Medicamente antioxidante în neurologie. Antioxidanți în tratamentul bolilor cerebrovasculare. Medicamente vasoactive - definiție, clasificare

Ivan Drozdov 13.04.2018

Neuroprotectorii sunt un grup de medicamente care asigură funcția de protecție a sistemului nervos de factorii adversi. Neuroprotectorii includ substanțe care asigură funcționarea sistemului metabolic, ajută la menținerea integrității celulelor nervoase, le protejează de moarte și îmbunătățesc aportul de oxigen. Cu ajutorul lor, structurile creierului se pot adapta rapid la schimbările negative cauzate de afecțiuni patologice precum demența senilă, sindromul Parkinson și alte boli neurologice.

Clasificarea medicamentelor

În funcție de mecanismul de acțiune și compoziție, se disting următoarele grupuri de medicamente neuroprotectoare:

1. Nootropicele – îmbunătățesc funcționarea sistemului metabolic și sunt utilizate în tratamentul tulburărilor neurologice și mentale.
2. Antioxidanți – menționați să lupte împotriva radicalilor liberi care apar sub influența factorilor adversi.
3. Medicamente vasoactive (vasculare) – reduc permeabilitatea vasculară, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui:

• anticoagulante - reduc vâscozitatea sângelui;
• angioprotectori – cresc microcirculația sângelui în pereții vaselor de sânge, reducând astfel permeabilitatea acestora;
• miotropii – ajută la creșterea tonusului vascular și a fluxului sanguin prin vase;
• medicamente care afectează metabolismul (blocante ale canalelor de calciu);
• psihostimulante – furnizează hrană creierului.

1. Medicamente combinate – combină mai multe proprietăți (de exemplu, vasoactive și antioxidante).
2. Adaptogenii sunt medicamente neuroprotectoare de origine vegetală.

Neuroprotectorii descriși, în funcție de diagnostic și starea de sănătate, pot fi combinați în timpul administrării, în timp ce gama de medicamente, precum și regimul de tratament, trebuie stabilite de medic.

Medicamente nootrope

Nootropicele sunt medicamente care activează interacțiunea dintre celulele nervoase din creier. Acțiunea lor vizează:

• îmbunătățirea memoriei, a concentrării și a proceselor de gândire;
• ameliorarea supraexcitației nervoase;
• eliminarea dispoziției depresive;
• creșterea rezistenței organismului la factorii negativi;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului;
• prevenirea crizelor epileptice și a manifestărilor sindromului Parkinson.

Cerebrolizina

Hidrolizatul izolat din creierul de porc pătrunde rapid în celulele creierului prin sânge și previne dezvoltarea necrozei tisulare cauzate de afecțiuni patologice precum accidentul vascular cerebral, boala Alzheimer, demența, encefalita etc. În cazul insuficienței circulatorii în perioada acută din cauza accidentului vascular cerebral, a infecțiilor cerebrale, a leziunilor traumatice ale creierului, medicamentul este prescris intravenos prin perfuzie prin picurare, dizolvându-l în soluții speciale de perfuzie. Într-o stare de tulburări circulatorii lene, Cerebrolysin se administrează intramuscular, fără a permite amestecarea în seringă cu substanțe care afectează funcționarea inimii și vitamine.

Piracetam

Medicamentul ajută la creșterea concentrației de acid adenozin trifosforic (ATP) în celulele creierului, care, la rândul său, are un efect pozitiv asupra funcționării sistemului vascular, restabilirea funcțiilor cognitive, cerebrale și metabolice. Acțiunea medicamentului are ca scop protejarea celulelor creierului de leziunile cauzate de lipsa de oxigen, intoxicație, răni și expunerea la curent electric.

Tserakson

Citicolina, care este principalul ingredient activ al medicamentului, are un efect benefic asupra membranelor țesutului cerebral, protejându-le de leziunile cauzate de leziuni cerebrale traumatice și accidente vasculare cerebrale. Mărește viteza impulsurilor energetice între celulele nervoase, ajută la restabilirea memoriei, concentrării, conștientizării și gândirii. Cerakson promovează o recuperare rapidă din coma post-traumatică și post-accident vascular cerebral, precum și o reducere a severității simptomelor neurologice caracteristice stărilor patologice.

Antioxidanți

Acțiunea medicamentelor antioxidante are ca scop neutralizarea radicalilor liberi care au un efect negativ asupra celulelor nervoase și a organismului în ansamblu. Produsele farmaceutice sunt prescrise dacă organismul este expus la factori atât de nefavorabili, cum ar fi clima și ecologia sărace, lucrează în condiții dăunătoare, tulburări ale sistemului metabolic și endocrin, boli cardiace și vasculare. Luarea acestora poate crește rezistența țesutului cerebral la hipoxie, poate menține echilibrul energetic, poate reduce impactul intoxicației alcoolice pe termen lung asupra celulelor nervoase și poate preveni dezvoltarea demenței senile.

Glicina

Un aminoacid care reglează procesele metabolice din sistemul nervos central. Un medicament cu efect sedativ și antistres este prescris pentru creșterea excitabilității nervoase, epuizarea emoțională, nevroze, distonie vegetativ-vasculară și accident vascular cerebral ischemic. Efectul cumulat al luării glicinei vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui, să reduceți manifestările de oboseală psiho-emoțională și să creșteți performanța.

Mexidol

Un antioxidant puternic folosit pentru atacurile acute de deficit de sânge a creierului - convulsii epileptice. Medicamentul este, de asemenea, indicat pentru utilizare în cazuri de scădere a performanței, pierdere a forței, supraexcitare nervoasă, nevroze, intoxicație cu alcool, tulburări aterosclerotice și procese de gândire încetinite caracteristice demenței senile.

Acid glutamic

Un aminoacid dicarboxilic care stimulează sistemul metabolic și interconexiunea neuronilor în structurile creierului. Asigură rezistența țesutului cerebral la deficiența de oxigen și îi protejează de intoxicații de diferite tipuri - alcool, substanțe chimice, medicamente. Medicamentul în combinație cu alte antipsihotice este prescris pentru tulburări mintale - psihoză, epilepsie, schizofrenie, precum și infecții ale creierului - encefalită, meningită. În copilărie, acidul glutamic este utilizat pentru a trata paralizia cerebrală, boala Down și poliomielita.

Medicamente vasculare (vasoactive)

Agenții farmacologici care au un efect benefic asupra vaselor de sânge și a funcției hematopoietice sunt prescriși pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și procesele metabolice dintre neuroni. În funcție de mecanismul de acțiune, acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:

• antispastice miotrope – îmbunătățesc tonusul vascular și fluxul sanguin prin ele către structurile creierului;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul între celulele nervoase;
• angioprotectori;
• medicamente care hrănesc celulele nervoase;
• anticoagulante.

Cinarizina

Antispastic miotrop cu proprietăți vasodilatatoare. Sub acțiunea sa, fluiditatea sângelui este normalizată, circulația sângelui se îmbunătățește, rezistența celulelor nervoase la înfometarea de oxigen crește, iar schimbul bioelectric dintre ele este activat. Medicamentul ameliorează vasospasmul și simptomele care însoțesc această afecțiune (,). Este prescris pentru accident vascular cerebral ischemic, demență senilă, pierderi de memorie, boala Meniere.

Vinpocetină (Cavinton)

Medicamentul, care are proprietăți antiplachetare, antihipoxice și vasodilatatoare, accelerează metabolismul în țesutul cerebral, îmbunătățește fluxul sanguin și livrarea de oxigen către acestea. Datorită acestui fapt, utilizarea sa este eficientă în stadiul acut al accidentului vascular cerebral, precum și în progresia demenței senile. Administrarea Vinpocetinei ajută la reducerea impactului simptomelor neurologice, la îmbunătățirea memoriei, la creșterea concentrării și a abilităților intelectuale.

Acid acetilsalicilic

Un medicament antiinflamator cu proprietăți antiplachetare. Luarea în cantități mari ajută la suprimarea procesului de biosinteză în trombocite, datorită căruia procesul de coagulare a sângelui încetinește. Preparatele care conțin acid acetilsalicilic sunt utilizate în perioada post-accident vascular cerebral pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

heparină

Un anticoagulant cu efect care vizează prevenirea și tratarea bolilor asociate cu formarea cheagurilor de sânge - tromboflebită, tromboză. Medicamentul subțiază sângele și se administrează intravenos în doze individuale. Contraindicațiile la utilizarea acestuia sunt tulburările de sângerare, perioada postoperatorie și ulcerul gastro-intestinal.

Medicamente combinate

Neuroprotectorii cu acțiune combinată au mai multe proprietăți care se îmbunătățesc reciproc, ceea ce face posibilă obținerea unor rezultate mai rapide și mai eficiente în tratament prin administrarea de doze mici de substanțe active.

Fezam

Un medicament pe bază de Cinarizină și Piracetam este prescris pentru a dilata vasele de sânge, pentru a crește rezistența țesutului cerebral și a celulelor nervoase la lipsa de oxigen și pentru a stimula fluxul de sânge către zonele creierului care au fost supuse ischemiei. Phezam este, de asemenea, folosit pentru a restabili memoria și gândirea, pentru a îmbunătăți starea emoțională, pentru a elimina sindromul de intoxicație și pierderea forței.

Tiocetam

Medicamentul se bazează pe doi agenți farmaceutici principali - Thiotriazolin și Piracetam. Indicațiile pentru utilizarea Thiocetam sunt accidentele cerebrovasculare și tulburările cauzate de acestea, bolile vasculare, bolile creierului, inimii și ficatului, precum și infecțiile virale. Luarea medicamentului ajută la întărirea sistemului imunitar și la creșterea rezistenței celulelor creierului la hipoxie.

Orocetam

Un medicament nootrop combinat pe bază de Piracetam și acid orotic îmbunătățește funcția hepatică și funcțiile sale de detoxifiere, accelerează schimbul de impulsuri între celulele nervoase. Datorită acestor proprietăți, Orocetam este utilizat în mod eficient pentru intoxicația severă a creierului cauzată de boli infecțioase și viruși, precum și otrăvirea cu alcool și substanțe chimice.

Adaptogeni

Preparatele din plante care măresc rezistența organismului la influențele nocive și patologice se numesc adaptogeni. Substanțele din remediile pe bază de plante ajută la adaptarea la stres și la schimbările climatice bruște. Ele sunt utilizate în mod eficient în timpul perioadei de recuperare pentru tratamentul bolilor infecțioase ale creierului și a leziunilor intracraniene.

Tinctură de ginseng

Produsul pe bază de plante are un efect benefic asupra sistemului nervos, vascular și metabolic. Este prescris ca terapie adjuvantă pentru pacienții slăbiți de boală, precum și în prezența semnelor de epuizare fizică și nervoasă. Luarea infuziei ajută la scăderea zahărului din sânge, la creșterea tensiunii arteriale în timpul hipotensiunii, la îmbunătățirea metabolismului și la eliminarea acceselor de vărsături.

Ginkgo biloba

Medicamentul conține substanțe vegetale, cum ar fi eleuterococul și gotu kola. Este prescris pentru hipertensiune intracraniană, scăderea funcției creierului, oboseală nervoasă, boli vasculare și endocrine și scăderea transmiterii impulsurilor între celulele nervoase.

Apilak

Un biostimulant pe bază de lăptișor de matcă uscat al albinelor este prescris pentru scăderea tensiunii arteriale, pierderea forței, tulburări de alimentație, tulburări mentale și neurologice. Apilak nu este recomandat pentru utilizare în cazuri de disfuncție suprarenală, precum și hipersensibilitate sau intoleranță la produsele apicole.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea neuroprotectorilor

Actiunea neuroprotectorilor are ca scop imbunatatirea proceselor metabolice dintre celulele creierului si adaptarea acestora la modificarile cauzate de tulburarile circulatorii. Utilizarea lor este indicată pentru următoarele afecțiuni patologice:

Utilizarea neuroprotectorilor este contraindicată în următoarele cazuri:

• hipersensibilitate la substanțele incluse în medicament;
• procese inflamatorii și infecțioase care apar în rinichi și ficat;
• atunci când luați alte sedative și antidepresive;
• insuficienta cardiaca;
• sarcina si perioada de alaptare.

Te deranjează ceva? Boală sau situație de viață?

De asemenea, medicamentele neuroprotectoare trebuie întrerupte dacă pacientul prezintă reacții adverse după administrarea lor - greață, vărsături, erupții cutanate alergice, respirație și ritm cardiac crescut, supraexcitare nervoasă.

În prezent, patologia cerebrovasculară ocupă locul al doilea printre principalele cauze de mortalitate, pe locul doi după bolile de inimă și deja înaintea mortalității cauzate de tumorile din toate locațiile. Patologia cerebrovasculară este principala cauză de dizabilitate în populație și, prin urmare, reprezintă una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale.

Astăzi, aproximativ 9 milioane de oameni din întreaga lume suferă de boli cerebrovasculare. Rolul principal în rândul acestor boli este ocupat de accidentele vasculare cerebrale, care afectează de la 5,6 până la 6,6 milioane de oameni anual și provocând 4,6 milioane de vieți. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, incidența accidentului vascular cerebral variază de la 1,5 la 7,4 la 1000 de persoane. Astfel, în Statele Unite, un accident vascular cerebral apare la fiecare 53 de secunde.

În Federația Rusă și țările CSI, există o creștere progresivă a incidenței acestei patologii: aproximativ la fiecare 1,5 minute, unul dintre ruși dezvoltă un accident vascular cerebral pentru prima dată. Incidența accidentului vascular cerebral în Rusia este de 450.000 de cazuri pe an: numai la Moscova, numărul de accidente vasculare cerebrale acute variază de la 100 la 120 de cazuri pe zi. Rata globală a mortalității prin accident vascular cerebral în 2001 a fost de 1,28 la 1000 de persoane (bărbați - 1,15, femei - 1,38). Rata mortalității prin AVC în țara noastră este una dintre cele mai mari din lume: în 2000, rata standardizată era de 319,8 la 100.000 de oameni. În ceea ce privește ratele de mortalitate, Rusia ocupă locul doi, după Bulgaria. Mortalitatea în stadiul acut al tuturor tipurilor de accident vascular cerebral este de aproximativ 35%, crescând cu încă 12-15% până la sfârșitul primului an. Alături de mortalitatea ridicată, consecințele accidentelor vasculare cerebrale sunt, de asemenea, semnificative din punct de vedere social - dezvoltarea dizabilității cu pierderea capacității de muncă. Invaliditatea după un accident vascular cerebral ocupă primul loc printre toate cauzele de dizabilitate primară, deoarece mai puțin de 20% dintre supraviețuitori revin la activitățile lor sociale și de muncă anterioare. În plus, se produc pagube enorme economiei, luând în considerare costurile tratamentului, reabilitarea medicală și pierderile de producție. În SUA, costurile materiale pentru accidente vasculare cerebrale variază între 7,5 și 11,2 milioane de dolari pe an, costurile pe pacient, ținând cont de nevoia de tratament pe termen lung și de reabilitare socială, variază între 55 și 73 de mii de dolari pe an.

Raportul dintre accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic a fost anterior de 5:1. Datele din registru din 2001 au arătat că în Rusia accidentele vasculare cerebrale ischemice s-au ridicat la 79,8%, hemoragiile intracerebrale - 16,8%, hemoragiile subarahnoidiene - 3,4%.

În Rusia, se înregistrează anual până la 100.000 de cazuri noi de hemoragii cerebrale. Incidența accidentului vascular cerebral hemoragic este mai mare la bărbați, în timp ce rata mortalității este mai mare la femei. Potrivit mai multor autori, mortalitatea prin hemoragie cerebrală variază de la 38 la 93%, 15–35% dintre pacienți decedând în decurs de o lună de la momentul îmbolnăvirii, jumătate dintre aceștia mor în primele trei zile. Doar 10% dintre pacienți până la sfârșitul primei luni și 20% după șase luni pot avea grijă de ei înșiși; 25–40% dintre pacienți au un grad moderat de dizabilitate, 35–55% au handicap sever.

Situația epidemiologică și demografică din lume privind patologia cerebrovasculară se caracterizează în prezent prin prevalența pe scară largă a acestui tip de patologie, „îmbătrânirea” populației și creșterea frecvenței bolilor cerebrovasculare progresive, „întinerirea” accidentelor vasculare cerebrale datorate creșterea numărului de factori și impacturi extreme (A. A. Mikhailenko și co-autori, 1996; A. A. Skoromets, 1999). La un număr mare de persoane cu vârsta peste 50 de ani, procesele așa-numitei „îmbătrânire normală” sunt rapid înlocuite de modificări patologice asociate în primul rând cu insuficiența fluxului sanguin cerebral din cauza leziunilor aterosclerotice ale vaselor care furnizează sânge creierului, cu modificări ale proprietăților reologice ale sângelui, ducând la dereglarea și scăderea activității neurotransmițătorilor. Clinic, aceste dereglări neurotransmițătoare și morfologice se manifestă prin complexe simptomatice severe de ischemie cerebrală acută și/sau cronică, necesitând o corecție constantă și eficientă.

Numărul pacienților cu simptome de ischemie cerebrală cronică în țara noastră este în creștere la fel de constantă ca și numărul pacienților cu accidente cerebrovasculare acute, ridicându-se la cel puțin 700 la 100.000 de persoane. În timp ce țara noastră are în prezent statistici privind accidentele vasculare cerebrale acute, deși nu în totalitate, nu există statistici sigure privind numărul de pacienți cu ischemie cerebrală cronică. Aceștia sunt în principal pacienți în ambulatoriu să viziteze o clinică; Adesea li se pun diagnostice complexe, în timp ce patologia cerebrovasculară nu este luată în considerare sau este clasificată ca o complicație, ceea ce face dificilă obținerea de date obiective. Lipsa de neurologi calificați în ambulatoriile duce adesea la interpretarea incorectă a acestui diagnostic.

Tulburările patomorfologice la pacienții cu ischemie cerebrală acută și cronică se bazează pe o varietate de factori patogenetici, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială, precum și combinațiile acestora, patologia cardiacă, modificările stării coloanei vertebrale cu compresia arterelor vertebrale, hormonale. tulburări care duc la modificări ale sistemului de coagulare a sângelui, alte tipuri de tulburări ale sistemului hemostatic și proprietățile fizico-chimice ale sângelui, ducând la formarea tulburărilor ischemice funcționale și morfologice.

Cele mai frecvente cauze ale formării manifestărilor clinice ale ischemiei cerebrale sunt leziunile aterosclerotice stenotice și ocluzive ale arterelor principale ale capului; boli de inimă, care includ în principal boala coronariană cu simptome de fibrilație atrială și un risc ridicat de microembolizare în vasele intracerebrale. Ateroscleroza este o boală vasculară sistemică care duce la infiltrarea intimei arterelor cu colesterol provenit din sânge. În dezvoltarea aterosclerozei, predispoziția ereditară și caracteristicile constituționale joacă un rol. Cu toate acestea, principalul motiv pentru răspândirea largă a aterosclerozei în ultimii ani îl reprezintă efectele funcționale asupra activității nervoase superioare a oamenilor, care pot fi clasificate drept manifestări negative ale urbanizării în condițiile progresului științific și tehnologic. Acestea duc la stres neuropsihic sistematic și pe termen lung. Dezvoltarea aterosclerozei este promovată de inactivitatea fizică și hipokinezie (munca fără efort fizic, mers limitat, odihnă pasivă), hipoxie (poluarea aerului urban), expunerea crescută la potențialul electromagnetic extern, impactul negativ al zgomotului și ritmul vieții orașului, somn insuficient și excesul de calorii din alimente (ținând cont de hipokinezia). Utilizarea pe scară largă a fumatului în ultimii ani ca factor care contribuie la dezvoltarea vasospasmelor în diferite sisteme vasculare este, de asemenea, de importanță cunoscută. În acest sens, în ultimii ani s-a înregistrat o „întinerire” a populației de pacienți cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, în special, de la 50 la 60% din cazurile de boli vasculare cerebrale apar între 50 și 60 de ani. În același timp, ateroscleroza cerebrală ocupă primul loc în comparație cu hipertensiunea arterială. Patru dintre factorii menționați mai sus sunt de importanță principală în dezvoltarea patologiei vasculare cerebrale, în special ateroscleroza: stresul neuropsihic, hipokinezia, inactivitatea fizică și excesul de calorii. Ca urmare a influenței lor, apare supraexcitarea cortexului cerebral și a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, creșterea eliberării de catecolamine, perturbarea tuturor tipurilor de metabolism, în special în pereții vaselor de sânge și, uneori, creșterea tensiunii arteriale.

Studiul cauzelor de morbiditate și mortalitate în bolile vasculare ale sistemului nervos a condus la identificarea factorilor de risc care joacă un rol contributiv în dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Acești factori includ: hipertensiune arterială, hipotensiune vasculară, obezitate (exces de greutate), hipercolesterolemie (în special la persoanele tinere și de vârstă mijlocie), fumat, abuz de alcool, antecedente familiale, ateroscleroză coronariană, diabet zaharat, patologie endocrină, tulburări ale metabolismului mineral (osteocondroză cervicală). ), care locuiesc în zone cu fluctuații bruște ale factorilor meteorologici, lucrează cu stres intelectual ridicat.

Accidentul vascular cerebral hemoragic, caracterizat și printr-o cascadă ischemică secundară severă, apare cel mai adesea ca o complicație a hipertensiunii arteriale (60% din cazuri). Dezvoltarea modificărilor degenerative (lipohialinoză, necroză fibrinoidă) în arterele perforante mici ale creierului și formarea de microanevrisme pe fondul hipertensiunii arteriale sunt cele mai importante premise pentru apariția hemoragiei intracerebrale hipertensive, iar hemoragia se dezvoltă mai des la pacienții cu hipertensiune arterială severă sau moderată decât la pacienții cu hipertensiune arterială „ușoară”. Din punct de vedere patogenetic, hemoragiile intracerebrale se dezvoltă din cauza rupturii unui vas sau prin diapedeză. Următorul cel mai frecvent factor etiologic pentru hemoragia cerebrală este ruptura unei malformații arteriovenoase, hemoragia din anevrisme rupte (10-12% din cazuri). Apar mai des la bătrânețe, angiopatia amiloidă cerebrală, formată ca urmare a depunerii proteinei amiloide anormale în tunica medie și adventiția arterelor corticale și arteriolelor mici, contribuie la apariția anevrismelor miliare și a necrozei fibrinoide a vaselor afectate, care se poate rupe atunci când tensiunea arterială crește, provocând hemoragie intracerebrală în 10% din cazuri. Astfel de hematoame sunt adesea multiple. Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor în 8-10% din cazuri duce la hemoragie intracerebrală, mai ales atunci când se realizează hipocoagularea, adică o scădere a indicelui de protrombină la 40% sau o creștere a coeficientului internațional de normalizare la 5. Tumori cerebrale sau creier metastazele sunt complicate de hemoragii la acestea în 6 -8% din cazuri. Până la 20% sunt alte cauze, precum hemofilia, trombocitopenia, leucemia, diateza hemoragică, arterita, tromboza venelor intracraniene, abuzul de alcool și droguri, coagulopatia, vasculita.

Mecanismul de dezvoltare a hipoxiei, care este o discrepanță între cererea tisulară de oxigen și livrarea acestuia, este același pentru orice formă de patologie cerebrovasculară. Este asociată în primul rând cu oxidarea deteriorată a substraturilor din țesuturile corpului, ca urmare a dificultății sau blocării transportului de electroni în lanțul respirator mitocondrial, ceea ce duce la deteriorarea membranelor lizozomilor cu eliberarea de enzime utilitare în spațiul intercelular.

Stresul, sau mai precis stresul conform teoriei lui Selye, este un mecanism de adaptare nespecifică la condițiile în schimbare ale mediului organismului.

În stadiul inițial al lipsei de oxigen în mitocondrii, rata oxidării aerobe și a fosforilării oxidative scade, ceea ce duce la o scădere a sintezei proteinelor și a expresiei genelor, o scădere a cantității de adenozin trifosfat (ATP), o creștere a adenozin difosfat ( ADP) și adenozin monofosfat (AMP); raportul ATP/ADP+AMP scade. Odată cu o scădere suplimentară a fluxului sanguin cerebral, se activează enzima fosfofructokinaza (PFK), se intensifică glicoliza anaerobă și apoi se observă o tranziție finală la respirația anaerobă, care adaptează celula la hipoxie, dar rezervele de glicogen sunt epuizate. Aceasta, la rândul său, implică acumularea de lactat sub-oxidat, o scădere a piruvatului odată cu dezvoltarea acidozei lactice - până la dezvoltarea edemului cerebral.

În același timp, activitatea lactat dehidrogenazei crește și activitatea succinat dehidrogenazei, care furnizează electroni lanțului respirator al mitocondriilor, scade, ceea ce indică o întrerupere a proceselor de formare a energiei în creierul ischemic. În astfel de condiții, glicoliza anaerobă nu are loc, ceea ce duce la o deficiență energetică severă. La nivel final, are loc destabilizarea membranelor celulare, perturbarea funcționării canalelor ionice, deteriorarea pompei de potasiu-sodiu, potasiul (un neurotransmițător excitator) părăsește celula, ceea ce o face mai puțin excitabilă, iar sodiul intră în celulă în exces. , urmat de sodiu de-a lungul gradientului osmotic și intră în celulă Se acumulează cantități excesive de apă care părăsesc interstițiul, ceea ce duce la hiperhidratarea celulelor, umflarea tulbure și apoi degenerarea balonului. Cel mai important rol în acest proces revine receptorilor de glutamat.

Stresul oxidativ, strâns asociat cu cascada ischemică, apare atunci când receptorii de glutamat sunt excitați și constă în acumularea excesivă de radicali liberi, activarea peroxidării lipidelor și acumularea excesivă intracelulară a produselor lor. Reacțiile de stres oxidativ și cascada ischemică interacționează și se potențează reciproc.

Radicalii liberi (acestea sunt molecule cu un electron nepereche) sunt forme foarte reactive de oxigen, peroxid de hidrogen, aldehide formate în condiții hipoxice, cu reducerea incompletă a oxigenului, modificând proprietățile funcționale ale unui număr de enzime, carbohidrați, proteine, inclusiv acid dezoxiribonucleic (ADN) și acid ribonucleic (ARN), ca urmare celula își pierde funcțiile, apar proteine ​​anormale și, pe lângă efectul dăunător direct, sunt stimulate procesele distructive secundare. Oxigenul pentru orice celulă, în special pentru un neuron, este principalul acceptor de energie din lanțul respirator mitocondrial. Prin legarea de atomul de fier al citocrom oxidazei, molecula de oxigen suferă o reducere cu patru electroni pentru a forma apă. Principala formă stabilă de oxigen este oxigenul „triplet”, în a cărui moleculă ambii electroni nepereche sunt paraleli, iar valențele lor (spinuri) sunt direcționate în aceeași direcție. Oxigenul, în molecula căreia valențele sunt direcționate în direcții diferite, se numește singlet, este instabil și toxic pentru substanțele biologice. Radicalii liberi sunt instabili și tind să se transforme în compuși stabili prin împerecherea unui radical liber, rupând un atom, cel mai adesea hidrogen, dintr-un alt compus și atașându-l de sine.

Odată cu procesele de oxidare a radicalilor liberi, în obiectele biologice se produc radicali antioxidanti stabili, care sunt capabili să extragă atomii de hidrogen numai din molecule speciale care au atomi de hidrogen slab legați. Această clasă de compuși chimici se numește antioxidanți, deoarece mecanismul lor de acțiune se bazează pe inhibarea proceselor de radicali liberi din țesuturi, care inhibă dezvoltarea modificărilor distructive și inactivează reacțiile de stres oxidativ. Modificările în structura și funcția substraturilor în condiții de ischemie și stres depind de raportul dintre activitatea radicalilor liberi și a antioxidanților.

Trebuie remarcat faptul că mecanismele fiziopatologice ale apariției și progresiei stresului oxidativ la pacienții cu orice formă de patologie cerebrovasculară sunt aceleași și sunt caracteristice atât pacienților cu AVC ischemic și hemoragic, cât și pacienților cu forme cronice de insuficiență cerebrovasculară. Ischemia cerebrală cronică este o boală care progresează treptat pe fondul episoadelor repetate de discirculație, ducând la creșterea hipoxiei cerebrale.

Tratamentul accidentului vascular cerebral constă în metode generale și specifice. Primele includ măsuri pentru asigurarea unei oxigenări adecvate, corectarea tensiunii arteriale, ameliorarea complicațiilor, posibilele convulsii, monitorizarea stării organelor vitale, măsuri de îngrijire a pacientului, precum și utilizarea unor metode de terapie specifice care stimulează mecanismele de protecție ale țesutului cerebral în conditii de ischemie acuta si hipoxie . Același lucru este valabil și pentru procesele de corectare a formelor cronice de tulburări circulatorii cerebrale.

Una dintre cele mai promițătoare metode de terapie nespecifică pentru accidentul vascular cerebral și formele cronice de tulburări circulatorii cerebrale este în prezent utilizarea antioxidanților, care sunt corectori specifici ai metabolismului energetic al creierului, acționând specific în condiții de ischemie și hipoxie.

Organismul are un sistem antioxidant fiziologic care menține echilibrul oxidativ-antioxidant atât în ​​mediile lichide (sânge, limfa, lichid intracelular și intercelular), cât și în elementele structurale ale celulei (plasmatic, endoplasmatic, mitocondrial, membrane celulare). Antioxidanții enzimatici includ: superoxid dismutaza, care inactivează radicalul superoxid din interiorul celulei; catalaza, care descompune peroxidul de hidrogen intracelular; glutation dehidroascorbat reductază, alte peroxidaze.

Antioxidanții neenzimatici includ vitaminele C, E, K, glucoză, ubichinone, fenilalanină, transferină, haptoglobină, triptofan, ceruloplasmină, carotenoide. Antioxidanții biologici și sintetizați chimic sunt împărțiți în solubili în grăsimi și solubili în apă. Primele sunt localizate acolo unde se află substraturile țintă pentru atacul radicalilor liberi și peroxizilor, cele mai vulnerabile structuri biologice la procesele de peroxidare, care includ în primul rând membranele biologice, lipoproteinele din sânge, iar principalele ținte din acestea sunt acizii grași nesaturați. Cel mai semnificativ antioxidant liposolubil este α-tocoferolul, acesta interacționează cu radicalul hidroxil OH și are un efect inhibitor asupra oxigenului singlet, păstrând activitatea enzimelor legate de membrană. α-tocoferolul nu este sintetizat în organism, aparține grupului de vitamine (vitamina E), este un antioxidant universal liposolubil și un imunomodulator natural, normalizând indicatorii imunității celulare și umorale. Dintre antioxidanții solubili în apă, cei mai importanți sunt glutationul, care joacă un rol cheie în protejarea celulelor de intermediarii toxici ai oxigenului, și sistemul acidului ascorbic, care este deosebit de important pentru protecția antioxidantă a creierului. Trebuie remarcat faptul că în lupta împotriva stresului oxidativ iau parte și antioxidanții furnizați în alimente: minerale (seleniu, magneziu, compuși de cupru), unii aminoacizi, flavonoide (polifenoli vegetali). Rolul lor este însă redus la minimum dacă ținem cont de faptul că alimentația unei persoane moderne este dominată de alimente rafinate și procesate, cărora le lipsesc calitățile naturale (chiar dacă în alimentație predomină produsele vegetale), ceea ce este cauza deficienței cronice. de antioxidanți din corpul uman.

Cel mai adecvat sinergist și însoțitor aproape omniprezent al acidului ascorbic este sistemul de compuși fenolici. Se găsește în toate organismele vii din plante, reprezentând 1-2% din biomasă sau mai mult și îndeplinește diverse funcții biologice.

Proprietățile antioxidante ale fenolilor sunt asociate cu prezența în structura lor a grupărilor hidroxil fenolice slabe, care renunță cu ușurință la atomul lor de hidrogen atunci când interacționează cu radicalii liberi și acționează ca capcane pentru radicali liberi, transformându-se în radicali fenoxil slab activi. Cea mai mare diversitate de proprietăți chimice și activitate biologică este caracterizată de compuși fenolici cu două sau mai multe grupări hidroxil în inelul benzenic. Astfel de clase de compuși fenolici formează un sistem redox tampon în condiții fiziologice. Antioxidantul fenolic de ultimă generație este medicamentul Olifen, a cărui moleculă conține mai mult de 10 grupări hidroxil fenolice care pot lega un număr mare de radicali liberi.

În prezent, în practica clinică se folosesc α-tocoferolul, acidul ascorbic, metionina, cerulloplasmina, carotenul, ubichinona și emoxipina. Cu toate acestea, dezavantajul acestor medicamente este necesitatea utilizării pe termen lung (câteva săptămâni) pentru a obține în cele din urmă un efect antioxidant și antihipoxic slab. Aceasta a oferit baza pentru căutarea și studiul noilor antioxidanți sintetizați.

În ultimii ani, efectul acidului succinic, sărurilor și esterilor săi, care sunt metaboliți intracelulari universali, a fost studiat pe scară largă. Acidul succinic, conținut în toate țesuturile și organele, este produsul celei de-a 5-a și substratul celei de-a 6-a reacții a ciclului acidului tricarboxilic. Oxidarea acidului succinic în a șasea reacție se realizează folosind succinat dehidrogenază. Efectuând o funcție catalitică în raport cu ciclul Krebs, acidul succinic reduce concentrația sanguină a altor produși ai ciclului - lactat, piruvat, citrat, produse și acumulate în stadiile incipiente ale hipoxiei și, prin urmare, este inclus în metabolismul energetic, direcționând procesul de oxidare pe calea cea mai economică. Fenomenul de oxidare rapidă a acidului succinic de către succinat dehidrogenază, însoțit de reducerea dependentă de ATP a bazinului de dinucleotide pirimidinice, se numește monopolizare a lanțului respirator. Semnificația biologică a acestui fenomen constă în resinteza rapidă a ATP. Ciclul Roberts, sau așa-numitul șunt γ-aminobutirat, funcționează în țesutul nervos, în timpul căruia acidul succinic se formează din acidul γ-aminobutiric (GABA) prin etapa intermediară a aldehidei succinice. Formarea acidului succinic este posibilă și în condiții de hipoxie și stres oxidativ în reacția de dezaminare oxidativă a acidului α-ketaglutaric în ficat. Efectul antioxidant al acidului succinic este asociat cu efectul său asupra transportului de aminoacizi mediatori, precum și cu o creștere a conținutului de acid aminobutiric din creier datorită șuntului Roberts. Acidul succinic din organism normalizează conținutul de mediatori inflamatori histamină și serotonină, crește microcirculația în organe și țesuturi, în principal în creier, fără a afecta tensiunea arterială și funcția inimii. Efectul antihipoxic al acidului succinic este asociat cu activarea oxidării succinat dehidrogenazei și restabilirea activității citocrom oxidazei, enzima redox cheie a lanțului respirator.

În prezent, derivații acidului succinic sunt utilizați pe scară largă - medicamentele domestice reamberin, citoflavină, mexidol.

Mexidol este un antioxidant, protector membranar, antihipoxant cu acțiune energizantă directă, inhibă radicalii liberi, reduce activarea peroxidării lipidelor, crește activitatea propriului sistem antioxidant fiziologic, activează funcțiile de sinteză energetică a mitocondriilor și îmbunătățește metabolismul energetic în celulă. . Mexidol are un efect modulator asupra enzimelor legate de membrană, canalelor ionice, complexelor receptorilor, inclusiv GABA și acetilcolina, îmbunătățește transmiterea sinoptică în structurile creierului, corectând tulburările în sistemele microcirculatorii. Mexidolul acționează în condiții de ischemie și hipoxie ca o capcană specifică a radicalilor liberi, reducând efectul lor dăunător asupra structurilor cerebrale. Medicamentul este prescris în doze de 200 până la 500 mg pe zi, intravenos, în ser fiziologic sau intramuscular.

Soluție perfuzabilă de detoxifiere 1,5% Reamberin, care conține sare de acid succinic și microelemente (clorură de magneziu, clorură de potasiu, clorură de sodiu), are efecte antioxidante, antihipoxice, de protecție energetică, reduce producția de radicali liberi, are un efect pozitiv asupra proceselor aerobe. în timpul ischemiei și hipoxiei, restabilește potențialul energetic al celulei, utilizează acizii grași și glucoza în celule, normalizează echilibrul acido-bazic și compoziția gazoasă a sângelui. Reamberin este utilizat cu succes ca soluție perfuzabilă în condiții critice asociate cu afectarea creierului, precum și în orice afecțiuni cauzate de endo- și exotoxicoză (accidente vasculare cerebrale, stări delirante și predelirante, otrăviri, boli infecțioase, manifestări clinice ale unei reacții inflamatorii sistemice, insuficiență hepatică, necroză pancreatică, peritonită). Doza standard este de până la 800 ml (400 ml de 2 ori) pe zi intravenos. Medicamentul poate servi ca soluție de perfuzie de bază pentru utilizarea altor medicamente.

Citoflavina este un corector metabolic și protector energetic, antioxidant, antihipoxant, care vizează normalizarea stărilor însoțite de perturbarea homeostaziei radicalilor liberi, având un efect anti-ischemic pronunțat, reducând intensitatea peroxidării lipidelor, stimulând sistemul de apărare antioxidantă. Citoflavina este un complex echilibrat de doi metaboliți (acid succinic, riboxină) și două coenzime de vitamine - riboflavină (B 2) și nicotinamidă (PP). Substanțele active incluse în acest preparat complex au un nivel ridicat de influență asupra metabolismului structurilor neuronale și acționează ca corectori eficienți ai dezechilibrului acestuia în condiții de ischemie, hipoxie și stres oxidativ. Astfel, mononucleotida de riboflavină - o coenzimă care activează succinat dehidrogenaza - o flavoproteină utilizată pentru a activa căile metabolice alternative dependente de NAD (nicotinamidă adenină dinucleotidă) are un efect antihipoxic direct asociat cu creșterea activității flavin reductazelor și restabilirea nivelului de ATP și creatină fosfat (macroergi). S-a dovedit că riboflavina pătrunde în membrana celulară indiferent de pH. Intrarea lui în celulă depinde doar de valoarea potenţialului transmembranar. Riboflavina stimulează utilizarea acidului succinic prin activarea sistemului de transport mitocondrial al acizilor dicarboxilici din ciclul Krebs prin calea navetă (fosfat de glicerol), iar acidul succinic, la rândul său, crește potențialul transmembranar, crescând transportul riboflavinei prin membrane. În plus, riboflavina crește activitatea dehidrogenazelor, prevenind afectarea ischemică a țesutului nervos și inhibă peroxidarea lipidică în țesuturi provocată de ionii de fier Fe 2+.

Riboxina (inozina) are un efect antioxidant pronunțat, care este realizat printr-un complex de căi metabolice interconectate, stimulând activarea sintezei NAD în mitocondrii din nicotinamidă și stimulând glicoliza anaerobă cu formarea de lactat și NAD. Se caracterizeaza printr-un efect neuroprotector in sindromul de reperfuzie, potentand efectul vasodilatator al adenozinei si inhibarea enzimei adenozin deaminazei.

Nicotinamida este un neuroprotector, unul dintre fragmentele NAD, care activează enzimele celulare dependente de NAD, inclusiv sistemele antioxidante ale ubichinona oxireductaze, care protejează membranele celulare de distrugerea de către particulele radicale. Nicotinamida este un inhibitor selectiv al enzimei poli-ADP-riboză sintetaza, care se formează în condiții ischemice și duce la disfuncția proteinelor intracelulare cu apoptoză celulară ulterioară.

Acidul succinic, ca antioxidant, dezactivează peroxidazele din mitocondrii și crește activitatea enzimelor dependente de NAD. Nicotinamida și riboflavina, la rândul lor, cresc activitatea farmacologică a acidului succinic. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză de 10-20 ml pe zi, prin picurare lentă în soluție salină sau glucoză 5%. În condiții severe asociate cu hipoxie difuză, măsuri de resuscitare, sindrom post-reperfuzie, doza de medicament poate fi crescută la 40 ml pe zi, este indicată administrarea intravenoasă cu picurare lentă (60 picături pe minut).

Numeroase studii pilot și controlate cu placebo au relevat efectul pozitiv al includerii antioxidanților de mai sus (citoflavină, remberină și mexidol) în terapia complexă a pacienților cu accidente vasculare cerebrale și forme cronice de tulburări cerebrovasculare. Cercetările din ultimii ani au arătat fezabilitatea utilizării complexe a acestor medicamente în tratamentul tulburărilor cerebrovasculare, deoarece Mexidol și Citoflavina au puncte de aplicare diferite, iar utilizarea lor combinată poate ajuta la corectarea proceselor energetice din țesutul cerebral cu utilizarea simultană a oxidării radicalilor liberi. produse.

În plus, citoflavina s-a dovedit a fi foarte eficientă în tratamentul pacienților cu hemoragii intracerebrale, caracterizate printr-un nivel deosebit de ridicat de stres oxidativ. A fost dezvăluită o relație clară între efectul terapiei cu citoflavine și dimensiunea hematomului intracerebral. Când citoflavina este inclusă în terapia complexă a hemoragiilor intracerebrale, se observă cea mai semnificativă regresie a tulburărilor de conștiență, mai ales pronunțată în hematoamele care măsoară 10–30 cm 3, o regresie mai rapidă a deficitului neurologic focal și un rezultat funcțional mai bun.

Pentru toți antioxidanții moderni, a fost dovedită o dependență clară a gradului de eficacitate de momentul inițierii terapiei. Efectul clinic maxim poate fi atins atunci când terapia este începută într-o perioadă de 2 până la 6 ore din momentul catastrofei cerebrale. Un efect clinic mai puțin frapant, dar real, sub formă de activare a conștiinței și o scădere a simptomelor neurologice focale, se observă atunci când terapia este începută într-o perioadă de până la 24 de ore.

La pacientii cu ischemie cronica, terapia planificata pe termen lung cu antioxidanti corecteaza semnificativ calitatea vietii si ajuta la prevenirea progresiei tulburarilor cerebrale functionale si morfologice.

Terapia precoce cu antioxidanți este considerată în prezent ca o metodă reală determinată patogenetic de corectare a metabolismului cerebral în tulburările vasculare cerebrale.

S. A. Rumyantseva, Doctor în Științe Medicale, Profesor

A. A. Kravchuk

E. V. Silina

RGMU, Spitalul Clinic Orășenesc nr. 15, Moscova

Neuroprotectorii sunt medicamente care acționează asupra structurii creierului pentru a preveni deteriorarea neuronilor, normalizează metabolismul, îmbunătățește alimentarea cu energie a celulelor nervoase și le protejează de factorii negativi din mediul intern al corpului și mediul extern.

efect farmacologic

Neuroprotectorii reduc, până la eliminarea lor, tulburările fiziopatologice și biochimice ale celulelor nervoase.

Tulburările fiziopatologice includ o insuficiență a sistemului nervos, care provoacă 4 tipuri de factori:

• primare exogene - leziuni (echimoze, contuzii), otrăvuri și pesticide, viruși (, rabie), microbi și toxine microbiene (botulină, tetanos), lipsă de oxigen și glucoză;
• secundar exogen - virusul gripal și unele medicamente care provoacă convulsii;
• endogene primare – tulburări ale circulației sângelui, sistemului endocrin, inflamații de diferite origini;
• endogene secundare - modificări ale secreției de mediatori, neuroni.

Tulburările biochimice includ rezoluția celulelor sistemului nervos din cauza:

• bolile Parkinson și Alzheimer;
• schizofrenie;
• epilepsie;
• leziuni ale creierului;
• scleroză multiplă.

Clasificarea medicamentelor

Mecanismul de acțiune al neuroprotectorilor este determinat de compoziția lor. Există cinci tipuri de neuroprotectori:

1. Nootropice stimulează metabolismul și elimină tulburările neuropsihice, care vizează întinerirea și activarea funcției de memorie.
2. Substanțe antioxidante neutralizează efectele nocive ale radicalilor liberi, elimină deficiența de oxigen și crește rezistența celulelor la hipoxie.
3. Medicamente vasculare sunt împărțite în mai multe tipuri:

• anticoagulante: modifică vâscozitatea sângelui și previne formarea de trombi;
• agenți antiplachetari: reduc aderența celulelor între ele în stadiul inițial de formare a trombului;
• blocante ale canalelor de calciu: restabilesc ritmul cardiac, previn formarea cheagurilor de sânge, reduc tensiunea la nivelul miocardului, reduc presiunea în artera pulmonară

Lista celor mai populari neuroprotectori

Nootropice

Cerebrolizina reduce efectul aminoacizilor nocivi asupra neuronilor și previne deteriorarea cauzată de hipoxie; intră în creier cu viteză mare.

Medicamentul este utilizat intramuscular și intravenos în cure de zece până la douăzeci de zile pentru tratamentul următoarelor afecțiuni:

• accident vascular cerebral;
• meningita;
• encefalită;
• scleroză multiplă;
• Boala Alzheimer.

Neurologul de la Voronezh D.G. oferă o recenzie pozitivă a medicamentului. Lee îl recomandă pentru tratamentul circulației cerebrale, a consecințelor leziunilor cerebrale traumatice și a encefalopatiilor.

Piracetamîmbunătățește procesele metabolice, protejează vasele de sânge în caz de lipsă de oxigen, intoxicație a organismului.

Soluțiile injectabile și capsulele sunt produse în Rusia.

În condiții acute, medicamentul este prescris intramuscular sau intravenos. După stabilizare, capsulele sunt prescrise în cursuri: pentru adulți de la 5 săptămâni, pentru copii de la 2 până la 3 săptămâni atunci când se tratează simptomele:

• concentrare afectată;
• leziuni ale creierului;
• reabilitare după accident vascular cerebral ischemic;
• alcoolism cronic;
• dificultăți de învățare la copii.
• Picamilon îmbunătățește circulația sângelui și elimină oboseala.

Produs în Rusia sub formă de soluție injectabilă și tabletă.

Medicamentul este prescris intramuscular sau intravenos. După stabilizare, tabletele sunt prescrise timp de o lună pentru tratament:

• astenie;
• stări emoționale însoțite de frică și iritabilitate;
• disfuncție a vezicii urinare;
• deficiență de vedere;
• pentru a restabili performanța fizică.

Antioxidanți

Mexidolîmbunătățește rezistența organismului la situații stresante și medii nocive, crește capacitatea de a percepe și reproduce informații.

Produs în Rusia sub formă de tablete și soluție injectabilă.

În condiții acute, medicamentul este prescris intramuscular sau intravenos în cure de 5 până la 12 zile (pot fi utilizate tablete) pentru tratamentul următoarelor afecțiuni:

• accident vascular cerebral;
• sindromul VSD;
• tulburări aterosclerotice;
• glaucom;
• ameliorarea intoxicației cu alcool;
• infarct miocardic.

Candidat la științe, terapeut de la Moscova S.V. Yakovlev vorbește pozitiv despre medicament și îl recomandă ca principalul medicament pentru tulburările organice ale creierului și pentru ameliorarea simptomelor neurologice.

Glicinaîmbunătățește circulația cerebrală, crește performanța mentală, reduce oboseala psiho-emoțională.

Produs în Rusia sub formă de tablete sublinguale și sublinguale.

Medicamentul este prescris în cursuri pentru tratamentul următoarelor afecțiuni:

• performanță redusă;
• excitabilitate crescută;
• sindromul VSD;
• accident vascular cerebral ischemic;
• nevroze de diverse origini.

Medicamente vasculare

Anticoagulante:

• heparină produs sub formă de soluție pentru injecție intravenoasă. Folosit pentru prevenirea și tratamentul trombozei, tromboembolismului, tromboflebitei. Factorii de dozare sunt strict individuali. Contraindicat la pacienții cu tulburări de sângerare, ulcere gastro-intestinale și după intervenții chirurgicale. Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.
• Warfarina produs sub formă de tablete. Folosit pentru tratarea trombozei și complicațiilor tromboembolice, ischemiei. Durata de utilizare depinde de testele de laborator și anume: indicele trombozat (un indicator determinat pentru evaluarea căii externe de coagulare a sângelui).

Chirurg din orașul Kazan R.Yu. Yakubov confirmă dinamica pozitivă în tratamentul trombozei, dar avertizează asupra controlului strict la selectarea dozei. În caz contrar, se observă ineficacitatea medicamentului și chiar riscul de complicații.

• Fenilin produs sub formă de tablete. Folosit pentru a preveni tromboza vaselor coronare și a venelor profunde ale extremităților inferioare.

Agenți antiplachetari

Acid acetilsalicilic produs sub formă de tablete. Folosit pentru reumatism și miocardită, ameliorează durerea și participă la prevenirea infarctului miocardic.

Blocante ale canalelor de calciu

Nifedipină Disponibil în tablete. Folosit pentru prevenirea și ameliorarea atacurilor de angină.

Cardiolog din Krasnodar V.K. Zafiraki vorbește despre posibilitatea de a utiliza medicamentul cu prudență ca ajutor de urgență, deoarece poate reduce tensiunea arterială la un nivel radical scăzut.

Felodipin utilizat pentru hipertensiune arterială, angina pectorală.

Adaptogeni

• Apilak Este produs sub formă de tablete sublinguale și unguente. Este un stimulator al metabolismului celular și este lăptișorul de matcă al albinelor.
• Extrage Eleutherrococcus este produs sub formă lichidă. Folosit pentru oboseală crescută și iritabilitate.

Medicamente combinate

Tiocetam produs în tablete și soluții injectabile. Folosit pentru infecții virale, leziuni ale creierului, ficatului, inimii. Contraindicat în insuficiență renală cronică, intoleranță la lactoză, copiilor și femeilor însărcinate.

Fezam Disponibil în capsule. Este folosit pentru a crește absorbția de oxigen de către organism în cazurile de sindrom de dizabilități de învățare la copii.

Caracteristicile luării de medicamente

Tratamentul cu medicamente neuroprotectoare este cea mai promițătoare direcție în cazurile de deficit de oxigen și tulburări de circulație cerebrală.

Particularitatea utilizării medicamentelor de acest tip este acțiunea lor rapidă și efectul de lungă durată.

Medicamentele conțin nu numai neuroperptide, ci și minerale, aminoacizi și vitamine.

La alegerea medicamentelor care sunt potrivite pentru pacient, medicul prescrie o examinare suplimentară cu implicarea colegilor din alte zone pentru a identifica tulburările hemodinamice. Este imperativ să monitorizați eficacitatea medicamentului ales în primele zile de tratament.

Cea mai eficientă metodă de utilizare a neuroprotectorilor este administrarea prin picurare. În acest caz, medicamentul se administrează prin perfuzie care durează de la o oră la o oră și jumătate. A doua cea mai populară rețetă sunt injecțiile intravenoase și intramusculare. Unii neuroprotectori pot fi utilizați sub formă de tablete sau capsule pentru cure de până la șase luni.

Indicatii si contraindicatii

Neuroprotectorii sunt utilizați pentru a adapta creierul la schimbările interne ale corpului care apar ca urmare a accidentului vascular cerebral, a leziunilor cerebrale traumatice și a bolilor neurologice. Utilizarea medicamentelor ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice.

Pacienților adulți li se prescriu neuroprotectori pentru tulburări neurologice, cum ar fi encefalopatia toxică, probleme de somn, accidente vasculare cerebrale, oboseală, amețeli, pierderea orientării în spațiu și consecințele inflamației sistemului nervos central.

Utilizarea în copilărie este posibilă din cauza întârzierii dezvoltării psihomotorii și a vorbirii, a capacității reduse de învățare și a paraliziei cerebrale.

Contraindicatii:

1. Procese inflamatorii ale ficatului și rinichilor.
2. Sarcina și alăptarea.
3. Insuficiență hepatică, renală și cardiacă cronică.
4. Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
5. Utilizarea altor antidepresive.

Efecte secundare

Când este tratat cu nootropice, sunt posibile reacții alergice, excitabilitate excesivă, greață, diaree, vărsături, dificultăți de respirație, frisoane și creșterea ritmului cardiac.

Antioxidanții provoacă somnolență, mucoase uscate și reacții alergice.

La utilizarea medicamentelor vasculare, se observă înroșirea pielii, greață, pierderea poftei de mâncare, bronhospasm, șoc anafilactic, osteoporoză și alopecie.

Adaptogenii pot provoca insomnie, reacții alergice, diaree și iritabilitate excesivă.

Astăzi toată lumea vorbește despre antioxidanți. Unii le consideră o armă puternică împotriva îmbătrânirii, alții le consideră o înșelăciune a farmaciștilor, iar alții le consideră un potențial catalizator al cancerului. Deci, merită să luați antioxidanți? Pentru ce sunt aceste substante? Din ce medicamente pot fi obținute? Vom vorbi despre asta în articol.

Concept

Antioxidanții sunt substanțe chimice care pot lega radicalii liberi și, prin urmare, pot încetini procesele de oxidare. Antioxidant tradus înseamnă „antioxidant”. Oxidarea este în esență o reacție cu oxigenul. Acest gaz este de vină pentru faptul că un măr tăiat devine maro, fierul ruginește în aer liber și frunzele căzute putrezesc. Ceva asemanator se intampla in corpul nostru. Fiecare persoană are un sistem antioxidant care luptă împotriva radicalilor liberi de-a lungul vieții. Cu toate acestea, după patruzeci de ani, acest sistem nu mai poate face față pe deplin sarcinii care i-a fost atribuită, mai ales în cazul în care o persoană fumează, mănâncă alimente de calitate scăzută, face plajă fără a folosi echipament de protecție și altele asemenea. O poți ajuta dacă începi să iei antioxidanți sub formă de tablete și capsule, precum și sub formă de injecții.

Patru grupe de substanțe

În prezent, sunt deja cunoscuți peste trei mii de antioxidanți, iar numărul acestora continuă să crească. Toate sunt împărțite în patru grupe:

1. Vitamine. Sunt solubile în apă și solubile în grăsimi. Primele protejează vasele de sânge, ligamentele, mușchii, iar cele din urmă protejează țesutul adipos. Beta-carotenul, vitamina A, vitamina E sunt antioxidanți, cei mai puternici dintre cei solubili în grăsimi, iar vitamina C și vitaminele din grupa B se numără printre cele solubile în apă.
2. Bioflavonoide. Acţionează ca o capcană pentru radicalii liberi, suprimă formarea acestora şi ajută la eliminarea toxinelor. Bioflavonoidele includ în principal catechinele găsite în vinul roșu și quercetina, care se găsește în ceaiul verde și fructele citrice.
3. Enzime. Aceștia joacă rolul de catalizatori: cresc rata de neutralizare a radicalilor liberi. Produs de organism. În plus, puteți obține acești antioxidanți din exterior. Medicamentele, cum ar fi, de exemplu, Coenzima Q10, vor compensa lipsa de enzime.
4. Nu sunt produse în organism, pot fi obținute doar din exterior. Cei mai puternici antioxidanți din acest grup sunt calciul, manganul, seleniul și zincul.

Antioxidanți (medicamente): clasificare

Toți antioxidanții, care sunt de origine medicinală, sunt împărțiți în preparate din acizi grași nesaturați; preparate din proteine, acizi amino și nucleici care reacționează cu produșii de oxidare a radicalilor liberi; vitamine, flavonoide, hormoni și microelemente. Să vă spunem mai multe despre ele.

Substraturi pentru oxidarea radicalilor liberi

Acesta este numele medicamentelor care conțin acizi omega-3. Acestea includ Epadol, Vitrum Cardio, Tecom, Omacor și ulei de pește. Principalii acizi omega-3-polinesaturați - acizii decosohexanoic și eicosapentaenoic - atunci când sunt introduși extern în organism, își restabilesc raportul normal. Cei mai puternici antioxidanți din acest grup sunt enumerați mai jos.

1. Medicamentul „Essentiale”

Acesta este un produs complex care contine, pe langa fosfolipide, vitamine cu proprietati antihipoxice (nicotinamida, tiamina, piridoxina, riboflavina) si antioxidante (cianocobalamina, tocoferol). Medicamentul este utilizat în pneumologie, obstetrică, hepatologie, cardiologie și oftalmologie.

2. Produs Lipin

Este un antihipoxant și un antioxidant natural puternic care restabilește activitatea funcțională a endoteliului, are proprietăți imunomodulatoare, protectoare membranare, susține sistemul antioxidant al organismului și are un efect pozitiv asupra sintezei surfactantului și a ventilației pulmonare.

3. Medicamente „Espa-Lipon” și „Berlition”

Acești antioxidanți reduc nivelul de glucoză din sânge în timpul hiperglicemiei. Acidul tioctic este format endogen în organism și participă ca o coenzimă la decarboxilarea a-cetoacizilor. Medicamentul "Berlition" este prescris pentru neuropatia diabetică. Și medicamentul "Espa-Lipon", care este, printre altele, un agent hipolipidemic, un hepatoprotector și un detoxicant, este utilizat pentru intoxicația cu xenobiotice.

Preparate de peptide, acizi nucleici și aminoacizi

Medicamentele din acest grup pot fi utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în terapie complexă. Printre acestea, putem remarca separat acidul glutamic, care, împreună cu capacitatea de a elimina amoniacul, de a stimula procesele producătoare de energie și redox și de a activa sinteza acetilcolinei, poate avea și un efect antioxidant semnificativ. Acest acid este indicat pentru psihoză, epuizare mentală, epilepsie și depresie reactivă. Mai jos vom lua în considerare cei mai puternici antioxidanți de origine naturală.

1. Produs Glutargin

Acest medicament conține acid glutamic și arginină. Produce efect hipoamonemic, are activitate antihipoxică, stabilizatoare membranară, antioxidantă, hepato- și cardioprotectoare. Se foloseste pentru hepatita, ciroza hepatica, pentru prevenirea intoxicatiei cu alcool si pentru a elimina sindromul mahmureala.

2. Medicamente „Panangin” și „Asparkam”

Acești antioxidanți (preparate cu acid aspartic) stimulează formarea de ATP, fosforilarea oxidativă, îmbunătățesc motilitatea tractului digestiv și tonusul mușchilor scheletici. Aceste medicamente sunt prescrise pentru cardioscleroză, aritmii însoțite de hipokaliemie, angină pectorală și distrofie miocardică.

3. Medicamente „Dibikor” și „Kratal”

Aceste produse conțin taurină, un aminoacid care are proprietăți antistres, neurotransmițătoare, cardioprotectoare, hipoglicemiante și reglează eliberarea de prolactină și adrenalină. Preparatele care conțin taurină sunt cei mai buni antioxidanți care protejează țesutul pulmonar de deteriorarea provocată de iritanți. În combinație cu alte medicamente, se recomandă utilizarea Dibikor pentru diabet zaharat și insuficiență cardiacă. Medicamentul "Kratal" este utilizat pentru VSD, nevroze vegetative și sindrom post-radiere.

4. Medicamentul "Cerebrolysin"

Medicamentul include ca ingredient activ un hidrolizat al unei substanțe din creierul de porc, eliberat de proteine, care conține aminoacizi și un complex de peptide. Medicamentul reduce conținutul de lactat din țesutul cerebral, menține homeostazia calciului, stabilizează membranele celulare și reduce efectul neurotoxic al aminoacizilor excitatori. Acesta este un antioxidant foarte puternic, care este prescris pentru accident vascular cerebral și patologii cerebrovasculare.

5. Medicina "Cerebrocurin"

Acest medicament conține peptide, aminoacizi și produse de proteoliză cu greutate moleculară mică. Produce efecte antioxidante, de sinteză a proteinelor, producătoare de energie. Medicamentul "Cerebrocurin" este utilizat pentru boli asociate cu perturbarea sistemului nervos central, precum și în oftalmologie pentru patologii precum degenerescența maculară senilă.

6. Medicamentul "Actovegin"

Acest medicament este un hemodializat de sânge foarte purificat. Conține nucleozide, oligopeptide, produse intermediare ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților, datorită cărora îmbunătățește fosforilarea oxidativă, schimbul de fosfați cu energie înaltă, crește afluxul de potasiu și activitatea fosfatazei alcaline. Medicamentul prezintă un efect antioxidant puternic și este utilizat pentru leziunile organice ale ochilor, ale sistemului nervos central, pentru regenerarea mai rapidă a mucoaselor și a pielii în caz de arsuri și răni.

Bioantioxidanți

Acest grup include preparate cu vitamine, flavonoide și hormoni. Preparatele de vitamine non-coenzimatice care au simultan proprietăți antioxidante și antihipoxice includ Coenzima Q10, Riboxin și Koragin. Vom descrie mai jos alți antioxidanți sub formă de tablete și alte forme de dozare.

1. Medicina „Energostim”

Acesta este un produs combinat, pe lângă inozimă, care conține nicotinamidă dinucleotidă și citocrom C. Datorită compoziției compozite, medicamentul „Energostim” prezintă proprietăți antioxidante și antihipoxice complementare. Medicamentul este utilizat pentru infarctul miocardic, hepatoza alcoolică, distrofia miocardică, hipoxia celulelor creierului

2. Preparate cu vitamine

După cum sa menționat deja, vitaminele solubile în apă și în grăsimi prezintă o activitate antioxidantă pronunțată. Produsele solubile în grăsimi includ tocoferol, retinol și alte medicamente care conțin carotenoizi. Dintre preparatele de vitamine solubile în apă, acizii nicotinic și ascorbic, Nicotinamida, Cianocobalamina, Rutina și Quercetina au cel mai mare potențial antioxidant.

3. Medicamentul „Cardonat”

Include fosfat de piridoxal, clorhidrat de lizină, clorură de carnitină, clorură de cocarboxilază. Aceste componente iau parte la acetil-CoA. Medicamentul activează procesele de creștere și asimilare, produce efecte anabolice hepato-, neuro-, cardioprotectoare și crește semnificativ performanța fizică și intelectuală.

4. Flavonoide

Printre preparatele care conțin flavonoide, se pot distinge tincturi de păducel, echinaceea și mamă. Aceste produse, pe lângă proprietățile antioxidante, au și proprietăți imunomodulatoare și hepatoprotectoare. Antioxidanții sunt uleiul de cătină, care conține acizi grași nesaturați, și medicamentele pe bază de plante domestice produse sub formă de picături: „Cardioton”, „Cardiofit”. Tinctura de păducel trebuie luată pentru afecțiuni cardiace funcționale, tinctura de mușca ca sedativ și tincturile de roze și echinacea ca tonic general. Uleiul de cătină este indicat pentru ulcer peptic, prostatită și hepatită.

5. Produs antioxidant Vitrum

Acesta este un complex de minerale și vitamine care prezintă o activitate antioxidantă pronunțată. Medicamentul la nivel celular protejează organismul de efectele distructive ale radicalilor liberi. Produsul Vitrum Antioxidant contine vitaminele A, E, C, precum si microelemente: mangan, seleniu, cupru, zinc. Complexul vitamino-mineral se ia pentru prevenirea hipovitaminozei, pentru cresterea rezistentei organismului la infectii si raceli, dupa tratament cu agenti antibacterieni.

In cele din urma

Antioxidanții sub formă de medicamente ar trebui să fie folosiți de persoanele după vârsta de patruzeci de ani, fumătorii înrăiți, cei care consumă adesea fast-food, precum și persoanele care lucrează în condiții de mediu nefavorabile. Pentru pacienții care au avut recent cancer sau prezintă risc crescut de a-l dezvolta, este contraindicată administrarea de astfel de medicamente. Și amintiți-vă: este mai bine să obțineți antioxidanți din produse naturale, nu din medicamente!

Reclamele pentru multe produse, cosmetice și medicamente conțin conceptul de antioxidanți. Aflați care sunt aceste substanțe, cum afectează antioxidanții și radicalii organismul uman. Care sunt cei mai buni antioxidanți și ce alimente îi conțin? Ajută cu adevărat la menținerea corpului tânăr? Înțelegeți diferențele, efectele negative și beneficiile antioxidanților.

Ce sunt antioxidantii

Procesele oxidative apar în mod constant în corpul uman, timp în care celulele sunt distruse. De vină sunt radicalii liberi, slăbind sistemul imunitar și accelerând procesul de îmbătrânire a organelor și țesuturilor. Antioxidanții sunt necesari pentru a le combate. Aceste substante:

• inhibă activ procesul oxidativ din organism;
• previne distrugerea membranei celulare.

Cu o lipsă de antioxidanți, organismul încetează să funcționeze normal: mai întâi apare starea de rău, apoi se dezvoltă diverse boli. În timp, cantitatea acestor substanțe crește: procesul de îmbătrânire se accelerează, o persoană se simte din ce în ce mai rău. Există multe consecințe negative ale radicalilor liberi în organism.

feluri

Antioxidanții sunt vitali pentru oameni. Principala sursă a producției lor sunt produsele de origine vegetală (antioxidanți naturali). Un alt tip este antioxidanții artificiali. Acestea includ suplimente alimentare, medicamente și suplimente nutritive special dezvoltate. Dacă iei cei mai buni antioxidanți, aceștia vor fi de un bun ajutor pentru sistemul imunitar, dar nu pot înlocui complet produsele naturale.

Natural

• Dintre fructe de padure, liderii in continutul lor sunt: ​​merisoarele, murele, afinele.
• Există, de asemenea, substanțe utile în zmeură, mere, banane, căpșuni, măceșe, cireșe, cireșe dulci și coacăze de grădină.
• Soiurile roșii de cartofi și roșii sunt bogate în antioxidanți. Usturoiul, anghinarea, morcovii, fasolea, broccoli, ceapa și usturoiul sunt valoroase.
• Dintre nuci, cele mai importante sunt alunele, nucile, nucile pecan și fisticul.
• Pe lângă aceste produse, antioxidanții includ ghimbir, cacao, unt, lapte, ficat, inimă, ciocolată și ouă.

Important: băuturile conțin și antioxidanți. Se găsesc în toate sucurile de fructe proaspăt stoarse, în special în rodie, struguri, portocale, mandarine și mere. Un antioxidant puternic care luptă împotriva celulelor canceroase din organism este sucul de mere. Conține mulți antioxidanți:

• ceai (verde, negru proaspăt preparat);
• vin roșu;
• coniac, bere;
• cafea (măcinată are efect antioxidant).

Droguri sintetice

Chiar dacă iei o dietă complet pe bază de plante și bei doar băuturi naturale, este imposibil să compensezi complet lipsa de antioxidanți din organism. Multivitaminele, suplimentele alimentare, vitaminele și medicamentele vândute în farmacii vor veni în ajutor. Lista celor mai comune medicamente pentru combaterea radicalilor include Ginkgo biloba, Vitrum antioxidant, Lipin, Synergin, Selenium forte, Glutargin. Caracteristici de aplicare:

1. Administrarea medicamentelor este obligatorie pentru cei care lucrează cu factori periculoși, care locuiesc în locuri cu ecologie nefavorabilă, pentru fumători și pentru cei peste 40 de ani.
2. Dozare conform instructiunilor. Multe dintre medicamentele existente se recomandă să fie luate câte o tabletă. Cursul de administrare este de cel puțin 1-2 luni înainte sau după masă. Pierderea în greutate, întinerirea și curățarea corpului sunt posibile numai dacă se respectă doza de medicament.
3. Contraindicații la medicamente: sarcină, alăptare, intoleranță individuală la componente.
4. Atunci când alegeți un medicament, este necesar să luați în considerare sezonul. Vara si toamna se recomanda antioxidanti cu actiune indirecta, primavara si iarna - cu actiune directa.
5. Chiar și atunci când luați cele mai bune pastile antioxidante, sunt posibile efecte secundare: anxietate, nervozitate excesivă, probleme cu somnul. Uneori provoacă vărsături.

Medicamente

1. Bifidum cu antibiotice este util pentru corectarea microflorei intestinale și pentru absorbția de înaltă calitate a nutrienților în organism. Conține dihidroquercetină, un antioxidant puternic, care normalizează metabolismul la nivel celular, îmbunătățește funcția capilară, încetinește îmbătrânirea organismului și inhibă procesele oxidative. Activitatea antioxidantă a Bifidum este mai mare decât, de exemplu, cea a vitaminei C.
2. Resveratrolul este un medicament popular cu un număr mare de recenzii elogioase. A fost dezvoltat în 2003. Un efect pozitiv asupra corpului uman este obținut datorită conținutului a trei geroprotectori: resveratol, catechine și cuarcetină. Medicamentul este eficient pentru prevenirea și tratamentul diabetului, cancerului, tulburărilor nervoase și bolilor cardiovasculare. Combate radicalii liberi din organism și îmbunătățește starea psiho-emoțională. Substanța are o activitate antioxidantă pronunțată.

Vitamine

Toată lumea știe numele medicamentelor cu efecte antioxidante - Complivit Radiance, vitamine cu beta-caroten Vitrum, Vitrum Antioxidant:

1. Complivit este disponibil sub formă de tablete. Conține calciu, cupru, mangan, acid lipoic și o mulțime de alte substanțe utile. Medicamentul este recomandat pentru stimularea sistemului imunitar, îmbunătățirea metabolismului, a funcției creierului și pentru îmbunătățirea funcționării sistemului nervos și cardiovascular. Ajută la eliminarea toxinelor din organism. Datorită extractului de ceai verde, are un efect antioxidant pronunțat.
2. Vitrum Antioxidant este un complex de minerale și vitamine cu activitate antioxidantă puternică. Indicații de utilizare: perioadă după boală, hipovitaminoză, lipsă de minerale. Complexul ajută la stabilizarea proceselor metabolice, la eliminarea substanțelor toxice și la creșterea apărării organismului. Întărește părul și unghiile.

Produse cosmetice

Antioxidanții sunt utilizați pe scară largă în produsele Librederm. De exemplu, conțin crema antioxidantă Libriderm pentru față cu vitamina E. Datorită conținutului de lecitină și tocoferol, produsul încetinește îmbătrânirea pielii, hidratează perfect, protejează de razele ultraviolete și normalizează metabolismul lipidelor. Un complex antioxidant puternic este conținut în cremele și gelurile CORA. Toate produsele ajută la prevenirea îmbătrânirii premature și a apariției ridurilor. Când le folosiți, pielea devine catifelată și netedă.

Suplimente

Dacă nu puteți respecta o alimentație adecvată și nu doriți să luați pastile prea scumpe, puteți utiliza suplimente alimentare care conțin acizi grași:

1. Unul dintre cei mai buni antioxidanți (conform recenziilor) din acest grup este suplimentul alimentar Mega. Conține acizi grași omega-3 necesari pentru funcționarea normală a întregului organism. Suplimentul alimentar normalizează tensiunea arterială, reduce riscul de accident vascular cerebral și ajută la prevenirea uscarii. Îmbunătățește starea pielii, combate procesele inflamatorii din corpul uman.
2. Un alt supliment alimentar popular este Formula Life. Medicamentul completează lipsa de minerale și vitamine din organism și oferă protecție imunitară. Suplimentul alimentar susține sistemul reproducător al femeilor și bărbaților, are un efect pozitiv asupra producției de hormoni, îmbunătățește vederea, dă energie și are un efect general tonic și antitumoral. Nu este recomandabil să dați medicamentul unui copil.

Video despre beneficiile și daunele antioxidanților

Sunt antioxidanții benefici? Da, avem nevoie de ele, deoarece ajută la păstrarea tinereții. Există cantități uriașe de aceste substanțe în alimente și medicamente, dar întotdeauna trebuie să știi când să te oprești. Aportul necontrolat de antioxidanți poate duce la probleme semnificative de sănătate. Nu trebuie să luați cantități mari de medicamente care conțin vitamina E, A sau C. Vă recomandăm să vizionați videoclipurile prezentate pentru mai multe informații despre beneficiile și daunele antioxidanților.

Izvoare naturale

Cei mai buni antioxidanți sunt alimentele naturale. Includeți legume, fructe de pădure și fructe de culori strălucitoare (verde, portocaliu, roșu, albastru, negru) în dieta dumneavoastră. Majoritatea plantelor au un efect antioxidant puternic. Acestea sunt: ​​lemongrass chinezesc, hibiscus, rozmarin. Aflați în videoclip cum, consumând zilnic alimente vegetale, puteți compensa lipsa de vitamine, minerale și antioxidanți din organism. Aflați care sunt necesare pentru sănătate.

Radicalii liberi

Din cauza fumatului, a stresului, a mediului sărac, a apei de proastă calitate, a utilizării conservanților în produse și a lipsei de vitamine, numărul de radicali liberi crește la oameni. Ele afectează și modifică celulele sănătoase. Daunele cauzate de radicalii liberi organismului se acumulează doar odată cu vârsta. Nu știi ce să faci pentru a te proteja de substanțele nocive? Urmăriți videoclipul pentru o definiție completă a radicalilor și aflați mai multe despre mecanismul lor de acțiune.