Eczemănas - inflamator cronic recurentboală a pielii nasului cu modificări inflamatorii acuteîn zona vestibulului cavității nazale, cauzate de seroaseinflamația și polimorfismul elementelor erupțiilor cutanate.
Se disting următoarele: tipuri de eczeme.
O eczemă adevărată (idiopatică) este însoțită de eritem edematos inflamator acut cu o erupție cutanată de vezicule mici, plâns și formarea de cruste.
Eczema microbiană - se dezvoltă la locul focarelor cronice de infecție, formând focare inflamatorii mari, subțiri, limitate.
Eczema seboreică - se dezvoltă pe zonele pielii, bogat glandele sebacee (parte păroasă capete, urechi, față etc.), sub formă de pete solzoase eritematoase.
▲ Eczema profesională – apare în principal pe zone deschise pielea ca urmare a expunerii la pericole profesionale.
Clinica. Pacientul este îngrijorat de roșeața, umflarea, plânsul anumitor zone ale pielii, descuamarea superficială a epidermei și formarea de vezicule, cel mai adesea în zona vestibulului cavității nazale și a buzei superioare. Uneori există mâncărime și crăpături în piele în zona procesului inflamator, cruste și crăpături în vestibulul cavității nazale. Starea generală rămâne de obicei satisfăcătoare. Eczema poate contribui la dezvoltarea furunculelor, sicozei, erizipelului și a altor boli. Având în vedere varietatea de cauze și caracteristicile patogenetice ale apariției și evoluției eczemei, este necesară o examinare amănunțită a pacientului, în special starea sa imunologică, tractul gastrointestinal, identificarea infecțiilor indolente, pericole profesionale și alte riscuri etc.
Tratament. Terapia este prescrisă împreună cu un dermatolog. Terapia locală include pansamente unguente cu medicamente antiinflamatoare, antibacteriene (levomekol, levo-sin etc.), pentru impetiginizare - unguente glucocorticosteroizi cu antibiotice (locacorten, sinalar, belosalik etc.).
Terapia generală constă în influențarea abaterilor de stare generală detectate în timpul examinării. De obicei, sunt prescrise antihistaminice (zaditen 1 mg dimineața și seara etc.), agenți de detoxifiere (hemodez), imunomodulatoare (prodigiosan, taktivin) și vitamine. Dacă evoluția este persistentă, se recomandă un curs de terapie cu corticosteroizi (prednisolon 30 mg timp de 10-14 zile).
Trebuie eliminat boli purulente nasul și sinusurile paranazale, cavitatea bucală și alte focare de infecție cronică.
2.3.7. Deteriorarea termică a nasului extern
♦ Arsuri
Arde (combustio) - leziuni tisulare cauzate de căldură,expunere chimică, electrică sau la radiații.
Arsura la nas (combustio nasi) de obicei, nu se limitează la nas, ci se răspândește la o parte a feței sau la alte părți ale corpului. Adâncimea arsurii depinde de intensitatea și durata expunerii la agentul dăunător.
O arsură de gradul I se caracterizează prin apariția unei hiperemie dureroasă a pielii și o ușoară umflare. Doar straturile superficiale ale epidermei sunt implicate în proces.
O arsură de gradul doi este însoțită de detașarea celui afectat
straturi ale epidermei (până la stratul germinativ) cu formarea de vezicule umplute cu exudat. Epiderma se indeparteaza usor pentru a expune suprafata umeda. Procesul inflamator reactiv are loc ca edem seros și, de obicei, nu este însoțit de supurație și formarea de cicatrici.
O arsură de gradul trei apare cu necroză completă sau parțială a tuturor straturilor pielii și uneori grăsime subcutanată. Crusta care se formează ulterior dispare odată cu formarea deformărilor cicatrici ale pielii.
O arsură de gradul al patrulea este însoțită de deteriorarea nu numai a pielii, ci și a țesuturilor care stau la baza propriei fascii (mușchi, oase), până la carbonizare.
Tratament. Arsurile de gradul 1 și 2 sunt considerate superficiale, în care este posibilă regenerarea și restaurarea independentă a pielii, prin urmare tratamentul este conservator. Se folosesc local unguente antibacteriene (oxicort, levomekol, levosin etc.), antihistaminice și agenți simptomatici.
Arsurile de gradul III-IV sunt profunde și necesită refacerea pielii operațional.
♦ Degerături
Degerături- leziuni tisulare cauzate de localexpunerea la frigul atmosferic sau cauzată de contactpielea cu obiecte extrem de reci.
La degeraturi ale nasului (congelatio nasi) tabloul clinic depinde de intensitatea și durata expunerii la factorul rece și de profunzimea leziunii.
Cu degerături de gradul I, pielea este palidă, uneori cianotică și umflată. Sunt îngrijorat de durere, mâncărime, parestezii în zona degerăturilor.
Degerăturile de gradul doi se caracterizează prin apariția de vezicule cu exudat seros pe fundalul pielii hiperemice albăstrui. Vindecarea are loc de obicei în 2-3 săptămâni fără cicatrici.
Degerăturile de gradul trei apare cu formarea de vezicule cu exudat hemoragic, necroză a pielii și grăsime subcutanată cu formarea de cruste negre și deformarea cicatricială ulterioară a țesutului.
Odată cu degerăturile de gradul al patrulea, apare necroza tuturor straturilor de piele, a țesutului moale și a osului subiacent. Respingerea zonelor necrotice este întârziată cu 5-6 luni și se complică de obicei cu gangrenă, uneori prin mumificarea țesuturilor.
Tratament.În cazurile uşoare, primul ajutor constă în transportul victimei într-o cameră caldă; Pacientului i se administrează o băutură caldă. Frecați ușor zonele degerate cu o cârpă moale sau cu o mână (nu zăpadă) și încălziți zona degerată. apă caldă(nu mai mare de 40 °C) in
timp de 30 de minute. Dacă este necesar, utilizați sedative și analgezice. Pentru a preveni cicatricile severe și pentru a accelera vindecarea, transplantul de fibroblaste umane este utilizat conform unei tehnici dezvoltate la Institutul de Chirurgie care poartă numele. A.V. Vișnevski.
În caz de degerături de gradul III-IV, pacientul este internat într-un spital, unde se efectuează transfuzii, terapie antibacteriană, de detoxifiere și se efectuează intervenții chirurgicale (necrectomie, amputație etc.).
În toate cazurile de afectare termică a pielii, pacientului i se administrează profilaxie împotriva tetanosului conform metodelor general acceptate.
Sănătatea nu este aprecia in timp ce nu vine boala.
T. Fuller
2.4. Boli ale cavității nazale
Respirația externă afectată, care poate apărea ca urmare a unor leziuni sau boli inflamatorii, determină o serie de anomalii fiziologice care au fost subliniate atunci când se ia în considerare funcția nasului.
În fiecare an, conform OMS, fiecare persoană suferă în medie 4-6 boli acute ale căilor respiratorii superioare, majoritatea cu curent luminos. Aceste boli infecțioase ale superioare tractului respirator poate fi cauzată de peste 300 de microorganisme diferite. Prima barieră în calea apărării specifice a unei persoane împotriva infecției este membrana mucoasă a nasului și sinusurile paranazale.
Inflamația cronică nespecifică a mucoasei nazale este o boală comună. Cel mai convenabil clinic clasificare propus de L.B. Daynyak (1987), conform căruia rinita cronică are următoarele forme:
Rinita catarrala. ":.
Rinita hipertrofică:
a) limitat;
b) difuză.
3. Rinita vasomotorie:
a) formă alergică;
b) formă neurovegetativă.
4. Rinita atrofica:
a) formă simplă;
b) nasul care curge fetid, sau ozena.
Expunerea constantă la factori de mediu negativi (praf, gaze, curenți) contribuie la cronicizare
boli inflamatorii ale mucoasei nazale. Praful mineral și metalic conține particule dure, ascuțite care rănesc membrana mucoasă; făină, cretă, bumbac, lână și alt praf constă din particule moi, care, deși nu lezează membrana mucoasă, dar, acoperind suprafața acesteia, duc la moartea cililor epiteliului ciliat, perturbând clearance-ul mucociliar și, in consecinta, evacuarea corpurilor straine din cavitatea nazala.
Un rol semnificativ în etiologia rinitei cronice îl au bolile comune - cardiovasculare, boli de rinichi, alcoolism, tulburări ale tractului gastrointestinal etc., precum și factori locali- îngustarea sau obstrucția coanelor de către adenoide, inflamație purulentă a sinusurilor paranazale, sept nazal deviat etc.
Astfel, efectele combinate ale unor exogene și factori endogeni pe diferite perioade de timp poate provoca apariția uneia sau altei forme de inflamație a mucoasei nazale.
2.4.1. Sept nazal deviat
Sept nazal deviat (deviatie septi nasi) - naturală(legat de caracteristicile de creștere) sau dobândite (rănirelogic) deplasarea persistentă a structurilor osoase sau cartilaginoase ale picioruluinaștere nazală, însoțită de respirație nazală afectată.
Deviația septului nazal este o patologie frecventă în otorinolaringologie. Motivele apariției sale pot fi posttraumatice (54%), fiziologice datorită dezvoltării necoordonate a cartilajului și structurilor osoase ale scheletului facial (32%), compensatorii, datorită deplasării unilaterale de polipi, tumori (8%), etc. Deviația septului nazal poate fi foarte diversă după formă, localizare, amploare și grad de tulburare a respirației nazale. Adesea există o combinație de curbură, creste, spini, excrescențe pe septul nazal, situate în principal la joncțiunea cartilajului septului nazal și vomer (Fig. 2.14).
Clinica. Există în principal trei tipuri de deformare a septului nazal - curbură, creastă și spin sau diferite combinații ale acestora. Deformările septului nazal îngustează lumenul pasajului nazal comun și îngreunează trecerea aerului prin nas.
Principala plângere a unui pacient cu deformare a septului nazal este dificultatea de respirație nazală, congestia nazală și, uneori, scurgerile mucoase sau mucopurulente din nas. În unele cazuri, se notează dureri de cap periodice
R 
este. 2.14. Deviația septului nazal (endofoto). a - vârful septului nazal, sprijinit pe partea inferioară cornet
; b - creasta septului nazal pe toată lungimea sa.
durere severă, gât uscat, congestie și tinitus, scăderea simțului mirosului. Aerarea redusă a sinusurilor paranazale poate duce ulterior la dezvoltarea inflamației în ele pe partea afectată. Partea curbată a septului (pică, creastă) vine în contact cu peretele lateral opus al nasului, exercită presiune asupra acestuia, iritând membrana mucoasă, ceea ce provoacă o durere de cap reflexă. Presiunea din părțile curbe ale septului nazal poate duce la dezvoltarea rinitei vasomotorie cu trecerea procesului la tubul auditiv și urechea medie, blocarea complexului ostiomeatal.Cu toate acestea, trebuie amintit că, uneori, chiar și o curbură semnificativă a septului nazal nu provoacă vizibilesenzații de respirație nazală afectată, deoarece aerultrece deasupra sau sub curbură. Prin urmare, arătând intimitate faţă de tratament chirurgicalnu este o curbură aorașele nazale ca atare și plângerile pacientului și alte semne clinice
manifestări ice. Diagnosticare.
Deformările septului nazal sunt diagnosticate fără dificultate. Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a imaginii rinoscopice. Dacă există o vizibilitate insuficientă a secțiunilor mijlocii și posterioare ale nasului, anemizarea mucoasei nazale trebuie efectuată cu un medicament vasoconstrictor (adrenalină 0,1%, naftizină, galazolină etc.). O metodă foarte informativă pentru a clarifica natura și amploarea deformării septului nazal este utilizarea endoscoapelor cu unghiuri de vizualizare diferite.
Tratament. Criteriul de diagnostic la unii pacienti poate fi rezultatul unui studiu obiectiv al respiratiei nazale – rinomanometrie. Septul nazal deviat este tratat chirurgical. Dintre o serie de tipuri de operații la nivelul septului nazal se pot distinge două tipuri de intervenții chirurgicale (reconstructive): clasice - chirurgie radicalăpodsli- rezecția zigotică a septului nazal după Killian și o metodă mai blândă - rezecție circulară conform Vojacek. ÎN folosiți adesea un termen general pentru operațiile pe sept nazal - " septoplastie”.
Intervențiile reconstructive asupra septului nazal sunt destul de complexe din punct de vedere tehnic. În timpul operațiilor, se folosește anestezia locală cu infiltrație, dar principalul tip de anestezie este anestezia. Cu manipulări aspre, sunt posibile anestezie și îngrijire postoperatorie inadecvate, aderențe postoperatorii, sinechii, perforații și deteriorarea funcției mucoasei nazale. Prevenirea unor astfel de complicații este efectuarea blândă, atentă a operațiilor și calificările înalte ale chirurgului.
Rezecția submucoasă a septului nazal efectuate într-un cadru spitalicesc după o examinare preliminară în ambulatoriu. Esența operației este îndepărtarea subpericondrial-subperiostală a secțiunilor curbate ale scheletului cartilaginos și osos al septului nazal pentru a extinde căile nazale și, în consecință, a îmbunătăți respirația nazală.
Ca anestezie de infiltrare, se folosește o soluție de novocaină 1% (soluție de lidocaină 1%) cu adăugarea unei soluții de adrenalină 0,1% (1 picătură de adrenalină la 5 ml de soluție). Cu 10 minute înainte de operație, este recomandabil ca pacientul să introducă în nasul pacientului turunde stoarse îmbibate într-o soluție de adrenalină și anestezic topic. Această procedură permite ulterior efectuarea operației aproape fără sânge.
În jumătatea stângă a nasului se efectuează o incizie arcuită în membrana mucoasă și pericondriu de la partea inferioară până la dorsul nasului, retrăgându-se la 4-5 mm de la marginea exterioară a cartilajului pătrangular al septului nazal (semipenetrant). incizie). Incizia făcută prea mult posterior complică cursul ulterior al operației. Când marginea anterioară a cartilajului septului nazal este deplasată
orez. 2.15. Rezecția submucoasă a septului nazal. Momentul separării pericondrului de cartilaj.
incizia se face chiar de-a lungul marginii cartilajului. Folosind un elevator ascuțit, membrana mucoasă a părții stângi a septului este separată împreună cu pericondrul (Fig. 2.15). Acesta este un punct important - pentru a intra în stratul „corect”. Când este detașat, o suprafață netedă, lucioasă, sidefată a cartilajului ar trebui să fie vizibilă. Separarea ulterioară a membranei mucoase, ca și întreaga operație, trebuie efectuată sub control vizual în orice moment.
După ce separarea pe o parte este complet completă, ei se mută pe cealaltă parte. Pentru a face acest lucru, se face o incizie în cartilaj (incizie penetrantă transcartilaginoasă). Cartilajul este tăiat cu atenție pentru a nu deteriora membrana mucoasă a părții opuse. Apoi, folosind un raspator, cu mișcări mici, membrana mucoasă este separată împreună cu pericondrul părții opuse. Folosind foarfece și un bisturiu, secțiunea curbată selectată a cartilajului este tăiată și îndepărtată cu pense Brunings fenestrate. Același forceps este folosit pentru a îndepărta zonele deformate ale scheletului osos al septului nazal. La îndepărtarea fragmentelor mari ale scheletului osteocondral al septului nazal, se recomandă reimplantarea fragmentelor îndreptate între straturile mucoasei, care apoi sunt plasate de-a lungul liniei mediane (septoplastie). Căile nazale sunt împachetate lejer. Dacă este necesar, se poate pune o sutură pe incizia primară a membranei mucoase. A doua zi, tampoanele sunt îndepărtate.
În perioada postoperatorie se curăță nasul, se îndepărtează granulațiile și cheagurile de sânge. Procesele reparatorii au loc în 7-10 zile, după care respirația nazală este restabilită.
Cartilajul nu trebuie îndepărtat aproape de puntea nasului, deoarece poate apărea retracția nasului extern. Ar trebui să existe o bandă de cel puțin 6-8 mm de-a lungul spatelui nasului. De asemenea, este necesară menținerea unei benzi de-a lungul marginii anterioare a cartilajului patruunghiular de aproximativ 3-4 mm, care împiedică căderea vârfului nazal în perioada postoperatorie.
Cu rezecție circumferențială conform Vojacek Acestea urmează un principiu blând și îndepărtează doar acele părți ale septului nazal care nu pot fi mutate în poziția mediană prin deplasare. Prin urmare, aceste tipuri de operații sunt numite conservatorseptoplastie.
Adesea, curburele septului nazal sunt însoțite de fenomene de rinite hipertrofice compensatorii. În astfel de cazuri, septoplastia este însoțită de una dintre operațiile suplimentare: scutind conchotomia inferioara, când, odată cu reconstrucția septului nazal, concha nazală inferioară este tăiată de-a lungul marginii sale; vasotomie- separarea membranei mucoase a cornei nazale de cadrul osos în scopul cicatrizării și reducerii ulterioare a acesteia; la con-hotomieîndepărtați marginea osoasă a corniței nazale inferioare după separarea prealabilă a membranei mucoase, cu lateroconchopexie rupe cornuța nazală inferioară la baza ei și apasă-o pe peretele lateral.
2.4.2. Sinechie și atrezie ale cavității nazale
Printre aderențele din cavitatea nazală se numără: sinechii- punţi de ţesut conjunctiv dintre septul nazal şiperetele lateral al cavității nazale,atrezie - congenital sauinfecție dobândită a căilor nazale.
Atreziile pot fi țesut conjunctiv, cartilaj și oase. Sinechiile și atrezia duc la afectarea respirației nazale din cauza îngustării căilor nazale și a unui set corespunzător de semne clinice. Cele mai frecvente cauze de sinechie și atrezie sunt leziunile mucoasei nazale, consecințele intervențiilor chirurgicale, defecte congenitale în formarea scheletului facial etc.
Tratament. Tratamentul este chirurgical. Dacă este posibil, aderențele din cavitatea nazală sunt excizate pentru a preveni reapariția aderențelor între suprafețele rănilor intra pe perioadă lungă de timp(până la 6 luni sau mai mult) benzi de cauciuc, tuburi, unguent turunde. Intervențiile chirurgicale pentru atrezie în cavitatea nazală și coane sunt mai complexe, se efectuează uneori în mai multe etape, adesea cu o abordare din cavitatea bucală prin palatul dur.
2.4.3. Hematomul și abcesul septului nazal
Hematomul septului nazal - traumatic sau spontanhemoragie (colectare de sânge) între pericondriu și cartilajarticulația (periostul și os) a septului nazal, de obicei provoacăîngustarea severă a căilor nazale comune și întreruperea căilor respiratorii nazaleHania.
Cauza unui hematom al septului nazal este, de regulă, leziunea traumatică (domestică, postoperatorie etc.) fără ruperea membranei mucoase, ceea ce creează posibilitatea acumulării de sânge. Hematomul poate fi unilateral sau bilateral. De obicei este localizat în partea cartilaginoasă a septului, dar se poate răspândi și în părțile osoase posterioare.
Clinica. Se caracterizează prin respirație nazală afectată, durere ușoară sau o senzație de greutate în zona nazală. În cazul hematomului bilateral unilateral sau ușor pronunțat, respirația nazală poate rămâne liberă, starea generala nu este încălcat, astfel încât pacienții uneori nu îi acordă atenție.
Cu rinoscopie anterioară se poate observa infiltrarea și umflarea pe una sau ambele părți ale secțiunilor anterioare ale septului nazal, de culoare violet închis, consistență moale, îngustând pasajul nazal general.
Lipsa de severitate a manifestărilor clinice explică apelul tardiv al unor astfel de pacienți la medic, când hematomul este deja supurat, transformându-se în abces al septului nazal. Când apare formarea abcesului (4-7 zile după leziune), se observă umflarea inflamatorie pronunțată a membranei mucoase, dureroasă la atingere. Cartilajul septului nazal este implicat în procesul purulent. Condropericondrita rezultată duce adesea la defecte ale septului nazal. În unele cazuri, supurația poate provoca complicații intracraniene (meningită, tromboză de sinus cavernos, abces cerebral).
manifestări ice. Diagnosticul hematomului și abcesului septului nazal se bazează pe istoricul medical și imaginea rinoscopică. Simțirea cu o sondă și perforarea umflăturii permite stabilirea unui diagnostic final. Dacă există puroi în punctat, este recomandabil să-i examinăm microflora și sensibilitatea la antibiotice.
Tratament.În prezența unui hematom proaspăt (vechi de 1-2 zile), tratamentul se poate limita la aspirarea sângelui în timpul puncției și tamponarea anterioară a părții corespunzătoare a nasului.
Abcesul septului nazal trebuie deschis imediat și suficient de larg. Dacă procesul este bilateral, deschiderea se realizează pe ambele părți, dar nu pe zone simetrice ale septului; Este mai bine să direcționați liniile de tăiere în diferite planuri pentru a evita formarea perforației. Tuburi subțiri sau benzi de cauciuc sunt introduse în cavitatea abcesului pentru drenaj, ceea ce face posibilă irigarea și spălarea acestuia cu soluții de antibiotice. Antibioticele sunt prescrise oral timp de 6-7 zile. gamă largă actiuni.
Perforarea septului nazal. Apare de obicei în partea anterioară inferioară în zona rețelei vasculare cu buclă densă (locul lui Kiesselbach) a septului (Fig. 2.16). Motive
Orez. 2.16. Perforarea septului nazal.
Perforațiile sunt de obicei cauzate de intervenții chirurgicale, traumatisme nazale, rinită atrofică și abcese ale septului nazal. Mai puțin frecvente sunt perforațiile după procese specifice - sifilis, tuberculoză etc.
În timpul intervențiilor chirurgicale, separarea grosieră neglijentă a membranei mucoase poate provoca rupturi, ceea ce duce la formarea unei perforații persistente a septului nazal. În timpul proceselor atrofice, membrana mucoasă din secțiunile anterioare devine mai subțire, devine uscată, devine crustă, iar zona ischemică crește, ceea ce provoacă ulcerații trofice și perforarea septului nazal. Acest proces este facilitat de expunerea la factori de mediu nocivi - praf industrial, aer uscat, fierbinte etc.
Clinica. Pacientul este îngrijorat de respirația nazală afectată, poate exista șuierat neplăcut prin orificiul din septul nazal și formarea de cruste abundente în jurul perforației.
Tratament. Constă în eliminarea influenței factorilor nocivi care provoacă atrofia și ulcerația mucoasei. Aplicați unguente emoliente (Drossa-nos, uleiuri vegetale), irigați sistematic cavitatea nazală de 1-2 ori pe zi cu o soluție izotonică de clorură de sodiu cu adăugarea a 4-5 picături dintr-o soluție alcoolică de iod 5% la 200 ml de soluţie.
În unele cazuri se poate recurge la tratament chirurgical, indicațiile pentru care au fost recent extinse datorită introducerii metodelor chirurgicale microendoscopice. Sub controlul endoscoapelor, sunt utilizate diverse opțiuni locperforație tikițesuturi deplasate ale mucoasei nazale. Cu toate acestea chirurgie plastică chirurgicalăîn condiții de ischemie tisulară, împreună cu dificultăți tehnice, pot duce la eșecul operației și la extinderea în continuare a orificiului de perforare.
Eczema vestibulului nazal, de regulă, nu apare singură, ci ca o consecință. boli comune, tulburări metabolice, reacții alergice. În aceste cazuri, din cauza imunității reduse, infecția pătrunde în piele și apare un tablou clinic tipic eczemei. Boala necesită contactarea unui otolaringolog pentru a prescrie un tratament eficient.
Cauzele bolii și evoluția bolii. Cea mai frecventă eczemă de la intrare cavitatea nazală apare:
- Cum reactie alergica la unele substante;
- Din cauza bolilor generale;
- Pentru unele forme de tulburări metabolice.
Tabloul clinic . Curs acut Această boală se caracterizează prin roșeață și umflare a pielii, strat de suprafață Epiderma se desprinde, pielea devine umedă, se formează crăpături, iar pe alocuri apar vezicule.
Uneori, procesul se poate răspândi la nivelul scalpului, urechilor și feței. Eczema în unele cazuri contribuie la apariția altor boli. Starea generală în majoritatea cazurilor este caracterizată ca fiind satisfăcătoare.
manifestări ice. A pune un diagnostic nu este dificil.
Tratament. Necesar tratament în timp util boli comune și focare de infecție la nivelul amigdalelor, dinților, cariilor și sinusurilor. Pentru astfel de pacienți, este prescrisă terapie antialergică și de restaurare, care include ulei de peste, vitaminele C și A, arsen, preparate de fier, precum și iradiere cu cuarț. Pielea se curata cu ulei de piersici, masline sau alt ulei indiferent. Se folosesc pasta Lassara, unguent Oxycort, unguent mentolat, care contine: vaselina - 10 g, protargol -0,2 g, mentol - 0,025 g). Se recomandă stingerea fisurilor cu soluție de lapis (2-5%). Terapia OZN (iradiere cu ultraviolete) și UHF (frecvență ultra-înaltă) au un efect benefic.
Tratamentul cu unguente trebuie efectuat chiar și după dispariția semnelor bolii până la piele se normalizează. Directorul bolilor ORL
Rhinophyma
Rhinophyma este o inflamație a pielii nasului. Se caracterizează prin formarea de umflături sau noduri pe aripi și vârful nasului, care uneori atârnă în jos ca un trunchi, deformând fața și creând disconfort atunci când respiră și mănâncă.
Este un însoțitor frecvent pentru acute sau curge nasul cronic, leziune purulentă sinusurile paranazale nas și rinofaringe, dezvoltându-se ca urmare a iritației pielii care curge din nas scurgeri patologice. Suflarea frecventă a nasului, ștergerea nasului sau tragerea nasului cu degetul cauzează curs lung proces. Eczema cavității nazale poate fi, de asemenea, una dintre manifestările eczemei generale.
La boli acute roșeață, tumefiere la intrarea nasului, descuamare superficială a epiteliului, uneori se observă vezicule, cruste sero-sanguinee sau purulente, acoperind crăpături profunde și foarte dureroase în colțurile intrării nazale, în special în recessus apicis nasi și în colţul posterior al intrării în nas.
La copii, în special cu limfatică și diateza exudativă, buza superioară iar colturile gurii sunt usor afectate de eczeme din cauza disponibilitate constantă scurgeri nazale cauzate de rinita cronica si cresteri adenoide.
Buza superioară este îngroșată, acoperită cu cruste și crăpături. În bolile cronice, inflamația este mai puțin pronunțată, întreaga intrare în cavitatea nazală este acoperită cu cruste destul de dense, sub care există aceleași fisuri ca în bolile acute.
Prezența pe termen lung leziune eczematoasă intrarea în cavitatea nazală poate duce la introducerea infecției piogene prin fisurile existente adânc în piele și la boli ulterioare cu furunculoză, erizipel și dezvoltarea sicozei și sepsisului.
Tratament care vizează eliminarea factori etiologici, adică boli ale nasului, nazofaringelui și sinusurilor paranazale, însoțite scurgeri purulente. La copii, îndepărtarea adenoidelor elimină de obicei cauza bolii și duce la o vindecare. Afisat tratament restaurator: arsenic, fier, multivitamine. Se prescriu sedative medicamentele psihotrope, medicamente desensibilizante, radiatii lampă de cuarț; Se recomandă o terapie climatică sau spa adecvată.
Tratamentul local are ca scop îndepărtarea crustelor și curățarea suprafeței pielii. Pentru a face acest lucru, introduceți un tampon de bumbac înmuiat în cavitatea nazală de două ori pe zi timp de 30 de minute. ulei de măsline sau soluție caldă bicarbonat de sodiu, după care crustele înmuiate se îndepărtează cu ușurință. Este necesar să se evite îndepărtarea forțată a crustelor, care, pe lângă durere, duce la sângerare și noua lor formare.
După îndepărtarea crustelor, zonele afectate trebuie lubrifiate cu ceva unguent indiferent: bor, zinc sau mercur alb. Unguentele din următoarea rețetă funcționează bine.
Rp.: Mentholi 0,05
Protargoli 0,2
Vaselini 10.0
M.f. ung. D.S. Unguent pentru nas.
Rp.: Bismuthi subnitratis 3.0
Vaselini albi Lanolini aa 15.0
M. f. ling. D.S. Unguent pentru nas.
Rp.: Zinci oxidi 2.0
Lanolini
Vaselini albi aa 10.0
M. f. ung. D.S. Unguent pentru nas.
Rp.: Ung. Hydrargyri praecipitati albi 2% 15,0
D.S. Extern. Unguent pentru nas.
Rp.: Paste Lassari 15,0
D.S. Lubrifiați intrarea în nas de 2 ori pe zi.
Ulcer al septului nazal (perforant) (ulcus septi perforans)
Apare în legătură cu rinita uscată anterioară pe partea cartilaginoasă a septului nazal. Se formează cruste pe septul nazal senzație neplăcută gâdilaturi și tensiune, pacienții încearcă să le scoată din nas cu degetele.
Ca urmare, apar abraziuni care se infectează cu stafilococi și streptococi, în urma cărora se formează un ulcer limitat, care treptat, pătrunzând profund din ambele părți, duce la perforarea septului nazal. Un ulcer septal perforant se observă și la persoanele a căror activitate presupune inhalarea de aer care conține substanțe iritante și corozive chimic sau mecanic (fabrici de ciment, industrii în care se produc și se prelucrează săruri de crom, arsen, cupru, sublimat).
Diagnosticul nu este dificil. La diagnostic diferenţial este necesar să se excludă tuberculoza și sifilisul. Un ulcer turberculos este înconjurat de margini subminate cu granulații flasce, în timp ce un ulcer sifilitic nu se limitează la partea cartilaginoasă, trece de asemenea la septul nazal osos.
Necroza sifilitică este în majoritatea cazurilor însoțită de miros neplăcut din nas. Un ulcer rotund al septului nazal provoacă o inflamație reactivă minoră în circumferință, fără infiltrate. În cazuri îndoielnice, produceți reacții serologice si biopsie.
Tratament
Pentru a preveni infecția, este necesar să se interzică strict pacientului să rănească mucoasa nazală cu un deget. Când s-a format o perforație, curățați cu atenție marginea perforației cu o soluție izotonică caldă de clorură de sodiu și aplicați unguent galben de mercur sau borolanolină 2%, puteți utiliza solcoseryl, vulnuzan. Procesul de vindecare este foarte lent.
Dacă marginile ulcerului nu s-au vindecat încă, granulează și sângerează, atunci acestea trebuie lubrifiate cu o soluție de azotat de argint 5% și aplicat unguent asupra lor.
Prevenirea înfrângeri profesionale prevede consolidarea măsurilor sanitare și igienice în producție.
„Manual de otorinolaringologie”, A.G. Lihaciov
Eczema aparține unui grup de boli dermatologice care se manifestă leziuni caracteristice piele și sunt diagnosticate atât la adulți, cât și la copii, adesea nou-născuți. Fotografiile din publicația de astăzi de pe site au scopul de a vă prezenta mai aproape de manifestările eczemei de pe față.
Fotografie și descrierea eczemei pe față
Ca și alte boli, eczema tinde să se dezvolte treptat. Fotografia de mai sus arată evoluția simptome caracteristice pe fata in stadiu inițial dezvoltarea eczemei.
Rădăcina problemei
Orice eczemă de pe față, inclusiv eczema seboreică, este o boală multifactorială, adică una ale cărei cauze pot fi numeroase. Cu toate acestea, toate provoacă aceleași simptome. Fotografia de mai sus explică în detaliu care dintre ele.
Cauze comune
Motivele exacte care provoacă dezvoltarea eczemei descrise în fotografie pe buze, nas, pleoape și obraji sunt necunoscute. Alături de aceasta, medicii identifică mai multe principale - alergii și tulburări nervoase.
Alți factori cauzali
Pentru alții motive probabile includ probleme cu tractul gastrointestinal, hormonale și sistemul endocrin, leziuni. O altă fotografie de mai sus arată cum poate arăta eczema de pe față dacă se dezvoltă dintr-un motiv sau altul.
Simptome caracteristice
Eczema feței se caracterizează prin inflamație și exfoliere a pielii, uneori cu semne de plâns. Pe măsură ce boala progresează, pielea devine sever crăpată și apare durerea. Prin urmare, tratamentul începe imediat după apariția primelor simptome.
Tipuri de eczeme
Mai sus, în fotografie, puteai vedea un tip de eczemă microbiană pe față. Există, de asemenea, adevărate, seboreice, profesionale și aproximativ o duzină de alte subtipuri de eczeme.
Este boala periculoasă?
Eczema prezentată în fotografie, inclusiv pe nas, nu reprezintă o amenințare directă. Pericolul apare atunci când răni deschise se introduc bacterii sau ciuperci patogene.
Pericolele eczemei copilăriei
Dacă eczema de pe frunte prezentată mai sus în fotografie la un adult este relativ sigură, atunci forma din copilărie a bolii necesită o atenție deosebită. Au fost înregistrate cazuri în care boala s-a transformat în eczemă Kaposi, iar acest soi este deja periculos și fatal.
Diagnosticare
Oriunde apare eczema - în ochi, ca în fotografie, sau pe frunte, în spate diagnostic profesional ar trebui să contactați un dermatolog.
Tactici de terapie
Fotografia arată clar că principala modalitate de a trata orice eczemă de pe față, inclusiv eczema plânsă, este utilizarea de unguente și creme.
Medicamente în tratament
Alegerea medicamentelor este determinată în mare măsură de tipul de eczemă pe față la adulți și copii. Ca standard, persoanelor cu simptomele prezentate în fotografie li se prescriu unguente hidratante, antihistaminice și hormonale.
Experiența oamenilor
Adesea în retete populare apar decocturi de scoarță de stejar, mușețel și salvie. Compresele sunt făcute din decocturi de plante.
Prognoza
Dacă boala nu s-a cronicizat, prognosticul este favorabil. ÎN altfel Va trebui să tratezi eczemele de-a lungul vieții cu intensitate diferită.
Prevenirea
Sarcina principală a prevenirii este de a preveni reapariția episoadelor de boală. Pentru a face acest lucru, va trebui să eliminați cauza principală și să vă reconsiderați dieta.
Eczema nasului- Asta boala dermatologica, care apar adesea la pacientii cu rinita cronica si sinuzita. Particularitatea acestei patologii este localizarea acesteia. Cursul bolii depinde în mare măsură de reacțiile epidermei la influență străină. Iritantii aici pot fi microbi, factori chimici sau fizici.
În ce cazuri se dezvoltă dermatoza: opiniile medicilor
Pentru ca eczema să apară pe nas, trebuie să existe o alta conditie obligatorie– slab sistemul imunitar. Predispoziția la dezvoltarea dermatozei poate fi congenitală sau dobândită. Adesea, boala se manifestă ca urmare a unei reacții alergice. Dar este de remarcat faptul că adevăratele cauze ale patologiei în în acest moment nimeni nu știe astăzi.
Printre ipotezele experților, există câteva dintre cele mai populare argumente:
- Eczema nazală apare din cauza excesivă și scurgeri frecvente secretii mucoase sau purulente. Fiind o consecință a proceselor cronice, dermatoza din această zonă dispare de îndată ce apare remisiunea rinitei, sinuzitei și adenoiditei.
- Boala apare în timpul progresiei eczemei seboreice, care este activată de afectarea microbiană sau toxică a epidermei.
- Inhalare pe întreprinderile producătoare dăunătoare chimicale, alergeni (formalină, terebentină, etil, fenol etc.).
- Efect mecanic asupra straturilor de suprafață ale pielii. Eczema pe nas este rezultatul frecării intense, zgârieturilor - adică, deteriorarea integrității epidermei.
- Predispoziția ereditară poate provoca, de asemenea, dezvoltarea patologia pieliiîn zona nasului.
- Cu boli cronice în organism, tulburări ale sistemului gastrointestinal și endocrin, apariția manifestărilor eczematoase pe față este destul de posibilă.
Este destul de dificil să stabiliți cu exactitate cauza, dar pentru a elabora un regim terapeutic, medicul curant trebuie să efectueze o anamneză aprofundată. Absolut orice tip de dermatoză poate apărea în această zonă a corpului, indiferent de acută sau curs cronic. Din acest motiv, simptomele eczemei nazale nu sunt statice și pot varia în funcție de etiologia bolii.
Cum se manifestă eczema nazală și etapele sale principale
De exemplu, un pacient poate prezenta umflare și hiperemie a tegumentului de suprafață, în timp ce altul poate prezenta o acumulare de cruste care împiedică respirație normală. Adesea, pacienții suferă de fisuri în diverse zone nări, iar uneori în proces patologic chiar și zonele adiacente ale cavității nazale și ale septului sunt incluse. Astfel de încălcări ale integrității mucoasei sunt premise ideale pentru pătrunderea unei infecții bacteriene sau fungice.
De asemenea, este de remarcat faptul că eczema pe nas apare în mai multe etape. Fiecare fază a bolii este caracterizată de propriile simptome, care sunt înlocuite cu altele pe măsură ce boala progresează:
- În stadiul eritematos, apare roșeața nasului și a zonelor de sub nări. Umflarea este, de asemenea, vizibilă. Toate senzațiile pe în această etapăînsoțită de mâncărime și strângere a pielii, tensiune. Nasul doare la atingere.
- Stadiul papulo-vezicular – următoarea etapă dezvoltarea patologiei. Apar în mod activ erupții mici, care sunt umplute cu exudat - un lichid translucid.
- Etapa de plâns este caracterizată prin izbucnirea bulelor și curgerea lichidului din acestea.
- În stadiul cortical, leziunile sunt acoperite cu un înveliș seros, care dispare după câteva zile.
Una dintre cele mai comune forme de eczemă care afectează epiderma nasului este uscată. Suprafața fulgioasă a plăcilor, de culoare roz pal, se întărește treptat și se desprinde, transformându-se în cruste și umplând intrarea în cavitatea nazală. Acest fenomen interferează semnificativ cu respirația completă a pacientului. În plus, formarea crustelor este însoțită de mâncărime intensă, iar dacă în timpul zilei un adult se poate instrui să nu se zgârie petele dureroase, atunci noaptea este mai dificil să-și controleze acțiunile. Deteriorarea și ruperea crustelor sunt pline de sângerare și crăpături ale pielii, care ulterior vor duce la ulcerații profunde chiar la intrarea în nas.
Terapia pentru dermatoza pe nas: este posibil să se vindece boala pentru totdeauna?
În principiu, dermatologii nu se referă la eczema nazală ca boala incurabila. Majoritatea experților cred că această patologie nu dobândește întotdeauna forma cronica. Pentru cel mai pozitiv prognostic, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai devreme posibil.
Cel mai adesea, pentru tratamentul dermatozei faciale nu este necesară spitalizarea pacientului. Pentru a depăși boala, este suficient să adoptați o abordare cuprinzătoare pentru rezolvarea problemei și să efectuați cadru ambulatoriu toate recomandarile medicului. Tratament eficient se va întâmpla doar atunci când este eliminat adevăratul motiv apariția patologiei. Sistemică și locală actiuni terapeutice va deveni inutil dacă factorul care odată a provocat boala continuă să rămână un element activ care susține progresia bolii.
Regimul de tratament este de obicei elaborat individual. Un dermatolog stabilește medicamentele necesare, luând în considerare vârsta pacientului, severitatea bolii și prezența altor patologii cronice.
Tratamentul eczemei la nivelul nasului începe cu eliminarea cauzei principale a tulburărilor dermatologice. În primul rând, trebuie să încetați să vă atingeți constant nasul cu mâinile, în special cu cele nespălate pe stradă, în locuri publice. Dacă motivul dorinței de a vă șterge și îndrepta nasul cu mâinile este un nas care curge, trebuie să scăpați de el sau, în cazul bolilor cronice ale căilor nazale, să utilizați vasoconstrictoare, picături antiinflamatorii. În cazul în care rinită alergică utilizați antihistaminice pentru ameliorarea simptomelor.
Tratament extern tradițional cu medicamente
- azotat de argint sau azotat de zinc într-o soluție de 0,25%;
- fluidul lui Burov;
- Rivanol;
- Resorcinol;
- Novoimmanin;
- Ectericid.
De îndată ce crustele patologice uscate sunt îndepărtate, este necesar să se introducă turunde înmuiate în:
- carotolitină;
- acetat de retinol.
Pentru uz extern, medicamentele antiinflamatoare cu corticosteroizi și conținut non-hormonal sunt aplicate pe vestibulii nărilor. În cazuri avansate, nu puteți face fără unguente puternice cu steroizi, iar în stadiul inițial al bolii, tratamentul poate fi chiar limitat la mai multe prin mijloace sigure. Corticosteroizii sunt prescriși de un medic, precum și doza și durata tratamentului. Astfel de medicamente trebuie utilizate cu prudență, deoarece utilizarea lor analfabetă duce la dependență în organism, efecte secundare sau complicații grave.
Cele mai populare unguente pentru tratamentul eczemei pe nas sunt prezentate mai jos:
- Flucinar;
- Baneocin;
- Unguent de bor-naftalan;
- Deperzolină;
- Soderm;
- Dexametazonă;
- Unguent cu hidrocortizon.
Pentru a proteja epiderma de efectele infecției microbiene, se recomandă utilizarea unguentelor antibacteriene sau antimicotice, în funcție de natura microorganismelor patogene.
Folosit adesea în astfel de scopuri:
- unguent cu sintomicina;
- Pimafucin;
- itraconazol;
- miconazol;
- Micoseptin;
- Levomikol.
- expunerea la radiații ultraviolete;
- radiații laser cu heliu-neon.
Remedii populare pentru eczeme pe nas: rețete populare
Tratamentul tradițional pentru eczema nazală poate accelera, de asemenea, procesul de vindecare. În combinație cu medicamentele tradiționale, remediile la domiciliu sunt concepute pentru a atenua starea generală a pacientului prin eliminarea mâncărimii și reducerea inflamației. Chiar dacă medicina alternativa considerată inofensivă datorită utilizării sale în primul rând remedii naturiste, este necesar să utilizați una sau alta rețetă numai după permisiunea medicului.
Unele dintre cele mai multe medicamente eficiente acasă:
- Compresa de cartofi. Puteți folosi o compoziție monocomponentă de terci cartofi cruzi, sau adăugați la 2 linguri. l. rădăcină rădăcină 1 linguriță. miere Este necesar să ungeți zonele afectate cu masa rezultată și să înfășurați pielea cu un bandaj. Păstrați compresa pentru câteva ore. Amestecul se spală ușor și fără detergent.
- Soluție salină. Poate fi folosit local ca loțiune pentru epiderma bolnavă, precum și pentru a înmuia turunde în ea și a o trimite în căile nazale. Pentru 1 pahar apă caldă Sunt necesare 1,5 lingurite sare (de masă sau de mare). Ajută la eliminarea inflamației și ameliorează roșeața.
- Struguri proaspeți, zdrobit in stare pastoasa, se aplica pe zona eczematoasa si se lasa cel putin o ora. Dacă este posibil, procedura trebuie efectuată de două ori pe zi timp de o lună.
- Ulei de cătină– încă un lucru remediu universal, care poate fi folosit atat pentru epiderma externa cat si pentru mucoasele nazale.
- Decoctul de musetel. Trebuie să beți produsul în fiecare zi timp de 3-4 săptămâni, o jumătate de pahar înainte de mese. Decoctul este în curs de pregătire după cum urmează: pentru 2 linguri. l. Este necesar 500 ml de apă. Puneți recipientul cu amestec de apă și mușețel pe foc și aduceți la fierbere, apoi reduceți temperatura la scăzut și gătiți timp de 5 minute. De îndată ce bulionul s-a răcit, ar trebui să-l strecurați și să începeți tratamentul.
Măsuri de bază pentru prevenirea și prevenirea bolii
Pentru a preveni apariția eczemei în nas sau pe suprafața acestuia, persoanele care au toate șansele de a dezvolta patologie ar trebui să respecte următoarele reguli de bază:
- Tratați în mod regulat mucoasa nazală inflamată cu orice ulei vegetal.
- Evitați să folosiți apă dură de la robinet, care poate provoca uscarea pielii.
- Evitați deteriorarea pielii și a mucoaselor atunci când vă suflați sau vă ștergeți nasul. Este mai bine să folosiți șervețele moi de unică folosință din materiale higroscopice, fără arome sau arome.
Apariția eczemei pe nas, așa cum am menționat deja, este o consecință directă imunitate slabă. Pentru a preveni dezvoltarea sau devenirea activă a bolii, ar trebui să o întăriți prin orice mijloace. funcții de protecție corp. Adesea, problemele cu funcționarea sistemului imunitar afectează metabolismul și afectează apariția deficiențelor de vitamine. Este extrem de important să vă completați corpul cu microelemente valoroase.
Dermatologii își sfătuiesc adesea pacienții să bea periodic (aproximativ o dată la șase luni) complexe de vitamine și minerale care conțin:
- vitamine din grupele A, C, B, E;
- calciu;
- magneziu;
- zinc;
- fier;
- potasiu;
- sodiu.
În plus, poate fi necesară o revizuire radicală a stilului de viață, care, după cum se știe, constă în:
- activitate fizică suficientă;
- renunțarea la fumat, consumul de alcool și droguri;
- respectarea elementelor de bază ale unei diete echilibrate.
Ultimul punct merită o analiză mai detaliată, chiar dacă numai din cauza unei reacții alergice la produse alimentare provoacă adesea activarea unei patologii diminuate.
Eczema nazală va dispărea complet dacă pacientul respectă următoarele principii de dietă:
- Eliminați alimentele picante, prăjite și grase din meniul dvs. zilnic.
- Nu consumati in niciun caz citrice, miere, ciocolata, nuci etc.
- Este indicat să refuzați alimentele fast-food, produsele afumate și murate.
- Umpleți-vă dieta cu ierburi proaspete, legume și fructe.
- Asigurați-vă că mâncați cereale și produse proteice(carne slabă, pește, ouă).
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: De ce a apărut eczema pe nas, ce ar putea provoca boala?
Răspuns: Cea mai frecventă cauză a bolii este afectarea pielii cauzată de rinita cronica, frecarea nasului atunci când vă suflați nasul, dar alți factori nu pot fi excluși ( moștenirea genetică, boli concomitente etc.).
Întrebare: Poate apărea eczema din nas la un copil și cum să o tratăm?
Dacă găsiți o eroare în text, asigurați-vă că ne anunțați despre aceasta. Pentru a face acest lucru, evidențiați pur și simplu textul cu eroarea și faceți clic Shift + Enter sau pur si simplu. Mulțumesc foarte mult!
Vă mulțumim că ne-ați anunțat despre eroare. Vom repara totul în curând și site-ul va deveni și mai bun!