budism- o doctrină religioasă și filozofică care a apărut în India antică în secolele VI-V. î.Hr și transformată în cursul dezvoltării într-una dintre cele trei religii ale lumii. În prezent există 400 de milioane de budiști laici și aproximativ 1 milion de călugări și călugărițe în lume. Principalele surse ale credinței budiste sunt Tripitaka („trei coșuri”, un set de cărți sacre) și Lalitivistara (biografia lui Buddha). Fondatorul budismului este prințul indian Siddhartha Gautama, care mai târziu a primit numele de Buddha, adică „cel trezit, cel iluminat”.
Atitudinea față de problemele bioetice este dictată de principiile filozofice și etice ale budismului. Miezul învățăturii este predicarea lui Buddha despre „cei patru adevăruri nobile„: există suferința, cauza suferinței, eliberarea de suferință și calea care duce la eliberarea de suferință. Budismul își imaginează eliberarea, în primul rând, ca distrugerea dorințelor, sau mai bine zis, stingerea pasiunii lor, care se realizează stare speciala– nirvana.
Budismul reprezintă idealul moral ca non-vătămare absolută față de ceilalți, rezultat din blândețea generală, bunătatea, sentimentul și mulțumirea deplină.
Etica budistă se bazează pe altruism și compasiune. Conține cerințe apropiate de creștinism: nu luați viața nimănui, fie ea o persoană sau un animal; nu fura; nu te îmbăta; nu rostiți discursuri eronate, goale sau false; Să nu comite adulter. Dacă călugării budiști sunt ghidați de numeroase (mai mult de 200) reguli, atunci mirenilor li se recomandă să respecte cele cinci precepte enumerate mai sus.
În multe probleme de bioetică, budismul vorbește în mod similar cu alte credințe religioase (vezi: creștinism, islam, iudaism). Dar în unele probleme poziția budismului este „mai blândă” decât poziția altor religii. De exemplu, creștinismul nu permite fertilizarea cu spermă donatoare în tehnologiile de procreare artificială. Budismul crede că o astfel de practică este acceptabilă în condiții consimțământul voluntar soții, păstrând anonimatul donatorului și fără a-i plăti vreo remunerație, întrucât la baza participării acestuia (donatorului) se află doar dorința de a-și ajuta aproapele. La fel ca și creștinismul, budismul nu exclude creșterea unui copil adoptat, considerând aceasta o opțiune mai preferabilă pentru rezolvarea problemei lipsei de copii.
^ „DOCTOR – PACIENT”
"Doctor - pacient"– relații care s-au dezvoltat istoric cu relații precum „medic - medic”, „medic - asistent medical”, „medic - rudele pacientului”, „medic - stat”. Relația „medic-pacient” este istoric primară și fundamentală și este problema cheie a bioeticii. Studiul drepturilor, libertăților și valorilor legale, etice, religioase și de altă natură ale participanților la relația „medic-pacient” creează o bază solidă pentru rezolvarea problemelor bioetice în diverse zone medicina: resuscitare, transplantologie, psihiatrie, inginerie geneticăși diagnostic, medicină reproductivă, chirurgie plastică.
Relația „medic-pacient”, inclusă în sistemul de drepturi, libertăți și valori, ne permite să evidențiem o serie de aspecte în acesta: medical, administrativ-organizatoric, juridic, etic, psihologic, religios, economic.
Medical. Părțile din relație („medic” și „pacient”) acționează ca o generalizare. Pentru un pacient, un medic reprezintă medicina în ansamblu, o varietate de specialități medicale, manipulări, tehnologii de natură diagnostică, terapeutică și preventivă. Un pacient este o persoană care a solicitat îngrijiri medicale, are nevoie de ea și o folosește permanent sau temporar. Pacientul, la rândul său, acționează în diversitate forme nosologice, profesii, statutul social, gen, origine etnică, atitudine față de lege (respectatoare sau delincvent).
Relația „medic-pacient” nu este atât dihotomică, cât triadică. Întâlnirea dintre pacient și medic este întotdeauna (în majoritatea cazurilor) despre boală. Prin urmare, această relație poate fi reprezentată în urmatoarea forma: „medic – boală – pacient”. Din partea medicului, pacientul se așteaptă serviciu medical, ajutor, intervenție. Intervenția medicală se referă la impactul asupra corpului uman metode medicaleși mijloace în scopul prevenirii, diagnosticării, tratamentului, reabilitării, cercetarea stiintifica. În conformitate cu specialitatea, tactica medicilor diferă de asemenea: un terapeut - tactica întrebărilor, un psihiatru - tactica cercetării, un psihoterapeut - tactica cooperării, un chirurg - o abordare „anatomică”.
Aspectul medical este ambivalent în ceea ce privește situațiile și problemele bioetice. Pe de o parte, în sensul strict al cuvântului, tehnologiile medicale sunt neutre în ceea ce privește valorile și drepturile pacienților. Prin ele însele, tehnologii precum, de exemplu, colectarea, depozitarea, transfuzia de sânge, prepararea fracțiilor de sânge, înlocuitorii de sânge nu sunt asociate cu probleme etice, dar epidemia de SIDA a ajutat la identificarea unui număr de probleme în acest domeniu. Există cazuri când pacienții care au nevoie de transfuzii de sânge au primit fracțiuni de sânge infectate cu HIV.
Pe de altă parte, fiind implementate indirect, prin lucrătorii sanitari, tehnologiile medicale pot intra în conflict cu drepturile și valorile pacienților. De exemplu, transplantul de sânge este o tehnologie comună. Dar, dacă pacientul este membru al sectei religioase a Martorilor lui Iehova, atunci transfuzie la el sânge normal– încălcarea valorilor sale religioase. În acest caz, apare o situație și o problemă bioetică. Principala contradicție în acest aspect este contradicția dintre nevoia pacientului de îngrijire medicală și calitatea acesteia.
^ Aspect administrativ și organizatoric este că organizarea asistenței medicale pentru cetățeni se stabilește administrativ: - există instituții raionale, orășenești, regionale și alte instituții medicale; - Iov personalului medical organizate conform programelor și vacanțelor. În plus, trebuie adăugat că repartizarea resurselor materiale financiare și tehnice este departe de a fi uniformă și nu întotdeauna conform nevoilor instituțiilor medicale.
Nici aspectul administrativ și organizatoric în sine nu dă naștere unor probleme bioetice, dar poate crea condiții pentru acestea. De exemplu, absența unui specialist, întârzierea plecării ambulanței la chemare, întârzierea unui medic la o programare etc. Principala contradicție bioetică a acestui aspect este contradicția dintre nevoia pacientului de îngrijire medicală și disponibilitatea acestei îngrijiri.
^ Aspect legal este că relaţia medic-pacient este reglementată de norme legale. Ele disting drepturi și libertăți personale, sociale, economice, politice și libertăți ale cetățenilor garantate de Legea fundamentală (Constituția) a statului. (Vezi: „Drepturile medicului”, „Drepturile omului”, „Drepturile pacientului”).
Acest aspect include dialectica drepturilor și obligațiilor părților. Dacă una dintre părți pretinde drepturi, ea impune astfel o anumită obligație părții opuse. Astfel, dacă un pacient își exprimă dreptul la îngrijiri medicale, atunci medicul este obligat să acorde această asistență. Dacă medicului i se acordă dreptul de a oferi asistență, atunci pacientul este obligat să respecte instrucțiunile și prescripțiile medicului.
Particularitatea acțiunii unei norme juridice este obligatorie și caracter extern. Această caracteristică persistă în ciuda faptului că cultura modernă se întâmplă schimbări majore sistemul judiciar și juridic de la justiția punitivă la justiția protectoare. Acest lucru este dovedit de modificările aduse Codului penal Federația Rusă(1997), adoptarea „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” (1993), adoptarea unui număr de legi privind protecția sănătății și a drepturilor pacienților în furnizarea de îngrijiri psihiatrice, transplant etc. Proiectele de legi sunt în stadiu de elaborare și discuție: „On temei legal bioetică și garanții pentru furnizarea acesteia”, „Despre eutanasie și condițiile de utilizare a acesteia”.
Punerea în aplicare a drepturilor și libertăților medicului și pacientului este strâns legată de responsabilitatea pentru încălcarea normelor, regulilor, legilor (vezi: „Responsabilitatea lucrătorilor sanitari”, „ Erori medicale", "Responsabilitatea pacientului").
^ Aspectul etic. Etica este nucleul bioeticii. Probabil că nu este o coincidență faptul că etica este inclusă în numele acesteia din urmă. Într-adevăr, din punctul de vedere al eticii umaniste, o persoană acționează ca o ființă valoroasă, integrală. În etică, o persoană apare, în primul rând, ca scop, și nu ca mijloc. În relațiile lipsite de etică, o persoană acționează în primul rând ca un mijloc: în cele economice - un muncitor, în cele politice - electoratul, în cele juridice - un cetățean etc. Valoarea de sine a pacientului este consacrată în principii bioetice: confidențialitate, consimțământ informat, dreptate, nu face rău, face bine, respect pentru autonomia personală. Medicul, la rândul său, prin implementarea principiilor de mai sus, se menține la un nivel etic înalt.
Aspectul etic nu se limitează doar la relația medic-pacient. Atitudinea morală și etică a pacientului față de boala și sănătatea lui este foarte importantă. Sociologia rusă a medicinei folosește conceptul de „comportament de auto-conservare”, exprimând prezența sau absența obiceiuri proaste, conștientizarea bolilor, riscurilor, valorilor de sănătate, gradul de comportament activ al unei persoane în ceea ce privește sănătatea sa. Sondajele sociologice indică faptul că doar 22% dintre respondenți consideră că sănătatea este cel mai important lucru în viață, 68% sunt încrezători că în anumite circumstanțe se poate uita de importanța sănătății de dragul veniturilor suplimentare, studiului etc., 10% dintre respondenți preferă să trăiască în pericol, tari, fără a se limita la nimic (Cercetări Sociologice. - 1999. - Nr. 5. - P.84,91).
Etic Relația medic-pacient este guvernată de standarde și principii etice. Dacă reglementarea juridică este de natură externă coercitivă (hotărâri judecătorești, legi, reglementări), atunci reglementarea morală presupune implementarea liberă și voluntară a normelor morale.
În prezent, asistența medicală casnică este reglementată de „ Codul de etică doctor rus„(1994), „Jurământul unui doctor rus” (1994). Alături de cele naționale, există și documente etice internaționale: „Codul Internațional de Etică Medicală”, „Declarația de la Geneva”, „Declarația de la Helsinki-Tokyo”, etc. Necesitatea documentelor etice internaționale se datorează experienței tragice a Europei. istoria (experimentele medicale ale medicilor naziști în lagărele de concentrare), interesul reciproc al țărilor dezvoltate în dezvoltare stiinta medicalași practici, activități comune pentru eliminarea focarelor de epidemii, combaterea periculoasă boli XXI secolului (SIDA, cancer, diabet etc.).
Principiile bioetice sunt: respectul pentru autonomia morală a individului, confidențialitatea, „nu face rău”, „fă bine”, dreptate (vezi: „Principii de bioetică”, „Etică medicală”).
Legislație ţările dezvoltate(inclusiv Rusia) prevăd despăgubiri judiciare la cererea pacientului pentru prejudiciu moral, împreună cu despăgubiri pentru prejudiciul cauzat sănătății. (A se vedea: „Responsabilitatea lucrătorilor din domeniul sănătății”).
Încălcarea profesională standarde etice personalul medical provoacă adesea apariția unui grup special de boli psihogene la pacienți (vezi: „Sistergeny”, „Iatrogeneza”).
^ Aspect religios este că în unele cazuri comportamentul pacientului, consimțământul (sau refuzul) la intervenția medicală, alegerea tehnologiilor medicale și, în general, atitudinea sa față de sănătate, viață, moarte depind de credințele sale religioase (vezi: „Budism”, „ islam”, „iudaism”, „creștinism”). Pentru Rusia, acest aspect este important și pentru că este o țară multi-religioasă. Conform unor date, în Rusia din 2002 au fost înregistrate următoarele organizații: ortodoxe - 11.130, protestante - 3.738, islamice - 3.121, catolice - 273, evreiești - 189, budiste - 189.
Motivația religioasă a comportamentului pacientului diferă nu numai de comportamentul secular (ateist), ci poate diferi și în cadrul motivației religioase în sine (ortodoxie, catolicism, budism etc.).
Viziunea religioasă asupra lumii în ansamblu nu contrazice medicina cu sarcinile sale de a proteja sănătatea umană. Pentru un creștin, de exemplu, este important să nu uite cuvintele din Biblie: „Domnul a creat medicamente din pământ, și un om priceput nu le va neglija” (Sirah 38). Într-un context mai larg, există o diferență între Vest și Est. Deci, dacă în Occident se crede că pacientul are nevoie de liniște, atunci în Est pacientul este în centrul atenției, pacientul este „un pat în interiorul unui hotel”; atitudinea față de alcool în Occident este loială, în Est este intolerantă și în raport cu substanțe narcotice– tabloul opus (Chelovek. – 2002. - Nr. 6, - P.27).
Problemele bioetice apar ca urmare a contradictiei dintre conduita tehnologie medicalăși orientările valorice religioase. De exemplu, dacă creștinismul consideră eutanasia o crimă, atunci religiile orientale o permit complet. Prin urmare, cooperarea terapeutică și eficacitatea tratamentului în unele cazuri depind de atitudinea atentă a personalului medical față de poziția ideologică exprimată a pacientului.
^ Aspect psihologic este că medicul și pacientul sunt indivizi cu temperamente diferite, personaje, stări, obiceiuri. O astfel de diferență poate crea o situație bioetică acută dacă este ignorată de participanții la relația medic-pacient.
Aspectul psihologic al relației „medic-pacient” concretizează binecunoscuta regulă „de a trata nu boala, ci pacientul”. Starea psihică a pacientului reprezintă în mare măsură particularitatea personalității sale.
Este foarte important ca personalul medical să înțeleagă, de exemplu, starea preoperatorie a pacientului. Medicina clinică a identificat următoarele tipuri stare mentală pacienţi: - sindrom depresiv hipocondriac (tulburări ale somnului, dureri corporale vagi,...); - sindrom depresie anxioasă(frica de anestezie și dorință anestezie locală, scăderea dispoziției); - sindrom de depresie apatică (senzație de moarte, pierderea interesului față de ceilalți,...); - reacţie paranoidă (suspiciune, răutate, convingere că elevii vor efectua operaţia) (Deontologia în medicină: În 2 volume: T.1. - M., 1988. - Capitolul 6).
În primul rând, este important ca medicul curant să poată recunoaște atitudinea pacientului față de boala sa și să construiască o cooperare terapeutică în acest sens. În casă literatura medicala este prezentată o listă de tipuri de atitudine a pacientului față de boala sa: - armonioasă (evaluare sobră a stării sale); - ergopatică (evitarea îmbolnăvirii și mersul la muncă); - anosognozică (pacientul alungă gândul la boală, refuză examinarea); - anxios (neliniște, suspiciune); - ipocondriacal (concentrare pe subiectiv dureros, senzații neplăcute); - neurastenică (accesuri de iritare, mai ales în timpul durerii); - melancolic (neîncrederea în recuperare); - apatic (indiferență față de rezultatul bolii); - sensibil (preocuparea cu o impresie neplăcută); - egocentric (boală pentru spectacol); - paranoic (potrivit unui astfel de pacient, boala este rezultatul intenției cuiva, „ochiul rău”); - starea de spirit disforică - mohorâtă, amarată, ură față de oamenii sănătoși) (Doctor - 2001. - Nr. 12. P. 37-38). Găsit în practica medicala atitudine utilitară față de boală (boală sau boală fictivă ca modalitate de rezolvare probleme de viata) și nosofili (de obicei pacienți singuratici vârstnici).
Este util ca medicii care lucrează în spitale și clinici pediatrice să cunoască și să țină cont, pentru a stabili o cooperare terapeutică cu părinții copiilor, „portretele” psihologice ale părinților înșiși: corecti, căutători de discrepanțe, pedanți, isterici, sceptici, savanți, energici, eroici.
Tipurile de atitudini de mai sus ale pacienților față de boala lor, portretele părinților pacienților tineri sunt rezultatul unei observații pe termen lung de către clinicieni a comportamentului pacienților înșiși și al celor dragi. Originea empirică a acestor tipuri nu le reduce importanța în munca zilnică a personalului medical. Prin facilitarea stabilirii cooperării terapeutice, cunoașterea acestor tipuri previne astfel apariția unor situații bioetice.
Aspectul psihologic se manifestă inegal în diferite domenii ale medicinei. O maximă medicală cunoscută: cuvântul vindecă, cuvântul doare și el, cere medicului să fie sensibil și tact în comunicare verbală cu pacientii. Remarcile medicului: „atât de tânăr și atât de bolnav”, „inima ta este mai bătrână decât tine” și altele asemenea, traumatizează psihicul pacientului și contrazic principiul fundamental „nu face rău”. Deosebit de semnificativ aspect psihologicîn psihiatrie, psihoterapie. El își amintește acut de el însuși în tratamentul pacienților fără speranță, în medicina dezastrelor.
^ Aspect economic este că procesul de tratament, medicamentele, echipamentele, munca specialiștilor - toate acestea au propriul cost și preț, indiferent de condițiile în care se desfășoară îngrijire medicală– piata sau non-piata.
Problemele bioetice apar în condiții de deficit de medicamente, paturi, echipamente moderne de diagnosticare, timp, „conștiință” (fapte de mită, corupție). Posibilitatea apariției unor probleme bioetice este asociată cu creșterea costului echipamentelor medicale moderne (tomografie, laparoscopie, noi medicamente foarte eficiente etc.). În aceste condiții, principiul justiției joacă un rol important (Vezi: „Principii de bioetică”). Aspectul economic al relației „medic-pacient” este foarte relevant, adesea „dureros” pentru pacient. Acest lucru se datorează faptului că medicina casnica, ca și asistența medicală în general, este forțată să stăpânească mecanismele pieței. Pe fondul finanțării scăzute a asistenței medicale și al solvabilității scăzute a majorității populației țării, probleme serioase cu îngrijiri medicale la timp, de înaltă calitate.
Latura economică a practicii medicale este adesea solul pe care se dezvoltă criminalitatea (adopție ilegală, vânzare în străinătate organe umane etc.). Bariera în calea abuzului în medicină nu este doar principiile etice, ci și responsabilitatea personalului medical pentru încălcarea acestora.
Aspectele de mai sus ale relației „medic-pacient” în practica medicală sunt interconectate și se condiționează reciproc. Rolul lor în realizarea eficientă rezultat terapeutic variază și depinde de multe circumstanțe. Cu toate acestea, niciunul dintre ele nu poate fi neglijat, pentru că în spatele fiecăruia dintre ele se află anumite convingeri umane, caracter, demnitate, speranță.
În relația „medic-pacient”, pe lângă aspecte, există forme stabile legături reciproce, așteptări reciproce ale medicului și pacientului. Astfel de forme din literatura de specialitate sunt desemnate pe tipuri, dar mai des pe modele. În dicționarul nostru vom lua în considerare o serie de modele care au loc în practica medicală națională și străină (negociabile, colegiale, contractuale, paternaliste, consimțământ informat, sacru, tehnic).
Budismul este o doctrină religioasă și filozofică care a apărut în India antică în secolele VI-V. î.Hr și transformată în cursul dezvoltării într-una dintre cele trei religii ale lumii. În prezent, în lume există 400 de milioane de oameni.
Budiști laici și aproximativ 1 milion de călugări și călugărițe. Principalele surse ale credinței budiste sunt Tripitaka („trei coșuri”, un set de cărți sacre) și Lalitivistara (biografia lui Buddha). Fondatorul budismului este prințul indian Siddhartha Gautama, care mai târziu a primit numele de Buddha, adică „cel trezit, cel iluminat”.
Atitudinea față de problemele bioetice este dictată de principiile filozofice și etice ale budismului. Miezul învățăturii este predicarea de către Buddha a celor „patru adevăruri nobile”: există suferința, cauza suferinței, eliberarea de suferință și calea care duce la eliberarea de suferință. Budismul își imaginează eliberarea, în primul rând, ca distrugerea dorințelor, sau mai exact, stingerea pasiunii lor, care realizează o stare specială - nirvana.
Budismul reprezintă idealul moral ca non-vătămare absolută față de ceilalți, rezultat din blândețea generală, bunătatea, sentimentul și mulțumirea deplină.
Etica budistă se bazează pe altruism și compasiune. Conține cerințe apropiate de creștinism: nu luați viața nimănui, fie ea o persoană sau un animal; nu fura; nu te îmbăta; nu rostiți discursuri eronate, goale sau false; Să nu comite adulter. Dacă călugării budiști sunt ghidați de numeroase (mai mult de 200) reguli, atunci mirenilor li se recomandă să respecte cele cinci precepte enumerate mai sus.
În multe probleme de bioetică, budismul vorbește în mod similar cu alte credințe religioase (vezi: creștinism, islam, iudaism). Dar în unele probleme poziția budismului este „mai blândă” decât poziția altor religii. De exemplu, creștinismul nu permite fertilizarea cu spermă donatoare în tehnologiile de procreare artificială. Budismul consideră că o astfel de practică este acceptabilă în condițiile consimțământului voluntar al soților, păstrând anonimatul donatorului și fără a-i plăti remunerație, întrucât baza participării sale (donatorului) este doar dorința de a-și ajuta aproapele. La fel ca și creștinismul, budismul nu exclude creșterea unui copil adoptat, considerând aceasta o opțiune mai preferabilă pentru rezolvarea problemei lipsei de copii.
Din punct de vedere budist, mintea este creatorul atât a sănătății, cât și a bolii. De fapt, el este sursa tuturor problemelor noastre. Mintea nu are natura fizica. Din punct de vedere budist, el este fără formă, fără culoare, fără sex. Natura lui este pură, nelimitată, atotcuprinzătoare, ca soarele care strălucește înăuntru cer senin. Problemele sau bolile sunt comparate cu norii care acoperă soarele. Așa cum norii blochează temporar soarele fără natura lor inerentă, bolile noastre sunt temporare, iar cauzele lor pot fi eliminate.
Poate că nu este posibil să găsești o persoană nefamiliară conceptul de karma(care înseamnă literalmente acțiune). Toate acțiunile noastre sunt imprimate în fluxul conștiinței și au potențialul de a „încolți” în viitor. Aceste acțiuni/comportamente pot fi atât pozitive, cât și negative. Se crede că „semințele karmice” nu trec niciodată. Cele negative se maturizează sub formă de eșecuri și boli, în timp ce cele pozitive aduc fericire, sănătate și succes.
Pentru a scăpa deja boala existenta, trebuie să luăm acțiuni pozitive la timpul prezent. Budiștii cred: totul ceea ce ni se întâmplă acum este rezultatul acțiunilor noastre anterioare, nu numai în această viață, ci și în cele trecute.
Pentru o vindecare de durată, trebuie să facem mai mult decât să tratăm simptome externe boli cu ajutorul medicamentelor sau ierburi naturale, dar și pentru a influența cauza, care își are originea în minte. Dacă nu ne limpezim mințile, atunci boala se întoarce la noi din nou și din nou.
Principala rădăcină a problemelor și bolilor noastre este egoismul, dușmanul nostru interior. Egoismul se înmulțește actiuni negativeși sentimente precum gelozia, invidia, mânia, lăcomia. Gândurile egoiste ne sporesc mândria, provocând un sentiment de invidie față de cei care au mai mult decât noi, un sentiment de superioritate față de cei care au mai puțin decât noi, precum și un sentiment de competiție cu cei care sunt egali. În schimb, gândurile și acțiunile care vizează bunăstarea celorlalți aduc fericire și pace.
Medicina tibetană este destul de populară și eficientă. Se bazează pe tratament pe bază de plante, dar unicitatea sa constă în faptul că, în timpul pregătirii medicamentelor, se spune că rugăciunile și mantrele le umplu de energie. Medicamentele binecuvântate și apa au un efect mai puternic cu cât persoana care efectuează practici spirituale în timpul pregătirii este mai dezvoltată spiritual. Există cazuri când un lama tibetan luminat suflă pe zona afectată a corpului, după care are loc vindecarea sau reducerea durerii. Compasiunea este puterea care vindecă.
Vizualizarea poate fi, de asemenea, un instrument puternic de vindecare. Una dintre metodele budiste: vizualizați o minge strălucitoare cu lumină albă deasupra capului, care răspândește lumina în toate direcțiile. Imaginează-ți cum lumina se răspândește prin corpul tău, dizolvând complet bolile și problemele. Această vizualizare este și mai eficientă atunci când este combinată cu intonarea mantrelor. Este important de menționat că credințele religioase nu sunt relevante aici.
Budismul vorbește mult despre problema percepției. Dacă cineva se înfurie pe noi, avem de ales: să ne enervăm înapoi sau să fim recunoscători pentru oportunitatea de a exersa răbdarea și de a clarifica karma. Acest lucru poate dura mult timp.
În a doua jumătate a secolului al II-lea apar evoluții ulterioare dezvoltarea medicinei chineze, în special secţiile medicale de la curţile imperiale. Acum numărau 317 de specialiști, inclusiv 293 de medici de toate specialitățile majore, inclusiv, poate, singurul din China, femeie doctor Chun Yu-yan- obstetrician-ginecolog.
Departamentul medical
Prin angajarea personalului dintre cei mai buni medici prin selecție prin examene speciale, cum ar fi management medical nu numai a servit împăratuluiși asociații săi, dar a condus și un anumit munca la testarea cunostintelor si stabilirea categoriilor de calificare medici tradiționali . De asemenea, într-o oarecare măsură, a exercitat controlul asupra activităților lor în cele mai mari orașe. Aici au fost editate și cele mai importante cărți de medicină. Și această muncă a câștigat mai ales important la acel moment și iată de ce:
În 105, Tsai Lun a obținut un material din cârpe și scoarță de copac care era destinat să rămână indispensabil până în zilele noastre.
Invenția hârtiei
Omul de știință chinez a dat umanității hârtie(Tso-chen - „hârtie din bambus” și Mu-chen - „hârtie din lemn” au fost folosite deja în secolul al IV-lea î.Hr. Și, aproximativ, în secolul I î.Hr. a fost inventat hashi- „hârtie de mătase”. Pentru a face acest lucru, coconii de viermi de mătase au fost transformați într-o masă fibroasă, care a fost apoi turnată într-o foaie subțire. Dar hârtia de mătase (hashi) era, desigur, prea scumpă pentru a deveni disponibilă pe scară largă. În căutarea unui material mai ieftin pentru fabricarea sa, Tsai Lun a optat pentru o altă materie primă cu structură fibroasă. În primele încercări de a găsi un înlocuitor pentru hashi, a folosit scoarță de copac, cârpe și plase de pescuit vechi. În 105, a reușit să creeze „Tsai hao-zhi” - „hârtia oficialului Tsai” - exact ceea ce, aproape neschimbat. , a făcut înconjurul tuturor țărilor lumii și a supraviețuit până în zilele noastre.
Această descoperire a fost cu adevărat revoluționară pentru dezvoltarea culturii. O carte de hârtie a devenit un purtător de progres accesibil unei game largi de oameni. Medicina chineză datorează cărții o mare parte din dezvoltarea sa ulterioară.
Perioada celor trei regate
ÎN Perioada celor trei regate, (mai multe detalii:) continuă războaiele între principatele Wei, Shu și Wu Invaziile frecvente ale hunilor de-a lungul a doar 60 de ani au aruncat țara într-o stare de declin economic profund. Structurile de irigații au fost distruse, câmpurile au fost pustii, multe orașe au fost arse și jefuite, iar relațiile comerciale tradiționale au fost întrerupte. Toate acestea au afectat starea medicinei, care, în plus, s-a trezit curând sub influență puternică Budism. Călugării budiști au apărut în China chiar înainte de începutul erei noastre și în primele sale secole. Au adus aici câteva cunoștințe medicale. Au tradus multe cărți ale medicilor indieni în chineză.
Rolul budismului în dezvoltarea medicinei
Această activitate se explică prin faptul că în lupta împotriva taoismului budism s-a străduit dezvoltarea activitatilor medicale, pentru a atrage masele de partea ta. Rivalitatea pentru dreptul de a controla sufletul unui credincios a dus la rivalitatea pentru „expulzarea bolilor” din trupul său.
Teoriile medicale ale budismului
Spre deosebire de naţional Învățătura chineză despre cele două principii opuse „yin” și „yang”, (mai multe detalii:) și cele cinci elemente primare - budismul „U-hsing” și-a bazat teorii medicale pe doctrina „celor patru mari”, conform căreia lumea este formată din patru substanțe de bază - pământ, apă, foc și vânt. Relația și interacțiunea lor au explicat starea corpul uman: balanța celor „patru mari” a determinat starea de sănătate, iar încălcarea ei a provocat îmbolnăvire. Mai mult, posibilele abateri ale uneia dintre cele patru „mare” au dus la 101 boli, care au dat un total de 404.
Autorii cărților de medicină
Privind puțin în perspectivă, să spunem că acest număr a fost însumat ulterior prin datele unor autori de cărți medicale.
Tao Hup-ching
Tao Hup-jin, a compilat o carte în 500 " 404 rețete».
Soare Si-miao
Am urmat aceeași cale Soare Si-miao(medicul Sun Si-miao, care a trăit la sfârșitul secolului al VI-lea și începutul secolului al VII-lea, este cunoscut pentru descriere clasică boli precum hemeralopie, beriberi și rahitism. a sugerat trata" orbirea nocturnă» preparate din ficat de animale. În cartea „Cele mai valoroase rețete” (sau „O mie de rețete de aur”), care număra 60 de volume, el a descris tratamentul multor boli și otrăviri ale femeilor și copiilor. Un capitol separat este dedicat tehnicii de acupunctură și moxibustie, autorul cărții „Cele mai valoroase rețete” și Wang Tao, autor al unei lucrări privind diagnosticul și tratamentul unui număr de boli.
Sun Si-miao - renumit pentru descrierile sale clasice ale bolilor precum hemeralopia, beriberi și rahitismul Wang Shu-he
Wang Shu-he, care a trăit în perioada celor Trei Regate, a lucrat chiar înainte ca ideile mistice ale budismului despre fragilitatea corpului și nemurirea spiritului care se mută într-o altă cochilie să fie acceptate de reprezentanții taoismului și să se răspândească.
Provenind din familia împăratului Zhou Hsien-wang din dinastia Zhou, Wang Shu-he este cunoscut ca înalt oficial medical, autor al unei mari lucrări clasice despre puls. Fiind o persoană profundă și cuprinzătoare educată pentru vremea lui, a studiat temeinic toate datele pe care medicina le avea la acea vreme în domeniul practicii și teoriei. În timp ce lucra ca oficial medical guvernamental, Wang Shu-he a acordat o mare importanță prevenirii bolilor și, în special, a apărat cu ardoare punctul de vedere conform căruia cele mai multe boli ale clasei conducătoare au fost cauzate de excesul de mâncare.
Wang Shu-he - autorul unei mari lucrări clasice despre puls De asemenea, a acordat o mare importanță întărirea organismului, și prin urmare a propus sisteme întregi de măsuri pentru întărirea corpului. Wang Shu-el a lucrat mult și în domeniul îmbunătățirii metodelor de diagnosticare, în special a metodelor studii de puls, care a servit drept bază pentru o mare lucrare clasică despre „diagnosticarea pulsului”, constând din zece volume împărțite în 98 de capitole. După ce a rezumat în această lucrare tot ce se știa înainte de el despre puls, el a introdus multe date din observații și cercetări personale.
Această lucrare, care a apărut în 280 și a fost numită „Mei-ting”, în perioadele ulterioare, a servit ca sursă pentru transferarea doctrinei pulsului în alte state, în special, în 541 - în Coreea, în 562 - în Japonia; celebru în secolul al XI-lea Abu Ali ibn Sina a folosit această lucrare când a studiat soiurile și a inclus date din ea în faimosul său „Canon of Medical Science”. Din cele 48 de tipuri de puls descrise de el, 35 sunt menționate în lucrările autorilor chinezi și Avicena le-a împrumutat de acolo.
Informațiile despre puls au pătruns din China până în India, unde primele mențiuni despre natura pulsului și rolul „diagnosticării pulsului” au apărut în secolul al VIII-lea în cărțile de medicină. Shaengadra.
Lucrările lui Wang Shu-he asupra pulsului au fost sursa inițială pentru oamenii de știință chinezi (și nu numai chinezi) în această problemă. Toate s-au bazat pe datele lui Wang Shu-he și mulți au dezvoltat în principal doar ideile expuse în Mei Ting.
Este interesant de observat că istoricii apreciază foarte mult meritele lui Wang Shu-he în păstrarea pentru generațiile următoare a faimoasei lucrări a lui Zhang Zhong-jin „Shang Han Lun”. Singura copie a acesteia cea mai veche carte despre bolile febrile era proprietatea lui Wang Shu-he, care a înmulțit-o și a oferit posibilitatea medicilor din diferite provincii să o folosească, contrar obiceiului existent atunci.
Huang Fu-mi
Dezvoltare în continuare metoda originala chinezeasca de tratament cu acupunctura si moxibustie Un alt medic remarcabil din perioada celor Trei Regate i s-a dedicat Huang Fu-mi. S-a născut în 215 și a murit în 282 d.Hr. Fiind contemporan cu Wang Shu-he, el provenea, spre deosebire de acesta din urmă, dintr-o familie de țărani săraci care trăia în comitatul Lingte, provincia Kangshu.
Huang Fu-mi - a dezvoltat metoda chineză de tratament cu acupunctură și moxibustie La începutul carierei, a devenit interesat de acupunctură (acupunctură) și moxibustie, a studiat cu atenție și a rezumat tot ce se știa despre aceste metode de terapie înainte de secolul al III-lea. Un stimulent semnificativ pentru studiul zhenqiu („zhenqiu” - așa puteți transmite pronunția hieroglifelor care indică metoda de acupunctură („zhen”) și moxibustie („qiu”), s-a dovedit a fi unele boala cronicaînsuși Huang Fu-mi, pe care l-a tratat cu metode recomandate de călugării taoiști; dar acest tratament nu face decât să mărească suferința, iar apoi Huang, luând un studiu și mai aprofundat al medicinei naționale, a experimentat efectul metodei Zhenqiu.
Ca rezultat al studiului atent al zhenqiu, Huang Fu-mi și-a scris faimoasa lucrare despre această metodă numită „Tia și Ting”. Lucrarea lui Huang Fu-mi „Tia și Ting” a fost foarte apreciată atât de contemporanii săi, cât și de medicii din generațiile următoare. „Tya și Tin” a fost principala sursă literară pentru studiind acupunctura si moxibustia, pe baza datelor din acesta, au fost efectuate cercetări ulterioare în acest domeniu. Cartea a fost folosită în 265 de medicul chinez Jie Tsen pentru a răspândi metoda acupuncturii și moxibustiei în Japonia. Medicii japonezi au apreciat foarte mult atât munca lui Huang Fu-mi, cât și această metodă de terapie în sine.
Numele Huang Fu-mi a fost foarte popular în China, iar istoricii notează în biografia omului de știință că împăratul Qing Wu-ti l-a invitat în mod repetat să ocupe funcția de funcționar medical la curte, dar Huang a refuzat această înaltă onoare, rămânând să trăiască. și să lucreze în satul său, unde a murit la vârsta de 68 de ani.
Dinastia Jin
Care a înlocuit Cele Trei Regate în 280 ca urmare a victoriei Principatului Wei asupra lui Shu și Wu dinastia Jin s-a dovedit a fi de scurtă durată. Încercări ale creatorului său Sima Yan consolidarea proprietății de stat asupra pământului a provocat rezistență din partea marilor feudali care nu erau interesați de reglementarea strictă a alocațiilor, a corveilor și a impozitelor. Vecinii de vest ai Chinei au profitat de discordia internă. În lupta intestină, principatele recurgeau adesea la ajutorul triburilor huni, xianbi și tibetani. În 312, Luoyang, prima capitală a Imperiului Jin, a căzut, iar cinci ani mai târziu a doua, Changan. Trupele chineze au putut să-i oprească pe nomazi doar pe râul Yangtze, la sud de care s-a format statul Eastern Jin în 317.
Datorită cuceririi provinciilor nordice de către triburile Xianbei Tuoba, centrul cultural al Chinei, începând cu secolul al IV-lea, s-a mutat din bazinul râului Galben în bazinul râului Unzijiang.
În zona inferioară, a locuit și a lucrat mare farmacist și medic, fondator al chimiei medicamente Ge Hong.
Ge Hong s-a născut în 281 și a murit în 341 în județul Jiang Su (pe cursul inferior al râului Yangtze). Fiind un om foarte educat pentru vremea lui, a început să studieze medicina de la medici celebri Tseng Yin-ea și Bau Shen-ea, dar apoi a devenit interesat de studiu forme de dozare pe bază de plante și chimice. Înainte ca Ge Hong să-și înceapă activitățile, medicamentele erau în principal numai origine vegetală, iar Ge Hong a început să studieze medicamentele de origine minerală și, de asemenea, a început să le producă chimic. Așa că a creat mai multe preparate chimice de mercur, inclusiv oxid de mercur, cupru, fier, preparate de plumbși așa mai departe. Aceste medicamente au fost testate de autor în practica medicală, iar pe această bază s-a dezvoltat indicatii si contraindicatii pentru utilizarea lor.
Ge Hong a scris două cărți. Unul dintre ele este „Ting kun fon”, care înseamnă: „Rețetă sigură de aur” (adică cele mai valoroase rețete), iar al doilea este „Tsou hou pei ti fa” („La îndemână înseamnă pentru a salva viața în acută și viață -situații amenințătoare”), sau „Manual de rețete”).
Ge Hong a propus două tipuri de medicamente pentru utilizare în practica chirurgicală: „Fiul” și „Tian”, care înseamnă literal „a se ridica” și „a cădea”. Aceste stimulente și sedative par să activitate nervoasa, sunt folosite astăzi în clinica de medicină chineză, iar efectul lor este foarte apreciat.
Ge Hong credea în puterea nelimitată a medicinei, dar credea că cel mai eficient medicament nu fusese încă găsit și, prin urmare, de-a lungul vieții sale a creat multe chimicaleîn tot felul de combinații. El a transformat aceste medicamente în forme de pastile și a experimentat cu ele mai întâi pe animale și apoi pe pacienții săi. A reușit în acest fel oferă multe medicamente valoroase și colectează informații exacte despre acțiunea lor (Fără evaluări încă)
Mult mai târziu decât vedismul, budismul s-a dezvoltat în India. Creatorul acestei învățături, Sidgartha Shanyamuni, sa născut în 563 în Lumbina într-o familie Kshatriya. Până la vârsta de 40 de ani, a obținut iluminarea și a început să fie numit Buddha. Este imposibil să spunem mai precis despre momentul apariției învățăturilor sale, dar faptul că Buddha este real figură istorică- acesta este un fapt.
Budismul la origini este asociat nu numai cu brahmanismul, ci și cu alte sisteme religioase și religios-filosofice din India antică. Analiza acestor legături arată că apariția budismului a fost condiționată și de procese sociale obiective și pregătite ideologic. Budismul nu s-a născut din „revelația” unei ființe care a atins înțelepciunea divină, așa cum pretind budiștii, sau din creativitatea personală a unui predicator, așa cum cred de obicei budiștii occidentali. Dar budismul nu era o colecție mecanică de idei existente. A introdus în ele o mulțime de lucruri noi, generate tocmai de condițiile sociale ale epocii apariției sale.
Inițial, elementele noii învățături religioase, așa cum pretinde tradiția budistă, au fost transmise oral de călugări elevilor lor. Au început să primească formă literară relativ târziu - în secolele II-I. î.Hr Corpusul Pali al literaturii canonice budiste, creat în jurul anului 80 î.Hr., a supraviețuit. în Sri Lanka și mai târziu numit „tipitaka” (sanscrită - „tripitaka”) - „trei coșuri ale legii”.
În secolele III-I. î.Hr iar în primele secole d.Hr. O dezvoltare ulterioară a budismului are loc, în special, se creează o biografie coerentă a lui Buddha și se formează literatura canonică. Teologii monahali dezvoltă „justificări” logice pentru principalele dogme religioase, numite adesea „filozofia budismului”. Subtilitățile teologice au rămas în proprietatea unui cerc relativ restrâns de călugări care au avut ocazia să-și dedice tot timpul disputelor scolastice. În același timp, s-a dezvoltat o altă latură, morală și de cult a budismului, adică. o „cale” care poate duce pe toată lumea la capătul suferinței. Această „cale” a fost de fapt arma ideologică care a ajutat la menținerea maselor muncitoare în supunere timp de multe secole.
Budismul a îmbogățit practica religioasă cu o tehnică legată de domeniul cultului individual. Aceasta se referă la o astfel de formă de comportament religios precum bhavana - aprofundarea în sine, în propria persoană. lumea interioara cu scopul de a reflecta concentrat asupra adevărurilor de credință, care s-au răspândit și mai mult în domenii ale budismului precum „Chan” și „Zen”. Mulți cercetători cred că etica în budism este loc centralși asta o face mai mult o învățătură etică, filozofică, și nu o religie. Cele mai multe concepte din budism sunt vagi și ambigue, ceea ce îl face mai flexibil și mai adaptabil la cultele și credințele locale, capabil de transformare. Astfel, adepții lui Buddha au format numeroase comunități monahale, care au devenit principalele centre de răspândire a religiei.
În perioada Mauryan, două direcții s-au conturat în budism: Sthaviravadins și Mahasangikas. Această din urmă învățătură a stat la baza Mahayanei. Cele mai vechi texte Mahayana apar încă din secolul I î.Hr. Una dintre cele mai importante din doctrina Mahayana este doctrina Bodhisattva, o ființă capabilă să devină un Buddha, apropiindu-se de realizarea nirvanei, dar din compasiune față de oameni nu intră în ea. Buddha nu a fost luat în considerare persoana reala, dar cea mai înaltă ființă absolută. Atât Buddha, cât și Bodhisattva sunt obiecte de venerație. Potrivit Mahayana, atingerea nirvanei are loc prin Bodhisattva și din această cauză, în secolul I d.Hr., mănăstirile au primit daruri generoase de la puternic al lumii acest. Împărțirea budismului în două ramuri: Hinayana („vehicul mic”) și Mahayana („vehicul mare”) a fost cauzată în primul rând de diferențele dintre condițiile socio-politice de viață din anumite părți ale Indiei. Hinayana, mai strâns asociată cu budismul timpuriu, îl recunoaște pe Buddha ca pe un om care a găsit calea spre mântuire, care este considerată realizabilă numai prin retragerea din lume - monahism. Mahayana se bazează pe posibilitatea mântuirii nu numai pentru călugării pustnici, ci și pentru mireni, iar accentul se pune pe activitățile active de predicare și intervenția în viața publică și de stat. Mahayana, spre deosebire de Hinayana, s-a adaptat mai ușor pentru a se răspândi dincolo de India, dând naștere multor interpretări și mișcări, Buddha a devenit treptat cea mai înaltă zeitate, templele au fost construite în cinstea lui și au fost efectuate acțiuni religioase;
O diferență importantă între Hinayana și Mahayana este că Hinayana respinge complet calea către mântuire pentru non-călugări care au renunțat voluntar la viața lumească. În Mahayana rol important cultul bodhisattvalor - indivizi care sunt deja capabili să intre în nirvana, dar ascund atingerea scopului final pentru a-i ajuta pe alții, nu neapărat călugării, să-l atingă, înlocuind astfel cerința de a părăsi lumea cu chemarea de a o influența .
Budismul timpuriu se distinge prin simplitatea ritualului său. Elementul său principal este: cultul lui Buddha, predicarea, venerarea locurilor sfinte asociate cu nașterea, iluminarea și moartea lui Guatama, închinarea stupa-urilor - clădiri religioase în care se păstrează relicvele budismului. Mahayana a adăugat venerarea bodhisattvalor la cultul lui Buddha, complicând astfel ritualul: au fost introduse rugăciuni și diferite tipuri de vrăji, au început să fie practicate sacrificii și a apărut un ritual magnific.
Ca orice religie, budismul conținea ideea mântuirii - în budism se numește „nirvana”. Este posibil să se realizeze numai respectând anumite porunci. Viața este suferința care apare în legătură cu dorința, dorința de existență pământească și bucuriile ei. Prin urmare, cineva ar trebui să renunțe la dorințe și să urmeze Calea Optupla – vederi drepte, purtare dreaptă, efort drept, vorbire dreaptă, gândire dreaptă, amintire dreaptă, viață dreaptă și îmbunătățire de sine. Latura etică a jucat un rol imens în budism. Urmând Calea în Octuple, o persoană trebuie să se bazeze pe sine și să nu caute ajutor din exterior. Budismul nu a recunoscut existența unui zeu creator, de care depinde totul în lume, inclusiv viata umana. Cauza tuturor suferințelor pământești a omului constă în orbirea lui personală; incapacitatea de a renunța la dorințele lumești. Numai prin stingerea tuturor reacțiilor la lume, prin distrugerea propriului „eu” poate fi atinsă nirvana.