Mă doare măduva spinării, ce ar trebui să fac? Leziuni netraumatice ale măduvei spinării. Tratamentul leziunilor traumatice ale măduvei spinării

Măduva spinării este un organ al centralului sistem nervos, format din celule nervoase și fibre și situat în canalul rahidian. Pornește de la creier și se termină în vertebrele coloanei lombare și este un cordon lung, în formă de cilindru. Este format din substanță cenușie, care este înconjurată pe toate părțile de substanță albă. Substanța cenușie este predominant celule nervoase, iar substanța albă este procesele celulelor nervoase. Înfrângere măduva spinării poate fi declanșată de diverși factori. Bolile creierului și ale măduvei spinării, precum și alte leziuni ale diferitelor sale părți pot provoca tulburări senzoriale, motorii și autonome.

Lungimea măduvei spinării adulte variază de la 41 la 45 cm. Măduva spinării reglează funcțiile întregului corp prin transmiterea impulsurilor nervoase către toate organele interne.

Simptome de afectare a măduvei spinării umane și a acesteia diverse boli sunt:

• tulburări de mișcare de sus și membrele inferioare;
• durere la nivelul gâtului și spatelui inferior;
• sensibilitatea pielii afectate;
• urinare frecventă și incontinență urinară;
• paralizie și atrofie musculară;
• pierderea sensibilității articulare-musculare;
• creșterea locală a temperaturii pielii;
• durere în mușchi.

Măduva spinării umane poate fi împărțită în 5 secțiuni: cervicală, toracică, lombară, sacră, coccigiană. Sindroamele leziunilor măduvei spinării diferă în ceea ce privește diferite niveluri, și, de asemenea, în funcție de ce substanță este afectată, gri sau alb.

Boli de compresie ale măduvei spinării

Sunt un complex simptome neurologice care sunt cauzate de deplasarea si deformarea maduvei spinarii. Acest lucru poate apărea atunci când este expus la o formațiune patologică și când vertebrele sunt deplasate. Comprimarea (strângerea) măduvei spinării afectează funcționarea normală a acesteia.

Abcesul epidular. O boală cauzată de procese infecțioase la nivelul creierului sau măduvei spinării. Poate fi localizat în orice parte a canalului spinal. Cauzele pot fi boli precum otita medie, inflamație în sinusuri paranazale ah nas, osteomielita oaselor. Agenții cauzali ai acestei patologii includ flora anaerobă, streptococi, stafilococi, salmonella, ciuperci și bacili gram-negativi. Cu complicații, pot apărea meningită și meningoencefalită. Pentru a diagnostica boala, se efectuează CT și RMN. Principala metodă de tratament este intervenție chirurgicală(se efectuează laminectomie, îndepărtarea abcesului) în combinație cu pe termen lung terapie antibacteriană cu programare doze mari antibiotice.

Hematomielie. , manifestată prin mielopatie transversă acută, însoțită de dureri severe de spate. Este rar, dar se poate dezvolta ca urmare a rănilor (căderi de la înălțime, rană împușcată, șoc electric etc.), leziuni ale vaselor spinale (datorită fracturilor coloanei vertebrale), malformații arteriovenoase ale vaselor măduvei spinării (subțiere și ruperea peretilor vaselor). Manifestarea simptomelor depinde de locație. Posibila dezvoltare la nivel regiunea cervicală măduva spinării, segmente toracice, la nivelul măririi lombare. Diagnosticat prin RMN. Tratamentul necesită strict odihna la pat, hipertermie locală, utilizarea agenților hemostatici. În plus, este necesar să se efectueze măsuri care vizează restabilirea funcțiilor măduvei spinării.

Alte leziuni indirecte. Comprimarea măduvei spinării poate fi cauzată de bolile artritice ale coloanei vertebrale, proliferarea țesutului adipos epidular cu iatrogeni sau sindrom primar Cushing, unele boli hematologice.

Tumori cerebrale

În cazul unei formațiuni patologice, nu structura și tipul tumorii contează, ci localizarea localizării acesteia. În funcție de originea și localizarea lor, cancerele măduvei spinării sunt clasificate după cum urmează:

1. Extradural. Sunt cele mai maligne, au o rată mare de creștere și au un efect distructiv asupra coloanei vertebrale. Ele cresc din țesuturile durei mater sau ale corpului vertebral. Acestea includ tumori primare ale coloanei vertebrale, angiolipom, clorom și tumori metastatice(cancer de plămân, prostată, sân).
2. Indural. Formațiuni patologice extramedulare localizate sub dura mater (meningioame, neurofibroame).
3. intramedulară. Formațiuni patologice de țesut argilos situat în însăși substanța măduvei spinării. Acestea includ astrocitoamele și ependioamele.

Pentru diagnosticarea bolilor coloanei vertebrale și ale creierului creier uman efectuate de neurochirurgi și oncologi examen neurologic, radiografie, RMN, CT. Cel mai tratament eficient Tumorile măduvei spinării necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator poate provoca ameliorare și poate promova remisiunea, dar de cele mai multe ori sunt de scurtă durată și incomplete.

În tratamentul leziunilor maligne ale măduvei spinării se folosește suplimentar radioterapia, care întârzie creșterea tumorii și ajută la reducerea multor simptome neuropatologice.

Consecințele herniilor intervertebrale

Ruptura inelului fibros cu modificarea locației nucleului pulpos discul intervertebral determină apariția herniilor intervertebrale. În funcție de zona de localizare a acestora, simptomele herniilor pot varia.

Faptul că herniile intervertebrale ale măduvei spinării sunt afectate poate provoca disfuncția coloanei vertebrale a creierului (mielopatie). Ca urmare, funcționarea aparatului vestibular și a organelor pelvine este perturbată și se simte slăbiciune a extremităților inferioare. În unele cazuri, presiunea severă asupra măduvei spinării poate duce la paralizia corpului inferior.

Prezența herniilor nu provoacă întotdeauna plângeri ale pacienților. Foarte des nu există simptome, ceea ce face identificarea herniilor foarte dificilă și posibilă numai după un RMN. Cu toate acestea, prezența herniilor poate cauza probleme serioase pacienților. Printre ei:

• durere lombară (începe de la fese și este localizată în spatele sau lateralul piciorului până la genunchi);
• durere la nivelul piciorului (apare după dureri de spate);
• pierderea senzației la nivelul picioarelor;
• senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor (în special la genunchi și articulații);
• tulburări în funcționarea sistemului genito-urinar;
• amorțeală în zona perineală.

La simptome severe manifestări hernii intervertebrale ar trebui să contactați imediat un specialist, deoarece adesea cauzele complicațiilor sunt dimensiuni mari hernie

Factorii de risc pentru herniile intervertebrale includ fumatul, supraponderal, crestere mare, activitati legate de stresul fizic asupra coloanei vertebrale.

În cele mai multe cazuri, este nechirurgical și implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare, terapie manuală, exerciții de întărire. Tratament chirurgical herniile sunt indicate pentru tulburari ale functiilor maduvei spinarii, cu progresive deficite neurologice iar dacă pacientul prezintă dureri severe.

Mielopatii neoplazice necompresive

Metastaze intramedulare, radiații și mielopatie paracarcinomatoasă. La diagnosticare, aceste boli sunt foarte greu de diferențiat. Probabilitate cea mai mare metastaze intramedulare, care de cele mai multe ori rezultă din carcinom bronhogen, mai rar - tumori canceroase(de exemplu, sânul). Scanările CT și RMN arată umflarea măduvei spinării fără semne de compresie externă. Tratamentul se efectuează prin radioterapie.

Mielopatie necrozantă progresivă. Afectează mai multe vecine, este un efect pe termen lung al solidului cancereși este combinată cu inflamație de grad scăzut. Pacienții dezvoltă parapareză spastică progresivă, caracterizată prin asimetrie, parastezie la nivelul membrelor distale, iar după un timp funcțiile organelor pelvine sunt perturbate.

Meningita carcinomatoasa. Leziuni ale sistemului nervos central boli canceroase, care rezultă din carcinom și nu provoacă mielopatie decât dacă se răspândește și se infiltrează din rădăcinile adiacente, rezultând infiltrarea măduvei spinării sau formarea de noduli și compresie secundară.

Melopatii și inflamații

Mielita acută, mielita transversală și mielopatia necrozantă sunt boli similare în care apare inflamația măduvei spinării. Sindrom clinic se dezvoltă de la câteva zile la câteva săptămâni. Cel mai adesea cauza este infectie virala. Cu mielită, pacientul se plânge de dureri de spate și slăbiciune musculară, care progresează rapid. În plus, se observă parastezii ascendente asimetrice la nivelul picioarelor.

Mielopatie infecțioasă. Leziunile virale ale măduvei spinării sunt însoțite de tipuri specifice de mielită. În trecut, poliomielita, care afectează substanța cenușie, era cea mai răspândită. În zilele noastre motivul infectie virala măduva spinării devine cel mai adesea herpes zoster, mai rar - virus limfotrop, HIV.

Arahnoidita. varietate boala inflamatorie creierul și măduva spinării, în care leziunea apare în membrana arahnoidiană. Cauzele pot include diverse acute și infectii cronice, leziuni, intoxicație cronică, boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale. În timpul tratamentului, este mai întâi necesar să eliminați sursa de infecție. Se prescriu antibiotice terapie patogenetică, terapie metabolică.

Boli vasculare

Angioneurologia este o ramură a neurologiei care studiază bolile vasculare ale sistemului nervos. În prezent, aceasta este una dintre cele mai importante probleme în medicină, deoarece bolile vasculare sunt cauza decesului în 12-14% din totalul deceselor. Angioneurologii acordă o mare importanță prevenirii bolilor vasculare ale măduvei spinării la nivelul studierii cauzelor și dezvoltării de noi metode preventive.

Tipuri de anevrisme în vasele de sânge

Bolile pot fi cauzate de o stare patologică a vaselor care provoacă deteriorarea acestora, cum ar fi tromboza venoasă, ateroscleroza, anevrismul, disecția arterială, lipohialinoza, depunerea de amiloid. Bolile se pot dezvolta dacă vâscozitatea sângelui este crescută cu un flux sanguin insuficient, cu presiunea de perfuzie redusă. În plus, cauza poate fi un vas rupt.

Malformația vasculară a măduvei spinării, AVM (malformația arteriovenoasă) a măduvei spinării în tabloul său clinic poate semăna cu mielita transversală, scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, compresia neoplazică. Prin urmare, această boală este considerată cea mai dificil de diagnosticat. Se observă parapareză, leziuni progresive ale măduvei spinării, dureri radiculare care provoacă șchiopătură și dureri de spate.

Atacul de cord și consecințele acestuia

Un atac de cord apare atunci când tulburare acută circulația spinării, în care funcțiile măduvei spinării sunt perturbate din cauza dificultăților de circulație a sângelui. Poate apărea în aproape orice parte, ceea ce este influențat de motivul pentru care se dezvoltă atacul de cord.

Adesea este dificil să se determine ce cauzează exact un atac de cord, dar cel mai adesea apare ca urmare a cheagurilor de sânge în vase mici, prin care sângele curge către măduva spinării, afectarea arterelor extravertebrale. Astfel, infarctul spinal determină tromboză sau disecția aortei. În plus, un atac de cord se poate dezvolta cu arterită și boala serului.

Infarctul măduvei spinării implică aproape întotdeauna mai multe secțiuni. Vasele suferă de tromboangeită obliterantă, periartrita nodoasă. General infarct ischemic de foarte multe ori poate fi cauzată de tulburări circulatorii spinale sau mieloischemie circulatorie.

Un atac de cord se poate dezvolta chiar și ca urmare a unei răni minore (de exemplu, primită în timp ce practicați sport). În acest caz, un atac de cord poate fi cauzat de particule microscopice de la o hernie de disc. Cum ajung în os și de acolo în măduva spinării nu este clar, dar țesutul pulpos este adesea găsit în vase. Simptomele leziunii care definesc un atac de cord se caracterizează prin durere bruscă de spate severă, scăderea durerii și a sensibilității la temperatură, bilaterale pareza flasca membrelor. Infarctul coloanei vertebrale în timpul dezvoltării sale poate provoca durere de cap, greață, leșin, slăbiciune generală.

Atacul de cord apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, atacul de cord este cel mai adesea cauzat de vasculită, patologii aortice, proces perimedular cronic, iar la persoanele în vârstă - de patologii aortice.

Un atac de cord este diagnosticat folosind un RMN. Tratamentul în majoritatea cazurilor este simptomatic.

Boala cronica

Spondiloza. Cauzatoare de boli cronice ale coloanei vertebrale modificări degenerative discul intervertebral, care duc la compresia măduvei spinării și a rădăcinilor adiacente. În funcție de localizare, există spondiloză a colului uterin, toracic și regiunile lombare coloana vertebrală. Determină formarea de osteofite (depozite de sare), care îngustează canalul rahidian și foramenele intervertebrale. Ele pot fi complicate de apariția herniei de disc. Spondiloza este urmatorul pas osteocondroza. Se dezvoltă ca rezultat tulburări legate de vârstă alimentatia coloanei vertebrale, in caz de leziuni si din cauza suprasolicitarii.

Oamenii de peste 40 de ani, în special bărbații, sunt cei mai sensibili la această boală. Simptomul principal este senzații dureroase cauzate de suprasarcini, miscari bruste, hipotermie. Durerea poate provoca tulburări de somn. În plus, poate exista o mobilitate limitată a coloanei vertebrale. Tratamentul depinde de tipul de spondiloză și este cuprinzător, având ca scop încetinirea progresiei bolii, reducerea manifestării simptomelor și prevenirea complicațiilor bolii. Setul de măsuri include încălzirea, masajul, terapia cu exerciții fizice, acupunctura, terapia magnetic-vacuum și utilizarea remediilor din plante care îmbunătățesc circulația sângelui.

Stenoza lombară. Îngustarea canalului rahidian central, determinând compresia măduvei spinării cu rădăcinile sale radiante. Poate fi fie congenital, fie dobândit în timpul vieții. Îngustarea congenitală poate fi cauzată de îngustimea canalului spinal, de caracteristicile structurale ale vertebrelor, de anomalii în dezvoltarea vertebrelor. În plus, îngustarea are loc datorită reducerii și aplatizării vertebrelor, deplasării unei vertebre față de alta, rezultată din leziuni. De asemenea, poate fi cauzată de tumori, osteofite, proeminență de disc și prezența herniilor intervertebrale. Adesea pe factori congenitali cele dobândite se suprapun (forma combinată de stenoză). Pentru diagnostic, sunt prescrise examene fluoroscopice, CT și RMN.

Tratamentul stenozei implică în primul rând utilizarea metodelor conservatoare, cu excepția cazului în care este necesară o intervenție chirurgicală.

Degenerare și ereditate

Siringomielie. O boală cronică a sistemului nervos central care duce la deteriorarea măduvei spinării, în care se formează cavități în ea. Procesul patologic este localizat la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice superioare. Pacienții se confruntă în principal cu tulburări ale durerii, vibrațiilor și sensibilității la temperatură. În plus, sunt foarte caracteristice tulburările autonome și trofice ale centurii scapulare și ale extremităților superioare, afectarea articulațiilor, tulburările de mișcare și pareza musculară atrofică.

Principalele cauze ale bolii sunt anomaliile în Dezvoltarea embrionară Sistemul nervos central, tumori cerebrale, complicații după leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un RMN al creierului și al tuturor părților măduvei spinării pentru a evalua locația și dimensiunea cavităților. Tratamentul este prescris simptomatic (medicamente care îmbunătățesc conducerea neuromusculară, masaje, terapie cu exerciții fizice) sau chirurgical (operație bypass).

Tabes. Mai tarziu leziune sifilitică sistemul nervos, unul dintre forme clinice neurosifilis. Gustul și sifilisul meningovascular sunt extrem de rare în timpul nostru. Un simptom caracteristic este durerea nevralgică fulgerătoare din lateral organe interne(crize gastrice, renale, laringiene, cardiace si rectale) si la nivelul picioarelor, care pot fi confundate cu sciatica. În plus, există atrofie a oaselor și articulațiilor, ataxie severă a mersului și a picioarelor, pupilele neuniforme și lipsa reacției lor la lumină. Toate medicamentele antisifilitice sunt utilizate pentru tratament.

Pentru a preveni consecințele, este recomandabil să diagnosticați orice afecțiuni ale măduvei spinării cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul. Prin urmare, dacă apar simptome și semne de disfuncție a măduvei spinării, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu o fractură sau subluxație a vertebrelor, se observă o contuzie a măduvei spinării. Leziunea are un prognostic nefavorabil pentru tratament. Însoțită de sângerare internă, tulburări de conducere și necroză.

Simptome de contuzie a creierului spatelui

Orice încălcări gravețesutul spinal sunt însoțiți de șoc spinal. Este imposibil de pus un diagnostic în acest caz.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește și funcțiile regiunii coloanei vertebrale se normalizează, este posibil să se ia în considerare simptomele caracteristice unei contuzii ale măduvei spinării și să se facă un diagnostic precis. Clasificarea internațională a bolilor ICD 10 ajută la determinarea prejudiciului.

Deteriorarea fiecărei părți a coloanei vertebrale are propriile semne caracteristice.

Leziune a gâtului

Contuzia măduvei spinării cervicale se caracterizează prin contuzie și umflături localizate, paralizie completă sau parțială a brațelor. Există o pierdere a senzației și a mobilității la nivelul gâtului. La conducere diagnosticul radiologic Există o tulburare în conducerea impulsurilor nervoase și a hemoragiei vasculare.

Contuzia severă a măduvei spinării în zona gâtului este însoțită de strivirea țesuturilor moi, care este o consecință ireversibilă (organică) a leziunii. Simptome caracteristice este o încălcare a funcțiilor vizuale, auditive și motorii, pierderea memoriei și coordonarea mișcărilor.

Leziune toracică

Contuzia măduvei spinării a coloanei toracice este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele leziunii depind de gradul de deteriorare și sunt adesea mascate ca alte tulburări. Cu o rănire ușoară există ușoară umflare cu posibilă amorțeală tisulară cauzată de hemartroză.

Cu o leziune gravă, pacientul se plânge de dureri de inimă, tulburări gastro-intestinale și uretra. Beţivan devine adesea un catalizator pentru problemele de respirație și apariția hematoamelor.

Plângerile pacientului în timpul unei vânătăi ajută la efectuarea unui diagnostic diferențial și la stabilirea unui diagnostic precis.

Leziune lombară

Contuzia măduvei spinării lombare afectează funcționarea aproape a tuturor organelor interne. Cu o vătămare ușoară, integritatea tesut muscular, există o ușoară amorțeală localizată la locul rănirii.

Consecințele unei vânătăi severe duc la o mobilitate redusă a coloanei vertebrale - pacientul nu poate sta în picioare, nu poate sta sau rămâne nemișcat. perioadă lungă de timp.

De-a lungul timpului, este diagnosticată deteriorarea constantă a circulației sângelui la extremitățile inferioare și slăbiciune constantă, se observă atrofie progresivă a țesutului muscular. În 50% din cazuri, leziunea este însoțită de umflarea gleznelor și picioarelor.

Care sunt pericolele unei vânătăi?

Când măduva spinării este rănită, conducerea impulsurilor este întreruptă, ceea ce afectează funcționarea corpului în ansamblu. Dacă nu este prescris un tratament adecvat, cu siguranță vor apărea complicații.

Consecințele leziunii sunt influențate de gradul și clasificarea leziunii.

Prognosticul bolii este relativ nefavorabil și depinde de gradul leziunii și manifestari clinice, și semne de rănire. Asistență cu medicamente are un efect de susținere. Cu o ruptură completă, restabilirea completă a funcției măduvei spinării este imposibilă.

Tratament pentru vânătaie

Prognosticul oricărei leziuni regiune vertebrală depinde în primul rând de cât de repede a fost acordat victimei primul ajutor. Tratamentul pentru vânătăi este următorul:

Invaliditatea ca urmare a unei vânătăi apare dacă funcțiile creierului nu sunt restabilite pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, tratamentul va fi de susținere.

Pe toată perioada de spitalizare a pacientului, se are grijă să nu apară escare. Întreruperea aportului normal de sânge duce la încetinirea metabolismului. Ca urmare, escarele apar mult mai repede decât la pacienții cu alte diagnostice.

Relativ recent, a fost dezvoltat și implementat interventie chirurgicala, în care se exercită un efect electric asupra terminațiilor nervoase. Această metodă permite chiar și pacienților cu leziuni vechi să se recupereze.

Reabilitare după accidentare

Capacitatea de a merge după o vânătaie și de a efectua sarcini de zi cu zi depinde în mare măsură de severitatea leziunii, precum și de cursul de terapie prescris corect. Prognosticul tratamentului depinde de starea generala pacient după ce șocul spinal a trecut.

De regulă, în primele două zile după accidentare, se prevede dacă pacientul va putea să stea pe picioare după o vânătaie. Dacă nu există restabilirea funcțiilor de bază, despre care vorbim despre daune organice (ireversibile). Pe baza rezultatelor studiului, sunt prescrise un curs de reabilitare și medicamente pentru tratament.

Următoarele proceduri sunt recomandate ca terapie de reabilitare:

Recuperarea și reabilitarea independentă este imposibilă. Leziunile coloanei vertebrale necesită ajutor profesional. a lua legatura centru de reabilitare este obligatoriu.

Cât durează până când măduva spinării se reface după o vânătaie?

Celulele corpului nostru sunt 80% reînnoite complet în 2 ani. Excepție fac fibrele nervoase și măduva spinării.

Recuperarea completă va dura mult mai mult. Chiar și cu un curs de terapie și tratament prescris în mod competent în Israel (unul dintre cele mai bune centre medicale pentru a restabili funcțiile corpului), consecințele leziunii se vor simți după 5-10 ani. În cazurile severe, recuperarea completă nu are loc niciodată.

Remedii populare pentru vânătăi

Tratamentele populare eficiente pentru vânătăi se bazează pe utilizarea de comprese din plante și tincturi de vodcă. Lotiunile se aplica exclusiv in perioada de neexacerbare, dupa ce au fost supuse reabilitarii intr-o institutie medicala.

Următoarele rețete vor ajuta la eliminarea umflăturilor și la normalizarea circulației sângelui:

• Pentru 1 litru de vodcă, luați 30 de grame. rădăcină de brusture și violet tricolor zdrobit. La compoziția pe bază de plante se adaugă iarba de grâu târâtoare și iarba Veronica, câte 20 de grame fiecare. fiecare. Amestecul se toarnă cu vodcă și se infuzează timp de 5 zile. Folosit sub formă de comprese.
• Pentru o jumătate de litru de vodcă, luați porții egale de 20 de grame de coltsfoot și oregano. Compoziția rezultată se stabilește timp de 3 zile. Folosit ca împachetări și comprese.

Tratamentul alternativ nu înlocuiește profesionalul îngrijire medicală. Pentru orice leziune a spatelui, trebuie să contactați cel mai apropiat centru medical.

Ritmul rapid al vieții ne face să ne grăbim undeva, să ne grăbim, să alergăm fără să privim înapoi. Dar dacă ai o cădere nefericită, spatele tău va fi străpuns durere ascuțită. Un diagnostic dezamăgitor din buzele medicului întrerupe goana nesfârșită. Leziunea măduvei spinării este un cuvânt înfricoșător, dar este o condamnare la moarte?

Ce este o leziune a măduvei spinării?

Măduva spinării umane este protejată în mod fiabil. Este acoperit de un cadru osos puternic al coloanei vertebrale, fiind în același timp alimentat din abundență nutrienți prin reteaua vasculara. Influențat diverși factori- extern sau intern - activitatea acestui sistem stabil poate fi perturbată. Toate schimbările care se dezvoltă după deteriorare substanță spinală, membranele inconjuratoare, nervii si vase de sânge, sunt cunoscute în mod colectiv ca „leziuni ale măduvei spinării”.

O leziune a măduvei spinării poate fi numită spinală sau, în mod latinizat, spinală. Există, de asemenea, termenii „leziune a măduvei spinării” și „ boala traumatica măduva spinării." Dacă primul concept se referă, în primul rând, la schimbările apărute în momentul deteriorării, atunci al doilea descrie întregul complex de patologii dezvoltate, inclusiv cele secundare.

O patologie similară poate afecta oricare dintre părțile coloanei vertebrale în care trece canalul spinal cu măduva spinării:

• cervical;
• cufăr;
• lombar.

Măduva spinării este expusă riscului de rănire în orice moment

Clasificarea leziunilor coloanei vertebrale

Există mai multe principii pentru clasificarea leziunilor măduvei spinării. În funcție de natura prejudiciului, acestea sunt:

• închis - nu afectează țesuturile moi situate în apropiere;
• deschis:
  • fără pătrundere în canalul rahidian;
  • penetrant:
    • tangente;
    • ORB;
    • un capăt la altul.

Factorii care au provocat deteriorarea au o importanță considerabilă în terapia ulterioară.. După natura și impactul lor, se disting următoarele categorii de leziuni:

• izolat, cauzat de influența mecanică punctuală;
• combinate, însoțite de leziuni ale altor țesuturi ale corpului;
• combinate, apărute sub influența factorilor toxici, termici, ondulatori.

În funcție de natura prejudiciului, se aleg tacticile de tratament

Clasificarea nosologică se bazează pe o descriere detaliată a țesuturilor afectate, a tipurilor de leziuni și simptome caracteristice. Sistemul său indică următoarele tipuri de daune:

• leziuni ale componentelor de susținere și de protecție:
  • luxația coloanei vertebrale;
  • fractură vertebrală;
  • luxație fractură;
  • ruptură de ligament;
  • vânătăi ale coloanei vertebrale;
• leziuni ale componentelor nervoase:
  • contuzie măduvei spinării;
  • scutura;
  • contuzie;
  • compresie (strângere);
    • acută - apare într-un timp scurt;
    • subacută - se formează pe mai multe zile sau săptămâni;
    • cronică - se dezvoltă în luni sau ani;
  • ruptura (ruptura) a creierului;
  • hemoragie:
    • V țesut cerebral(hematomielie);
    • între scoici;
  • deteriora vase mari(atac de cord traumatic);
  • leziuni ale rădăcinii nervoase:
    • ciupit;
    • decalaj;
    • rănire.

Cauze și factori de dezvoltare

Cauzele leziunilor măduvei spinării pot fi împărțite în trei categorii:

• traumatic - diferite impacturi mecanice care provoacă distrugerea țesuturilor:
  • fracturi;
  • luxații;
  • hemoragii;
  • vânătăi;
  • stoarcere;
  • contuzii;
• patologice - modificări ale țesuturilor cauzate de condiții dureroase:
  • tumori;
  • boli infecțioase;
  • tulburări circulatorii;
• anomalii congenitale dezvoltarea intrauterinași patologii ereditare.

Leziunile traumatice sunt cea mai frecventă categorie, survin în 30-50 de cazuri la 1 milion de locuitori. Majoritatea rănilor apar în rândul bărbaților apți de muncă cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani.

Modificări tumorale - motiv comun leziuni patologice măduva spinării

Simptome caracteristice și semne de afectare a diferitelor părți ale măduvei spinării

Simptomele unei leziuni ale măduvei spinării nu se dezvoltă peste noapte, se schimbă în timp. Manifestări primare asociat cu distrugerea unei părți a celulelor nervoase în momentul leziunii. Mortalitatea în masă ulterioară poate apărea din mai multe motive:

• autodistrugerea (apoptoza) țesuturilor deteriorate;
• lipsa de oxigen;
• deficiente nutritionale;
• acumularea de produse toxice de degradare.

Schimbările crescânde împart cursul bolii în cinci perioade:

1. Acut - până la 3 zile după leziune.
2. Devreme - până la 3 săptămâni.
3. Intermediar - până la 3 luni
4. Târzie - câțiva ani după accidentare.
5. Reziduale - consecințe pe termen lung.

ÎN perioadele inițiale simptomele sunt deplasate spre simptome neurologice (paralizie, pierderea sensibilității), în ultimele etape - spre modificări organice (distrofie, necroză tisulară). Excepție fac comoțiile, care se caracterizează printr-un curs rapid și bolile cronice lente. Cauzele, localizarea și severitatea leziunii influențează influență directă la un set de simptome probabile.

Pierderea senzației și a activității motorii depinde în mod direct de locația leziunii

Tabel: simptome ale leziunilor măduvei spinării

Tipul de deteriorare	Departamentul coloanei vertebrale
	Cervical	Cufăr	Lombar
Leziuni ale rădăcinii nervilor spinali	durere ascuțită în zonă: spatele capului omoplati; amorțeală a pielii și a mușchilor; abilități motorii ale mâinii afectate.	durere în spate și spațiu intercostal, agravată de mișcări bruște; durere înjunghiată care iradiază spre inimă.	durere ascuțită (sciatică) în partea inferioară a spatelui, fese, coapse; amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor; la bărbați - disfuncție sexuală; Pierderea controlului asupra urinării și defecării.
Contuzie a măduvei spinării	umflare în zona gâtului; pierderea senzației la gât, umeri și brațe; abilități motorii slăbite ale gâtului și brațelor; în caz de vătămare gravă - afectarea percepției vizuale și auditive, memoria slăbită.	umflare și amorțeală în punctul de vătămare; durere: in spate; in inimă; disfuncție: digestiv; urinar; respirator.	ușoară amorțeală la locul rănirii; durere în picioare sau în șezut; amorțeală și atrofie a extremităților inferioare.
Scutura	Simptome generale: pierderea sensibilității la locul leziunii; manifestările apar imediat după momentul accidentării și durează de la câteva ore până la câteva zile.
	slăbiciune și paralizie ușoară a brațelor	respiratie dificila	paralizie ușoară a picioarelor; tulburări urinare.
Strângerea	disconfort în zona vătămării: pierderea senzației; durere; arsuri - în condiții cronice; slăbiciune musculară (pareză); spasme; paralizie.
Contuzie	slăbiciune musculară recurentă; paralizie temporară; reflexe afectate; manifestări ale șocului spinal: anomalii ale sistemului: creșterea sau scăderea temperaturii corpului; transpirație excesivă; tulburări în funcționarea organelor interne, inclusiv a inimii; hipertensiune; bradicardie. Semnele ating severitatea maximă la câteva ore după accidentare.
Fractură	spasme ale mușchilor gâtului; dificultate la întoarcerea capului; mobilitate limitată și sensibilitate a corpului sub gât; pareză; paralizie; șoc spinal.	durere: în punctul rănirii; încercuire; într-un stomac; la deplasare; încălcare: digestie; urinare; pierderea senzației și a activității motorii a extremităților inferioare; șoc spinal.
Dislocare	gâtul este înclinat în mod nenatural; durere: cap; în punctul rănirii; slăbiciune; ameţeală; pierderea senzației; paralizie.	durere care iradiază în spațiul intercostal; paraplegie; pareză; încălcare: digestie; funcțiile respiratorii.	durere care iradiază la picioare, fese, abdomen; pareza sau paralizia mușchilor extremităților inferioare; pierderea senzației în partea inferioară a corpului.
Întreruperea completă a măduvei spinării	Patologie rară. Semne: durere severă la locul leziunii; pierderea completă ireversibilă a senzației și a activității motorii în partea corpului situată sub punctul de rupere.

Diagnosticul leziunilor măduvei spinării

Diagnosticare leziuni ale coloanei vertebraleîncepe cu clarificarea împrejurărilor incidentului. În timpul audierii victimei sau martorilor, se stabilesc simptome neurologice primare:

• activitate motorie în primele minute după accidentare;
• manifestări ale șocului spinal;
• paralizie.

După livrarea la spital, se efectuează un examen extern detaliat cu palpare. În această etapă, plângerile pacientului sunt descrise:

• intensitatea și localizarea durerii;
• tulburări de memorie și percepție;
• modificarea sensibilității pielii.

Palparea dezvăluie deplasarea oaselor, umflarea țesuturilor, tensiunea musculară nenaturală și diverse deformări. Examenul neurologic relevă modificări ale reflexelor.

Pentru diagnostic precis este necesar să se utilizeze tehnici instrumentale. Acestea includ:

• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• spondilografie – examen radiografic țesut osos. Realizat în diferite proiecții:
  • față;
  • latură;
  • oblic;
  • prin gura deschisă;
• mielografie - radiografia folosind agent de contrast. Soiuri:
  • ascendent;
  • Descendentă
  • mielografie CT;
• Potențialele evocate somatosenzoriale (SSEP) – măsoară conductivitatea țesut nervos;
• angiografia vertebrală - o tehnică pentru studierea vaselor de sânge care alimentează țesutul cerebral;
• Electroneuromiografia este o metodă care vă permite să evaluați starea mușchilor și a terminațiilor nervoase:
  • superficial;
  • în formă de ac;
• Puncția lombară cu teste licorodinamice este o metodă de studiere a compoziției lichidului cefalorahidian.

Metoda RMN vă permite să identificați rapid modificările în organe și țesuturi

Aplicabil tehnici de diagnostic permit diferențierea diferitelor tipuri de leziuni ale măduvei spinării între ele, în funcție de gravitatea și cauzele acestora. Rezultatul obținut afectează direct tactica terapiei ulterioare.

Tratament

Având în vedere amenințarea excepțională a leziunilor măduvei spinării la adresa vieții umane, toate măsurile de salvare a victimei sunt strict reglementate. Măsurile de tratament sunt realizate prin eforturile personalului medical. Persoanele fără educație specială pot acorda doar primul ajutor necesar și numai cu cunoștințe clare asupra acțiunilor în curs.

Prim ajutor

Chiar și cu o ușoară suspiciune de leziune a măduvei spinării, primul ajutor este acordat la fel de atent ca și în cazul unui fapt dovedit de vătămare. În cel mai rău caz riscul cel mai mare pentru victimă reprezintă fragmente de vertebre distruse. Mișcându-se în mișcare, fragmentele osoase pot deteriora ireversibil măduva spinării și vasele care o alimentează. Pentru a preveni un astfel de rezultat, coloana vertebrală a victimei trebuie imobilizată (imobilizată). Toate acțiunile trebuie efectuate de un grup de 3-5 persoane care acționează cu atenție și sincron. Pacientul trebuie asezat pe targa rapid dar lin, fara smucituri bruste, ridicand doar cativa centimetri deasupra suprafetei.

De remarcat că sub el este plasată targa pentru transportul victimei. Purtați un pacient neimobilizat chiar și pt distante scurte este strict interzis.

Metoda de imobilizare depinde de punctul de vătămare. O persoană cu leziuni în regiunea cervicală este așezată cu fața în sus pe o targă, după ce și-a fixat mai întâi gâtul folosind:

• un cerc de material moale sau vată;
• anvelope Elansky;
• anvelope Kendrick;
• Gulerul Shants.

Leziunile la nivelul regiunilor toracice sau lombare necesită transportul victimei pe o placă sau o targă rigidă. În acest caz, corpul ar trebui să fie în poziție culcat pe burtă, cu o pernă groasă plasată sub cap și umeri.

O persoană cu coloana vertebrală afectată poate fi transportată în poziție culcat: pe burtă (a) și pe spate (b)

Dacă se dezvoltă șoc spinal, poate fi necesară normalizarea activității cardiace cu atropină sau dopamină. Sindromul de durere severă necesită administrarea de analgezice (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Soluții saline iar derivații lor (Hemodez, Reopoliglyukin) sunt utilizați pentru sângerare abundentă. Antibiotice gamă largă actiuni (Ampicilina, Streptomicina, Ceftriaxona) sunt necesare pentru prevenirea infectiei.

Dacă este necesar, pentru a salva viața victimei la locul incidentului, se pot efectua următoarele:

• curatenie cavitatea bucală din corpuri străine;
• ventilație artificială;
• masaj cardiac indirect.

După randare îngrijire de urgență pacientul trebuie transportat imediat la cea mai apropiată unitate neurochirurgicală. Este strict interzis:

• transporta victima în poziție șezând sau culcat;
• influența în vreun fel locul rănirii.

Tratament într-un spital pentru vânătăi, contuzii și alte tipuri de leziuni

Kit masuri terapeutice depinde de natura și gravitatea leziunii. Leziunile minore - vânătăi și comoții cerebrale - includ numai terapie medicamentoasă. Alte tipuri de leziuni sunt tratate în combinație. În unele situații care amenință modificări ireversibile ale țesutului măduvei spinării, este necesar un tratament de urgență. interventie chirurgicala- nu mai târziu de 8 ore de la momentul accidentării. Astfel de cazuri includ:

• deformarea canalului spinal;
• compresia măduvei spinării;
• compresia vasului principal;
• hematomielie.

Trebuie luat în considerare faptul că leziunile interne extinse pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului în timpul operației. Prin urmare, în prezența următoarelor patologii, intervenția chirurgicală imediată este contraindicată:

• anemie;
• hemoragie internă;
• embolie grasă;
• eșec:
  • hepatic;
  • renal;
  • cardiovascular;
• peritonită;
• traumatism toracic penetrant;
• leziuni severe ale craniului;
• şoc:
  • hemoragic;
  • traumatic.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos continuă tactica începută în timpul acordării primului ajutor: lupta împotriva durerii, infecțiilor și manifestărilor cardiovasculare. În plus, se iau măsuri pentru conservarea țesutului cerebral deteriorat.

1. Metilprednisolonul crește metabolismul în celulele nervoase și îmbunătățește procesele de microcirculație.
2. Seduxen și Relanium reduc sensibilitatea țesuturilor afectate la lipsa de oxigen.
3. Sulfatul de magneziu vă permite să controlați echilibrul de calciu, normalizând astfel trecerea impulsurilor nervoase.
4. Vitamina E funcționează ca un antioxidant.
5. Anticoagulantele (Fraxiparina) sunt prescrise pentru prevenirea trombozei, riscul căreia crește odată cu imobilitatea prelungită a membrelor din cauza leziunilor coloanei vertebrale.
6. Relaxantele musculare (Baclofen. Mydocalm) ameliorează spasmele musculare.

Galerie foto cu medicamente

Baclofenul ameliorează spasmele musculare Vitamina E este un antioxidant puternic. Metilprednisolonul îmbunătățește procesele de microcirculație Seduxen reduce sensibilitatea țesuturilor afectate la lipsa de oxigen Sulfatul de magneziu normalizează trecerea impulsurilor nervoase Fraxiparina este prescrisă pentru prevenirea trombozei

Decompresie pentru compresia măduvei spinării

Cel mai adesea, cea mai mare amenințare pentru victimă nu este daune directe măduva spinării și compresia acesteia de către țesuturile înconjurătoare. Acest fenomen – compresie – apare în momentul accidentării, intensificându-se în viitor din cauza modificărilor patologice. Reducerea presiunii asupra măduvei spinării (decompresie) este scopul principal al terapiei.În 80% din cazuri, tracțiunea scheletică este utilizată cu succes pentru aceasta.

Fixarea cu tracțiune reduce presiunea asupra coloanei vertebrale

Decompresia chirurgicală se realizează prin acces direct la coloană:

• anterior (pretraheal) – în caz de leziune a coloanei cervicale;
• anterolateral (retroperitoneal) – în caz de afectare a vertebrelor lombare;
• lateral;
• spate

Vertebrele pot fi supuse:

• repoziționare - compararea fragmentelor osoase;
• cornorectomie - îndepărtarea corpului vertebral;
• laminectomie - îndepărtarea arcului sau a proceselor;
• discectomie - îndepărtarea discurilor intervertebrale.

În același timp, inervația normală și alimentarea cu sânge a zonei afectate sunt restabilite. Odată ce aceasta este finalizată, coloana vertebrală este stabilizată cu o grefă osoasă autologă sau cu un implant metalic. Rana este închisă, zona afectată este fixată nemișcată.

Implanturile metalice stabilizează coloana vertebrală după operație

Video: operație pentru o fractură a coloanei vertebrale

Reabilitare

Perioada de reabilitare după o leziune a măduvei spinării poate dura de la câteva săptămâni până la doi ani, în funcție de amploarea leziunii. Pentru o recuperare cu succes, este necesar să se mențină integritatea relativă a măduvei spinării - dacă este complet întreruptă, procesul de regenerare este imposibil. În alte cazuri, creșterea celulelor nervoase are loc cu o rată de aproximativ 1 mm pe zi. Procedurile de reabilitare urmăresc următoarele obiective:

• creșterea microcirculației sanguine în zonele afectate;
• facilitarea livrării consumabile medicaleîn zonele de regenerare;
• stimularea diviziunii celulare;
• prevenirea distrofiei musculare;
• îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului.

Alimentație adecvată

Baza reabilitării este un regim stabil și o alimentație adecvată. Dieta pacientului trebuie să includă:

• condroprotectoare (jeleu, pește de mare);
• produse proteice (carne, ficat, ouă);
• grăsimi vegetale (ulei de măsline);
• produse din lapte fermentat (chefir, brânză de vaci);
• vitamine:
  • A (morcovi, dovleac, spanac);
  • B (carne, lapte, ouă);
  • C (citrice, măceșe);
  • D (fructe de mare, chefir, brânză).

Terapie cu exerciții fizice și masaj

Exercițiile terapeutice și masajul au ca scop ameliorarea spasmelor, îmbunătățirea trofismului muscular și activarea metabolismul tisularși creșterea mobilității coloanei vertebrale.

Exercițiile trebuie începute de pacient când starea sa este stabilă, imediat după îndepărtarea structurilor restrictive (gips, bandaje, tracțiunea scheletului). Radiografie preliminară a coloanei vertebrale afectate - condiție cerută această etapă.

Încărcările în timpul terapiei cu exerciții cresc în etape: primele două săptămâni sunt caracterizate de efort minim, următoarele patru sunt crescute, în ultimele două exercițiile sunt efectuate în picioare.

Un exemplu complex este:

Masajul este o metodă antică și eficientă de reabilitare a leziunilor de spate. Având în vedere sensibilitatea unei coloane vertebrale slăbite, astfel de manipulări mecanice ar trebui efectuate de o persoană cu cunoștințe și experiență în domeniul terapiei manuale.

Alte tehnici de fizioterapie pentru recuperarea după accidentare

În plus, o varietate de tehnici fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă pentru reabilitarea victimei:

• hidrokineziterapie - gimnastica in mediu acvatic;
• acupunctura - o combinație de tehnici de acupunctură cu expunere la impulsuri electrice slabe;
• iontoforeză și electroforeză - metode de administrare a medicamentelor către țesuturi direct prin piele;
• mecanoterapie - metode de reabilitare care implică utilizarea simulatoarelor;
• neurostimulare electrică - restabilirea conducerii nervoase folosind impulsuri electrice slabe.

Mediul acvatic creează condiții de susținere pentru coloana vertebrală deteriorată, accelerând astfel reabilitarea

Disconfortul psihologic care apare la victimă din cauza imobilității forțate și a izolării este ajutat să depășească un terapeut ocupațional - un specialist care combină trăsăturile unui terapeut de reabilitare, psiholog și profesor. Participarea lui este cea care poate reda speranța pierdută și spiritul bun pacientului, ceea ce în sine accelerează semnificativ recuperarea.

Video: Dr. Bubnovsky despre reabilitarea după leziuni ale măduvei spinării

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Prognosticul tratamentului depinde în întregime de amploarea leziunii. Leziunile minore nu afectează multe celule. Circuitele nervoase pierdute sunt compensate rapid prin conexiuni slăbite, astfel încât restabilirea lor să aibă loc rapid și fără consecințe. Daunele organice extinse pun viața în pericol pentru victimă încă din primul moment al existenței sale, iar prognoza pentru tratamentul lor este ambiguă sau complet dezamăgitoare.

Riscul de complicații crește foarte mult fără a oferi îngrijirile medicale necesare cât mai curând posibil.

Leziunile extinse ale măduvei spinării amenință multe consecințe:

• perturbarea conducerii fibrelor nervoase din cauza rupturii sau hemoragiei (hematomielie):
  • șoc spinal;
  • încălcarea termoreglării;
  • transpirație excesivă;
  • pierderea senzației;
  • pareză;
  • paralizie;
  • necroză;
  • ulcere trofice;
  • cistita hemoragică;
  • umflarea țesuturilor dure;
  • disfuncție sexuală;
  • atrofie musculară;
• infectie a maduvei spinarii:
  • epidurită;
  • meningomielita;
  • arahnoidita;
  • abces.

Prevenirea

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea leziunilor măduvei spinării. Pur și simplu te poți limita la îngrijirea corpului tău, menținându-l în mod corespunzător starea fizică, evitand efortul fizic excesiv, socurile, socurile, coliziunile. Examinările de rutină de către un terapeut vor ajuta la identificarea patologiilor ascunse, amenințătoare pentru sănătate spatele.

Măduva spinării este o parte integrantă a sistemului nervos central. Este situat în canalul rahidian format din foramina vertebrelor. Se începe de la foramenul magnum la nivelul articulației primei vertebre cervicale cu osul occipital. Se termină la marginea primei și a doua vertebre lombare. Există două îngroșări: cea cervicală, responsabilă de control membrele superioare, lombosacral, controlând extremitățile inferioare.

Sunt 8 cervicale sau cervicale, 12 toracice sau toracice, 5 lombare sau lombare, 5 sacrale sau sacrale, 1–3 segmente coccigiene. Măduva spinării în sine conține substanță albă (căile pentru impulsuri) și substanță cenușie (neuronii înșiși). Substanța cenușie conține mai multe grupe de neuroni, numite coarne din cauza similitudinii lor externe, responsabile de anumite funcții: coarnele anterioare conțin neuroni motori care controlează mișcările musculare, cele posterioare sunt responsabile pentru toate tipurile de sensibilitate venite din corp și din lateral. cele (numai în regiunea toracică), dând comenzi tuturor organelor interne.

În funcție de tipul de leziune a măduvei spinării și de zona afectată, semnele bolii pot diferi și sunt extrem de diferite. tablou clinic. Se obișnuiește să se distingă simptomele în funcție de nivelul leziunii cerebrale, de localizarea acestuia și de structurile (substanță albă și cenușie) pe care le-a deteriorat. În plus, dacă deteriorarea nu traversează întregul diametru, atunci sensibilitatea va dispărea pe partea opusă, iar funcția motorie pe partea afectată.

• Vă recomandăm să citiți: .

Prin grupurile deteriorate de neuroni

Deteriorarea neuronilor motori ai coarnelor anterioare duce la pierdere functia motorieîn grupele musculare controlate de aceste segmente. Încălcări în zonă grupurile din spate neuronii determină pierderea sensibilității în zonele pielii corespunzătoare acestor segmente. Deteriorarea coarnelor laterale provoacă disfuncție tract gastrointestinal, organe interne.

Dacă procesul patologic a afectat materie albă, apoi căile pe care trec impulsurile între structurile superioare și inferioare ale sistemului nervos central sunt întrerupte. În urma acesteia, se dezvoltă o perturbare stabilă a inervației părților subiacente ale corpului uman.

Simptomele leziunilor măduvei spinării la diferite niveluri

Contrar credinței populare, leziunea măduvei spinării nu este întotdeauna fatală. Decese apar numai în cazul unei rupturi complete sau pe jumătate a diametrului în primele cinci segmente cervicale - acest lucru se datorează locației centrilor respiratori și cardiovasculari în ele. Toate rupturile complete se caracterizează printr-o pierdere totală a sensibilității și a activității motorii sub locul leziunii. Leziunile coccigiene și ale ultimelor segmente sacrale vor cauza pierderea controlului asupra organelor pelvine: urinare involuntară, defecare.

Leziuni

Traumele reprezintă aproximativ 80-90% din toate bolile măduvei spinării. Ele apar în conditii de viata, sport, în caz de accident, la locul de muncă. Ca urmare a expunerii la un factor traumatic, compresie, deplasare sau diverse fracturi vertebrelor La ridicarea greutăților excesive, este posibil să se formeze un disc herniat - proeminență a cartilajului în canalul spinal cu comprimarea ulterioară atât a structurilor sistemului nervos central, cât și a rădăcinilor nervoase.

În funcție de gravitatea leziunii, leziunile coloanei vertebrale se formează în grade diferite. Cu impacturi traumatice minore, se observă o comoție cerebrală a țesutului nervos, care duce la tulburări motorii și senzoriale și se rezolvă în 2-4 săptămâni. Leziunile mai grave provoacă ruptura completă sau parțială a diametrului măduvei spinării cu complexul de simptome corespunzător.

• Citește și: .

Deplasarea vertebrelor se caracterizează prin dezvoltarea unei tulburări pe termen lung, slab progresive a tuturor tipurilor de sensibilitate și mișcare. Simptomele se pot agrava cu anumite poziții ale corpului sau cu munca sedentară prelungită.

Hernii și infecții

Adesea, hernia rezultată comprimă rădăcinile dorsale ale nervilor spinali, ceea ce duce la o durere severă de centură, fără a afecta mișcarea. Durerea se intensifică atunci când te apleci, ridici obiecte grele sau te odihnești pe o suprafață incomodă. Odată cu dezvoltarea inflamației membranelor SM, simptomele se răspândesc la mai multe, uneori la toate, segmentele. Tabloul clinic poate fi similar cu radiculita, dar simptomele se extind pe mai mult de 2-3 segmente. Există o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade, adesea însoțită de manifestări de meningită creier mare, pacientul poate prezenta delir și pierderea cunoștinței.

• Asigurați-vă că citiți:

Boala virală poliomielita afectează exclusiv coarnele anterioare care conțin neuronii motori - acest lucru duce la incapacitatea de a controla muschii scheletici. Și deși după 4-6 luni este posibilă o restabilire a inervației datorită neuronilor conservați, pacienții își pierd capacitatea de a face mișcări complete pentru tot restul vieții.

Accident vascular cerebral

O boală destul de rară asociată cu tulburări circulatorii. Fiecare segment are propria sa arteră. Când este blocat, neuronii zonei corespunzătoare mor. Tabloul clinic al accidentelor vasculare cerebrale ale coloanei vertebrale poate fi similar cu o ruptură de jumătate din diametrul coloanei vertebrale, dar nu sunt precedate de traumatisme. Dezvoltarea patologiei în cele mai multe cazuri apare la persoanele în vârstă cu leziune aterosclerotică vase, hipertensiune, în trecut sunt posibile atacuri de cord anterioareși accidente vasculare cerebrale.

Cunoştinţe structura anatomică măduva spinării (principiul segmentar) și nervii spinali care se extind din ea permit neurologilor și neurochirurgilor să determine cu exactitate simptomele și sindroamele leziunii. În timpul unui examen neurologic al pacientului, coborând de sus în jos, găsesc Limita superioară debutul tulburărilor de sensibilitate și activitate motrică a mușchilor. Trebuie amintit că corpurile vertebrale nu corespund segmentelor măduvei spinării situate sub ele. Tabloul neurologic al afectarii măduvei spinării depinde de segmentul afectat.

În timpul formării și dezvoltării sale, măduva spinării crește mai lent decât coloana vertebrală. La adulți, măduva spinării se termină la nivelul corpului primului lombar L1 vertebră. Plecând de la el rădăcinile nervoase Voi merge mai departe pentru a inerva membrele sau organele pelvine.

Regula clinică utilizată pentru a determina nivelul de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor sale nervoase este:

• rădăcinile cervicale (cu excepția rădăcinii C8) părăsesc canalul rahidian prin foramenele de deasupra corpurilor vertebrale corespondente,
• piept și rădăcinile lombare lăsați canalul spinal sub vertebrele cu același nume,
• segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării se află în spatele corpurilor vertebrale cu aceleași numere,
• segmentele cervicale inferioare ale măduvei spinării se află cu un segment deasupra vertebrei corespunzătoare,
• superior segmente toracice măduva spinării se află două segmente deasupra,
• segmentele toracice inferioare ale măduvei spinării se află cu trei segmente mai sus,
• Segmentele lombare și sacrale ale măduvei spinării (acestea din urmă formează conul medular) sunt localizate în spatele vertebrelor Th9-L1.

Pentru a clarifica distribuția diverselor procese patologiceîn jurul măduvei spinării, în special în cazul spondilozei, este important să se măsoare cu atenție diametrele sagitale (lumenul) canalului spinal. Diametrele normale (lumen) ale canalului spinal la un adult sunt:

• la nivelul cervical al coloanei vertebrale - 16-22 mm,
• la nivelul toracic al coloanei vertebrale - 16-22 mm,
• L1-L3- aproximativ 15-23 mm,
• la nivelul vertebrelor lombare L3-L5 iar mai jos - 16-27 mm.

Sindroame neurologice ale bolilor măduvei spinării

Dacă măduva spinării este deteriorată la un nivel sau altul, vor fi detectate următoarele sindroame neurologice:

• pierderea senzației sub nivelul leziunii măduvei spinării (nivelul tulburărilor de sensibilitate)
• slăbiciune la nivelul membrelor inervate de coborâre fibrele nervoase tractul corticospinalîn funcţie de nivelul de afectare a măduvei spinării

Tulburările senzoriale (hipoestezie, parestezie, anestezie) pot apărea la unul sau ambele picioare. Tulburarea senzorială se poate răspândi în sus, mimând polineuropatia periferică. În cazul unei întreruperi complete sau parțiale a tractului corticospinal și bulbo-spinal la același nivel al măduvei spinării, pacientul prezintă paralizia mușchilor extremităților superioare și/sau inferioare (paraplegie sau tetraplegie). În acest caz, sunt dezvăluite simptome de paralizie centrală:

• tonusului muscular elevat
• sunt crescute reflexele tendinoase profunde
• este depistat simptom patologic Babinski