Boli fungice poate produce foarte colorate imagine cu raze X, care cel mai probabil poate fi amestecat cu procese de tuberculoză cronică, cancer și limfogranulomatoză. Pentru toate procesele cronice, neclare, care nu răspund la sulfonamide, trebuie luată în considerare o etiologie fungică.
Actinomicoza plămânilor. Clinic se caracterizează printr-un curs extrem de lung de procese pneumonice secundare cu temperatură crescută, spută mucopurulentă, adesea cu leucocitoză. Actinomicoza izolată a plămânilor este rară se întâlnește mai des în alte locuri, în special în gură și maxilarul inferior.
Diagnostic se bazează pe identificarea ciupercilor în spută, ceea ce este posibil în aproape toate cazurile cu studii repetate.
Pe lângă asta ciuperca radiata, factori etiologici Pot exista și alte ciuperci, dar în Europa Centrală sunt foarte rare. La tratament pe termen lung doze masive de antibiotice, acestea par a fi mai frecvente. Trebuie să vă gândiți la ele dacă, după tratamentul cu antibiotice, imaginea plămânilor se înrăutățește, temperatura intermitentă se prelungește și sunt excluse alte cauze mai frecvente ale acestui lucru. Diagnosticul aici se face prin prezența ciupercilor în spută. S-ar putea să vorbim despre streptotricoză, candidoză ( candida albicans), torulopsis, leptotricoza, aspergiloza, oospora, oidiomicoza, in America - despre blastomicoza (lucratorii din industria tutunului), coccidioza si histoplasmoza. Odată cu histoplasmoză, leziunile din plămâni devin calcifiate și trebuie diferențiate de diseminarea tuberculoasă. Dacă nu se găsesc ciuperci, diagnosticul se bazează pe reacția cu antigenul, fenomene locale și generale și reacție pozitivă fixarea complementului (Wegmann).
Boli fungice poate fi stratificat a doua oară pe leziunile pulmonare existente (bronșiectazie, carii). Chisturile pulmonare infectate cu Aspergillus capătă contururi duble (Brunner, comunicare orală). Aspergilomul pare să apară ca independent boala primara plămânii. Vă puteți gândi la aspergilom în prezența unor pete întunecate pe termen lung (luni, ani) în plămâni cu bune sănătatea generală pacient și absența altor motive. Culturile fungice în secrețiile bronșice obținute prin bronhoscopie confirmă diagnosticul (Scarinci). Secundar pneumonie fungică la terapie pe termen lung cortizonul (leucemie, limfogranulomatoza) sunt complicatii frecvente.
La toxomicoza Leziunile pulmonare (Gsell) sunt cauzate de produșii toxici de descompunere ai ciupercilor. Dintre imaginile clinice ale unor astfel de toxicoze, cea mai faimoasă este boala fermierului, care apare la persoanele care iau parte la treieratul cerealelor mucegăite - orz sau ovăz temperatură ridicată, cefalee, tuse și bronhopneumonie bazală. Este clar că boala este cauzată de infecție fungică cereale treierate.
Infiltrate pulmonare eozinofile.
- liliacul lui Löffler infiltrat eozinofil are următoarele trăsături caracteristice.
- Volatilitate: Infiltratul eozinofil clasic ar trebui să dispară complet după câteva zile, cel mult după 10 zile. Dacă infiltrarea durează mai mult, ar trebui să fii mai atent cu acest diagnostic.
- Eozinofilie fluctuează între 7 și 70% cu normal sau doar puțin cantitate crescută leucocite. Adesea, eozinofilia este cel mai pronunțată nu în timpul celei mai mari densități a infiltratului, determinată radiografic, ci câteva zile mai târziu (schimbare de fază). Uneori, prin urmare, este necesar să se caute în mod repetat eozinofilia în sânge.
- Se infiltrează clinic poate fi complet asimptomatic: în aceste cazuri se constată întâmplător. În alte cazuri, există o vagă senzație de stare generală de rău, mai ales adesea durerea pleuritică este resimțită timp de câteva zile, agravată de respirație; Există adesea o tuse ușoară.
- Infiltrat nu are locuri preferate de localizare. Poate fi afectată orice parte a plămânilor și, prin urmare, vârfurile plămânilor și zonele hilare. În cele mai multe cazuri, infiltratul este solitar, dar pot exista mai multe infiltrate; infiltratele pot apărea, de asemenea, în mod repetat.
- Laborator Pe lângă eozinofilie, se observă adesea un ROE ușor accelerat, dar poate fi și complet normal.
- Din moment ce cu volatile se infiltreazăîn marea majoritate a cazurilor despre care vorbim despre infestarea cu ascaris, este necesar să se examineze scaunul pentru ouă de ascaris. Dar nu apar în timpul prezenței infiltrației, ci în mai mult de 50% din cazuri la 2 luni după ce larvele de viermi rotuși își termină ciclul de dezvoltare.
Infiltrate eozinofile apar nu numai cu infestarea cu viermi rotunzi, ci și cu astmul bronșic, la indivizii sensibilizați ca urmare hipersensibilitate la plante (limac, dinte de leu, floare de tei, clopot de mai etc.)” precum și alergeni bacterieni.
Eozinofilie minoră pot fi uneori însoțite de infiltrate tuberculoase, dar nu sunt atât de volatile și există și alte manifestări tuberculoase cu ele.
Boala poate fi cauzată de ciuperca radiantă Actinomyces, care intră tractului respirator la mestecat spiculete de cereale. Totuși, cel mai adesea agentul cauzal este anaerob Actinomyces Wolf-Israel, care saprofită în cavitatea bucală la rădăcinile dinților, în dinții cariați și de aici intră în tractul respirator. Răspândirea actinomicozei în plămâni din cavitatea abdominală prin diafragmă sau esofag, faringe și amigdale. Actinomicoza plămânilor reprezintă 1-2% din totalul cronic boli purulente plămâni (după unele date, 15-20%).
Tabloul patologic. Focurile de actinomicoză sunt fanuleme fuzionate care se dezvoltă în jurul unei fibr care a pătruns în țesutul pulmonar. Formarea fanulomului este însoțită de o dezvoltare puternică țesut fibros, în urma căreia focarul actinomicotic formează un infiltrat foarte dens și puternic dureros (cu germinarea peretelui toracic și a pielii). Printre țesutul cicatricial dens, există focare de fuziune purulentă care conțin actinomicete drusen.
Tabloul clinic și diagnosticul. Pacienții sunt îngrijorați tuse dureroasă cu spută redusă, hemoptizie, durere nevralgică în umăr și scapula, uneori prezența „durerii arzătoare” în zona limitată piept conform locului leziuni pulmonare. O tuse cu spută copioasă urât mirositoare este rară. Cu osmofaza, uneori este detectată o întârziere în respirație pe partea afectată a pieptului. Cu actinomicoza peretelui cavitatea toracicăîn zona afectată este detectat un infiltrat dureros dens, purpuriu-cianotic.
Imagine cu raze X în etapele inițiale boala este necaracteristica si poate fi interpretata ca un abces sau pneumonie cronică, mai ales când actinomicoza se dezvoltă pe fondul acestor boli. Cu toate acestea, implicarea în proces și îngroșarea ascuțită a pleurei costale sau mediastinale, mici modificări ale arbore bronșicîn combinație cu evoluția lungă a bolii, modificările coastelor în zona de infiltrație ar trebui să oblige medicul să își asume prezența actinomicozei pulmonare și să efectueze o căutare de diagnostic țintită.
Diagnosticul este confirmat prin detectarea druselor și a miceliului fungic în bulgări de spută și a maselor sfărâmicioase răzuite din fistule dacă se formează.
Tratament. De obicei, se efectuează cursuri repetate de tratament cu actinolizat, doze mari penicilină și alte antibiotice.
Tratament chirurgical Este indicat numai pentru forme izolate de afectare, atunci când este posibil să se limiteze la rezecția unei părți a plămânului. Uneori, pentru a reduce intoxicația, ar trebui să se recurgă la deschiderea abceselor.
Pneumonie din cauza SIDA
ÎN ultimii ani Datorită răspândirii rapide a SIDA în toate țările, au apărut forme de pneumonie deosebit de severă, adesea complicate de distrugere. țesut pulmonar, implicarea în proces inflamator pleura. Cel mai adesea, aceste pneumonii sunt cauzate de așa-numita infecție oportunistă - Pneumocystis carinii, ciuperci Candida etc.
Pierderea rapidă în greutate a pacientului, diareea, limfadenopatia, anemie, simptomele de afectare a rectului și anusului, caracteristice SIDA, fac posibilă stabilirea unui diagnostic, care este confirmat de un test de sânge pentru HIV.
Tratament. Datorită înaintării rapide fatalși absența până de curând terapie specifică tratamentul rămâne simptomatic.
Actinomicoza plămânilor este cauzată de ciuperca Actinomyces, care constă din multe fire unite între ele în druse și are îngroșări în formă de maciucă. Ciuperca radiantă poate fi un saprofit al unor plante, în special al cerealelor ( orz, grâu, secară). Sporii fungici prezintă rezistență suficientă la diverși factori mediu.
Ciuperca radiantă poate pătrunde în corpul uman în mai multe moduri. În cele mai multe cazuri, ciuperca intră în tractul respirator împreună cu aerul inhalat, care este saturat cu praf de plante care conține actinomicete. Ciuperca pot fi detectate în frotiurile prelevate din cavitatea bucală, din cavitatea dinților cariați. Actinomicetele pot infecta organele învecinate, răspândindu-se în timp de la părțile afectate ale corpului la țesutul sănătos din apropiere. Ciuperca poate fi transportată în plămâni prin fluxul sanguin. acest tip de infecție se numește infecție miliară. Saprofitele sunt caracterizate prin metastaze vasele de sânge. Conform statisticilor pentru actinomicoză țesut pulmonar sunt afectate la unul din șase pacienți. Majoritatea oamenilor suferă de o infecție fungică secțiuni inferioare plămânii. În cursul studierii caracteristicilor evoluției bolii, a fost dezvăluită o anumită tendință de răspândire a infecției: s-a constatat că actinomicetele direct din plămâni sau din pleură pot pătrunde în mușchi și piele piept.
Simptomele actinomicozei pulmonare
Simptomele actinomicozei pulmonare stadiu inițial bolile se aseamănă tablou clinic bronhopneumonie. Temperatura corpului pacienților crește și este abundent transpiraţie, pierderea puterii, tuse umedă, uneori cu sânge în spută. La examinare, medicul observă semne caracteristice bronhopneumoniei - matitate focală, respirația pacientului este aspră, se aud zgomote veziculoase, cu bule medii și fine. În acest stadiu al bolii, se poate forma supurația, iar examinarea de laborator a sputei dezvăluie miceliu fungic drusen.
În a doua etapă a actinomicozei plămânilor, ciuperca infectează pleura, provocând uscarea pleurezie, care în cele din urmă se transformă în formă exudativă. Miceliile fungice pătrund în tesut muscular torace și duc la formarea de infiltrate dense. Aceste formațiuni sunt destul de dureroase, se caracterizează prin așa-numita durere de foc.
A treia etapă a actinomicozei este însoțită de formarea de fistule, procesul de granulare și eliberarea puroiului. În scurgerea purulentă se găsesc elemente individuale ciuperci. cu raze X nu reflectă modificări caracteristice bolii.
Atunci când pun un diagnostic, specialiștii se confruntă cu unele dificultăți. În prima etapă proces patologic nu există semne distinctive ale bolii și numai cu supurație pulmonară după cercetare de laborator Drusele fungice pot fi detectate în spută. O trăsătură distinctivă a actinomicozei la diferențierea de tuberculoză este localizarea proces infecțios. În cele mai multe cazuri, ciupercile afectează unul partea pulmonară, cel mai adesea lobul inferior, în timp ce sputa pacientului nu conține fibre elastice. Leucocitoza ridicată este detectată în sângele pacienților.
încă unul semn distinctiv actinomicoza serveste efect bun din administrare parenterală antibiotice seria penicilinei. În a doua etapă a bolii, când se formează infiltrate, iar în a treia etapă, când apar fistule, stabilirea unui diagnostic nu provoacă dificultăți. Detectarea micelilor fungice în secreții purulente în acest caz confirmă diagnosticul. ÎN medicina modernă la diagnosticarea actinomicozei se folosesc și ele test de pieleși actinolizat ( reacție serologică cu antigen).
Tratamentul actinomicozei pulmonare
Tratamentul actinomicozei plămânilor este eficient în prima etapă a bolii. Experții vorbesc cu prudență despre perspectivele terapiei în a doua și a treia etapă a bolii. Penicilinele sunt utilizate pentru tratarea pacienților, imunoterapie specifică, se prescriu transfuzii de sânge și se folosesc doze mari de iodură de potasiu. ÎN în unele cazuri Terapie cu raze X și locală chirurgie.
Dacă observați brusc o defecțiune sau modificări în corpul dumneavoastră, este important să mergeți la spital din timp, deoarece chiar și simptome precum tusea, pierderea poftei de mâncare sau durerea în piept pot indica grave și boli rare. Actinomicoza pulmonară este una dintre acele boli care trebuie depistată la timp și tratată. Această boală, din fericire, nu este contagioasă, așa că nu este nevoie să-ți faci griji pentru familia ta.
Actinomicoza plămânilor afectează cel mai adesea bărbații de vârstă mijlocie (de la 35 la 65 de ani). Tratamentul trebuie început la timp, ceea ce va da rezultat pozitiv Cu toate acestea, procesul în sine poate fi destul de lung.
Ce cauzează actinomicoza pulmonară?
Agentul cauzal al actinomicozei este bacteriile din genul Actinomycetes, care se găsesc de obicei în gură, stomac sau intestine. Este interesant de știut că pot provoca infecție doar atunci când țesutul este deteriorat, iar restul vieții lor sunt inofensive pentru organismul nostru. Leziunile tisulare se pot forma în gură în timpul bolii gingivale sau a unui abces dentar, ducând la infecție și apoi la mutarea bacteriilor în plămâni.
Igiena orală deficitară și abcesul dentar pot crește riscul de infecții pulmonare cauzate de aceste bacterii. În cele mai multe cazuri, actinomicoza pulmonară apare atunci când un amestec de alimente și bacterii intră accidental în plămâni în loc de stomac.
Factorii de risc pentru această boală includ:
- flux;
- igiena precară a dinților și gingiilor;
- emfizem (un tip de infecție pulmonară);
- cicatrici pe plămâni de la bronșiectazie;
- beţie.
Utilizarea pe termen lung a alcoolului vă poate slăbi sistemul imunitar. În mod constant oameni băutori au mai multe sanse pentru aspirarea vărsăturilor. O hernie poate fi un alt factor de risc, potrivit unui studiu recent. pauză diafragmă.
Care sunt simptomele actinomicozei pulmonare?
Simptomele bolii încep de obicei lent. Semne generale include:
Fără tratament adecvat actinomicoza pulmonară poate distruge părți ale plămânilor. De asemenea, puteți dezvolta un abces cerebral sau o infecție a creierului numită meningită. Acest lucru poate pune viața în pericol.
Cum este diagnosticat?
Semnele actinomicozei pulmonare sunt similare cu cele observate în multe boli. Prin urmare, vor trebui efectuate mai multe teste de laborator pentru a confirma diagnosticul.
Acestea includ:
- Biopsie pulmonară. În această metodă, o mică bucată de țesut este luată și verificată pentru deteriorare și infecție.
- Radiografia toracică.
- Bronhoscopia. Această metodă folosește un tub subțire pentru o vizibilitate completă a plămânilor.
- Hemoleucograma completă: acest test de sânge va arăta semne de infecție
- Scanarea CT a toracelui pentru a căuta anomalii în plămâni.
- Pleurocentoza. Testul necesită prelevarea de lichid din plămân pentru a confirma infecția.
Cum să tratezi?
Scopul tratamentului este eradicarea infecției. Tratamentul va necesita administrarea antibioticului penicilinei printr-o venă (intravenos) timp de 4 până la 6 săptămâni, precum și pe cale orală (6-12 luni). Unele persoane au nevoie de tratament pe termen lung, de până la 18 luni. Dacă nu puteți lua penicilină dintr-un motiv oarecare, medicul dumneavoastră vă va prescrie alte antibiotice.
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a drena lichidul din plămâni și a controla infecția. Această metodă poate pune viața în pericol. Chirurgia poate repara și țesutul deteriorat din plămâni.