Termenul „alergie alimentară” (FA) se referă la afecțiune hipersensibilitate la produsele alimentare, care se bazează pe mecanisme imunologice, dintre care principalele sunt reacțiile mediate de IgE. Sensibilizarea alimentară este cel mai adesea un punct de plecare și se poate dezvolta încă din primele zile sau luni de viață ale unui copil. Potrivit experților, mai mult de 20% dintre copii și 10% dintre adulți suferă de AP, iar numărul acestora crește în fiecare an, ceea ce se explică în mare parte prin schimbările în modelul nutrițional al populației din diferite țări, apariția noilor tehnologii de procesare. Produse alimentare, precum și utilizarea pe scară largă aditivi alimentari, coloranți, conservanți, arome, care ele însele pot provoca intoleranță alimentară.

Reacțiile pervertite la alimente, inclusiv PA, sunt cunoscute încă din antichitate. Astfel, Hipocrate (460-370 î.Hr.) a fost primul care a descris reacții adverse la laptele de vacă sub formă de simptome gastrointestinale și cutanate. Galen (131-210 d.Hr.) a descris reacții de hipersensibilitate la lapte de capra. Din secolul al XVII-lea, numărul rapoartelor de reactii adverse programare Laptele vacii, pește și ouă. În 1656, medicul francez Pierre Borel a propus pentru prima dată teste cutanate Cu albus de ou. În 1905, în literatura de specialitate au fost publicate lucrări despre apariția șocului anafilactic la consumul de lapte de vaca. În 1919, C. Riquet a publicat o monografie intitulată „Anafilaxia alimentară”. La începutul anilor 30 ai secolului al XX-lea, AP a fost proclamată ca fiind serioasă și problema independenta. În 1963, B. Halpern și G. Large au acordat o atenție deosebită particularităților de permeabilitate a mucoasei intestinale la copii vârstă fragedăși a publicat o lucrare despre trecerea proteinelor alimentare intacte prin membranele mucoase. În 1967, a fost descoperită imunoglobulina E În 1972, a fost descrisă sistemul imunitar intestine și a fost propus termenul GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue). țesut limfoid, asociat cu intestinele). Toate aceste descoperiri au contribuit foarte mult la înțelegerea PA și la descifrarea mecanismelor dezvoltării sale.

Cei mai frecventi alergeni alimentari sunt:

• proteine ​​animale: lapte, ou, peste, fructe de mare;
• cereale: grâu, orz, secară, ovăz, porumb, orez, sorg, mei, trestie, bambus;
• leguminoase: fasole, soia, linte, mazăre, arahide, lupin;
• umbelifere: mărar, pătrunjel, țelină, morcovi, ceapă;
• solanacee: cartofi, rosii, vinete, rosii si Ardei verde;
• dovleac: dovleac, castravete, pepene galben, pepene verde, dovlecel;
• citrice: portocala, mandarina, lamaie, lime;
• legume crucifere: muștar, varză (albă, conopidă, varză de Bruxelles), nap, ridichi, hrean;
• Compozite: salata verde, cicoare, anghinare, floarea soarelui, para de pământ(Anghinare de la Ierusalim);
• hrișcă: hrișcă, rubarbă;
• talpa gastei: sfecla, spanac;
• erici: merisoare, lingonberries, afine;
• Rosaceae: pere, mar, prune, piersici, caise, capsuni, capsuni salbatice, migdale;
• Liliaceae: sparanghel, usturoi;
• cafea.

Mai mult de jumătate din cazurile înregistrate alergii la mancare la copii este asociată cu sensibilizarea la proteinele din laptele de vacă, ouăle de găină și peștele.

Laptele de vacă este cel mai puternic și cel mai comun alergen. Se știe că în rândul copiilor din primul an de viață, o alergie la proteinele din laptele de vacă apare la 0,5-1,5% dintre sugarii care sunt pe hrana naturala, iar la 2-7% dintre copiii hrăniți cu lapte praf. Laptele conține mai mult de 20 de alergeni care au grade diferite antigenicitate. Cele mai importante dintre ele sunt prezentate mai jos.

Cazeină. Aceasta este principala proteină a laptelui (reprezintă 80%). Este termostabil, nu își schimbă structura atunci când laptele se coagulează, prin urmare, atunci când este sensibilizat, pacienții nu îl pot tolera lapte fiertși produse lactate fermentate. Sunt posibile reacții încrucișate la laptele altor animale (capră, iapă etc.), precum și la produsele lactate care conțin cazeină (brânză, brânză de vaci).

Lactalbumine. Alfa-lactal-bumina și beta-lactalbumina sunt proteine ​​din zer specifice speciei, astfel încât laptele altor animale nu provoacă alergii atunci când este sensibilizat la acestea. Alfa-lactalbumina este termolabilă la fiert, își pierde parțial sau complet alergenitatea, astfel încât pacienții sensibili la această fracție pot bea lapte în siguranță după 15-20 de minute de fierbere. Beta-lactalbumina este cel mai puternic alergen al laptelui și este stabilă la căldură. Combinația de alergii la laptele de vacă și carnea de vită este rară. Condensat și lapte praf conține toate proteinele antigenice ale laptelui.

ouă. Proteinele din ou au activitate alergenică pronunțată. Cel mai activ este considerat a fi ovomucoid, care este un inhibitor de tripsină și este capabil să pătrundă neschimbat în bariera intestinală. În timpul tratamentului termic, antigenitatea proteinei scade. Proteinele din ou nu sunt specifice speciei, deci substituție ou de gaina pentru prepelita sau rata nu se poate. Proprietățile alergene ale gălbenușului sunt mai puțin pronunțate decât alb. Este foarte important de reținut că culturile de viruși și rickettsie pentru prepararea vaccinurilor sunt cultivate pe embrioni de pui, iar vaccinurile finite conțin o cantitate mică de proteine ​​din ou. Această cantitate, totuși, poate fi suficientă pentru a provoca reacții anafilactoide severe la persoanele sensibilizate.

Peștele nu are doar antigene pronunțate, ci și substanțe care eliberează histamină. Poate în legătură cu aceasta, reacțiile la consumul de alimente, precum și la inhalarea vaporilor de pește în timpul preparării acestuia, pot fi foarte severe. Alergenii de pește sunt stabili la căldură și practic nu sunt distruși în timpul gătirii. Alergie la pește de mare apare mai des decât peștii de râu, dar majoritatea copiilor reacționează la toate tipurile de pești.

Un rol major în dezvoltarea și întreținerea PA este jucat de reacțiile încrucișate între diverse grupuri alergeni, în principal alimente și nealimentare. Reacția încrucișată se datorează asemănării determinanților antigenici în grupurile de alimente înrudite, precum și prezenței epitopilor comuni (Tabelul 1).

Existenţă alergii încrucișate impune necesitatea luării în considerare a prezenței acestui fapt la elaborarea regimurilor hipoalergenice individuale pentru pacienții cu PA.

Manifestările clinice ale PA sunt extrem de variate ca formă, localizare, severitate și prognostic, în timp ce niciunul dintre simptome nu este specific (Tabelul 2).

Manifestările clinice ale PA sunt influențate de vârsta pacienților. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât bariera gastrointestinală devine mai puțin permeabilă și sistemul enzimatic este mai matur, ceea ce se reflectă în clinică (Tabelul 3).

O examinare fizică de rutină a pacienților cu suspiciune de alergie alimentară este obligatorie. Atentie speciala se concentrează pe identificarea simptomelor bolilor alergice și ale altor boli cronice.

Special examen de alergie include:

• dirijarea jurnal alimentar;
• diete de eliminare;
• teste orale provocatoare;
• teste de alergie cutanată;

• determinarea nivelului de IgE totală;
• determinarea nivelului IgE specifice.

Direcția principală în tratamentul PA la copii este eliminarea semnificativă cauzal alergeni alimentari- dieta terapie.

Dietoterapia este cel mai important factor tratamentul complex al copiilor cu PA. S-a dovedit că o dietă hipoalergenică selectată în mod adecvat accelerează recuperare clinică, ajută la îmbunătățirea prognosticului și a evoluției bolii. Principii de bază ale construcției dieta hipoalergenică este o abordare individuală și eliminare din alimentație:

• alergeni semnificativi cauzal și cu reacție încrucișată (Tabelul 1);
• produse cu activitate sensibilizantă mare (Tabelul 4);
• produse care irită mucoasa gastrointestinală;
• produse care conțin conservanți, coloranți, emulgatori, stabilizatori etc.;
• înlocuire adecvată produse excluse prin produse naturale și de specialitate.

Apar dificultăți deosebite la crearea unei diete hipoalergenice pentru copii în primul an de viață, deoarece aceștia manifestă cel mai adesea sensibilizare la proteinele din laptele de vacă. La identificarea alergiilor alimentare la copiii alăptați, este necesar:

• excluderea completă din dieta unei mame care alăptează tot laptele;
• prescrierea unei diete hipoalergenice pentru întreaga perioadă de alăptare, ținând cont de potențialul alergenic al produselor;
• V cazuri excepționale(!) în cazul în care tratamentul este ineficient - restrângerea laptelui matern prin introducerea în rație alimentară copil amestec medicinal pe baza de hidrolizate de proteine.

Atunci când o alergie la proteinele din lapte de vacă este detectată la copiii care sunt alimentați mixt sau artificial, de obicei este necesară înlocuirea completă a formulei pe bază de lapte de vacă cu altele specializate. produse fără lactate. Alegerea alimentelor de bază depinde de gradul de sensibilizare la proteinele din lapte.

Atunci când alegeți feluri de mâncare complementare, este recomandabil să acordați prioritate produselor produse industrial, deoarece sunt fabricate din materii prime ecologice, au o compoziție garantată și un nivel ridicat. valoare nutritionala. Atunci când alegeți conserve de carne și produse din carne de legume, ar trebui să se acorde preferință produselor care nu conțin extracte, bulion, condimente, sare și cantități minime amidon

Tratament medicamentos PA se efectuează în următoarele cazuri:

• dacă sunteți alergic la mai multe alimente deodată și dieta de eliminare este ineficientă;
• când este imposibil de evitat consumul de alimente alergene, de exemplu când utilizare frecventă mâncat în oraș;
• dacă este imposibil să se determine cauza alergiei alimentare.

În acest scop, se folosesc medicamente care stabilizează membranele mastocitelor și, prin urmare, previn inflamație alergică, - cromoglicat de sodiu (Nalcrom), ketotifen (Zaditen). Cu o durată de curs de la 3 săptămâni la 4-6 luni, se observă adesea o dinamică pozitivă semnificativă.

A sterge manifestări acute Pentru alergiile alimentare se folosesc diverse antihistaminice. Antihistaminicele de prima generație includ difenhidramină (Diphenhydramine), cloropiramina (Suprastin), prometazina (Pipolfen), clemastina (Tavegil), ciproheptadina (Peritol), hifenadina (Fenkarol), iar medicamentele Tavegil, Fenkarol, Peritol sunt mai des utilizate. Medicamentele de prima generație au un pronunțat efect sedativ, prezente într-o măsură mai mică la medicamentele de generația a doua și practic absente la medicamentele de generația a treia. Antihistaminicele de a doua generație sunt dimetendenul (Fenistil) și loratadina (Claritin), iar generația a treia sunt cetirizina (Zyrtec) și fexofenadina (Telfast).

Dozele de medicamente corespund vârstei și duratei copilului tratament de curs este de 7-14 zile. În unele cazuri, cu forme severe și refractare de alergii alimentare, devine necesară prescrierea de corticosteroizi sistemici și chiar de imunosupresoare (azatioprină) din motive de sănătate.

Utilizare la copiii cu PA preparate enzimatice(Mezim forte, Creon) favorizează hidroliza mai completă ingrediente alimentareşi reduce fluxul de antigene alimentare în medii interne organism, prevenind cresterea sensibilizarii. Pentru a corecta modificările disbiotice, probioticele (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) sunt utilizate sub supravegherea unui studiu al microbiocenozei intestinale.

Imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) este singurul exemplu de tratament antialergic care afectează toate legăturile semnificative din punct de vedere patogenetic proces alergicși oferind un efect preventiv pe termen lung după finalizare cursuri de tratament. Se efectuează numai atunci când boala se bazează pe mecanismul reaginului, iar produsul alimentar este vital (de exemplu, o alergie la lapte la copii). Primele încercări de a efectua ASIT pentru alergii alimentare datează de la începutul anilor 20 ai secolului trecut. Au fost sugerate metode diferite efectuarea ASIT: orală, subcutanată. Diferiți cercetători au publicat date contradictorii privind eficacitatea ASIT cu alergenii alimentari pentru alergiile alimentare. Problema fezabilității realizării imunoterapie specifică pentru alergii alimentare necesită studii suplimentare.

O importanță deosebită în pediatrie ar trebui acordată prevenirii în timp util a AP. Constă în prevenirea primară, secundară și terțiară (Tabelul 5).

Cu cât se începe mai devreme prevenirea PA, cu atât este mai scăzut riscul de dezvoltare și severitatea manifestărilor clinice ale alergiilor nu numai la copii și adolescenți, ci și la adulți.

Literatură

1. Bidat E. Alergia alimentară la copii // Arh. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
2. Rona R.J., Keil T., Summers C. et al. Prevalența alergiei alimentare: O meta-analiză // J. Allergy Clin. Imunol. 2007; 120(3):638-646.
3. Ramesh S. Prezentare generală a alergiilor alimentare la copii // Clin. Rev. Alergie Imunol. 2007; 8:23-55.
4. Nogaller A.M. Alergii alimentare și intoleranțe alimentare: diagnostic diferentiat// Ter. Arhiva. 2006; 78 (2): 66-71.
5. Boli alergice la copii. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998. 347 p.
6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. si altele Alergia la soia la copii mici // Pediatrie. 2000. Nr. 2, p. 51-55.
7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. si altele Utilizarea produselor specializate pe baza de hidrolizate proteice in alimentatia copiilor cu alergii alimentare // Alergologie. 2001, nr. 2, p. 38-42.
8. Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavtseva E. A. si etc. Vederi moderne privind organizarea alimentaţiei complementare pentru copiii cu alergii alimentare // Întrebări de dietologie a copiilor. 2003, vol. 1, nr. 79-82.

A. S. Botkina,candidat Stiinte Medicale, asistent universitar

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale, Moscova

Toată lumea știe că un copil are nevoie de lapte. Oferă corpului copilului tot ceea ce este necesar pentru creșterea și dezvoltarea normală. Dar, în unele cazuri, copilul nu poate bea lapte sau mânca produse care îl conțin. Pentru 10% dintre copii asta băutură sănătoasă devine otravă, provocând o reacție alergică severă. Cel mai adesea aceasta este o intoleranță la una dintre care este beta-lactoglobulina.

Alergie la proteinele din lapte

Intoleranța la diferite alimente devine din ce în ce mai frecventă la copii. Organismul reacționează deosebit de puternic la proteinele străine, cum ar fi laptele. O cincime din toți copiii cu vârsta sub un an suferă de o alergie la lapte. Mai mult, reacția negativă se extinde la laptele de vacă, oaie și chiar de capră, precum și produsele pe bază de acestea.

Acest lucru se datorează naturii lucrării sistem digestiv bebelusii. Microflora tractului digestiv nu s-a format încă, astfel încât pereții stomacului sunt permeabili la alergeni, care pot provoca grave reacție negativă. În plus, bebelușii nu au încă enzimele pentru a descompune astfel de proteine ​​complexe în aminoacizi simpli. Aceste enzime apar la un copil după un an, așa că printre adulți doar 2% suferă de alergie la lapte, în principal persoanele cu patologii ale sistemului imunitar.

Laptele are o structură complexă. Pe lângă microelemente și vitamine utile, include un numar mare de proteine ​​antigene care pot provoca o reacție alergică în organism. Dar din aproape trei duzini de proteine, doar patru provoacă cel mai adesea alergii. Acestea sunt cazeina, care contine laptele in proportie de 80%, albumina serica, alfa-lactoglobulina si beta-lactoglobulina. Alergiile la acestea din urmă apar cel mai adesea, dar această patologie nu este la fel de gravă ca altele. Mai mult, în majoritatea cazurilor, intoleranța la această proteină dispare de la sine după un an.

Ce este beta-lactoglobulina

Aceasta este una dintre proteinele din lapte. Laptele conține aproximativ 10%, în acest sens ocupând locul doi după cazeină. Beta-lactoglobulina se găsește în tot laptele, cu excepția laptelui matern. Se găsește în aproape toate produsele lactate, chiar și în alimentele pentru copii. Particularitatea acestei proteine ​​este că este distrusă prin încălzire prelungită și, prin urmare, persoanele sensibile la aceasta pot consuma în siguranță brânză tare.

Cauzele alergiilor

Principalul motiv al intoleranței la această proteină din lapte este imaturitatea sistemului digestiv al copilului. După ce se naște copilul, acesta este adaptat doar pentru a digera laptele matern. Și toate celelalte alimente sunt percepute de organism ca străine și, prin urmare, apar reacție imună. De obicei, până la vârsta de 2 ani, când se formează microflora și organismul are enzime pentru digerarea proteinelor, alergia dispare. Dar totuși, aproximativ 2% dintre adulți suferă de intoleranță la lapte de-a lungul vieții.

Riscul de a dezvolta reacții alergice crește dacă sarcina mamei a fost însoțită de patologii, toxicoză severă, dacă mama nu a mâncat corespunzător în timpul transportului copilului și, de asemenea, dacă familia locuiește într-o zonă nefavorabilă pentru mediu sau rudele apropiate suferă și ele de alergii. În plus, această patologie apare adesea la bebelușii care au fost înțărcați devreme, hrăniți cu formule de calitate scăzută sau care au fost introduși foarte devreme în alimente complementare.

La copii după un an și la adulți, o alergie la beta-lactoglobulină se poate dezvolta din următoarele motive:

Cum se manifestă o alergie?

Proteinele din lapte sunt absorbite de organism numai după ce sunt descompuse în lanțuri mai simple de aminoacizi. Dacă acest lucru nu se întâmplă și moleculele complexe de proteine ​​pătrund în sânge, apare răspunsul imun al organismului. Cel mai adesea, un copil este alergic la beta-lactoglobulină tulburări gastrointestinale:

• la sugari aceasta este regurgitare frecventă, la copiii mai mari - vărsături;
• scaunul bebelușului devine lichid bucăți nedigerate alimente sau lapte coagulat;
• există dureri abdominale, așa că copilul plânge constant;
• din cauza tulburărilor microflorei, se dezvoltă adesea infecții intestinale.

Semnele caracteristice ale veverițelor sunt patologiile pielii. Aceasta ar putea fi dermatită atopică, eczeme, cruste pe cap, urticarie. În cele mai multe cazuri severe Se dezvoltă edemul lui Quincke. De asemenea, adesea afectată la copii sistemul respirator. Copilul strănută, are nasul care curge și dificultăți de respirație. Este periculos dacă se dezvoltă laringospasm. În plus, o alergie la proteinele din lapte poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea astmului bronșic la un copil.

Diagnosticare

Pentru a înțelege că copilul dumneavoastră este alergic la beta-lactoglobulină și nu, de exemplu, intoleranță la lactoză, trebuie să consultați un medic. Un specialist cu experienta, dupa ce a discutat cu parintii si a analizat simptomele, poate pune imediat un diagnostic. Dar, de obicei, sunt și prescrise metode suplimentare examene:

Beta-lactoglobulina: ce alimente o contin?

Un copil cu intoleranță la acest tip de proteine ​​trebuie să elimine din alimentație toate alimentele care conțin lapte sau chiar urme din acesta. Considerate doar nepericuloase brânzeturi tari, uneori sunt permise brânza de vaci sau chefir de casă. O mamă care alăptează ar trebui, de asemenea, să evite aceste produse. Copiii hrăniți cu formulă artificială ar trebui să treacă la formule hidrolizate. În plus, trebuie să știți unde mai poate fi găsită beta-lactoglobulina. Mamele nu își imaginează întotdeauna ce produse conțin această proteină, deși acum producătorii trebuie să indice astfel de informații pe ambalaj. Ce alimente pot fi periculoase pentru o persoană alergică la beta-lactoglobulină? Lista include:

Ce trebuie să faceți dacă copilul dumneavoastră este alergic la proteinele din lapte

Dacă apare intoleranța la beta-lactoglobulină, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să-ți schimbi dieta prin eliminarea tuturor produselor lactate. Dacă copilul este alaptarea, mama trebuie sa faca asta, dar nu renunta la laptele matern. În cazurile severe, când se dezvoltă umflarea, mâncărime severă sau insuficiență respiratorie, trebuie să consultați un medic. La urma urmei, doar cu ajutorul medicamente speciale poti scapa de astfel de simptome.

Alergie la laptele de vacă (alergen f2)

Metoda de diagnostic: determinarea anticorpilor IgE la alergenii din laptele de vacă în serul sanguin al pacientului (diagnostic de sIgE la f2, f76, f77, f78)

3. Componente alergene ale laptelui: caracterizarea moleculară a proteinelor alergene din laptele de vacă

Majoritatea pacienților cu alergie la lapte au anticorpi la mai mulți alergeni din lapte, deși nivelurile și proporțiile acestor anticorpi IgE la alergeni individuali pot varia foarte mult. Polisensibilizarea (alergii multiple) la două sau mai multe proteine ​​se găsește la 70-80% dintre pacienții cu alergie la laptele de vacă. Este important de luat în considerare că astfel de alergeni pot include și proteine ​​rare care sunt prezente în lapte în cantități mici (albumină serică bovină, imunoglobuline de vacă, lactoferină). În unele cazuri, o reacție poate fi cauzată și de substanțe adăugate artificial în lapte (antibiotice, conservanți etc.), de care consumatorul poate să nu fie conștient.

La în diverse moduriÎn timpul procesării laptelui, proteinele nu sunt de obicei eliminate, dar proprietățile lor alergene se pot schimba. Formulele speciale hidrolizate pentru sugari pot conține uneori microdoze de proteine. Astfel, concentrații detectabile de α-lactalbumină au fost găsite în serul copiilor care nu au primit lapte de la vaci, precum și în laptele matern al mamelor care nu au consumat lapte. S-a demonstrat că sensibilizarea fătului la anumiți alergeni din lapte poate apărea în uter.

Cei mai frecventi alergeni din laptele de vaca sunt: cazeină, beta-lactoglobulină (β-lactoglobulină), alfa-lactalbumină (α-lactalbumină) și o serie de lipoproteine. Prin urmare, datorită importanței clinice a acestor proteine, un test de sânge este adesea folosit pentru a detecta prezența anticorpilor IgE la alergeni individuali: f76 (Bos d 6)– α-lactalbumină, f77 (Bos d 5)- β-lactoglobulina, f78 (Bos d 8)– cazeină și altele.

Cazeină este principala proteină a laptelui, deoarece reprezintă peste 70-75% din toate proteinele conținute în acesta. Deoarece cazeina face parte din laptele tuturor mamiferelor, dacă sunteți alergic la aceasta, se poate dezvolta o reacție la orice tip de lapte (de capră, de iapă etc.). In majoritate produse lactate fermentate iar brânzeturile de cazeină sunt de asemenea prezente. Cazeina este considerată a fi un alergen care poate ajuta la diferențierea dintre alergia persistentă și tranzitorie la lapte. S-a demonstrat că la pacienţii care erau pe dieta fara lactate, cea mai frecventă cauză a reacțiilor la alergenii din lapte a fost cazeina. Nivel ridicat de sIgE la cazeină (f78) în combinație cu astm bronsic este amenințare serioasă sanatatea unor astfel de pacienti. Trebuie amintit că cazeina este folosită ca agent de subțiere în cârnați, sosuri și este prezentă în carnea înăbușită, terci gata preparatși mâncare pentru copii. Cazeina include fracțiile αS1 -, αS2-, β-, k-cazeine cu un mol. Cântărind de la 19 la 25 kDa. Raportul acestor fracții în lapte este de obicei 3:1:3:1, respectiv. Această proteină are o structură dezordonată și moleculele sale formează o micelă de cazeină, în care se disting o parte centrală hidrofobă și un strat exterior hidrofil. Cazeina poate rezista la încălzirea prelungită, dar este sensibilă la acțiunea enzimelor. Se știe că copiii cu alergii constante la laptele de vacă au un nivel ridicat de anticorpi IgE la cazeină.

Beta-lactoglobulina De asemenea, este inclusă în laptele multor ungulate, iar în laptele de vacă reprezintă aproximativ 10% din proteinele totale și aproximativ jumătate din proteinele din zer. β-Lactoglobulina este un purtător al vitaminei A și aparține proteinelor care leagă lipidele. Hotărât că tratament termic reduce proprietățile alergene ale acestei proteine ​​atunci când este încălzită, în timp ce hidroliza chimică are un efect redus asupra acestora. Analogul β-lactoglobulinei nu se găsește în laptele matern. Frecvența anticorpilor la β-lactoglobulină (f77) în alergia la lapte variază de la 10% la 80% în diferite studii.

Alfa-lactalbumină proteina din zer de lapte cu mol. Cu o greutate de 14 kDa, aparține familiei hidrolazelor și reprezintă până la 25% din proteina din zer și până la 5% din proteina totală a laptelui de vacă. α-Lactalbumina este o proteină care leagă calciul și asocierea sa cu calciul stabilizează stabilitatea termică. Proprietățile alergene sunt păstrate atât în ​​forma nativă a proteinei, cât și în molecula denaturată (distrusă). Mai mult, acei epitopi noi (alergeni) care apar în timpul distrugerii proteinelor pot avea o capacitate chiar mai mare de legare a IgE decât cei nativi. Detectarea alergiei la α-lactalbumină (f76) la pacienți pe baza rezultatelor testelor de alergie cutanată ajunge la 75% din numărul total de pacienți examinați cu alergie la lapte. α-Lactalbumina este o proteină specifică speciei, așa că dacă alergia este asociată în principal cu aceasta, atunci este posibil să nu existe o reacție încrucișată la laptele altor animale. Cu toate acestea, dacă există o reacție la alfa-lactalbumină, este foarte probabilă și o reacție alergică la carne - carnea de vită. S-a stabilit că anticorpii IgE la α-lactalbumină pot prezenta reactivitate încrucișată cu ovalbumina din ou de găină.

Albumina serică bovină(BSA) este un alergen minor (E204) al laptelui. Deoarece BSA este principala proteină din sânge la toate mamiferele, este prezentă în laptele și carnea unei varietăți de animale. BSA este cel mai adesea cauza alergiilor la carne de vită, dar poate apărea și în alergiile la lapte. Albumina serică bovină este utilizată pe scară largă în producție nutrienți, creme și alte produse cosmetice. Albumina din zer reduce alergenitatea atunci când este încălzită, astfel încât carnea bine făcută pierde o parte din ea (BSA) proprietăți alergene. În general, pacienții cu alergie alimentară la carnea de vită sunt expuși riscului de a dezvolta o alergie la lapte și invers. Structura albuminei serice bovine este similară cu cea a albuminei serice ovine și cu albuminele altor specii de animale. Prin urmare, apare adesea o reacție reciprocă la un număr de tipuri de carne.

Lactoferină(LF) este o proteină din familia transferinei cu un mol. Cântărind 76 kDa. Proteina este un alergen stabil la căldură și este aproximativ 70% similară (omologă) cu lactoferina umană, care poate provoca reactivitate încrucișată cu lapte matern V anumite condiții.

Imunoglobulina de vacă și lipoproteinele sunt considerate cele mai slabe dintre alergenii din „lapte”. Sunt destul de puțin studiate. Lipoproteinele pot face parte nu numai din lapte și din produsele lactate fermentate, ci și din unt și pot fi alergenii săi.

β-lactoglobulina este considerată cel mai puternic alergen din BCM. De exemplu, la un grup de copii cu alergie la lapte, după un test oral cu β-lactoglobulină, s-a observat o reacție la mai mult de 60% dintre copii, iar la cazeină, β-lactalbumină sau albumină serică bovină - până la 50%. De asemenea, testele cutanate pozitive cu β-lactoglobulină au fost observate la peste 80%, în timp ce cu cazeină și α-lactalbumină doar la 40% dintre pacienți.

De asemenea, s-a demonstrat că prezența anticorpilor IgE la αS1- și β-cazeinele este un factor de risc pentru formarea unei alergii permanente (persistente) la CMP.

Atrageți-vă atenția asupra! Prețurile la unele birouri pot varia ușor. Verifica la telefon.

Descriere

Termen limită

Preț

2-3 zile lucratoare

Scop acest studiu este determinarea IgE specifice alergenului de lapte de vacă - alfa-lactalbumină prin metoda ImmunoCAP.

Laptele de vacă conține aproximativ 40 de proteine ​​care pot acționa ca alergeni. Aceste proteine ​​sunt împărțite în două grupe: cazeine și zer, care includ alfa-lactalbumină.

Alfa-lactalbumina este o proteină globulară monomerică care leagă calciul, care reprezintă aproximativ 5% din toate proteinele din lapte. Structura alfa-lactalbuminei bovine este 72% similară cu cea umană, are proprietăți antibacteriene și imunostimulatoare.

Alergia la alfa-lactoalbumină se manifestă de obicei prin disfuncții ale sistemului digestiv (cheilită, gastrită, colită, gastroenterită, sindrom de colon iritabil), manifestări ale pielii(dermatită atopică, urticarie, edem Quincke) și, mai rar, disfuncții ale sistemului respirator.

Folosind acest tip de studiu, prezența IgE specifice la alfa-lactalbumină este determinată prin metoda ImmunoCAP. ImmunoCAP se caracterizează prin acuratețe și specificitate ridicate, Organizația Mondială a Sănătății și Organizația Mondială pentru Alergie consideră că diagnosticul folosind ImmunoCAP este „standardul de aur”, deoarece și-a dovedit acuratețea și consistența în studii independente. Detectarea IgE specifice folosind această tehnică duce diagnosticul alergiei la un nivel calitativ nou.

Un test pentru alfa-lactalbumină este prescris pentru diagnosticarea alergiilor la proteinele din zer din laptele de vacă, la selectarea formulelor hidrolizate pentru hrănirea copiilor mici, în caz de sensibilizare la laptele de vacă, la examinarea copiilor cu Dermatita atopica, urticarie, angioedem, astm bronșic, rinită alergicăși conjunctivită, tulburări gastro-intestinale, șoc anafilacticși alte manifestări ale bolilor alergice;

Nivelul de IgE specifică crește în prezența reacțiilor alergice la alfa-lactalbumină, precum și în alergiile alimentare, exacerbarea bolilor atopice cauzate de sensibilizarea la alergenii din laptele de vacă.

Determinarea cantitativă a IgE specifică permite evaluarea relației dintre nivelurile de anticorpi și manifestari clinice alergii. Valori scăzute Acest indicator indică o probabilitate scăzută de boală alergică. La identificarea niveluri înalte IgE specifice poate prezice dezvoltarea alergiilor în viitor și o manifestare mai pronunțată a simptomelor sale. Concentrația de IgE se modifică odată cu dezvoltarea bolii, cu cantitatea de alergeni primite, precum și în timpul tratamentului. Pe baza acestui fapt, se recomandă repetarea studiului în timp atunci când simptomele se modifică și la monitorizarea tratamentului. Pentru a interpreta testele și a prescrie un tratament, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Determinarea cantitativă în sânge imunoglobuline specifice clasa E la unul dintre principalii alergeni ai laptelui de vaca - proteina din zer alfa-lactalbumina.

Sinonime rusă

Imunoglobuline specifice de clasa E la β-lactalbumina din laptele de vacă.

Sinonime în engleză

ImmunoCAPf76 (Lapte de vacă, Alfa-lactalbumină, nBosd 4), IgE; Lapte de vacă Alfa-lactalbumină (nBosd 4), ser IgEAbin; a-LactalbuminBosd4, IgE.

Metodă de cercetare

Reacție de imunofluorescență pe o fază solidă poroasă tridimensională, IFL (ImmunoCAP).

Unități

KU/l (unitate de kilograme pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos sau capilar.

Informații generale despre studiu

Un alergen este o substanță care provoacă o reacție alergică. La boli atopice alergenii stimulează formarea anticorpilor din clasa IgE și sunt factori cauzali dezvoltare simptome clinice boli alergice. Detectarea imunoglobulinelor E specifice în sânge la un anumit alergen confirmă rolul acestuia în dezvoltarea reactie alergica Tipul I (reagin), ceea ce înseamnă că vă permite să determinați posibilul „vinovat” al alergiei și să prescrieți măsuri terapeutice și preventive adecvate.

Cu toate acestea, substanța alergenă conține nu una, ci mai multe structuri proteice care pot acționa ca alergeni. Unele sunt „majoare” - alergenii principali, altele sunt „minore” - secundare. Acest lucru vă permite să diferențiați alergiile adevărate și alergiile încrucișate.

Alergia alimentară este o reacție cauzată de aportul alimentar, care se bazează pe mecanisme imunitare. Adesea poate fi confundat cu intoleranță la mâncare asociate cu alte motive (caracteristici ale gătitului, compoziția produsului, tulburări metabolice, boli gastrointestinale). Excluderea nerezonabilă a produselor alimentare nealergenice pentru oameni sau, dimpotrivă, consumul acestora în prezența unor alergii poate avea impact negativ pe corp.

Alergiile alimentare sunt mai des observate la copii în primii ani de viață, în principal până la vârsta de 3 ani. Unul dintre cei mai frecventi alergeni alimentari este laptele. La copiii sensibilizați la laptele de vaca, alergiile se pot manifesta nu numai ca simptome ale pielii, ci și leziuni ale tractului digestiv, rinită, exacerbare a astmului, reacții anafilactice. Hipersensibilitatea la laptele de vacă nu dispare întotdeauna în timpul copilăriei și poate persista mulți ani până la vârsta adultă sau de-a lungul vieții.

Laptele de vacă conține aproximativ 40 de proteine ​​care pot acționa ca alergeni. Tinand cont proprietati fizice si chimice se împart în cazeine (80% din proteinele din lapte) și proteine ​​din zer (20%). Zerul conține predominant proteine ​​globulare, beta-lactoglobulină și alfa-lactalbumină și, în cantități mai mici, proteină din zer bovin, lactoferină și imunoglobuline. Alfa-lactalbuminele și beta-globulinele sunt sintetizate în glandele mamare, iar proteina din zer bovin, lactoferina și imunoglobulinele pătrund din sânge.

Răspunsul anticorpilor la proteinele din lapte variază foarte mult între oameni diferiti, prin urmare, nu există un alergen specific care ar putea fi considerat principalul factor de alergenitate a laptelui de vacă. În majoritatea cazurilor, anticorpii IgE sunt detectați simultan împotriva mai multor proteine ​​din lapte, principalele fiind cazeina (Bosd 8), beta-lactoglobulina (Bosd 5) și alfa-lactalbumina (Bosd 4).

Alfa-lactalbumina este o proteină globulară monomerică care leagă calciul de 14,2 kDa, care reprezintă 25% din proteinele din zer și aproximativ 5% din toate proteinele din lapte. În celulele secretoare ale glandei mamare, acesta acționează ca un regulator al sintezei lactozei. Structura alfa-lactalbuminei bovine este 72% similară cu cea umană, are proprietăți antibacteriene și imunostimulatoare, ceea ce o face foarte o componentă importantă mancare de bebeluși. Există formule speciale pentru sugari în care concentrația de alfa-lactalbumină este crescută și beta-lactoglobulina este redusă.

Alergenitatea unei proteine ​​depinde de structura conformațională a acesteia, iar reactivitatea încrucișată cu alfa-lactalbuminele din laptele altor specii de animale este posibilă, dar nu bine studiată. Anticorpii IgE la beta-lactoglobuline și alfa-lactalbumine sunt reactivi încrucișați în 10% din cazuri.

Scopul acestui studiu este de a determina IgE specifice alergenului nativ (obținut din materii prime naturale) din lapte de vacă - alfa-lactalbumină (nBos d 4) folosind metoda ImmunoCAP. Diagnosticarea alergiilor cu tehnologia ImmunoCAP se caracterizează prin precizie și specificitate ridicate, care se realizează prin detectarea într-o cantitate foarte mică din sângele pacientului. concentrații scăzute anticorpi IgE. Studiul se bazează pe metoda imunofluorescentă, care permite creșterea sensibilității de mai multe ori față de altele metode de diagnostic. La nivel mondial, până la 80% din determinările imunoglobulinelor specifice IgE sunt efectuate prin această metodă. Organizația Mondială a Sănătății și Organizația Mondială pentru Alergie recunosc diagnosticul folosind ImmunoCAP drept „standardul de aur”, deoarece această tehnică și-a dovedit acuratețea și consistența rezultatelor în studii independente.

La ce se folosește cercetarea?

• Diagnosticul alergiilor la proteinele din zer din laptele de vacă;
• selecția amestecurilor hidrolizate pentru hrănirea copiilor mici.

Când este programat studiul?

• Dacă sunteți sensibilizat la laptele de vacă;
• la selectarea formulelor hidrolizate pentru copii mici;
• la examinarea copiilor cu dermatită atopică, urticarie, angioedem, astm bronșic, rinită alergică/conjunctivită, tulburări gastrointestinale, șoc anafilactic și alte manifestări ale bolilor alergice.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta:

Negativ.

Motive pentru rezultatul pozitiv:

Sensibilizarea la unul dintre principalii alergeni („majori”) ai laptelui de vaca - alfa-lactalbumina.

Motivele rezultatelor negative:

• lipsa de sensibilizare la acest alergen;
• restricționarea sau excluderea pe termen lung a contactului cu alergenul.

Notite importante

Acest studiu este sigur pentru pacient în comparație cu teste cutanate(invivo), deoarece elimină contactul pacientului cu alergenul. Recepţie antihistaminiceȘi caracteristici de vârstă nu afectează calitatea și acuratețea studiului.

+ determinarea imunoglobulinelor specifice clasa E pentru alți alergeni

Cine comandă studiul?

Medic alergolog, gastroenterolog, pediatru, dermatolog, pneumolog, otorinolaringolog, terapeut, medic generalist.

Servicii de preluare (colectare) de biomaterial

Sânge dezoxigenat

Termen limită

Pe cont propriu: Colectarea biomaterialului este efectuată de către pacient însuși (urină, fecale, spută etc.). O altă opțiune este ca medicul să furnizeze pacientului mostre de biomaterial (de exemplu, material chirurgical, lichid cefalorahidian, biopsii etc.). După primirea probelor, pacientul poate fie să le livreze independent la Centrul de Diagnostic, fie să apeleze la un serviciu mobil la domiciliu pentru a le transfera la laborator.

Literatură

• Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Alergenii din lapte, caracteristicile lor și detectarea lor în alimente: o revizuire. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
• Wal JM. Alergenicitatea laptelui de bovine. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93(5 Suppl 3):S2-11
• Lien EL. Formule pentru sugari cu concentrații crescute de alfa-lactalbumină. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
• Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-Lactalbumină: structură și funcție. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
• Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Evidence for a common epitop between bovine alpha-lactalbumin and beta-lactoglobulin. Biol Chem 1998;379(12):1453-6