Inima normală este împărțit în două părți: stânga și dreapta, separate printr-un despărțitor - o membrană. Partea dreapta Inima primește sânge neoxigenat și îl trimite la plămâni. Sângele oxigenat revine din plămâni și intră în partea stanga inima, iar de acolo merge la toate organele. Septul împiedică amestecarea sângelui. Cu toate acestea, unii bebeluși se nasc cu o gaură în septul inimii (în partea de sus sau peretele de jos). O gaură în sept care separă camerele superioare ale inimii este cunoscută ca un defect sept interatrial(ASD), iar găurile din partea inferioară sunt un defect septul interventricular(VSD).
În ambele cazuri, sângele purificat este amestecat cu sânge oxigenat. O gaură mare într-un TSA poate face plămânii să devină plini de sânge și să îngreuneze funcționarea inimii.
Ce cauzează o gaură în inimă?
ASD și VSD sunt defecte cardiace congenitale. Motive tipice Apariția găurii este după cum urmează:
- Genetica: un copil are un risc crescut de a dezvolta un defect septal atrial dacă unul dintre părinți are un defect cardiac congenital
- Prezența altor tulburări genetice: copiii cu o tulburare moștenită, cum ar fi sindromul Down, au adesea un defect cardiac de la naștere
- Fumatul: Bebelușii născuți din mame care au fumat în timpul sarcinii sunt susceptibili la diferite defecte cardiace congenitale.
Care sunt simptomele sau semnele?
Majoritatea copiilor nu au niciun simptom de TSA. Cu toate acestea, simptomele pot apărea în timp varsta matura- la 30 de ani sau chiar mai tarziu. Semnele unui TSA includ:
- Suflu inimii
- Oboseală
- Dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii
- Culoarea albăstruie a pielii
- Umflarea picioarelor, picioarelor sau abdomenului
- Accident vascular cerebral.
Simptomele unui VSD apar imediat după nașterea copilului - în primele câteva zile, săptămâni sau luni. Simptomele includ:
- Cianoză sau o nuanță albăstruie pe piele, buze și vârful degetelor
- Respirație rapidă
- Pofta de mancare
- Umflarea picioarelor, picioarelor sau abdomenului
- Suflu cardiac (poate fi singurul semn al unui defect la unii sugari).
Ce examinări sunt necesare pentru a confirma sau exclude încălcările?
ASD și VSD sunt diagnosticate în felul următor:
- Examinare fizică (medicul ascultă inima și plămânii cu un stetoscop pentru a detecta murmurele cardiace)
- Ecocardiografie
- Electrocardiograma (ECG)
- Raze x la piept
- Cateterismul cardiac
- Oximetria pulsului.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru a rezolva tulburarea?
Multe TSA se închid singure în primul an de la nașterea copilului. Bazat controale regulate Un medic poate sugera tratament pentru o gaură medie sau mare între doi și cinci ani. Tratamentul include de obicei proceduri chirurgicale sau cateterism pentru a sigila gaura:
- Cateterizarea se efectuează sub anestezie generală. Procedura presupune introducerea unui cateter într-o venă din zona inghinală și trecerea până la sept. Două discuri mici care sunt atașate de cateter sunt împinse în afară și închid orificiul dintre atriile inimii. În timp, țesutul sănătos crește în jurul dispozitivului (peste șase luni)
- Chirurgie - În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul închide gaura folosind un plasture special.
Un defect de sept ventricular este pur și simplu gestionat dacă nu provoacă niciun simptom. În situațiile care necesită tratament, aceasta se face cu:
- Alimente suplimentare - hrănire specială sau nutriție pentru copiii care nu se dezvoltă bine. Poate fi nevoie lapte matern, suplimente speciale, utilizarea unui tub de hrănire sau biberon
- Chirurgie - VSD-urile mari necesită o intervenție chirurgicală inima deschisa, care elimină orificiul din sept.
Sunt necesare măsuri de precauție pentru a menține sănătatea în timp ce se tratează o gaură în inimă
Copiii și adolescenții ar trebui să facă controale regulate cu medicul lor după tratamentul pentru ASD sau VSD pentru a monitoriza progresul de vindecare. Adulții care urmează tratament trebuie să urmeze recomandările medicului lor înainte de a reveni la activitățile zilnice normale.
Nu vă automedicați.
În caz de probleme de sănătate, consultați medicul.
Deschis fereastra ovala- aceasta este o deschidere temporară cu o valvă în partea mijlocie a septului interatrial, care separă atriile unele de altele, fiind peretele lor. În centrul său se află o depresiune - o fosă ovală, în fundul căreia se află foramen oval(fereastră ovală), echipată cu supapă.
Fătul are nevoie de o fereastră ovală deschisă în inimă în mai multe moduri motive fiziologice: prin fereastra ovală există o comunicare între atrii, care permite sângele din vena cavă, ocolind inactivul perioada prenatală plămâni, intră cerc mare circulatia sangelui Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltarea intrauterina copilul contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, moartea fătului și moartea copilului imediat după naștere. Prin urmare, absolut toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă în inimă.
După naștere, cu prima respirație, plămânii bebelușului se extind, iar copilul începe să respire singur: începe să lucreze pe deplin cerc pulmonar circulația sângelui, oxigenul pătrunde în corpul său din plămâni, iar nevoia de comunicare între atrii dispare. După naștere, foramenul oval se închide pe măsură ce presiunea în atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea în atriul drept).
Când stresul la nou-născuți și sugari (plâns, țipete, neliniște, hrănire) crește presiunea în partea dreaptă a inimii, fereastra ovală începe să funcționeze temporar. Aceasta este însoțită de o resetare sânge venos prin foramenul oval și se manifestă prin albastrul triunghiului nazolabial. Apoi, la majoritatea copiilor, supapa se vindecă și orificiul oval dispare complet.
Când ar trebui să se închidă foramenul oval din inima unui copil?
Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui sistemul pulmonar. Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin creșterea supapei până la marginile fosei ovale și poate durează individual pentru fiecare copil– pentru unii imediat, pentru alții într-un an, doi sau cinci. Acest lucru este normal și, în absența altor boli de inimă, nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atrii nu este închisă etanș, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.
În cazuri rare, foramenul oval rămâne complet deschis - acest defect este mai clar vizibil la ultrasunete și se numește defect septal atrial(ASD). Diferența dintre un foramen oval și un defect de sept atrial este că fereastra ovală are o valvă funcțională, în timp ce un defect de sept atrial nu are.
Un foramen oval deschis în inima unui copil nu este un defect, ci se referă la anomalii minore ale dezvoltării cardiace (MADC), astfel de copii cu trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate. Pentru recruți, o fereastră ovală deschisă fără sângerare oferă categoria de fitness „B”, adică potrivită pentru serviciu militar cu mici restricții.
Cum se recunoaște un foramen oval patent?
În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este descoperită întâmplător, în timpul examinării ca parte a unui examen medical sau atunci când se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:
- la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoza buzelor sau triunghiul nazolabial) la tuse, țipăt, plâns sau în timpul mișcărilor intestinale. În repaus albastrul dispare;
- la copiii mai mari - rezistență scăzută la activitatea fizică, oboseală rapidă, episoade inexplicabile de ameteli si pierderea cunostintei;
- predispoziţie la răceli frecvente şi boli inflamatorii sistemul respirator.
- se aude un murmur în inima copilului.
Dacă un copil este suspectat că are un foramen oval deschis, medicul pediatru îl va îndruma pentru o consultație cu un cardiolog și ecocardiografie (ecografia cardiacă, EchoCG). O ecografie a inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți orificiul din septul interpreserial, precum și valva de deschidere a foramenului oval permeabil. În plus, ultrasunetele pot determina cât de mult sânge trece prin defectul din septul interatrial, în ce direcție se mișcă sângele prin inimă și ce alte anomalii există în el.
O fereastră ovală deschisă este caracterizată de ultrasunete urmatoarele semne: dimensiune mică (de la 2 la 5 mm, medie 4,5 mm), vizualizarea valvei în cavitatea atriului stâng, localizarea în partea mijlocie a septului interatrial (în zona fosei ovale), vizualizare inconsecventă , subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect septal, marginile sunt îngroșate).
Tratamentul ferestrei ovale deschise
Cel mai adesea, prezența unui foramen oval permeabil nu provoacă plângeri, complicațiile apar extrem de rar și nu este necesar niciun tratament. Mai multe sarcini specifice prezintă un risc de complicații pentru copii și adulți cu foramen oval permeabil. La copiii mai mari, sângerarea poate apărea când tuse paroxistica, scufundări, exerciții însoțite de încordare și ținere a respirației. Prin urmare, scufundările, scufundările la adâncime și ridicarea greutăților sunt contraindicate pentru astfel de copii.
La vârste mai înaintate, în condiții care cresc presiunea atrială dreaptă, deschiderea ferestrei ovale este posibilă, în special în timpul sarcinii, severe insuficiență pulmonarăși embolie artera pulmonara(blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).
Dacă la un copil sau adult, cu excepția unei ferestre ovale deschise, nu sunt detectate alte tulburări în funcționarea inimii, dacă nu suferă boli cronice vene și plămâni, iar această gaură nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc doar să evite activitatea fizică inutilă și să fie observat de un cardiolog, repetând periodic o ecografie a inimii (monitorizează dimensiunea găurii).
La Risc ridicat Tromboza (formarea cheagurilor de sânge) este prescrisă pentru a lua medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge (anticoagulante).
Cu toate acestea, dacă gaura atinge o dimensiune semnificativă, sângele este evacuat dintr-un atriu în altul - poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, în arteră este introdus un cateter (tub), la vârful căruia se află un dispozitiv special, care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.
De ce apare?
La nașterea unui copil, plămânii se extind, fluxul sanguin pulmonar crește, presiunea în atriul stâng crește și favorizează închiderea ferestrei ovale. Închiderea fiziologică nu apare cu prematuritate, embriopatie alcoolică sau displazie de țesut conjunctiv.
Potrivit unor presupuneri, motivele pentru dezvoltare anormală poate fi consumul unei femei de alcool în timpul sarcinii, precum și fumatul, ecologie, consumul de droguri, ereditatea și malformațiile fetale.
Un foramen oval permeabil în inimă este diagnosticat la adulți și copii de Rezultate ECG, radiografie, ecocardiografie cu contrast sau la ascultarea ritmurilor cu un fonendoscop.
semne si simptome
Practic, nu există manifestări specifice la adulți. Medicul poate doar bănui că pacientul are această boală. Un adult se poate plânge de dureri de cap severe, dar nu toată lumea le are. Cel mai adesea, boala este depistată întâmplător în timpul altor examinări sau când apar complicații.
Dar există simptome ale unei ferestre ovale deschise, conform cărora se stabilește un diagnostic preliminar:
- Decolorarea albastră a triunghiului nazolabial sau a buzelor la tuse sau la activitate fizică (cianoză);
- Predispoziție la infecții respiratorii acute și boli respiratorii (bronșită frecventă, pneumonie, astm bronșic);
- Leșin inexplicabil, tromboflebită, varice, accident vascular cerebral;
- Intoleranța fizică încărcături, insuficiență respiratorie, disconfort;
- Bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, dureri de cap (migrene);
- Mobilitatea părților corpului este afectată, amorțeală periodică a membrelor;
- ECG arată modificări în atriul drept;
- Creșterea volumului de sânge în plămâni.
De ce este periculos?
De obicei, un foramen oval permeabil în inimă la adulți nu le afectează activitatea sau speranța de viață. Dar este periculos în timpul sarcinii, precum și pentru persoanele cu vene varicoase, boli pulmonare și tromboflebită.
Datorită LLC, crește riscul apariției cheagurilor de sânge în inimă și crește probabilitatea anumitor complicații:
- Accident vascular cerebral. în care boala grava părți ale creierului mor;
- Infarct miocardic. Odată cu această perturbare a inimii, o secțiune de țesut muscular moare;
- Infarct renal. Din cauza aprovizionării cu sânge afectate, o secțiune a rinichiului moare;
- Aportul de sânge afectat către părți ale creierului. Vorbirea și memoria unei persoane sunt afectate, brațele și picioarele devin amorțite, mobilitatea este afectată și alte simptome care nu durează mai mult de o zi, apoi dispar fără urmă.
Orice tratament pentru o fereastră ovală deschisă nu va reduce riscul acestor complicații.
Cum să tratezi?
În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru o fereastră ovală patentată nu este necesar. Conform statisticilor, 10-15% dintre oameni locuiesc cu un SRL și nu se confruntă cu niciun inconvenient. Când simptomele unei ferestre ovale deschise nu apar, nu este prescris niciun tratament.
Dacă apar complicații ale bolii, atunci sunt prescrise medicamente pentru a preveni formarea de trombi în inimă sau în vasele de sânge.
Dacă gaura atinge o dimensiune semnificativă, este posibilă intervenția chirurgicală. De obicei, pentru a-l închide, se introduc grefe - „plastice” permanente. Dar ele pot provoca inflamarea țesuturilor. Relativ recent, au început să folosească un plasture absorbabil. Deși este un „plastic” temporar care se dizolvă într-o lună, stimulează eficient refacerea țesuturilor. Astfel, gaura este complet închisă.
Cardiologie. fereastra ovala
Foramenul oval permeabil din inimă este situat între atrii. Aceasta este o gaură mică peste tot Dezvoltarea embrionară participă la circulația sanguină a fătului. În centrul său, fereastra ovală din inimă este un mecanism adaptiv-fiziologic. Din cauza inactivității plămânilor, nu este nevoie de o cantitate mare de sânge pentru ei, sângele îmbogățit cu oxigen pătrunde în făt prin placentă.
Orificiul deschis dintre atrii vă permite să ocoliți cercul mic (pulmonar). Acest proces numită „sunting”. În plus, circulația sângelui de-a lungul acestui traseu contribuie la fluxul direct de sânge îmbogățit către creier, care se dezvoltă activ în perioada embrionară.
De regulă, fereastra ovală se închide după naștere. Acest lucru se datoreaza tensiune arterială crescută(arterial) pe partea stângă a inimii.
Trebuie remarcat faptul că toți nou-născuții se nasc întotdeauna cu un foramen oval permeabil. După cum arată practica, în mod normal, gaura se închide în primele luni. Cu toate acestea, aproximativ 15-20% dintre pacienți trăiesc până la patruzeci de ani cu un foramen oval permeabil. Acest indicator este asociat cu unele caracteristici din structura găurii în sine. Faptul este că fereastra ovală are un cuspid, care se închide în timpul contracției în atriul stâng. Acest lucru previne intrarea sângelui în atriul drept.
Dar în unele situații asociate cu o presiune crescută în piept pe fundal stres fizic(în timpul actului de defecare, strănut, tuse și alte stres) canapea se deschide. Unele defecte structurale ale septului, precum și dimensiunea ferestrei ovale în sine, contribuie, de asemenea, la păstrarea unui foramen deschis.
După cum arată observațiile, șuntarea de la stânga la dreapta a sângelui din atriul stâng spre dreapta nu este însoțită de niciun semn care să indice prezența acestuia, procedând astfel asimptomatic. În același timp, eliberarea de sânge în direcția opusă (din atriul drept la atriul stâng) poate provoca constant sau simptome tranzitorii cianoză. De obicei, această stare este cauzată de o creștere a rezistenta vasculara sistemul arterei pulmonare pe fondul unui atac de apnee, ținere a respirației, țipete și alte stres. Datorită eliberării patologice de sânge în atriul stâng, cianoza constantă (decolorarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) poate persista pe toată perioada nou-născutului. Afecțiunea este eliminată după ce rezistența în arterele plămânilor începe să scadă.
O fereastră ovală care se închide prematur poate provoca formarea diferitelor defecte. Astfel, închiderea timpurie a găurii poate fi însoțită de o tulburare în dezvoltarea jumătății stângi a inimii, apariția hipoplaziei în aceste părți ale inimii.
O fereastră ovală mărită poate provoca formarea unei embolii paradoxale, însoțită de semne atac tranzitoriu(ischemic) sau accident vascular cerebral. Potrivit studiilor, o fereastră care nu se închide crește probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic cu aproximativ 40%.
La semne de prezență deschide fereastraîn inimă includ, de asemenea, migrenă paroxistică durere de cap. Astăzi, mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni pe fundalul unei găuri neînchise nu a fost încă studiat suficient. Cel mai adesea, apariția durerii se explică prin microembolizare în creier prin cheaguri de sânge (mici cheaguri de sânge), precum și influența substanțelor care se formează în sistemul venos și pătrund direct în vasele creierului.
Rareori, dacă există o gaură deschisă în inimă, se poate dezvolta sindromul ortodeoxiei platypnee. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a saturației (saturației) de oxigen a sângelui când pozitie verticala trunchi însoțit de dificultăți de respirație.
Ce trebuie să știe părinții copiilor cu boli cardiace congenitale și alte boli cardiovasculare
Care este pericolul unui Foramen Oval deschis?
Foramen oval patent este un element normal de structură inimile care este un element obligatoriu a sistemului cardio-vascular făt(fătul este o perioadă de dezvoltare a viitorului copilîncepând de la formarea placentei și înainte de naștere, adică aceasta este perioada în care copilul se află în pântec). OOO necesare pentru a reduce circulație sanguină celor care nu lucrează în uter perioadă ușoarăși transferă o parte din sânge în vase de sânge la alte organe și țesuturi. În acest articol vom încerca să aflăm de ce este periculos să aveți o fereastră ovală deschisă după naștere și, în general, Este LLC un defect cardiac?
După ce copilul se naște și ia prima respirație, plămânii se extind și încep să lucreze. circulatia pulmonara. În acest caz fereastră ovală patentată va interfera cu normalul circulatia sangelui prin sistemul pulmonar. Prin urmare, natura a prevăzut să-l acopere cu un pliu special, care crește treptat, acoperind fereastra ovala strans. Dacă nu este închis etanș, prezența sa este recunoscută după zgomotul care se aude în inima. iar în timpul unei ecografii, medicul găsește fereastra deschisă. Această situație poate fi considerată ca anomalie cardiacă minoră. este important ca după trei luni în copii sănătoşi la termen matur cu dezvoltare normală fereastra ovala se inchide si zgomotul dispare.
Dacă fereastră ovală patentată nu este însoțită de alte semne de insuficiență cardiacă, atunci nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru. Este necesar doar să monitorizați periodic starea copilului de către un medic pediatru și cardiolog pediatruși ecocardiografie regulată. a căror multiplicitate va fi determinată pentru fiecare copil în parte de către un specialist. Dar dacă copilul dezvoltă dificultăți de respirație și bataie rapida de inimaîn timpul hrănirii, paloare severă a pielii sau, dimpotrivă, cianoză(decolorarea albăstruie a pielii), copilul nu mănâncă bine, nu se îngrașă suficient - trebuie să solicitați urgent ajutor de la un cardiolog pediatru: în acest caz, va fi necesară o examinare aprofundată, clarificarea diagnosticului și excluderea defect din nastere inimile .
Unul dintre complicatii grave, care poate apărea în cazul neînchiderii ferestrei ovale a brevetului este considerată așa-numita Embolism paradoxal. Esența acestui fenomen este aceea că embolii(particule străine mici, cheaguri de sânge, bacterii sau bule de gaz) provenind din sistemul venos sau care apar direct în atriul drept, poate pătrunde în părțile stângi ale inimii și apoi în circulația sistemică. Dacă în viitor embolii Dacă intră în vasele care alimentează creierul, poate apărea un accident vascular cerebral sau o complicație bacteriană. Acesta este motivul pentru care este foarte importantă o examinare amănunțită și în timp util la depistare. Deschideți fereastra ovală .
Modern proceduri de diagnosticare sunt capabili să identifice chiar și abateri minore, anomalii în structura organelor și țesuturilor corpului. Astfel de oportunități ajută la începerea tratamentului necesar în timp util.
Cu toate acestea, există multe afecțiuni a căror depistare nu necesită inițierea imediată a terapiei sau intervenție chirurgicală. Acest lucru merită amintit pentru părinții tineri care cad într-un fel de panică atunci când sunt informați că există o mică gaură la locul mesajului fetal în inima unui nou-născut.
Adesea, atunci când se explică diagnosticul, aceasta se numește o fereastră ovală patentată.
Fundal anatomic
Perioada intrauterină a dezvoltării sale copil nenăscut petrece în lichidul amniotic.
În consecință, nu este nevoie de respirație activă, iar plămânii sunt într-o stare închisă. Bebelușul primește oxigen prin vasele ombilicale de la mamă.
Inima constă inițial din 4 camere și este gata să lucreze în ambele cercuri ale circulației sanguine, dar țesut pulmonar nu functioneaza. Prin urmare, ventriculul drept este practic oprit de la activitate, iar pentru susținerea vieții și dezvoltarea organelor fetale, natura oferă o descărcare. oxigenate sânge din atriul drept spre stânga și mai departe de-a lungul circulației sistemice către toate structurile.
Această comunicare interatrială se numește fereastra ovală sau foramen (foramen oval).
Este patologic?
Odată cu nașterea copilului și primul plâns (inhalare), plămânii se extind, gradientul de presiune dintre camerele inimii se modifică și fereastra fetală se închide trântind. Ulterior, crește în acest loc țesut conjunctiv, rămâne doar gaura.
Există multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Gaura rămâne deschisă până la vârsta de 2 ani la 50% dintre copii și până la 5 ani la 25% dintre copii. Aproximativ fiecare al patrulea până la al șaselea adult din populație poate trăi liniștit, fără a fi conștienți de prezența unei astfel de anomalii în inimă.
Bazat pe diverse studii, medicii au fost de acord că criteriul fundamental pentru vigilență în prezența comunicării între atrii nu este faptul prezenței unui defect, ci vârsta pacientului, tablou clinicși dimensiunea celei mai deschise găuri.
Când nu ar trebui să vă faceți griji?
Dacă gaura unui nou-născut în zona ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări ale tulburărilor, atunci nu se recurge la intervenția cardiacă. Copilul este observat la ora prescrisă. După o anumită perioadă de timp, se efectuează un eco-CG repetat pentru a evalua dinamica dimensiunii ferestrei deschise.
Dacă gaura nu se închide în primele luni și are dimensiuni limită (5-6 mm), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul în inimă, vitamine și proceduri de restaurare. Un astfel de sprijin pentru medicamente, o bună organizare a rutinei zilnice și alimentația ajută la accelerarea procesului de creștere excesivă a micii comunicări dintre atrii.
Semne posibile
O fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca cianoză a triunghiului nazolabial în timpul hrănirii, plânsul copilului sau încordarea în timp ce trece scaunul. Copilul nu se îngrașă suficient, este capricios și nu alăptează bine.
Destul de des, deschiderea fetală dintre atrii devine o constatare numai atunci când se ascultă zgomotele cardiace și/sau se efectuează o ecocardiogramă. În același timp, nu există plângeri din partea părinților copilului.
Măsuri preventive
O fereastră ovală deschisă de dimensiuni mici este considerată o variantă normală până la o anumită vârstă a copilului. Pe măsură ce copilul crește, gaura ar trebui să se închidă de la sine.
Defecțiunile genetice sau perturbarea ontogenezei intrauterine pot deveni un motiv care interferează cu creșterea și funcționarea normală a copilului nenăscut. De aceea, în timp ce poartă un copil, o mamă ar trebui să se gândească la dieta corecta alimentatie, rutina zilnica, utilizarea vitaminelor si mineralelor, este de asemenea important sa respectati recomandarile medicului obstetrician-ginecolog.
Tratament chirurgical
Dacă fereastra ovală are dimensiuni semnificative hemodinamic (cu amestec de sânge), nu există o scădere a lumenului comunicării în timp, copilul este îndrumat spre consultare la un chirurg cardiac.
Noile tehnici fac posibilă instalarea rapidă și minim invazivă a unui „obturator” special (oclusor). Printr-o mică înțepătură în vas femural sub control hardware cu ajutorul unui conductor, se aduce un implant sintetic la septul interatrial, care inchide comunicarea fetala existenta.
Prognoza
Cele mai multe cazuri identificate de PFO la nou-născuți regresează ulterior și se termină cu închiderea completă a comunicării interatriale în primii 2-5 ani de viață, fără a provoca motive evidente de îngrijorare.
Un foramen oval deschis, care este de dimensiuni mici, la copiii mai mari este deja considerat MARS ( anomalie minoră dezvoltarea inimii), le pot limita excesiv exercițiu fizicși sporturi extreme.
ÎN lumea modernă Foarte des părinții aud de la medici că copilul lor are un foramen oval deschis în inimă. Doar numele diagnosticului te face să te simți neliniștit. Părinții care se confruntă pentru prima dată cu un astfel de diagnostic pot intra în panică. Să vedem cât de periculos este acest diagnostic? Este acest lucru periculos pentru copil? Ce este asta, patologie periculoasă sau o caracteristică congenitală?
Un foramen oval permeabil este o deschidere între atrii. Dimensiunile sale pot ajunge până la 5 mm. Dacă dimensiunile orificiului depășesc 5 mm, atunci acesta este deja un defect al septului interatrial. Datorită ferestrei ovale, sângele din venele fetale curge în circulație.
După ce se naște bebelușul, el ia prima respirație. Plămânii încep să lucreze. Sub presiunea aerului (diferența de presiune), fereastra ovală este închisă de o supapă. De foarte multe ori supapa este mai mică și nu poate închide complet orificiul.
Principalul lucru pe care trebuie să-l știți este că o fereastră ovală deschisă la un nou-născut nu este o patologie, este cel mai probabil un fel de anomalie cardiacă. În cele mai multe cazuri, această anomalie dispare pe măsură ce copilul crește.
Nimeni nu poate numi un motiv cert pentru faptul că fereastra ovală din inima unui nou-născut nu este supraîncărcată. . Există mai mulți factori care pot influența acest lucru:
Toți acești factori pot face ca fereastra ovală din inima copilului să nu se vindece.
Simptomele unei ferestre ovale deschise la nou-născuți
În cele mai multe cazuri, un foramen oval permeabil apare fără simptome. Uneori, acest lucru poate fi determinat doar prin ultrasunete ale inimii în timpul unui examen medical de rutină. Prin urmare, este foarte important ca părinții au monitorizat îndeaproape starea copilului lor. Cele mai mici abateri și modificări ale comportamentului copilului sunt un motiv pentru a contacta un specialist.
Ce caracteristici ar putea exista?, indicând o gaură deschisă în inima copilului:
Când ar trebui să se închidă?
Fereastra ovală din inima unui nou-născut se închide pentru fiecare individ O. Pentru unii, închiderea completă poate apărea încă de la 2 luni, pentru alții la 1 an, pentru alții la 2 ani, iar uneori se poate închide chiar și după 5 ani. Experții spun că nu există niciun motiv de îngrijorare, că acest lucru este normal. Dacă copilul nu are nicio boală de inimă, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare.
Închiderea are loc după cum urmează: valva crește treptat până la marginea fosei ovale. La 20% dintre copii, supapa nu crește strâns și o fereastră ovală deschisă poate rămâne pe viață.
Foarte rar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână complet deschisă. Dacă închiderea nu are loc, atunci aceasta este deja considerată un defect septal atrial. Se pare că diferența este că fereastra ovală are o supapă de lucru, dar cu un defect septal atrial nu există nicio supapă.
Dacă ați fost diagnosticat cu un foramen oval deschis în inimă, atunci trebuie să știți că acesta nu este un defect. Acest diagnostic este clasificat ca anomalii minore ale dezvoltării cardiace. Când copilul împlinește trei ani, i se va repartiza un al doilea grup de sănătate. Dar tinerii? de vârstă militară, atunci sunt apți pentru serviciul militar, doar cu mici restricții.
Diagnosticare
Dacă copilul dumneavoastră are simptome descris mai sus în articolul nostru, apoi pentru a confirma diagnosticul trebuie să contactați un medic pediatru. Dacă un medic pediatru detectează un suflu cardiac, el va prescrie o ecografie ( ultrasonografie) inimi. Numai cu ajutorul ultrasunetelor se poate confirma sau infirma diagnosticul.
Când se efectuează o ultrasunete, o supapă este clar vizibilă în atriul stâng, care este situat în zona ovalului fosei. Orificiul poate fi de la 2 mm la 5 mm.
În timpul examinării, ei determină cât de mult sânge se mișcă în direcția greșită și ce sarcină este pusă pe inimă. Și experții determină, de asemenea, sunt patologii însoțitoare inima (cel mai adesea, un foramen oval permeabil la nou-născuți este însoțit de anomalii cardiace concomitente, iar acest lucru complică fără îndoială tratamentul).
Tratament
Se pare că o fereastră ovală deschisă la un nou-născut este fenomen normal. Și dacă nu se închide imediat, nu este nevoie să intrați în panică. În majoritatea cazurilor, închiderea are loc înainte de vârsta de doi ani. Pentru aproximativ douăzeci la sută, fereastra rămâne deschisă până la 5 ani. Și un procent foarte mic din populație rămâne cu fereastra deschisă pentru tot restul vieții.
Ce să faci dacă copilul are 5 ani și nu a avut loc închiderea? Foramenul oval permeabil la un nou-născut este foarte mic, astfel încât nu poate crea o supraîncărcare a atriului (supraîncărcarea atriului duce la insuficiență cardiacă). Este suficient doar să fii observat de un cardiolog pediatru, să fii supus unei ecografii în fiecare an și să monitorizezi starea copilului.
Dacă un copil are plângeri, el este prescris tratament medicamentos. Tratamentul include administrarea de medicamente cardiotrope . Astfel de medicamente ajută la îmbunătățirea nutriției miocardiceși, de asemenea, ajută la o mai bună suportare a sarcinilor.
Embolia paradoxală poate reprezenta un mare risc pentru viață. Embolia paradoxală este o afecțiune în care embolii intră în atriul stâng printr-un foramen oval permeabil. Și după ce au pătruns în atriul stâng, intră în circulația sistemică, îndreptându-se spre creier. Emboli poate provoca accident vascular cerebral ischemic. Cel mai trist este că nimeni nu poate prezice pătrunderea unei embole se întâmplă brusc. Cel mai adesea, embolia apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.
Operațiune
Dacă foramenul oval nu s-a închis înainte de vârsta de cinci ani, atunci este necesară monitorizarea constantă de către un specialist. Datorită riscului ridicat de complicații, fiecare caz trebuie luat în considerare individual.
Se întâmplă că o fereastră ovală deschisă poate duce la insuficiență cardiacă și probleme circulatorii. În astfel de cazuri, este prescrisă o intervenție chirurgicală. Pentru a nu tăia cufărși nu opriți inima folosind anestezie profundă, se instalează un cateter pe coapsa dreaptă, cu ajutorul căruia se livrează un oclusor prin vase către inimă. Un ocluder este un dispozitiv special similar cu o umbrelă. Când ocluzatorul ajunge la fața locului, deschide si inchide gaura si dispare problema din fereastra ovala neinchisa.
Dacă un copil sub vârsta de 6 luni a fost supus unei intervenții chirurgicale, atunci i se prescrie terapie cu antibiotice. Acest lucru se face pentru a preveni endocardita bacteriană.
Complicații
Complicațiile sunt foarte rare și sunt asociate cu fluxul sanguin afectat. Acestea pot fi accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord. Dar merită spus că astfel de complicații pot apărea numai la un adult.
În cele mai multe cazuri, această anomalie cardiacă nu dăunează sănătății copilului. Nu există restricții pentru practicarea sporturilor, cu excepția scufundărilor și sărituri cu parașuta. La sărituri sau scufundări, presiunea se schimbă brusc, iar acest lucru poate duce la mărirea fereastra ovală și apoi va apărea un defect septal atrial.
Sunt sportivi care au această anomalieși să te simți grozav. Acest lucru nu îi împiedică să facă sport și să devină campioni. Există medici care sunt înclinați să creadă că o fereastră ovală deschisă este un fenomen normal.
Dacă copilul tău este diagnosticat cu o fereastră ovală deschisă, atunci nu dispera și fii supărat. Este suficient să monitorizați pur și simplu starea copilului și să treceți la o examinare anuală.