Primul ajutor de șoc alergic. Stare de șoc anafilactic: tratament și îngrijire de urgență pentru simptome.

Șoc anafilactic(conform ICD 10 2016 - cod T78.2) este o reacție alergică generalizată rapidă care amenință direct viața umană și se poate dezvolta în câteva secunde. Această patologie apare cu o frecvență egală la oameni de orice sex și vârstă, precum și la animale.

Important! În ciuda faptului că rata globală a mortalității în timpul dezvoltării șocului anafilactic nu depășește 1%, în forma sa severă tinde să atingă o cifră de 90% în absența asistenței de urgență în primele minute.

Șocul anafilactic este o reacție alergică foarte periculoasă care amenință viața umană

Prin urmare, acest subiect ar trebui acoperit cuprinzător. De obicei, reacții anafilactice se dezvoltă după a doua interacțiune sau ulterioare cu o anumită substanță. Adică, după un singur contact cu alergenul, de obicei nu apare.

Simptome generale

Dezvoltarea șocului anafilactic poate dura 4-5 ore, dar în unele cazuri condiție critică apare la câteva secunde după contactul cu alergenul. În formarea unei reacții de șoc, nici cantitatea de substanță și nici modul în care aceasta a intrat în organism nu joacă vreun rol. Chiar și datorită contactului cu microdozele unui alergen, este posibilă dezvoltarea anafilaxiei. Cu toate acestea, dacă alergenul este prezent în cantitati mari, acest lucru, desigur, contribuie la înrăutățirea situației.

Prima și cea mai mare simptom principal, ceea ce dă motive de a suspecta anafilaxie - ascuțită durere intensăîn zona mușcăturii sau injectării. În cazul administrării orale a alergenului, durerea este localizată în abdomen și hipocondru.

Semne suplimentare ale dezvoltării șocului anafilactic clinic sunt:

umflare mare a țesuturilor în zona de contact cu alergenul;

Consecințele șocului anafilactic - umflare

răspândindu-se treptat în tot corpul piele iritata;
scădere bruscă IAD;
piele palidă, buze și membre albăstrui;
creșterea ritmului cardiac și a respirației;
tulburări delirante, frică de moarte;
atunci când luați substanța pe cale orală - scaun liber, greață, umflarea mucoasei cavitatea bucală, vărsături, diaree, umflarea limbii;
deficiențe de vedere și auz;
spasm al laringelui și bronhiilor, în urma căruia victima începe să se sufoce;
leșin, tulburări de conștiență, convulsii.

Cauze

Șocul anafilactic se dezvoltă sub influența multor factori diferiți, dintre care principalii sunt enumerați mai jos:

Produse alimentare

Aditivi aromatizanți: conservanți, o serie de coloranți, potențiatori de aromă și aromă (bisulfiți, agar-agar, tartrazină, glutamat monosodic);
Ciocolata, nuci, cafea, vin (inclusiv sampanie);
Fructe: citrice, mere, căpșuni, banane, fructe uscate, fructe de pădure;
Fructe de mare: creveți, crabi, stridii, raci, homari, macrou, ton;
Proteine: produse lactate, carne de vită, ouă;
Cereale: leguminoase, grâu, secară, mai rar - orez, porumb;
Legume: telina, rosii rosii, cartofi, morcovi.

Șocul anafilactic poate apărea chiar și din consumul de legume precum roșii roșii sau morcovi

Medicamente

Antibacterian: seria de peniciline și cefalosporine, precum și sulfonamide și fluorochinolone;
Medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene: paracetamol, analgin, amidopirină;
Medicamente hormonale: progesteron, insulina, oxitocina;
Agenți de contrast: bariu, preparate care conțin iod;
Vaccinuri: antituberculoză, antihepatită, antigripală;
Seruri: antitetanos, antirabic și antidifterie;
Relaxante musculare: norcuron, succinilcolină, tracrium;
Enzime: chimotripsină, streptokinază, pepsină;
Înlocuitori de sânge: albumină, reopoliglucină, poliglucină, stabizol, refortan;
Latex: mănuși de unică folosință, instrumente, catetere.

Sfat! Șocul anafilactic la copii, care nici măcar nu a avut loc încă, dar se poate dezvolta în teorie, devine uneori o adevărată „poveste de groază” pentru părinți. Din această cauză, ei încearcă să protejeze copilul de „alergeni posibili” în toate modurile imaginabile (și adesea de neconceput). Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie făcut, deoarece sistemul imunitar al bebelușului - pentru a se dezvolta normal - trebuie să întâlnească o varietate de substanțe și materiale care ne înconjoară în viață.

Tot nu te vei putea ascunde de toate pericolele, dar poți foarte ușor să-ți faci rău copilului tău fiind prea atent. Amintiți-vă că moderația este bună în toate!

Nu ar trebui să vă protejați copilul de toți alergenii posibili în avans, deoarece acest lucru nu poate decât să dăuneze copilului

Plante

Plante medicinale: păpădie, ambrozie, iarbă de grâu, pelin, urzică, quinoa;
Arbori foioase: plop, tei, mesteacan, artar, alun, frasin;
Flori: crin, trandafir, gladiola, orhidee, margarete, garoafa;
Conifere: brad, pin, zada, molid;
Plante agricole: floarea soarelui, mustar, hamei, salvie, ricin, trifoi.

Animale

Helminti: oxiuri, viermi rotunzi, viermi bici, trichinela;
Insecte care mușcă: viespi, viespi, albine, furnici, țânțari, păduchi, purici, ploșnițe, căpușe; precum și gândaci și muște;
Animale de companie: pisici, câini, iepuri, hamsteri, porcușori de Guineea(particule de piele sau lână); precum și pene și puf de papagali, rațe, găini, porumbei, gâște.

Patogeneza

Patologia trece prin trei etape succesive formațiuni:

Imunologic– după contactul alergenului cu celule ale sistemului imunitar Se eliberează Ig E și Ig G - anticorpi specifici. Ele provoacă o eliberare masivă de factori inflamatori (histamină, prostaglandine și altele). Anticorpii provoacă o eliberare masivă de factori inflamatori (histamină, prostaglandine și altele);
Patochimic– factorii inflamatori răspândiți prin țesuturi și organe, unde provoacă perturbarea funcționării acestora;
Fiziopatologic– perturbarea funcționării normale a organelor și țesuturilor se poate exprima semnificativ, până la formare forma acuta insuficiență cardiacă și chiar și în unele cazuri, stop cardiac.

Șocul anafilactic la copii și adulți apare cu aceleași simptome și este clasificat:

În funcție de severitatea manifestărilor clinice:

Curs ușor (avortat)

Tensiunea arterială – redusă la 90/60;
– este posibil leșinul de scurtă durată;
Efectul terapiei este că poate fi tratată cu ușurință;
Perioada de precursori este de aproximativ 10-15 minute. (roșeață, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate (urticarie), senzație de arsură în întregul corp, răgușeală și pierderea vocii cu umflarea laringelui, edem Quincke de localizare diferită).

Victima reușește să-și descrie starea, plângându-se de: amețeli, slăbiciune severă, dureri în piept, durere de cap, scăderea vederii, lipsa aerului, tinitus, frica de moarte, amorțeală a buzelor, degetelor, limbii; precum și dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Paloarea sau albăstruirea pielii feței este evidentă. Unii experimentează bronhospasm - expirația este dificilă, respirația șuierătoare se aude de la distanță. În unele cazuri, vărsături, diaree și urinare involuntară sau defecare. Pulsul este ca un fir, ritmul cardiac este crescut, zgomotele cardiace sunt înăbușite.

În timp ușor forme de șoc anafilactic, o persoană își poate pierde cunoștința

Moderat

Tensiunea arterială - redusă la 60/40;
Pierderea conștienței – aproximativ 10-20 de minute;
Efectul terapiei este întârziat, este necesară observarea;
Perioada de precursori este de aproximativ 2-5 minute. (amețeli, piele palidă, urticarie, slăbiciune generală, anxietate, dureri de inima, frică, vărsături, angioedem, sufocare, lipicios transpirație rece, cianoză a buzelor, pupile dilatate, adesea defecare involuntară și urinare).
În unele cazuri, se dezvoltă convulsii - tonice și clonice, iar apoi victima își pierde cunoștința. Puls asemănător firului, tahicardie sau bradicardie, zgomote cardiace surde. În cazuri rare, se dezvoltă sângerări: nazale, gastrointestinale, uterine.

Curs sever (malign, fulminant)

Tensiunea arterială: deloc determinată;
Pierderea conștienței: peste 30 de minute;
Rezultate tratament: niciunul;
Perioada precursoare; în câteva secunde. Victima nu are timp să se plângă de senzațiile care apar, pierzându-și foarte repede cunoștința. Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic de acest tip trebuie să fie urgentă, altfel moartea este inevitabilă. Victima este marcat de palidă, o substanță spumoasă este eliberată din gură, picături mari de transpirație sunt vizibile pe frunte, există cianoză difuză pielea, pupilele sunt dilatate, convulsiile sunt caracteristice - tonice și clonice, respirația cu o expirație prelungită este un fluier. Pulsul este ca un fir, practic nu este palpabil, zgomotele cardiace nu se aud.

recurent sau curs prelungit, care se caracterizează prin episoade repetate de anafilaxie, apare atunci când alergenul continuă să intre în organism fără știrea pacientului

După formele clinice:

Asfixială– victima este dominată de fenomenul de bronhospasm și simptome insuficiență respiratorie(dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, răgușeală), edemul Quincke se dezvoltă adesea (laringele se poate umfla până la imposibilitatea absolută a respirației fiziologice);
Abdominale– predomină durerea în zona abdominală, asemănătoare cu cea a apendicita acuta, și ulcer perforat stomac. Aceste senzații apar din cauza spasmului mușchilor netezi ai peretelui intestinal. Vărsăturile și diareea sunt frecvente;
Cerebral– se dezvoltă umflarea creierului și a membranelor acestuia, care se manifestă sub formă de convulsii, greață și vărsături, care nu oferă alinare, precum și stări de stupoare sau comă;
hemodinamic– prima durere care apare este în zona inimii, asemănătoare cu cea a atac de cord, precum și o scădere extrem de bruscă a tensiunii arteriale.
Generalizat(sau tipic) – observat în majoritatea cazurilor și se manifestă într-un complex de simptome ale bolii.

Diagnosticare

Toate acțiunile în caz de șoc anafilactic, inclusiv diagnosticul, trebuie să fie cât mai rapid posibil, astfel încât asistența să poată fi acordată în timp util. La urma urmei, prognosticul pentru viața unui pacient va depinde direct de cât de repede primește îngrijirea medicală primară și ulterioară.

Notă! Prin urmare, șocul anafilactic este un complex de simptome care poate fi adesea confundat cu alte boli cel mai important factor Pentru a pune un diagnostic va fi o anamneză detaliată!

Studiile de laborator determină:

ÎN analiză clinică sânge:

anemie (scăderea numărului de celule roșii din sânge),
leucocitoză (număr crescut de globule albe din sânge),
eozinofilie (număr crescut de eozinofile).

La primele semne, trebuie să consultați imediat un medic!

ÎN analiza biochimică sânge:

creșterea enzimelor hepatice (AST, ALT), bilirubină, fosfatază alcalină;
parametrii renali crescuti (creatinină și uree);

Pe o radiografie simplă a organelor cufăr se observă edem pulmonar interstiţial.
La imunotestul enzimatic Sunt detectate Ig E și Ig G specifice.

Sfat! Dacă unui pacient care a suferit șoc anafilactic îi este greu să răspundă, după care se simte „rău”, va trebui să viziteze un alergolog pentru o programare. teste de alergie.

Tratament

Primul ajutor pentru șoc anafilactic (ajutor premedical) trebuie acordat după cum urmează:

Preveniți intrarea alergenului în corpul victimei - aplicați bandaj de presiune peste mușcătură, îndepărtați înțepătura insectei, aplicați un pachet de gheață pe locul injectării sau mușcăturii etc.;
Apel ambulanță(ideal, efectuați aceste acțiuni în paralel);
Așezați victima pe o suprafață plană, ridicându-și picioarele (de exemplu, folosind o pătură înfășurată);

Important! Nu este nevoie să așezați capul victimei pe o pernă, deoarece aceasta reduce aportul de sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea protezelor dentare.
Dacă este posibil, se recomandă măsurarea și înregistrarea în scris a următorilor indicatori: frecvența respiratorie, pulsul, tensiunea arterială - și apoi arătați medicului această înregistrare.

Întoarceți capul victimei într-o parte pentru a evita aspirația de vărsături.
Asigurați alimentarea interioară aer proaspat(deschideți ferestrele și ușile);
Simte pulsul, verifică respiratie spontana(pune o oglindă la gură). Pulsul este verificat mai întâi în zona încheieturii mâinii, apoi (dacă este absent) - în artere (carotide, femurale).
Dacă nu este detectat niciun puls (sau respirație), treceți la așa-numitul masaj indirect inima - pentru a face acest lucru, trebuie să vă strângeți brațele drepte și să le plasați între treimile inferioare și mijlocii ale sternului victimei. Alternați 15 presiuni puternice și 2 respirații intense în nasul sau gura victimei (principiul „2 la 15”). Dacă activitățile sunt desfășurate de o singură persoană, acționați conform principiului „1 la 4”.

În caz de șoc anafilactic, capul victimei nu trebuie așezat pe o pernă - acest lucru va reduce alimentarea cu sânge a creierului.

Repetați aceste manipulări în mod continuu până când apare pulsul și respirația sau până la sosirea ambulanței.

Important! Dacă victima este un copil sub un an, atunci apăsarea se efectuează cu două degete (al doilea și al treilea), iar frecvența de apăsare ar trebui să varieze de la 80 la 100 de unități/min. Copiii mai mari ar trebui să efectueze această manipulare cu palma unei mâini.

Acțiunile asistentei medicale și ale medicului la ameliorarea șocului anafilactic includ:

Control funcții vitale– Tensiune arterială, puls, ECG, saturație de oxigen;
Control de trafic tractului respirator– curățarea gurii de vărsături, îndepărtarea triplă a maxilarului inferior (Safara), intubarea traheală;

Notă! În caz de umflare severă și spasm al glotei, poate fi indicată o conicotomie (efectuată de un medic sau paramedic - laringele este tăiat între cricoid și cartilajul tiroidian) sau traheotomie (strict în unitățile sanitare);

Administrarea soluției de clorhidrat de adrenalină 0,1% în cantitate de 1 ml (diluată cu clorură de sodiu la 10 ml și, dacă se cunoaște localizarea alergenului - o mușcătură sau o injecție) - se injectează subcutanat);
Administrare (iv sau sublingual) 3-5 ml solutie de adrenalina;
Administrarea soluției rămase de adrenalină, dizolvată în 200 ml de clorură de sodiu (picurare, intravenos, sub controlul tensiunii arteriale);

Important! Asistent medical trebuie retinut ca atunci cand presiunea este deja mentinuta in limite normale, administrarea intravenoasa de adrenalina este suspendata.

Algoritmul de acțiuni pentru șocul anafilactic include, printre altele, administrarea de glucocorticosteroizi (Dexametazonă, Prednisolon);

Un pacient cu șoc anafilactic este sub supravegherea permanentă a personalului medical

Administrare pentru insuficienta respiratorie severa: 5-10 ml solutie Eufillin 2,4%;
Administrarea de antihistaminice - Suprastin, Difenhidramină, Tavegil;

Notă! Antihistaminicele pentru șoc anafilactic sunt administrate prin injecție, iar apoi pacientul trece la forme de tablete.

Inhalarea oxigenului umidificat 40% (4-7 l/min.);
Pentru a evita redistribuirea ulterioară a sângelui și formarea de acute insuficiență vasculară– administrarea intravenoasă de soluții coloidale (Gelofusin, Neoplasmazhel) și cristaloide (Plasmalit, Ringer, Ringer-lactat, Sterofundin);
Administrarea de diuretice (indicate pentru ameliorarea edemului pulmonar si cerebral - Furosemid, Torasemid, Manitol).
Scop anticonvulsivante pentru forma cerebrală a bolii (10-15 ml sulfat de magneziu 25% și tranchilizante - Relanium, Sibazon, GHB).

Notă! Medicamentele hormonale și blocanții histaminei ajută la ameliorarea simptomelor alergice în primele trei zile. Dar pentru încă două săptămâni pacientul trebuie să continue terapia de desensibilizare.

După eliminare simptome acute Medicul va prescrie pacientului tratamentul într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă.

Complicațiile și terapia lor

Șocul anafilactic de cele mai multe ori nu dispare fără urmă.

După ameliorarea insuficienței respiratorii și cardiace, pacientul poate continua să aibă o serie de simptome:

letargie, letargie, slăbiciune, greață, dureri de cap - se folosesc medicamente nootrope (Piracetam, Citicoline), medicamente vasoactive(Ginko biloba, Cavinton, Cinarizin);
dureri în articulații, mușchi, abdomen (utilizați analgezice și antispastice - No-shpa, Ibuprofen);
febră și frisoane (dacă este necesar, tratate cu antipiretice - Nurofen);
dificultăți de respirație, dureri de inimă - se recomandă utilizarea medicamentelor cardiotrofe (ATP, Riboxin), nitraților (Nitroglicerină, Isoket), medicamentelor antihipoxice (Mexidol, Thiotriazoline);
hipotensiune arterială prelungită (tensiune arterială scăzută) - ameliorată prin administrarea pe termen lung a medicamentelor vasopresoare: Mezaton, Adrenalină, Dopamină, Noradrenalina;
se infiltrează la locul de contact cu alergenul - prescris local unguente hormonale(Hidrocortizon, Prednisolon), unguente și geluri cu efect de resorbție (unguent Troxevasin, Lyoton, Heparin).

Observarea pe termen lung a pacientului după șoc anafilactic este obligatorie, deoarece se pot dezvolta un număr de persoane complicatii tardive care necesită terapie:

nevrita;
hepatită
vestibulopatie;
urticarie recurentă;
miocardită alergică;
leziune difuză celule nervoase(poate provoca moartea pacientului);
glomerulonefrită;
edem Quincke;
astm bronsic.

Important! În cazul contactului repetat cu alergenul, pacientul se poate dezvolta sistemic boală autoimună: LES, periarterita nodoza.

Prevenirea

Prevenția primară are ca scop prevenirea contactului cu alergenul:

scăpa de obiceiurile proaste;
controlul producției de medicamente și produse medicale;
combaterea eliberărilor chimice în mediu;
interzicerea utilizării unui număr aditivi alimentari(bisulfiți, tartrazină, glutamat monosodic);
combaterea prescrierii necontrolate de către medici un numar mare droguri.

Prevenția secundară prevede diagnostic precoceși, în consecință, tratament în timp util:

terapie pentru rinita alergică,
terapia eczemelor;
tratamentul dermatitei atopice,
tratamentul febrei fânului,
efectuarea de teste de alergie;
istoric medical detaliat;
supunerea la Pagina titlu dosarele medicale sau istoricul medical al denumirilor medicamentelor intolerabile;
efectuarea de teste de sensibilitate la medicamente înainte de administrarea intravenoasă sau intramusculară;
observatie dupa injectare (de la 30 minute).

Prevenția terțiară previne recăderile:

duș zilnic;
curățare umedă regulată;
ventilare;
îndepărtarea excesului de mobilier tapițat, jucării;
controlul aportului alimentar;
purtând o mască și ochelari în timpul înfloririi alergenilor.

Lucrătorii medicali De asemenea, trebuie să respectați o serie de reguli:

Furnizorii de servicii medicale atunci când tratează un pacient cu șoc anafilactic trebuie să ia în considerare vârsta pacientului atunci când prescriu medicamente.

colectați cu atenție anamneza;
nu prescrie medicamente inutile, nu uita de compatibilitatea și reacțiile încrucișate ale acestora;
evitați administrarea simultană a medicamentelor;
luați în considerare vârsta pacientului atunci când prescrieți medicamente;
evitați utilizarea procainei ca solvent pentru antibiotice;
Pentru pacienții cu antecedente de alergii, cu 3-5 zile înainte de a utiliza medicamentul prescris și imediat cu 30 de minute înainte de administrarea acestuia, se recomandă insistent să se ia antihistaminice(Semprex, Claritin, Telfast). Este indicata si administrarea de suplimente de calciu si corticosteroizi;
pentru comoditatea aplicării unui garou în cazul dezvoltării șocului, prima injecție (1/10 doza uzuală) se introduce în partea superioară a umărului. În caz de simptome patologice, se aplică un garou strâns peste locul injectării până la oprirea pulsației de sub garou și se injectează în zona de injectare soluție de adrenalină, se aplică la rece;
controlează locurile de injectare;
dotați sălile de tratament cu truse și tabele de prim ajutor anti-șoc cu informații despre reacțiile alergice încrucișate la administrarea unui număr de medicamente;
excludeți locația secțiilor pacienților cu șoc anafilactic în apropierea sălilor de manipulare, precum și în apropierea secțiilor în care sunt utilizate medicamente alergene pentru tratament;
indicați în fișele medicale informații despre predispoziția la alergii;
după externare, trimiteți pacienții către specialiști de la locul lor de reședință și monitorizați înregistrarea acestora la dispensare.

Echipamente trusă de prim ajutor anti-șoc conform standardelor SanPiN:

Preparate:

Adrenalina clorhidrat, amp., 10 buc., solutie 0,1%;
Prednisolon, amp., 10 buc.;
Difenhidramină, amp., 10 buc., soluție 1%;
Eufillin, amp., 10 buc, soluție 2,4%;
Clorura de sodiu, flacon, 2 buc. 400 ml fiecare, soluție 0,9%;
Reopoliglyukin, flacon, 2 buc. 400 ml fiecare;
Alcool medical, soluție 70%.

Consumabile:

2 sisteme de perfuzie IV;
seringi sterile, 5 buc. fiecare tip - 5, 10 și 20 ml;
mănuși, 2 perechi;
garou medical;
servetele cu alcool;
vată sterilă – 1 pachet;
cateter venos.

Trusa de prim ajutor vine cu instrucțiuni.

Sfat! O trusă de prim ajutor echipată astfel ar trebui să fie prezentă nu numai în institutii medicale, dar și acasă la pacienții cu antecedente familiale sau predispoziție la alergii.

Șocul anafilactic este o reacție alergică care pune viața în pericol și necesită un prim ajutor de urgență. Algoritmul de acțiuni pentru aceasta implică o serie de măsuri pe care o persoană le poate lua înainte de sosirea ambulanței.

Deci, dacă observați semne ale acestui tip de șoc la o persoană, faceți imediat următoarele:

Pasul 1: Sunați o ambulanță!

Pasul 2: Așezați victima pe o zonă plată orizontală. Membrele inferioare ar trebui să fie ușor ridicată și top parte corpul ușor înclinat. Această poziție asigură o circulație crescută a sângelui în creier, ceea ce este extrem de important atunci când există semne de criză: tensiune arterială scăzută și flux sanguin suprimat în anumite părți ale creierului.

Pasul 3: O acțiune importantă urgent până când îngrijire medicalăîn caz de șoc anafilactic se aplică un garou medical, iar în lipsa acestuia, un bandaj strâns deasupra punctului de injectare sau a locului mușcăturii. Această măsură reduce rata de răspândire a substanțelor care provoacă alergii prin arterele sanguine.

Pasul 4: Înainte de sosirea echipei medicale, primul ajutor îngrijire de urgenţă pentru socul anafilactic presupune utilizarea de antihistaminice. Medicamentele utilizate nu trebuie să intensifice reducerea tensiune arterialași nu au potențial alergen. Copiilor sau adulților afectați li se poate administra doza maximă adecvată vârstei de suprastin, tavegil

Pasul 5: Monitorizați pulsul, tensiunea arterială și starea pacientului, fiți pregătit să spuneți echipei care sosește momentul declanșării reacției alergice și simptomele.

Atenţie! Dacă se dezvoltă o stare critică din cauza injecții intravenoase agenţi farmacologici, administrarea acestora trebuie oprită. Conform instrucțiunilor: acul este lăsat la locul puncției, iar seringa cu conținutul său este îndepărtată.

Definiție

Șocul anafilactic, numit și anafilaxie, este o reacție alergică intensă și imediată a organismului care necesită tratament de urgență. O criză are loc cu cel mai mare și cel mai rapid răspuns posibil sistem imunitar la expunerea la anumiți alergeni.

Prevalența reacții acute la alergeni ajunge la un raport de 5 cazuri la 10.000 de persoane. ÎN anul trecut numărul a crescut cazuri clinice alergii la mancare. Rata de dezvoltare a situațiilor care pun viața în pericol variază de la câteva secunde la câteva ore din momentul expunerii la alergen. Anafilaxie cauzată agenţi farmacologici, în 15% din cazuri se termină cu deces. În pericol sunt sexul frumos, copiii și adolescenții categorie de vârstă, indivizi cu statut socioeconomic ridicat. Oamenii care suferă de astm bronsic, eczeme, rinită.

Cauze

Șocul anafilactic, care necesită un prim ajutor de urgență, provoacă contactul unei persoane cu alergeni specifici.

Factorul 1. Pătrunderea otrăvurilor în organism ca urmare a mușcăturilor de insecte înțepătoare și care mușcă: viespi, albine, ploșnițe, purici, păianjeni, căpușe, gândaci.

Aproape fiecare persoană este susceptibilă la venin de sarpe datorită prezenței în el a unor neurotoxine puternice.

Factorul 2. B În ultima vreme anafilaxia se observă atunci când medicamentele sunt utilizate în scopuri terapeutice și diagnostice. Cele mai frecvente reacții alergice la utilizare sunt:

Factorul 3: Șocul anafilactic, care necesită tratament de urgență, poate fi declanșat de prima utilizare a anumitor alimente. Listă alergeni alimentari– divers și depinde, în primul rând, de toleranța individuală a substanțelor și de localizarea geografică a unei persoane. Cea mai frecventă alergie la lapte la copii este ouă de găinăși culturi de citrice.

Simptome

Primul semn, și adesea un precursor al șocului anafilactic, care informează despre necesitatea îngrijirii de urgență, este o reacție pronunțată, clar localizată, la contactul cu un alergen. Potenţial în punctul de impact substanță periculoasă există un ascuțit sindrom de durere, umflarea se dezvoltă rapid. Pielea devine mai întâi roșie, apoi devine cianotică, umedă și rece la atingere.

Când un alergen intră în contact cu alimentele, apar următoarele simptome:

durere intensă în tractul gastrointestinal;
greață, vărsături și diaree;
umflarea cavității bucale;

Dezvoltare în continuare simptome periculoaseşoc anafilactic, necesitând asistență de urgență:

spasm bronșic;
durere compresivă severă la nivelul hipocondrului;
scăderea cantității de lichid eliberat;
respirație crescută, răgușeală;
o scădere a tensiunii arteriale până la colaps.

Deteriorarea circulației sângelui în creier se manifestă prin anxietate și confuzie.

Acest termen este înțeles a fi extrem de stare periculoasă, ceea ce poate duce la o amenințare rezultat fatal. Prin urmare, este important să urmați cu strictețe algoritmul pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic.

Semne de pericol

Când la o persoană se dezvoltă șocul anafilactic, apar primele simptome de avertizare:

erupții cutanate, senzație de mâncărime;
edem Quincke;
senzație de căldură;
roșeață a membranelor mucoase ale nazofaringelui și ochilor;
modificări ale dispoziției;
sindrom de durere – poate fi localizat la nivelul stomacului, capului sau inimii.

Chiar și manifestările enumerate sunt suficiente pentru a vorbi despre o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.

Dacă nu i se oferă ajutor persoanei în această etapă, mai mult simptome periculoase anafilaxie:

o scădere bruscă a presiunii - în unele cazuri nu poate fi determinată;
puls crescut sau slăbit - ritmul cardiac poate depăși 160 de bătăi pe minut;
depresie sau pierderea completă a conștienței;
sindrom convulsiv;
paloarea severă a pielii;
transpirație rece;
albastrul buzelor, limbii, degetelor.

Dacă este pornit în această etapă neacordarea unei persoane cu îngrijiri medicale urgente, riscul de a se dezvolta rezultat fatal crește semnificativ.

Cum să ajuți înainte de sosirea medicului

La primele simptome de anafilaxie, trebuie să sunați la medic. Este important să ne amintim că există o reacție în două faze. După oprirea primului atac mai târziu anumit timp apare un al doilea - acest lucru se poate întâmpla în 1-72 de ore. Apariția unei astfel de reacții apare în 20% din cazurile de anafilaxie.

Înainte de sosirea medicului, trebuie să luați următorii pași:

Îndepărtați sursa alergenului - de exemplu, opriți administrarea medicamentului sau scăpați de înțepătura insectei.
Așezați victima pe spate și ridicați-i ușor picioarele.
Verificați conștiința unei persoane și reacțiile la iritația mecanică.
Eliberați sistemul respirator. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă lăsați capul într-o parte, să scăpați de mucus sau obiecte străine din cavitatea bucală. Dacă pacientul este inconștient, se recomandă îndepărtarea limbii. Apoi trebuie să te asiguri că respiri.
Dacă nu există puls și respirație, ar trebui să începeți să restabiliți funcționarea inimii și a plămânilor. Cu toate acestea, este important de luat în considerare că în caz de umflare severă și spasm al căilor respiratorii, aceste măsuri vor fi ineficiente fără administrarea de adrenalină.

Prin urmare, în astfel de situații trebuie să faceți un masaj cardiac. Dacă există puls, această procedură nu sunt efectuate.

Algoritm pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic

Injecție de adrenalină

Îngrijirea medicală pentru dezvoltarea anafilaxiei începe întotdeauna cu injecție intramusculară soluție de adrenalină. Pentru a obține cele mai rapide rezultate posibile, injectați un volum mic substanță medicinală V diverse zone corpuri.

Acest medicament are un efect vasoconstrictor pronunțat. Utilizarea acestuia previne progresia insuficienței respiratorii și cardiace.

După administrarea de adrenalină, este posibilă normalizarea tensiunii arteriale și a pulsului și restabilirea respirației.

Dacă trebuie să obțineți un efect suplimentar de stimulare, utilizați o soluție de cordiamină sau cofeină.

Introducerea aminofilinei

Pentru a restabili permeabilitatea sistemul respiratorși face față spasmului, utilizați soluție de aminofilină. Acest medicament V timp scurt face față spasmului musculatura neteda bronhii.

După administrarea medicamentului, starea victimei se îmbunătățește imediat.

Administrarea de hormoni steroizi

Algoritmul de asistență pentru anafilaxie necesită administrarea obligatorie de hormoni steroizi. Acestea includ medicamente precum dexametazona și prednisolonul.

Aceste medicamente ajută la reducerea umflarea țesuturilor, la reducerea volumului secrețiilor pulmonare și la ameliorarea simptomelor deficit de oxigen corp.

In afara de asta, hormoni steroizi contribuie la oprimare reacții imune, inclusiv cele alergice. Pentru a le spori eficacitatea, se folosesc soluții antihistaminice. Medicul poate folosi tavegil, suprastin.

Eliminarea alergenului

De importanță nu mică în situație similară elimină impactul alergenului asupra organismului pacientului. Acest eveniment are loc după ce respirația și presiunea au fost restabilite. Factorul provocator poate fi o mușcătură de insectă, consumul unui produs alimentar sau administrarea unei substanțe medicinale.

Pentru a opri efectul alergenului, trebuie să eliminați înțepătura insectei sau să vă clătiți stomacul atunci când sunteți expus produs alimentar. Dacă anafilaxia este o consecință a inhalării unui aerosol, ar trebui să utilizați o mască de oxigen.

Măsurile de resuscitare pentru dezvoltarea anafilaxiei necesită masaj cardiac închis și respirație artificială.

ÎN cazuri dificile o traheostomie sau artificială lumina de ventilatie. De asemenea, uneori este necesar să se injecteze adrenalină direct în inimă.

După căpătare stare acută Pacientul necesită tratament desensibilizant pentru încă 2 săptămâni.

Ce trebuie făcut dacă apar simptome pe stradă

Apariția semnelor de șoc anafilactic pe stradă ar trebui să fie un motiv pentru a oferi asistență urgentă victimei:

În primul rând, ar trebui să sunați la un medic.
Eliminați influența alergenului - de exemplu, aplicați un garou deasupra locului mușcăturii insectei, faceți compresa rece, tratați zona afectată cu un antiseptic.
Dacă este posibil, merită să așezați pacientul pe orizontală. Când presiunea scade, trebuie să ridicați puțin picioarele, să vă întoarceți capul în lateral, maxilarul inferior.
Înainte de sosirea medicilor, monitorizați tensiunea arterială, pulsul și respirația persoanei.
Daca il ai la indemana antihistaminic, trebuie să-l dai victimei să bea.

Caracteristicile acordării primului ajutor copiilor

Algoritmul de acțiuni pentru acordarea de îngrijiri de urgență pentru șoc anafilactic la copii include următoarele măsuri:

Opriți administrarea substanței alergenice care a declanșat atacul.
Întinde copilul jos, ridicând picioarele, acoperi-l pătură caldăși puneți perne de încălzire, întoarceți-vă capul în lateral, oferiți acces la oxigen.
Injectați o soluție de adrenalină 0,1% în zona afectată. Doza de medicament este determinată la o rată de 0,1 ml pe an de viață a copilului. Produsul se diluează în 5 ml soluție de clorură de sodiu.
Aplicați un bandaj de presiune deasupra zonei afectate. Lăsați o jumătate de oră. În acest caz, nu ar trebui să strângeți arterele.
Dacă o substanță alergenă intră în ochi sau nas, acestea trebuie clătite bine și picurate cu o soluție de adrenalină 0,1%. Hidrocortizonul trebuie utilizat ca supliment.
Concomitent cu măsurile de mai sus, o soluție de adrenalină trebuie injectată în orice altă zonă a corpului la fiecare 15 minute, până când starea victimei se îmbunătățește. Dacă se observă o deteriorare progresivă, se administrează intravenos o soluție de norepinefrină 0,2%, diluată în 20 ml glucoză.
Injectați prednisolon sau hidrocortizon intravenos. Dacă este necesar, procedura trebuie repetată după o oră.
Injectați intramuscular o soluție 2% de suprastin. 2,5% tavegil este de asemenea potrivit în acest scop.
În prezența insuficienței cardiace, este indicat administrare intravenoasă soluție de corglicon 0,06%.

Chiar și cu cupping care pune viața în pericol simptome, copilul trebuie internat. Acest lucru se datorează riscului de a dezvolta șoc secundar. Activități similare se desfășoară în mediul spitalicesc.

Ce trebuie făcut după ce starea se îmbunătățește

După ce starea victimei se îmbunătățește, este imperativ să previi dezvoltarea unui atac.

Prevenția primară constă în eliminarea oricărui contact uman cu alergenul:

respingerea obiceiurilor proaste;
utilizarea exclusivă a medicamentelor de înaltă calitate;
eliminarea utilizării aditivilor alimentari periculoși;
refuzul utilizării necontrolate a medicamentelor.

Prevenția secundară ajută la diagnosticarea și eliminarea bolii la timp:

tratamentul adecvat al eczemei, Dermatita atopica, rinită alergică;
efectuarea de teste alergice pentru a detecta factorii provocatori;
colectarea detaliată a anamnezei bolii;
indicarea informațiilor privind intoleranța la medicamente pe pagina de titlu a fișei medicale;
efectuarea de teste de sensibilitate înainte de administrarea medicamentelor;
monitorizarea stării pacientului timp de 30 de minute după utilizarea medicamentului.

Prevenirea terțiară ajută la prevenirea dezvoltării recidivelor bolii:

menținerea igienei personale;
Curățarea constantă a spațiilor ajută la combatere praf de casăși insecte;
ventilație regulată a spațiilor;
refuzul de a folosi mobilier tapițat;
controlul alimentelor consumate;
folosirea măștilor și ochelari de soareîn timpul înfloririi plantelor.

Șocul anafilactic este foarte stare gravă care necesită îngrijiri medicale urgente. Dacă apar orice simptome ale unei reacții tip imediat Trebuie să apelați imediat un medic și să acordați asistență victimei. Acest lucru îi va salva viața.

Șocul anafilactic este una dintre cele mai severe reacții alergice imediate și este un răspuns la reintroducerea unui alergen în organism. Aceasta este o condiție foarte periculoasă care se termină cu deces în 10% din cazuri. Prevalența patologiei ajunge la 5 cazuri la suta de mii de locuitori pe parcursul anului. Oamenii sunt mai susceptibili la asta Varsta frageda. Fiecare dintre noi ar trebui să cunoască algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic. La urma urmei, dacă primul ajutor pentru șoc anafilactic este acordat în timp util, o persoană poate fi salvată de la moarte.

Termenul de „șoc anafilactic” a fost propus pentru prima dată în 1913 de omul de știință francez Charles Richet, care a primit un Premiul Nobel. Patologia se poate dezvolta într-o perioadă de la câteva secunde până la 5 ore după contactul cu alergenul. Cu cât intră mai mult iritant în corpul uman, cu atât cursul este mai sever și mai prelungit. reacție de șoc. Cu toate acestea, doza și metoda de administrare a substanței nu joacă un rol decisiv în apariția acestei afecțiuni.

Cauzele șocului anafilactic

Un rol important în apariția unei reacții de șoc îl joacă tendința ereditară de a reactii alergice. Cel mai adesea se dezvoltă cu administrarea repetată a medicamentului. Dar la acele persoane care anterior au avut contact indirect cu alergenul (medici, copii, ale căror mame au luat medicamente în timpul sarcinii și alaptarea), poate apărea la prima utilizare.

Cel mai motive comuneșoc anafilactic:

- ingerare sau administrare parenterală antibiotice, anestezice, seruri imune și alte substanțe medicinale;
- transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge;
- introducerea de substanţe radioopace în scop de diagnostic;
- dirijor teste cutanate cu alergeni;
- alergeni alimentari;
- muscaturi de insecte;
- reacție la frig.

Mecanismul de dezvoltare

Un rol decisiv în apariția acestei stări patologice îl joacă imunoglobulinele de clasa E (anticorpi reagin), care se formează în organism la primul contact cu alergenul. La administrarea repetată, iritanții se leagă de anticorpi, formându-se complexe imune. Circulând prin fluxul sanguin, se așează la suprafață membranele celulare, distrugându-le. În acest moment, biologic eliberat din celule substanțe active, care provoacă în continuare simptome de șoc anafilactic.

Tabloul clinic

Primul simptom al bolii este de obicei o reacție severă care apare la locul injectării. Se manifestă sub formă de durere, umflare, roșeață, umflare, mâncărime. Dacă medicamentul este luat pe cale orală, apar greață, dureri abdominale, diaree și umflarea laringelui. Selectați 5 forme clinice a acestei boli:

- tipic;
- hemodinamică, care se manifestă prin insuficiență cardiacă, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, marmorare a pielii;
- asfixială, însoțită de bronhospasm, edem laringian;
- cerebral, care se caracterizează prin excitare și convulsii;
- abdominal, cu simptome asemănătoare abdomenului acut.

Cel mai trasaturi caracteristice socul anafilactic sunt:

- O scădere bruscă presiune până la colaps.
- Pierderea conștienței sau confuzie, convulsii, agitație, amețeli.
- Piele palid, albăstrui, acoperit cu transpirație lipicioasă.
- Apariția erupțiilor cutanate sub formă de urticarie.
- Umflarea țesuturilor feței, gâtului, trunchiului.
- Roșeață a feței.
- Greață, dureri abdominale.
- Bronhospasm, care este însoțit de frică de moarte, dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept și o senzație de lipsă de oxigen.

Consecințele șocului anafilactic

Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic trebuie acordată atunci când apar primele simptome, deoarece aceasta poate duce la moartea victimei. Când apare această afecțiune, toate sistemele corpului suferă. Dacă o persoană experimentează din nou o reacție de șoc, aceasta este mult mai gravă decât prima dată. Consecințele șocului anafilactic pot apărea sub formă de disfuncție cardiacă, sistem nervos, aparatul vestibular, apariția icterului, glomerulonefritei.

Tratament

O ambulanță pentru șoc anafilactic trebuie chemată chiar și cu simptome alergice minime, care sunt însoțite de o scădere a tensiune arterialași modificări ale ritmului cardiac. Pacienții au nevoie de spitalizare imediată la terapie intensivă, unde vor primi calificați sănătate cu șoc anafilactic. Prim ajutorîn caz de șoc anafilactic, acesta trebuie furnizat imediat înainte de sosirea echipei de ambulanță și să includă următoarele acțiuni:

- Eliminați expunerea la alergen: ventilați camera, opriți administrarea medicamentului, aplicați un garou deasupra locului de injectare sau mușcătură, tratați rana cu un antiseptic, aplicați la rece.

Așezați victima orizontal, cu presiunea redusă, cu picioarele ușor ridicate, întoarceți-i capul în lateral, extindeți maxilarul inferior și îndepărtați proteza dentară din gură.

Monitorizați pulsul pacientului, tensiunea arterială și respirația.

Fă-l să ia un antihistaminic care este disponibil (tavegil, suprastin, fenkarol).

După ce sosesc medicii, oferiți-le informații despre momentul exact în care a început reacția, simptomele, asistența oferită și istoricul medical, dacă se cunoaște.

Asistența de urgență pentru șoc anafilactic oferită de echipa de ambulanță la locul incidentului include următoarele măsuri:

- Toate medicamente administrat intravenos sau intramuscular.

Locul de injectare al substanței care a provocat alergia este injectat cu o soluție de adrenalină 0,1% în cantitate de 1 ml. Dacă nu există o creștere a tensiunii arteriale, se administrează din nou în doză de 0,5 ml.

Hormoni glucocorticosteroizi: prednisolon 1-2 mg/kg greutate pacient, hidrocortizon 150-300 mg.

Acordarea asistenței pentru șoc anafilactic include administrarea de antihistaminice: 2% soluție de suprastin 2 ml, 1% difenhidramină 5 ml.

Bronhospasmul se ameliorează prin administrarea unei soluții 24% de aminofilină, 2 ml.

Insuficiența cardiacă se elimină cu diuretice (diacarb, lasix, furosemid) și glicozide cardiace (digoxină, strofantină).

Dacă șocul anafilactic este cauzat de utilizarea penicilinei, enzima penicilinaza este utilizată în cantitate de 1 milion de unități.

Oxigenul este administrat printr-un cateter nazal.

Algoritmul de tratament pentru șocul anafilactic presupune administrarea repetată a medicamentelor la fiecare 15 minute până când apare efectul dorit.

Acțiunile de resuscitare pentru șoc anafilactic includ respiratie artificiala, masaj cu inima închisă, traheostomie, ventilatie artificiala plămâni, cateterism vena centrală, injectarea de adrenalină în inimă. După eliminare fenomene acute victima trebuie să se supună terapiei de desensibilizare pentru încă 2 săptămâni.