☰

Cum să tratați rapid icterul la nou-născuți. Icter la nou-născuți. Când ar trebui să treacă o boală prelungită?

Fiecare mamă așteaptă cu nerăbdare să-și cunoască copilul timp de nouă luni. Când se întâmplă în sfârșit acest eveniment fericit, emoțiile pozitive sunt adesea umbrite de culoarea galbenă a corpului bebelușului. Ce este icterul la un nou-născut și care sunt cauzele și consecințele acestuia? Vom vorbi despre asta în articol.

Icterul la nou-născuți (neonatal) este o afecțiune frecventă în care pielea bebelușului capătă o nuanță gălbuie sau închisă. În cele mai multe cazuri, când vorbim despre copii în primele zile de viață, ne referim la așa-numita formă fiziologică (postpartum) a bolii.

Icterul fiziologic este procesul la nou-născuți în timpul căruia hemoglobina fetală se transformă în hemoglobină normală. În acest caz, culoarea galbenă a pielii bebelușului apare în a doua sau a treia zi după naștere. Această condiție nu este patologică. ÎN practica medicala este considerată o perioadă normală de tranziție. În forma sa fiziologică, icterul dispare în a opta zi, iar cea mai pronunțată simptome clinice aproximativ în a patra zi. Dacă culoarea galbenă a dermei apare mai devreme sau mai târziu, cel mai probabil vorbim de icter patologic.

Tipuri de boli

După cum am aflat deja, icterul la nou-născuți este împărțit în fiziologic și patologic. Cât durează culoarea galbenă a pielii și când ar trebui să dispară acest simptom? Cea fiziologică apare în a treia zi și dispare complet după 7-8 zile. Cu acest tip de boală, copilul nu are alte semne, iar o cantitate moderată de bilirubină este înregistrată în sânge.

La forma patologica boala, o nuanță galbenă pe pielea unui nou-născut poate apărea atât în ​​prima zi după naștere, cât și mai târziu. Testul de sânge arată concentrație mare toxină. Pe lângă nuanța galbenă a dermei, copilul prezintă și alte simptome, în special de la sistemul nervos.

Cod ICD-10

Icter neonatal - cod ICD-10 - P59.

De ce apare această boală și ce înseamnă culoarea galbenă a corpului? Mai întâi, să ne dăm seama ce este bilirubina. Acest nume este dat unui pigment biliar specific, care este sintetizat în organism din hemoglobină și alte proteine ​​care conțin fier. Dacă concentrația acestei substanțe în corpul uman crește, pielea devine gălbuie. Fiecare tip de boală are cauzele sale.

Icterul fiziologic nu este considerat o patologie. Acesta este un fel de adaptare a corpului nou-născutului la noile condiții. Motivele pentru această condiție includ:

  • conversia hemoglobinei fetale în hemoglobină normală;
  • adaptarea nou-născutului la condițiile de mediu;
  • imaturitatea sistemului enzimatic al bebelușului.

Este de remarcat faptul că hemoglobina fetală este cea care este conținută în corpul fătului înainte de naștere. Această substanță începe să fie înlocuită cu hemoglobină obișnuită deja în timpul celui de-al treilea trimestru. După ce copilul se naște, procesul de transformare a hemoglobinei fetale în hemoglobină obișnuită este foarte accelerat. Datorită faptului că nu are timp să fie eliminat din organism, apare o nuanță gălbuie pe pielea nou-născutului. Ficatul ajută la eliminarea produselor de degradare. În același timp, concentrația toxinei în corpul copilului începe să scadă, după care pielea capătă o nuanță naturală.

Tipul patologic al bolii este considerat a fi icterul, care apare mai târziu sau mai devreme decât termenele stabilite la nou-născuți și durează mai mult de 14 zile la copil. Criteriile pentru un tip patologic de boală includ:

  • creșterea bilirubinei în sânge peste 220 µmol/l;
  • nivelul bilirubinei crește la fiecare oră cu 5 µmol/l;
  • îngălbenirea corpului copilului apare în prima zi;
  • Cursul bolii durează două săptămâni sau mai mult.

Există destul de multe cauze ale icterului patologic la nou-născuți.

Ele privesc atat copilul cat si mama. Să ne uităm la cele principale:

  • Boala hemolitică a nou-născutului este o afecțiune cauzată de conflictul Rh la copil și la mamă. În acest caz, la nou-născut are loc o defalcare patologică a globulelor roșii, ceea ce presupune salt ascuțit bilirubina. Există tipuri edematoase, anemice și icterice ale acestei boli. Prima opțiune este considerată cea mai dificilă, dar și formă icterică poartă adesea consecințe negative pentru un copil.
  • Excesul de vitamina K în organism. Analog sintetic Vitamina K este Vikasol. Medicamentul este prescris femeilor însărcinate pentru tulburări de sângerare și pentru tratamentul altor boli. O supradoză de Vikasol poate provoca descompunerea masivă a globulelor roșii la un copil, ceea ce duce la icter.
  • Boli ereditare ale ficatului la nou-născut. Acestea includ sindromul Gilbert (o patologie cronică caracterizată prin creșteri periodice ale bilirubinei în sânge) și sindromul Crigler-Najjar (o insuficiență a metabolismului bilirubinei în ficat ca urmare a tulburărilor la nivelul enzimelor).
  • Fetopatia diabetică – se dezvoltă la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet. Patologia duce la o producție slabă de enzime de către ficat.

În plus, icterul la nou-născuți poate fi cauzat de luarea anumitor medicamente de către o femeie în timpul sarcinii. Antibiotice, agenţi hormonali poate traversa placenta si intra in ficatul fetal. Acest lucru inhibă producția de către organism a anumitor hormoni.

Clinica bolii cu icter fiziologic

De bază simptom vizibil Icterul la nou-născuți este culoarea galbenă a pielii bebelușului. Aceeași nuanță capătă și mucoasele. Culoarea dermei variază de la galben deschis la portocaliu închis. Uneori, corpul copilului capătă chiar o nuanță verzuie.

Cu tipul fiziologic al bolii, nuanța galbenă nu se extinde la palmele, picioarele și picioarele copilului.

În ceea ce privește manifestările de laborator, cu icter la nou-născuți există o concentrație mare de bilirubină în sânge. În primele ore de viață, acești indicatori cresc la 150 µmol/l. În a treia zi, concentrația de bilirubină atinge nivelul maxim și este de până la 200 µmol/l. Din a șasea zi de boală, concentrația acestei substanțe scade și revine la normal în 8-10 zile.

Caracteristicile dezvoltării și simptomele icterului patologic

În cursul patologic al bolii, ca și în forma sa fiziologică, pielea și membranele mucoase ale bebelușului capătă o nuanță gălbuie. Principala diferență între acest tip de patologie este răspândirea culorii galbene la picioare și palme. În plus, există tulburări nervoase, scaunul și urina devin colorate și apar alte simptome. Acestea includ:

  • colorarea galbenă a urinei;
  • afectarea sistemului nervos central;
  • decolorarea scaunului;
  • excitabilitatea excesivă a nou-născutului sau, dimpotrivă, letargia acestuia;
  • mărirea ficatului;
  • pofta de mancare;
  • tulburări de somn.

Bilirubina este o substanță toxică. Afectează sistemul nervos al pacientului. Când afectează creierul, apar complicații severe. În forma fiziologică a bolii, creierul nou-născutului rămâne neafectat. Acest tip poate apărea în ambele copil de o luna, și la copiii mai mari.

Nivel critic de bilirubină în sângele copilului

Pentru copiii născuți la termen, nivelul critic de bilirubină este considerat a fi de 340 µmol/l. La această concentrație sunt afectați nucleii creierului. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre așa-numitul kernicterus.

Pentru copiii prematuri, indicatorii critici sunt 220-280 µmol/l. Se știe că bebelușii născuți prematur au un sistem nervos mai vulnerabil. Prin urmare, consecințe grave poate apărea cu niveluri mult mai scăzute de bilirubină în sânge.

Clasificarea icterului la nou-născuți

Această patologie la copii este clasificată după mai multe criterii. Acestea includ durata cursului, momentul manifestării și multe altele. Sugar sau fiziologic este împărțit în mai multe tipuri. Este gravidă sau lactică (care decurge din laptele matern), precum și icterul prematurilor. Există, de asemenea, icter conjugativ, hemolitic și obstructiv (de exemplu, o tumoare a capului pancreasului).
Principalele tipuri de boli:

  • prelungit sau prelungit, prelungit;
  • bebeluși prematuri;
  • icter nuclear;
  • icter tranzitoriu al nou-născuților;
  • infectioase;
  • hemoragic;
  • lapte sau pregnane;
  • care rezultă din conflictul Rh între mamă și copil;
  • caroten - se dezvoltă cu un exces de vitamina A în corpul unui nou-născut.

Copiii cu icter patologic rămân în spital sub supravegherea unui medic pentru o perioadă destul de lungă. Să luăm în considerare fiecare tip de boală în detaliu.

Prelungit

Icterul prelungit este o opțiune tip fiziologic boli. Anterior, am aflat că tipul fiziologic de patologie durează până la 10 zile. Prelungit durează până la 3 săptămâni sau mai mult. Consecințele acestui tip depind de motivele care au provocat creșterea bilirubinei și concentrația acesteia în sângele nou-născutului. Adesea, icterul prelungit semnalează o altă patologie, de exemplu, boala hepatică, cancerul pancreatic.

Uneori, acest tip de boală este o consecință a infecțiilor intrauterine. Principalul tratament pentru aceasta este fototerapia.

Icterul la prematuri

Copiii născuți prematur au un sistem enzimatic imatur și întregul corp ca întreg. Severitatea icterului va depinde nu de greutatea corporală a nou-născutului, ci de gradul de prematuritate al copilului. Deci, la bebelușii născuți prematur cu 2-3 săptămâni, cantitatea de bilirubină din sânge poate ajunge la 100 µmol/l. Cu prematuritatea la 4 săptămâni, concentrația de bilirubină ajunge adesea la 200 µmol/l.

Tranzitorie

Icterul trecător sau tranzitoriu la nou-născuți apare de obicei în maternitate la 30-40 de ore după naștere. Starea copilului revine la normal în a opta zi. Cu acest tip de boală, concentrația de bilirubină nu depășește 200 µmol/l, iar creșterea orară a acestei substanțe nu este mai mare de 2-3 µmol/l.
Cea mai pronunțată formă tranzitorie de patologie apare în zilele 3-4. Până în a zecea zi, testul de sânge al bebelușului revine la normal. Tipul tranzitoriu de icter implică rareori complicații.

Icterul nuclear se caracterizează prin afectarea cortexului cerebral. Această complicație observate la niveluri critice ale bilirubinei din sânge. Cortexul cerebral devine vulnerabil la efectele toxinelor atunci când concentrațiile de bilirubină depășesc 300 µmol/l.

Acest tip de patologie necesită tratament imediat. În lipsa asistenței adecvate moarte adesea inevitabil. Boala poate fi vindecată prin transfuzii de sânge și alte metode de terapie.

Infecțios

După cum sugerează și numele, acest tip de icter la nou-născuți este cauzat de infecții. Mai des, următoarele boli la o femeie însărcinată devin cauza unui tip de patologie infecțioasă:

  • hepatita A;
  • herpes;
  • toxoplasmoza;
  • citomegalovirus și altele.

Infecția fătului are loc prin bariera placentară sau în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Acest tip de boală se caracterizează prin sângerare. În plus, ficatul și splina copilului se măresc. Sângerarea se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina K la un nou-născut, deoarece el este cel care participă activ la sinteza proteinelor necesare pentru coagularea normală a sângelui. Această vitamină este sintetizată de celulele hepatice. Prin urmare, cu icter, se observă deficiența acestuia.

Adesea, tipul hemoragic de patologie este diagnosticat cu subdezvoltare tractul biliarîntr-un copil. Acest patologie congenitală. În acest caz, o nuanță galbenă pe pielea unui nou-născut apare deja în primele zile după naștere. Bunăstarea generală a bebelușului suferă foarte mult. Copilul este capricios și refuză să fie hrănit. În acest caz, pacientul necesită tratament chirurgical.

Dacă există o stagnare severă a bilei, nou-născutul necesită intervenție chirurgicală. Fără un tratament adecvat, copiii mor în primul an de viață.

Lactate

Icter bebeluș de la laptele matern se dezvoltă la sugari din motive necunoscute. Unii oameni de știință sugerează că acest tip de boală la sugari apare din cauza concentrare crescută pregnandiol în laptele matern. S-a dovedit că această substanță inhibă metabolismul bilirubinei. Icterul din lapte durează de obicei până la 6 săptămâni. Dacă alăptarea este întreruptă, pielea bebelușului va reveni la culoarea normală. Când hrănirea este reluată, boala poate reveni.

Icter datorat conflictului Rh dintre mamă și copil

Patologia poate apărea din cauza conflictului Rh dintre mamă și nou-născut sau din cauza incompatibilității grupelor de sânge. A doua opțiune este mai puțin comună. Această incompatibilitate provoacă distrugeri masive elemente de formă sânge (globule roșii) la un copil.

Această formă de icter apare la nou-născuți în 5% din cazuri. Moartea apare în 3% din cazuri.

Fotografie

În aceste fotografii puteți vedea cum arată boala la copii.

Nu este dificil să se determine icterul la un nou-născut după culoarea galbenă a pielii.

Pentru comoditatea măsurării cantității de toxine din organism, se folosește tabelul Cramer.

Prin colorarea zonelor corpului copilului se poate determina concentrația aproximativă a bilirubinei din sânge. Grad ușor caracterizată printr-o nuanță gălbuie pe față, obraji și gât. Aceeași culoare este diagnosticată pe membrana mucoasă a ochilor și cavitatea bucală. Cu mai mult forme severe Pieptul, brațele, spatele și întregul corp ale nou-născutului sunt pictate.

Este boala contagioasă?

Pentru copii icter fiziologic nu se transmite de la copil la copil. Boala apare în a treia zi de viață și dispare în a 8-a zi. Caracteristicile bolii sunt că tratament special această stare nu necesită.

Icterul patologic poate fi contagios numai dacă este cauzat de o anumită infecție. Dar, în același timp, de la un copil bolnav, poți să te infectezi nu cu icterul în sine, ci cu virușii și bacteriile care l-au provocat.

Cât de periculoasă este boala?

Bilirubina este o substanță toxică periculoasă. Dacă este mult crescută, consecințele pentru nou-născut pot fi foarte negative, deoarece acest produs de degradare afectează creierul și sistemul nervos al pacientului mic. O creștere a bilirubinei la 250-300 µmol/l, precum și o cantitate scăzută din această substanță pe o perioadă lungă de timp, sunt periculoase pentru organismul unui copil.

De regulă, icterul fiziologic nu reprezintă un pericol pentru copil. Cu acest tip de boală, toxina este rapid eliminată din organism. Dar este important de reținut că medicii numesc adesea această condiție limită, deoarece icterul la nou-născuți poate provoca alte patologii grave.

Una dintre cele mai multe forme periculoase Boala se dezvoltă atunci când există un conflict Rh între mamă și copil. Apare imediat după naștere.

Tratamentul bolii la nou-născuți depinde de tipul acesteia. Când vine vorba de icter fiziologic, copilul nu are nevoie de tratament, ci mai degrabă de ajutor pentru a depăși acest lucru perioada de tranzitie. Aici ar trebui să vă ghidați numai după prescripția medicului. Nu vă puteți automedica și folosi pastile despre care ați aflat de la prieteni sau de pe internet. Acest lucru va ajuta la evitarea multor consecințe negative.

Sfaturi pentru părinții cu icter la nou-născuți:

  • merge mai des la plimbare aer curat;
  • faceți băi de soare și aer;
  • Este indicat să hrăniți bebelușul cu lapte matern;
  • Mama trebuie să respecte o dietă specială, să excludă alimentele care îngreunează ficatul;
  • Copilul trebuie hrănit la cerere.

Se folosește o lampă specială albastră UV (ultravioletă). Un astfel de dispozitiv emite lumină albastră, iar atunci când intră în contact cu pielea, distruge bilirubina în exces. Substanțele toxice părăsesc organismul în fecale și urină. Această procedură se efectuează exclusiv într-un spital sub supraveghere personalului medical. Eficienţă lampă cu ultraviolete destul de mare, vă permite să vă retrageți rapid substanțe periculoase din corpul unui nou-născut.

În timpul tratamentului icterului, mama ar trebui să adere cu siguranță la o dietă. Este important să eliminați din meniu alimentele grase, prăjite, prea sărate, afumate și murate.

Fototerapia ajută la combaterea icterului atât fiziologic, cât și patologic la nou-născuți. Lampa foto trebuie utilizată numai într-un spital conform prescripției medicului.

Pentru tratamentul cu dispozitivul se folosesc dispozitive precum Malysh, Bilitron 3006 și altele. Astfel de dispozitive sunt prescrise numai sub supravegherea personalului medical.

Dacă un nou-născut dezvoltă erupții cutanate pe corp, nuanța pielii se schimbă în maro sau marmorat, fototerapia este anulată. În această stare, procedura este înlocuită cu medicamente.

Utilizarea medicamentelor

În lipsa a ceea ce se așteaptă efect terapeutic din fototerapie, nou-născutului i se prescrie 5% glucoză și vitamina D. Se folosește un picurător. Glucoza reacționează cu bilirubina și ajută la eliminarea substanței toxice.

În combinație cu glucoză, bebelușului i se prescriu adesea medicamente absorbante. Aceasta include următoarele medicamente:

  • Smecta;
  • Polysorb;
  • Enterosgel și alții.

Doza tuturor medicamentelor este selectată exclusiv de către medic. A lua singur acest medicament este extrem de periculos pentru un nou-născut.

Pentru a menține funcția hepatică, bebelușului i se pot prescrie hepatoprotectori. Acestea sunt următoarele:

  • Ursofalk;
  • Ursosan;
  • Suspendare Elkar;
  • Ursodez şi colab.

Medicamentele coleretice ajută la eliminarea excesului de bilirubină. Lista medicamentelor coleretice:

  • Chophytol;
  • Picături Galsten;
  • Sirop Hepel și altele.

Fenobarbitalul și Magnezia au efecte anticonvulsivante și antispastice. În rândul copiilor mai mari, terapia medicinală este adesea folosită. apă minerală. Administrarea oricăror medicamente unui nou-născut este permisă în doze stricte, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, numai așa cum este prescris de medicul curant.

Informațiile sunt furnizate în scop informativ și nu reprezintă un ghid de acțiune!

Este posibil să obțineți vaccinul BCG?

Vaccinul antituberculos BCG se administrează bebelușilor din maternitate. Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea: este posibil să se facă această vaccinare pentru icter la nou-născuți? Nu se recomandă administrarea vaccinului pentru boala în cauză, chiar dacă îngălbenirea dermei este ușoară, deoarece poate provoca complicații nedorite. Într-o astfel de situație ar trebui să așteptați recuperare completă copil.

Tratamentul icterului la nou-născut acasă

Dacă boala este de tip fiziologic, poate fi tratată acasă. Ce ar trebui să facă părinții? Să ne uităm la câteva recomandări.

Medicina pe bază de plante (tratament pe bază de plante) are un efect bun asupra curățării ficatului și eliminarea bilirubinei. Sugarii poti bea decoctul mentă. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți corect medicamentul:

  • se toarnă o lingură de plantă cu un pahar cu apă clocotită;
  • fierbe produsul timp de 5-10 minute;
  • se lasa bulionul 2 ore intr-un termos;
  • Dați nou-născutului o linguriță după hrănire de 2-3 ori pe zi.

Dacă apar colici, este interzisă tratarea copilului în acest fel.

Bilirubina lasă bine sângele după folosirea băilor cu adaos de ierburi. Aici puteți folosi floare de aur, gălbenele, sfoară și măceșe. Poti cumpara materii prime la orice farmacie. Pretul lor este relativ mic. Pentru prepararea decoctului, turnați 2 linguri de produs într-un litru de apă clocotită și lăsați timp de 2 ore. Produs gata se strecoară și se adaugă în cadă. Durata procedurii pentru un nou-născut ar trebui să fie de 10-15 minute.

Este interzisă administrarea de laxative și medicamente coleretice acasă. Ele nu vor ajuta la eliminarea bilirubinei, ci doar vor perturba funcționarea tractului gastrointestinal.

Icterul patologic, de regulă, necesită o perioadă destul de lungă de tratare și reprezintă un pericol pentru corpul copilului, spre deosebire de icterul fiziologic. Acest tip Boala poate apărea atât din primele zile după naștere, cât și la copiii mai mari de 3-5 ani. În pericol sunt bebelușii născuți prematur, precum și băieții și fetele cu boli congenitaleși cei care au suferit diverse infectii. Puteți înțelege că un copil a dezvoltat icter patologic folosind teste de laborator.

Să luăm în considerare metodele de tratare a patologiei în funcție de cauzele apariției acesteia:

  • Când este blocat căile biliare La nou-născuți se efectuează o procedură chirurgicală numită bypass.
  • Dacă este diagnosticată ciroza hepatică, se efectuează un transplant de organ.
  • Pentru hepatita C este prescris terapie medicamentoasă folosind interferon. Pentru otrăvirea sângelui se folosesc medicamente antibacteriene.
  • Dacă icterul la un nou-născut este provocat de conflictul Rhesus, bebelușului i se prescriu medicamente coleretice, în situatii dificile este necesară transfuzia de sânge.
  • Uneori, boala la sugari provoacă hipotiroidism. În acest caz, se folosesc medicamente hormonale.

O nuanță galbenă a pielii la bebeluși și copiii mai mari poate fi cauzată de o varietate de factori. Nu ar trebui să riști sănătatea bebelușului tău. Când simptome alarmante Este recomandat să mergeți imediat la spital.

Părinții care se confruntă cu icter la copilul lor ar trebui să respecte cu strictețe modul corect zi pentru copilul dumneavoastră și urmați cu strictețe toate recomandările medicului pentru tratarea unui nou-născut.

Primavara si ora de vara Este foarte important să scoateți copilul mai des la aer curat și la lumina soarelui. Lumina ultravioletă ajută la eliminarea bilirubinei din organism. Recenziile părinților indică eficacitatea bună a acestui tip de tratament la domiciliu.

În timpul plaja Ar trebui să urmați aceste sfaturi:

  • Nu trebuie să vă lăsați copilul la soare între orele 10:00 și 16:00.
  • Copilul nu trebuie lăsat singur.
  • Nou-născutul trebuie să primească câteva linguri de apă înainte și după procedură. Acest lucru va ajuta la evitarea deshidratării.
  • Nu este nevoie să dezbraci complet copilul. Ar trebui să poarte chiloți și un tricou subțire.
  • Pe cap ar trebui să existe o eșarfă sau o pălărie Panama.

Timp de expunere la soare pt rezultatul dorit pentru icter la un nou-născut, nu trebuie să depășească 10-15 minute. Dacă copilul plânge sau este capricios, este fierbinte, ar trebui să ascundeți nou-născutul la umbră.

Toamna și iarna puteți lua plaja prin sticlă.

Caracteristicile hrănirii cu icter la nou-născuți

Cea mai bună opțiune este alăptarea. Daca iti pui bebelusul la san la cerere, el va merge mai des la toaleta. Prin urmare, substante toxice este mai probabil să fie eliminate din organism. Uneori se întâmplă ca un copil să dezvolte icter în timp ce primește lapte matern. Acest lucru se întâmplă atunci când există un conflict Rh între mamă și nou-născut. Corpul feminin produce anticorpi care, pătrunzând în corpul copilului prin laptele matern, îl otrăvesc.

În plus, estrogenul poate provoca boala. Acest hormon inhibă descompunerea și excreția bilirubinei. Dacă alăptarea continuă, starea de bine a copilului se va deteriora treptat. Într-o astfel de situație, alăptarea ar trebui abandonată. Pentru acest tip de icter, se recomandă utilizarea bebelușului amestec adaptat, pe care medicul pediatru vă va ajuta să le alegeți.

Concluzie

Icterul la nou-născuți este un eveniment frecvent care nu prezintă niciun pericol deosebit. Desigur, acest lucru se aplică numai tipului fiziologic al bolii. Dacă icterul este cauzat de diferite patologii, tratamentul imediat trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Fii atent la sanatatea copilului tau, ai grija de el si fii fericit.

Video

Ce spune celebrul pediatru Evgeniy Olegovich Komarovsky despre icterul la nou-născuți? Părerea medicului o puteți afla în acest videoclip.

Ce cauzează icterul la un copil de o lună, de ce se întâmplă și de ce este periculos? Care sunt cauzele icterului, când dispare și consecințele acestei afecțiuni sunt periculoase pentru nou-născuți? Mamele tinere sunt foarte îngrijorate când aud de la medici despre apariția icterului la un nou-născut din cauza emoției, laptele poate chiar să dispară. Dar merită să ne îngrijorăm atât de mult? Să luăm în considerare întrebarea: icterul la nou-născuți: cauze și consecințe.

Icterul infantil apare din cauza creșterii bilirubinei pigmentare din fluxul sanguin. Din excesul de cantitate a acestui element apare colorarea pieleși globii oculari într-o nuanță gălbuie. Copilul devine din ce în ce mai întunecat chiar în fața ochilor noștri! Ce este bilirubina și cum se formează? După naștere, compoziția sângelui nou-născutului începe să se schimbe și, în primul rând, hemoglobina fetală, care era responsabilă pentru transportul oxigenului prin sânge, este îndepărtată din acesta. fluxul sanguin făt

Când hemoglobina fetală este descompusă, bilirubina este eliberată. Procesele de înlocuire a unor părți importante ale sistemului circulator sunt însoțite de eliminarea corpului de bilirubină în exces, iar în acest moment mama poate observa un copil îngălbenit. Dar această afecțiune dispare curând la sugari. Organismul încearcă să scape de bilirubină: mai întâi este descompusă în ficat, apoi din ficat intră în vezica urinarași iese cu urină.

Cu toate acestea, uneori există prea mult pigment de bilirubină, care se acumulează în piele și pătează pielea. globii oculari. Acestea sunt cauzele icterului. Și asta nu este tot: există icter fiziologic și unul patologic. Simptomele icterului fiziologic au fost descrise mai sus. Cum apare una patologică și ce reprezintă? Cât de periculoasă este patologia, precum și consecințele ei?

Icter inofensiv

Tip fiziologic de icter - normal starea postpartum nou-născuți. Medicii nu consideră aceasta o boală, ci doar unul dintre tipurile de afecțiuni ale nou-născuților în perioada de adaptare a tranziției către o lume nouă. Icterul fiziologic este de mai multe tipuri:

  • icter din laptele matern;
  • icter neonatal.

Laptele matern conține toate informațiile despre starea corpului mamei. Uneori există o mulțime de estrogeni (hormoni sexuali) în sângele mamei, pe care ea încearcă să-i elimine corpul copiilor. Mai mult, corpul nou-născutului încearcă mai întâi să se elibereze de estrogeni și apoi de bilirubină. Ca urmare, copilul face icter.

Cât timp durează până dispare icterul fiziologic la nou-născuți? Ar trebui să plece nu mai devreme de trei luni. Icterul din laptele matern la nou-născuți nu este periculos și nu provoacă consecințe. Bebelusul mananca cu pofta de mancare si se ingrasa bine, si nu sufera de nimic.

Un nou-născut nu trebuie să fie înțărcat de la sân pentru a permite icterului fiziologic să dispară: acesta va dispărea de la sine după ce organismul este eliberat de estrogeni.

Icterul neonatal apare la fiecare copil. Această condiție nu este periculoasă pentru copii. Câte zile durează icterul neonatal și când se termină, există consecințe? Acest tip de icter dispare în a doua lună de viață. Am aflat de ce bebelușul devine galben. Puteți ajuta copilul să facă față excreției de bilirubină, iar aceasta este sarcina medicilor și a mamei.

Important! Chiar dacă medicii recunosc icterul ca fiind fiziologic, bebelușul are nevoie de monitorizare constantă pentru a nu pierde momentul posibila aparitie patologie.

Starea limită

Uneori, lupta organismului cu bilirubina devine intensă, iar copiii dezvoltă așa-numita stat limită: icterul nu mai este fiziologic, dar nu este încă patologic. Cu toate acestea, o stare limită aproape întotdeauna duce la patologie dacă nu este recunoscută la timp. De obicei, o stare limită la copii apare cu îngălbenire de lungă durată . Aceasta include următoarele tipuri de icter:

  • conjugativ;
  • hepatic;
  • nuclear.

În forma de conjugare a bolii, ficatul nu este capabil să facă față singur cu eliminarea bilirubinei. Forma hepatică la copii apare atunci când celulele hepatice sunt infectate cu un virus. Forma nucleară apare atunci când icterul la naștere nu dispare, iar nivelul bilirubinei crește brusc. În același timp, bilirubina afectează și sistemul nervos al sugarilor.

Important! Dacă icterul travaliului nu dispare și se dezvoltă în icter nuclear, reflexul de sugere al bebelușului începe treptat să dispară. Bebelușul doarme mult și pot apărea convulsii.

Icter patologic

Tipurile patologice de icter sunt rare, dar trebuie să știți despre ele. Patologia include:

  • boală hemolitică;
  • icter mecanic.

Motive stări patologice au o natură aparte. De obicei, acestea sunt cauzate de:

  • incompatibilitatea factorilor Rh;
  • incompatibilitatea grupelor de sânge;
  • congenital patologia genetică procesele metabolice;
  • leziuni hepatice infecțioase;
  • tulburări hormonale;
  • afectarea mecanică a țesutului hepatic.

Motivele enumerate contribuie la inactivarea fluxului de bilă din organism și duc la disfuncția acesteia. Bila nu a trecut, ci a zăbovit în țesuturile corpului. Cauzele incompatibilității după grupa sanguină, Rh și antigene (mai puțin frecvente) duc la apariția bolii hemolitice

Simptome a acestei boli apar în maternitate, așa că bebelușilor li se prescrie imediat terapie.

La boala hemolitica ficatul/splina crește brusc în dimensiune.

Dacă copiii arată somnoroși și inactivi, iar sclera începe să se îngălbenească aproape imediat după naștere (câteva zile), medicii examinează imediat copilul.

Icterul obstructiv este asociat cu probleme ale vezicii biliare și obstrucție a căilor biliare. Această afecțiune este cauzată fie de caracteristicile genetice ale structurii, fie deteriorare mecanică ficat la naștere. Această boală nu poate fi detectată imediat (nu există simptome), devine vizibilă după 15 sau 30 de zile de la externare.

Copiii devin literalmente verzi, iar scaunele lor devin incolore. În același timp, splina și ficatul devin mărite și se întăresc. Dacă apar astfel de simptome, bebelușului i se prescrie o ecografie și examinări suplimentare. Terapia este prescrisă în funcție de tipul deteriorării mecanice.

Important! Daca icterul nu dispare si dureaza mai mult de trei sau patru saptamani, faceti examinarea bebelusului de catre un pediatru.

Stare periculoasă

Mami ar trebui să știe asta procese fiziologice La sugari nu merg întotdeauna bine. Când un bebeluș devine foarte galben, este necesară monitorizarea constantă. Icterul dispare de obicei în câteva săptămâni. Cu toate acestea, dacă stare similară Se întâmplă de o lună, icterul nu a dispărut, dar se înrăutățește - există motive să suspectăm procese patologice. Ne uităm atent la copil:

  • icterul durează mai mult de o lună calendaristică;
  • icterul fie a dispărut, fie a reapărut;
  • culoarea pielii a căpătat o nuanță verzuie.

Calitățile enumerate sunt motive de îngrijorare. Pe lângă schimbările de culoare a pielii, există și motive indirecte pentru alarme:

  • urină dobândită nuanță închisă, iar fecalele s-au decolorat;
  • apar vânătăi pe piele;
  • copilul pare bolnav;
  • ficatul/splina este mărită.

Important! Monitorizați îndeaproape modificările fecalelor și urinei la copilul dumneavoastră. Ei sunt adesea primii prevestitori ai bolilor.

Tratăm copilul

Desigur, terapie cazuri patologice condus de un medic. Este vorba despre despre ajutor în depășirea icterului fiziologic. Mama poate ajuta copilul dacă:

Important! Nu poți lăsa copilul sub linii drepte razele solare pentru a evita arsurile pielii. Copilul ar trebui să facă plajă la umbră.

Cum este acest tratament benefic pentru copil? Punctele enumerate ajută la activarea proceselor metabolice și accelerează eliminarea bilirubinei din organism. Este important ca mama să-și amintească că la fiecare alăptare o transmite copilului vitalitate pentru a combate o boală periculoasă.

Colostrul, primul lapte, este deosebit de util.

Colostrul conține componente laxative speciale care ajută la eliminarea excesului de bilirubină din corpul copilului.

Important! Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la icterul fiziologic: nu dăunează copilului. Majoritatea copiilor fac față eliminării bilirubinei în decurs de o lună. Mama observă că pielea bebelușului se luminează treptat și scapă de nuanța de icter, copilul devine plinuț și roz. Totul e în urmă!

Cum să scapi de vergeturi după naștere?

Aproape fiecare al doilea copil este diagnosticat cu îngălbenirea pielii de intensitate variabilă în primele zile de viață. Adesea, mucoasele vizibile și sclera ale ochilor devin și ele galbene. Această condiție nu poate decât să provoace îngrijorare în rândul părinților. În cele mai multe cazuri, este cauzat icterul motive fiziologice si nu necesita tratament special. Dar pot exista boli pentru care este necesar un tratament. Simptomele lor sunt specifice și diferă puternic de formele nepericuloase de icter la nou-născuți.

Conţinut:

Tipuri de icter la nou-născuți

Conform statisticilor, icterul se dezvoltă la peste 60% dintre nou-născuții la termen și aproximativ 80% dintre nou-născuții prematuri. Adesea, această afecțiune este fiziologică (până la 70% din toate cazurile), dar este posibil și icterul patologic. O creștere prelungită a nivelului de bilirubină la copii duce în orice caz la leziuni toxice ale țesutului cerebral, astfel încât monitorizarea stării copilului și monitorizarea nivelului de bilirubină este necesară chiar și în cazul formelor nepericuloase de icter.

Icterul nou-născuților poate fi ereditar și dobândit, fiziologic și patologic.

Icter fiziologic

Icterul fiziologic este împărțit în funcție de mai multe criterii:

  • ereditar (de exemplu, sindromul Gilbert);
  • la copiii alăptați (așa-numita pregnane);
  • cauzate de tratament medicamentos (când se prescrie cloramfenicol, doze mari vitamina K și alte medicamente).

Important: Copiii născuți la termen și nou-născuții prematuri au niveluri diferite de bilirubină în sânge.

Icter neonatal

Cel mai frecvent tip, apare în majoritatea cazurilor și este asociat cu caracteristicile fiziologice ale corpului nou-născutului.

În sângele unui nou-născut, predomină hemoglobina fetală (sau fetală). După ce bebelușul începe să respire prin plămâni, compoziția sângelui se modifică, hemoglobina fetală este distrusă, fiind înlocuită cu așa-numita hemoglobină vie. Ca urmare a defalcării proteinelor din sânge, se formează bilirubina, care intră în bilă și este excretată din organism.

Sistemul enzimatic al copilului nu este suficient de dezvoltat, astfel încât bilirubina se acumulează adesea, care se exprimă în îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase vizibile și a sclera a ochilor. Această afecțiune nu este o boală și nu necesită tratament, ci doar monitorizare constantă de către părinți și pediatru, monitorizare regulată a nivelului de bilirubină din sânge pentru a preveni complicațiile sub formă de hiperbilirubinemie.

Icter pregnane

Se dezvoltă la 1-2% dintre nou-născuți în primele 7 zile de viață sau în a doua săptămână, persistă până la 6 săptămâni. Se crede că acest tip de icter apare numai la copiii alăptați și este asociat cu prezența hormoni feminini estrogenul din laptele matern.

Bebelușul este calm, pofta de mâncare și somnul nu sunt deranjate și se observă creșterea în greutate. Acest tip de icter nu este periculos pentru un nou-născut și dispare de la sine. Până când semnele dispar complet, medicii monitorizează conținutul de bilirubină din sângele nou-născutului.

Atenţie: Cea mai frecventă greșeală este înțărcarea copilului atunci când mama află că laptele ei este cauza icterului. Nu este nevoie să faci asta. Când hormonii materni sunt eliminați de către organism, totul va reveni la normal.

Forme patologice de icter și simptomele acestora

Icterul la nou-născuții de natură patogenă apare din următoarele motive:

  • leziuni hepatice virale (hepatită, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, listerioză);
  • tulburări metabolice;
  • afectarea ficatului, bilei, căilor biliare în timpul nașterii;
  • defecte de dezvoltare organele interne;
  • incompatibilitatea factorului Rh al mamei și copilului sau grupa sanguină a părinților.

Oricare dintre aceste condiții este periculoasă, deoarece nu poate dispărea singură. Pentru tratamentul de succes și prevenirea complicațiilor, este important să se identifice cauza la timp. Fiecare dintre condițiile patologice are propriile simptome specifice.

Icter hemolitic

Cel mai adesea se dezvoltă din cauza incompatibilității sângelui mamei și copilului, observată la femeile cu factor Rh negativ purtând un copil cu factor Rh pozitiv. Incompatibilitatea în grupa sanguină a mamei cu grupa sanguină I și a tatălui cu grupa sanguină II sau III provoacă în unele cazuri dezvoltarea formă hemolitică icter la un nou-născut.

Rareori, există cazuri când cauza este boala sângelui matern sau luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii.

Mecanismul de dezvoltare a bolii constă în pătrunderea antigenelor Rh ale copilului în sângele mamei prin bariera placentară. Percepând astfel de antigene ca fiind străine, corpul femeii respinge fătul, distrugându-i ficatul și măduva osoasă, precum și celulele sanguine.

Forma icterică a bolii hemolitice este de trei tipuri: uşoară, grad mediu greutate și grea. Primele două sunt caracterizate de o ușoară mărire a ficatului și a splinei, inflamarea ganglionilor limfatici și un icter ușor, care trece rapid, al pielii.

În cazurile severe de icter, pielea unui nou-născut devine rapid galbenă în primele ore după naștere. Unele femei experimentează o nuanță gălbuie a lichidului amniotic. Nivelul bilirubinei crește rapid, iar pielea rămâne galbenă timp de câteva săptămâni. Dacă nu se acordă asistență în timp util, apare hiperbilirubinemie și există riscul de a dezvolta kernicterus.

Video: Boala hemolitică a nou-născutului și modalități de prevenire

Obstructiv sau mecanic

Cauzată de tulburări ale fluxului de bilirubină în bilă. Această afecțiune apare cu malformații ale căilor hepatice, îngroșarea bilei, comprimarea căilor biliare de către o tumoare și alte patologii.

Pielea nou-născutului capătă o nuanță galbenă bogată, ficatul se mărește și devine dens, fecalele se decolorează, iar urina devine de culoarea cărămizii. Apare la 2 saptamani de viata bebelusului. De obicei este tratată chirurgical.

Icter asociat cu boli endocrine

Apare adesea la copiii cu deficit de hormoni tiroidieni care sunt diagnosticați cu hipotiroidism la naștere. Apare in a 3-a zi de viata si poate persista pana la 3 luni. Simptome asociate sunt letargia, scăderea tensiunii arteriale și bradicardia (scăderea ritmului cardiac), disfuncția intestinală (în principal constipație). Astfel de bebeluși se nasc cu greutate mare, cu sindrom de edem pronunțat și o voce aspră. Se observă o creștere a colesterolului. Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din sânge este crescut, hormonul T4 care conține iod este scăzut. Toate procesele metabolice sunt încetinite. Cu diagnosticare în timp util și terapie hormonală metabolismul bilirubinei revine la normal.

Dacă metabolismul glucozei este afectat la un nou-născut, maturarea enzimelor hepatice este întârziată. Cu acest tip de icter, se observă hipoglicemie (o scădere a nivelului de glucoză din sânge) și se poate dezvolta diabet zaharat.

La obstrucție intestinală bilirubina este reabsorbită din intestin. Dezvoltarea unui astfel de icter la un nou-născut are loc treptat. Părinții ar trebui să fie alarmați de lipsa mișcărilor intestinale a copilului timp de 24 de ore sau chiar câteva zile.

Kernicterus

La concentrații persistente ridicate sau progresive, nu bilirubina directă depunerea lui are loc în nucleii profundi (bazali) ai creierului, ceea ce provoacă o afecțiune extrem de periculoasă - encefalopatia bilirubinei.

Predomină semnele intoxicației cu bilirubină: somnolență, letargie, plâns monoton constant fără motive vizibile, regurgitare excesivă și vărsături, ochi rătăciți. Apar tensiunea mușchilor gâtului și ai corpului, convulsii, agitație fără cauză, umflare și proeminență a fontanelei, suprimarea reflexului de sucție și bradicardie.

Astfel de simptome sunt observate pe parcursul mai multor zile, timp în care daune ireversibile sistemul nervos. Apoi starea copiilor se stabilizează, dar deja în a 3-a lună de viață apar tulburări neurologice (pierderea auzului, paralizie, epilepsie).

Simptomele icterului nou-născutului

Pe lângă caracteristicile specifice inerente unui anumit tip de icter, cărora le acordă atenție în principal de către medic și care sunt diagnosticate în laborator, există semne generale care sunt vizibile pentru părinți. Simptomul principal este decolorarea pielii și a membranelor mucoase vizibile într-o culoare gălbuie, care se explică prin acumularea de bilirubină, cu care nu există nicio modalitate de a face față. sistemul excretor copil, în grăsimea subcutanată.

Icterul fiziologic apare la un nou-născut în a 2-a sau a 3-a zi după naștere, vârful manifestărilor apare la 4-5 zile. Fecalele și urina unui nou-născut nu își schimbă culoarea, ficatul nu se mărește, ceea ce distinge icterul fiziologic, de exemplu, de cel toxic, mecanic sau viral. Pielea este de culoare gălbuie, vizibilă la lumină bună, dar galbenul nu se extinde sub buric.

De regulă, starea copilului nu se schimbă, dar dacă bilirubina este semnificativ crescută, sunt posibile manifestări de intoxicație a organismului: letargie, tulburări de somn, scăderea reflexului de sugere, regurgitare frecventă, pierderea poftei de mâncare, vărsături. La hrănire adecvatăși îngrijire adecvată, nu este necesar un tratament specific; icterul dispare de la sine în 7-10 zile.

La nou-născuții prematuri, icterul apare mai devreme (în zilele 2-3), durează mai mult (până la 3 săptămâni), atingând un vârf în ziua 7. Acest lucru se datorează maturizării mai lente sisteme enzimatice ficat. Datorită mai mult continut ridicat Bilirubina indirectă în sângele unor astfel de copii are un risc extrem de mare de a dezvolta intoxicație cu bilirubină.

Există mai multe grade de icter în funcție de culoarea galbenă a pielii bebelușului

La forme patologice icter, nuanța pielii este mai saturată, simptomele bolii de bază sunt prezente. În aproape toate cazurile diagnostic în timp util iar tratamentul duce la stabilizarea stării.

Diagnosticare

Icterul este de obicei determinat în maternitate, deoarece se manifestă destul de devreme. După externare, părinții înșiși pot observa îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclera a ochilor nou-născutului. Pentru a confirma starea și a determina tipul de icter, sunt prescrise următoarele teste:

  • pentru bilirubină și fracțiunile acesteia;
  • determinarea grupei sanguine și a factorului Rh al copilului și părinților săi;
  • analize generale de sânge și urină;
  • Ecografia ficatului, vezicii biliare și căilor biliare.

Printre altele, se colectează informații despre boli cronice se analizează mama, istoricul sarcinii și al nașterii, datele despre medicamentele luate de o femeie în timpul sarcinii.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Sunt diverse tipuri tratamente: antivirale, antibacteriene, imunomodulatoare, detoxifiere, coleretice. Ele sunt de obicei utilizate într-o manieră complexă și depind de motivele care au cauzat această afecțiune.

Tratamentul icterului fiziologic presupune punerea frecventă a bebelușului la sân, la fiecare 1-1,15 ore, inclusiv noaptea, ceea ce ajută la activarea proceselor metabolice. Medicii recomandă creșterea cantității de lichid pe care bebelușul o consumă, adică completarea acestuia cu apă fiartă, astfel încât toxinele să fie eliminate prin urină. O mamă care alăptează trebuie să urmeze o dietă specială pentru a evita reacțiile alergice, care nu vor face decât să complice cursul bolii și să adauge toxine în corpul copilului.

Se prescrie glucoză, care ajută la activarea ficatului și cărbune activ Pentru eliminare accelerată bilirubina. Uneori sunt utilizați și alți adsorbanți - enterosgel, smecta, polysorb.

Pentru a crește procesul de legare chimică a bilirubinei libere, este prescris fenobarbital.

Pentru orice tip de icter sunt recomandate băile de soare și aer (nu în lumina directă a soarelui, ci, de exemplu, la umbra copacilor, pentru ca lumina să fie difuză), și plimbările lungi la aer curat. În spital, fototerapia este o alternativă. Scopul unei astfel de terapii este de a activa producția de vitamina D a corpului bebelușului, care ajută la accelerarea defalcării și excreției bilirubinei.

În formele severe de icter, când există creștere rapidă bilirubina nelegată în sânge sau cantitatea acesteia este de 308-340 µmol/l, este prescrisă o transfuzie de sânge de înlocuire. Scopul său este de a elimina compușii toxici, bilirubina, globulele roșii distruse și anticorpii materni. Această procedură este indicată nou-născuților care au fost diagnosticați cu boală hemolitică.

Pentru icterul obstructiv se efectuează tratament chirurgical, eliminând cauzele deficienței fluxului biliar.

Tratamentul eficient al unor tipuri de icter necesită consultarea specialiștilor. Pentru icter patologic se efectuează tratament urgent boala de baza.

Video: Despre cauzele și metodele de tratare a icterului la nou-născuți


Icterul nou-născuților este de obicei numit o stare fiziologică sau patologică a unui copil în care pielea acestuia capătă o nuanță icterică. Această afecțiune se dezvoltă pe fundalul intrării active a bilirubinei în țesuturi, din cauza căreia pielea devine galbenă. Acest pigment se formează din cauza defalcării globulelor roșii din organism și este eliminat ca urmare a activității enzimelor produse de ficat. La nou-născuți, enzimele sunt excretate lent, astfel încât o cantitate suficientă din ele rămâne în organism.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este icterul?

Decolorarea galbenă a pielii apare pe fondul creșterii concentrației de bilirubină în sângele nou-născutului. Bilirubina se depune în piele și mucoase, pe acest fond ele capătă o nuanță icterică.

După degradare, substanța este excretată din corpul uman cu participarea enzimelor produse în ficat. În circumstanțe normale, celulele din corpul uman sunt în mod constant reînnoite, iar acest proces nu este însoțit de icter. Substanța este eliminată din corpul pacientului împreună cu urina și fecale.

ÎN medicina modernă Există două tipuri de bilirubină:

  1. Direct – solubil în apă și netoxic.
  2. Indirect – nelegat, liposolubil, toxic.

Procesul de excreție și formare a bilirubinei în corpul unui nou-născut decurge conform unui model diferit. Există un număr de unele caracteristici fiziologice, capabil să conducă la crestere brusca concentrații de bilirubină indirectă. În acest caz, pielea nou-născutului capătă o nuanță caracteristică de icter.

Lista factorilor care pot provoca apariția unei astfel de afecțiuni poate fi prezentată după cum urmează:

  • descompunerea activă a globulelor roșii în timpul perioadei neonatale;
  • imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice;
  • scăderea concentrației de proteine ​​​​în sânge;
  • subțirea pielii și a tuturor straturilor ei.

Este de remarcat faptul că icterul fiziologic apare la 100% dintre nou-născuți se dezvoltă la 3-7 zile după naștere, dar simptomele sale clinice sunt înregistrate doar la 60%. Acest lucru se datorează faptului că în în unele cazuri simptomele se manifestă mai puțin activ.

Icterul fiziologic se caracterizează prin următoarele simptome:

  • îngălbenirea apare la 2-7 zile după naștere;
  • simptomele cresc în 5-6 zile;
  • dupa 1 saptamana, simptomele scad, pielea revine la nuanta naturala.

Nuanța portocalie inerentă stării patologice dispare complet la 2-3 săptămâni de la apariția sa.

Este demn de remarcat faptul că icterul la copii cu greutate mică la naștere și prematuri poate apărea după un model diferit. Adesea, boala are un curs asemănător unui val, simptomele sunt complet eliminate în decurs de o lună de la debut.

Stare generala copilul nu se schimbă, un astfel de icter nu provoacă modificări ale dimensiunii ficatului și splinei și nu este contagios. Afecțiunea nu necesită intervenție medicală.

Cum arată icterul la nou-născuții cu fotografii

Principalul și cel mai caracteristic simptom al bolii este îngălbenirea pielii, care este greu de observat cu ochiul liber. Este de remarcat faptul că nu numai pielea devine galbenă, ci și sclera ochilor - devin lamaie. Alte simptome ale icterului fiziologic nu sunt vizibile și după 2 săptămâni pielea nou-născutului revine la tonul natural.

Când apare icterul în obligatoriu Ar trebui să vă adresați medicului pediatru. Doctor
va lua sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Diagnosticul se stabilește după evaluarea stării copilului și compararea acesteia cu datele testelor de laborator.

Următoarele semne pot fi alarmante:

  • îngălbenirea pielii apare în ziua nașterii copilului, adică imediat după naștere;
  • îngălbenirea are o tendință ascendentă;
  • după câteva zile, nuanța pielii rămâne invariabil galbenă;
  • posibilă apariție a incluziunilor verzi;
  • paloarea scaunului;
  • întunecarea urinei;
  • apariția hematoamelor și vânătăilor pe corp;
  • creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
  • somnolență constantă, copilul devine letargic;
  • refuzul de a mânca.

Simptomele icterului pot fi sub formă de valuri - apariție bruscăși dispariția completă. Manifestarea semnelor enumerate sugerează că nu puteți ezita să consultați un medic. Starea unui nou-născut se poate deteriora rapid, ducând la consecințe ireversibile.

Cauzele icterului

În timpul vieții unui copil în pântecele mamei, corpul său este furnizat cu oxigen de către celulele roșii din sânge - eritrocite. După naștere, copilul începe să respire singur, iar celulele roșii din sânge cu hemoglobină nu mai sunt necesare. Astfel de elemente sunt distruse de la sine, iar în procesul de distrugere a acestora se produce bilirubină, care poate colora pielea în galben. Această substanță este excretată din organism împreună cu urina și fecale.

Icterul la un nou-născut este un fenomen natural - aceasta este o reacție particulară a corpului copilului, care confirmă că acesta tocmai învață să trăiască independent. În această perioadă, ficatul copilului nu este matur și nu este capabil să proceseze toată bilirubina primită în volumele necesare, pătrunde în sânge. Pe măsură ce organul de filtrare crește și se dezvoltă, capacitatea sa de a procesa astfel de substanțe crește. De aceea, intensitatea manifestării icterului fiziologic scade deja în a 5-6-a zi. După ce intensitatea creșterii simptomului scade, motivele de panică se risipesc - ficatul își îndeplinește funcția în volumele necesare.

Lista motivelor care cresc probabilitatea de a dezvolta icter poate fi prezentată după cum urmează:

  • vârsta maternă timpurie;
  • sarcina multipla;
  • la mama;
  • naștere prematură;
  • deficit sever de iod;
  • defect nutrientiîn timpul sarcinii;
  • luând câteva medicamenteleîn perioada de gestație.

Factorii prezentați în listă pot crește riscul de a dezvolta icter la un nou-născut.

Simptomele icterului la nou-născuți

Tabloul clinic caracteristic icterului nou-născutului poate fi după cum urmează:

  • îngălbenirea pielii;
  • îngălbenirea sclerei ochilor și a membranelor mucoase;
  • nu poate fi exclusă posibilitatea unei schimbări a culorii scaunului;
  • manifestarea simptomelor de anxietate, anxietate;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • creșterea concentrației de hemoglobină în sânge;
  • dezvoltarea anemiei.

Cu icter patologic, este posibilă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se observă adesea o creștere a dimensiunii venelor peretelui abdominal anterior.

Dacă starea copilului nu revine la normal în două săptămâni, ar trebui să consultați un medic pentru repeta consultarea. Înainte de a începe tratamentul pentru boală, este important să se determine concentrația de bilirubină din sânge. Indicatorul concentrației bilirubinei depinde de mulți factori, prin urmare, după primirea datelor de examinare, specialistul va putea determina cu exactitate natura cursului patologiei la nou-născut.

Tipuri de icter

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, nu este periculos pentru copil. Icterul fiziologic este diagnosticat la marea majoritate a nou-născuților.

Suspiciunea de dezvoltare a bolii poate fi exprimată în următoarele cazuri:

  • îngălbenirea pielii poate fi observată la câteva ore după naștere;
  • concentrațiile bilirubinei devin extrem de mari și ajung la 256 µmol/l;
  • somnolență constantă sau efectuarea de mișcări haotice;
  • modificarea culorii urinei și fecalelor: urina este mai închisă, iar fecalele devin mai deschise.

Intervenția terapeutică trebuie să fie imediată. În absența reacțiilor în timp util, bilirubina pătrunde în sistemul nervos al copilului, otrăvindu-l treptat - dezvoltarea kernicterusului este posibilă.

Tabloul clinic al acestei afecțiuni poate fi după cum urmează:

Kernicterus se dezvoltă cel mai adesea la copiii prematuri.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Pentru icterul patologic la un nou-născut, tratamentul se efectuează într-un spital. Femeia în travaliu este internată împreună cu copilul. Dacă mama și nou-născutul au un conflict Rhesus, se efectuează o transfuzie sânge donat copil. În timpul unei proceduri, 70% din volumul de sânge este înlocuit. În cazurile severe, procedura de transfuzie de sânge poate fi repetată de mai multe ori.

În cazul icterului fiziologic, nu este necesar un tratament specific. Recomandările pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine cât mai repede posibil sunt următoarele:

  • Recomand punerea unui nou-născut la sân imediat după naștere;
  • copilul ar trebui să fie alăptat exclusiv la sân, merită să renunțați la formulele adaptate;
  • o femeie în timpul alăptării trebuie să urmeze o dietă, dar alimentația trebuie să fie echilibrată;
  • plimbări regulate la soare.

Experții recomandă utilizarea fototerapiei ca metodă suplimentară de tratament. Pentru a efectua procedura, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj special. Cursul de terapie constă din 96 de ore. În timpul intervenției, copilul poate experimenta diverse simptome, și anume peeling și erupție pe piele. În cazuri rare, pot apărea tulburări gastro-intestinale.

Pentru icterul fiziologic sever, experții pot recomanda utilizarea de adsorbanți. Astfel de produse absorb substanțele nocive, inclusiv bilirubina în exces. Adsorbantul este conceput pentru a accelera procesul de îndepărtare a substanțelor nocive și toxice din corpul copilului împreună cu fecalele. Părinții ar trebui să-și amintească că auto-medicația în acest caz este inacceptabilă și poate provoca dezvoltarea consecințe periculoase. Regimul de tratament și doza medicamente determinată individual de un specialist.

Consecințele icterului

Cu icter patologic, este dificil să se facă un prognostic pentru recuperare. Viteza de recuperare depinde în mare măsură de cauzele patologiei și de severitatea bolii proces patologic. Părinții ar trebui să monitorizeze constant starea copilului în primele zile după naștere. Dacă apar simptome de icter, trebuie să contactați asistenta medicalaîn regim de urgență. O atenție deosebită trebuie acordată unui nou-născut care a suferit leziuni la naștere.

Când apar primele semne de icter patologic, trebuie să acționați. Copilul trebuie prezentat unui specialist. Controlul constant asupra stării și tratament adecvat va ajuta la evitarea dezvoltării unor consecințe periculoase.

În unele cazuri, cauza icterului este consumul de lapte matern. În acest caz, motivul creșterii bilirubinei din sângele copilului va fi eliminat imediat după oprire. alaptarea. Unii experți nu recomandă întreruperea alăptării, medicii recomandă monitorizarea nivelului de bilirubină din sângele mamei și al copilului pentru a preveni dezvoltarea complicații periculoase. Se recomandă oprirea alăptării numai atunci când indicatorii ating cote critice.

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, apare fără consecințe și nu afectează dezvoltarea corpului copilului în viitor. La pacientii care prezinta icter patologic, riscul de a dezvolta ciroza si cancer hepatic creste. Marea majoritate a nou-născuților varsta matura va întâlni diverse tulburări în funcționarea organului. Efect toxic bilirubina pe sistemul nervos poate fi ireversibilă. Pacienții pot prezenta surditate, paralizie completă sau retard mintal sever.

Icter - colorare galben pielea, sclera și mucoasele datorită depunerii în acestea a pigmenților biliari. Bilirubina solubilă în grăsimi, care se formează în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge, se acumulează în piele.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de carie. Prin urmare, apare în sânge cantitatea in exces acest pigment.

Bilirubina este:

  • neconjugată sau indirectă. Este solubil în grăsimi;
  • conjugat sau direct. Această bilirubină este solubilă în apă.

Prin urmare, bilirubina directă este excretată liber cu bilă și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca rezultat al complexului. proces biochimicîn ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte înalt. La copiii la termen, un nivel este peste 342 µmol/l, la prematuri altul – de la 220 µmol/l, la copiii foarte prematuri al treilea – de la 170 µmol/l.

Nivelul prag de neurotoxicitate depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de frecvent. 60% la termen și 80% la prematur.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile sale

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua - a treia zi, atingând un maxim în a doua - a patra. Icterul ar trebui să dispară când copilul are 5 până la 7 zile.

Dacă icterul neonatal este exact așa, atunci este icterul fiziologic clasic asociat cu insuficiența conjugării bilirubinei în ficat. Dar se consideră așa numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Icterul la un nou-născut poate apărea în prima zi de naștere și poate apărea mai târziu. Depinde de motiv.

Când este considerat icterul neonatal sever?

  1. Ele apar în prima zi de viață.
  2. Pentru infecții virale și bacteriene.
  3. În prezența hemoragiei.
  4. În caz de incompatibilitate a mamei și a copilului de către antigenele Rh și grupa sanguină.
  5. În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
  6. Cu nutriție insuficientă.
  7. Dacă copiii mai mari din familie au icter.

Icterul la un copil începe de la față. Cu cât nivelul bilirubinei este mai mare, cu atât culoarea (galben) a corpului este mai mică.

Icterul are o culoare galben strălucitor, chiar portocaliu din cauza bilirubinei indirecte și o culoare verzuie sau măslinie datorită bilirubinei directe. Diferența este clar vizibilă cu icter sever.

Apare icter patologic:

  • conjugare pentru deficitul de enzime hepatice;
  • hemolitic la modificarea structurii normale a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
  • hepatic pentru boli hepatice;
  • icter obstructiv sau mecanic atunci când fluxul normal de bilă este întrerupt.

Dacă icterul se agravează, apar simptome de hemoliză sau infecții, asigurați-vă că test de laborator sânge. Defini bilirubina totală, direct și indirect, grupa sanguină și factorul Rh. Se efectuează o microscopie a unui frotiu de sânge pentru a determina procentul de reticulocite și un test Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei, se utilizează determinarea transcutanată neinvazivă a bilirubinei.

Aceasta este determinarea pigmentului folosind un fotometru de reflexie, care, pe baza culorii pielii, determină nivelul de bilirubină din sânge.

Când poate fi suspectat icterul patologic la nou-născuți?

  • Dacă icterul infantil se dezvoltă deja la naștere sau în prima zi, atunci necesită o atenție sporită.

Este necesar să excludeți următoarele condiții la copil: boala hemolitică a nou-născuților, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii ascunse;

  • în a patra - a șaptea zi, icterul apare mai des cu infecții congenitale;
  • cauzele icterului după prima săptămână de viață sunt infecțiile, hipotiroidismul, hepatitele, atrezia biliară, fibroza chistică;
  • în cazul icterului persistent în prima lună de viață, este necesar să se excludă infecțiile și patologiile genetice ereditare;
  • Printre cauzele bolii hemolitice ale nou-născuților se numără sindromul de îngroșare a bilei, staza biliară, stenoza pilorică, atrezia biliară și alte patologii.

La copiii sănătoși din punct de vedere clinic, care nu prezintă risc, este suficient să se controleze nivelul bilirubinei.

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Acest lucru se datorează începutului alăptării. Nivel crescut Nivelurile bilirubinei la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.

Dacă alăptarea este întreruptă timp de 1 - 2 zile, atunci icterul din laptele matern va dispărea, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când alăptarea este reluată, de obicei, hiperbilirubinemia nu revine. Starea generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este rareori însoțit de encefalopatie bilirubinică, au fost descrise cazuri de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru nu este încă clar pentru medicină.

De ce este periculoasă encefalopatia bilirubinei, cunoscută și sub numele de kernicterus a nou-născuților?

Riscul de encefalopatie bilirubinică este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina pătrunde în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă:

  • slăbirea suptării;
  • hiperextensia gâtului;
  • letargie;
  • letargie;
  • convulsii.

Pe măsură ce progresează, reflexele dispar, apar probleme de respirație și un strigăt ascuțit, pătrunzător. Înfrângeri severe sistemul nervos sunt fatale.

Consecințele kernicterus la nou-născuți

  • copilul are mai multe șanse de a dezvolta o dezvoltare motrică întârziată;
  • dupa primul an de viata - tulburări de mișcare, surditate;
  • până la trei ani - sindrom convulsiv, retard mintal, pierderea auzului, strabism, tulburări motorii;
  • cu evidenta simptome neurologice prognosticul este nefavorabil, mortalitatea ajunge la 75%.

Encefalopatia bilirubinică este un fenomen rar în zilele noastre.

Dar există întotdeauna factori de risc:

  • externarea din maternitate înainte de a 3-a zi fără urmărire timp de două zile;
  • lipsa de vigilență și subestimarea severității icterului.

Cum să tratăm icterul la nou-născuți?

Tratamentul icterului la nou-născuți are ca scop reducerea nivelurilor de bilirubină la niveluri care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a deteriora neuronii creierului).

Nu există un consens la ce nivel de bilirubină este necesar pentru a începe fototerapia. Dar, deoarece trebuie să treacă 6-12 ore pentru un rezultat vizibil, fototerapia ar trebui să înceapă cu nivel sigur bilirubina.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată în directă, „nepericuloasă” și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională se efectuează continuu.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei scade la nivelul maxim de siguranță.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicativă, deoarece sub influența luminii, culoarea galbenă a pielii scade, iar conținutul de bilirubină din sânge rămâne ridicat.

Când efectuați fototerapie, protejați ochii copilului.

Complicațiile fototerapiei - erupții cutanate, diaree. După un curs de fototerapie, poate apărea sindromul „copil de bronz” - decolorarea pielii într-o culoare gri-maro.

Nu au fost înregistrate efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale radiației luminoase aplicate asupra ADN-ului.

  1. Dacă fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzia de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură asociată cu riscul de apariție gravă efecte secundare. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii de sânge repetate.
  2. Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară a medicamentului Tinmesoporphyrin în prima zi de viață, ceea ce reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este folosit din cauza puținelor cunoștințe.
  3. Terapia prin perfuzie (administrarea intravenoasă de soluții) este utilizată după cum este necesar în timpul fototerapiei când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu iesit cu administrare intravenoasă orice solutii.
  4. Prescrierea medicamentelor care reduc grosimea bilei are sens în cazul sindromului de îngroșare a bilei.
  5. Eficacitatea prescrierii de adsorbanți nu a fost dovedită.

Prevenirea icterului

Se efectuează în timpul sarcinii.

  1. Examinarea completă a unei femei însărcinate.
  2. Prevenirea factorilor de risc la gravide.
  3. Alăptarea timpurie.

De asemenea, este necesar să înțelegem că chiar și un icter aparent inofensiv necesită consultarea unui neonatolog sau pediatru. Este posibil să se judece siguranța unui copil numai după excluderea stărilor patologice la monitorizarea nivelurilor de bilirubină.