☰

Endoscopie laringoscopia. Examinarea laringelui și a traheei. Metode endoscopice. Endoscopie a gâtului și a laringelui

Yu.E. Stepanova
„Institutul de Cercetare a Urechii, Gâtului, Nasului și Vorbirii din Sankt Petersburg”

Relua: Diagnosticul modern al bolilor laringelui se bazează pe metoda de cercetare endoscopică, care permite evaluarea stării organului la un nivel calitativ nou. Videoendostroboscopia este singura metodă practică de examinare a laringelui, care vă permite să vedeți vibrațiile corzilor vocale și să evaluați cantitativ și calitativ indicatorii ciclului lor vibrator. Utilizarea endoscoapelor flexibile și rigide face posibilă examinarea laringelui la orice pacient cu disfonie, atât adulți, cât și copii.

Cuvinte cheie: endoscop flexibil, endoscop rigid, endoscopie, videoendoscopie, videoendostroboscopie, disfonie, boli laringiene, disfunctii vocale.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a numărului de pacienți cu boli ale laringelui, care este asociată cu modificări ale condițiilor de viață de mediu, economice și sociale ale populației. După cum se știe, cel mai mare număr de pacienți cu boli ale laringelui și disfuncție a vocii (disfonie) sunt persoane din profesii voce-vorbire. Aceștia sunt profesori, artiști, vocaliști, avocați, medici, studenți ai instituțiilor de învățământ pedagogic și muzical superior și secundar și personal militar. De remarcat că în rândul copiilor este în creștere și numărul pacienților cu disfonie. Prin urmare, diagnosticul bolilor laringelui rămâne o secțiune relevantă a otorinolaringologiei.

Factorii etiologici obișnuiți pentru tulburările de voce la adulți includ suprasolicitarea vocală, nerespectarea regulilor de protecție și igienă a vocii vorbitoare și cântătoare, fumatul, modificări ale sistemului endocrin, boli ale sistemului nervos central și autonom, tractului gastrointestinal, respirator. organe, precum și consecințele leziunilor laringelui și intubării prelungite. Cauzele disfoniei la copii sunt, de asemenea, destul de variate. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor le asociază cu încordarea vocală.

Metoda tradițională de examinare a laringelui este laringoscopia indirectă sau în oglindă. Pentru examinarea laringelui, se folosește o oglindă laringiană, care este situată în faringe și formează un unghi de 45° cu axa cavității bucale. Tabloul laringoscopic rezultat este o imagine în oglindă a adevărului (Fig. 1).

1 / 1

Principalul avantaj al laringoscopia indirectă este accesibilitatea acesteia, deoarece O oglindă laringiană este amplasată în fiecare cabinet de otorinolaringologie. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se efectueze un studiu calitativ din cauza reflexului faringian crescut al pacientului, a caracteristicilor anatomice ale laringelui și faringelui, precum și a vârstei și a labilității emoționale a subiectului. Apar dificultăți deosebite la examinarea laringelui la copii, ceea ce în unele cazuri îl face imposibil.

În prezent, metodele de cercetare endoscopică, videoendoscopică și videoendostroboscopică au devenit larg răspândite pentru diagnosticarea bolilor laringelui. Când se compară eficacitatea laringoscopiei indirecte și a metodelor endoscopice, singurul dezavantaj al acestora din urmă a fost costul lor ridicat.

Dacă pentru endoscopia laringelui aveți nevoie de un endoscop cu o sursă de lumină, pentru videoendoscopie - un endoscop cu o sursă de lumină și un sistem video (monitor, cameră video), atunci echipamentul pentru videoendostroboscopie include un endoscop, un sistem video și un stroboscop electronic, care este o sursă de lumină.

Pentru examinarea endoscopică a laringelui se folosesc două tipuri de endoscoape - flexibile (rinofaringolaringoscop sau fibroscop) și rigide (telefaringolaringoscop), care sunt conectate la o sursă de lumină înainte de examinare (Fig. 2).

Endoscopul este format dintr-un ocular, o parte de vizualizare cu o lentilă și un adaptor pentru atașarea unui cablu de fibră optică (ghid de lumină), prin care lumina este transmisă de la sursă la obiectul de studiu.

Endoscoapele flexibile sunt diferențiate prin lungimea părții de lucru, diametrul acesteia, unghiul de vizualizare, unghiul de deviere a capătului distal înainte și înapoi, prezența unui canal de lucru, capacitatea de a conecta o pompă etc. Endoscoapele rigide se disting prin unghiul de vizualizare - 70° și 90°. Alegerea unui endoscop rigid depinde de poziția medicului în timpul examinării pacientului. Dacă medicul efectuează examinarea în picioare, este mai convenabil să utilizați un endoscop cu un unghi de examinare de 70 °, iar dacă stă în picioare - 90 °.

Fiecare tip de endoscop are propriile sale avantaje și dezavantaje. Avantajele unui endoscop rigid includ o rezoluție mai mare decât cea a unui fibroscop, ceea ce permite, în consecință, obținerea unei imagini mai mari a laringelui. Cu toate acestea, un endoscop rigid nu este convenabil atunci când se examinează pacienții cu epiglotă rigidă, cu reflex faringian pronunțat, la pacienții cu amigdale palatine hipertrofiate, precum și la copiii sub 7-9 ani.

Examinarea cu un endoscop flexibil nu are practic contraindicații. Astăzi, aceasta este cea mai informativă și sigură metodă de diagnosticare a stării laringelui la copii. Prin urmare, ar trebui recomandată ca metodă de alegere, în special pentru patologia combinată a cavității nazale și a laringelui.

În ciuda tuturor avantajelor și dezavantajelor enumerate ale fiecărui endoscop, pentru examinarea de cea mai înaltă calitate a corzilor vocale este mai bine să utilizați un endoscop rigid (Fig. 3).

1 / 3




În timpul unei examinări endoscopice, medicul vede o imagine directă (adevărată) a laringelui și evaluează culoarea membranei mucoase a tuturor părților laringelui, tonul corzilor vocale și tensiunea marginilor acestora, natura închiderii. a corzilor vocale, forma glotei în timpul fonației și respirației; forma epiglotei, simetria locației, mobilitatea cartilajelor aritenoide și a pliurilor ariepiglotice, participarea la fonația pliurilor vestibulare, starea părții subglotice a laringelui și a primelor inele ale traheei (Fig. 4).

O etapă calitativ nouă în diagnosticul bolilor laringelui a fost utilizarea videoendostroboscopiei. Utilizarea unui endostroboscop video permite nu numai evaluarea unei imagini mult mărite a laringelui pe ecranul monitorului, înregistrarea acesteia pe diverse medii, vizualizarea cadru cu cadru a filmului și crearea unei arhive de documentație video. Diferența fundamentală dintre metoda videoendostroboscopiei și alte metode de studiu a laringelui este capacitatea de a vedea vibrațiile corzilor vocale și de a efectua o evaluare cantitativă și calitativă a parametrilor ciclului vibratorului.

Se știe că în procesul vorbirii și cântării, corzile vocale oscilează (vibrează) la frecvențe diferite de la 80 la 500 de vibrații pe secundă (Hz). În timpul laringoscopiei, pacientul, la cererea medicului, redă sunetul „I” într-un interval de frecvență diferit: bărbați de la 85 Hz la 200 Hz, iar femeile și copiii de la 160 Hz la 340 Hz. Dar este imposibil să vezi aceste mișcări în timpul laringoscopiei în oglindă sau endoscopiei din cauza inerției percepției vizuale. Astfel, ochiul uman poate distinge imagini succesive care apar pe retină cu un interval mai mare de 0,2 secunde. Dacă acest interval este mai mic de 0,2 secunde, atunci imaginile succesive se îmbină și se creează impresia de continuitate a imaginii

Prin urmare, videoendostroboscopul vă permite să obțineți un efect stroboscopic bazat pe o iluzie optică, adică. medicul vede vibrațiile corzilor vocale „în încetinire” (legea lui Talbot). Aceasta se realizează prin iluminarea corzilor vocale printr-un endoscop cu lumină pulsatorie (generată de o lampă specială a unui stroboscop electronic). În același timp, pe ecranul monitorului este proiectată o imagine video mărită a laringelui cu corzi vocale vibrante.

Ciclul de vibrație al corzilor vocale este evaluat în două moduri (mișcare și imagine statică) conform indicatorilor general acceptați. Astfel, în modul de mișcare, se studiază amplitudinea, frecvența, simetria vibrațiilor corzilor vocale, deplasarea membranei mucoase și prezența sau absența părților nevibrante ale corzilor vocale. În modul imagine statică se determină fazele fonației și regularitatea (periodicitatea) oscilațiilor.

Amplitudinea oscilațiilor este înțeleasă ca deplasarea marginii mediale a corzii vocale față de linia mediană. Există amplitudini mici, medii și mari. În unele condiții patologice nu există oscilații, prin urmare amplitudinea va fi zero. La studierea simetriei vibrațiilor se evaluează prezența sau absența diferențelor între amplitudinea corzilor vocale drepte și stângi. Oscilațiile sunt caracterizate ca simetrice sau asimetrice.

Există trei faze ale fonației: deschidere, închidere și contact. Ultima fază este cea mai importantă, deoarece numărul de tonuri din voce depinde de durata acesteia. În faza de deschidere, pliurile sunt în poziția de maximă abducție. Dimpotriva, in faza de inchidere pliurile sunt cat mai apropiate unele de altele. Vibrațiile sunt considerate regulate (periodice) atunci când ambele corzi vocale au aceeași frecvență și constantă.

Videoendostroboscopia poate fi efectuată fie cu un endoscop rigid, fie cu un endoscop flexibil. Medicul efectuează examinarea sub control vizual video. La examinarea cu un endoscop rigid la pacienții cu reflex faringian crescut, peretele posterior al faringelui este anesteziat cu o soluție de lidocaină 10%. Dacă pacientul nu a experimentat disconfort în timpul examinării, atunci anestezicul nu este utilizat. Un endoscop rigid este introdus în cavitatea faringiană și plasat în poziția optimă pentru vizualizarea laringelui (Fig. 5).

1 / 2



Înainte de a utiliza un endoscop flexibil, mucoasa nazală este lubrifiată de două ori cu o soluție de lidocaină 10%. Examinarea cu un nazofaringoringoscop vă permite să evaluați simultan starea nazofaringelui și a laringelui. Endoscopul este avansat de-a lungul pasajului nazal comun de-a lungul cornetului inferior până la nazofaringe. Totodată, se evaluează starea capătului posterior al cornetului inferior, a gurii tubului auditiv și a amigdalei tubulare, precum și dimensiunea vegetațiilor adenoide. Endoscopul este apoi mutat în hipofaringe la nivelul optim pentru examinarea laringelui. După introducerea endoscopului, pacientul pronunță vocala trasă „I”. În acest moment, pe ecranul monitorului apare o imagine video a laringelui (Fig. 6).

Examinarea video-endostroboscopică a laringelui trebuie utilizată în următoarele cazuri:

  • dacă pacientul se plânge de disconfort în faringe, laringe și suprafața anterioară a gâtului, oboseală crescută a vocii, tuse prelungită și orice tulburări ale funcției vocale;
  • în timpul examinărilor preventive ale profesioniștilor vocali care nu s-au plâns încă, pentru a detecta cele mai timpurii modificări ale corzilor vocale;
  • în timpul examinărilor persoanelor cu risc crescut de a dezvolta cancer laringelui (fumători și lucrători din industriile periculoase).
  • în timpul observării la dispensar a pacienților cu boli cronice ale laringelui.

Această metodă nu are practic contraindicații de utilizare. Dar la fel ca și alte metode endoscopice de examinare a laringelui, acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu reflex faringian crescut și intoleranță la anestezicele locale.

Astfel, endoscoapele flexibile și rigide care au înlocuit oglinda laringiană au creat condiții pentru examinarea laringelui aproape oricărui pacient, indiferent de vârsta acestuia. Combinația de endoscoape și tehnologia video stroboscopică a făcut posibilă nu numai vizualizarea vibrațiilor corzilor vocale, ci și evaluarea indicatorilor ciclului lor de vibrații, ceea ce este important pentru diagnosticarea bolilor laringelui. Prin urmare, introducerea metodelor de cercetare endoscopică în practica zilnică a unui otolaringolog este necesară pentru diagnosticarea și prevenirea în timp util a bolilor laringiene la adulți și copii.

Referințe

  1. Vasilenko Yu S. Ivanchenko G. F. Aplicarea videolaringoscopiei și videolaringostroboscopiei în practica foniatrică // Vestn. otorinol. - 1991. - Nr 3.-S. 38 - 40.
  2. Garashchenko T.I., Radtsig E.Yu., Astakhova E.S. Rolul endoscopiei în diagnosticul bolilor laringelui // Rusă. Otorinol. – 2002. - Nr.1(1). – pp. 23 - 24.
  3. Stepanova Yu.E., Shvalev N.V. Aplicarea stroboscopiei video pentru diagnosticul, tratamentul bolilor funcționale și organice ale laringelui: Manual. - Institutul de Cercetare a Urechii, Gâtului, Nasului și Vorbirii din Sankt Petersburg, 2000.-28 p.
  4. Stepanova Yu E. Diagnosticul modern al tulburărilor de voce la copii // Vest. Otorinol. –2000. - Nr. 3. - P. 47 – 49.
  5. Stepanova Yu E., Saraev S. Ya., Stepanova G. M. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolilor aparatului vocal la copii // Mater. XVI Congres de Otorinolaring. RF. – Sankt Petersburg, 2001. – P. 486 - 492.
  6. Stepanova Yu E. Disfonie la copii și adolescenți // rusă. otorinolar.-2004.- Nr.6. - P. 84 - 86.
  7. Stepanova Yu E., Yurkov A. Yu Influența factorului climatic asupra bolilor laringelui la copiii corurilor. otorinol. - 2004. - Nr. 4. - P. 168 - 170.
  8. Abbeele A., Thierry M. Simptome gastro-esofagiene și ORL la copii: rolul înregistrării pH-ului la 24 de ore // Al 8-lea congres internațional de otorinolaringologie pediatrică. – Oxford, 2002. – P. 69.
  9. Dejonckere P. Factori sociali de mediu: importanța lor a otorinolaringologiei pediatrice //7th international congress of pediatric otorhinolaryngology: Abstracts.- Helsincki, 1998. - P. 126.
  10. . Hirano M. Examenul videostroboscopic al laringelui / M. Hirano, D. M. Bless. - San-Diego: Singular, 1993. - 249 p.
  11. Junqueira F.; Silva S.V. Laringoscopia indirectă, evaluarea videolaringostroboscopiei ca examen de admitere // Al 2-lea Congres Mondial de Voce și al 5-lea Simpozion Internațional Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - P. 90.

Examinarea laringelui începe cu examinarea externă și palparea. În timpul examinării, starea externă a suprafeței, configurația laringelui, cartilajele sale (cricoid și tiroida) și strângerea cartilajelor laringelui sunt determinate prin deplasarea acestuia în lateral. În mod normal, laringele este nedureros și se mișcă pasiv de la dreapta la stânga. După aceasta, conform metodei descrise mai sus, se palpează ganglionii limfatici regionali ai laringelui: submandibular, cervical profund, prelaringian posterior cervical, pretraheal, paratraheal în fosele supra- și subclaviei.

În medicina practică modernă, sunt utilizate trei metode de laringoscopia indirectă:

    laringoscopia în oglindă folosind o oglindă laringiană;

    laringo-faringotelescop rigid (rigid) cu unghi de vizualizare de 70°, 90°;

    laringoscop cu fibră optică (laringoscop cu fibră optică moale).

Laringoscopia indirectă (oglindă). Luați o oglindă laringiană cu un diametru de 15 până la 23 mm, încălziți-o și ștergeți-o cu un șervețel. Gradul de încălzire al oglinzii se determină prin aplicarea acesteia pe dosul mâinii pentru a evita arsurile membranei mucoase a faringelui. Pacientului i se cere să deschidă gura, să scoată limba și să respire pe gură. După ce ați înfășurat vârful limbii deasupra și dedesubt cu un șervețel de tifon, luați-l cu degetele mâinii stângi, astfel încât primul deget să fie situat pe suprafața superioară a limbii inferioare, al treilea pe suprafața inferioară și al doilea. degetul împinge buza superioară departe. Limba este ușor trasă înainte și în jos.

Fig.6. Laringoscopia indirectă.

Oglinda laringiană este luată de capătul mânerului în mâna dreaptă ca un stilou pentru scris, introdusă în cavitatea bucală cu planul oglinzii în jos, paralel cu planul limbii, fără a atinge rădăcina limbii și spatele. peretele faringelui până la palatul moale. După ce ați ajuns la palatul moale, plasați planul oglinzii la un unghi de 45 de grade față de axa mediană a faringelui, dacă este necesar, puteți ridica ușor palatul moale în sus și înapoi și îndreptați cu precizie lumina reflectorului pe oglindă; . Cu grijă, cu mișcări mici, poziția oglinzii trebuie corectată până când imaginea laringelui se reflectă în ea (Fig. 6). Studiul laringelui constă din trei puncte. În primul rând - examinare în timpul respirației liniștite. În acest caz, glota se deschide moderat sub forma unui triunghi cu vârful bazei epiglotei. Deasupra pliurilor vocale (de obicei alb sidefat) și paralele cu acestea, sunt definite pliuri vestibulare roz între pliurile vocale și vestibulare, pe fiecare parte fiind depresiuni - ventriculii laringieni; În față, în oglindă, laringele este vizibil sub formă de doi tuberculi - cartilaje aritenoide, acoperite cu o membrană mucoasă netedă de culoare roz, capetele posterioare ale corzilor vocale sunt atașate la procesele vocale ale acestor cartilaje; este situat între corpurile cartilajelor. De la cartilajele aritenoide în sus până la lobul epiglotei există pliuri ariepiglotice, acestea sunt de culoare roz cu o suprafață netedă. Lateral cu pliurile ariepiglotice se află sinusurile piriforme, a căror mucoasă este roz și netedă. . Doilea Ideea este că pacientului i se cere să producă sunetul „e” sau „i” , în același timp, corzile vocale se apropie una de alta și dispare decalajul dintre ele, numit glotă. În cele din urmă, pacientului i se cere să respire adânc - treilea moment. În acest caz, este posibil să se observe o divergență largă a pliurilor vocale, sub care peretele anterior al laringelui și al traheei devine clar vizibil. La unii oameni, în special bărbați, chiar și o bifurcare a traheei este vizibilă atunci când respirați adânc.

Metoda se numește laringoscopia indirectă datorită faptului că o imagine este vizibilă în oglinda laringelui, care diferă de cea adevărată prin faptul că părțile anterioare ale laringelui din oglindă sunt vizibile dedesubt, deci apar în spate, iar părțile posterioare. apar deasupra și par a fi situate în față. Partea dreaptă și stângă din oglindă corespund realității.

În timpul laringoscopiei, atenția principală este acordată simetriei și mobilității tuturor părților laringelui, culorii membranei mucoase, volumului și culorii corzilor vocale adevărate și false, naturii și severității închiderii în timpul fonării adevăratului. corzile vocale și starea marginilor lor interioare.

La efectuarea laringoscopiei indirecte pot apărea dificultăți semnificative, datorate, de exemplu, faptului că pacientul are un reflex de protecție crescut al mucoasei faringiene. În astfel de cazuri, doar deschiderea gurii și scoaterea limbii provoacă greață sau chiar vărsături. Dacă pacientul respiră adânc pe nas de mai multe ori sau înghițituri de apă rece, sensibilitatea membranei mucoase scade adesea. Mai des, această interferență în timpul laringoscopiei trebuie eliminată prin lubrifierea mucoasei faringiene cu o soluție de lidocaină 10%. Obstacole semnificative pot fi cauzate și de caracteristicile anatomice individuale, printre care este necesar să se elimine o limbă groasă, scurtă și inactivă, o epiglotă îngustă și aruncată înapoi, care acoperă intrarea în laringe. Laringoscopia la copii prezinta mari dificultati.

Laringoscopia cu telescop rigid este o metodă costisitoare de rutină pentru examinarea laringelui. Metoda este considerată ideală pentru documentarea fotografică, iar imaginea poate fi afișată pe un monitor. Acest tip de telescop este folosit și pentru stroboscopie. Metoda este ideală pentru o examinare amănunțită a bazei limbii, a valeculei, a intrării în laringe și a părții inferioare a faringelui, precum și pentru studiul corzilor vocale și deplasarea acestora.

Fibrolaringoscopia. Fibrolaringoscopul este trecut prin cavitatea nazală, astfel încât este necesară o anestezie preliminară a cavității nazale. Această metodă este recomandată pentru utilizare la copiii mici, inclusiv la sugari, pentru a diagnostica disfuncțiile. Metoda vă permite să vizualizați cu ușurință laringele, să determinați mobilitatea corzilor vocale și să diagnosticați patologia congenitală, inclusiv laringomalacia.

Laringoscopia directă. În cazurile în care, dintr-un motiv sau altul, este imposibil să se examineze laringele prin laringoscopia indirectă (oglindă), precum și să se elimine corpurile străine din trahee și bronhii și să se efectueze manipulări chirurgicale în laringe, se efectuează laringoscopia directă. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să îndreptați mecanic unghiul dintre axa cavității bucale și laringe. De obicei, studiul se efectuează cu pacientul întins cu capul aruncat pe spate sub anestezie generală. Dispozitivele pentru laringoscopia directă (laringoscoape) au un design variat. Sursa de iluminare poate fi montată în părțile lor proximale sau distale. Până în prezent a fost utilizat pe scară largă directoroscopul universal Undritz, format din trei spatule detașabile, la capătul distal cărora este montat un bec, și un mâner detașabil de care se atașează spatule în unghi drept: respectiv, pentru copii, adulți, anestezie intratraheală și intubație. Spatula se introduce in cavitatea bucala de-a lungul limbii si cand ajunge la radacina limbii, aceasta din urma este presata pana cand epiglota devine vizibila. Apoi, păstrând strict linia mediană, treceți capătul spatulei în spatele epiglotei și creșteți treptat presiunea asupra rădăcinii limbii, mutați instrumentul mai adânc până când cartilajele aritenoide și apoi întreaga cavitate laringiană, apar în câmpul vizual. .

Fig.7. Sistem de suport Riecker-Kleinsasser.

Tipurile speciale de laringoscopia directă includ laringoscopia de suspensie și de sprijin. În ultimii ani, indicațiile pentru laringoscopia directă s-au extins semnificativ datorită creării de noi modele de bronhofibroscoape bazate pe fibre optice și a utilizării pe scară largă a microchirurgiei endolaringiene folosind un microscop operator și instrumente microchirurgicale.

Stroboscopie - o metodă de cercetare care vă permite să determinați tulburări funcționale subtile ale mobilității corzilor vocale, care nu pot fi determinate prin laringoscopie, deoarece ochiul uman nu detectează vibrații cu o frecvență mai mare de 16 pe secundă. Esența metodei este că corzile vocale care vibrează în timpul fonației sunt iluminate de lumină intermitentă, a cărei frecvență coincide cu frecvența de vibrație a corzilor vocale. Deoarece laringele este iluminat aproximativ în același moment, se creează un efect stroboscopic, adică imobilitatea aparentă a corzilor vocale la un anumit moment de fonație. Stroboscopul electronic este ajustat automat printr-un microfon la frecvența fundamentală a vocii subiectului (Fig. 8).

Fig.8. Stroboscopie video.

Examinarea cu raze X a laringelui. Radiografia laringelui, ca metodă suplimentară de cercetare, este utilizată cu succes în diagnosticarea multor boli ale laringelui, în special a tumorilor maligne. Radiografia laringelui într-o proiecție laterală, completată de tomografia directă anterioară, permite să se judece configurația cartilajelor laringelui, gradul și tipul de osificare a acestora; forma coloanei de aer a hipofaringelui, tubului laringian și a părții inițiale a traheei; forma și dimensiunea ventriculilor laringieni (Morgani); dimensiunea corzilor vocale și lățimea glotei.

Metodele cu raze X, precum și tomografia computerizată și RMN au cea mai mare importanță clinică în diagnosticul cancerului laringian. Ele fac posibilă aprecierea poziției, mărimii, formei și contururilor tumorii, precum și gradul de îngustare a lumenului laringelui (asimetria acestuia) și partea inițială a traheei. Modificările tomogramei se pot manifesta ca îngustarea sinusului piriform sau a ventriculului laringian sau o creștere a dimensiunii pliurilor vestibulare sau vocale. Datele tomografice completează în mod semnificativ imaginea laringoscopiei indirecte și servesc pentru un diagnostic mai precis al procesului patologic.

Frotiu de pe membrana mucoasă a laringelui efectuat sub anestezie locală cu o soluție de lidocaină 10% folosind o sondă laringiană. Indicații: infecții fungice ale laringelui, difterie, tuberculoză și altele.

Biopsie efectuat sub anestezie locală superficială a mucoasei laringiene cu soluție de lidocaină 10%. Țesutul alterat patologic este prelevat endolaringian cu pense laringian și trimis la laboratorul de patologie. Datele biopsiei permit diagnosticul diferențial între tumorile benigne și maligne și leziunile specifice ale laringelui.

Gâtul este un organ al sistemului respirator situat între faringe și trahee. Gâtul îndeplinește funcții respiratorii, de înghițire și de formare a vocii în organism. Cancerul de gât este o tumoare malignă, mai ales de tipul celulelor scuamoase. Ce metode de diagnosticare a cancerului de gât și laringe sunt considerate cele mai eficiente și la care primele simptome ar trebui să acordați o atenție deosebită atunci când identificați cancerul de gât într-un stadiu incipient?

Diagnosticarea cancerului de gât în ​​stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii este sarcina principală a medicilor. Pentru detectarea în timp util a unui focar malign, eforturile trebuie făcute atât de persoana însăși, cât și de medici. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape cea mai mică deteriorare a stării de bine în zona gâtului.

Cancerul de gât este o patologie foarte frecventă în sistem. Dintre toate formațiunile de calitate scăzută, gâtul reprezintă 2,5%. Printre oncologiile de cap și gât, gâtul este lider în numărul de detecții.

Un astfel de risc ridicat de boală este important în diagnostic. Conform statisticilor, această boală este mai des observată la femei, deci există 10 bărbați per pacient. Apogeul bolii la bărbați apare la vârsta de 70 - 80 de ani, la femei 60 - 70 de ani.

Cu o formare de calitate scăzută a vestibulului laringelui sau a zonei subglotice, cancerul este adesea asimptomatic. În comparație, patologia glotei este detectată într-un stadiu mai devreme prin semne de disfonie, în care vindecarea bolii poate fi completă cu un tratament eficient și de înaltă calitate.

Simptomele cancerului de gât și laringe

Medicii de diferite specializări trebuie să înțeleagă că, cu răgușeală pe termen lung, mai mult de 15-20 de zile, la bărbații maturi, în absența altor simptome, este posibil să se determine dezvoltarea cancerului laringian.

Semnele optime care necesită atenție pot include:

  • tuse persistentă;
  • senzație de nod în gât;
  • probleme la înghițire;
  • durere în aparatul auditiv;
  • ganglioni limfatici ușor palpabili.

Cum depistați cancerul la gât?

Diagnosticul cancerului de gât începe cu o interogare, examinare vizuală sau palpare a gâtului. O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului pe baza acestora, se poate presupune localizarea tumorii și durata dezvoltării acesteia.

Toate acestea sunt importante pentru prezicerea dezvoltării ulterioare a formării tumorii și percepția acesteia asupra radiațiilor. De exemplu, formarea părții vestibulare a laringelui poate fi caracterizată de pacient ca o senzație de obiect obstructiv în gât și durere constantă la înghițire.

Atunci când aceste neplăceri sunt însoțite de durere la ureche, cancerul poate fi diagnosticat pe peretele lateral al laringelui pe o parte. O schimbare a fundalului vocii semnalează intervenția în procesul malign al tractului vocal.

Durerea în gât împreună cu dificultățile de respirație sugerează stenoza laringiană, ceea ce înseamnă o boală avansată, iar dacă răgușeala vocii crește și ea, se poate constata deteriorarea părții subglotice. Când examinează un pacient, medicul evaluează cu atenție forma și contururile gâtului, aspectul pielii și mobilitatea laringelui.

După cum sa menționat mai sus, pentru a diagnostica cancerul de gât (laringe), palparea oferă medicului o parte semnificativă a informațiilor:

  • se evaluează configurația și volumul tumorii;
  • deplasarea acestuia în raport cu țesuturile învecinate;
  • în același timp, ascultă respirația și vocea pacientului, pentru a nu pierde posibilele simptome de stenoză și disfonie. Este necesară palparea amănunțită a ganglionilor limfatici.

În cazul cancerului, metastazele se pot răspândi la orice. Pentru a determina diagnosticul final, este important să se efectueze un examen clinic general.

De unde începe și cum este diagnosticat cancerul de gât?

  1. Este necesar să se facă laringoscopia, examinarea laringelui cu o oglindă specială sau laringoscop. Laringoscopia va ajuta la detectarea tumorii. Inspectați, de asemenea, cavitatea gâtului și pliurile nazale. Un laringoscop este un tub cu un capăt echipat cu o cameră video. În plus, laringoscopia este utilizată pentru a colecta țesut pentru biopsie.
  2. O biopsie vă permite să determinați și să faceți un diagnostic mai precis. O biopsie poate identifica nu numai cancerul, ci și tipul histologic al acestuia. Cu ajutorul acestor informații, este posibil să se trateze eficient boala.
  3. Există și alte metode de diagnosticare a cancerului de gât. Acestea sunt ultrasunetele (US), tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
  4. Daca sunt prezente mai multe semne, este necesara laringoscopia directa, folosind aparate speciale (laringoscop), eventual laringoscopia indirecta. Împreună cu radiografia, este lider în depistarea cancerului laringian.
  5. Stroboscopia este un studiu suplimentar.
  6. O metodă de diagnostic cu raze X este foarte comună, deoarece laringele este un organ gol cu ​​proprietăți distinctive proprii și este clar vizibil pe fotografii fără contrast special.
  7. Radiografia gâtului este cea mai accesibilă și eficientă modalitate de a detecta cancerul și, în același timp, este destul de informativă. Cu ajutorul acestuia, puteți obține o imagine completă a stării laringelui și a țesuturilor din jur. Radiografia toracică oferă o evaluare a extinderii neoplasmului și, cu ajutorul tomografiei computerizate, este posibil să obțineți informații detaliate despre acesta.
  8. În examinarea zonei subglotice se utilizează metoda fibrolaringoscopia directă.
  9. Testele clinice și de sânge sunt esențiale în diagnosticul cancerului.

Metode de diagnosticare a cancerului de gât și implementarea lor

De unde începe diagnosticul?

  • examinarea pacientului;
  • examinarea gâtului;
  • palparea (simțirea) ganglionilor limfatici cervicali.

Înainte de examinare, medicul cere pacientului să-și încline capul înainte, după care începe să simtă ganglionii limfatici cervicali, precum și mușchiul sternocleidomastoidian. Acest lucru îl ajută să evalueze starea ganglionilor limfatici și să facă o presupunere preliminară despre prezența metastazelor.

Metode de examinare instrumentală

În prezent, sunt utilizate pe scară largă laringoscopia indirectă, fibrolaringoscopia, endoscopia cu biopsie țintită, radiografia, tomografia computerizată a zonei afectate, ultrasunetele și puncția prin aspirație a ganglionilor regionali.

Laringoscopia indirectă este utilizată pentru a determina localizarea și extinderea tumorii, evaluarea vizuală a membranei mucoase a laringelui și glotei și se acordă atenție nivelului de mobilitate a corzilor vocale.

Fibrolaringoscopia este considerată metoda de alegere pentru trismus pentru a diagnostica cancerul de gât, poate fi utilizată pentru a determina starea zonei fixe a epiglotei și a regiunii subglotice. Când se utilizează endoscopie, este recomandabil să se efectueze o biopsie țintită pentru a determina gradul de malignitate a formațiunii.

Diagnosticul cancerului de gât, ca și studiul oricăror alte organe suspecte de cancer, este foarte îndoielnic fără examinare histologică. Dacă biopsia secundară nu evidențiază oncologie, iar clinica poate diagnostica cancerul, se folosește diagnosticul intraoperator cu examen histologic obligatoriu pentru confirmarea sau infirmarea cancerului.

Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali oferă un prognostic dezamăgitor, de aceea este important să le putem detecta în timp util. În timpul ecografiei se vor suspecta noduri cu zone hipoecogene existente. Când se găsesc astfel de ganglioni, este necesar să se efectueze o puncție de aspirație cu ac fin, materialul biologic prelevat este supus examinării histologice și va fi necesară o puncție repetată pentru a fi convingătoare. Precizia metodei cu un rezultat pozitiv este de 100%.

Laringoscopia indirectă

Laringoscopia indirectă este o examinare a laringelui, care se efectuează direct în cabinetul medicului. Tehnica este destul de simplă, dar depășită, din cauza faptului că un specialist nu poate examina complet laringele. În 30-35% din cazuri, tumora nu este detectată într-un stadiu incipient.

Cu laringoscopia indirectă, se determină următoarele:

  • localizarea tumorii;
  • limitele tumorii;
  • model de creștere;
  • starea mucoasei laringiene;
  • starea (mobilitatea) corzilor vocale și glotei.

Înainte de studiu, nu trebuie să consumați (bea) lichide sau să mâncați alimente pentru o perioadă de timp. În caz contrar, în timpul laringoscopiei, poate apărea un reflex de gag și poate apărea vărsături, iar vărsăturile pot pătrunde în tractul respirator. De asemenea, trebuie remarcat faptul că se recomandă îndepărtarea protezelor dentare înainte de examinare.

Proces de cercetare de către un specialist:

  • medicul aseaza pacientul vizavi de el;
  • folosind un spray pentru prevenirea vărsăturilor, administrează anestezie locală;
  • medicul îi cere pacientului să scoată limba și o ține cu un șervețel, sau o apasă cu o spatulă;
  • pe de altă parte, medicul introduce o oglindă specială în gura pacientului;
  • folosind o a doua oglindă și o lampă, medicul luminează gura pacientului;
  • În timpul examinării, pacientul este rugat să spună „a-a-a” - acest lucru deschide corzile vocale, ceea ce facilitează examinarea.

Întreaga perioadă de diagnosticare a laringelui nu durează mai mult de 5-6 minute. Anestezicul își pierde efectul după aproximativ 30 de minute și în acest timp nu trebuie să mâncați sau să beți.

Laringoscopia directă

La efectuarea laringoscopiei directe, un laringoscop flexibil special este introdus în laringe. Laringoscopia directă este mai informativă decât indirectă. În timpul studiului, toate cele trei secțiuni ale laringelui pot fi văzute clar. Astăzi, majoritatea clinicilor aderă la această tehnică specială de examinare.

Cu laringoscopia directă, puteți lua un fragment de tumoră pentru o biopsie și puteți îndepărta papilomul.

Un laringoscop flexibil este un tip de tub.

Înainte de studiu, pacientului i se prescriu medicamente pentru a suprima formarea de mucus. Folosind un spray, un specialist administrează anestezie locală și insuflă picături vasoconstrictoare în nas, care reduc umflarea mucoasei și facilitează trecerea laringoscopului. Laringoscopul este introdus prin nas în laringe și examinat. În timpul laringoscopiei directe, pot apărea oarecare disconfort și greață.

Biopsie

Aceasta înseamnă luarea unei bucăți dintr-o tumoare sau un ganglion limfatic pentru a fi studiată la microscop. Acest studiu face posibilă diagnosticarea destul de precisă a procesului malign, tipul și stadiul acestuia.

Dacă celulele maligne sunt găsite în timpul examinării ganglionului limfatic, atunci diagnosticul de cancer laringian este considerat 100% precis. De obicei, biopsia este luată cu un instrument special în timpul laringoscopiei directe.

Leziunile oncologice îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale trebuie, de asemenea, să fie trimise la laborator pentru examinare. Pentru a identifica metastazele, ganglionii limfatici sunt examinați. Materialul este obținut folosind un ac care este introdus în ganglionul limfatic.

Ecografia gâtului

O ecografie a gâtului ajută specialistul să evalueze ganglionii limfatici. Cu ajutorul ultrasunetelor se identifică cei mai mici ganglioni limfatici cu metastaze care nu sunt detectate în timpul palpării (palpare cu mâinile). Pentru a efectua o biopsie, medicul identifică cei mai suspecti ganglioni limfatici.

Examinarea cu ultrasunete a gâtului pentru cancerul laringian este efectuată folosind dispozitive convenționale concepute pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Pe baza imaginii de pe monitor, medicul evaluează dimensiunea și consistența ganglionilor limfatici.

Radiografia toracică

Radiografia toracică ajută la identificarea metastazelor și a ganglionilor limfatici intratoracici. Fotografiile cu raze X ale toracelui sunt realizate în proiecții frontale (fața completă) și laterale (de profil).

CT și RMN

CT și RMN sunt metode moderne de diagnostic atât pentru cancerul de gât, cât și pentru tumorile de alte localizări, cu ajutorul cărora se poate obține o imagine tridimensională de înaltă calitate sau secțiuni strat cu strat ale organului.

Folosind CT și RMN, puteți determina:

  • poziția tumorii;
  • dimensiunile sale;
  • prevalență;
  • germinarea în organele învecinate;
  • metastaze la ganglionii limfatici.

Aceste tehnici oferă o imagine mai precisă în comparație cu radiografia.

Principiile CT și RMN sunt similare. Pacientul este plasat într-un aparat special, în care trebuie să rămână nemișcat un anumit timp.

Ambele studii sunt sigure, deoarece nu există nicio expunere la radiații a corpului pacientului (IRM) sau este minimă (CT). În timpul unui RMN, pacientul nu trebuie să aibă cu el niciun obiect metalic (prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi metalice este o contraindicație pentru RMN).

Electrocardiografie (ECG)

În primul rând, acest studiu are scopul de a evalua starea inimii în cancerul laringian, care este inclus în programul de diagnostic obligatoriu.

Pacientul este așezat pe o canapea, iar electrozi speciali sunt plasați pe brațe, picioare și piept. Aparatul înregistrează impulsurile electrice ale inimii sub forma unei curbe electrocardiografice, care poate fi afișată pe bandă sau, în prezența dispozitivelor moderne, pe un monitor de computer.

Bronhoscopie

Examinarea endoscopică a bronhiilor se efectuează folosind un instrument flexibil special - un endoscop. Acest studiu se efectuează numai atunci când este indicat. De exemplu, dacă sunt detectate modificări în timpul unei radiografii toracice.

Ce trebuie făcut înainte de a pregăti un pacient pentru studiu?

  1. așa cum este prescris de medic, cu ceva timp înainte de studiu, pacientului i se administrează medicamente;
  2. este necesar să îndepărtați protezele dentare și piercing-urile;
  3. pacientul este așezat sau întins pe canapea;
  4. se administreaza anestezie locala: se iriga mucoasele gurii si nasului cu un aerosol de anestezic;
  5. bronhoscopul este introdus în nas (uneori în gură), avansat în laringe, apoi în trahee și bronhii;
  6. examinați mucoasa bronșică. Dacă este necesar, se face o fotografie și se face o biopsie.

Teste de laborator

Diagnosticul de laborator al cancerului de gât include examinări clinice generale, care includ un test general de sânge, test de urină, test de zahăr din sânge, RV, determinarea grupei sanguine și rhesus.

Când sunt detectate metastaze, este prescris și un test biochimic de sânge, care permite să se judece procesele metabolice care au loc în organism, funcționarea tractului digestiv, rinichilor și sistemul endocrin.

Merită de știut! O creștere a VSH și a leucocitozei fără semne de inflamație indică un posibil proces malign care apare în organism.

Prezența modificărilor testelor de laborator în combinație cu plângerile pacientului este o condiție indispensabilă pentru a consulta un medic pentru a clarifica diagnosticul. Determinarea cancerului laringian, al cărui diagnostic se bazează adesea pe examinări suplimentare, poate fi un proces care necesită o forță de muncă intensivă. Cu toate acestea, diagnosticarea precoce este destul de importantă, deoarece aceasta poate duce la o recuperare completă sau la prelungirea vieții pacientului.

Stadiile dezvoltării cancerului de gât, curs și prognostic

În funcție de localizarea și răspândirea leziunii maligne, se disting etapele de dezvoltare a bolii:

  1. Etapa 0 - diagnosticarea cancerului de gât în ​​stadiul zero este extrem de rară, deoarece aproape că nu există simptome în această perioadă. Și totuși, dacă diagnosticul de cancer este pus în această etapă, atunci rata de succes de a scăpa de acesta este destul de mare, în timp ce rata de supraviețuire a pacienților în următorii cinci ani este de 100%;
  2. Stadiul 1 - tumora se extinde dincolo de limitele mucoasei laringiene. Dar nu se răspândește la țesuturile și organele învecinate. În cazul cancerului laringian de gradul I, se observă vibrația corzilor vocale și generarea de sunete. Un tratament ales cu succes oferă pacienților șansa de a trăi încă 5 ani, numărul acestor persoane corespunde cu 80%;
  3. Etapa 2 – cancerul se răspândește într-una dintre zonele laringelui și îl afectează complet. Nu părăsește limitele zonei ocupate. Corzile vocale rămân mobile. Metastazele în acest stadiu nu s-au format încă sau sunt izolate în ganglionii limfatici. Cu o alegere adecvată a tratamentului, cancerul laringian al doilea stadiu permite pacientului să trăiască încă cinci ani în 70% din cazuri;
  4. Etapa 3 - formațiunea malignă are un volum mare și dăunează deja țesuturilor din apropiere și organelor învecinate. Tumora dă metastaze simple sau multiple. Corzile vocale își pierd mobilitatea. Vocea persoanei devine răgușită sau absentă cu totul. Cu un tratament optim, rata de supraviețuire la cinci ani pentru pacienții cu cancer de acest stadiu este de 60%;
  5. Etapa 4 – tumora atinge o dimensiune impresionantă și afectează toate țesuturile învecinate. Dobândește astfel de volume încât poate umple aproape întregul laringe. Cancerul laringian în stadiul 4 nu mai este tratabil. Toate țesuturile învecinate sunt afectate, tumora s-a adâncit prea mult. Unele organe sunt afectate de cancer, de exemplu, și. În acest interval sunt detectate multe metastaze regionale și la distanță. Aici, numai tratamentul de susținere și ameliorarea durerii vor ajuta la atenuarea suferinței pacientului. Rata de supraviețuire pentru astfel de pacienți în următorii cinci ani este estimată a fi de doar 25%.

Metodele endoscopice de examinare a pacienților au devenit o practică comună în toate instituțiile medicale. Această metodă permite, folosind un tub flexibil subțire cu o cameră video, să se examineze pereții organelor interne complete, care sunt accesibile prin deschideri naturale din corpul uman. În această serie ia locul și endoscopia gâtului. Această procedură se efectuează în caz de răgușeală sau răgușeală a gâtului cu etiologie necunoscută, dificultăți la înghițirea alimentelor, traumatisme laringelui și obstrucție a căilor respiratorii. Procedura se realizează cu ajutorul unui fibrolaringoscop, în acest caz procedura se numește laringoscopie flexibilă directă.

Tipuri de endoscopie a gâtului

Gâtul este un nume general pentru o serie de organe interne care îndeplinesc funcții respiratorii și digestive. Este împărțit în trei părți, în funcție de cavitatea care se află într-una sau alta parte a acesteia:

nazofaringe (partea superioară);
orofaringe (partea mijlocie);
hipofaringe (partea inferioară).

În funcție de ce parte a gâtului trebuie examinată, se disting următoarele tipuri de endoscopie a gâtului: rinoscopie posterioară, faringoscopie și laringoscopia indirectă.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua această procedură, medicul află de la pacient dacă este alergic la medicamente, dacă are tulburări de coagulare a sângelui sau dacă are boli ale sistemului cardiovascular. Sunt prescrise medicamente care reduc secreția de mucus, iar mucoasa faringiană este pulverizată cu un spray care conține un anestezic (de obicei lidocaină). Laringoscopul este introdus prin nas, unde este mai întâi instilat un vasoconstrictor.

Dacă intenționați să introduceți un laringoscop rigid, trebuie să vă abțineți de la mâncare și apă timp de opt ore, deoarece se va folosi anestezie generală, în caz contrar este posibilă vărsături severe.

Cum se realizează procedura?

În cazul laringoscopiei indirecte, pacientul trebuie să deschidă larg gura și să scoată limba. Se introduce un endoscop în gât și se efectuează o examinare. Dacă trebuie examinate corzile vocale, medicul va cere pacientului să spună „Ah-ah”. Procedura nu durează mai mult de cinci minute, anestezicul durează puțin mai mult. Pacientul nu trebuie să mănânce până când anestezicul nu dispare, deoarece membrana mucoasă își pierde sensibilitatea.

În cazul laringoscopiei rigide, medicul manipulează membrana mucoasă, ia o biopsie și îndepărtează polipii și corpii străini. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, după care medicii trebuie să monitorizeze pacientul încă câteva ore. Pentru a reduce umflarea laringelui, un pachet de gheață este plasat pe gât după laringoscopia rigidă. După această procedură, pacientul nu trebuie să ia apă sau alimente timp de cel puțin două ore.

Posibile complicații ale procedurii

Deoarece endoscopia gâtului este asociată cu pătrunderea unui corp străin în nazofaringe, există posibilitatea apariției unor complicații în timpul și după examinare, și anume dezvoltarea edemului laringian și a problemelor respiratorii. Complicațiile pot apărea la pacienții cu tumori sau polipi în tractul respirator, precum și la cei care au o inflamație semnificativă a laringelui.

În cazul dezvoltării rapide a edemului după endoscopie, se efectuează o traheotomie de urgență - adică se face o incizie în laringe pentru ca pacientul să poată respira.

Când un medic face o biopsie a membranei mucoase, poate exista sângerare din cauza deteriorării vaselor de sânge, infecția se poate răspândi și la membranele mucoase ale gâtului și există, de asemenea, posibilitatea de leziune a tractului respirator.

Importanța endoscopiei

În ciuda riscurilor asociate cu endoscopia gâtului, această procedură oferă multe medicului otolaringolog. El poate evalua instantaneu starea laringelui, orofaringelui, a corzilor vocale și poate efectua o biopsie pentru prezența agenților patogeni. Procedura relevă boli precum inflamația mucoasei gâtului, tumori, polipi, noduli, papiloame și multe altele.

Examinarea endoscopică a gâtului este din ce în ce mai utilizată în practica medicală a țării noastre, deoarece endoscoapele măresc semnificativ capacitățile de diagnosticare ale medicului, îi permit să evalueze modificările patologice ale organelor nazofaringelui fără răni și, dacă este necesar, să efectueze un minim proceduri chirurgicale.

În fiecare zi, zeci de mii de oameni vin la centrele medicale plângându-se de probleme cu gâtul sau laringele. Pacienții experimentează un oarecare disconfort sau suferă de dureri frecvente în gât. Motivele contactului pot fi diferite de multe ori medicii ORL trebuie să prescrie o ecografie a gâtului și a laringelui pentru a face sau a clarifica diagnosticul. Ce arată acest studiu? Cum se realizează procedura?

Trimitere pentru ecografie

În ciuda faptului că ultrasunetele este considerată una dintre cele mai bune metode de diagnosticare, otorinolaringologii nu au o procedură separată pentru scanarea organelor ORL. Apare o întrebare firească: fac ei ecografii ale gâtului și laringelui? Desigur, o fac, deoarece aceasta este cea mai ieftină și mai sigură metodă de examinare. Dar medicii trebuie să emită o trimitere pentru o scanare a gâtului sau a glandei tiroide. Dar, în ciuda acestui fapt, rezultatul obținut face posibilă identificarea problemei și începerea combaterii acesteia. Centrele de diagnostic efectuează scanări ale gâtului și, de fapt, ecografii ale gâtului și laringelui de multe ori pe parcursul zilei. Ceea ce arată cât de solicitată este această procedură. Așa că nu fi surprins când citești în sesizare o programare pentru o examinare a gâtului sau a tiroidei.

Indicații pentru ecografie a organelor ORL

Necesitatea scanării cu ultrasunete apare dacă pacientul vine cu următoarele plângeri:

  • apariția întăririi în zona gâtului;
  • constantă;
  • tumori oncologice în zona gâtului care afectează starea gâtului sau a laringelui;
  • scurgere de puroi, miros puternic la respirație;
  • durere severă cu febră;
  • procese inflamatorii în formă acută sau cronică;
  • modificarea timbrului vocii;
  • tuse uscată prelungită.

Efectuarea diagnosticului cu ultrasunete ajută la eliminarea îndoielilor și la confirmarea sau infirmarea diagnosticului.

Ce poate arăta o ecografie a gâtului?

Otolaringologul prescrie o examinare a gâtului, mai degrabă decât o ecografie a gâtului și laringelui, care arată starea tuturor structurilor zonei cu probleme și nu doar a organelor ORL. În timpul diagnosticului, sunt evaluați următorii indicatori:

  • suprafața interioară și structura gâtului inferior și a laringelui, cu o descriere a oricăror noduli sau neoplasme;
  • dimensiunea lumenului și uniformitatea acestuia;
  • starea pereților organelor examinate, prezența nodurilor sau a tumorilor;
  • spații celulare din jurul gâtului și laringelui;
  • starea ganglionilor limfatici cervicali;
  • confirmarea tumorilor în gât, determinarea aproximativă a naturii lor (chist, adenom, cancer, abces);
  • prezența proceselor inflamatorii.

Datele cu ultrasunete ale gâtului și laringelui pot completa informațiile obținute în timpul examinării. Medicul poate prescrie sau ajusta tratamentul și, de asemenea, poate decide să comande noi teste, cum ar fi o biopsie.

Cum funcționează procedura?

Examinarea gâtului urmează un algoritm specific. Nu este nimic înfricoșător sau dureros în asta. Pacientul trebuie să-și elibereze gâtul de eșarfe, gulere și bijuterii. Apoi, întindeți-vă confortabil pe canapea, după care medicul va aplica un gel conductiv pe piele. Sonologul începe să miște senzorul de-a lungul gâtului, observând imaginea de pe ecran. Pe baza rezultatelor examinării, se emite un protocol special în care toți indicatorii sunt descriși și descifrați. Procedura nu durează mult timp, durata medie a acesteia nu depășește 20 de minute.

Ce urmează?

Cu rezultatul examinării în mână, pacientul se întoarce la medicul curant. Studiază protocolul de examinare și prescrie terapie. Dacă sunt detectați ganglioni hipoecogeni, atunci diagnosticul trebuie continuat.

Pacienții nu trebuie să intre în panică atunci când citesc expresia „formație hipoecogenă” din protocol. Acesta nu este un diagnostic, ci o descriere a densității structurii. În acest loc, structura țesutului este mai puțin densă decât în ​​jurul său, iar pulsul ultrasunetelor se mișcă mai lent. Aceasta înseamnă că medicul va trebui să stabilească dacă aceasta este o patologie sau norma pentru această zonă. Uneori, rezultatele obținute sunt pur și simplu incorecte atunci când se efectuează o ecografie a gâtului și laringelui, ceea ce nu indică prezența unor probleme grave de sănătate, ci calificările scăzute ale sonologului (specialistul care a efectuat ecografia).

Si inca o precizare. Structurile cu densitate scăzută se pot dovedi a fi chisturi. Aceasta este o cavitate cu pereți subțiri, al cărei țesut seamănă cu o membrană mucoasă. Există lichid în interiorul cavității. Cu toate acestea, termenul „chist” nu este niciodată scris în raportul cu ultrasunete. Deoarece pentru a stabili un astfel de diagnostic este necesar să se efectueze o biopsie. Procedura poate fi efectuată cu un ac special sau cu alte dispozitive medicale.

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie a gâtului

O ecografie a gâtului și laringelui nu este dificil de făcut. Cu programarea în mână, trebuie să faceți o programare pentru o scanare. Nu este nevoie să urmezi o dietă sau un regim special de băut. Principalul lucru este să nu amânați finalizarea programării, pentru a nu pierde timpul.

Pericolul principal

Practica arată că, la bărbați, după vârsta de 60 de ani, riscul de detectare crește semnificativ, conform statisticilor, se află pe locul 11 ​​în cauzele mortalității masculine. Nici femeile nu ar trebui să se relaxeze pentru ele, acest motiv este pe locul 19. Oncologia gâtului și a laringelui este cel mai adesea asociată cu excese și abuz. Oamenii nu vor să audă că alcoolul și tutunul sunt ucigași lenți. În plus, lucrul în condiții periculoase, care includ interacțiunea cu azbest, acizi sau nichel, are un impact puternic.

Dacă aveți oboseală crescută, modificări ale timbrului vocii, dificultăți de respirație și o tuse uscată persistentă, este necesar să diagnosticați starea gâtului și a laringelui cât mai repede posibil. Detectarea oncologiei în stadiile incipiente permite, cel puțin, prelungirea vieții pacientului cu 5-7 ani.

Dacă este necesară o procedură cu ultrasunete a gâtului și laringelui, unde se poate face? Diagnosticele sunt efectuate în clinici municipale și private.