Menopauza precoce este uneori numită sindrom de insuficiență ovariană prematură. Menopauza apare de obicei la femei după vârsta de 45 de ani, dar în unele cazuri, o scădere a cantității de estrogen și epuizarea rezervei foliculare are loc mult mai devreme.
Potrivit statisticilor, aproximativ 1,6% dintre femei suferă de SPIA. Apariția sa se datorează mai multor motive:
- Anomalii cromozomiale, predispoziție moștenită. S-a dovedit că în 50% din cazuri există antecedente familiale când mama experimentează și menopauză precoce. Cel mai adesea, vorbim despre deteriorarea sau absența unuia dintre cei doi cromozomi X, ceea ce duce la tulburări hormonale în mai multe generații.
- Tulburări autoimune. Corpul unei femei percepe ovarele ca pe un corp străin și produce anticorpi împotriva lor. Acest lucru poate apărea ca urmare a unor boli endocrine, cum ar fi tiroidita, hipotiroidismul, insuficiența suprarenală și diabetul.
- Încălcări primite în uter. În primul rând, acestea sunt tulburări în funcționarea aparatului folicular, provocate de gestoză, anumite medicamente cu efect teratogen și substanțe chimice.
- Intervenții chirurgicale - de exemplu, rezecție ovariană pentru un chist endometrioid sau intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică.
- Stil de viață greșit, dietă excesivă, post.
- Stres, fumat.
Simptomele sindromului de insuficiență ovariană precoce
Sindromul de insuficiență ovariană prematură este adesea numit „menopauză precoce”Boala are o listă destul de extinsă de simptome și manifestări. Să le numim pe cele care apar cel mai des.
- Ritm menstrual neregulat.
Aceasta poate fi o prelungire sau scurtare a perioadelor sau absența perioadelor pentru mai multe cicluri. Sângerările intermenstruale sunt, de asemenea, frecvente. În unele cazuri, o perioadă de oligomenoree (adică menstruație slabă) poate fi urmată de o stare de lipsă de menstruație (amenoree).
- Transpirație crescută.
Bufeurile, care pot fi unice sau multiple (până la 30-50 pe zi), sunt o manifestare tipică a sindromului. Atacul începe cu înroșirea pieptului și a feței, continuă cu apariția unei senzații de căldură, iar după aceasta - eliberare abundentă de transpirație rece. De asemenea, în timpul atacurilor există bătăi rapide ale inimii și o senzație de anxietate.
- Tulburări psiho-emoționale.
În absența patologiilor, estrogenii reglează producția de neurotransmițători - substanțe chimice care sunt responsabile, printre altele, de o bună dispoziție (printre acestea, de exemplu, serotonina). O scădere a cantității de estrogen implică o scădere a nivelului acestor substanțe, ceea ce duce la schimbări de dispoziție, senzații frecvente de oboseală și iritabilitate.
- Insomnie.
Tulburări de somn sunt observate la mai mult de jumătate dintre femeile care suferă de PCIA. Acestea sunt cauzate de scăderea nivelului de melatonina, un hormon care reglează ritmurile circadiene.
- Creștere în greutate.
Datorită scăderii nivelului de estrogen, androgenii din țesutul adipos sunt transformați în estrogeni. Pentru a compensa acest proces, organismul produce mai multă grăsime, ceea ce duce la creșterea în greutate.
- Tulburări urogenitale.
Tonusul muscular al vezicii urinare și al sfincterului care ține urina scade. Ca urmare, există o creștere a urinării și a incontinenței urinare care apare atunci când râzi sau tusi.
Diagnosticare
Termenul „sindrom de insuficiență ovariană prematură” este utilizat în următoarele cazuri:
- pacientul are sub 40 de ani;
- nu are menstruații regulate;
- au fost înregistrate niveluri scăzute de estradiol;
- niveluri ridicate de FSH sunt diagnosticate.
Diagnosticarea se efectuează folosind următoarele metode:
- Studii hormonale. Un test de sânge arată o creștere a nivelului de FSH (mai mult 20 mU/ml), o scădere vizibilă a concentrației de estradiol.
- O examinare vaginală relevă uscăciunea excesivă a mucoasei, iar medicul ginecolog constată și o reducere a uterului.
- Ecografia transvaginala inregistreaza si reducerea uterului si corespondenta dimensiunii acestuia cu gradul 2 de infantilism genital. De asemenea, ovarele sunt reduse, foliculii nu sunt vizualizați, grosimea endometrului nu depășește 0,5 cm.
În aproximativ jumătate din cazuri, un anumit număr de foliculi sunt prezenți în ovare. Astfel de paciente pot experimenta ovulație spontană și chiar pot rămâne însărcinate.
Cum să vindeci sindromul
Principala metodă de tratament pentru SPIA este terapia de substituție hormonală. În plus, sunt folosite metode balneare și terapie sedativă. Scopurile tratamentului sunt, în primul rând, menținerea unor niveluri hormonale normale pentru a evita dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, osteoporoza).
Tratament cu medicamente hormonale
Baza tratamentului pentru sindrom este terapia de substituție hormonală. Baza tratamentului este preparatele care conțin estrogeni. Alegerea și doza lor sunt determinate de vârsta femeii, precum și de absența sau prezența menstruației. În plus, se prescriu progesteroni, care protejează uterul de expunerea excesivă la estrogen.
În practica ginecologilor, sunt utilizate trei moduri de prescriere a medicamentelor pentru terapia de substituție:
- Monoterapia numai cu estrogeni (cum ar fi Proginova, Divigel, Ovestin și altele). Se prescrie în absența uterului, de obicei pentru 3-4 săptămâni de utilizare cu pauze de o săptămână.
- Terapie combinată (estrogeni cu progesteron) în regim continuu.
- Terapie combinată într-un mod de curs.
Femei sub 35 de ani Următoarele medicamente pot fi prescrise (pentru contracepție):
- Marvelon
- Mercilon
- Logest
- Novinet
- Regulon
Pacienți peste 35 de ani medicamente prescrise:
- Femoston
- Klimonorm
- Orgametril
Alte tratamente
Pe lângă medicamentele hormonale, sunt prescrise vitamine, fitoestrogeni și imunomodulatori. Printre acestea pot fi:
- acid glutamic, care îmbunătățește funcția creierului și promovează activarea producției de hormoni;
- acid folic, care favorizează maturarea ouălor;
- Wobenzym într-o doză minimă pentru a preveni efectele secundare de la luarea de hormoni;
- plante medicinale cu ierburi care conțin estrogeni din plante (de exemplu, bor uter și salvie).
Se mai folosesc metode de sanatoriu-stațiune - dușuri circulare, băi cu radon și iod-brom, acupunctură, auto-antrenament și altele.
Despre sindromul ovarian epuizat în programul Sănătate
SPIA și sarcina
În cele mai multe cazuri, terapia hormonală îmbunătățește calitatea vieții (ameliorează transpirația, iritabilitatea, uscăciunea vaginală și alte simptome ale bolii). Cu toate acestea, nu afectează funcția de reproducere.
Dacă infertilitatea nu este o problemă pentru pacient, atunci terapia de substituție continuă până când apare menopauza naturală. Dacă plănuiește o sarcină, realizarea acesteia este posibilă numai cu ajutorul FIV.
În acest caz, în primul rând, sunt create condiții pentru creșterea endometrului (folosind doze de estrogeni calculate individual) și numai după aceea embrionii sunt transferați. Un astfel de program nu poate fi realizat dacă apar modificări ireversibile în endometru, iar în acest caz, accesul la servicii devine singura oportunitate de a deveni mamă.
Surse:
- Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginecologie non-operatorie - Moscova, 2005.
- Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertilitate și vârstă: modalități de a rezolva problema - Moscova, 2010.
Uneori, din diverse motive, femeile care nu au ajuns la vârsta menopauzei se confruntă cu o scădere prematură a funcției de reproducere. De obicei, femeile tinere în jurul vârstei de 40 de ani se confruntă cu această problemă și uneori mai devreme. Ginecologii numesc acest sindrom de pierdere ovariană (OSS) sau menopauză precoce. Problema constă nu numai în pierderea prematură a funcției de reproducere, ci și în faptul că apar procese caracteristice corpului feminin - modificări hormonale și, în cele mai multe cazuri, scăderea fertilității. Acest proces este ireversibil, restabilirea funcției naturale de reproducere, din păcate, este imposibilă în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, o femeie are nevoie de terapie menită să restabilească nivelurile hormonale normale pentru vârsta ei fragedă.
Cauzele insuficienței ovariene premature
Au fost studiați mai mulți factori care pot contribui la apariția acestei patologii. În cele mai multe cazuri, sindromul de epuizare ovariană apare la femeile cu predispoziție ereditară. Aproape 25% dintre femeile care consultă un ginecolog cu această problemă au rude mai în vârstă care au suferit amenoree, menarhe târzie sau menopauză timpurie.
O posibilă cauză a SIA poate fi anomalie genetică congenitală, care rezultă din mutații genetice (în timpul examinării, un al treilea cromozom X este adesea detectat la femei). Dacă în timpul sarcinii cu o fată, mama a consumat alcool și droguri, a experimentat stres și a suferit boli sau răni grave, atunci probabilitatea de a dezvolta SSI la fiica ei crește semnificativ.
Uneori, această patologie se dezvoltă ca urmare a unor procese autoimune, când în organism apar anticorpi care atacă țesutul ovarian. Acest lucru apare adesea pe fondul bolilor autoimune ale altor organe producătoare de hormoni.
Există și alte cauze posibile care nu sunt legate de anomaliile congenitale:
- intoxicații cu substanțe chimice, inclusiv medicamente, intoxicație cronică;
- expunerea la radiații;
- boli infecțioase suferite în formă severă cu complicații (, etc.);
- constant ;
- tulburări metabolice (în special, galactozemie);
- malnutriție constantă, epuizare, anorexie;
- chirurgie ovariană (rezecție pentru îndepărtarea unui chist sau a unei tumori).
Simptomele sindromului de pierdere ovariană
Simptomele apar de obicei brusc în timpul funcției reproductive normale. Femeia observă că devine neregulată, menstruația devine rară, iar după un timp se oprește cu totul.
La câteva luni după încetarea menstruației, apar simptome caracteristice menopauzei:
Apariția mareelor(bufeuri, transpirație excesivă, palpitații, amețeli și întunecarea ochilor, uneori acest lucru se întâmplă cu emoție, dar cel mai adesea fără motiv).
Deteriorarea statusului psiho-emoțional(iritabilitate crescută, lacrimi, anxietate, depresie, insomnie etc.).
Scăderea libidoului, adesea asociat cu faptul că o scădere a producției de estrogen duce la atrofia membranei mucoase a vaginului și vulvei. Ca urmare, apar simptome neplăcute, cum ar fi uscăciunea și mâncărimea la nivelul vaginului și uretrei, ceea ce duce la disconfort în timpul actului sexual.
Frecvent,și alte boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu atrofia membranelor mucoase și o scădere a producției de substanțe cu proprietăți protectoare.
Îmbătrânirea pielii și a întregului corp. Hormonii produși de ovare sunt implicați în menținerea tonusului și elasticității pielii și a altor țesuturi ale corpului. Prin urmare, după menopauză, procesul de îmbătrânire se accelerează.
Aceste simptome perturbă adesea ritmul obișnuit de viață și provoacă multe probleme diferite. De aceea, femeile care se confruntă cu SIA au nevoie de terapie de substituție hormonală, care ajută aproape complet să scape de aceste simptome neplăcute.
Diagnosticare
De obicei, diagnosticarea acestei patologii nu provoacă dificultăți serioase pentru medic. Un ginecolog poate suspecta SIA după ce a colectat un istoric medical de la pacient. În timpul examinării, medicul poate observa uscarea mucoasei vaginale și o scădere a dimensiunii uterului. O examinare cu ultrasunete determină, de asemenea, o scădere a dimensiunii uterului, subțierea endometrului, o scădere a ovarelor și absența foliculilor în ele.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu al concentrației de hormoni din sânge. De obicei, este detectată o scădere a nivelului de estrogen și progesteron, în timp ce nivelul de hormon foliculo-stimulator (FSH) și hormon luteinizant (LH) produs de glanda pituitară este crescut. De asemenea, medicul poate prescrie teste hormonale cu diverși hormoni pentru diagnostic diferențial cu alte patologii care au un tablou clinic similar (de exemplu, sindromul ovarian rezistent).
Cea mai obiectivă și fiabilă metodă este laparoscopia diagnostică urmată de examinarea materialului histologic prelevat în timpul manipulării.
Tratamentul SIA
Terapia are ca scop corectarea modificărilor hormonale care provoacă tulburări ale sistemului autonom. În acest scop, femeilor li se prescriu contraceptive orale care conțin estrogen și progesteron. Pacienții trebuie monitorizați în mod constant de un medic ginecolog și se efectuează studii periodice de control a nivelului hormonilor sexuali din sânge. Această terapie de întreținere continuă până la vârsta medie a menopauzei (45-50 de ani).
Pacienților li se recomandă și complexe multivitaminice, suplimente alimentare care conțin fitoestrogeni (Remens, Klimadinon, Klimaktoplan etc.) și sedative (în principal de origine vegetală). Este util să introduceți în alimentație alimente bogate în vitaminele A, E, acizi grași nesaturați (omega-3,6,9) și fitoestrogeni naturali.
Sindromul de epuizare ovariană și sarcina
Deoarece această patologie apare adesea la femeile tinere care intenționează să aibă copii, acestea sunt îngrijorate de întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinată cu sindromul de pierdere ovariană.
În 5-10% din cazuri, terapia hormonală duce în continuare la restabilirea spontană a ciclului menstrual normal și a funcției reproductive. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă SIA este o consecință a oricărei boli, intoxicație sau epuizare.
În cele mai multe cazuri, singura modalitate de a rămâne însărcinată este prin FIV (fertilizarea in vitro). Înainte de procedură, se efectuează terapia hormonală pentru a restabili endometrul și a-l pregăti pentru implantarea embrionului. Apoi femeii i se dă un ovul de donator, fertilizat cu spermatozoizii partenerului. În timpul sarcinii, terapia hormonală este, de asemenea, necesară pentru a înlocui funcționarea normală a ovarelor.
Crioconservarea ouălor
În unele cazuri, SIA apare la femei la o vârstă foarte fragedă (20-25 de ani). În acest caz, alarma este adesea trasă de părinții fetelor tinere al căror ciclu menstrual începe târziu și durează mult timp pentru a se stabili, uneori nu devine niciodată regulat. Ca urmare a examinării, medicul poate suspecta această patologie sau poate să-și asume apariția în viitor.
Dacă SIS este detectat la o vârstă fragedă, crioconservarea ovulelor unei femei este, de fapt, singura modalitate de a da naștere unui copil nativ genetic în viitor. Până în prezent, au fost dezvoltate metode de congelare și decongelare a ouălor care permit conservarea lor timp de câteva decenii. Procesul de conservare nu dăunează structurii ovocitelor și nu afectează în niciun fel funcția acestora. Copiii născuți folosind criotehnologia nu diferă de cei concepuți în mod natural, de asemenea, riscul lor de patologii congenitale nu crește.
La ce medic ar trebui sa ma adresez?
Dacă există un debut tardiv al menstruației sau simptome precoce ale menopauzei, ar trebui să consultați un ginecolog. În unele cazuri, este indicată consultarea unui specialist FIV. În plus, este programată o examinare de către un cardiolog, neurolog sau psiholog. Terapia de substituție hormonală în timp util ajută la restabilirea nivelurilor hormonale ale femeii și la îmbunătățirea bunăstării acesteia.
– încetarea prematură a funcției ovariene la femeile sub 40 de ani care au avut anterior funcție menstruală și reproductivă normală. Sindromul de depleție ovariană se manifestă prin amenoree secundară, infertilitate și tulburări vegetativ-vasculare. Diagnosticul sindromului de pierdere ovariană se bazează pe datele din teste funcționale și de droguri, studii ale nivelului hormonal, ultrasunete și biopsie ovariană laparoscopică. Tratamentul folosește HRT, fizioterapie și terapie cu vitamine. Pentru a obține o sarcină, pacienții cu sindrom de epuizare ovariană necesită FIV folosind ovocite donatoare.
Informații generale
ginecologia mai este numită și „menopauză prematură”, „menopauză prematură”, „insuficiență ovariană prematură”. Frecvența sa de apariție în populație este de aproximativ 1,6%; printre diferitele forme de amenoree secundară - până la 10%. Cu acest sindrom, ovarele formate în mod normal și funcționale încetează să funcționeze mai devreme decât perioada așteptată de menopauză.
Cauzele sindromului de pierdere ovariană
Printre ipotezele care explică etiologia sindromului de pierdere ovariană se numără teoriile anomaliilor cromozomiale, tulburărilor autoimune și influența factorilor iatrogeni. Aceste tulburări determină formarea de ovare cu deficiență congenitală a aparatului folicular, distrugerea pre și postpuberală a celulelor germinale și tulburări de reglare hipotalamică.
În aproape jumătate din cazuri, pacienții cu sindrom de epuizare ovariană au un istoric familial împovărat - menarhe tardive, oligomenoree, amenoree, menopauză precoce la mamă sau surori. Sindromul de pierdere ovariană este adesea asociat cu hipotiroidismul autoimun și alte boli imunologice.
Dezvoltarea sindromului ovarian rezistent în viitor poate fi facilitată de deteriorarea intrauterină a aparatului folicular cauzată de gestoză, patologia extragenitală a mamei, medicamente cu efecte teratogene, radiații și substanțe chimice. În perioada postnatală, afectarea gonadelor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv pot fi cauzate de rubeolă, oreion, virusuri gripale, infecție streptococică (amigdalita cronică), post, deficiențe de vitamine și stres frecvent.
În unele cazuri, dezvoltarea sindromului de epuizare ovariană este precedată de rezecția subtotală a glandelor pentru un chist endometrioid sau un chistadenom ovarian. Adesea, rezecția ovarelor din cauza degenerescenței lor chistice se recurge la procesul de miomectomie conservatoare sau operații de sarcină ectopică. Astfel de acțiuni nu întotdeauna nejustificate duc ulterior la o scădere a rezervei foliculare a ovarelor și la epuizarea acestora. Odată cu o încetare bruscă a producției de hormoni de către ovare, sinteza hormonului de eliberare a gonadotropinei și, în consecință, a hormonilor gonadotropi crește printr-un mecanism de feedback, prin urmare, odată cu sindromul de depleție ovariană, se dezvoltă o formă hipergonadotropă de amenoree.
Simptomele sindromului de pierdere ovariană
Tabloul clinic al sindromului de epuizare ovariană se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 36-38 de ani, deși se poate manifesta mai devreme. Pe fondul debutului în timp util a menarhei, funcția menstruală și generativă normală, oligomenoreea și amenoreea secundară se dezvoltă brusc sau treptat. Oprirea persistentă a menstruației este însoțită de simptome vegetative: „bufeuri” în jumătatea superioară a corpului, transpirație, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, cefalee, cardialgie.
Cu sindromul de epuizare ovariană, există o stare emoțională depresivă, tulburări de somn și scăderea capacității de muncă. Hipoestrogenismul duce la modificări progresive atrofice ale glandelor mamare și ale organelor genitale (colpita atrofică), scăderea densității osoase (osteoporoză) și tulburări urogenitale. Adesea, pacienții dezvoltă sindromul de ochi uscat.
Diagnosticul sindromului ovarian epuizat
Statutul obiectiv al pacientelor cu sindrom de epuizare ovariană se caracterizează printr-un fizic regulat, tipic fenotipului feminin. Istoria indică actualitatea menarhei, păstrarea funcțiilor menstruale și reproductive timp de 15-20 de ani. Examenul vaginal și bimanual relevă uscăciunea mucoasei vaginale și o scădere a dimensiunii uterului. Testele funcționale relevă un simptom negativ „pupila”, un indice cervical de 0-1 puncte și o temperatură bazală monofazică.
Tratamentul sindromului de pierdere ovariană
Terapia pentru sindromul de pierdere ovariană are ca scop corectarea afecțiunilor vegetativ-vasculare și deficitare de estrogeni - sănătate generală, tulburări urogenitale, osteoporoză, patologie cardiovasculară. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când HRT este prescrisă în regim
Multe femei, apelând la un ginecolog din cauza incapacității de a concepe un copil pentru o lungă perioadă de timp, află că au fost diagnosticate cu sindrom de epuizare ovariană. Unii intră în panică, crezând că aceasta este o condamnare la moarte și că nu vor avea copii, dar cu terapia potrivită există speranță.
Sindromul de pierdere ovariană (OSS) nu este o boală separată, ci o combinație de simptome de disfuncție a corpului feminin. S-a stabilit că, chiar și cu funcționarea normală a sistemului reproducător, pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 42 de ani sunt expuși riscului de a-l dezvolta.
Boala afectează statistic 7-15% din populația feminină. În cartea de referință ginecologică, sindromul ovarian epuizat are o serie de alte denumiri: pierderea prematură a funcției ovariene, epuizarea aparatului folicular ovarian, menopauza precoce, menopauza prematură. Cod internațional (ICD) Nr. 10 E28.
Nu ar trebui să vă gândiți că patologia se referă doar la sistemul reproducător și este plină doar de absența copiilor în viitor. Pe măsură ce sindromul progresează, pacientul devine automat expus riscului de a dezvolta osteoporoză, diabet de tip 2, colesterol crescut și probleme cardiace. Boala va afecta și aspectul: îmbătrânirea prematură a corpului, deteriorarea aspectului (pie gras, păr subțire, exces de greutate).
Patogeneza
Care este motivul scăderii funcției reproductive la astfel de femei tinere? Nu există încă o teorie exactă care să explice procesul de insuficiență ovariană prematură.
Există 2 grupuri de cauze care duc la procesul patologic în ovare.
- Factori conducători:
- anomalii cromozomiale;
- modificări hormonale;
- factor ereditar pe linia feminină. În adolescență, aceste fete experimentează menstruație târzie și instabilă, iar ecografiile pot diagnostica ovare mici, subdezvoltarea organelor genitale și foliculii imaturi;
- dezechilibru al sistemului autoimun. În acest caz, se produc anticorpi care distrug celulele, epuizând astfel țesutul ovarian;
- disfuncție a glandei pituitare și a hipotalamusului;
- afectarea primară a sistemului nervos central.
- Factori minori:
- infecție intrauterină a fătului;
- toxicoză sau patologie extragenitală la o mamă însărcinată;
- infecții: streptococ, rujeolă, oreion, stafilococ, rubeolă;
- hipotiroidism;
- hiperemie a sistemului nervos;
- nutriție de proastă calitate sau foamete;
- lipsa de nutrienți;
- stres, nervozitate, depresie;
- abuzul de alcool, nicotină, droguri,
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni;
- expunere radioactivă sau chimică.
Există o teorie neconfirmată conform căreia rezerva ovariană scade din cauza stării psihologice a unei femei. Psihosomatica se explică prin reticența femeii de a avea copii din cauza fricilor (violență psihologică, război, frica de sărăcie etc.).
SIA este un complex de simptome patologice și o boală multifactorială. Cauza exactă nu a fost stabilită, dar factorii genetici joacă un anumit rol, iar factorii de mediu joacă un rol dominant.
Tabloul clinic
De regulă, boala se dezvoltă treptat. Inițial, o femeie se confruntă cu amenoree sau oligomenoree. Ulterior, simptomele secundare încep să chinuie: „bufeuri” de căldură la cap, slăbiciune, oboseală, cefalee, oboseală, durere la nivelul inimii. Nu subestimați manifestările patologiei!
Sindromul de insuficiență ovariană precoce este detectat numai atunci când consultați un medic.
Simptomele SIA:
- transpirație crescută;
- menstruație neregulată (funcția ovariană este redusă drastic și ovulația nu are loc);
- androgeni în exces. Niveluri ridicate de „hormoni masculini” în organism, care pot fi vizibile vizual: exces de păr pe față și pe corp, piele grasă, acnee.
- rărirea sau căderea părului;
- supraponderal;
- mărirea ovarelor;
- infertilitate;
- oboseală, slăbiciune constantă;
- durere în abdomenul inferior;
- bufeuri (caldura intensa brusca in tot corpul cu transpiratie abundenta);
- probleme de somn;
- durere de cap constantă.
Dacă o femeie are mai multe semne de boală, atunci nu este nevoie să pierdeți timpul și să vă automedicați. Este necesar să contactați clinica pentru o consultație, deoarece doar un specialist calificat poate stabili diagnosticul corect.
Diagnosticul sindromului de pierdere ovariană
Pentru a determina cu exactitate patologia, trebuie mai întâi să contactați un ginecolog. În primul rând, medicul va colecta o anamneză, va asculta plângerile, va efectua un examen fizic pe scaun ginecologic (evaluând dimensiunea și starea colului uterin, a uterului și a ovarelor. La palpare, medicul nu poate determina întotdeauna cu exactitate modificările, deci un este prescrisă o examinare cuprinzătoare:
- determinarea nivelurilor sanguine a jeun de progesteron, prolactină, estradiol, FSH, LH;
- histerosalpinografia (ajută la stabilirea scăderii dimensiunii uterului, ovarelor și endometrului);
- Ecografia organelor pelvine;
- laparoscopie.
Sindromul de insuficiență ovariană prematură trebuie diferențiat de bolile care au simptome similare. În unele cazuri, dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, pacientului i se prescriu teste hormonale specifice cu estrogen și progesteron.
Terapie
Tratamentul pentru diagnosticul de insuficiență ovariană prematură este prescris de un ginecolog-endocrinolog La o femeie, aparatul folicular al ovarelor este epuizat, prin urmare, stimularea funcției ovariene este inadecvată.
Tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând corectarea hormonală cu ajutorul estrogenilor. Pacientului i se prescriu medicamente care conțin progesteron și estradiol: Estrinorm, Duphaston, Inoklim, Femoston, Mikrofollin, Norkolut, Anzhelik, Proginova, Divina, Ovariamin.
Cursul tratamentului este de obicei de 2-4 săptămâni. Dar asta nu înseamnă că femeia este complet vindecată. Terapia se efectuează până la vârsta menopauzei naturale.
Pauzele, regimurile de medicamente și frecvența cursurilor repetate sunt prescrise individual.
etnostiinta
Tratamentul cu remedii populare pentru boală ajută numai într-un stadiu incipient al dezvoltării disfuncției. Remedii puternice recomandate: decoctul Matryona, colecția părintelui George, colecția maicii Serafim, pensula roșie, uterul de bor. Luați ceaiuri din plante conform instrucțiunilor, după permisiunea medicului dumneavoastră.
Pacientului i se poate prescrie un curs de terapie restaurativă: masaj, acupunctură, hirudoterapie, kinetoterapie.
Mulți oameni recomandă homeopatia. Printre suplimentele alimentare, Kudesan și Ovarium Compositum sunt deosebit de populare.
- asigurați-vă că luați sedative, sedative și complexe de vitamine în consultare cu medicul dumneavoastră;
- efectuați o examinare anuală a organelor pelvine (ultrasunete), efectuați cel puțin teste minime;
- să adere la principiile alimentației sănătoase și stilului de viață;
- Luați medicamente numai după consultarea unui medic ginecolog (acest lucru se aplică hormonilor și contraceptivelor);
- prevenirea și tratarea în timp util a infecțiilor virale;
- slăbești dacă ești supraponderal și ții o dietă;
- vizitând medicul dumneavoastră cel puțin o dată pe an.
Prognoza
Șansa ca o femeie să-și restabilească funcția reproductivă și ciclul menstrual este minimă. Acțiunile terapeutice întreprinse pentru a stimula funcția ovariană sunt în general considerate ineficiente. În cazuri rare (mai puțin de 5-8%), pacienții, după un tratament complex și punerea în aplicare atentă a tuturor recomandărilor, experimentează restabilirea spontană a ovulației și chiar debutul sarcinii naturale.
Sindromul de insuficiență ovariană precoce și sarcina
Unul dintre semnele bolii este absența concepției pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, tratamentul în timp util și competent restabilește funcția reproductivă a femeii, ceea ce duce la o sarcină mult așteptată. Dacă terapia de substituție hormonală nu ajută la restabilirea funcției de reproducere, pacientul poate fi sfătuit să o folosească.
După cum arată practica, femeilor diagnosticate cu sindrom de insuficiență ovariană prematură li se recomandă să facă FIV (fertilizare in vitro). În cazul mai multor încercări nereușite, se folosește FIV cu un ovul donator (materialul donator este fertilizat cu spermă, iar embrionul rezultat este transferat pacientului).
O femeie poate alege material donator la clinică contra cost sau poate folosi material de la cei dragi (mamă, soră). De obicei, un astfel de material este genetic mai asemănător cu pacientul, ceea ce crește succesul procedurii și reduce stresul psihologic pentru femeie. De acord, a naște un copil cu oul unei surori este mult mai confortabil din punct de vedere psihologic decât cu oul unui străin. Mai mult, cu o astfel de donație, riscul de moștenire genetică slabă este redus.
Video: Sindromul de pierdere ovariană
Sindromul de pierdere ovariană este o încetare precoce a sistemului folicular și o reducere a rezervei ovariene, care se manifestă la femei după vârsta de 40 de ani. Tocmai hibernarea se poate manifesta sub formă de amenoree, infertilitate sau tulburări vegetativ-vasculare. Diagnosticul ovarelor se realizează prin testarea medicamentelor, analiza nivelului hormonal, ultrasunete, laparoscopie și biopsie. Depleția ovariană poate fi tratată cu fizioterapie și terapie cu vitamine. Dacă o pacientă dorește să rămână gravidă cu ovare leneșe, atunci FIV este obligatorie folosind ovocite donatoare.
Sindromul de pierdere ovariană are multe denumiri - menopauză prematură, menopauză precoce, insuficiență ovariană prematură etc. Acest fenomen apare în până la 1,5% din cazuri. La o femeie care suferă de acest sindrom, ovarele dezvoltate corespunzător își termină activitatea cu mult înainte de debutul menopauzei, iar rezerva foliculară este dizolvată.
Cauzele epuizării precoce
Insuficiența ovariană prematură este posibilă datorită scăderii imunității organismului. În plus, femeile în vârstă de 38 de ani suferă de această boală din cauza scăderii rezervei foliculare. Unii medici au înaintat ipoteze cu privire la prezența anomaliilor cromozomiale, precum și la influența factorilor iatrogeni.
Problemele enumerate mai sus provoacă dezvoltarea ovarelor la femeile cu o aprovizionare insuficientă de foliculi. În cele mai multe cazuri, fetele cu sindrom ovarian epuizat la 38 de ani au un istoric medical dificil: menstruația a început târziu, prezența oligomenoreei sau amenoreei, menopauză precoce la rudele apropiate. Adesea, simptomele bolii pot fi confundate cu simptomele altor boli imunologice.
Victimele sindromului de insuficiență ovariană precoce pot suferi mai târziu leziuni interne ale sistemului folicular, precum și preeclampsie. Perioada postnatală de afectare gonadală poate fi însoțită de rubeolă, oreion, amigdalita, deficiență de vitamine și altele.
Important!În cazul sindromului de pierdere ovariană, tratamentul este adesea însoțit de rezecția subtotală a glandelor pentru un chist endometrioid sau un chistadenom al organelor genitale. Există adesea cazuri când se efectuează rezecția ovariană din cauza degenerării chisturilor în timpul miomectomiei conservatoare sau a unor operații pentru întreruperea unei sarcini ovariane. Astfel de manipulări duc adesea la o scădere a rezervei ovariene.
Dacă o femeie la 44 de ani are un ovar care se micșorează din cauza reducerii rezervei ovariene, atunci este posibilă o oprire bruscă a producției de hormoni. Din această cauză, sinteza gonadoliberinei crește, prin urmare, sindromul de insuficiență ovariană prematură este completat de forma hipergonadostropică a amenoreei.
Simptome de epuizare precoce
O femeie poate observa simptomele timpurii ale ovarelor leneșe la vârsta de treizeci și șase de ani sau chiar mai devreme. În acest caz, ciclul menstrual s-ar putea să nu se schimbe și ea nu suferă de boli polichistice. Pe fondul stării normale a corpului, încep să apară brusc oligomenoreea sărăcită și amenoreea secundară.
Ulterior, menstruația dispare și apar următoarele simptome: bufeuri în partea superioară a corpului, transpirație crescută, stare de rău, tensiune nervoasă, oboseală, migrene.
Sindromul de epuizare ovariană este însoțit de o stare mentală depresivă, modificări ale tiparelor de somn și performanță. Producția crescută de estrogen provoacă apariția unor modificări atrofice în glandele mamare și organele genitale. Înainte de a pune un diagnostic, o femeie poate acorda atenție următoarelor simptome: scăderea densității osoase, probleme urogenitale și sindromul de ochi uscat.
Examinare și terapie
Sindromul ovarian epuizat apare la fetele cu un tip tipic de corp feminin. Istoria arată regularitatea menstruației, precum și păstrarea funcției de reproducere timp de douăzeci de ani.
Examinările vaginale și bimanuale ale ovarelor la femei relevă diferențe între organele sănătoase și cele bolnave - uscăciunea apare în mucoasa vaginală, iar uterul scade în dimensiune. În timpul testelor funcționale pentru diagnosticarea tratamentului, este posibil să se identifice un semn „pupila” negativ, o natură monofazică a temperaturii bazale, precum și un indice cervical de la zero la un punct.
Pentru a studia parametrii și structura uterului, medicul efectuează o scanare cu ultrasunete transvaginale, astfel de diagnostice pot detecta problema în timp util. Sindromul de pierdere ovariană este indicat de o mărire a uterului în parametrii anteroposterior și transversal, prezența infantilismului genital și o structură omogenă a uterului. Glandele pereche sunt reduse în dimensiune, au o structură omogenă, iar foliculii lor nu sunt vizibili.
Notă: Diagnosticul ovarelor la paciente determină că acestea sunt ridate și de dimensiuni mici, iar prezența corpului galben și a foliculilor în ele nu poate fi observată. Stratul cortical este înlocuit cu țesut conjunctiv. Examenul histologic al biopsiei indică, de asemenea, lipsa rezervei foliculare și, de asemenea, că rezerva ovariană este în scădere.
Un studiu hormonal privind depleția ovariană arată o creștere a cantității de gonadotropine cu o scădere a cantității de estradiol. Pentru a obține o evaluare adevărată a funcționării normale a ovarelor, se efectuează o serie de teste hormonale: un test de progesteron, estrogeni și gestageni, precum și LH-RH. Un test cu progesteron în prezența sindromului nu provoacă nicio reacție. În ceea ce privește testul estrogen-gestagen, acesta este completat de sângerare asemănătoare menstruației la cinci zile după întreruperea medicamentului. Aceasta confirmă hipofuncția ovarelor, care sunt în scădere, în timp ce reactivitatea endometrului rămâne neschimbată.
Pentru a prezice riscul de osteoporoză și ateroscleroză, este prescris suplimentar un studiu al datelor de diagnosticare privind metabolismul țesutului osos, precum și determinarea nivelului de colesterol. Un set extins de proceduri de diagnosticare ne va permite să determinăm prezența a cel puțin unui simptom în stadiile incipiente.
Tratamentul sindromului prezentat
Sindromul ovarian epuizat trebuie să fie însoțit de terapie. Acest lucru este necesar pentru a schimba condițiile vegetativ-vasculare și de deficiență de estrogen. Cele mai bune rezultate apar atunci când se utilizează HRT în mod contraceptiv înainte de debutul menopauzei la pacient. Fetele tinere pot lua Marvelon, Logest, Novinet sau Orgametril. Medicamentele HRT sunt luate pe cale orală. În unele cazuri, aceste medicamente sunt administrate subcutanat sau intramuscular. Pentru tratarea tulburărilor genito-urinale, estrogenii se administrează local. Alături de HRT, în prezența sindromului de pierdere ovariană, medicii pot prescrie proceduri fizioterapeutice precum electroforeza sau electroanalgezia. În plus, tratamentele suplimentare includ hidroterapie (duș Charcot pentru îmbunătățirea circulației, radon, perle, pin, băi cu iod-brom), masaj al zonei gâtului, acupunctură, psihoterapie și terapie cu exerciții fizice. Unii experți consideră că este recomandabil să se restabilească rezerva foliculară și să se trateze spia prin prescrierea de terapie cu vitamine, luarea de sedative sau remedii pe bază de plante, precum și luarea de fitoestrogeni. Sindromul ovarian epuizat nu este o condamnare la moarte și declinul funcției ovariane poate fi încetinit fără a modifica funcționarea aparatului folicular.
Video: Totul despre menopauza timpurie