Boala sărutului este numele dat infecției cu citomegalovirus cu câteva decenii în urmă, o boală care afectează într-o măsură sau alta peste 70% din întreaga populație a lumii. Conform statisticilor OMS, această infecție se găsește la aproape 100% din populația adultă a lumii. Astfel de activitate ridicată datorită faptului că virusul poate fi transmis de aproape toată lumea cunoscut de medicină moduri: sexual, aerian, gospodăresc, de la mamă la făt, prin laptele maternși prin salivă în timpul sărutului (de unde și denumirea originală a infecției).
Până în 2006, infecția cu citomegalovirus (CMVI) a fost inclusă în listă, dar ulterior a fost inclusă în lista infecțiilor virale periculoase care pot fi contractate nu numai prin contact sexual.
CMV este o subspecie înrudită cu herpesul care rămâne viabilă doar în condiții favorabile. Dar nici măcar acest lucru nu reduce viteza dezvoltării și răspândirii sale în rândul oamenilor.
Infecția cu citomegalovirus poate afecta aproape orice celulă corpul uman. Pătrunzând în ele, rămâne acolo pentru totdeauna și cu prima ocazie lovește - face ca celulele să crească de multe ori în dimensiune, dar, în același timp, le elimină capacitatea de a se diviza. într-un mod natural. Chiar și cel mai modern tratament infecție cu citomegalovirus la adulți și copii, nu poate elibera complet corpul de boală.
Această boală, o „rudă” apropiată a virusului herpes. Este capabil să infecteze orice țesut al corpului. La aproximativ 80% dintre pacienți, citomegalovirusul nu prezintă deloc simptome, iar doar 20% dintre cei infectați încep să sufere de consecințele infecției. Un declanșator unic pentru aceasta este o scădere semnificativă a imunității din diferite motive:
Infecția cu citomegalovirus este adesea confundată cu consecințe pe termen lung alte boli și nu consultați un medic în acest sens.
După cum am menționat mai devreme, simptomele citomegalovirusului la femei și bărbați apar numai în perioadele de scădere a imunității. Uneori trec neobservate, deoarece durata creșterii activității infecției este de obicei nesemnificativă în timp. În general, imaginea depinde de țesuturile afectate de virus:
- cu infecție a mucoaselor tractului respirator(cel mai adesea nasul) pacientul este deranjat de un curge nasal de scurta durata fara exudat.
- în caz de înfrângere organele interne apar semne de funcționare defectuoasă - tulburări intestinale, activitate secretorie insuficientă sau excesivă etc.;
- în caz de înfrângere sistemul genito-urinar apar simptome de endometrita, cervicita, vaginita (in functie de localizarea celulelor modificate de citomegalovirus), exprimate in durere sâcâitoare abdomen inferior și vagin, neregularități menstruale.
Infecția trebuie tratată cuprinzător Tocmai datorită diversității sale infecția cu citomegalovirus este unică - simptomele depind în întregime de organul în care apare infecția. procese patologice. Această boală este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate. Virusul, la momentul infectării în orice trimestru, cu un grad ridicat de probabilitate poate pătrunde în făt, afectând un număr imens de celule. Dacă apare o infecție intrauterină, doar 30% dintre nou-născuți au șanse de succes.
Microcefalia este una dintre consecințele infecției cu citomegalovirus dimineața În alte cazuri, copiii se nasc cu patologii congenitale grave:
- microcefalie;
- hidrocefalie;
- patologii severe ale organelor interne.
La nou-născuți, infecția cu citomegalovirus se manifestă ca depresie generală, crestere periodica temperaturi de până la 38-39 de grade, erupții pe corp. Lipsa de efect a terapiei utilizate ne permite să bănuim că aceasta nu este diateză și alte boli caracteristice copiilor, ci citomegalovirus.
Diagnosticare
Este practic imposibil să recunoaștem fără ambiguitate citomegalovirusul la femei și bărbați. În 90% din cazuri, această infecție este considerată de către pacienți ca raceala comuna sau disfuncția organelor interne. Virusul poate fi suspectat pe baza unei singure caracteristici - exacerbările simptomelor sunt observate prea des și durează până la o lună și jumătate.
Conform statisticilor, infecția primară cu citomegalovirus afectează cel mai adesea persoanele mature Primul lucru pe care se recomandă să îl faceți dacă bănuiți prezența unei infecții cu citomegalovirus în organism este să contactați. El va prescrie diagnosticele necesare pentru a determina diagnosticul. Lista metodelor 100% fiabile pentru detectarea virusului include: Următoarele materiale pot fi utilizate ca material de testare:
- sânge;
- sperma și secreția din colul uterin și vagin;
- lichid amniotic;
- salivă.
Cu acest ajutor, puteți determina activitatea virusului și tipul acestuia. Numai după aceasta poate începe tratamentul infecției cu citomegalovirus la adulți și la pacienții tineri.
Metode de tratament
Momentan nu a fost găsit 100% medicamente eficiente Pentru eliminare completă infectii din organism. Chiar și atunci când se utilizează medicamentele moderne ea continuă să locuiască în corpul uman, așteptând momentul potrivit pentru activare. Cu toate acestea, atunci când este detectată o infecție cu citomegalovirus, tratamentul la femei și bărbați face posibilă stăpânirea virusului, împiedicând-o să afecteze negativ organele interne.
Infecția cu citomegalovirus necesită admitere constantă diverse medicamente pentru a menține un nivel ridicat de imunitate Terapia se bazează în primul rând pe medicamente. Experții recomandă utilizarea următoarele tipuri medicamente:
- Agenți antivirali.
- Imunomodulatoare și interferon.
- Medicamente antivirale externe.
Merită amintit. Deoarece CMV poate fi tratat la femei și bărbați cu medicamente individuale(majoritate agenți antivirali sunt ineficiente), doar un medic le poate prescrie.
În plus, pot fi necesare medicamente care pot restabili funcțiile organelor și sistemelor afectate. Ele sunt, de asemenea, prescrise de medic pe baza considerațiilor de eficacitate și siguranță pentru pacient.
Foto: Citomegalovirus în plămâni la microscop
Citomegalovirusul este atât de răspândit în rândul oamenilor încât este o problemă să clasificați această infecție drept infecție sexuală. Deși se transmite tocmai prin contact fizic strâns prin fluidele corpului - saliva, lacrimi, mucus, spermatozoizi, sânge. Este inclus în familia herpesvirusului ca numărul 5, numele este adesea abreviat la CMV sau CMV.
Pentru oameni sanatosi complet sigur - dacă există simptome, acestea sunt asemănătoare unei răceli și dispar de la sine, fără tratament și fără consecințe. Anticorpii rămân în sânge, ceea ce va proteja acum organismul de reinfecție pentru tot restul vieții.
La persoanele cu stare proastă sistemul imunitar, boala este severă. În ele, CMV este capabil să provoace daune ireversibile nervos, respirator, genito-urinar și alte sisteme. Sunt expuși riscului bebelușii nenăscuți sau prematuri, femeile însărcinate care nu au mai întâlnit citomegalovirus și pacienții HIVŞi SIDA, și cei care urmează terapie imunosupresoare.
Căile de transmitere a citomegalovirusului
În mediu extern Citomegalovirusul este destul de stabil - poate supraviețui ore întregi, chiar zile. Îl puteți prinde prin orice contact strâns repetat cu o persoană care are infecția faza activă. Săruturile, prosoapele comune, vasele și produsele de igienă sunt contagioase.
Bebelușii se infectează de la mame laptele matern, copiii mai mari - de la părinții lor în viața de zi cu zi și de la alți copii în timpul jocurilor. Adulți - în timpul sexului și prin viața de zi cu zi. Rareori - cu transfuzie de sânge, transplant de organe.
Perioada de incubație variază de la câteva zile la câteva săptămâni.
Evoluția bolii la persoanele cu imunitate normală
Ținta principală a virusului este celule epiteliale căptuşind membranele mucoase. De asemenea, trăiește în țesutul glandular, reproducându-se în glandele salivare ah, prostată și pancreas. Poate afecta țesutul nervos.
Evoluția bolii depinde în mare măsură de starea inițială a imunității. Dacă sănătatea ta este excelentă, simptomele citomegalovirusului pot fi complet absente. Dar mai des arată infecția primară raceala comuna: dureri în gât, stare generală de rău, slăbiciune, tuse, dureri în mușchi și articulații, febră până la 38-39 de grade. Boala durează 2-3 săptămâni și dispare de la sine, după care agentul patogen intră în stare latentă, fiind sub control. sistemul imunitar.
Este imposibil să scapi complet de CMV. Într-o stare de repaus, este dincolo de atingerea forțelor de protecție. Dar în cazul reactivării virusului sau al unui nou contact cu acesta din exterior, organismul va fi gata să se apere imediat. Anticorpii care rămân în serul de sânge după prima dată se vor descurca acum atât de eficient încât persoana nu va observa nimic, iar faptul că boala poate fi stabilită numai prin rezultatele testelor.
Vești proaste pentru cei expuși riscului: în perioada de reactivare, o astfel de persoană, fără să știe, este încă contagioasă. În Rusia, 60% din populația de peste 6 ani este purtătoare și toate sunt potențial periculoase pentru cei care nu ar trebui să se confrunte cu citomegalovirus. În rândul persoanelor în vârstă, rata purtătorului ajunge la 91%.
Citomegalovirus la persoanele cu imunodeficiență
La toate femeile însărcinate, organismul slăbește în mod deliberat sistemul imunitar - așa se protejează de faptul că fătul poate fi confundat cu un obiect străin. Infecția primară în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă pentru copil, dar mama poate avea și consecințe asupra sănătății.
În unele condiții, imunitatea slăbită este prescrisă de medici: boli autoimune, afecțiuni după transplantul de organe, tratament chimioterapic pentru patologia cancerului.
Și cei infectați HIV (SIDA) să știe că trebuie să se teamă de orice microbi străin.
Pentru toți acești oameni, infecția cu citomegalovirus reprezintă un pericol deosebit. Complicațiile pot fi grave:
- inflamație a țesutului hepatic (hepatită), inclusiv hepatită fulminantă, care duce la insuficiența funcției organelor cu insuficiență hepatică cu progresie rapidă;
- inflamația retinei, care fără tratament duce la orbire;
- inflamația mucoasei colonului (colită virală);
- pneumonie (pneumonie);
- inflamația membranei mucoase a esofagului (esofagită virală);
- inflamaţia albului şi materie cenușie cap (encefalită) sau măduva spinării(mielita), inflamarea meningelor ( meningita virala), inflamație fibrele nervoase(polineuropatie), nevrita acustica etc.
Fără tratament, aceste afecțiuni pot reprezenta un pericol pentru viață și sănătate și pot provoca procese ireversibile. Medicamentele antivirale sunt utilizate ca măsură preventivă în astfel de cazuri. Citomegalovirusul este tratat cu valganciclovir, ganciclovir sau cidofovir. Este imperativ să monitorizați în mod constant titrul (cantitatea) de anticorpi și încărcătura virală. Ei efectuează, de asemenea, un curs de terapie imunostimulatoare, prescriu vitamine și imunomodulatori (interferonul este cel mai des utilizat). Chiar și în timpul sarcinii, riscul potențial de la prescrierea medicamentelor este mai mic decât riscul asociat cu infecția intrauterină a copilului.
Majoritatea femeilor se confruntă cu CMV înainte de concepție. Dacă acest fapt este cunoscut în mod fiabil, nu trebuie să vă fie teamă în mod deosebit de el. Dacă infecția este reactivată în timpul sarcinii, riscul transmiterii acesteia de la mamă la copil este de 1%, riscul de patologii la făt este de 0,1%. Da, cifrele sunt diferite de zero, dar în comparație cu alte pericole, aceste probabilități nu sunt grave.
Dacă plănuiești un copil, sau doar te gândești la asta, sau chiar doar una dintre femei vârsta fertilă cu constantă viata sexuala– verificați dinainte dacă aveți anticorpi împotriva citomegalovirusului. Pentru a face acest lucru, este suficient să faceți un singur test pentru infecții ascunse. Salvați rezultatul.
Cea mai nefavorabilă este infecția primară a unei femei în timpul sarcinii. Apoi virusul este transmis copilului în 40% din cazuri, iar riscul de patologii este de 9%.
În medie, un copil din 150 de nou-născuți se naște cu o formă congenitală de infecție cu citomegalovirus. 80% dintre astfel de copii nu au simptome severe citomegalovirus. Dar absența simptomelor nu protejează împotriva consecințelor pe termen lung.
Rezultatul depinde de perioada la care a apărut infecția. În primul trimestru, citomegalovirusul este unul dintre motive comune congelat sau sarcina nedezvoltata. Motivul este anomaliile dezvoltării fetale incompatibile cu viața. Organismul însuși împiedică nașterea unui copil grav bolnav. Dacă acest mecanism de protecție eșuează, un copil se poate naște cu anomalii de dezvoltare, a căror severitate poate varia foarte mult. Cele mai multe patologii grave- absența creierului (anencefalie), microcefalie (cap anormal de mic), etc.
Citomegalovirusul congenital la copii cauzează, de asemenea, icter, erupții cutanate, pneumonie virală, convulsii. Posibilă scădere a greutății la naștere, întârziere dezvoltarea intrauterina, sindrom convulsiv, orbire, surditate, retard mintal. In lipsa boli grave problemele de sănătate se pot manifesta în mai multe vârsta târzie. Copiii care au avut infecție congenitală cu CMV au mai des probleme de coordonare și capacitatea de învățare și rămân în urmă cu semenii lor.
Diagnosticul citomegalovirusului
Baza pentru diagnosticarea citomegalovirusului este testul imunosorbent legat de enzime (ELISA). Metoda se bazează pe identificarea anticorpilor specifici din sânge care sunt produși de organism ca răspuns la invazia patogenului. Cu cât boala este mai agresivă, cu atât titrul de anticorpi este mai mare.
ÎN faza acuta cresterea titrului de anticorpi se produce datorita imunoglobulinelor de clasa M Prezenta anti-CMV-IgM in serul sanguin indica faptul ca virusul este in faza activa. Acestea rămân în organism timp de 1 până la 3 luni după tratament.
La infecție cronică Titrul de anticorpi la citomegalovirusul de clasa G (anti-CMV-IgG) crește.
Medicii recomandă testarea imediată atunci când simptomele ARVI apar la femeile însărcinate. În prezența unui titru ridicat de imunoglobuline M, tratament preventiv folosind medicamente antivirale. Această strategie vă permite să preveniți complicatii severeîn făt.
Mai sus, am explicat de ce este atât de important să stabilim dacă infecția primară a apărut în timpul sau înainte de sarcină. Nu toată lumea este testată în prealabil pentru infecții ascunse. Sarcina durează 9 luni, în timp ce imunoglobulinele de clasa M nu sunt prezente în sânge mult timp. În astfel de cazuri, se efectuează un test ELISA pentru a determina aviditatea IgG față de citomegalovirus. Metoda ne permite să clarificăm momentul infecției și activitatea virusului. Principiul său se bazează pe „tăria” anticorpilor. Cu cât microbul este prezent mai mult timp în organism, cu atât este mai mare capacitatea sistemului imunitar de a rezista bolii. În timp, anticorpii își îmbunătățesc capacitatea de a lega agentul patogen. Și invers, anticorpii noi, încă „verzi”, nu luptă foarte eficient împotriva virusului.
Aviditatea este afișată ca procent de anticorpi cu aviditate ridicată împotriva CMV. Cu cât procentul este mai mare, cu atât pătrunderea microbilor este mai recentă. Aviditatea ridicată (mai mult de 85-90%) ne permite să excludem infecția primară în ultimele 3 luni.
De asemenea, este utilizată o metodă mai precisă, dar mai costisitoare de diagnosticare a CMV folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei, PCR). Saliva, scurgeri din organele genitale, spălături din bronhii, lichidul cefalorahidian, ser de sânge. Mucusul cervical este luat de la femeile însărcinate. Metoda se bazează pe determinarea informației genetice a agentului patogen din probe. Secvența de gene din fiecare bacterie sau virus este unică, ca și modelul retinei ochiului. Dacă există informații genetice caracteristice agentului patogen, metoda face posibilă determinarea faptului infecției (analiza calitativă), a cantității aproximative a agentului patogen din organism și a gradului de activitate/replicare a acestuia (încărcare virală, analiză cantitativă) .
Prevenirea citomegalovirusului
Prevenirea este relevantă doar pentru persoanele cu imunodeficiențe și femeile însărcinate fără anticorpi de clasa G. Acestea vor trebui:
- Aveți grijă deosebită pentru a menține igiena. De exemplu, spălați-vă mâinile nu ca de obicei, ci foarte atent, închideți robinetul folosind un șervețel și apucând mânerul locuri publiceînmănușată.
- Evitați contactul cu copiii. Sunt contagioase în primul rând.
- Refuza intimitateși chiar de la sărut, dacă partenerul este imun la CMV. În orice moment, virusul se poate reactiva și atunci va deveni infecțios.
Citomegalie
Informații generale
Citomegalie– o boală infecțioasă de origine virală, transmisă pe cale sexuală, transplacentară, domestică sau prin transfuzie de sânge. Apare simptomatic sub forma unei raceli persistente. Există slăbiciune, stare de rău, dureri de cap și dureri articulare, nasul care curge, glandele salivare mărite și inflamate, salivație excesivă. Este adesea asimptomatic. Severitatea bolii este determinată de starea generala imunitate. În forma generalizată, în tot corpul apar focare severe de inflamație. Citomegalia la femeile însărcinate este periculoasă: poate provoca avort spontan, defecte congenitale dezvoltare, moarte fetală intrauterină, citomegalie congenitală.
Alte denumiri pentru citomegalie găsite în sursele medicale sunt infecția cu citomegalovirus (CMV), citomegalia de incluziune, boala virala glandele salivare, boala incluziunii. Agentul cauzal al infecției cu citomegalovirus, citomegalovirusul, aparține familiei herpesvirusurilor umane. Celulele afectate de citomegalovirus cresc de multe ori în dimensiune, astfel încât numele bolii „citomegalie” este tradus ca „celule gigantice”.
Citomegalia este o infecție larg răspândită, iar mulți oameni care sunt purtători de citomegalovirus nici nu o știu. Prezența anticorpilor la citomegalovirus este detectată la 10-15% din populație în adolescenţă iar la 50% dintre adulti. Potrivit unor surse, purtătorul de citomegalovirus este detectat la 80% dintre femeile aflate în perioada fertilă. În primul rând, acest lucru se aplică cursului asimptomatic și slab simptomatic al infecției cu citomegalovirus.
Nu toți oamenii care poartă citomegalovirus sunt bolnavi. Adesea, citomegalovirusul rămâne în organism timp de mulți ani și nu se poate manifesta niciodată sau nu provoacă rău unei persoane. Manifestare infecție ascunsă apare de obicei atunci când sistemul imunitar este slăbit. Citomegalovirusul prezintă un pericol amenințător în consecințele sale la persoanele cu imunitate redusă (persoane infectate cu HIV care au suferit un transplant de măduvă osoasă sau de organe interne, care iau imunosupresoare), atunci când formă congenitală citomegalie, la femeile însărcinate.
Căile de transmitere a citomegalovirusului
Citomegalia nu este o infecție foarte contagioasă. De obicei, infecția are loc prin contact strâns și prelungit cu purtătorii de citomegalovirus. Citomegalovirusul se transmite în următoarele moduri:
- în aer: când strănută, tușește, vorbim, sărutăm etc.;
- sexual: în timpul contactului sexual prin spermatozoizi, mucus vaginal și cervical;
- transfuzie de sânge: cu transfuzie de sânge, masă leucocitară, uneori cu transplant de organe și țesuturi;
- transplacentare: în timpul sarcinii de la mamă la făt.
Mecanismul de dezvoltare a citomegaliei
Odată ajuns în sânge, citomegalovirusul provoacă o reacție imună pronunțată, manifestată prin producerea de anticorpi proteici de protecție - imunoglobuline M și G (IgM și IgG) și antivirale reactie celulara- formarea limfocitelor CD 4 si CD 8 imunitatea celulară cu infecția HIV duce la dezvoltarea activă a citomegalovirusului și a infecției pe care aceasta o provoacă.
Formarea imunoglobulinelor M, indicând infecție primară, apare la 1-2 luni de la infectarea cu citomegalovirus. După 4-5 luni, IgM este înlocuită cu IgG, care se găsește în sânge pe tot restul vieții. La imunitate puternică citomegalovirusul nu provoacă manifestări clinice, cursul infecției este asimptomatic și ascuns, deși prezența virusului este detectată în multe țesuturi și organe. Infectând celulele, citomegalovirusul provoacă o creștere a dimensiunii lor la microscop, celulele afectate arată ca „ochiul unei bufnițe”. Citomegalovirusul este detectat în organism pe viață.
Chiar și cu o infecție asimptomatică, un purtător de citomegalovirus este potențial infecțios pentru persoanele neinfectate. Excepție este transmiterea intrauterină a citomegalovirusului de la o femeie însărcinată la făt, care are loc în principal în cursul activ al procesului și numai în 5% din cazuri provoacă citomegalie congenitală, în timp ce în rest este asimptomatică.
Forme de citomegalie
Citomegalie congenitală
În 95% din cazuri, infecția intrauterină a fătului cu citomegalovirus nu provoacă dezvoltarea bolii, ci este asimptomatică. Infecția congenitală cu citomegalovirus se dezvoltă la nou-născuții ale căror mame au suferit citomegalie primară. Citomegalia congenitală se poate manifesta la nou-născuți sub diferite forme:
- erupție petehială - mici hemoragii cutanate - apare la 60-80% dintre nou-născuți;
- prematuritatea și întârzierea creșterii intrauterine – apare la 30% dintre nou-născuți;
- Corioretinita este un proces inflamator acut la nivelul retinei ochiului, adesea provocând declinŞi pierdere totală viziune.
Mortalitatea prin infecția intrauterină cu citomegalovirus ajunge la 20-30%. Dintre copiii supraviețuitori, cei mai mulți au retard mintal sau dizabilități de auz și vedere.
Citomegalie dobândită la nou-născuți
Când este infectat cu citomegalovirus în timpul nașterii (în timpul trecerii fătului prin canal de nastere) sau în perioada postpartum(în cazul contactului în gospodărie cu o mamă infectată sau alaptarea) în cele mai multe cazuri, se dezvoltă un curs asimptomatic de infecție cu citomegalovirus. Cu toate acestea, la copiii prematuri, citomegalovirusul poate provoca pneumonie prelungită, care este adesea însoțită de concomitent. infecție bacteriană. Adesea, atunci când copiii sunt afectați de citomegalovirus, există o încetinire a procesului dezvoltarea fizică, ganglioni limfatici măriți, hepatită, erupție cutanată.
Sindrom asemănător mononucleozei
La persoanele care au ieșit din perioada neonatală și au imunitate normală, citomegalovirusul poate provoca dezvoltarea sindromului asemănător mononucleozei. Cursul clinic al sindromului asemănător mononucleazei nu diferă de mononucleoza infecțioasă, cauzată de un alt tip de virus herpes - virusul Ebstein-Barr. Cursul sindromului asemănător mononucleozei seamănă cu cel persistent infecție la rece. Se noteaza:
- febră de lungă durată (până la 1 lună sau mai mult) cu temperatură ridicată a corpului și frisoane;
- dureri de articulații și mușchi, cefalee;
- slăbiciune severă, stare de rău, oboseală;
- Durere de gât;
- mărirea ganglionilor limfatici și a glandelor salivare;
- erupții cutanate asemănătoare erupțiilor cutanate cu rubeolă (de obicei apar în timpul tratamentului cu ampicilină).
ÎN în unele cazuri sindromul asemănător mononucleozei este însoțit de dezvoltarea hepatitei - icter și creșterea enzimelor hepatice din sânge. Chiar și mai rar (până la 6% din cazuri), pneumonia este o complicație a sindromului asemănător mononucleozei. Cu toate acestea, la indivizii cu reactivitate imună normală, apare fără manifestări clinice, fiind depistat doar prin radiografie toracică.
Durata sindromului asemănător mononucleozei variază de la 9 la 60 de zile. Apoi vine de obicei recuperare completă, deși pot persista câteva luni efecte reziduale sub formă de stare generală de rău, slăbiciune, ganglioni limfatici măriți. În cazuri rare, activarea citomegalovirusului determină reapariția infecției cu febră, transpirație, bufeuri și stare de rău.
Infecția cu citomegalovirus la persoanele imunodeprimate
Slăbirea sistemului imunitar se observă la persoanele care suferă de sindromul imunodeficienței congenitale și dobândite (SIDA), precum și la pacienții care au suferit transplant de organe și țesuturi interne: inimă, plămâni, rinichi, ficat, măduvă osoasă. După transplantul de organe, pacienții sunt nevoiți să ia constant imunosupresoare, ceea ce duce la o suprimare severă reacții imune, care determină activitatea citomegalovirusului în organism.
La pacienții care au suferit transplant de organe, citomegalovirusul provoacă leziuni ale țesuturilor și organelor donatorului (hepatită în timpul transplantului de ficat, pneumonie în timpul transplantului pulmonar etc.). După transplantul de măduvă osoasă, la 15-20% dintre pacienți, citomegalovirusul poate duce la dezvoltarea pneumoniei cu mortalitate ridicată (84-88%). Cel mai mare pericol este atunci când materialul donator infectat cu citomegalovirus este transplantat într-un receptor neinfectat.
Citomegalovirusul afectează aproape toate persoanele infectate cu HIV. La debutul bolii, stare de rău, articulații și dureri musculare, febră, transpirații nocturne. În viitor, aceste simptome pot fi însoțite de leziuni de către citomegalovirus la plămâni (pneumonie), ficat (hepatită), creier (encefalită), retină (retinită), leziuni ulcerativeși sângerare gastrointestinală.
La bărbați, citomegalovirusul poate afecta testiculele, prostata, la femei – colul uterin, stratul interior al uterului, vaginul, ovarele. Complicațiile infecției cu citomegalovirus la persoanele infectate cu HIV pot include sângerare internă de la organele afectate și pierderea vederii. Leziunile multiple ale organelor cauzate de citomegalovirus pot duce la disfuncția organelor și la moartea pacientului.
Diagnosticul de citomegalie
Pentru a diagnostica infecția cu citomegalovirus, determinarea de laboratorîn sângele anticorpilor specifici la citomegalovirus - imunoglobulinele M și G. Prezența imunoglobulinelor M poate indica o infecție primară cu citomegalovirus sau reactivarea unei infecții cronice cu citomegalovirus. Determinarea titrurilor mari de IgM la femeile gravide poate amenința infectarea fătului. O creștere a IgM este detectată în sânge la 4-7 săptămâni după infectarea cu citomegalovirus și se observă timp de 16-20 săptămâni. O creștere a imunoglobulinei G se dezvoltă în perioada de atenuare a activității infecției cu citomegalovirus. Prezența lor în sânge indică prezența citomegalovirusului în organism, dar nu reflectă activitatea proces infecțios.
Pentru a determina ADN-ul citomegalovirusului în celulele sanguine și membranele mucoase (în materialele de răzuire din uretră și canalul cervical, în sputa, salivă etc.) se utilizează metoda de diagnosticare PCR (reacția în lanț a polimerazei). Deosebit de informativ este PCR cantitativ, care oferă o idee despre activitatea citomegalovirusului și despre procesul infecțios pe care îl provoacă. Diagnosticul infecției cu citomegalovirus se bazează pe izolarea citomegalovirusului în materialul clinic sau pe o creștere de patru ori a titrului de anticorpi. Se efectuează tratamentul infecției cu citomegalovirus la persoanele cu risc medicament antiviral ganciclovir. În cazuri curs sever citomegalovirusul, ganciclovirul se administrează intravenos, deoarece formele de tablete ale medicamentului au doar un efect preventiv împotriva citomegalovirusului. Deoarece ganciclovirul are efecte secundare pronunțate (provoacă inhibarea hematopoiezei - anemie, neutropenie, trombocitopenie, reacții ale pielii, tulburări gastrointestinale, febră și frisoane etc.), utilizarea sa este limitată la femeile însărcinate, copiii și persoanele care suferă de insuficiență renală (numai pentru semne vitale), nu este utilizat la pacienții fără imunocompromis.
Pentru tratamentul citomegalovirusului la pacienții infectați cu HIV, cel mai eficient medicament este foscarnet, care are și o serie de efecte secundare. Foscarnet poate cauza probleme metabolismul electrolitic(scăderea magneziului și potasiului plasmatic), ulcerații ale organelor genitale, dificultăți la urinare, greață, afectarea rinichilor. Date reacții adverse necesită o utilizare atentă și ajustarea în timp util a dozei de medicament.
Prevenirea
Problema prevenirii infecției cu citomegalovirus este deosebit de acută pentru persoanele cu risc. Cei mai susceptibili la infectarea cu citomegalovirus și dezvoltarea bolii sunt persoanele infectate cu HIV (în special bolnavii de SIDA), pacienții după transplant de organe și persoanele cu imunodeficiență de alte origini.
Metodele nespecifice de prevenire (de exemplu, igiena personală) sunt ineficiente împotriva citomegalovirusului, deoarece infecția cu acesta este posibilă chiar și prin picături în aer. Prevenirea specifică infecția cu citomegalovirus este efectuată cu ganciclovir, aciclovir, foscarnet în rândul pacienților cu risc. De asemenea, pentru a exclude posibilitatea infecției cu citomegalovirus a receptorilor în timpul transplantului de organe și țesuturi, este necesară o selecție atentă a donatorilor și monitorizarea materialului donatorului pentru prezența infecției cu citomegalovirus.
Citomegalovirusul este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece poate provoca avort spontan, nașterea mortii sau poate provoca malformații congenitale severe la copil. Prin urmare, citomegalovirusul, împreună cu herpesul, toxoplasmoza și rubeola, este una dintre acele infecții pentru care femeile ar trebui să fie testate profilactic, chiar și în etapa de planificare a sarcinii.
Citomegalovirus, în în ultima vreme, a devenit o boală comună. La mulți pacienți boala nu este asociată cu încălcări vizibile, dar se poate transmite de la o persoană infectată la alta prin contact sexual (prin contact cu mucoasa uterului sau cu spermatozoizii).
Citomegalovirusul este o infecție din familia herpetică. Virusul nu este periculos pentru oamenii sănătoși. În general, boala se agravează odată cu scăderea imunității. Trecerea etapei „latente” la cea activă poate fi asociată cu formarea neoplasme maligne, hipotermie bruscă, stres cronic, luând medicamente.
Virusul dăunează mucoasa genitală, ducând uneori la reactie inflamatorie cu tulburări de proliferare, exsudație, microcirculație.
Boala se poate manifesta atunci când organismul este slăbit, precum și atunci când sistemul imunitar este normal. Simptomele citomegalovirusului cu transmitere sexuală includ: dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune, frisoane, temperatură ridicată organism, inflamație a sistemului genito-urinar, eroziune a colului uterin, a ovarelor și a vaginului, erupție cutanată.
Boala poate fi, de asemenea, asociată cu dureri în timpul urinării și apariția de scurgeri albici-albastru.
Citomegalovirusul este detectat neapărat în răzuirea din organele genitale, sânge și mucoasa bucală. În plus, se efectuează cercetări pentru bolile transmise prin contact sexual, folosind Metoda PCR. În cazul manifestărilor clinice, se poate efectua examinări suplimentare organ lezat (inima, plămânii, ficatul etc.).
După stabilirea diagnostic precis medicul prescrie tratamentul bolii conform unui regim care include medicamente care cresc imunitatea în tratamentul preparatelor cu citomegalovirus genital, imunoglobuline și interferon.
Tratamentul pentru infecția virală are caracter general, unde este necesar să se întărească sistemul imunitar pentru rezistența organismului la dezvoltarea bolii chiar și atunci când este infectat. Terapia cu antibiotice se efectuează și împotriva bolilor concomitente, ceea ce face posibilă eliminarea citomegalovirusului formă activă.
Dacă infecția devine activă, nu vă puteți trata singur. Cu siguranță trebuie să contactați un specialist pentru a vă prescrie tratamentul corect.
LA masuri preventive includ utilizarea prezervativului în timpul actului sexual. Pentru a reduce riscul infecție congenitală, iar în timpul sarcinii trebuie să renunți la relațiile ocazionale.
În fiecare zi o persoană intră în contact cu o sumă imensă microorganisme și virusuri care pot provoca modificări ale funcțiilor sistemelor organismului, ducând la boli de severitate și durată variată, precum și la consecințele adverse ale acestor boli.
Dacă pentru tratamentul bacteriilor și fungilor boli infectioase au fost create medicamente antibacteriene și antimicotice extrem de eficiente, apoi tratamentul pacienților cu infecții virale prezintă dificultăți semnificative din cauza particularităților biologiei virusurilor, naturii interacțiunii dintre particulele virale și organismul gazdă, starea sistemului imunitar al acestuia din urmă și mulți alți factori.
Viruși - problema serioasa umanitatea
O proprietate distinctivă a virusurilor este că nu se pot reproduce independent, dar sunt capabili să se reproducă eficient în celulele sensibile ale macroorganismului, unde își implementează programul genetic pentru a crea descendenți.
Principalele etape ale interacțiunii dintre viruși și celule: adsorbția (acesta este un mecanism declanșator manifestat prin interacțiunea receptorilor specifici ai virusului și celula gazdă), penetrare (fuziunea supercapsidei cu membrana celulară), eliberare (excreție). acizi nucleici nucleocapside și activarea acidului nucleic viral), sinteza acizilor nucleici și a proteinelor virale (subordonarea sistemelor de celule gazdă și a activității lor pentru reproducerea virusului), asamblarea virionilor și eliberarea de noi particule virale din celule în spațiul intercelular, sânge sau limf.
Apărarea antivirală a organismului gazdă este un mecanism foarte complex și multicomponent. În timpul interacțiunii inițiale cu virusurile, agenții infecțioși sunt rezistenți de nespecifici mecanisme de apărare organism, care include epiteliul pielii și mucoaselor. După ce virusul pătrunde în celulă, rolul principal în asigurare imunitatea locală interferonii și alte citokine produse de celulele infectate joacă un rol. Important Pentru a reține infecția virală după infecție, au și limfocite și macrofage, care asigură fagocitoza și distrugerea virusurilor. Format de infecții virale Anticorpii actioneaza direct asupra virusurilor sau asupra celulelor infectate de acestia.
Aproape toți virusurile stimulează producția de interferoni. Formarea lor este una dintre cele mai timpurii reacții defensive organism pentru introducerea virusurilor. Interferonii suprimă etapele intracelulare ale reproducerii virale în celulele infectate, oferă imunitate la virusurile din jurul celulelor sănătoase și previn diseminarea virusurilor în organism.
Utilizarea medicamentelor imunotrope, a interferonului și a inductorilor săi devine o parte necesară a tratamentului general acceptat al diferitelor boli infecțioase.
Infecția cu citomegalovirus - ce este și de unde provine?
O infecție pe scară largă este infecția cu citomegalovirus. În primul an de viață, anticorpii împotriva infecției cu citomegalovirus se găsesc la 20% dintre copii la copiii care frecventează grădinițele, prevalența infecției este de 25-80%, anticorpii împotriva citomegalovirusului la 85-90%; populatia.
Relevanța studierii infecției cu citomegalovirus se datorează faptului că citomegalovirusul poate provoca consecințe adverse după infecție trecută la nou-născuții și copiii din anul 1 de viață ale căror mame au suferit o infecție în timpul sarcinii.
Sursa de infecție poate fi un purtător de virus, un pacient forma acuta(în caz de infecție primară) sau pacientul în perioada de exacerbare a infecției. Principalele transmisii ale infecției sunt pe cale aeriană, sexuală, de contact, orală, parenterală, enterală și cale verticală, în timp ce transmiterea virușilor are loc prin toate fluide biologiceși secrețiile corporale (salivă, urină, sânge etc.). Dacă virusul intră în corpul uman după infecția inițială, acesta poate rămâne în organism toată viața. Infecția poate fi asimptomatică (purtător de virus) datorită faptului că virusul este protejat de limfocite de acțiunea anticorpilor specifici și a interferonului.
În literatură, cursul latent (latent) al unei infecții cauzate de citomegalovirus este denumit „infecție cu citomegalovirus”, iar evoluția pronunțată clinic cu afectarea organelor este denumită „boala citomegalovirus”. Dezvoltarea bolii citomegalovirusului se caracterizează prin infiltrarea leucocitară diverse organe
Simptomele infecției cu CMV, prevalența bolii și posibilele consecințe
Simptomele severe ale bolii pot apărea în timpul infecției primare sau activării unei infecții latente pe fondul scăderii imunității organismului. Acest lucru poate fi observat la copii, femei însărcinate, adulți cu imunitate redusă ca urmare a expunerii la efecte adverse factori de mediu, cu imunodeficiență, luând citostatice și imunosupresoare, după transplant sau chimioterapie la bolnavii de cancer și în alte cazuri de imunosupresie (afecțiuni în care imunitatea este redusă).
Tabloul clinic al infecției cu citomegalovirus este nespecific și depinde în mare măsură de calea infecției și de starea sistemului imunitar. Cele mai multe simptome tipice boala citomegalovirusului - temperatură peste 38°C, leucopenie (scăderea numărului de globule albe), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite), creșterea activității enzimelor hepatice. Leziunile se pot dezvolta cu boala citomegalovirus diverse departamente tractului gastrointestinal, apar caracteristic raceli procese inflamatorii nazofaringe și orofaringe. Cea mai severă formă a bolii este pneumonia cu citomegalovirus, caracterizată prin dezvoltarea unor boli severe insuficienta respiratorie si rezistenta la antibiotice.
Perioada de infecție primară durează aproximativ 2-3 săptămâni, în absența unui răspuns imun devine o formă generalizată; cu răspuns imun insuficient boala acuta se poate transforma într-o formă localizată și, dacă este suficientă, apare o vindecare. Transportul virusului se observă la 90-95% din populația adultă (pozitivitate pentru citomegalovirus), în timp ce purtătorul virusului nu este periculos pentru alții, dar cu scăderea imunității, purtătorul poate deveni activ. Forma generalizată poate apărea la indivizii cu imunodeficiență severă și se manifestă prin inflamarea glandelor salivare parotide și submandibulare, a țesutului hepatic, a glandelor suprarenale, a splinei, a articulațiilor și a altor organe. Manifestările formei localizate la femei pot fi cervicita, endometrita, salpingooforita, inflamația glandelor salivare submandibulare și parotide, ganglionii limfatici cervicali la bărbați pot exista transport asimptomatic sau uretrita lentă.
Infecția cu citomegalovirus - un pericol pentru femeile însărcinate
Infecția cu citomegalovirus și anticorpii la viruși se găsesc la 50-85% dintre femeile însărcinate, în timp ce infecția primară se observă la 1-12% dintre gravide, ceea ce reprezintă un pericol pentru sarcină și făt.
Infecția primară cu citomegalovirus poate provoca complicații precum sarcina nedezvoltată sau prematură, insuficiență feto-placentară, sindromul de restricție a creșterii fetale, polihidramnios, desprinderea prematură a placentei etc. În cazul infecției primare, riscul transmiterii virusului la copil este mai mare decât în cazul exacerbarea infecției cronice, iar consecințele asupra fătului depind de vârsta gestațională la care a avut loc infecția primară sau reactivarea infecției.
Dacă infecția primară a unei femei apare în prima jumătate a sarcinii, atunci 8-10% dintre copiii născuți din aceste mame pot prezenta manifestări clinice sub formă de hepatosplenomegalie, hepatită, trombocitopenie, erupție petechială, microcefalie, retinită, hiperbilirubinemie, malnutriție, sindrom de restricție a creșterii fetale, pneumonie și alte manifestări.
Infecția în a doua jumătate a sarcinii poate duce la infecția cronică congenitală cu citomegalovirus, în cazuri severe- la disfuncţia centrală sistemul nervos, deficiențe hepatice, de vedere și de auz. Infecția intranatală (în timpul nașterii) și postnatală precoce (imediat după naștere), care apare în timpul hrănirii de către mamele seropozitive, apare de obicei fără manifestări clinice și este mai frecventă decât infecția transplacentară.
Din aceste motive, tuturor femeilor însărcinate, fără excepție, li se recomandă să fie testate nu numai pentru CMV, ci și pentru alte infecții intrauterine.
Diagnosticul infecției cu citomegalovirus
Dificultățile în diagnosticarea infecției cu citomegalovirus sunt asociate cu lipsa ciclicității sezoniere a incidenței, cu faptul că perioadă incubație, nu există manifestări clinice caracteristice ale bolii, ele apar adesea forme latente cursul procesului infecțios.
Principala metodă de diagnosticare a infecției cu citomegalovirus este serologică cu identificarea anticorpilor specifici la antigenele virusului. Pentru a identifica caracteristicile cursului infecției, se recomandă determinarea avidității imunoglobulinelor M și G și a anticorpilor la proteina nadran. Metode biologice moleculare (hibridarea ADN, ligaza reacţie în lanţ, PCR) fac posibilă detectarea stadii incipiente, infecție latentă și persistentă, parametri cantitativi ai viremiei. Metoda citologică este utilizată pentru diagnosticul expres al infecției cu citomegalovirus pe suprafața corionului și a membranelor fetale.
Tratamentul infecției cu citomegalovirus
Tratamentul este prescris și monitorizat de un medic datorită toxicității multor medicamente utilizate în mod tradițional în tratamentul infecției cu CMV, în special pentru femeile însărcinate și care alăptează.