☰

Tumori pulmonare benigne: simptome, fotografii, diagnostic și tratament. Tumora pulmonară benignă

Tumorile formează un grup mare de neoplasme diverse în plămânii umani. În acest caz, țesuturile plămânilor, pleurei pulmonare sau bronhiilor, care constau din celule modificate fizic, care nu mai sunt capabile să își îndeplinească funcțiile, cresc semnificativ.

Formațiunile benigne și maligne diferă în gradul de diferențiere a celulelor afectate.

În plus, țesutul asemănător tumorii din alte organe poate pătrunde în plămâni, aceste tumori sunt considerate implicit maligne.

Cauze, factori de dezvoltare și diferențiere a bolii

Printre motivele care duc la apariția tumorilor în plămâni, pot fi identificați mulți factori diferiți:

Este de remarcat în special faptul că riscul de a dezvolta un neoplasm crește în cazul unei boli cronice cu imunitate scăzută, de exemplu:

  1. Astm bronsic.
  2. BPOC
  3. Bronșită cronică.
  4. Tuberculoză, pneumonie și alte boli.

Pentru a diferenția neoplasmul, sunt necesare examinări suplimentare: tumora poate fi un granulom benign, care este destul de inofensiv în natură, dar există și posibilitatea ca neoplasmul să se dovedească a fi o tumoare malignă, care are nevoie urgentă. a fi vindecat.

Printre neoplasme există două categorii:

  • Tumori benigne;
  • Maligne.

Formațiuni benigne apar din celule obișnuite, cu aspect sănătos. În ele se formează o pseudocapsulă, iar țesuturile din jur se atrofiază.

Acest tip de tumoră nu formează metastaze. Tumorile benigne apar în cea mai mare parte la bărbați și femei sub 45 de ani și, în general, reprezintă aproximativ 7-10% din totalitatea tuturor tumorilor posibile din plămâni.

Cele benigne provin din celule care sunt similare ca structură cu celulele sănătoase. Aceste formațiuni cresc încet, nu distrug celulele învecinate și nu se infiltrează.

Se disting următoarele tipuri de formațiuni benigne:


Simptomele formațiunilor benigne

Manifestările tumorilor benigne sunt destul de variate și sunt împărțite în categorii în funcție de stadiul bolii. Există trei etape ale bolii:

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare mai multe proceduri suplimentare. Trebuie remarcat faptul că nodulii unici din plămâni sunt deosebit de periculoși pentru persoanele cu vârsta peste 35 de ani și pot apărea la fumători, inclusiv la cei care s-au lăsat recent de fumat.

La persoanele care nu fumează și au sub 35 de ani, șansa ca o singură tumoră să fie malignă și să formeze cancer pulmonar este mai mică de unu la sută.

Această observație ne permite să tragem o concluzie despre buna calitate a educației. Următorul semn va fi dimensiunea fizică a tumorii: tumorile mai mici de un centimetru în cazuri rare sunt maligne.

Incluziunile de calciu reduc, de asemenea, probabilitatea ca acesta să fie malign - acest lucru poate fi determinat folosind aceeași observație cu raze X. Și un alt semn al unei tumori benigne este absența creșterii tumorii timp de doi ani. Această observație trebuie efectuată sub supravegherea medicilor, care ar trebui să monitorizeze cu atenție tumora și să facă ajustări ținând cont de modificările dimensiunii acesteia.

Raze X sunt utilizate pentru a identifica o varietate de boli patologice ale plămânilor; Pe o radiografie, neoplasmul este vizibil ca o umbră neclară cu limite definite; structura unor astfel de formațiuni este destul de clară și omogenă, totuși se pot observa câteva elemente deosebit de proeminente: bulgări de calcificare de dimensiuni mici - hamartoame și tuberculoame - și fragmente solide, structural asemănătoare osului - teratoame.

Neoplasmele de natură benignă sau malignă sunt adesea asimptomatice - pacientul nu face nicio plângere, iar aceste patologii pot fi detectate doar prin studii cu raze X.

Dar încă trebuie să știți că informațiile de mai sus nu oferă o garanție de 100% că tumora este benignă și, desigur, nu poate servi drept bază suficientă pentru stabilirea unui diagnostic. Doar un specialist care observă pacientul de mult timp și îi cunoaște istoricul medical poate face o opinie de specialitate pe baza analizei datelor și radiografiilor, precum și a observațiilor endoscopice. Momentul decisiv este o biopsie, al cărei studiu al materialelor va deveni baza pentru verdictul medicului.

Un punct important va fi conservarea vechilor raze X, care sunt necesare pentru a compara cu cele mai noi imagini. Acest lucru va face posibilă identificarea mai precisă a locației tumorii și determinarea naturii acesteia. Această operație va ajuta la economisirea de timp și pentru a evita acțiunile inutile și va începe tratamentul mai devreme.

Dacă pacientul nu are ocazia să găsească imagini făcute în trecutul recent, atunci persoanele sub 35 de ani care nu fumează ar trebui să fie supuse acestei proceduri o dată la trei luni, apoi o dată pe an - și aceasta în absența date care indică malignitatea.În plus, se recomandă să se facă fluorografie, care ar trebui efectuată de clinicile de la locul de reședință.

O tomogramă computerizată va fi un asistent de neprețuit în identificarea unei tumori benigne, deoarece poate detecta nu numai tumori, ci și găsi urme de țesut adipos, care este caracteristic lipoamelor, va ajuta la găsirea lichidului în plămâni.

Lichidul este prezent în chisturile și tumorile de origine vasculară. O tomogramă computerizată face posibilă distingerea formațiunilor benigne de tuberculoame, diferite tipuri de cancer și cancer periferic.

Medicii ar trebui, de asemenea, să determine prezența sau absența tremorului vocii și a respirației și să determine respirația șuierătoare în piept. Un piept asimetric poate deveni un semn de obstrucție a bronhiilor principale ale plămânului; Dacă cantitatea de date obținută din aceste studii nu este suficientă, atunci medicii folosesc alte metode: toracoscopie sau toracoscopie cu biopsie.

Tratamentul unei tumori benigne

În acest caz, terapia medicamentoasă este inutilă, formarea benignă trebuie îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală. Numai diagnosticarea în timp util poate evita consecințele ireversibile pentru sănătatea pacientului și a plămânilor acestuia.

Tumorile sunt determinate prin toracoscopie sau toracomie.

Diagnosticul precoce al tumorii este deosebit de important, ceea ce vă permite să economisiți cantitatea maximă de țesut în timpul intervenției chirurgicale, iar acest lucru face posibilă, la rândul său, evitarea numeroaselor complicații. Secția de pneumologie se ocupă de recuperarea după intervenție chirurgicală. Marea majoritate a operațiilor sunt finalizate cu succes, iar recurența tumorilor este practic exclusă.

Pentru a îndepărta tumora pulmonară centrală, se utilizează o metodă de rezecție bronșică. În această metodă, țesutul pulmonar nu este afectat, dar se face o mică incizie, care permite conservarea majorității țesutului pulmonar funcțional. Rezecția fenestrată este utilizată pentru îndepărtarea unei bronhii la așa-numita bază îngustă, care este ulterior suturată sau se efectuează o bronhotomie în acest loc.

Pentru o tumoare mai gravă și mai masivă, unul sau doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați - această metodă se numește lobectomie sau bilobectomie. Uneori - în cazuri deosebit de severe - recurg la pneumonectomie - îndepărtarea întregului plămân. Această operație este indicată pacienților care au suferit leziuni pulmonare grave din cauza apariției unei tumori benigne. Tumorile periferice sunt amputate prin enucleare, este posibilă și rezecția segmentară și mai ales tumorile masive sunt amputate prin lobectomie.

Pacienții cu vârsta de peste treizeci și cinci de ani și fumătorii, pe lângă examinările de mai sus, trebuie să facă și o biopsie. Biopsia este efectuată de un chirurg cu experiență și, în funcție de locația și dimensiunea acesteia, tehnica de prelevare diferă. Este imperativ să rețineți că renunțarea la fumat reduce riscul apariției diferitelor boli pulmonare, inclusiv neoplasme.

Dacă cancerul pulmonar progresează, primele semne ale bolii într-un stadiu incipient sunt ușoare sau complet absente. În organism, se observă leziuni pe scară largă a țesutului pulmonar, iar schimbul natural de aer este perturbat. Dacă detectați simptomele cancerului pulmonar într-un stadiu incipient, puteți asigura o dinamică pozitivă a bolii folosind metode conservatoare. În caz contrar, șansele pacientului pentru o recuperare rapidă sunt inițial reduse, iar în situații clinice avansate acestea dispar cu totul. Pentru a evita moartea, este important să știți totul despre boala caracteristică.

Ce este cancerul pulmonar

Procesul patologic implică țesutul pulmonar, glandele bronșice, mucoasa organelor și pleura. Deoarece boala progresează rapid, diagnosticul și tratamentul trebuie să fie în timp util. Din membrana mucoasă afectată se formează o tumoare malignă, periculoasă pentru metastaze precoce. Se dezvoltă patologii atât de extinse, cum ar fi pleurezia, pericardita, sindromul venei cave superioare și încep hemoragiile pulmonare. Boala apare la vârsta adultă, iar apariția tumorilor maligne este precedată de factori externi și interni.

Simptome

La început, boala poate apărea într-o formă latentă, dar trebuie acordată o atenție deosebită semnelor inițiale ale unei boli caracteristice. Aceasta este o tuse fără motiv, respirație afectată, spută amestecată cu sânge, durere acută în piept, pierdere bruscă în greutate. Aspectul se schimbă vizibil, iar pacientul pare uscat, obosit și slăbit. O biopsie tumorală va clarifica tabloul clinic, dar mai întâi trebuie să vă amintiți următoarele simptome, care sunt direct implicate în colectarea datelor de anamneză. Acest:

  • tuse cu spută mucoasă purulentă;
  • scurtarea frecventă a respirației fără efort;
  • creșterea temperaturii corporale subfebrile;
  • hemoptizie;
  • durere acută în zona sternului;
  • presiune crescută pe piept;
  • boli ale tractului respirator.

Spută

Pacientul tușește din ce în ce mai des, iar masele mucoase de spută sunt completate cu dungi de sânge. Creșterea și răspândirea celulelor maligne crește manifestarea simptomelor clinice. Sputa își schimbă consistența, devine vâscoasă, greu de separat, afectează respirația și poate deveni principala sursă de tumori canceroase. Pacientul suspectează imediat bronșită și pneumonie, așa că este necesară o examinare detaliată, inclusiv spută.

Sângerare

Cursul bolii caracteristice este însoțit de formarea de dungi de sânge atunci când încercați să tusiți. Stagnarea are loc în țesuturile plămânilor, iar sputa acumulată nu iese. Când încercați să tusi, se dezvoltă un reflex de tuse ascuțit, iar sângele este prezent în consistența sputei. De aici și simptomul clinic al oncologiei pulmonare, care este înfricoșător și alarmant doar prin aspectul său. Acestea sunt primele semne de cancer pulmonar care pot fi diferențiate prin metode clinice.

Primele simptome

Boala se dezvoltă adesea la vârsta adultă, iar apariția tumorilor maligne este precedată de o serie de factori provocatori ai mediului extern și intern. Nu numai etiologia cancerului pulmonar depinde de acestea, ci și simptomele caracteristice, viteza de inițiere a terapiei intensive, potențialele complicații și rezultatul clinic. O tumoare de natură malignă poate fi presupusă și identificată prin anumite modificări ale stării generale de sănătate care sunt caracteristice organismelor masculine și feminine.

La bărbați

Tusea fumătorului, care se intensifică doar după fiecare doză de nicotină, ajută la suspectarea prezenței unor neoplasme maligne. Acesta este un agent cauzal extern al procesului patologic, care produce activ în țesuturile bronhiilor. Alte simptome ale cancerului pulmonar la bărbați sunt enumerate mai jos:

  • pigmentarea irisului;
  • dureri de inimă și dificultăți de respirație în absența activității fizice;
  • respirație șuierătoare pronunțată cu respirație uniformă;
  • atacuri de migrenă mai frecvente;
  • răgușeală a vocii;
  • compactare patologică în ganglionul limfatic;
  • slăbiciune generală, pierdere bruscă a greutății corporale.

Printre femei

Leziunile extinse ale epiteliului bronșic la femei devin din ce în ce mai frecvente, iar cancerul pulmonar însuși devine mai tânăr aproape în fiecare an. Vârsta pacienților este de 35 de ani și mai mult. Este important să urmați măsurile preventive și să evitați grupurile de risc, iar în cazul tumorilor maligne, să acordați atenție următoarelor modificări ale stării generale de bine și să solicitați prompt ajutor de la un medic local. Plângerile pot fi:

  • incidență crescută a bolilor tractului respirator;
  • recidive frecvente ale bolilor pulmonare;
  • răgușeală pronunțată a vocii;
  • impurități de sânge care afectează mucoasa bronșică;
  • temperatura corpului ușor crescută;
  • instabilitatea sistemului nervos central;
  • tuse cronică.

Cauzele cancerului

Este aproape imposibil de detectat cancerul sistemului de țesut pulmonar într-un stadiu incipient, dar este important să înțelegem în mod conștient că tumora se răspândește și provoacă leziuni extinse ale sistemului limfatic. Pentru a detecta cancerul, primul pas este determinarea etiologiei procesului patologic și eliminarea completă a factorului provocator din organism. Principalele cauze ale cancerului pulmonar sunt prezentate mai jos:

  • factor de mediu;
  • patologii virale;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • inflamația cronică a sistemului respirator;
  • predispoziție genetică (factor ereditar);
  • ca o complicație a bolilor infecțioase pe termen lung;
  • factor profesional (muncă în muncă periculoasă).

Cât de repede se dezvoltă

Afectarea vaselor limfatice este caracteristică cancerului progresiv, dar într-un stadiu incipient cancerul pulmonar se dezvoltă moderat. La început, pacientul nici măcar nu știe despre localizarea tumorii, dar mai târziu neoplasmul malign pune o presiune crescută asupra organelor și sistemelor învecinate. Este important să se țină cont de toți factorii de risc, iar apoi stadiul incipient al oncologiei va fi diagnosticat pe baza unei fotografii semnificative în timpul unei examinări cu raze X. Acest lucru este important deoarece este asociat cu supraviețuirea pacientului și cu rezultatul clinic.

Etape

Nivelul incidenței cancerului crește în fiecare an, așa că este important să vă monitorizați propria bunăstare și să respectați regulile de bază de prevenire. Oncologia pulmonară se dezvoltă treptat în medicina modernă, sunt descrise patru etape succesive:

  1. În prima etapă, neoplasmul malign nu depășește 3 cm în diametru, nu sunt detectate metastaze, iar ganglionii limfatici nu sunt inflamați.
  2. A doua etapă a cancerului se caracterizează printr-un diametru tumoral de 3 până la 6 cm, în timp ce ganglionii limfatici sunt deja implicați în procesul patologic. Este problematic să se determine cancerul pe raze X în leziunile periferice și la vârful plămânului.
  3. În a treia etapă, tumora crește în dimensiune, ajunge la 6 cm în diametru, iar metastazele apar în organele învecinate.
  4. Cel de-al patrulea stadiu al cancerului este considerat incurabil, deoarece mucoasa bronhiilor nu poate fi recunoscută în testele de laborator - este distrusă și își schimbă structura anterioară.

feluri

Conform clasificării histologice, boala are mai multe varietăți, în funcție de caracteristicile focarului patologic. O tumoare pulmonară nu trebuie confundată cu tuberculoza pulmonară, iar tipurile de boli caracteristice sunt prezentate mai jos:

  1. Cu cancerul periferic, nu există simptome pentru o lungă perioadă de timp, deoarece compoziția epiteliului bronșic nu include terminațiile nervoase.
  2. Cancerul cu celule mici apare atunci când segmentele individuale ale bronhiilor sunt implicate în procesul patologic.
  3. Cancerul fără celule mici este diagnosticul opus față de predecesorul său, care a stârnit multe controverse în medicină.
  4. Cancerul central, dimpotrivă, vă permite să simțiți simptome clinice precoce din cauza iritației membranei mucoase a bronhiei inflamate.

Complicațiile cancerului

Dacă tumora este inoperabilă, medicii nu dau niciun prognostic. Ei pot doar ghici cum se va comporta această tumoare pulmonară patogenă în viitor. Metodele de diagnosticare sunt clinice și de laborator, dar riscul de deces este încă mare. În plus, este posibil să se provoace apariția metastazelor la distanță, care sunt pline de sănătatea precară a pacientului. În plus, se poate dezvolta carcinomul; medicii se tem de tuberculoza pulmonară, adăugând la temerile lor potențialul de cancer de stomac și stresul crescut asupra rinichilor.

Diagnosticare

Pentru tratamentul cu succes al neoplasmelor fără celule mici și în lupta împotriva cancerului cu celule mici, este necesar să se facă un diagnostic complet, care începe cu o colecție standard de date de anamneză. Detectarea precoce a unei boli caracteristice este facilitată de următoarele teste și examinări de rutină. Acest:

  • examen clinic pentru colectarea istoricului medical;
  • Diagnosticare cu ultrasunete și cu raze X pentru a recunoaște prompt sursa patologiei;
  • bronhoscopie;
  • biopsie transtoracică pentru a identifica natura focarului patologic;
  • determinarea stării mutaționale a receptorului factorului de creștere epidermic.

Tratament

Indiferent dacă se stabilește un diagnostic diferențiat sau nediferențiat, tratamentul poate începe doar cu o examinare. Dacă răspundeți la o problemă de sănătate în timp util, medicul vă recomandă îndepărtarea tumorii primare folosind metode chirurgicale și apoi organizarea unei perioade lungi de reabilitare. După intervenție chirurgicală, sunt necesare radiații suplimentare și chimioterapie.

Interventie chirurgicala

Într-un astfel de tablou clinic, este foarte important să se determine natura intervenției chirurgicale, pe baza specificului focusului patologic și a stării generale a organismului afectat. Deoarece dimensiunea tumorii crește treptat, este necesar să se ia măsuri imediate. Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale sunt disponibile pacienților după concentrarea individuală de la un specialist:

  • excizia unui lob al plămânului împreună cu un neoplasm patogen;
  • rezecția marginală este o operație locală, mai potrivită la bătrânețe, când îndepărtarea unui segment de plămân este plină de sănătate precară;
  • pneumonectomia presupune îndepărtarea plămânului în sine, se efectuează la 2 m deasupra stadiului de oncologie;
  • operațiile combinate sunt prescrise dacă în organele inimii, vasele de sânge și coaste predomină un număr mare de celule canceroase.

Terapie cu radiatii

Procedura implică expunerea celulelor mutagene la tipuri dure de radiații. Această metodă de tratare a oncologiei cu leziuni pulmonare extinse este irelevantă. Acționează ca o prevenire eficientă a dezvoltării și răspândirii metastazelor. Împreună cu razele de lumină pătrunde în celulele canceroase un medicament special care, sub influența temperaturilor ridicate, cu proprietăți farmacologice, mai întâi reduce și apoi elimină leziunile patologice suspectate. Metoda în sine nu este de încredere, așa că este efectuată ca parte a unui tratament complex.

Chimioterapia

Această procedură implică administrarea intravenoasă de substanțe chimice care inhibă creșterea celulelor canceroase. În timpul terapiei intensive, celulele canceroase sunt etichetate cu medicamente care pot crește sensibilitatea la radiațiile laser externe și pot elimina deteriorarea țesutului sănătos. Principalul dezavantaj al metodei este că nu este capabilă să oprească complet mutațiile patologice, iar fluorografia standard nu este considerată o metodă de diagnostic informativă.

Tratament paliativ

Această metodă de terapie intensivă este cea mai misterioasă, dar foarte informativă. Se recomandă în cazuri extreme, când mintea pacientului conține gânduri de moarte iminentă sau sinucidere. Scopul principal al unui medic practicant este de a scoate pacientul dintr-o stare de depresie profundă, de a-i restabili bucuria de viață și de a oferi o motivație utilă pentru tratament. Ele oferă tratament paliativ într-un cadru spitalicesc. În primul rând, medicul curant va observa cum se comportă carcinomul scuamos după operație, evaluând în același timp cu atenție starea emoțională a pacientului.

Prognoza

Deoarece boala poate să nu se manifeste imediat, există o probabilitate mare de a începe un proces patologic și de a plăti pentru o atitudine superficială față de propria sănătate. Rezultatul clinic pentru pacient depinde în proporție de 90% de dimensiunea tumorii maligne și de comportamentul acesteia în raport cu organele și sistemele învecinate. Nu puteți face o concluzie bazată pe o radiografie a plămânilor, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pe o perioadă lungă de timp. Prognoza este aproximativ după cum urmează:

  1. În cazul cancerului cu celule mici, există o șansă pentru o dinamică pozitivă rapidă, deoarece tumora caracteristică este mai sensibilă la chimioterapie și radioterapie decât alte forme de oncologie.
  2. În stadiul inițial al oncologiei pulmonare, rezultatul clinic este favorabil cu gradul 3-4 al bolii caracteristice, rata de supraviețuire a populației, conform statisticilor dezamăgitoare, nu depășește 10%.

Prevenirea

Distingerea cancerului pulmonar este problematică în orice stadiu, iar aceasta este o problemă. Sarcina fiecărui pacient sănătos este să aibă grijă prompt și competent de măsurile preventive obligatorii și să prevină dezvoltarea unui astfel de diagnostic teribil. Acest lucru este valabil mai ales pentru reprezentanții așa-numitului „grup de risc”, care sunt primii care se tem pentru sănătatea lor. Măsurile preventive eficiente pentru toți cei implicați sunt detaliate mai jos:

  • renunțați pentru totdeauna la toate obiceiurile proaste, în special la fumat;
  • evitați factorii sociali și de zi cu zi care provoacă cancerul;
  • tratați toate bolile pulmonare în timp util, mai degrabă decât să declanșeze patologia;
  • Pentru o prevenire fiabilă, efectuați fluorografia de 2 ori pe an;
  • după bronșită și pneumonie tratate, asigurați-vă că vă examinați;
  • fumătorilor li se recomandă suplimentar să se supună bronhoscopiei în fiecare an;
  • studiați toate metodele existente de testare a plămânilor pentru cancer;
  • să adopte o abordare responsabilă în planificarea sarcinii, astfel încât copilul să nu se nască bolnav.

Video

Informatii de baza

Definiție

O formațiune focală în plămân este un singur defect radiografic de formă rotundă în proiecția câmpurilor pulmonare (Fig. 133).

Marginile sale pot fi netede sau inegale, dar trebuie să fie suficient de distincte pentru a determina conturul defectului și pentru a permite măsurarea diametrului acestuia în două sau mai multe proiecții.


Orez. 133. Radiografia toracică în proiecții frontale și laterale a unui pacient de 40 de ani.
Întunecarea focală cu limite clare este vizibilă. În comparație cu radiografiile anterioare, s-a constatat că pe o perioadă de peste 10 ani formațiunea nu a crescut în dimensiune. A fost considerată benignă și nu a fost efectuată rezecția.


Parenchimul pulmonar din jur ar trebui să pară relativ normal. În interiorul defectului sunt posibile calcificari și cavități mici. Dacă cea mai mare parte a defectului este ocupată de o cavitate, atunci ar trebui să se presupună un chist recalcificat sau o cavitate cu pereți subțiri nu este recomandabil să includă aceste unități nosologice în tipul de patologie discutată;

Mărimea defectului este, de asemenea, unul dintre criteriile pentru determinarea formațiunilor focale în plămân. Autorii consideră că termenul „formare focală în plămâni” ar trebui limitat la o dimensiune a defectului de cel mult 4 cm. Formațiunile cu un diametru mai mare de 4 cm sunt mai adesea de natură malignă.

Prin urmare, procesul de diagnostic diferențial și tacticile de examinare pentru aceste formațiuni mari sunt oarecum diferite decât pentru opacitățile focale mici tipice. Desigur, acceptarea unui diametru de 4 cm ca criteriu de clasificare a patologiei ca grup de formațiuni focale în plămân este într-o anumită măsură condiționată.

Cauze și prevalență

Cauzele opacităților focale în plămâni pot fi diferite, dar în principiu pot fi împărțite în două grupe principale: benigne și maligne (Tabelul 129). Dintre cauzele benigne, cele mai frecvente sunt granuloamele cauzate de tuberculoză, coccidioidomicoza și histoplasmoza.

Tabelul 129. Cauzele formațiunilor focale în plămâni


Printre cauzele maligne ale întunecării, cele mai frecvente sunt cancerele bronhogenice și metastazele tumorilor la rinichi, colon și sân. Potrivit diverșilor autori, procentul de pete întunecate care ulterior se dovedesc a fi maligne variază de la 20 la 40.

Există multe motive pentru această variabilitate. De exemplu, studiile efectuate în clinicile chirurgicale exclud de obicei defectele calcificate și, prin urmare, astfel de populații au un procent mai mare de malignitate în comparație cu grupurile de pacienți din care defectele calcificate nu sunt excluse.

Studiile efectuate în zone geografice în care coccidioidomicoza sau histoplasmoza sunt endemice vor arăta, desigur, un procent mai mare de modificări benigne. Vârsta este, de asemenea, un factor important la persoanele sub 35 de ani, probabilitatea de leziuni maligne este scăzută (1% sau mai puțin), iar la pacienții în vârstă crește semnificativ. O natură malignă este mai probabilă pentru opacitățile mari decât pentru cele mai mici.

Anamneză

Majoritatea pacienților cu formațiuni focale în plămâni nu prezintă niciun simptom clinic. Cu toate acestea, interogând cu atenție pacientul, puteți obține câteva informații care vă pot ajuta la diagnostic.

Simptomele clinice ale patologiei pulmonare sunt mai frecvente la pacienții cu o origine malignă a opacităților decât la pacienții cu defecte benigne.

Istoricul bolii prezente

Este important să colectăm informații cu privire la infecțiile recente ale tractului respirator superior, gripa și afecțiuni asemănătoare gripei și pneumonie, deoarece uneori infiltratele pneumococice au formă rotundă.

Prezența tusei cronice, sputei, pierderii în greutate sau hemoptiziei la pacient crește probabilitatea unei origini maligne a defectului.

Starea sistemelor individuale

Cu ajutorul întrebărilor adresate corect, este posibil să se identifice prezența sindroamelor paraneoplazice non-metastatice la un pacient. Aceste sindroame includ: degete bătute cu osteoartropatie pulmonară hipertrofică, secreție de hormon ectopic, tromboflebită migratoare și o serie de tulburări neurologice.

Cu toate acestea, dacă procesul malign al unui pacient se manifestă doar ca o întunecare izolată a plămânilor, toate aceste semne sunt rare. Scopul principal al unui astfel de interviu este de obicei de a încerca să identifice simptomele extrapulmonare care pot indica prezența unei tumori maligne primare în alte organe sau de a detecta metastaze la distanță de la o tumoare pulmonară primară.

Prezența unei tumori primare extrapulmonare poate fi suspectată de simptome precum modificări ale scaunului, prezența sângelui în scaun sau urină, detectarea unui nodul în țesutul mamar și apariția secreției din mamelon.

Boli din trecut

Posibila etiologie a opacităților focale în plămâni poate fi suspectată în mod rezonabil dacă pacientul a avut anterior tumori maligne ale oricărui organ sau a fost confirmată prezența unei infecții granulomatoase (tuberculoză sau fungică).

Alte boli sistemice care pot fi însoțite de apariția unor opacități izolate în plămâni includ artrita reumatoidă și infecțiile cronice care apar pe fondul stărilor de imunodeficiență.

Istorie socială și profesională, călătorii

Un istoric de fumat pe termen lung crește semnificativ probabilitatea unei naturi maligne a modificărilor focale ale plămânilor. Alcoolismul este însoțit de o probabilitate crescută de tuberculoză. Informațiile despre reședința pacientului sau călătoria în anumite zone geografice (zone endemice pentru infecții fungice) fac posibilă suspectarea pacientului de oricare dintre bolile comune (coccidioidomicoză, histoplasmoză) sau rare (echinococoză, dirofilariază) care duc la formarea de opacități. în plămâni.

Este necesar să întrebați pacientul în detaliu despre condițiile sale de muncă, deoarece unele tipuri de activitate profesională (producția de azbest, mineritul de uraniu și nichel) sunt însoțite de un risc crescut de tumori pulmonare maligne.

Majoritatea oamenilor, la auzul diagnosticului de „tumoare”, fără a intra în detalii despre boală, intră imediat în panică. În același timp, un număr mare de formațiuni patologice care se dezvoltă în corpul uman sunt de origine benignă și nu reprezintă o boală asociată cu un risc pentru viață.

Plămânii sunt principalul organ responsabil pentru respirația corectă și se caracterizează printr-o structură cu adevărat unică și un conținut celular structural.

Plămânii umani sunt un organ pereche adiacent zonei inimii pe ambele părți. Protejat fiabil de răniri și deteriorări mecanice de către cutia toracică. Sunt pătrunși de un număr mare de ramuri bronșice și procese alveolare la capete.

Acestea furnizează vasele de sânge cu oxigen și, datorită ramificării lor mari, permit schimbul neîntrerupt de gaze.

În același timp, structura anatomică a fiecărui lob al organului este oarecum diferită una de cealaltă, iar partea dreaptă este mai mare ca dimensiune decât cea stângă.

Ce este o tumoare non-canceroasă?

Formarea tumorii benigne în țesuturi este o patologie cauzată de perturbarea proceselor de diviziune, creștere și regenerare celulară. În același timp, într-un anumit fragment de organ, structura acestora se modifică calitativ, formând o anomalie atipică pentru organism, caracterizată prin anumite simptome.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de patologie este dezvoltarea lor lentă, în care compactarea poate rămâne mică în dimensiune și aproape complet latentă pentru o perioadă destul de lungă. De foarte multe ori se poate vindeca complet. Nu metastazează niciodată și nu afectează alte sisteme și părți ale corpului.

Deoarece formațiunile nu cauzează prea multe probleme „proprietarului”, este destul de dificil să le detectezi prezența. De regulă, bolile sunt diagnosticate accidental.

În acest videoclip, medicul explică clar diferența dintre tumorile benigne și cele maligne:

Clasificare

Forma de formare benignă este un concept încăpător și, prin urmare, este clasificată în funcție de manifestarea sa, structura celulară, capacitatea de creștere și stadiul bolii. Indiferent dacă tumora aparține unuia dintre tipurile descrise mai jos, se poate dezvolta atât în ​​partea dreaptă, cât și în partea stângă a plămânului.

Prin localizare

În funcție de locul de formare a sigiliului, se disting următoarele forme:

  • central– aceasta include anomalii tumorale care se dezvoltă în celulele suprafeței interioare a pereților bronhiei principale. Mai mult, ele cresc atât în ​​interiorul acestei părți a organului, cât și în țesuturile care o înconjoară;
  • periferic– aceasta include patologii care s-au dezvoltat din părțile distale ale micilor bronhii sau fragmente de țesut pulmonar. Cea mai comună formă de compactare.

După distanță până la orgă

Neoplasmele de origine benignă sunt clasificate în funcție de distanța de la locație față de suprafața organului însuși. Ei pot fi:

  • superficial– se dezvoltă pe suprafața epitelială a plămânului;
  • adânc– concentrat adânc în interiorul organului. Se mai numesc si intrapulmonare.

După structură

În cadrul acestui criteriu, boala se distinge în patru tipuri:

  • tumoră mezodermică Acestea sunt în principal fibroame și lipoame. Astfel de compactări au o dimensiune de 2-3 cm și provin din celule conjunctive. Se disting printr-o consistență destul de densă, în stadii avansate, ajung la o dimensiune gigantică. Sigilat într-o capsulă;

    • epitelială– acestea sunt papiloame, adenoame. Acestea reprezintă aproximativ jumătate din toate tumorile pulmonare benigne diagnosticate. Ele sunt concentrate în celulele țesuturilor mucoase glandulare ale membranei traheale și bronhiilor.

    În marea majoritate a cazurilor ele diferă prin localizarea centrală. Nu cresc adânc în interior, crescând în principal în înălțime;

  • neuroectodermic– neurofibroame, neurinoame. Are originea în celulele Schwann situate în teaca de mielină. Nu crește la dimensiuni mari - cel mult, de dimensiunea unei nuci. Aceasta poate provoca uneori o tuse, însoțită de durere atunci când încercați să inspirați;
  • disembriogenetic– hamartoame, teratoame. Se dezvoltă în țesuturile grase și cartilaginoase ale organului. Prin el pot trece cele mai subțiri vase, fluxurile limfatice și firele fibroase musculare. Diferă în locația periferică. Dimensiunea compactării variază de la 3-4 cm la 10-12 cm. Suprafața este netedă, mai rar ușor denivelată.

Simptome

Simptomele primare ale bolii sunt aproape întotdeauna absente. Numai pe măsură ce compactarea crește, când stadiul patologiei este deja destul de avansat, pot apărea primele semne ale prezenței unei tumori pulmonare benigne:

  • tuse umedă– bântuie aproximativ 80% dintre pacienții cu acest diagnostic. Foarte asemănătoare cu simptomele bronșitei - scăzut, expectorant, după care ușurarea vine pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru mulți oameni, durează aproape constant și nu este mai puțin enervant decât tusea unui fumător intens;
  • pneumonie– poate fi declanșată de orice infecție virală apărută pe fondul unei patologii existente. Tratamentul este mai rău decât de obicei. Cursul terapiei cu antibiotice este mai lung;
  • creșterea temperaturii corpului– pe fondul dezvoltării inflamației interne, precum și a blocării lumenului bronșic, care chiar și cu o evoluție favorabilă a bolii este cauzată de o tumoare, temperatura corpului poate rămâne ușor peste normal aproape constant;
  • tuse cu cheaguri de sânge– apare atunci când formațiunea este suficient de mare și pune presiune asupra țesuturilor învecinate, lezând vasele de sânge;
  • durere apăsătoare în stern– însoțită de intensitate crescută în momentul inhalării, tuse și expectorare a sputei. Apare din cauza prezenței unui corp străin în interiorul organului, care afectează negativ funcția respiratorie;
  • respiratie dificila– caracterizată prin dificultăți constante de respirație, slăbiciune a căilor respiratorii, uneori amețeli, iar în situații deosebit de dificile, leșin involuntar;
  • slăbiciune generală– provocată de o scădere a apetitului, care este tipică în prezența oricăror formațiuni, indiferent de natura lor, precum și de lupta constantă a organismului cu patologia;
  • deteriorarea sănătății– pe măsură ce boala progresează, forțele de protecție scad brusc, persoana suferă mai des de afecțiuni concomitente, obosește rapid și își pierde interesul pentru un stil de viață activ.

Cauze

Oncologii au prezentat mai multe teorii despre cauza principală a bolii. Cu toate acestea, nu există încă un punct de vedere comun asupra acestei probleme. Cu siguranță, au fost identificați doar factori care, în condiții favorabile, pot provoca o patologie benignă a organului:

  • predispoziție genetică la manifestări canceroase;
  • concentrația excesivă de substanțe cancerigene în corpul uman;
  • interacțiune constantă datorită naturii muncii cu compuși otrăvitori și toxici, ai căror vapori pot pătrunde în sistemul respirator;
  • tendință la răceli și infecții virale;
  • astm;
  • formă activă de tuberculoză;
  • dependența de nicotină.

Complicații

O boală care este ignorată pentru o lungă perioadă de timp este plină de următoarele complicații:

  • pneumofibroza– o scădere a proprietăților elastice ale țesutului conjunctiv al plămânului, care s-a dezvoltat ca urmare a formării crescute;
  • atelectazie– blocarea bronhiei și, ca urmare, lipsa ventilației organului, care este destul de periculoasă;
  • bronșiectazie– întinderea țesuturilor conjunctive;
  • sindromul compartimental;
  • sângerare;
  • mutația unei tumori în patologia cancerului.

Detectare

Există următoarele modalități principale de a detecta boala:

  • analize de sânge– determină starea generală a organismului, nivelul rezistenței acestuia la boli;
  • bronhoscopie– oferă o evaluare vizuală a patologiei și preia material pentru biopsie ulterioară, care determină natura originii celulelor afectate;
  • citologie– prezintă semne indirecte ale evoluției bolii – gradul de compresie a tumorii, nivelul lumenului, deformarea ramurilor bronșice;
  • raze X– determină conturul sigiliului, dimensiunea și amplasarea acestuia;
  • CT– oferă o evaluare calitativă a conținutului structural al anomaliei, determină cantitatea de lichid conținută în aceasta.

Terapie

Aproape toate formele de boală sunt supuse tratamentului chirurgical, cu cât intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme, cu atât procesul de recuperare va fi mai blând.

Amputarea sigiliului se realizează în următoarele moduri:

  • lobectomie– tăierea unei părți lobare a unui organ, în timp ce funcționalitatea acestuia este păstrată. Se efectuează atât pe un lob, cât și pe doi, dacă compactarea este multiplă;
  • rezecţie– tăierea „economică” a fragmentelor de țesut bolnav cu sutura ulterioară a fragmentelor sănătoase care îl înconjoară;
  • enucleare– se indeparteaza prin exfolierea tumorii de pe membrana capsulara. Indicat atunci când dimensiunea sigiliului nu depășește 2 cm în diametru.

Este posibil să se controleze dinamica bolii, precum și terapia acesteia prin medicina tradițională. Metoda nu este atât de eficientă și funcționează numai în stadiul de formare a compactării, când procesele de creștere sunt încă inactive.

Au un efect pozitiv asupra organismului:

  • suc de morcovi;
  • lactate;
  • rosii.

Utilizarea lor regulată inhibă procesul de creștere a anomaliei și contribuie la o ușoară reducere a acesteia. O dietă echilibrată restabilește imunitatea, care este cea mai importantă condiție pentru păstrarea naturii benigne a patologiei și prevenirea degenerării acesteia în cancer, care reprezintă o amenințare care pune viața în pericol pentru pacient.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Tumora benigna in plamani este un neoplasm în plămâni sub forma unui nodul dens de formă ovală sau rotundă, care se formează ca urmare a creșterii patologice excesive a țesutului organului și este situat printre zonele de țesut sănătos. Structura (structura) histologică a unor astfel de noduli poate fi foarte diversă, dar în același timp diferă de structura țesutului pulmonar normal.

Datorită unei anumite asemănări între tumorile benigne și diferența dintre ele este oarecum relativă, dar primele se caracterizează printr-o creștere foarte lentă pe o perioadă lungă de timp, semne externe reduse (sau deloc) înainte de apariția complicațiilor și o tendință minimă la devin maligne. În consecință, tacticile de tratament diferă în caracteristicile lor în comparație cu tratamentul tumorilor maligne.

Prevalența tumorilor benigne este de 10-12 ori mai mică decât a celor maligne și este mai tipică pentru nefumătorii sub 40 de ani. Incidența bolii la bărbați și femei este egală.

Clasificare

Datorită caracteristicilor extinse ale conceptului de „tumoare benignă”, acestea sunt clasificate după mai multe principii: structura anatomică, structura histologică și manifestarea clinică.

Conform structurii anatomice, devine clar de unde provine tumora și care este direcția principală de creștere a acesteia. Localizarea tumorilor poate fi centrale si periferice. Când este situat central, tumora este formată din bronhii mari. În direcția față de peretele bronșic, formațiunile benigne pot crește în lumenul bronhiei (tipul endobronșic), spre exterior (tipul extrabronșic) și în grosimea bronhiei (tipul intramural). Tumorile periferice se dezvoltă pe ramurile distale (departe de centru) ale bronhiilor sau din alte tipuri de țesut pulmonar. În funcție de distanța până la suprafața plămânilor, astfel de tumori sunt împărțite în superficiale și profunde.

Pe baza structurii histologice, există 4 grupuri de tumori benigne (pe baza țesutului din care s-a format tumora:

  1. tumori epiteliale (din stratul de căptușeală superficială): adenoame, papiloame;
  2. tumori neuroectodermale (din celulele tecii fibrelor nervoase): neuroame, neurofibroame;
  3. tumori mezodermice (din țesut adipos și conjunctiv): fibroame, fibroame, lipoame);
  4. tumori disembriogenetice (tumori congenitale cu elemente de tesut germinativ): hamartoame, teratoame.

Cele mai frecvente tumori pulmonare benigne sunt adenoamele (60–65%), cel mai adesea sunt localizate central și hamartoamele, care se caracterizează printr-o localizare periferică.

Conform principiului clinic, clasificarea se presupune în funcție de severitatea manifestărilor bolii. Pentru tumorile centrale, se ia în considerare permeabilitatea bronșică:

  • am grad: blocarea parțială a bronhiilor, respirație în ambele direcții;
  • gradul II: inhalarea este posibilă, expirația nu este posibilă - tumora acționează aici ca o valvă (bronhoconstricție valvulară);
  • gradul III: blocarea completă a bronhiei, este complet exclusă de la respirație (ocluzie bronșică).

Tumorile benigne de localizare periferică sunt, de asemenea, împărțite în trei grade de semne clinice. Gradul I se caracterizează printr-un curs asimptomatic, II - cu manifestări reduse și III - cu simptome pronunțate care apar odată cu creșterea tumorii și presiunea acesteia asupra țesuturilor și organelor adiacente.

Simptome

Tumorile pulmonare benigne se manifestă în moduri diferite. În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii și, uneori, de activitatea hormonală, sunt exprimate diferite simptome. Pentru tumorile cu localizare centrală, sunt caracteristice următoarele etape:

  • asimptomatic: nu există manifestări externe, dar tumora poate fi depistată accidental în timpul unei examinări cu raze X;
  • manifestări inițiale: bronhoconstricția valvulară parțială poate fi însoțită de o tuse cu o cantitate mică de spută sau poate fi asimptomatică. Pe o radiografie, imaginea hipoventilației unei zone a plămânilor poate fi detectată numai la o examinare atentă. Când tumora crește până la o astfel de dimensiune încât poate permite aerului să treacă într-o singură direcție (în timpul inhalării), se dezvoltă emfizemul, care este însoțit de dificultăți de respirație. Odată cu obstrucția completă (ocluzia) a bronhiei, în peretele acesteia are loc un proces inflamator, asociat cu stagnarea secreției mucoase. Apar febra si tusea, insotite de expectoratie mucopurulenta. Pe măsură ce exacerbarea scade, starea se îmbunătățește;
  • manifestări pronunțate: din cauza complicațiilor dezvoltate. În această etapă, blocajul bronșic este permanent și simptome generale precum pierderea în greutate, slăbiciune și uneori hemoptizie se adaugă semnelor etapei precedente. La ascultare, se dezvăluie respirația șuierătoare, slăbirea respirației și tremurături vocale. Calitatea vieții este mult redusă, iar productivitatea poate fi pierdută. Trebuie remarcat faptul că rareori ajunge la această etapă, deoarece din cauza creșterii foarte lente a tumorii, blocarea completă a tubului bronșic este un eveniment rar.

Tumorile periferice nu prezintă niciun simptom până când nu devin mari. În prima opțiune, acestea pot fi descoperite accidental în timpul unei examinări cu raze X. În al doilea caz, tumora în creștere începe să pună presiune pe diafragmă sau pe peretele toracic și să provoace dificultăți de respirație sau durere în zona inimii. Când o bronhie mare este comprimată, simptomele devin similare cu cele ale unei tumori centrale. La o radiografie, tumora este vizibilă sub forma unei formațiuni rotunde cu contururi netede.

Diagnosticare

Formațiuni benigne de localizare periferică sunt ușor de detectat în timpul sau. Nodulii apar ca umbre rotunjite, ale căror margini sunt clare și netede. Structura țesutului este cel mai adesea omogenă, dar pot exista unele incluziuni. Tomografia computerizată, datorită unei evaluări detaliate a structurii țesuturilor, permite distingerea formațiunilor benigne de cele maligne cu o precizie destul de mare.

Diagnosticul unei tumori se poate face și prin monitorizarea dinamicii dezvoltării acesteia pe o perioadă lungă. Dacă un nodul care măsoară mai puțin de 6 mm nu crește într-o perioadă de doi până la cinci ani, atunci este clasificat ca o formă benignă, deoarece tumorile canceroase cresc rapid și se poate observa o creștere de două ori în decurs de 4 luni. Dacă la următoarea examinare cu raze X medicul descoperă că tumora s-a schimbat în dimensiune sau formă, vor fi programate programări suplimentare, inclusiv. Acest lucru va implica luarea unei bucăți mici de țesut și examinarea acesteia la microscop pentru a se asigura că este benignă și pentru a exclude cancerul pulmonar.

În cazul unui proces tumoral central, principala metodă de diagnosticare este aceea în care se prelevează și o bucată de țesut din tumoră și se efectuează analiza morfologică (histologică) a acesteia.

Tratament

Dacă o tumoare benignă nu se manifestă în niciun fel, nu crește și nu afectează calitatea vieții, nu este necesar un tratament specific. În alte cazuri, poate fi recomandată îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Operația este efectuată de un chirurg toracic, care determină sfera intervenției și metoda de implementare. În acest moment, dacă tumora centrală crește în lumenul bronhiei, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală endoscopică (intervenție chirurgicală minimă).

În cele mai multe cazuri, cu o localizare periferică sau centrală a tumorii, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală tradițională, în timpul căreia doar tumora, tumora și o parte din țesutul pulmonar, segmente individuale ale plămânului sau chiar un întreg lob pot fi îndepărtate. Volumul intervenției depinde de dimensiunea tumorii și de datele examenului histologic urgent, care se efectuează în timpul operației.

Rezultatele tratamentului chirurgical al bolii într-un stadiu incipient sunt bune. Cu volume mici de intervenție chirurgicală, capacitatea de a lucra este complet restaurată.