studii profesionale superioare
„Universitatea de Stat Medicală din Stavropol”
Ministerul Sanatatii Federația Rusă
GENERAL
PRACTICĂ MEDICALĂ
(MEDICINA DE FAMILIE)
(manual educațional)
Stavropol
UDC 614.255.004.14 (07)
BBK51.1 (2Ros),2ya73 0 28
Compilat de:
Doctor în Științe Medicale, Profesor Valentina Nikolaevna Muravyova - Rector al Universității Medicale de Stat Sf., șef al Departamentului de Organizare a Sănătății, Economie și Asistență Socială,
Doctor în științe medicale Frantseva Victoria Olegovna - Șef Departament Management și Economie a Sănătății, Prorector pentru Studii Suplimentare învăţământul profesional si munca medicala,
Doctor în științe medicale Bayda Alexander Petrovici - şeful departamentului general practică medicală,
Ph.D. Klimenko Tamara Vashievna - Profesor asociat, Departamentul de Practică Medicală Generală,
Ph.D. Maksimenko Liudmila Leonidovna - Profesor asociat al Departamentului de Organizare a Sănătății, Economie și Asistență Socială,
Livanova Natalya Lvovna - Lector principal la Departamentul de Organizare a Sănătății, Economie și Asistență Socială.
Recenzători:
Șef al Departamentului de Sănătate Publică și Asistență Medicală a Universității Medicale de Stat Sf., Profesor PE. Shibkoe; medic șef al Instituției de Sănătate de la bugetul de stat „Oraș” clinica clinica nr. 1" al orasului Stavropol, dr. dr. V.V. Brusneva.
O 28 Practica medicala generala ( Medicina de familie). Manual educațional și metodologic. Stavropol: Editura Universității Medicale de Stat Sf.; 2014. -36 p.
Manualul educațional prezintă definiția și obiectivele specialității „Medicina generală/Medicina de familie”, modele de organizare a practicii medicale generale, precum și responsabilități funcționale medicii practică generală, descris cerințe oficiale la volum îngrijire medicală serviciile pe care medicii generalişti trebuie să le ofere pentru a se asigura că sunt de cea mai înaltă calitate şi rentabilitate posibilă. Suportul didactic permite elevilor să se pregătească mai bine exercitii practiceși să obțină cunoștințe mai mari despre finanțarea practicii generale, sistemul de alăptare și criteriile de evaluare a performanței unui medic generalist. Materialele din manual pot fi folosite de către studenți pentru a stăpâni materia în pregătirea orelor practice și a examenelor.
UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros),2ya73 0 28
© Statul Stavropol
Universitatea de Medicină, 2014
GENERALITATE 1
PRACTICĂ MEDICALĂ
(MEDICINA DE FAMILIE)
(manual educațional) 1
Principalele caracteristici ale practicii medicale generale
(medicina de familie) 7
1.Definiția specialității „Medicina generală (Medicina de familie)”, scopurile și obiectivele acesteia 7
Organizarea practicii medicale generale 12
1. Modele de organizare a practicii medicale generale 12
2. Standarde pentru dimensiunea populației atașată practicii medicale generale (medicina de familie) 13
3. Structura și dotarea secției și centrului de medicină generală (de familie) 13
4. Funcțiile unui medic generalist ( medic de familie) 14
5. Interacțiunea medicilor generaliști cu medicii de specialități „înguste” 15
6. Interacțiunea dintre medicul de familie (medicul de familie) și serviciu protectie sociala 15
7. Munca unui medic generalist (medic de familie) cu o populatie de 18
8.Funcții asistent medical medic generalist 19
Finanțarea cabinetului medical general (de familie) 21
1. Opțiuni de finanțare pentru practica medicală generală 22
2. Sisteme raționale de plată pentru medici
medici generalisti (medici de familie) 23
Criterii de evaluare a performanței
activitățile unui medic generalist
(medic de familie) 24
Documente de reglementare care reglementează
activitățile unui medic generalist (medic de familie) 29
Concepte de bază utilizate în acest manual 30
Literatura 33
Introducere
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră asistența medicală primară (ASP) drept unul dintre instrumentele principale pentru realizarea unei strategii de sănătate pentru toți. Efectuarea functie principala sistemul de sănătate și fiind veriga sa centrală, asistența medicală primară este parte integrantă a întregului proces de dezvoltare socio-economică a societății.
Un medic generalist este cunoscut și ca medic de familie. Responsabilitățile sale pot fi comparate cu cele ale unui terapeut, dar gama sa de acțiuni și cunoștințe este mult mai largă.
Domeniile sale de expertiză includ diagnosticul și tratamentul chirurgical și boli neurologice la pacienții de toate vârstele și genurile.
Care este competența acestui specialist?
Examinarea și consultarea tuturor membrilor familiei din toate domeniile medicinei. Implicarea specialiştilor cu calificare restrânsă pentru consultaţii are loc doar în cazuri excepţionale.
La prima programare, medicul generalist face cunoștință cu istorie completă boala pacientului, o studiază, efectuează un diagnostic amănunțit și, pe baza rezultatelor acestor acțiuni, începe lucrul pentru prevenirea și prevenirea patologiilor la care pacientul este predispus.
Responsabilitatile medicului de familie
- monitorizarea și prevenirea patologiilor canceroase;
- ajuta la prevenirea problemelor de greutate;
- observarea femeilor însărcinate și multe altele.
Când să contactați un medic generalist?
Merită să contactați dacă simțiți oboseală constantă, disconfort, greutate în organe interneși durere în orice parte a corpului. De exemplu, durerile de cap obișnuite, pe care mulți obișnuiesc să le considere normale și le atribuie oboselii, vârstei și lipsei de somn, pot fi un semnal pentru dezvoltarea boală gravă, cum ar fi meningita sau. Distracție, neatenție, oboseală rapidă, afectarea memoriei este adesea o consecință a problemelor la nivelul coloanei cervicale;
Următoarele simptome nu trebuie ignorate:
- Pierdere nerezonabilă în greutate. Dacă ai slăbit brusc și inexplicabil – fără să-ți schimbi dieta sau să faci exerciții fizice – atunci este timpul să tragi un semnal de alarmă, în ciuda faptului că pentru mulți oameni pierderea în greutate este un motiv de sărbătoare. Cauza pierderii bruște în greutate poate fi cancerul de stomac sau (la femei) cancerul ovarian;
- O scădere bruscă a sensibilității piele, vorbire neclară, țiuit în urechi, o gură curbată nefiresc atunci când încearcă să zâmbești și atacuri de slăbiciune - toate acestea semne de avertizare ale accidentului vascular cerebral. În cele mai multe cazuri, cu asistență în timp util, aceasta poate fi evitată și prevenită. consecințe grave pentru creier;
- Culoarea neagră a scaunului. Poate una dintre cele mai multe simptome grave. Motivul acestui proces este cel mai probabil boli gastrointestinale– ulcer, . Un alt motiv pentru mișcările intestinale negre este hemoragie internă, ceea ce este foarte periculos în sine. Dacă apare scaun negru, trebuie să consultați imediat un medic pentru a identifica și preveni boala;
- Brusc, intens pe care nu le-ați experimentat până acum. Acest lucru este rar, dar poate servi totuși ca un semn al unui anevrism sau al hemoragiei cerebrale, așa că amânarea vizitei la medic în acest caz este inacceptabilă;
- Durere severă în gât, deplasându-se la cap și însoțită de febră. Astfel de simptome pot apărea ca urmare a dezvoltării meningitei bacteriene, prin urmare, dacă apar, trebuie să contactați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni prompt boala, Meningită bacteriană pe stadiu timpuriu tratate cu antibiotice.
Lista testelor necesare
O listă de teste vă va fi furnizată după examinarea inițială medic generalist.
Cel mai adesea sunt necesare teste:
- analize generale de sânge și urină;
- fecale pentru a detecta prezența helminților;
- ejaculează pentru spermogramă;
- analiza hormonală;
- sânge pentru testarea anticorpilor împotriva virusului hepatitei C;
- colectarea materialului din tractul urogenital pentru cercetare;
Pot fi prescrise și alte teste, în funcție de ce patologie este suspectată la pacient.
Tipuri de diagnostice care pot fi efectuate de un medic generalist?
Fluorografie;
Electrocardiogramă;
Ultrasonografia;
Electroencefalografie;
Ecocardiografie;
Ecoencefaloscopie;
Raze X;
mamografie;
colposcopie;
Rezonanță magnetică tomografie;
.
VIDEO
Este important să ai grijă nu numai de sănătatea corpului tău, ci și de relațiile sănătoase dintre generații.
- Nu uitați de distracția activă.
Petreceți cel puțin o zi în weekend agrement cu familia ta: iarna, mergi cu sania, schia, patineaza, joaca bulgari de zapada si face oameni de zapada; vara - joc cu minge, înot, patine cu role, etichetă de joacă; Primăvara și toamna puteți face plimbări cu bicicleta și puteți curăța grădina. Și dacă iei o gustare ușoară cu tine în natură, vei obține un picnic cu drepturi depline după o bunătate activitate fizica. Mersul pe jos și exercițiul împreună întăresc înțelegerea reciprocă între toți membrii familiei; - Faceți sport cu copiii dvs.
Găsi Sală de gimnastică(sau un centru de yoga sau aerobic), unde puteți desfășura antrenament în aceeași cameră cu copiii. Dacă copilul tău este încă prea mic pentru astfel de activități, poți pur și simplu să aranjezi mult timp drumeții sau mergi cu el pe bicicleta, sari pe o trambulina sau sari coarda. Dacă nu aveți încă copii, atunci există cursuri comune pentru cupluri și chiar pentru proprietari și câinii lor - „yoga câine”; - Schimbați-vă stilul de viață de familie.
Poti incepe cu mici schimbari in camera de familie cu televizorul, care de obicei este perceput de membrii familiei ca un colt de lene. Împreună cu gospodăria dvs., creați un program de vizionare TV cu o limită de timp pentru toată lumea, limitați timpul pe care copiii îl petrec pe computer. Distribui timp liber astfel încât majoritatea membrilor familiei sunt în mișcare. Găsiți o activitate comună pe care să o puteți face împreună cel puțin o dată pe zi; - Transformă treburile casnice în joc activ.
În loc de curățare plictisitoare a apartamentului, organizați concursuri în viteza de curățare sau curse cu mături și aspiratoare; înlocuiți spălatul vaselor cu spălarea nisipului auriu care este ascuns sub ultima farfurie murdară. Faceți-vă toate treburile casnice în timp ce ascultați muzică, dansați, cântați împreună cu copiii, lăsați-i să simtă că îndeplinesc o sarcină importantă și în același timp distractivă; - Fii atent la dieta ta.
Există o relație între ceea ce mănâncă o persoană și stilul său de viață. Familiile a căror alimentație este echilibrată și sănătoasă au mai mult obiceiuri sănătoase, cum ar fi zilnic exercițiu fizicși activitate generală în timpul zilei. Alimentație adecvată oferă energie maximă și minimă calorii suplimentare. Ajustați dieta familiei pentru a fi cât mai sănătoasă posibil.
Când aflăm că noua noastră cunoștință este medic de profesie, ne întrebăm mereu: ce specialitate este medicul? Și când auzim răspunsul: medic generalist, suntem nedumeriți de ce fel de medic este, pe cine tratează, ce știe, ce poate face, dacă acest lucru este bun sau rău. În același timp, practica medicală generală și-a luat locul în Rusia în ultimii 20 de ani și a devenit o practică larg răspândită, cel puțin folosind numele - medicina de familie. Este importat în cultura noastră medicală? De unde provine originile sale? La aceste întrebări răspunde istoria medicinei, în care practica unui medic de familie își are rădăcinile în vremuri adânci și nu atât de străvechi.
De fapt, strămoșii Medicină modernă, ca adevărații doctori-cercetători ruși care au pus bazele limbii ruse stiinta medicalași practică – S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, au fost un prototip al unui medic generalist. Acesta este un medic care vede pacientul complet, și nu pe părți, care este capabil să evalueze gradul de implicare a fiecărui organ și parte a corpului uman și să identifice problema sau problemele principale. Relevanța acestei abordări pentru procesul de tratament se explică prin utilizare largăși cerere mare pentru practica medicală generală în întreaga lume. Cu toate acestea, practica medicală generală, răspândită în Rusia pre-revoluționară sub forma institutului de doctor zemstvo, care a continuat în primele decenii ale URSS, a fost pierdută în anii 1970. Și dacă în 1950, orice absolvent al unei școli de medicină putea lucra atât ca terapeut, cât și ca chirurg și să efectueze o examinare a organelor și ochilor ORL, mai târziu a câștigat conceptul de specializare, care, pe de o parte, a îmbunătățit calitatea îngrijirii. în anumite zone, dar a contribuit, pe de altă parte, la Pierderea vederii medicului asupra pacientului în ansamblu a dat naștere la „specialiști în degetul mic de la piciorul stâng”.
În ultimul secol, medicina a fost plină cu o cantitate colosală de informații și este actualizată zilnic. „Un medic nu poate ști totul la fel de bine”, spuneți. Absolut perfect. Dar doctorul este acum un numar mare de surse de informații care nu înlocuiesc cunoștințele și experiența, dar oferă o oportunitate de a fi în cel mai înalt grad un specialist informat. În același timp, fără o bază bună formare profesionalăși experiența practicii medicale zilnice, este imposibil de înțeles fluxul de informații despre nou medicamente si metode de tratament. În plus, comunicarea între specialiști, colegi de diverse specialități, managementul comun al unui pacient, uneori cu o patologie diversă și complexă, stă la baza activităților zilnice ale unui medic generalist. Un astfel de medic nu lucrează ca dispecer și nu își „trimite” pacientul către altul unui specialistși poartă întreaga responsabilitate pentru aceasta. Un astfel de medic recomandă insistent să se întoarcă la el după ce a consultat un specialist sau a raportat rezultatele examinărilor, deoarece acest lucru este necesar proces de vindecare. Un astfel de medic nu se teme să recunoască că se îndoiește de diagnosticul său, că vrea să obțină mai multe informații, consultație suplimentară. In conditii dezvoltare rapidaÎn știința medicală, această calitate de medic oferă un avantaj pacientului.
Datorită faptului că tradiția practicii medicale generale în Rusia a fost întreruptă și reluată abia în anii 1990, clasa medicilor generaliști este foarte eterogenă ca origine și posesie de abilități practice. Mulți medici au dobândit această specialitate după ce au fost recalificați ca terapeuți, chirurgi, pediatri și ginecologi. Și asta lasă o amprentă asupra muncii lor zilnice. Totuși, în fiecare an crește numărul medicilor care au absolvit rezidențiatul la secțiile de medicină de familie/medicină generală, ceea ce asigură un echilibru optim de cunoștințe și competențe. Dar, în practică, încă se poate observa că există medici care sunt pregătiți și capabili să se ocupe de pacienți de toate vârstele, de la scutece până la bătrânețe. Există medici generalişti care, în paralel cu activităţile lor principale, se specializează mai profund într-un anumit domeniu (de exemplu, în chirurgie sau pediatrie, sau anumite domenii ale medicinei interne – gastroenterologie, cardiologie etc.). Nivelul de calificare al unui medic depinde cu siguranță de experiența sa. Mulți medici generaliști fac față cu ușurință și înalt profesionalism majorității problemelor pacienților lor, cum ar fi: acută moderată otita virala, manifestări ale insuficienței cardiace congestive, gastrită cronică sau inflamație purulentă degetul - panaritium. Toate acestea și multe alte afecțiuni nu necesită o abordare foarte specializată, ele pot fi tratate cu succes de aceeași persoană - medicul curant; Și va determina, de asemenea, indicațiile pentru consultarea cu colegii de înaltă specializare: dacă diagnosticul este neclar, boala urmează un curs neobișnuit sau se identifică o problemă care necesită ajutor de înaltă specialitate high-tech.
Astfel, un medic generalist este medicul dumneavoastră curant care tratează și previne bolile la toți membrii familiei: părinți, copiii acestora, membrii în vârstă ai familiei, sfătuiește în timpul sarcinii și alaptarea. Un astfel de doctor vă cunoaște inevitabil caracteristici personale, toleranta la droguri, istoric familial. Va ajuta cu cele mai multe dintre cele mai comune situatii medicaleși va determina în mod optim momentul în care merită să contactați un specialist.
Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock
În capitală, medicii generaliști vor primi o plată suplimentară lunară de 20 de mii de ruble, alte 10 mii de ruble vor fi acordate medicilor pentru însoțirea pacienților cu boli cronice. Aceasta este o finanțare direcționată, care va fi oferită clinicilor sub formă de granturi, a declarat șeful Departamentului de Sănătate din Moscova, Alexey Khripun. Ce vor plăti în plus pentru medicii generaliști, prin ce se deosebesc de terapeuții locali și în ce condiții vor lucra ei David Melik-Guseinov, directorul Institutului de Cercetare pentru Organizarea Sănătății și Managementul Medical din Moscova, a spus lui Mednovosti.
David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV
David Valerievich, care este sensul a douăzeci de mii de „granturi”?
— Se introduc plăți suplimentare pentru a-i motiva pe medici să obțină specializarea „medic generalist”, care devine mai atractivă financiar. Moscova a stabilit cu mult timp în urmă un curs pentru asistența noastră primară de a avea specialiști cu cunoștințe și competențe mai profunde care ar putea trata multe boli în diferite domenii, și nu doar să îndrume pacientul către specialiști de specialitate.
Medicii primari nu ofera tratament? Și prin ce se deosebește fundamental un medic generalist de un terapeut?
- Adevărul este că în anul trecut existenţă Uniunea Sovietică iar mai târziu au început să se înmulțească printre noi diverse specialități înguste, iar medicul generalist s-a transformat treptat într-un fel de dispecer, pentru că pur și simplu nu mai avea muncă clinică cu drepturi depline. În același timp, în Occident, se dezvolta institutul de așa-zis specialiști de medicină generală (MG) - medici generaliști, care slăbeau legătura de specialitate a pacienților care puteau fi bine ajutați în asistența primară. Și au lucrat serios la calificările unor astfel de medici. Mai mult, în același timp, a fost construit un sistem de motivare pentru medicii generaliști. De exemplu, în Franța, dacă un astfel de medic trimite mai mult de 30% dintre pacienții care vin la el către specialiști, atunci el este considerat insuficient de competent și ar trebui să urmeze o pregătire suplimentară.
În Rusia, majoritatea pacienților specialiștilor înguste sunt oameni care ar fi putut fi ajutați în prima etapă de un terapeut. Prin urmare, Moscova a fost prima dintre entitățile constitutive ale Federației Ruse care a subliniat că persoanele cu o suspiciune reală de diagnostic ar trebui să vină la specialiști, iar majoritatea problemelor să fie rezolvate la nivelul lor de un medic generalist.
Dar asta fac terapeuții buni. Cunosc o mulțime de medici locali care, de exemplu, într-o singură familie monitorizează bătrânii care au avut un infarct, tratează generația de mijloc de hipertensiune arterială și radiculită și îi asigură pe tineri împotriva pneumoniei în timpul sezonului gripal.
— Dacă acesta este un terapeut competent care are suficiente cunoștințe (de exemplu, pentru a citi o cardiogramă) și abilități pentru a efectua unele manipulări de bază, atunci, în general, nu trebuie să studieze suplimentar. Doar obțineți un certificat de medic generalist. Problema este că astfel de medici minunați despre care vorbiți își merită greutatea în aur.
Astăzi, la Universitatea Sechenov există un departament (deocamdată este singurul din Rusia) care pregătește medici generaliști și unde poți parcurge procedura de certificare, după ce ai primit un document care îți permite să practici în mod specific practică generală, și nu doar probleme legate de descrierea postului terapeut. Acest lucru se poate face acum sau mai târziu, când expiră certificatul de cinci ani al unui medic generalist.
Este clar că mâine este imposibil să faci medici generalişti din toţi terapeuţii. Acesta nu este un proces rapid, deoarece sistemul care funcționează în prezent nu poate fi lăsat o perioadă de timp fără medici. Dar faptul că îngrijirea primară necesită un medic generalist este evident pentru toată lumea. Terapeuții înșiși spun că își pierd abilitățile clinice și se transformă în dispeceri. Prin urmare, cred că vor trece un an sau doi, iar la Moscova aproape numai medicii generaliști vor lucra la consultațiile primare în ambulatoriu.
Ce se va schimba în activitatea unui medic local după primirea unui nou certificat?
— Va rămâne în aceeași clinică și va lucra cu aceiași pacienți. Dar va avea o motivație suplimentară. Astăzi, din păcate, toți medicii, atât buni cât și nu atât de buni, sunt ostatici ai unui sistem în care terapeutul nu este responsabil pentru nimic. Dar adesea pacientul are un fel de patologie combinată, de exemplu, boala ischemica boli de inimă și diabet și ar trebui gestionate atât de un cardiolog, cât și de un endocrinolog. Cine își va angaja sarcinile? Cine va avea grijă de acest pacient? Astăzi, medicina pierde pacienţi tocmai la intersecţia specialităţilor: între cardiologie şi endocrinologie, între chirurgie şi gastroenterologie sau urologie. Pacientul trebuie gestionat de un singur medic. Și acest medic ar trebui să fie medic generalist.
Ai vorbit despre un set de manipulări pe care le va face un medic generalist, dar asta necesită și echipamente suplimentare.
— Desigur, va apărea în cabinetul medicului generalist echipament optional. De exemplu, pentru unele proceduri simple pe care le fac acum medicii ORL. Ideea este să eliminați majoritatea întrebărilor deja la prima vizită la medic. Aceasta înseamnă că trebuie să fie capabil, la propriul nivel, să efectueze cele mai simple, dar importante pentru pacient, manipulări terapeutice și diagnostice.
Va avea un astfel de medic puteri suplimentare? De exemplu, dreptul de a scrie în mod independent rețete pentru analgezice fără o decizie a Comitetului de calitate superioară și o semnătură și un sigiliu suplimentar al managerului. departament?
— Acest lucru este mai complicat: dacă vorbim de medicamente eliberate după sistemul de contabilitate subiect-cantitativ, atunci aceasta nu depinde de medicul generalist. Acestea sunt reguli naționale pe care Moscova, ca regiune, este forțată să le respecte. Dar în viitor, acestea reguli generale va fi înmuiat și sper că orice medic, indiferent de specialitate, va avea dreptul să prescrie singur aceste medicamente.
Va fi timpul standard de programare cu un medic generalist?
- Da, desigur, mai mult. Dar, din nou, este important să înțelegem că ora programării este un standard condiționat, un instrument de măsurare a volumului de îngrijiri medicale, astfel încât oficialii să înțeleagă cât durează în medie o programare. Și dacă medicul trebuie să petreacă mai mult timp unui pacient, el nu poate în niciun caz să întrerupă programarea și să-l trimită pe drum.
A doua majorare bănească, care a fost anunțată de șeful secției, se referă la managementul dispensar al bolnavilor cronici. Dar există astfel de pacienți la fiecare cabinet medical.
— Desigur, există pacienți cronici în fiecare zonă. Dar nu toți polițiștii locali își păstrează de fapt propriile cronici. Cât timp vor trăi acești pacienți depinde de modul în care terapeutul lucrează cu ei astăzi și de modul în care medicul generalist va lucra mâine. Dacă îi contactați mai des, dacă îi consultați cu competență și nu vă agitați cu diverși specialiști, acești pacienți vor trăi mult mai mult.
Am studiat experiența țărilor de referință în ceea ce privește mortalitatea din boli necontagioase. De exemplu, în Finlanda, bărbații cu diabet trăiesc cu 20 de ani mai mult decât în Rusia. S-a dovedit că nici medicină, nici propagandă imagine sănătoasă Viețile noastre nu sunt diferite, dar abordarea medicală este diferită. Acești pacienți sunt în contact permanent cu medicul generalist, îi oferă jurnale de automonitorizare și rezolvă problemele legate de corectarea terapiei pentru nivel de bază. Dacă medicul vede că pacientul are deja nevoie de un endocrinolog competent pentru a-l compensa mai bine, atunci este îndrumat către un endocrinolog.
Vorbim acum despre faptul că un pacient cronic cu patologii multiple ar trebui monitorizat de un singur medic. În același timp, astăzi medicii locali din Moscova stau timp de 8 ore la o programare și trimit echipe de vizitare pacienților grav bolnavi care nu își pot părăsi casele și de fiecare dată sunt diferiți.
— Diviziunea muncii, în care unii medici efectuează vizite în ambulatoriu, iar cealaltă parte vizitează pacienții la domiciliu, se justifică. Când un terapeut stă la o întâlnire pentru o jumătate de zi și apoi aleargă în jurul locației pentru aceeași perioadă de timp, este o muncă grea. Acum volumul de muncă a devenit mai uniform, iar eficiența muncii, atât la recepție, cât și la drum, a crescut semnificativ. Această eficiență este exprimată în cantitate diagnostice corecte, reducând complicațiile pe care le întâmpină pacienții și așa mai departe.
Dar dacă despre care vorbim despre un pacient care nu poate să-și părăsească locuința și o echipă nouă vine la el de fiecare dată, desigur, acest lucru este greșit. În acest scop, se creează un institut de medici care le vor patrona pacientii cronici. Împărțirea timpului aici poate fi diferită. Relativ vorbind, la trei sferturi din tarif, un medic poate efectua programări la fața locului, iar pentru un alt sfert se poate ocupa de pacienții de la dispensar, inclusiv vizitându-i acasă.
Inovațiile vor afecta cumva spitalele? Vor trebui să obțină și medicii din secțiile de medicină internă certificate de medic generalist?
— Acești doctori rămân terapeuți. Dacă vor să devină medic generalist, nimeni nu îi va împiedica să facă acest lucru. Dar, în general, dacă vor exista transformări în spitale, acestea vor fi la a doua etapă. Acest lucru nu se discută încă, pentru că sunt mai puține întrebări despre competența terapeuților care lucrează în spitale. Sunt multidisciplinari, văd pacienți mai bolnavi și, prin urmare, nivelul lor de cunoștințe diferă de cel al colegilor din ambulatoriu. Astăzi, principala problemă se concentrează în îngrijirea primară, iar aici vor avea loc mai întâi schimbări.
În viitor, numărul cabinetelor va crește pe măsură ce continuă recalificarea terapeuților. Numai în acest an numărul medicilor generalişti va creşte la trei mii.
Cabinetele medicilor generalişti au fost dotate în toate clinicile capitalei. Acesta este mai mult de două mii de spații pentru recepție și aproximativ 550 de camere de manipulare.
„Majoritatea pacienților din clinici vin pentru întâlniri cu medicii generaliști. Un astfel de specialist poate efectua simplu proceduri medicale, așa că biroul lui are nevoie de suplimentar echipament tehnic. Din luna martie a anului trecut, am achiziționat și livrat clinicilor peste 15 mii de unități Echipament medical, necesar medicului practică generală. Acestea sunt otoscoape, rinoscoape, oftalmoscoape, tonometre fără contact și alte echipamente”, a menționat ministrul Guvernului Moscovei, șeful orașului Moscova.
Șeful departamentului a mai menționat că numărul acestor birouri va crește treptat. În acest an, numărul medicilor generalişti care vor acorda îngrijiri primare pacienţilor va creşte la trei mii de persoane.
Medicii generalişti sunt terapeuţi care au urmat reconversie profesională şi au cunoştinţe de specialitate în domeniul otolaringologiei, oftalmologiei, neurologiei şi chirurgiei. Toți medicii generaliști primesc un bonus lunar de stimulare de 20 de mii de ruble, în conformitate cu un grant stabilit de Guvernul de la Moscova.
În comparație cu terapeuții locali, aceștia pot efectua proceduri medicale simple fără a trimite pacientul la un specialist. De exemplu, un medic generalist poate măsura presiunea oculară la fața locului, poate efectua o electrocardiogramă (ECG) sau otoscopie.
In spate munca de succes Medicii moscoviți primesc și alte prime. Astfel, specialiștii premiați primesc suplimentar plati lunareîn valoare de 15 mii de ruble. Cei mai buni doctori sunt aleși în 15 specialități până la sfârșitul anului numărul nominalizărilor va crește la 20. Statutul onorific se eliberează pentru cinci ani.
Plățile de stimulare sunt primite și de medici (20 de mii de ruble pe lună) și asistente (10 mii de ruble pe lună) care participă la implementarea programului. Guvernul de la Moscova a aprobat, de asemenea, o subvenție, conform căreia medicii și asistentele oferă îngrijiri medicale patronate la domiciliu conditii speciale forța de muncă este plătită suplimentar cu 25 mii, respectiv 15 mii de ruble pe lună.
În plus, pentru a sprijini atât clinicile individuale, cât și domeniile de asistență medicală primară, Guvernul de la Moscova a stabilit o serie de granturi. De exemplu, 19 clinici și centre de diagnostic au primit deja granturi. Suma plăților s-a ridicat la 115 milioane de ruble.
Opt clinici au primit, de asemenea, granturi în valoare de 39 de milioane de ruble. Au fost premiați pentru cea mai bună organizare a muncii preventive cu rezidenții la categoriile „Policlinica cu cea mai buna scoala sănătate”, „Policlinica cu cea mai bună secție de prevenție”, „Policlinica cu cea mai mare acoperire a populației cu examen medical”, „Policlinica cu cea mai mare creștere a ponderii populației atașate care a fost supus controlului medical într-un an”, „Policlinica cu cea mai bună organizare a îngrijirii medicale într-o organizație educațională”.
Și în februarie, două clinici din oraș ale Guvernului de la Moscova pentru munca lor de succes la creare mediu confortabilși îngrijire de înaltă calitate a pacientului. Acest centru de diagnostic Nr.3 (Sector Administrativ Sud-Est) si camera copiilor Policlinica Orașului Nr. 132 (JSC). Valoarea totală a plăților a fost de 15 milioane de ruble - 7,5 milioane pentru fiecare instituție.