Simptomele meningiene includ: Care sunt simptomele sindromului meningeal? Care sunt semnele și simptomele meningeale?

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapeut, educație: Nord universitate medicala. Experienta in munca 10 ani.

Articole scrise

ÎN Medicină modernă Este posibil să se diagnosticheze și să se vindece cele mai cunoscute boli. În acest scop, se creează în mod constant noi medicamente și se dezvoltă metode de examinare. Dar, ca și înainte, unele boli răspund bine la tratament dacă diagnosticul a fost efectuat pe primele etape.

Inflamaţie meningele- o boală gravă, cu consecințe grave, simptomele meningeale observate în timp util oferă medicului posibilitatea de a începe tratamentul în stadiile incipiente ale bolii.

Importanta diagnosticului corect

Semnele meningeale în neurologie au important Pentru setare corectă diagnostic. Manifestarea lor indică cel mai adesea inflamația la nivelul meningelor. Semnele meningeale pot indica boli grave, cum ar fi:

• meningita;
• otita medie purulentă severă;
• sepsis de diverse origini;
• Hemoragie intracerebrală;
• abces de țesut moale în regiunea cervicală;
• TBI și leziuni ale spatelui;
• dezintegrarea tumorii.

Fiecare medic calificat trebuie să fie capabil să recunoască aceste semne pentru a diagnostica corect boala și pentru a prescrie un tratament adecvat. Orice simptom care indică un proces inflamator în meninge este un motiv pentru examen complet bolnav.

Clasificarea simptomelor meningiene

ÎN practică medicală Numeroase simptome care indică proces inflamator, care se dezvoltă în membranele creierului. Cel mai simptome semnificativeși-au luat numele de la numele cercetătorilor, printre ei se numără:

• Semnul lui Kernig.

Simptomul lui Kernig este un simptom meningeal (cel mai frapant), considerat cel mai faimos și verificat. La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul de boli infecțioase Kernig a descris simptomul. Verificarea este efectuată în felul următor:

1. Un pacient adult este așezat pe o suprafață dreaptă pe spate.
2. Medicul îndoaie piciorul pacientului, mai întâi la șold, apoi la genunchi.
3. Apoi medicul încearcă să îndrepte piciorul la genunchi.

Un semn pozitiv care indică sindromul meningeal (inflamator) este dificultatea de a îndrepta un membru (imposibilitate). Acest lucru se datorează hipertonicității musculare reflexe care apare atunci când există inflamație în membrane.

Un rezultat fals pozitiv este adesea înregistrat la persoanele în vârstă cu antecedente de boală Parkinson. Rezultat negativ poate însemna că pacientul a dezvoltat hemipareză pe partea parezei. Este vorba despre muschi slabi bolnav.

• semnul lui Brudzinski.

Medicul polonez Brudzinski a compilat o descriere a semnelor care indică meningita chiar la începutul secolului al XX-lea, de atunci acestea au fost utilizate în mod activ în diagnostic.

Examinare semnul de sus se efectuează astfel: medicul încearcă să tragă bărbia spre regiunea toracică pacientul din decubit dorsal. Îndoirea involuntară a piciorului (o încercare de a trage membrul spre stomac) indică un proces inflamator în meninge.

Semnul din mijloc este verificat după cum urmează: medicul aplică o presiune ușoară pe zona pubiană a pacientului, inflamația este indicată de flexia involuntară a picioarelor la articulațiile șoldului și genunchiului.

Semnul obrazului se verifică după cum urmează: medicul apasă pe obrazul pacientului. Îndoirea involuntară a brațului la cot înseamnă dezvoltarea unui proces inflamator în creier.

• Durere de cap.

Unul dintre semnele meningitei este durere de cap, care devine mai puternic la apăsare globii oculari rabdator. Presiune pe exterior canalul urechii(Simptomul Mendelian) duce, de asemenea, la creșterea durerii. Pe fața pacientului apare o grimasă dureroasă, iar mușchii faciali încep să se contracte reflex. Astfel de semne sugerează că pacientul are o inflamație a meningelor.

Simptomul spondilitei anchilozante zigomatice este utilizat pentru diagnostic. Testul se efectuează după cum urmează: medicul atinge pometul pacientului, un rezultat pozitiv este exprimat printr-o creștere bruscă a durerii de cap, tensiune în mușchii faciali și apariția unei grimasi dureroase pe partea de presiune. O durere de cap bruscă, intensă (se simte ca o lovitură în cap) poate indica o hemoragie spontană, iar pacientul dezvoltă deficite neurologice focale.

• Reflexul lui Gordon.

Reflex patologic membrele inferioare, descris de Gordon, face posibilă diagnosticarea iritației meningelor. Se efectuează astfel: medicul stoarce mușchi de vițel, la rezultat pozitiv toate degetele de la picioare întinse ca un evantai.

Merită să ne amintim că prezența reflexului Gordon în copil mic nu înseamnă dezvoltarea unui proces inflamator, ci este norma.

• Hiperestezie.

Hiperestezia cutanată, cefalalgia severă, cefaleea intensă, vărsăturile, greața, fotofobia pot indica iritarea meningelor, chiar și în absența altor semne clare boli. Aceste simptome apar adesea pe stadiul inițial boli.

• Alte.

Cercetătorul Babinsky a descris următorul simptom caracteristic proceselor inflamatorii din membranele creierului: impactul unui obiect ascuțit asupra piciorului pacientului duce la proeminență și îndreptare. deget mare.

Rigiditatea colului uterin și muschii occipitali este un alt semn care indică un proces inflamator la nivelul creierului. Este imposibil ca pacientul să-și aplece capul și să-și atingă bărbia de piept din cauza tensiunii severe a mușchilor gâtului.

• Specii rare.

În medicina modernă este descris specii rare simptome meningeale care pot însoți iritația meningelor.

Pacientul deschide gura, încercând să-și atingă bărbia de piept (reflex Levinson).

Pupilele pacientului se dilată la cea mai mică influență tactilă (reflex Perrault).

Simptome meningeale la copii

Inflamația meningelor este adesea diagnosticată la nou-născuți și copii vârstă mai tânără. Boala se dezvoltă instantaneu și amenință cu complicații severe.

Prezența unui proces inflamator în membranele creierului necesită spitalizarea imediată a copilului poate duce la rezultat fatal. În pediatrie, se știe că diagnosticarea afecțiunii este adesea dificilă. Primele semne de iritare a meningelor la bebeluși sunt extrem de asemănătoare cu dezvoltarea unei boli virale.

Când următoarele semne Părinții ar trebui să caute urgent ajutor medical:

1. Copilul a dezvoltat o temperatură ridicată care nu a putut fi coborâtă.
2. Mucoasa bucală a copilului se usucă.
3. Copilul a dezvoltat cianoză în triunghiul nazolabial.
4. Pulsul copilului s-a accelerat piele palid, a apărut dificultăți de respirație.
5. Copilul a început să vomite.
6. Copilul are o grimasă dureroasă atunci când globii oculari sunt apăsați, buza superioară, frunte.

Copiii se caracterizează prin comun semne meningeale, de asemenea este si caracteristici speciale, caracteristică copilăriei.

Rigiditatea musculară, reflexul Kernig sau Brudzinski, se manifestă în boala la copiii mici. Folosit pentru bebelusi calea următoare diagnostic (simptomul Lesage): bebelusul este tinut de axile, sprijinind capul, genunchii incep sa se ridice reflex spre piept.

• Când copilul începe să vărsă abundent, are dureri de cap severe și slăbiciune generală.
• Dacă apare infecția prin picături în aer există o durere în gât și nasul care curge.
• O infecție dobândită prin apă sau alimente provoacă dureri abdominale și diaree la copil.

Dar dureri de cap insuportabile, frică lumină puternică si sunete puternice, crampe, tensiune musculara, pulsatie a fontanelei, intoleranta senzații tactile indică procese inflamatorii în membranele creierului și necesită spitalizare imediată.

Meningococul poate pătrunde în diferite țesuturi sau organe corpul uman, dar cel mai adesea pătrunde în creier, unde se dezvoltă procesul inflamator al meningelor moi.

start

Boala începe cel mai adesea cu frisoane simple și o creștere a temperaturii corpului la 37-40 de grade. Nazofaringita apare la 45% dintre pacienți în săptămâna următoare. Medicul pune un diagnostic inițial de infecții respiratorii acute. Dezvoltare ulterioară:

1. Dureri de cap severe și, ca urmare, intoxicație. Hipertensiunea intracraniană.
2. Slăbiciune, oboseală.
3. Vărsăturile, neînsoțite de greață, nu aduc alinare.
4. Sensibilitate la stimuli (lumină, sunet etc.).

Prima zi

Prima zi a bolii poate avea simptome meningeale, cum ar fi iritația meningelor, care crește rapid. Există patru semne principale care reprezintă simptomele meningiene:

1. Durerea de cap se intensifică după întoarcerea capului de 2-3 ori în poziție orizontală.
2. Mușchii spatelui capului devin rigizi. Pur și simplu pune, ton crescut mușchii capului nu permit pacientului să-și apropie bărbia de stern.
3. Semnul lui Kernig.
4. semnul occipital al lui Brudzinski.

Eczemă

Un semn sub forma unei erupții cutanate - mici vânătăi care cresc rapid în diametru și număr pe fundal temperatura ridicata- indicator al meningitei. Simptomele indică foarte boala grava, care pune viața în pericol persoană. Sunați imediat o ambulanță!

Simptome meningeale: descriere

Semnul lui Kernig

Terapeutul nostru rus V. M. Kernig a descris-o. Ideea este că pacientul nu își poate îndrepta pasiv picioarele, îndoite anterior la genunchi și articulatia solduluiîn unghi drept. Merită să știți că nou-născuții au sindromul Kernig ca fapt fiziologic, acesta dispare la vârsta de aproximativ trei luni.

semnul lui Brudzinski

Acesta este un alt indicator inclus în simptomele meningeale. Brudzinski, un medic polonez remarcabil, a întocmit un întreg tabel cu simptomele bolii.

1. Simptomul occipital - tragerea involuntară a picioarelor spre stomac. În acest caz, pacientul se întinde pe spate și își aplecă pasiv capul înainte.
2. Un simptom bucal este o îndoire involuntară a brațelor la coate și ridicarea umerilor pacientului dacă apăsați pe obrazul acestuia sub arcul zigomatic.
3. Semnele meningeale sunt exprimate în simptom inferior. Dacă îndoiți piciorul unui pacient întins pe spate la genunchi, al doilea picior se va îndoi involuntar în aceleași articulații.

Sindromul meningeal - semnul Guillain

Pacientul își trage piciorul spre stomac strângând ușor mușchiul cvadriceps sau ciupind pielea peste el.

Simptome meningeale Gordon

Dacă strângeți mușchiul gambei pacientului, se observă extensia degetului mare.

semnul lui Hermann

Flexia pasivă a gâtului provoacă extensie degetele mari picioare

Simptomul neurologului sovietic Kuimov

Presiunea ușoară asupra ochilor provoacă o reacție facială dureroasă.

Simptomul lui Bekhterev

Atingând osul zigomatic agraveaza durerile de cap si este insotita de contractia tonica a muschilor faciali. Are loc o grimasă de durere, de obicei pe aceeași parte a feței. Boala avansată se caracterizează prin postura meningeală „câine arătând”. Pacientul stă întins pe o parte, cu genunchii îndoiți și capul aruncat pe spate.

Meningita este una dintre cele mai multe boală gravă, ceea ce poate duce la complicații periculoaseși chiar moartea. Tratamentul său la domiciliu este inacceptabil, așa că este important să recunoaștem boala la timp. Dar pericolul este că primele semne de meningită sunt foarte asemănătoare cu simptomele gripei. Trasaturi caracteristice iritatiile meningelor sunt simptome meningeale.

Cum începe meningita?

• Există mai multe forme ale bolii meningită. Cel mai adesea, indiferent de formă, primele semne de meningită sunt simptome infecțioase generale:
• atac acut puncte slabe
• creștere bruscă temperaturi de până la 39 de grade
• dureri pe tot corpul
• ritm cardiac crescut și ritm respirator neregulat

În câteva ore sau zile, pacientul dezvoltă simptome cauzate de iritația meningelor:

• , care se intensifică. Aceasta este o durere ascuțită, intensă, izbucnitoare, care poate radia spre gât, spate și mai rar către membre
• Vărsături care apar atunci când durerea de cap se agravează
• Hiperestezie ( sensibilitate crescută la atingere și stimuli luminosi)
• Gat intepenit
• Postura meningeală, simptomele Kernig, Brudzinski, simptomul zigomatic Bechterew etc.
• Convulsii (frecvente la copii, rare la adulți)

Medicii grupează aceste simptome ca sindrom meningeal. Combinația de simptome pentru meningită poate varia. Principalul și cel mai mult semne constante iritațiile meningelor sunt gâtul rigid și semnul Kernig.

Să ne uităm la principalele simptome meningeale mai detaliat.

Gat intepenit

Datorită creșterii reflexelor, care sunt responsabile pentru îndreptarea capului, apare rigiditatea mușchilor gâtului. O încercare de a îndoi capul unui bolnav întins pe spate duce la faptul că capul se ridică și top parte trunchiul.

Rigiditatea mușchilor gâtului determină postura meningeală, care se manifestă:

• Capul dat pe spate
• Corp arcuit
• Abdomen retractat „scafoid”.
• Mâinile lipite de piept, picioarele trase până la stomac

Semnul lui Kerning

Acest simptom precoce leziunile meningelor sunt exprimate în incapacitatea pacientului de a îndrepta un picior la articulația genunchiului, care a fost îndoit de o altă persoană în unghi drept la articulațiile șoldului și genunchiului.

Cu toate acestea, la copiii mici este posibil ca semnul lui Kernig să nu apară. Și pentru copii sub 2 ani vechi de o luna, precum și la persoanele cu boala Parkinson și miotonie, acest simptom meningeal poate să nu fie un semn de meningită, ci o consecință a unor factori fiziologici sau crestere patologica tonusului muscular.

Alte simptome meningeale includ:

• Semn de spondilită anchilozantă zigomatică. La atingerea arcului zigomatic, durerea de cap se intensifică și apare o grimasă dureroasă involuntară pe partea corespunzătoare a feței
• Semnul lui Brudzinski superior. O încercare de a aduce capul la pieptul unui pacient în decubit dorsal determină îndoirea involuntară a picioarelor la genunchi.
• Semnul lui Brudzinski zigomatic. Aceeași reacție la atingerea arcului zigomatic
• Semnul pubian al lui Brudzinski. Ca răspuns la presiunea asupra simfizei pubisului, picioarele se îndoaie la genunchi.
• semnul lui Fanconi. Pacientul nu poate sta în pat în mod independent, cu genunchii îndreptați și fixați.

Caracteristicile simptomelor meningeale la copii

Meningita la copii vârstă fragedăînsoţită de simptomul de spânzurare al lui Lesage. Un copil bolnav, ridicat sub axile, își trage picioarele spre burtă și le ține în această poziție și își aruncă ușor capul pe spate.

În plus, copiii mici sunt caracterizați de un astfel de semn de meningită precum simptomul lui Flatau - dilatarea pupilelor cu o înclinare rapidă a capului înainte.

Un simptom caracteristic al meningitei în sugari este o bombare prelungită și persistentă a fontanelei mari.

Cu toate acestea, unele simptome meningeale pot să nu fie prezente la copiii mici. Principalele semne ale meningitei la acestea sunt convulsii, vărsături, regurgitare, constricția pupilelor, pareza membrelor, modificări ale naturii plânsului copilului.

Diagnosticul de meningită este confirmat de rezultatele analizei lichidului cefalorahidian.

Elena Kukuevitskaya

Simptome meningeale la inflamație purulentă Există o mulțime de descrieri ale meningelor. Acestea includ rigiditatea gâtului, semnul lui Kernig, diverse opțiuni Simptomul Brudzinski (superior, inferior, bucal, pubian), simptomul Gillen. În plus, cu meningită există întreaga linie reflexe patologice, descris de Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev și alții.

La cel mai important simptome Meningita afectează în primul rând rigiditatea gâtului și semnul Kernig. Aspect semne indicate cauzate de contractia musculara reflexa care protejeaza rădăcinile nervoase(cervicale și lombare) din entorse. Aceste simptome se observă și atunci când meningele sunt iritate de oricare proces patologic situat în cavitatea craniană, cum ar fi abcesul creierului, cerebelul și altele. Severitatea semnelor meningeale individuale depinde în astfel de cazuri de localizarea abcesului și de reacția meningelor. Studiul simptomelor meningiene se realizează de obicei cu pacientul poziționat pe spate.

Rigiditate musculară partea din spate a capului poate fi exprimată în mod moderat sau grad puternic. În primul caz, mișcările capului sunt limitate la lateral și înainte, iar în al doilea caz, capul este aruncat înapoi. Studiul acestui simptom se realizează cu mișcare activă și pasivă a capului. Rigiditatea mușchilor gâtului este ușor de detectat prin înclinarea pasivă a capului înainte până când bărbia atinge pieptul. Cu rigiditatea mușchilor din spate a capului, bărbia nu atinge pieptul nici în cazurile de severitate moderată a acestui simptom, ca să nu mai vorbim de acele cazuri când intensitatea sa atinge un grad puternic.

Definiție Semnul lui Kernig Se procedează astfel: piciorul este îndoit în unghi drept la șold, precum și la genunchi, după care examinatorul încearcă să-l îndrepte complet la articulația genunchiului. În acest caz, apare o contracție reflexă a flexorilor și durere, prevenind extensia. La efectuarea experimentului Kernig, uneori, simptomul lui Edelman, constând în extensia dorsală a degetului mare, apare simultan cu acesta.

Brudzinski După cum sa spus deja, au fost sugerate multe simptome. Cu toate acestea, în caz de inflamație a meningelor, ei se mulțumesc să studieze doar două dintre ele: „superior” și „inferior”. Primul este dezvăluit atunci când se examinează rigiditatea mușchilor din spatele capului, și anume, atunci când capul este înclinat pasiv înainte. În acest moment are loc flexia automată a extremităților inferioare la nivelul șoldului și articulațiile genunchiuluiși trăgându-le spre stomac.

semnul lui Gillen este cauzată de compresia de către mâna examinatoare a mușchiului cvadriceps, care, după cum se știe, ocupă întregul anterioar și parțial suprafata laterala solduri. Ca răspuns la compresia mușchiului menționat, are loc o contracție a aceluiași mușchi pe celălalt picior.

La semne inflamaţie meninge, indicând creștere bruscă iritația zonei sensibile, includ simptomele descrise de Kulsnkampf și Knik. Kuhlenkampf a descris două semne. Una dintre ele este că atunci când îndoire puternică apare dureri de la genunchi până la stomac, care iradiază spre sacrum. Al doilea este durerea la apăsarea membranei atlanto-occipitale. Să adăugăm singuri că, în cazul meningitei, durerea este adesea observată și la palparea proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale. Semnul lui Knik este atunci când se aplică presiune în zona din spatele unghiului maxilarul inferior provoacă durere.
Trebuie subliniat că tot felul de manipulare asupra pacienţilor care suferă meningita otogenă, indiferent de natura și intensitatea lor, provoacă senzații neplăcute și o reacție corespunzătoare.

Reflexe patologice cauzate de daune sistem nervos, și anume calea piramidei. Ele sunt dezvăluite prin examinări adecvate ale piciorului; reflexele patologice pe mâini sunt rar observate și, prin urmare, nu au semnificație practică. Principalele sunt simptomele lui Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bekhterev și Gordon. Aceste reflexe au cea mai mare valoare V practica clinica. ÎN tablou clinic boli, uneori se observă toate reflexele patologice, sau doar o parte dintre ele, cel mai adesea simptomele lui Babinsky, Rossolimo și Oppenheim.

Separa forme de reflexe patologice sau se observă diverse combinaţii ale acestora în cazuri severe meningita otogenă. Prin urmare, au un anumit sens când examen neurologic acest gen de pacienti.
Vom discuta pe scurt despre metoda de identificare reflexe patologice. Poziția de pornire căci studiul lor este poziţia pacientului pe spate.

Definiția video a simptomelor meningeale

Cuprinsul subiectului „Etapele și simptomele meningitei otogene”:

Simptomele meningiene (semne meningiene) sunt un concept care include tulburări subiective și simptome obiective care pot fi determinate la examinarea pacientului.

Simptomul meningeal cardiac este o durere de cap care se caracterizează prin intensitate mare (atât de puternică încât pacienții își pot apuca capul, geamă și chiar țipă de durere), difuzie (adică doare întreaga zonă a capului) și senzația că capul se sparge.

Pacienții care suferă de simptome meningeale simt în mod constant presiune asupra urechilor, ochilor și spatelui capului. În plus, durerea în zona capului poate fi însoțită de senzații neplăcuteîn gât, coloana vertebrală. De asemenea, se intensifică în lumină puternică, sunet puternic sau pur și simplu schimbarea poziției corpului unei persoane.

Dacă zona este afectată în cea mai mare parte, durerea poate să nu fie la fel de severă. Aproape dispare după ce o persoană ia bucla duaretik.

Simptomele meningiene sunt cel mai adesea caracterizate de dureri de cap însoțite de vărsături și greață. În plus, vărsăturile nu au nicio legătură cu aportul alimentar. Vine brusc. Pe lângă prea multă sensibilitate la stimulii foto și sonori, există și o pronunțată Senzații dureroase poate apărea la palpare, mângâind umerii, coapsele și abdomenul. În unele cazuri, astfel de simptome, în special în combinație cu vărsături și greață, imită în mod înșelător imaginea abdomen acut.

Cele mai demonstrative dintre simptomele obiective ale sindromului meningeal pot fi numite: inferior și simptome superioare Brudzinsky și simptomele lui Kerning.

Rigiditatea poate fi testată punând persoana pe spate și îndoind capul cu fălcile închise. Când sindromul este prezent, pacientul nu poate ajunge cu bărbia cufăr. Acest lucru se datorează faptului că a crescut tonusului muscularîn muşchii extensori ai capului.

Simptomele meningiene pot fi grade diferite severitate: slabă, caz în care pacientul are nevoie doar de unul sau doi centimetri pentru a atinge pieptul. Simptome meningeale moderate, când bărbia pacientului nu ajunge la stern cu 3-5 centimetri. Când ascuțit simptom pronunțat capul nu iese deloc pozitie verticalași se lasă pe spate.

Este necesar să se facă distincția între rigiditatea musculară și simptom radicular Neri. Cu acesta din urmă, fie este imposibil să-ți apleci capul deloc, fie este foarte dificil din cauza faptului că apare durere puternică. Este de remarcat faptul că rigiditatea poate fi combinată cu simptomul Neri. În plus, dificultățile de îndoire a capului se pot datora apariției leziunii coloana cervicală coloana vertebrală.

Există mai multe grade de severitate ale simptomelor meningeale - de la destul de nesemnificative la pronunțate. Când boala a ajuns întâlniri târzii, A tratament adecvat nu a fost niciodată efectuată, pacienții acceptă caracteristica a acestei boli poza: culcat pe o parte, cu capul dat pe spate si picioarele lipite de burta. Se mai numește și poziția câinelui care arată.

Pacientul poate prezenta toate simptomele meningeale:

sindrom complet;

Când lipsește o piesă simptome caracteristice;

Sindrom incomplet care apare din cauza infecțiilor virale meningita seroasa.

Există, de asemenea, ceva ca pseudo sindromul meningian. Apare din motive care împiedică sau elimină mișcarea la nivelul gâtului și genunchilor, ducând astfel la mușchii meningeali și a gâtului rigid).

Cel mai adesea este cauzată de creșterea tonusului muscular (parkinsonism), paratonie sau patologii ortopedice, precum spondiloartroza și spondiloza. Durerea severă este întotdeauna prezentă.