☰

Ce este inclus în examinarea de screening. Importanța screening-ului testelor de laborator în activitatea unui medic modern. Alte teste de screening

Astăzi, cancerul de sân se află pe primul loc printre bolile maligne ale femeilor. Această boală apare în țesutul mamar și se caracterizează printr-o creștere foarte agresivă și o capacitate activă de a metastaza. Statisticile sunt pur și simplu șocante, deoarece în fiecare an medicii diagnostichează aproximativ 1,5 milioane de cazuri de cancer în lume, în timp ce 20% din toate decesele feminine sunt „datorite” acestei boli insidioase.

Prin urmare, Ministerul Sănătății al Federației Ruse recomandă atât de tare ca fiecare femeie să acorde o atenție deosebită sănătății sale. În special pentru locuitorii mega-orașelor și zonelor industriale mari, deoarece ecologia slabă este una dintre cauzele comune ale cancerului. De asemenea, factorii de risc includ:

  • tumori maligne în istoricul familial al femeii (în special detectarea cancerului la o bunică sau o mamă);
  • debutul menstruației mai devreme (înainte de 11 ani) sau mai târziu (după 15 ani);
  • prima naștere târzie;
  • tulburări hormonale;
  • refuzul lactației;
  • varsta peste 50 de ani.

De asemenea, sunt expuse riscului și femeile cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză și multe alte boli, care în primul rând trebuie să se supună diagnosticului de sân. La urma urmei, cu cât examinarea este mai amănunțită și cuprinzătoare, cu atât este mai mare șansa de a detecta o tumoră într-un stadiu incipient - ceea ce înseamnă cu atât probabilitatea unui tratament de succes și mai puțin traumatizant este mai mare.

Cea mai comună metodă modernă de diagnosticare a sânului este examinările de screening:

  • mamografie

Dar este important să se țină seama de faptul că metodele de screening sunt efectuate, de regulă, fără simptome evidente ale bolii, iar scopul lor principal este diagnosticarea precoce a tumorilor maligne la nivelul glandelor mamare.

Mamografie

Fiind una dintre principalele metode de diagnostic nedureroase, neinvazive și informative, mamografia vă permite să „vizualizați” glandele mamare folosind raze X. Precizia de diagnosticare a unui mamograf (un aparat special de raze X) este de 90%, permițându-vă să vizualizați orice formațiune, chiar și mai mică de 1 cm în diametru.

Dar, ca orice altă metodă, mamografia nu este lipsită de dezavantaje, inclusiv:

  • o ușoară scădere a conținutului informațional al mamografiei la pacienții sub 40 de ani (de vreme ce la o vârstă fragedă sânii au o densitate tisulară mai mare). De aceea, mamografia este recomandată femeilor peste 40 de ani;
  • nu se aplică femeilor cu implanturi de silicon;
  • Din cauza radiațiilor radioactive nesemnificative, mamografia nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării.

Ecografie

- o metodă complet nedureroasă și sigură care vă permite să identificați bolile însoțite de noduli și neoplasme în țesutul mamar folosind unde ultrasonice. Datorită vitezei, fiabilității, precum și menținerii integrității pielii și absenței oricăror efecte secundare (fie de la administrarea de medicamente sau de la radiații), ultrasunetele s-au stabilit ferm în practica medicală. Și diferitele proiecții ale glandei mamare obținute în urma examinării fac posibilă vizualizarea clară a chisturilor, a displaziei mamare, a tumorilor benigne și maligne.

În plus, datorită ultrasunetelor, este posibil să se diferențieze formațiunile chistice și alte formațiuni, ceea ce nu este posibil cu radiografii. Dar este totuși mai ușor să vizualizați mici calcificări pe un mamograf.

Care este frecvența optimă a examinărilor de screening?

Statisticile demonstrează că fiecare a patra femeie și-ar fi putut salva viața dacă nu ar fi neglijat diagnosticarea precoce a bolilor mamare, care include:

  • autoexamen lunar (examen vizual, palpare);
  • pentru femeile de la 20 la 39 de ani - examinare cu ultrasunete de 2 ori pe an;
  • pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani - examinare anuală folosind un aparat cu ultrasunete sau mamograf;
  • iar peste 50 de ani - examen mamografic de 1-2 ori pe an.

Când să faci screening-ul la sâni?

Medicii recomandă efectuarea atât de mamografie, cât și de ecografie în anumite zile ale ciclului menstrual (cu terapie hormonală sau în timpul menopauzei, screening-ul este posibil în orice zi a ciclului). Timpul cel mai preferat pentru o examinare de screening este considerat a fi din a 5-a până în a 14-a zi a ciclului.

Chirurgul V.O. Sharov

PUTETI SPUNE CE ESTE IN INTREBAREA ANTERIOR + ASTA!!!

Wikipedia( Sunt utilizate diverse teste de screening pentru un posibil diagnostic precoce neoplasme maligne. Printre testele de depistare a cancerului destul de fiabile:

    Test Papanicolau- pentru a identifica modificările potențial precanceroase și pentru a preveni cancer cervical;

    Mamografie- identificarea cazurilor cancer mamar;

    Colonoscopia- pentru excludere cancer colorectal;

    Examen dermatologic de exclus melanom.)

CARTE

Metodele utilizate pentru screening-ul în masă a populației includ: mierea. examinări preventive (a căror componentă obligatorie este o componentă oncologică. Include un sondaj activ, un examen clinic cu evaluarea stării tuturor zonelor ganglionilor limfatici periferici, examen cu raze X, teste de laborator, examen citologic etc. ). În raport cu contingentele inspectate

examinările preventive se împart în masivȘi individual.

INSPECȚII PREVENTIVE DE MASĂ

Examenele medicale în masă sunt efectuate conform unui plan prestabilit de o echipă de medici de diferite specialități și acoperă în principal populațiile organizate care lucrează în întreprinderi. În funcție de obiectivele și domeniul de aplicare al anchetelor, acestea sunt împărțite în preliminar, periodice, complexe și țintite.

Preliminar examenele medicale - la intrarea în muncă - determină adecvarea lucrătorilor și angajaților pentru munca aleasă cu scopul de a preveni îmbolnăvirile profesionale. În același timp, se efectuează componenta oncologică a examinării. Periodic examenele medicale asigură monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiţii de risc profesional şi a acestora

identificarea temporară a semnelor inițiale ale bolilor profesionale, prevenirea acestora și identificarea bolilor comune care împiedică continuarea muncii în condiții de muncă periculoase. În procesul de efectuare a acestora, fiecare medic trebuie să efectueze o examinare cu scopul de a depistarea neoplasmelor maligne. Complex examenele medicale - care vizează identificarea diferitelor boli, inclusiv cancerul, în rândul contingentelor destul de mari de muncitori și populației neorganizate, se efectuează cel mai adesea prin echipe de vizitatori de medici de diferite specialități. În prezent, au devenit predominante examinările cuprinzătoare în masă efectuate în mai multe etape. Cu o etapă, echipa medicală examinează întregul contingent: cu două etape, în prima, întreaga populație este examinată de personalul medical, iar în a doua, o parte din populația deja selectată de aceștia (-2 0% ) cu suspiciune de patologie oncologică și boli precanceroase este examinat de o echipă de medici vizitatori. Examinările preventive în trei etape se efectuează conform următoarei scheme: personal de îngrijire - un medic la locul medical - o echipă de medici în vizită. Ţintă examinări medicale - efectuate pentru a identifica una sau un grup de boli similare (de exemplu, examinarea glandelor mamare).

Sub rezerva inspecțieiîntreaga populație în vârstă de 40 de ani și peste. Pentru a detecta cancerul și alte boli ale glandelor mamare, examinările femeilor trebuie efectuate la vârsta de 30 de ani și mai mult. S-a stabilit și frecvența examinărilor medicale - cel puțin o dată pe an.

INSPECȚIILE PREVENTIVE INDIVIDUALE (PARALELE) au drept scop identificarea acestuia

bolile biologice ale indivizilor. cei care au aplicat în ambulatoriu sau urmează tratament în regim de internare. În acest caz, un medic local sau un medic de orice specialitate, atunci când colectează anamneza, află posibilitatea prezenței semnelor inițiale de cancer, dacă este necesar, efectuează examinări de laborator și instrumentale și consultă aceste persoane cu specialiști în domeniul corespunzător. . Bolile oncologice latente identificate în acest fel sunt luate în considerare și înregistrate în formularele contabile corespunzătoare, așa cum sunt identificate în timpul unui examen medical individual. Examinările individuale pot include aproximativ comisii consultative de pneumologie, precum și examinări preventive ale femeilor în sălile de examinare

În țară, frecvența identificării bolnavilor de cancer în timpul examinărilor medicale a crescut în ultimii ani (de la 7,5% în 1993 la 23,4% în 2004).

Eficacitatea relativ scăzută a examenului medical se datorează mai multor factori:

1) alfabetizare și calificare oncologică insuficientă a medicilor din rețeaua medicală; 2) volum mare de muncă al medicilor cu activități medicale; 3) dotarea insuficientă a instituțiilor medicale mici și mijlocii cu echipamente moderne de diagnosticare; 4) deficiențe în înregistrarea și observarea ulterioară la dispensar a pacienților cu boli precanceroase identificate.

program screening-ul pas cu pas, inclusiv 1) screening automatizat prin chestionar; 2) screening de laborator; 3) clarificarea diagnosticelor. 4) examinarea clinică și corectarea grupelor

risc de cancer.

Astăzi, medicina modernă a făcut deja un pas înainte și poate face față multor boli, inclusiv cele mortale. Cu toate acestea, există o condiție indispensabilă - medicii trebuie să detecteze patologia într-un stadiu incipient de dezvoltare. Aceasta înseamnă că persoana însăși ar trebui să fie interesată de examinări regulate. Nu degeaba ei spun: „Avertizat este antebrat!”

În Kazahstan, toată lumea poate fi supusă unor teste de screening și complet gratuit. Am rugat-o pe Natalya Klevtsova, șefa departamentului de prevenire și asistență socio-psihologică de la clinica orășenească nr. 5, să ne spună ce teste de screening sunt și la ce vârstă ar trebui să fie efectuate.

– Natalya Gennadievna, te rog să ne spui ce este un test de screening.

– Sunt studii care vizează identificarea bolilor în stadiile incipiente, precum și identificarea factorilor de risc care contribuie la apariția bolilor. Pentru a asigura diagnosticarea în timp util a celor mai frecvente boli, în țara noastră au fost introduse studii de screening obligatorii, care se realizează în cadrul volumului garantat de îngrijiri medicale gratuite.

– La ce vârstă încep proiecțiile?

– Examinările se efectuează în mai multe domenii: boli ale sistemului circulator, diabet zaharat, glaucom, cancer colorectal*, cancer de sân, cancer de col uterin, hepatita C. De exemplu, verificăm nivelul colesterolului începând cu vârsta de 25 de ani, pentru sân. cancer - de la 50 la 60 de ani. Examinările de screening ale populației adulte sunt efectuate în etape - în prima etapă, se formează un grup de populație țintă, apoi pacienții sunt invitați pentru examinare de către asistenții medicali locali și, de asemenea, trimitem scrisori primilor manageri ai acelor întreprinderi în care oamenii care au nevoie munca de screening. Din cauza muncii, unii nu pot veni la o examinare, iar pentru comoditatea acestor persoane, sala de proiecție este deschisă la clinica noastră sâmbăta.

ESTE IMPORTANT!

Următoarele grupe de vârstă sunt eligibile pentru screening:
Bărbați și femei cu vârsta de 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 de ani:
– determinarea nivelului de colesterol și glucoză din sânge;
– electrocardiografie (după indicații);
– examinare de către un cardiolog și endocrinolog (după cum este indicat).
Bărbați și femei cu vârsta de 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 de ani:
– măsurarea presiunii intraoculare.
Femei cu vârsta de 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 de ani:
– examinarea citologică a unui frotiu din colul uterin pentru a exclude modificări patologice;
– examen de către medic obstetrician-ginecolog, colposcopie (dacă este indicat).
Femei cu vârsta de 50, 52, 54, 56, 58, 60 de ani:
– Examinarea cu raze X a glandelor mamare;
– examen mamolog, oncolog (dupa indicatii).
Bărbați și femei în vârstă de 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 de ani:
– testarea sângelui ocult al scaunului pentru depistarea precoce a bolilor de colon;
– examen endoscopic al colonului (colonoscopia) (după indicaţii).
Bărbați cu vârsta de 50, 54, 58, 62, 66 de ani:
– examen endoscopic al esofagului și stomacului (esofagogastroscopie);
– examinare de către medic gastroenterolog, oncolog (după indicații).
Bărbați și femei cu hepatită C diagnosticată:
– test de sânge pentru alfa fotoproteine;
– examinarea cu ultrasunete a ficatului.

– Dacă o persoană este diagnosticată cu o boală în timpul unei examinări, ce se întâmplă în continuare?

– Dacă examenul nostru indică o suspiciune de orice tip de cancer, pacientul este invitat să se prezinte la un medic oncolog regional, iar apoi este programată o examinare suplimentară la centrul regional de oncologie. Dacă medicul de screening detectează o patologie în sistemul circulator, pacientul este trimis pentru o examinare suplimentară de către un cardiolog. După efectuarea unui diagnostic clinic, pacientul va fi înregistrat la un terapeut local.

– Cât durează studiile de screening?

– Mulți oameni cred că vor trebui să stea mult timp la coadă, dar acest lucru nu este deloc adevărat. Tehnologia de examinare a fost dezvoltată. O persoană vine la clinică și, în primul rând, este văzută de un medic de screening, care efectuează un sondaj și oferă o trimitere pentru un examen premedical, în timpul căruia se efectuează teste pentru colesterol, zahăr din sânge și este determinată presiunea intraoculară. pentru a detecta glaucomul. Toate acestea se fac într-un singur birou și durează doar câteva minute. Pentru a testa cancerul colorectal, se folosește un test hemocult - acesta este un studiu imunocromatografic al scaunului pentru sânge ocult, este dat pacientului cu instrucțiuni detaliate de utilizare, testul hemocult poate fi efectuat de pacientul însuși acasă. Această metodă rapidă vă permite să obțineți rezultate în 3-5 minute, fără participarea unui medic. Deci nu ia mult timp. Prin urmare, cred că merită să aloci puțin timp pentru sănătatea ta. Când vă invităm la proiecție, unii spun: „Sunt absolut sănătos! Ce trebuie să fac acolo?!" O persoană sănătoasă este minunată, iar noi, medicii, suntem doar fericiți de asta. Dar adevărul este că există adesea cazuri de boală ascunsă de care o persoană poate să nu fie conștientă de ani de zile. Și până când se întoarce la noi, este prea târziu. Și screening-urile sunt o modalitate bună de a te proteja de complicații grave. Am avut cazuri de depistare a unor boli ereditare despre care pacientul nu știa. Acum, având informații, îi putem monitoriza în mod regulat starea de sănătate. Și de ce să nu profitați de proiecții, mai ales că sunt absolut gratuite. La urma urmei, astfel de examinări în clinici vă vor costa o sumă ordonată.

– Natalya Gennadievna, mulțumesc foarte mult pentru conversația interesantă!

Mai rămâne doar să adaug: „Ai grijă de sănătatea ta! Du-te la clinică!”

Tatiana BOURDEL

* Cancerul colorectal este un neoplasm malign al intestinului gros.

Sănătatea este cea mai importantă componentă a longevității active și a unei vieți fructuoase pentru fiecare persoană conștientă. Una dintre principalele și de necontestat realizări ale asistenței medicale casnice moderne este prevenirea.

În Federația Rusă, peste 500 de mii de cazuri noi de cancer sunt înregistrate anual. Din păcate, peste 60% dintre ei sunt diagnosticați în stadii târzii. Acest lucru se datorează faptului că rezidenții țării nu sunt suficient de informați cu privire la disponibilitatea programelor de screening gratuite.

Screening-ul este implementarea în masă a metodelor specializate de cercetare instrumentală și de laborator pentru persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta anumite boli canceroase și care nu prezintă încă niciun simptom. Măsurile de diagnosticare sunt concepute pentru a exclude cele mai frecvente tumori din anumite locații și nosologii.

Cine este expus riscului:

  • fumători cu peste 10 ani de experiență și fumători pasivi cu peste 20 de ani de experiență. Copiii sunt deosebit de sensibili la fumatul pasiv;
  • persoanele care abuzează de alcool;
  • persoanele care sunt obezi și duc un stil de viață sedentar;
  • pacienți cu transport cronic viral și bacterian;
  • pacienți cu boli inflamatorii cronice;
  • persoane care trăiesc în condiții de mediu nefavorabile;
  • persoane ale căror rude de sânge au avut cancer;
  • cei care sunt angajați în profesii asociate cu expunerea la substanțe cancerigene și radiații;
  • persoanele care se confruntă cu stres cronic și deficiență de somn;
  • pacienții cu imunodeficiență;
  • persoane al căror genom are mutații asociate cu cancerul.

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că un test de sânge general, și mai ales un test de sânge pentru markeri tumorali, nu sunt metode de screening pentru diagnosticarea cancerului. Este necesar să se facă distincția între screening și diagnosticul precoce.

Diagnosticul precoce– aceasta este identificarea bolilor la persoanele care au solicitat ei înșiși ajutor medical după apariția plângerilor și a simptomelor de cancer. Programe de screening sunt efectuate ținând cont de fezabilitatea lor pentru acele forme de cancer care reprezintă o problemă de sănătate importantă pentru o țară sau regiune, datorită morbidității și mortalității ridicate a acestora. Acestea sunt efectuate nu la cererea pacientului, ci la recomandarea personalului medical. Examenele medicale regulate vă permit să începeți prevenirea cuprinzătoare a bolilor canceroase în timp util și, dacă sunt detectate, tratați-le în timp util.

Metode de bază de screening:

  • interviu medical (chestionar) si examen;
  • analize de laborator (examinarea țesuturilor, urinei, sângelui, fecalelor);
  • metode de vizualizare instrumentală medicală (examinări care vă permit să obțineți o imagine a organelor interne);
  • studii genetice care vizează identificarea mutațiilor care pot duce la dezvoltarea tumorilor.

Scopul sondajului:

  • găsiți tumora înainte de apariția oricăror simptome;
  • detecta acele tipuri de cancer care răspund bine la tratament dacă sunt diagnosticate într-un stadiu incipient;
  • reduce mortalitatea prin cancer.

Screening pentru cancerul de sân

Femeile cu vârsta sub 40 de ani sunt supuse unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici regionali o dată pe an. După 40 de ani, densitatea țesutului mamar crește, iar mamografia este metoda de elecție. Dacă aveți o rudă de sânge cu cancer de sân sau ovarian, este indicat să efectuați teste genetice pentru BRCA1 și BRCA2.

Screeningul cancerului de col uterin

În timpul screening-ului, mai multe teste sunt efectuate simultan. Cel mai adesea, pentru a pune un diagnostic precis, medicii examinează un frotiu Papanicolau din colul uterin. În plus, există mai multe teste de screening suplimentare - VIA, VILI, HPV.

Unul dintre motivele apariției patologiei este. Cu toate acestea, virusul papiloma poate afecta chiar și fecioarele și fetele foarte tinere. Astfel de studii confirmă că boala nu se transmite doar prin contact sexual, ceea ce înseamnă că screening-ul trebuie făcut pentru toți reprezentanții sexului frumos.

Ginecologii americani recomandă efectuarea unui frotiu pentru screeningul cancerului de col uterin o dată pe an. Pacienții cu vârsta peste 18 ani trebuie să fie supuși procedurii. Dacă primele 2 studii au avut succes și nu a fost detectat niciun HPV, frecvența anchetei poate fi redusă la o dată la 2 ani.

Screeningul cancerului pulmonar

Este folosit ca test de screening pentru bărbații cu un istoric de fumat de peste 20 de ani din grupa de vârstă de la 55 la 74 de ani.

Screening pentru cancerul gastrointestinal

Pentru a diagnostica tumorile localizate în tractul gastrointestinal superior și inferior, se folosesc metode de examinare endoscopică, cum ar fi gastroscopia și colonoscopia. În stomac, majoritatea formelor de cancer se dezvoltă pe fondul bolilor precanceroase, dintre care cea mai frecventă este gastrita atrofică cu metaplazie intestinală.

În colon, aproximativ 80% dintre tumori se dezvoltă din polipi adenomatoși, care cresc timp de cel puțin 2-3 ani înainte de a se transforma într-o tumoare malignă. Examinările endoscopice de screening ale tractului gastrointestinal se efectuează după 50 de ani.

Screeningul cancerului hepatic

Pentru a detecta cancerul hepatic cu un risc mare de a-l dezvolta, determinarea alfa-fetoproteinei din sânge este utilizată împreună cu ultrasunetele.

Screening pentru cancerul de prostată

Un test de sânge pentru PSA (antigen specific prostatic) este prescris împreună cu o examinare digitală amănunțită.

Cancer de piele

Pentru a detecta tumorile cutanate la persoanele cu risc crescut de cancer, se utilizează o examinare regulată de către un dermatolog cu dermatoscopie obligatorie. Modificările formei și culorii alunițelor, apariția de noi formațiuni sau ulcerații pe piele sunt un motiv pentru a consulta un medic.


PROIECTAREA- În 1951, Comisia SUA pentru Boli Cronice a definit screening-ul ca: „Identificarea prezumtivă a unei boli sau a unui defect nerecunoscut prin intermediul unor teste, examinări sau alte proceduri ușor de aplicat”.
Testele de screening pot face distincția între persoanele aparent sănătoase, cei care sunt susceptibili de a avea boala și cei care sunt probabil să nu o aibă. Testul de screening nu este destinat a fi diagnostic. Persoanele cu rezultate pozitive sau suspecte ar trebui să fie îndrumate la medicii lor pentru diagnostic și tratament adecvat.” Inițiativa de a efectua screening-ul vine de obicei de la cercetătorul, persoana sau organizația care oferă îngrijiri medicale, și nu de la pacientul cu plângeri. De obicei, screening-ul vizează bolile cronice și identificarea unei boli pentru care îngrijirea medicală nu este încă disponibilă. Screening-ul vă permite să identificați factorii de risc, predispozițiile genetice și precursorii sau manifestările precoce ale bolii. Există diferite tipuri de screening medical, fiecare având propriul său focus.

Tipuri de screening


  • Screening în masă(Mass S.) înseamnă pur și simplu screening-ul întregii populații.
  • Screening complex sau multidimensional(Multiple sau multifazic S.) presupune utilizarea simultană a diferitelor teste de screening.
  • Screening preventiv(Prescriptive S.) are ca scop depistarea precoce a bolilor la persoanele aparent sănătoase, al căror control poate avea mai mult succes dacă sunt detectate într-un stadiu incipient. Exemplu: mamografie pentru depistarea cancerului de sân. Caracteristicile unui test de screening includ acuratețea, numărul estimat de cazuri detectate, acuratețea, precizia, sensibilitatea, specificitatea și validitatea. (Vezi și: perioada preclinica detectabilă, măsurători.)
  • Screening selectiv- se efectuează în absența simptomelor, dar în prezența unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea bolii se caută, de exemplu, indicații de afecțiuni la rudele apropiate, caracteristicile stilului de viață, sau apartenența subiectului la o populație cu prevalență ridicată; a bolii corespunzătoare
  • Screening genetic(SCREENING GENETIC) - utilizarea metodelor de biologie moleculară pentru a identifica mutațiile care sunt prezente la om și cresc riscul de a dezvolta o boală, de exemplu, genele BRCA1 și BRCA2, care cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân și ovarian la femei . Screening-ul genetic poate ridica probleme etice, cum ar fi informarea oamenilor că aceștia prezintă un risc crescut pentru o boală pentru care nu există un tratament eficient. De asemenea, pot apărea probleme dacă rezultatul diagnosticului ar putea duce la probleme cu angajarea și asigurarea.
  • Screening sistematic (fără mostre).– efectuate tuturor persoanelor dintr-o anumită populație, de exemplu, screeningul cu ultrasunete al patologiei cromozomiale, care se efectuează în primul trimestru de sarcină. Populația pentru acest screening este formată din toate femeile însărcinate, fără excepție.
  • Screening selectiv– efectuate în rândul persoanelor expuse anumitor factori de risc care pot provoca o anumită boală. Un exemplu de astfel de screening este studiul personalului medical pentru incidența hepatitei B și C, HIV, sifilisului, deoarece reprezentanții acestor profesii intră în contact cu fluidele biologice ale persoanelor potențial bolnave și, în consecință, au un risc crescut de a contracta aceste boli infecțioase.

Termeni și concepte care caracterizează screening-ul


  • Nivel de screening(NIVEL DE SCREENING) - limita „normei” sau punctul de separare dincolo de care testul de screening este considerat pozitiv.
  • Sensibilitate și specificitate
  • Valoarea prognostică a unui test de diagnostic
  • Raportul de probabilitate
  • Rezultate fals pozitive
  • False negative

Criterii de screening


Mai jos sunt criteriile de screening propuse de COMITETUL NAȚIONAL DE SCREENING din Marea Britanie:
Boală sau afecțiune care poate fi depistată
  • Boala sau afecțiunea care face obiectul screening-ului are un impact semnificativ asupra sănătății pacientului;
  • Etiologia și patogeneza bolii trebuie studiate cu atenție, trebuie cunoscuți factorii de risc pentru dezvoltarea bolii și semnele acesteia, care pot fi identificate în stadiile latente sau incipiente ale dezvoltării acesteia;
  • Trebuie aplicate toate măsurile eficiente care vizează prevenirea dezvoltării bolii;
  • Este necesar să se țină seama de posibilele consecințe etice și psihologice ale screening-ului pentru persoanele care sunt purtători ai unei mutații genetice atunci când se efectuează screening-ul pentru boli genetice cu un mod recesiv de moștenire.
Test de screening
  • Trebuie să fie simplu de implementat, sigur pentru sănătatea pacientului, precis și fiabil;
  • Distribuția normală a valorilor testului în populația examinată trebuie să fie cunoscută și trebuie stabilit un nivel de prag acceptabil pentru valorile testului la care rezultatul screening-ului va fi considerat pozitiv;
  • testul trebuie să fie acceptabil pentru populația testată;
  • Screening-ul pentru boli legate de gene ar trebui efectuat numai pentru acele boli pentru care este posibil să se diagnosticheze toate mutațiile genice posibile care cauzează boala. Dacă nu este posibil să se diagnosticheze toate mutațiile genice, screening-ul pentru o anumită boală genetică nu trebuie efectuat.
Tratament
  • Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, trebuie să existe un tratament eficient.
  • Eficacitatea asupra rezultatelor bolii atunci când este diagnosticată și tratată precoce trebuie demonstrată în studiile clinice
  • Înainte de a introduce un program de screening în practica clinică, este necesară o organizare clară a acțiunilor tuturor instituțiilor de sănătate implicate în screening-ul și tratamentul acestei boli.
Program de screening
Programul de screening dezvoltat trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:
  • Eficacitatea programului de screening ar trebui confirmată în cadrul RCT. Criterii principale: reducerea morbidității și mortalității din boala care face obiectul screening-ului.
  • Disponibilitatea dovezilor privind acuratețea testului de screening pentru a detecta boala studiată.
  • Studiile de screening propuse trebuie să fie acceptabile din punct de vedere clinic și etice
  • Beneficiile screening-ului trebuie să depășească potențialul prejudiciu fizic și psihologic pe care pacientul le poate suferi ca urmare a participării la programul de screening.
  • Fezabilitate economică: costul screening-ului nu trebuie să depășească costurile de diagnosticare și tratare a bolii dacă aceasta este detectată la o dată ulterioară.
  • Controlul constant al calității programului curent
  • Înainte de a implementa un program de screening, trebuie să vă asigurați că există suficiente echipamente și specialiști pentru a-l implementa.
  • Pacienții trebuie informați cu privire la posibilele rezultate ale screening-ului. Informațiile trebuie transmise într-o limbă pe care pacientul o înțelege.
  • Screening-ul pentru detectarea bolilor genetice cu un tip de moștenire recesiv ar trebui să fie acceptabil pentru purtătorii genei recesive și rudele acesteia.