formă de noduri. Pe măsură ce vă vindecați, roșeața se schimbă într-o nuanță gălbuie. Erupția durează până la 21 de zile.
- . Aceasta este o formă complicată de Rosenberg. Pe fondul acelorași simptome, apar bule cu un lichid limpede în interior. O complicație a acestei forme de eritem este sindromul Steven-Johnson. Pe membranele mucoase se formează vezicule. Ulcerele afectează gura, gâtul, organele genitale, ochii și anusul. După recuperare, rugozitatea și rănile de la vezicule rămân pe piele pentru o perioadă de timp.
- Cel mai ușor grad al bolii. Există o ușoară febră. Erupția apare în unele zone și dispare rapid.
Eritemul infecțios se caracterizează în general prin următoarele simptome:
- creșterea temperaturii corpului de la 37 la 39 de grade;
- roșeață caracteristică pe anumite părți ale corpului;
- scăderea apetitului;
- stare generală de rău.
Creșterea temperaturii este un factor determinant în dezvoltarea oricărui virus. Este necesar să căutați ajutor în timp util.
Diagnosticare
Virusul eritemului infecțios nu este întotdeauna recunoscut imediat. Boala este destul de rară. Simptomele sunt comparabile cu boli precum - rujeola, erizipelul, scarlatina, leishmanioza cutanata, leptospiroza, tifosul, lupusul eritematos si altele. Simptomele unor astfel de boli apar aproape identic.
Diagnosticul „a cincea boală” este făcut de natura roșeață. Erupția este de culoare roșu intens și de formă mare. Petele se pot „împrăștia” pe față, motiv pentru care boala este uneori numită „boala obrajilor palmiți”. Pe brațe și picioare, erupția arată ca dantelă, inele, jumătate de inele, cercuri solide.
Pacientul este supus unor teste generale. În laborator, ADN-ul viral este izolat folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR). Folosind un imunotest enzimatic, se determină prezența unei infecții acute sau ușoare. În unele cazuri, eritemul infecțios este diagnosticat în stadiul de finalizare a dezvoltării virusului.
Dacă este detectat eritem multiform, în special sindromul Steven-Johnson, este prescrisă o consultație cu un dermatolog.
Tratament și prognostic
Dacă este detectat eritem infecțios, pacientului i se prescrie repaus la pat la domiciliu. Terapia internată se aplică numai copiilor. Un adult trebuie internat în spital în cazul unei forme severe a virusului și a dezvoltării complicațiilor.Femeile însărcinate infectate cu „a cincea boală” sunt plasate într-un spital pentru păstrare. Tratamentul se efectuează sub supravegherea medicilor și monitorizarea cu ultrasunete a fătului.
Femeile însărcinate care nu caută tratament în timp util sunt expuse riscului de a pierde fătul.
Eliminarea infecției se realizează prin efecte medicinale asupra simptomelor bolii. Medicamentele din grupurile populare sunt prescrise:
- antihistaminice;
- antipiretice;
- antibiotice (dacă sunt prezenți microbi);
- antispastice.
Prognosticul pentru identificarea eritemului infectios este pozitiv. Înainte de apariția primei erupții cutanate, pacientul este izolat de contactul cu oameni sănătoși. Odată ce apar pete, virusul nu mai este periculos. Cu abordarea corectă, „a cincea boală” este ușor de tratat.
Posibile complicații
În cursul eritemului infecțios, generarea de globule roșii este temporar suspendată. Oamenii sănătoși nu vor suferi de asta. Pacienții cu circulație deficitară sunt expuși riscului de a dezvolta anemie.Prezența virusului B19 în organism provoacă complicații la nivelul rinichilor și ficatului. În timpul diagnosticului, se observă o creștere a dimensiunii lor. Dacă există probleme de sănătate în această zonă, acestea se pot agrava.
Cele mai dificile cazuri se observă la copiii care suferă de
5795
Data publicării: 6 martie 2012
– o boală cauzată de un virus care provoacă o erupție pe obraji, brațe și picioare. A cincea boală este cauzată de parvovirusul B19. Afectează adesea preșcolarii și copiii de vârstă școlară în timpul primăverii. Boala se transmite prin contactul cu secrețiile respiratorii și revine de obicei în 5 zile. Cu toate acestea, erupția cutanată asociată cu a cincea boală poate reveni în câteva săptămâni. Revenirea erupției cutanate poate fi cauzată de lumina soarelui, căldură, exerciții fizice, febră sau stres emoțional. Primele semne ale bolii sunt de obicei obrajii roșii aprinși. După aceasta, apare o erupție pe brațe și picioare și de-a lungul mijlocului corpului. Erupția dispare din centru spre margini, dându-i aspectul unui cerc. Într-o perioadă de 1 până la 2 săptămâni, erupția dispare complet. A cincea boală este uneori asociată cu febră. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu parvovirusul B19, acesta poate provoca daune semnificative copilului ei nenăscut. Orice femeie însărcinată care crede că a fost în contact cu o persoană care are acest virus ar trebui să discute cu furnizorul ei de asistență medicală. Se crede, de asemenea, că parvovirusul B19 provoacă alte boli, inclusiv forme infecțioase de artrită. Majoritatea adulților par să aibă anticorpi împotriva parvovirusului B19 în corpul lor. Aceasta înseamnă că majoritatea oamenilor au fost expuși la virus și, de asemenea, că multe infecții rămân nedetectate.
Simptome
- Eczemă
- Prima apare pe obraji, adesea arată ca o „palmă”
- Febră
- Dureri articulare
- Temporar - aceasta este singura condiție gravă dacă pacientul are probleme cu sistemul imunitar și alte forme existente de anemie
TMănâncă
A cincea boală provoacă o erupție cutanată foarte clară. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va analiza aspectul și natura erupției cutanate. De obicei, acesta este tot ceea ce este necesar pentru a face un diagnostic. Testele de sânge care caută anticorpi împotriva parvovirusului B19 pot indica infecție. Cu toate acestea, aceste teste în general nu sunt necesare, deși pot fi utile în diagnosticarea crizelor și a anemiei aplastice. Testarea poate fi efectuată și atunci când există o întrebare despre dacă o femeie însărcinată este infectată cu virusul.
Tratament
De obicei, nu este necesar niciun tratament pentru a cincea boală la copii. Dacă este prezentă febră sau disconfort, atunci se poate administra acetaminofen (de exemplu Tylenol).
Perspective
Deoarece aceasta este o boală virală ușoară și de obicei benignă, se poate aștepta recuperarea completă în curând. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are simptome ale acestei boli. Alte tulburări pot provoca simptome similare și ar trebui excluse.
Eritemul infecțios la copii și adulți se dezvoltă cel mai adesea din aceleași motive. În stadiul inițial, provoacă doar mici erupții cutanate și disconfort ușor, după care starea se stabilizează.
Motivele dezvoltării eritemului infecțios nu au fost suficient studiate, deși se știe cu siguranță că boala este cauzată de paravirusul B19 (B19V) și ca urmare a acestui virus pot apărea exanteme virale.
Infecția se transmite predominant prin picături în aer, totuși, contagiozitatea sa (susceptibilitatea la infecție) este scăzută. Există și alte modalități de transmitere a infecției; virusul poate intra în organism printr-o transfuzie de sânge de la o persoană infectată, iar infecția fătului are loc prin placentă.
Parovirusul B19, care provoacă dezvoltarea eritemului infecțios, este un virus ADN monocatenar, neînvelit, cu un diametru de 18-24 nm.
Eritemul infecțios se manifestă de obicei prin focare sporadice în instituțiile de îngrijire a copilului sau în familii. După ce suferă de boală, o persoană dezvoltă o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții.
Trebuie spus că, atunci când se efectuează studii serologice în timpul focarelor de forma virală de eritem, acestea arată că aproximativ 80% dintre cei examinați experimentează boala într-o formă subclinică (asimptomatică).
Boala este cauzată de parvovirusul uman B19. Este probabil răspândit prin picături în aer cu un nivel ridicat de infecție secundară prin contactele casnice; Infecția poate apărea fără simptome sau semne.
Parvovirusul B19 determină suprimarea tranzitorie a eritropoiezei, care este ușoară și asimptomatică, cu excepția copiilor cu hemoglobinopatii subiacente (de exemplu, siclemie) sau alte boli de celule roșii (de exemplu, sferocitoză ereditară), din care se poate dezvolta criza de tranziție aplastică.
În plus, copiii imunocompromiși pot dezvolta viremie prelungită (care durează săptămâni sau luni), ducând la anemie severă (aplazia eritrocitară purificată).
Clasificarea bolii
Eritemul este o boală virală acută și este aproape întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii corpului, apariția de pete roșii pe față (umedă și uscată) și o erupție pe tot corpul.
Medicii numesc această patologie a cincea boală - eritemul infecțios este în același grup cu herpesul, toxoplasmoza, rubeola și infecția cu citomegalovirus.
Agentul său cauzal este un virus din grupul parvovirusurilor. Această boală apare o singură dată.
După recuperare, organismul își dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții.
Simptome și semne de eritem infecțios la copii
Manifestările inițiale tipice sunt simptome nespecifice asemănătoare gripei (de exemplu, febră ușoară, stare de rău ușoară). Câteva zile mai târziu, apare un eritem confluent fix pe obraji (aspect ca o palmă) și apare o erupție cutanată simetrică care este cel mai vizibilă pe brațe, picioare și trunchi și, de obicei, scutește palmele și tălpile.
Erupția este maculopapulară, tinde să se contopească, formează o plasă sau un model dantelat, ușor înălțat, acoperit cu pete cu limpezire în centru, de regulă, cel mai pronunțat pe zonele deschise ale pielii.
Erupția cutanată și toate manifestările bolii durează de obicei 5-10 zile. Cu toate acestea, erupția poate reapare în câteva săptămâni, agravată de expunerea la soare, exerciții fizice, căldură, febră sau stres emoțional.
Dureri și umflături articulare ușoare (artrita neerozivă), care pot persista sau reapare timp de săptămâni sau luni, apar uneori la adulți.
Simptome de eritem toxic
Parvovirusul afectează organismul în așa fel încât, în stadiul inițial, starea unei persoane este foarte asemănătoare cu o răceală obișnuită. Pacientul începe să strănute în mod constant, dezvoltă slăbiciune generală, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare.
După 3-4 zile, începe să se formeze o erupție cutanată pe piele, iar temperatura corpului va crește la 37-38 de grade. Dar, în cazuri rare, indicatorul crește la 40 de grade. La unii pacienți, durerea de cap este atât de severă încât seamănă cu o migrenă.
Simptomele celei de-a cincea boli pot varia în funcție de doza infecțioasă a virusului, de durata bolii și de mulți alți factori - patologii concomitente, vârstă, probleme cu sistemul hematopoietic etc.
După cum sa menționat mai sus, primele simptome ale eritemului infecțios sunt manifestări respiratorii care seamănă cu debutul unei răceli sau gripă. Temperatura corpului crește, se observă strănutul, curgerea nasului, mâncărimea nasului, durerea în gât și în gât, se observă stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare și dureri de cap.
Apoi, după câteva zile, poate apărea prima erupție cutanată. Pe lângă erupție cutanată, unii pacienți pot prezenta dureri musculare și articulare.
În ceea ce privește semnele clinice, eritemul infecțios are unele asemănări cu alte afecțiuni, cu care pacienții și medicii le confundă adesea. Astfel, a cincea boală este similară cu multe infecții microbiene și virale din copilărie care apar odată cu dezvoltarea unei erupții cutanate - rubeola, scarlatina, rozeola, rujeola.
În plus, erupțiile cutanate cu eritem infecțios sunt similare cu manifestarea reacțiilor alergice cu apariția unei erupții pe piele. De asemenea, apar alergii la administrarea de medicamente (siropuri pentru febra si tuse, antibiotice) si dermatita de contact.
Bolile țesutului conjunctiv apar într-un mod similar - lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie și afecțiuni similare.
Deci, principalele manifestări ale eritemului infecțios sunt: 1. Simptome asemănătoare răcelii care apar la patru zile după ce virusul este expus organismului.
2. De obicei, cele mai inițiale simptome ale eritemului infecțios sunt disconfort la nivelul nazofaringelui, stare de rău ușoară și tuse.
Este posibil ca pacientul să nu observe aceste simptome, iar apoi boala este subclinică - erupția cutanată este de scurtă durată și trece neobservată.
Tabloul clinic al bolii variază oarecum între pacienți, în funcție de vârsta lor, de prezența patologiilor concomitente, în special de boli de sânge și de alți factori.
Primele simptome ale eritemului infecțios sunt semne respiratorii care amintesc de apariția unei răceli sau gripă: temperatura corpului unei persoane crește, curge nasul, mâncărimi ale nasului, dureri în gât, frisoane și dureri de cap, scăderea apetitului și slăbiciune generală.
Câteva zile mai târziu, pe corp apare o erupție cutanată, este adesea însoțită de dureri musculare și articulare.
Având în vedere simptomele nespecifice ale eritemului infecțios, care sunt similare cu multe alte boli, este extrem de rar să îl diagnosticăm într-un stadiu incipient.
Boala este adesea confundată cu infecții microbiene și virale, cum ar fi rozeola, scarlatina, rubeola și rujeola. Uneori, eritemul este confundat cu dermatita de contact sau o reacție alergică a organismului, de exemplu, la medicamente.
Este de remarcat faptul că simptome similare sunt, de asemenea, caracteristice unor boli ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic).
Destul de des, eritemul infecțios apare într-o formă subclinică (asimptomatică). În acest caz, erupția este de obicei de scurtă durată sau nu apare deloc, iar simptomele răcelii dispar în câteva zile, astfel încât pacienții nici măcar nu bănuiesc că suferă de a cincea boală.
Debutul bolii exprimă la copii o creștere a sensibilității la anumite boli. Diagnosticul bolii indică debutul unei infecții primare.
Simptomele leziunilor cutanate ale eritemului nodos la copii pot fi observate individual. Multe dintre ele depind de cauza apariției bolii.
Cele mai izbitoare semne sunt:
- formarea de noduli roșii;
- pete care predomină pe partea din față a picioarelor inferioare;
- perioada de incubație înainte de erupție cutanată poate fi de câteva săptămâni;
- dureri musculare și articulare însoțitoare;
- febră scăzută sau mare;
- contopirea formațiunilor nodulare într-un inel mare, de până la 10-13 cm în diametru;
Metode de diagnosticare
Pentru a selecta metoda de tratament adecvată și pentru a prescrie medicamentele potrivite, specialistul trebuie să se asigure că persoana se confruntă cu eritem, este deosebit de important să se diagnosticheze corect copilul.
Dificultatea este că această boală seamănă cu alte boli ale pielii în simptomele sale, așa că este adesea diagnosticată prematur. Pentru a identifica corect această boală, este necesar nu numai examinarea pacientului și colectarea anamnezei, ci și prescrierea unor studii de laborator și instrumentale.
Dacă un pacient este suspectat de a avea această infecție, planul standard de diagnosticare include:
- o examinare cuprinzătoare a pacientului, identificând locația erupției cutanate și evaluând tipul de neoplasm;
- examen serologic, care arată o serie de anticorpi împotriva virusului;
- hemoleucograma completă (pentru a determina nivelul de globule roșii, leucocite și trombocite);
- test imunosorbent legat.
Dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie și o consultație cu specialiști mai specializați - un dermatolog și un specialist în boli infecțioase.
Diagnosticul clinic și de laborator al formei infecțioase de eritem este o sarcină foarte dificilă, deoarece simptomele bolii sunt similare cu cele ale multor alte boli.
La examinarea externă, eritemul infecțios trebuie suspectat de aspectul tipic, „înțepat” al erupției cutanate.
Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o serie de teste, în special:
- Examen serologic pentru depistarea anticorpilor la virus.
- Efectuarea unei analize generale pentru a determina nivelul globulelor roșii, trombocitelor și leucocitelor din sânge.
De asemenea, în timpul tratamentului trebuie efectuată o hemoleucogramă completă, astfel încât să poată fi evaluată eficacitatea terapiei.
Este necesar un diagnostic diferențiat cu boli precum:
Când apar câmpuri în articulații, este necesar să se distingă forma infecțioasă a eritemului de:
Rubeola poate fi exclusă prin testarea serologică; Datele de contact ale pacientului sunt de asemenea utile. Testarea serologică nu este necesară la copiii sănătoși, dar la copiii cu criză aplastică tranzitorie sau la adulții cu artropatie, prezența anticorpilor specifici IgM la parvovirusul B19 la sfârșitul sau începutul fazei acute de recuperare confirmă clar diagnosticul.
Viremia parvovirusului B19 poate fi de asemenea detectată folosind tehnici PCR cantitative, care sunt utilizate în mod obișnuit la pacienții cu criză aplastică tranzitorie, la pacienții imunocompromiși cu aplazie eritrocitară și la sugarii cu hidrops fetal sau infecții congenitale.
După cum am menționat puțin mai sus, diagnosticarea celei de-a cincea boli prezintă unele dificultăți. Un motiv pentru a suspecta eritem infecțios este prezența „dantelă” pe corp, tipică pentru o erupție cutanată a acestei boli.
Testele de laborator sunt, de asemenea, prescrise pacienților. O hemoleucograma completă este efectuată în primul rând pentru a determina nivelul globulelor roșii, dar și pentru a determina numărul de globule albe și trombocite, deoarece acestea sunt și ele implicate în procesul de hematopoieză.
Pentru a determina anticorpii împotriva virusului, se prescrie un examen serologic.
Tratamentul eritemului la copii
Deoarece eritemul are o etiologie virală, este imposibil să-l vindeci într-un mod specific, abordarea trebuie să fie cuprinzătoare.
Eritemul infecțios la copii este tratat puțin diferit, deoarece corpul copiilor este mai vulnerabil și mai susceptibil la medicamentele moderne. Dacă acest diagnostic este confirmat la un copil, atunci toate măsurile de tratament vor avea ca scop reducerea probabilității de complicații.
De asemenea, copilul va trebui să respecte repausul la pat, să ia medicamente antipiretice și să bea cât mai multe lichide posibil. Tratamentul zonelor cu erupții cutanate cu soluții antiseptice și unguente pentru uz extern s-a dovedit, de asemenea, a fi foarte eficient.
Eritemul la copii este dificil de tratat. Dacă tratamentul este început în timp util, starea copilului se va îmbunătăți semnificativ în 7-9 zile. Pentru a reduce riscul de recidivă a bolii, în primele luni după recuperare copilul va trebui să fie protejat de următorii factori:
- stres, experiențe nervoase, tensiune emoțională;
- hipotermie;
- expunerea prelungită la lumina soarelui.
Eritemul infecțios este o boală extrem de neplăcută care poate apărea practic la orice vârstă. Din păcate, nu există o prevenire specifică pentru această boală.
Pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire, este necesar să vă monitorizați în mod constant sănătatea, să tratați prompt bolile de bază și să vă întăriți sistemul imunitar. Dacă aveți febră sau erupție cutanată, trebuie să vă programați cât mai curând posibil cu medicul dumneavoastră.
Pentru eritemul infecțios la copii și adulți, de obicei nu este necesară spitalizarea. Principiul tratamentului pentru această boală este similar cu schema adoptată pentru tratamentul oricăror alte infecții virale.
- In timpul unei stari febrile cu eritem infectios este indicat repausul la pat.
- Este necesar să luați o cantitate mare de lichid.
- Medicamentele și medicamentele antivirale sunt prescrise pentru a atenua simptomele bolii.
- Apariția celei de-a doua și valuri ulterioare ale erupției cutanate nu este un indicator al severității bolii cu eritem infecțios, este pur și simplu o trăsătură caracteristică a bolii.
- În timpul tratamentului eritemului, trebuie să evitați expunerea la soare sau solar deschis și ar trebui să limitați luarea băilor fierbinți.
- Deoarece eritemul infecțios este o boală virală, antibioticele nu sunt prescrise pentru tratamentul acestuia. Cu toate acestea, terapia antibacteriană poate fi necesară dacă la eritem se adaugă complicații microbiene, pneumonie, durere în gât sau otită medie.
Deoarece eritemul infecțios prezintă un anumit pericol pentru făt, femeile însărcinate care se îmbolnăvesc sunt internate într-un spital pe durata tratamentului. Terapia se efectuează cu monitorizarea constantă a parametrilor sângelui de laborator și examinări regulate cu ultrasunete ale fătului.
Spitalizarea pentru tratamentul eritemului infectios este indicata si la pacientii cu imunodeficienta si afectiuni ale sistemului hematopoietic.
Metodele de medicină pe bază de plante pot fi utilizate ca adaos la tratamentul ales de medic pentru eritemul infecțios.
Este necesar doar tratamentul simptomatic. Imunoglobulina intravenoasă a fost utilizată pentru a reduce viremia și pentru a crește eritropoieza la copiii imunodeprimați cu aplazie eritrocitară.
Odată cu dezvoltarea eritemului infecțios la copii, este indicat tratamentul simptomatic la domiciliu, acesta include:
- Medicamente antipiretice pe bază de paracetamol sau ibuprofen pentru dureri articulare și febră mare;
- Bea multe lichide (ceai cald, compot, apa, bauturi din fructe, sucuri);
- Tăiați unghiile copiilor tăi scurt pentru a-i împiedica să-și zgârie pielea atunci când apare mâncărime;
- Pentru mancarimi severe se recomanda administrarea de antihistaminice si bai racoroase cu fulgi de ovaz si amidon;
- Lotiunea cu calamina va ajuta la ameliorarea mancarimii si la ameliorarea pielii uscate.
Modul de transmitere a celei de-a cincea boli la copii este prin aer. Eritemul infecțios la copii se transmite adesea prin împărțirea jucăriilor, mai ales când le pun în gură. După contactul cu un copil bolnav, procentul de persoane infectate este de 50%. Există cazuri de răspândire a eritemului infecțios prin farfurii, linguri și alte ustensile comune, precum și prin îmbrățișări și sărutări ale părinților.
Tratamentul eritemului infecțios la copii și adulți se efectuează de obicei acasă. Regimul de tratament este similar cu cel pentru infecțiile virale, nu sunt prescrise numai antibiotice, deoarece această boală nu este de etiologie virală.
Pentru perioada însoțită de febră și febră sunt indicate repausul la pat, multe lichide, medicamente antivirale și simptomatice. Până la recuperarea completă, toți pacienții sunt sfătuiți să limiteze expunerea la soare și să facă băi fierbinți și să evite vizitarea solarului.
Medicamentele antibacteriene pentru tratamentul eritemului infecțios sunt prescrise numai în cazul complicațiilor microbiene, pneumonie, dureri în gât sau otită medie.
Deoarece a cincea boală este periculoasă pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit și boli de sânge, precum și pentru femeile însărcinate, tratamentul acestor pacienți se efectuează într-un spital sub supravegherea medicilor și monitorizarea parametrilor de laborator.
Nu se iau măsuri de carantină pentru eritemul infecțios, deoarece din momentul în care apare erupția cutanată, o persoană devine neinfecțioasă și boala este cel mai adesea diagnosticată prin erupțiile caracteristice.
În prezent, oamenii de știință lucrează activ pentru a crea un vaccin împotriva parvovirusului B19 și, prin urmare, este probabil ca copiii să fie vaccinați împotriva acestei boli în viitorul apropiat.
Prevenire și prognostic
Prognosticul pentru eritem infecțios este favorabil. Pacientul este supus izolării din momentul apariției simptomelor asemănătoare gripei, dar după apariția erupției cutanate nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Prin urmare, dacă vă simțiți normal cu eritem infecțios, vă puteți duce stilul obișnuit de viață.
Din păcate, te poți infecta și cu eritem infecțios de la un purtător al virusului sau de la un pacient a cărui boală este asimptomatică. Este imposibil să recunoști astfel de oameni, așa că nu există măsuri preventive eficiente. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a obține o infecție. Pentru aceasta se recomanda:
- Dacă este posibil, evitați contactul cu persoanele care au semne ale unei boli virale (curge nasul, tuse etc.).
- Spălați-vă mâinile cât mai des posibil, mai ales după întoarcerea de pe stradă.
Herpesul de tip 5 la copii și adulți provoacă adesea modificări distructive și degenerative ale organelor interne. Herpesul de tip 5, numit și infecție cu citomegalovirus, afectează celulele mușchiului inimii, ficatului, plămânilor și rinichilor. O scădere a activității funcționale a organelor interne este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu imunitate scăzută, la nou-născuți și la femeile însărcinate.
După ce virusul herpes tip 5 pătrunde în celule și țesuturi, acesta rămâne acolo pentru totdeauna în formă latentă. Dar sub influența unor factori externi sau interni nefavorabili, o persoană are o recidivă, care se caracterizează prin manifestări clinice ale unei boli respiratorii. În ciuda faptului că medicamentele nu au fost încă sintetizate pentru a distruge virusurile herpetice, este foarte posibil să se prevină exacerbările infecției cu citomegalovirus și să se îmbunătățească bunăstarea adulților și a copiilor.
Patogeneza
Virusul herpes tip 5 (cunoscut și sub denumirea de citomegalovirus) face parte din marea familie de virusuri herpes. Termenul în sine conține principiul acțiunii unui agent infecțios asupra corpului copiilor și adulților. „Cyto” - celulă, „megalo” - gigantic, mare, enorm. De regulă, pătrunderea virușilor trece neobservată de oameni. Nu există nici măcar simptome ușor exprimate care să indice apariția unei infecții.
La persoanele cu rezistență crescută la infecțiile de etiologie virală, citomegalovirusul pătrunde imediat:
- în glandele salivare;
- glandele situate în membrana mucoasă a colului uterin.
Acolo virusul rămâne latent pentru o perioadă nedeterminată de timp. Durata perioadei de „dormit” variază în funcție de starea imunitară a adultului sau a copilului. De îndată ce apărarea unei persoane slăbește, agentul cauzal al infecției cu herpes devine rapid activ. Creșterea și reproducerea rapidă a HHV provoacă distrugerea celulei, a membranelor și a membranelor acesteia. Structura țesutului deteriorat începe să atragă intens moleculele de apă, se umflă și crește în dimensiune. Rezultatul leziunii este o scădere treptată a activității funcționale a organului intern, care își pierde capacitatea de a-și îndeplini pe deplin activitatea.
„Acest lucru este interesant: al cincilea tip de virus se caracterizează prin pătrunderea numai în țesuturile limfoide. Se găsește în corpul uman în principalele celule ale sistemului imunitar care asigură imunitate umorală - limfocitele. Reproducerea agenților infecțioși herpetici are loc în celulele albe din sânge - leucocite.”
Cum apare infectia?
Acest agent patogen infecțios este capabil să existe confortabil în orice fluide biologice ale corpului uman. Habitatul său în perioada de incubație sau exacerbare a bolii devine urină, mucus produs în tractul respirator superior și inferior, sânge și secreții secretate de organele genitale ale femeilor și bărbaților. Dar cea mai mare concentrație de citomegalovirusuri se găsește în glandele salivare. Această diversitate a mediilor biologice explică multiplicitatea căilor de infecție cu infecția cu herpes. Orice contact apropiat cu un purtător de virus va duce la transmiterea agenților infecțioși la o persoană sănătoasă.
În funcție de metoda de penetrare a virușilor în corpul uman, medicii clasifică căile de transmitere a patologiei după cum urmează:
- în timpul transplantului de organe donatoare;
- în aer - cu tuse puternică sau strănut;
- transplacentar - în timpul gestației unui copil de la o mamă infectată la făt;
- intrapartum - în timpul trecerii nou-născutului prin canalul de naștere;
- transfuzie de sânge - cu transfuzie de sânge sau componentele sale structurale;
- sexuale - în timpul contactelor sexuale;
- În timpul alăptării, virusul intră în corpul nou-născutului prin laptele matern.
Imediat după ce virusul herpes pătrunde în corpul unui adult sau al unui copil, începe perioada de incubație. În acest moment, agenții infecțioși invadează celulele țesutului limfoid. După 4-6 săptămâni, o persoană cu imunitate scăzută devine o sursă de infecție pentru alții. El poate transmite viruși membrilor familiei sau colegilor folosind ustensile sau prosoape comune, pur și simplu tusind sau strângând mâna.
„Avertisment: În marea majoritate a cazurilor, persoanele infectate cu virusul herpes tip 5 nu prezintă semne vizibile de patologie în timpul etapei de remisie. Dacă boala reapare, infecția poate fi indicată de hipertermie, o nuanță gălbuie a pielii și ganglioni limfatici măriți.”
Manifestari clinice
Pericolul infecției cu herpes constă nu numai în absența simptomelor severe. Chiar și în prezența manifestărilor clinice, majoritatea oamenilor (și uneori medicii) le iau pentru semne de boli respiratorii - amigdalita acută, bronșită, traheită, laringită, bronșiolită. Aceste patologii sunt indicate de o creștere a temperaturii corpului peste nivelurile subfebrile (38,5°C), dureri de mușchi și articulații, transpirație crescută și oboseală.
Infecția cu citomegalovirus se manifestă atunci când activitatea funcțională a sistemului imunitar scade, pierzând capacitatea de a distruge complet agenții patogeni ai procesului patologic. La diagnosticarea adulților și copiilor, se identifică una dintre formele bolii - asemănătoare mononucleozei sau generalizată.
asemănător mononucleozei
Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusurile herpetice de tip 4. Simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale infecției herpetice de tip 5. Forma asemănătoare mononucleozei este caracterizată prin ganglioni limfatici măriți, de obicei cervicali și submandibulari. Când atinge glandele salivare, o persoană simte umflare și durere. De asemenea, cu această boală, la adulți și copii apar următoarele simptome:
- febră, frisoane;
- formarea sputei groase în tractul respirator superior, ferm atașată de membranele mucoase;
- congestia nazală și/sau curgerea nasului;
- slăbiciune, somnolență.
Odată cu dezvoltarea unei forme asemănătoare mononucleozei de patologie herpetică, la examinare, pacienții pot fi diagnosticați cu o creștere semnificativă a dimensiunii ficatului sau a splinei.
În absența îngrijirilor medicale calificate, aceste manifestări clinice persistă 4-8 săptămâni și apoi dispar fără urmă. Pentru a diferenția mononucleoza adevărată de boala citomegalovirusului, se efectuează teste suplimentare de laborator pentru a stabili tipul de agent patogen infecțios.
Generalizat
Virusul herpes uman de tip 5 într-o formă generalizată apare cel mai adesea în stări de imunodeficiență, cum ar fi HIV. Rezistența extrem de scăzută a organismului la agenții infecțioși provoacă leziuni la aproape toate organele diferitelor sisteme vitale umane. Patologia se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:
- scăderea acuității vizuale, inclusiv vederea crepusculară;
- inflamația pancreasului;
- dezvoltarea colecistitei virale.
Leziunile complexe ale organelor digestive provoacă numeroase tulburări dispeptice - atacuri de vărsături, greață, diaree cronică sau constipație, creșterea producției de gaze. Cu o evoluție mai severă a formei generalizate de infecție herpetică, sistemul nervos respirator, central și autonom sunt implicați în procesul patologic.
„Avertisment: Dacă un pacient cu o formă generalizată de HSV nu merge la spital pentru o terapie adecvată, este posibilă moartea. Apare ca urmare a unor leziuni extinse la toate organele interne.”
Citomegalovirus la copii
Poate apărea din cauza infecției intrauterine. Dar cel mai adesea, un copil se infectează în timpul nașterii sau prin picături în aer, precum și în timpul alăptării de către o mamă infectată. În cazul patologiei dobândite, simptomele acesteia sunt similare cu manifestările clinice ale bolii herpetice la adulți. O formă latentă de infecție este diagnosticată la un copil cu imunitate puternică. Când rezistența organismului la agenții virali este scăzută, se stabilește un tip de patologie asemănătoare mononucleozei.
Boala congenitală a citomegalovirusului
Copiilor le este greu să suporte complicațiile infecțiilor herpetice din cauza imunității lor imature și a permeabilității mari a vaselor de sânge. Este imposibil de prezis care vor fi consecințele infecției intrauterine cu patologia citomegalovirusului. Medicii au descoperit o relație între severitatea complicațiilor și perioada de gestație a copilului. Forma de infecție a mamei este, de asemenea, importantă - primară sau activarea virusurilor herpetice care erau deja prezenți în organism.
Cele mai periculoase consecințe sunt cauzate de infecția primară a unei femei însărcinate. Sistemul imunitar pur și simplu nu are timp să producă imunoglobuline specifice pentru a distruge proteinele străine corpului copilului și mamei. În acest caz, există un risc serios de a dezvolta leziuni pentru făt.
Dacă o infecție cu citomegalovirus este activată în timpul sarcinii, iar rezistența femeii la virusurile herpetice este destul de mare, atunci copilul dezvoltă rareori complicații. Acest lucru se explică prin prezența în fluxul sanguin sistemic al femeii a anticorpilor specifici care suprimă creșterea și reproducerea agenților patogeni.
Consecințele periculoase ale patologiei congenitale
Când o viitoare mamă este infectată în primul sau al doilea trimestru, există o mare probabilitate de complicații la copil. Motivul pentru aceasta este lipsa de protecție a placentei. Dacă patologia nu este diagnosticată și tratată la timp, atunci există o posibilitate de întrerupere a sarcinii din cauza morții fetale. De asemenea, infecția în stadiile incipiente poate duce la formarea diferitelor malformații congenitale la copil:
- afectarea diferitelor părți ale creierului;
- formarea necorespunzătoare a organelor interne;
- subdezvoltarea sau atrofia completă a nervilor responsabili de inervația aparatului auditiv și vizual.
La copiii infectați, activitatea funcțională a sistemului imunitar este redusă. Alte tipuri de virusuri herpetice pot pătrunde cu ușurință în organism. De exemplu, zona zoster, ale cărei simptome sunt foarte dureroase.
Dacă mama este infectată la sfârșitul sarcinii, patologiile congenitale nu se dezvoltă la făt. După nașterea unui copil, poate fi detectată o mărire a ficatului și a splinei, precum și icter progresiv. La astfel de copii, după câțiva ani, pot apărea tulburări neurologice și tulburări de auz.
„Acest lucru este interesant: destul de rar, este diagnosticată infecția cu roseolovirus (tipul 6 de virusuri herpetice), care provoacă formarea rozolei infantile sau exantem.”
Tratament
Tratamentul acestui tip de patologie este complex și ar trebui să includă:
- terapie imunomodulatoare (sub formă de administrare de medicamente care restabilesc funcționarea sistemului imunitar);
- agenți antivirali (aciclovir). Administrarea de medicamente antivirale accelerează diminuarea simptomelor bolii, debutul remisiunii și trecerea virusului într-o stare latentă („somn”).
În funcție de manifestarea simptomelor clinice, este prescris. De exemplu:
- luarea de medicamente antipiretice la temperatură ridicată a corpului - Paracetamol, Ibufen;
- pentru procesele inflamatorii - Aspirina, Ketoprofen;
- în caz de afectare severă a celulelor hepatice, se prescriu hepatoprotectori - Karsil;
- în cazul tulburărilor de funcționare a sistemului cardiovascular, se pot prescrie glicozide cardiace (medicamente care susțin funcția inimii și au efect antiaritmic);
- terapie restaurativă care vizează mersul în aer curat, alimentația adecvată și administrarea de complexe multivitaminice.
Eritemul infecțios (sinonim: a cincea boală, pseudorubeola) este o infecție virală care afectează în primul rând copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani. Boala este cauzată de un virus numit parvovirus B19. Virusul se răspândește de la o persoană la alta prin picături de aer din nas și gât, cum ar fi atunci când tușiți sau strănuți. O femeie însărcinată infectată poate transmite virusul copilului ei nenăscut. Perioada de incubație pentru parvovirusul B19 este de una până la trei săptămâni, iar o persoană va fi infecțioasă timp de o săptămână înainte ca boala să devină evidentă. În momentul în care apar simptomele, persoana nu mai este contagioasă. Perioada de incubație este de 7-14 zile.
Boala începe cu apariția maculopapulelor roșii pe obraji, care se îmbină rapid între ele. În a doua zi de boală, erupția apare pe suprafețele extensoare ale membrelor și sub formă de elemente unice pe trunchi. După fuziunea elementelor individuale între ele, se formează câmpuri eritematoase de formă neregulată. Erupția începe să dispară treptat din centru. Odată cu elementele care se estompează, apar erupții proaspete. Erupția dispare în a 6-a-10-a zi de boală, lăsând un model marmorat pe piele. Nu se observă peeling. Temperatura crește uneori ușor. Se poate observa o ușoară hiperemie a faringelui. Starea generală nu este perturbată. Nu există complicații. Imunitatea durează toată viața, bolile recurente nu apar. În multe cazuri, eritemul infecțios trece neobservat deoarece nu există simptome evidente. Cu toate acestea, chiar și persoanele fără simptome pot fi contagioase.
Favorabil. Nu există tratament.
Eritem infecțios (sinonim: a cincea boală, pseudorubelă). Independența eritemului infecțios ca formă nosologică separată nu este recunoscută de toată lumea. Agentul cauzal nu a fost identificat definitiv. Unii autori consideră că boala este cauzată de diferite tipuri de virusuri ECHO; cu toate acestea, aceasta nu a primit acceptare generală.
Epidemiologia nu a fost studiată. Infecția pare să apară prin picături în aer. Boala apare ca boli sporadice sau mici focare în instituțiile de îngrijire a copiilor și în familii. Cel mai adesea sunt afectați copiii de 5-12 ani. După ce a suferit de eritem infecțios, rămâne, evident, imunitatea persistentă.
Perioada de incubație este de 4-14 zile. Boala începe cu o erupție cutanată. Erupția apare mai întâi pe obraji sub formă de mici maculopapule roșii, crescând rapid în dimensiune, contopindu-se unele cu altele și formând câmpuri eritematoase. Pielea vârfului nasului și a buzelor rămâne palidă. Erupția se extinde apoi la trunchi și la membre, localizându-se în principal pe suprafețele extensoare. Erupția începe să se estompeze din centru, luând treptat o culoare albăstruie, violetă sau cenușie și capătă aspectul de inele și ghirlande neregulate; dispare dupa 4-10 zile, lasand marmura pe piele. Nu există peeling. Erupția cutanată este uneori însoțită de o ușoară creștere a temperaturii. Starea generală nu este perturbată. Eozinofilia și uneori leucopenia sunt detectate în sânge. Nu există complicații.
Eritemul infecțios nu este adesea recunoscut, fiind confundat cu boli precum rubeola, rujeola, scarlatina, exantemul ECHO etc.
Tratamentul în majoritatea cazurilor este inutil. Dacă este necesar, luați măsuri simptomatice.
Nu există măsuri preventive.