Când o familie se prăbușește, fiecare zi este marcată de certuri, conflicte și neînțelegeri reciproce. Un limbaj comun poate fi găsit printr-un mijloc precum terapia sistemică de familie.
Nu ar trebui să vă fie frică sau jenă de acest lucru - poate că cauza problemelor au fost dificultățile pe care a trebuit să le îndurați sau un fel de subestimare pe care oamenii nu se pot arunca unii altora. Pentru a preveni prăbușirea valorilor familiale și a legăturilor conjugale, psihologii au dezvoltat tehnici de terapie familială care rezolvă cu succes multe probleme.
Terapia este salvarea familiei
Reacția la această metodă de a ajuta familiile aflate în criză variază: neîncredere, scepticism sau râs. Problema este că oamenii nu îi înțeleg pe deplin sensul și nu acceptă ideea că poate salva familia.
Psihoterapia de familie este o direcție neobișnuită a terapiei care vizează prevenirea problemelor și „lucrarea la greșeli” în relațiile dintre membrii familiei. Psihologia familiei este concepută pentru a preveni orice perturbare emoțională în familie.
Apelând la ajutorul ei, pacienții încep treptat să stabilească relații, și anume:
- Pentru a înțelege mai profund un astfel de concept precum sistemul familial, cuprinzând esența acestuia.
- Există o realizare că faci parte din familie. Stabilirea de relații cu rudele „problematice” și restabilirea înțelegerii reciproce.
- Se instalează armonia familiei, toți membrii familiei se înțeleg.
- Teama de o analiză amănunțită a problemelor dispare, renunțând la o abordare superficială pe calea armoniei. Problemele vor fi rezolvabile și surpriza va apărea: „De ce nu am făcut asta înainte?”
- Clarificarea relațiilor cu părinții - mama și tata. Cât de aproape ești, pe ce se bazează comunicarea ta? Înțelegeți cum afectează acest lucru relațiile existente și relațiile viitoare.
- Restabilirea relațiilor plăcute cu frații.
- Există o cunoaștere a părții intime a relației tale. Împreună, ceea ce este important, căutați răspunsuri la întrebările: unde este fosta pasiune? Unde s-a dus focul și fiorul sentimentelor anterioare?
- Nu poate exista o „a treia roată” într-o familie. Toți sunt necesari, necesari. Aceasta este ceea ce terapia de familie ne ajută să înțelegem.
- Dacă există un fapt de trădare, atunci este necesar să-i analizăm toate aspectele. Acest subiect este extrem de dureros, dar lăsând totul așa cum este nu te va duce mai departe.
- Aflați fiecare etapă a unei relații, înțelegeți în ce etapă vă aflați acum, regândind prin ce ați trecut împreună și ce vă așteaptă.
- Este extrem de util pentru copii să învețe să vorbească cu copiii lor „ca egali”.
- Nu rămâneți un „țap ispășitor” etern, inamovibil pentru toate păcatele și nu înzestrați pe nimeni cu un astfel de „dar”.
- Încă o dată, deveniți sprijinul celuilalt în toate.
- Dobândiți cunoștințe care vă vor ajuta să prosperați viitorul familiei dvs.
- Realizează-ți din toată inima și sufletul: familia este un sprijin, oameni care vor fi mereu acolo, indiferent de ce.
Căi de vindecare în familie
Metoda de atașare. Terapeutul „intră” în familie, devenind membru cu drepturi depline și cu drepturi depline. Specialistul ajunge la fund viata de familie, făcând tot posibilul pentru a-i ghida pe toți, inclusiv pe el însuși.
Structura jocului de rol arată astfel:
1. Prima etapă. O familie de, de exemplu, 4 persoane trebuie să se prezinte și să-și descrie problema, iar acest lucru nu este atât de ușor. Psihologul îi identifică pe cei mai activi dintre ei de către cel care vorbește primul și povestește despre scopul vizitei sale.
2. Etapa de colectare a datelor. Specialistul trebuie să cunoască viziunea fiecărui membru al familiei asupra problemei. Abia după ce a ascultat pe toată lumea, el acționează astfel (să presupunem că motivul vizitei este un adolescent dificil): „V-am ascultat pe toți și văd cu adevărat problema, dar aceasta nu este o problemă a unei singure persoane, ci a întregii familii.”
3. Etapa de căutare a rezultatelor. Specialistul oferă membrilor familiei șansa de a rezuma singuri situația și de a găsi o cale de ieșire din situația problematică. Nu este nevoie de un singur vorbitor, necesită eforturi comune și angajament.
4. Etapa soluțiilor alternative. Aici psihologii cer familiei să joace în rol situația. Totul este important – ce va face mama, cum se va comporta tata și care va fi reacția copiilor.
În timpul jocului pot fi opriți, corectați, sugerate acțiuni și cuvinte mai corecte. Îți mai dau „teme”: ce să nu faci și ce, dimpotrivă, să faci, iar apoi împreună discută rezultatul la sesiune. Principalul lucru este că toți participanții la sesiune vorbesc, altfel nu va fi terapie de familie, ci terapie individuală.
Metoda de observare. Psihologul observă cum se ascultă pacienții și cum reacţionează cuvintele. Apoi, pe baza observațiilor sale, trage concluzii și face recomandări.
Metoda de reproiectare. Specialistul încearcă să atragă atenția asupra aspectelor pozitive și să creeze dorința de a le dezvolta.
Tehnici de tratament familial
Tehnicile de terapie familială sunt mijloace prin care psihologii efectuează modificări în structura relațiilor familiale.
Psihologii N. Fredman și R. Sherman în procesul de cercetare au identificat următoarele tehnici:
- Tehnicile sociometrice, care sunt considerate cele mai populare și utilizate, datorită versatilității lor. Cu ajutorul lor, poți „petice” crăpăturile din arca familiei, bazându-te pe atuurile tale.
- Tehnici comportamentale cu care un psiholog poate ajunge la rădăcina problemei. Aici este corectat însuși comportamentul membrilor familiei unul față de celălalt. Aceasta este o tehnică de terapie de familie foarte eficientă.
- Tehnici paradoxale care au o capacitate rapidă și eficientă de a rezolva problemele familiei. Aici problema pare să se rezolve de la sine.
- O tehnică bazată pe imaginație. Această tehnică se realizează prin elemente asociative.
Critică și recunoaștere
Această metodă de terapie este destul de tânără și multe tehnici nu au fost încă descoperite pe deplin. Terapia sistemică de familie a început în anii de după război, iar America este considerată a fi locul său de naștere.
Metoda aduna lauri pana in ziua de azi, fiind eficienta si economica in lumea terapeutica a psihoterapiei. În același timp, terapia sistemică de familie are un efect pe termen lung.
Această tehnică s-a dezvoltat activ în ultimii ani: au fost propuse mai multe studii noi, iar acum acestea sunt în stadiul dezvoltării active a unor fapte încă necunoscute.
Cu toate acestea, terapia sistemică este sever criticată pentru lipsa propriilor teorii, concepte și propuneri care ar fi recunoscute și populare pe scară largă. Aici metodele și datele nu coincid întotdeauna cu ceea ce este scris în manuale. Terapia sistemică este mai degrabă de natură euristică.
Cu ajutorul ei, membrii familiei învață să vorbească și să asculte și, cel mai important, să se audă. Reprezentanții diferitelor generații ajung la înțelegere reciprocă. Ei învață să nu acumuleze nemulțumiri, să nu le țină pentru ei înșiși, ci să vorbească, să discute și să rezolve împreună problemele familiei. Consilierea familiei devine o abordare psihologică populară în țara noastră. Autor: Vera Chuguevskaya
Există cel puțin patru definiții ale psihoterapiei familiale. În primul rând: psihoterapia de familie este o formă de desfășurare a metodei principale de psihoterapie în raport cu problemele unei anumite familii (psihoterapia analitică de familie, comportamentală etc.).
În al doilea rând: psihoterapia de familie este un ansamblu de tehnici și metode de psihoterapie care vizează corectarea statutului psihologic, social și biologic al clientului în familie și cu ajutorul familiei. Conform acestei definiții, familia conține atât potențial sanogen, cât și potențial patogen.
În al treilea rând: psihoterapie familială - metode de psihoterapie într-o direcție independentă, bazate pe anumite teorii (sisteme, cibernetică, canale de comunicare etc.).
În al patrulea rând: psihoterapia sistemică familială este un sistem de interacțiuni psihologice între două sisteme deschise vii - familia și psihoterapeutul cu scopul de a optimiza funcționarea fiecăruia [Eidemiller E. G., 2002].
Psihoterapia familială include psihoterapia familială structurală, psihoterapia familială strategică, psihoterapia familială comportamentală etc.
În abordarea structurală, adolescentul este privit ca un „purtător de simptome”, iar familia ca pacient. Scopul intervențiilor structurale este de a schimba structura familiei pentru a îmbunătăți funcționarea tuturor membrilor familiei și pentru a crea un sistem familial mai echilibrat. De exemplu, într-o familie rigidă, organizați o comunicare și negocieri mai deschise într-o familie haotică, ajutați la construirea unei structuri ierarhice, restabiliți controlul parental și cooperarea în subsistemul conjugal, ceea ce va asigura un management adecvat al familiei și creșterea copiilor. Într-un sistem fragmentat, terapeutul facilitează unificarea familiei pe baza ajutorării „pacientului identificat” și clarificării posibilelor beneficii pentru toți membrii familiei. Este important de menționat că obiectivele stabilite pentru schimbarea structurilor familiale trebuie să corespundă ritmului în care familia percepe feedback-ul.
Familiile disfuncționale adoptă adesea o abordare „totul sau nimic” pentru a lua în considerare posibilele schimbări. Adesea se tem că, dacă apar schimbări în familie, vor fi extreme în natură. De exemplu, predarea responsabilității unui adolescent într-un „sistem încurcat” poate fi dificilă din cauza fricii mamei de a fi separat complet de familie și de a se confrunta cu probleme maritale.
În psihoterapia familială strategică, importanța principală este acordată analizei încălcărilor ierarhiei familiale. Strategia folosită în această abordare psihoterapeutică se bazează pe manipularea puterii. Cu alte cuvinte, psihoterapeutul redistribuie puterea între membrii familiei. Se crede că abaterile comportamentale plasează un tânăr pe o poziție superioară în comparație cu părinții săi pe scara ierarhiei familiei. Ierarhia într-o familie este determinată de secvența care se repetă invariabil cu care un membru al familiei îi spune altuia ce ar trebui să facă. În familiile în care sunt inerente abateri grave ale comportamentului copiilor, psihoterapeutul se confruntă cu o situație în care adolescenții, deși continuă să fie dependenți din punct de vedere economic și emoțional de părinți, refuză să facă ceea ce le cer bătrânii. Intervențiile psihoterapeutice folosite de reprezentanții acestei școli servesc la stabilirea unei ierarhii în familie în care părinții încep să ocupe o poziție superioară în raport cu tinerii. Conținutul comunicărilor dintre părinți și copii include mesaje despre așteptările părinților adresate copiilor, precum și despre regulile pe care bătrânii se așteaptă să fie respectate și, în final, despre măsurile care vor urma în cazul încălcării regulilor stabilite. Când un adolescent își pierde puterea asupra părinților săi, începe să se comporte în conformitate cu cerințele sociale.
Direcția comportamentală a psihoterapiei de familie se bazează pe principiile teoriei învățării. Sunt utilizate tehnici și metode de învățare clasică, operantă și de altă natură (contracte, sistem de simboluri, formarea competențelor parentale, abordare de rezolvare a problemelor).
În psihoterapia familială modernă, tendința dominantă este dezvoltarea psihoterapiei constructiviste sau narative. Există o traducere directă a acestui cuvânt din engleză - narative (la propriu - povestire, descriere, narativă, vizual-figurativă). Această din urmă abordare este considerată mai „umană”. Poveștile spuse de client pot fi triste și comice, iar concluziile pot fi absurde. Această împărțire, în opinia noastră, este arbitrară. Adesea, o ședință psihoterapeutică folosește multe tehnici combinate. Pe măsură ce un mileniu se schimbă cu altul, granițele dintre diferitele abordări ale psihoterapiei familiale sunt estompate. De exemplu, în psihoterapia structurală, ca și în psihoterapia comportamentală, punctul de plecare pentru intervenția psihoterapeutică este observarea comportamentului membrilor familiei. În terapia strategică de familie, formularea ipotezelor și sarcinilor de către psihoterapeut apropie poziția sa de directivitatea abordării comportamentale. Deci, de exemplu, atunci când colectați o istorie de familie folosind o genogramă, este compilată o istorie de familie, sunt luate în considerare „metaforele”, „simbolurile” și „temele”. În fiecare domeniu al psihoterapiei de familie, puteți găsi anumite strategii pozitive și le puteți utiliza în lucrul cu copiii și adolescenții.
În general, este necesar să se identifice ce tipare familiale disfuncționale pot fi modificate. Sunt luate în considerare așteptările afective, comportamentale și cognitive ale fiecărui membru al familiei. Indiferent de abordarea folosită, familia trebuie să se implice activ în tratament.
Ținta intervenției nu este doar familia disfuncțională, ci și familia aflată în criză. O familie disfuncțională este o familie în care îndeplinirea unei anumite funcții este afectată. O familie care funcționează bine este aceea care creează sau adoptă reguli prin care fiecare membru al familiei și familia în ansamblu își îndeplinesc nevoile de autoactualizare, creștere, schimbare, acceptare și aprobare. Este important să găsiți resursele familiei, abilitățile și motivația pentru schimbare și să vă concentrați pe rezolvarea problemelor actuale.
Scopurile generale ale diferitelor metode de psihoterapie familială pot fi prezentate astfel: schimbarea în familie a unui număr de idei (atitudini, presupuneri) despre problema prezentată; transformarea opiniilor membrilor familiei asupra problemei lor de la o abordare individuală-personală la o abordare sistemică; modificarea permeabilității limitelor dintre subsisteme; crearea de modele alternative de rezolvare a problemelor prin intervenție directă sau indirectă; o scădere a implicării emoționale a membrilor familiei în comportamentul simptomatic al unuia dintre membrii acesteia; corectarea diferitelor forme de inconsecvență ierarhică; întreruperea tiparelor comportamentale disfuncționale preluate din familia părintească, scoaterea la suprafață a „treburilor neterminate” importante, dezvăluirea secretelor de familie, îmbunătățirea stilului de comunicare între membrii familiei.
Psihoterapia de familie este un tip special de psihoterapie care vizează corectarea relațiilor interpersonale și care vizează eliminarea tulburărilor emoționale din familie, cel mai pronunțate la membrul bolnav al familiei. De obicei, terapia de familie se concentrează pe mai mult de un membru al familiei, deși se poate ocupa de un membru al familiei pe parcursul tratamentului.
Din punctul de vedere al unui număr de psihiatri din a doua jumătate a secolului XX, această boală se dezvoltă cu relații complexe dominant-subordonat în familie.
G. Bateson şi colab. (1956) şi T. Lidz şi colab. (1957) credeau că părinții pacienților cu schizofrenie sunt reci, se străduiesc să domine și provoacă adesea conflicte și certuri în familie.
G. Bateson (1978) a scris despre fenomenul de constrângere mutual exclusive („double bind”), întâlnit adesea în familia unui pacient cu schizofrenie.
Relațiile dintre părinții unui pacient cu schizofrenie în cele mai multe cazuri sunt de natură conflictuală, în același timp sunt destul de confuze și, în ciuda tensiunii din relațiile de familie, divorțurile sunt un eveniment relativ rar aici.
ÎN În familiile care includ persoane cu schizofrenie, aproape întotdeauna apar comunicări distorsionate, interacțiuni deosebite: coaliție pozitivă și negativă, ignorarea poziției.
Cu o coaliție pozitivă, domină strategia de a controla comportamentul, starea pacientului și continuarea cursului de terapie. Cu un tip negativ de coaliție, cele mai importante sunt atitudinile de negare a bolii, o poziție de respingere în raport cu diagnosticul unei tulburări mintale, tratamentul și ajutorul din partea altor membri ai familiei. Cu o poziție de ignorare, se remarcă o atitudine rece, indiferentă și respingerea rudei bolnave mintal. În acest caz, contactele dintre membrii familiei au adesea o conotație formală. Relațiile în familie sunt de obicei caracterizate de polaritate, atât în raport cu pacientul, cât și cu problemele asociate cu acceptarea faptului prezenței bolii, dezvoltarea unui comportament corect și înțelegerea necesității terapiei pe termen lung (Kuleshova N.A., 2005) .
Mulți psihoterapeuți cred că merită reglementează timpul de comunicare între membrii familiei unei persoane cu schizofrenieîntre ei.
Familiile pacienților cu schizofrenie, chiar și din punctul de vedere al pacienților înșiși, sunt destul de ierarhice și închise. Acest lucru este facilitat de: dorința de a prezenta familia în exterior ca prosperă și supra-implicarea celor dragi, cel mai adesea mama, în viața pacientului (Dolnykova A.A. et al., 2007).
Este absolut clar că membrii familiei unei persoane cu schizofrenie pot suferi de diverse tulburări mintale. Acestea pot fi tulburări ale spectrului schizofreniei, precum și tulburări nevrotice, afective și psihosomatice. Este posibil ca rudele unui pacient cu schizofrenie să aibă tulburări de personalitate, alcoolism sau dependență de droguri. În legătură cu cele de mai sus, tratamentul paralel al rudelor unei persoane care suferă de schizofrenie este aproape întotdeauna necesar.
Atitudinea față de pacient în cadrul cercului familial este adesea complexă, pe de o parte, persoanele apropiate manifestă o milă excesivă, pe de altă parte, nu observă tulburări mentale care sunt evidente pentru ochiul altcuiva.
Psihoeducația joacă un rol important în procesul de acordare a asistenței familiei unui pacient cu schizofrenie.membrii săi.
Majoritatea oamenilor au o idee vagă despre manifestările clinice și caracteristicile evoluției schizofreniei.
Rudele pacientului au și mai puține informații despre medicație și mai ales tratament psihoterapeutic și forme de asistență psihosocială pentru schizofrenie.
Adesea pacientul respinge diagnosticul de schizofrenie, îl consideră înfricoșător, fără speranță și eronat.
O atitudine similară față de boală poate apărea și în rândul membrilor familiei pacientului. În plus, însuși sensul diagnosticului rămâne ascuns pacientului și mediului său. De obicei, există o exagerare excesivă a pericolului schizofreniei, frica de această tulburare psihică. De asemenea, întâlnim diagnostice eronate ale bolii, în special cele rezultate din extinderea excesivă a limitelor schizofreniei, ignorând datele din studiile asupra sistemului nervos și rezultatele obținute dintr-o evaluare psihologică a stării pacientului.
Adesea, stigmatizarea unui diagnostic împiedică revizuirea acestuia, chiar dacă caracteristicile evoluției bolii exclud un diagnostic de schizofrenie.
Terapia de familie are o importanță deosebită în stadiul primului episod psihotic. În această perioadă, reacția pacientului cu schizofrenie și a rudelor sale la diagnosticul bolii este extrem de acută. Aceștia experimentează un stres sever, fiind într-o situație traumatizantă psihologic în această perioadă, conflictele familiale ascunse pot escalada; Lipsa de înțelegere a bolii și a caracteristicilor tratamentului acesteia agravează adesea starea de stres în rândul membrilor familiei pacientului. Este necesar să se atenueze această reacție prin formarea unei atitudini adecvate față de boală, subliniind necesitatea terapiei pe termen lung a acesteia, precum și importanța menținerii unei rutine zilnice, alternării corecte a muncii și odihnei.
Rudele pacientului pot avea un impact negativ asupra stării pacientului cu schizofrenie dacă sunt expresivi emoțional, își exprimă violent sentimentele, pretențioși, agresivi sau ostili față de pacient și nu înțeleg acțiunile și declarațiile acestuia.
Cu un anumit grad de convenție, ar trebui să presupunem că familia unui pacient cu schizofrenie este la fel de afectată de boală ca și el. În același timp, familia poate fi și o sursă de sprijin social pentru pacient, astfel încât membrii acesteia ar trebui să fie implicați maxim în procesul de tratament și reabilitare.
În unele cazuri, psihoterapeutul se confruntă cu dorința de a pune responsabilitatea microclimatului în familie pe sau cu relații închise între membrii familiei pacientului. Adesea, încă de la începutul terapiei, rudele pacientului și pacientul însuși se străduiesc să comunice separat cu un specialist, crezând în mod eronat că în acest caz conversația va fi mai sinceră și psihoterapia mai eficientă. Într-o astfel de situație, psihoterapeutul ar trebui să acorde atenție întăririi relației de încredere dintre pacient și rudele acestuia.
Pacientul poate manipula membrii familiei și psihoterapeutul, cerând ca informațiile despre procesul de psihoterapie să fie ascunse rudelor, insistând asupra schimbărilor frecvente de psihoterapeut. În astfel de cazuri, este important să explicăm consecințele negative ale unor astfel de tactici, care complică procesul de psihoterapie și reduc nivelul eficacității acestuia. În opinia noastră, chiar dacă pacientul rezistă, fără aprobarea sa, psihoterapeutul are dreptul de a informa membrii familiei pacientului despre evoluția procesului de psihoterapie, cu condiția să păstreze confidențialitatea medicală.
Este deosebit de relevant să se lucreze cu membrii familiei în stadiul de formare a remisiunii, imediat după oprirea unei recidive a schizofreniei sau atunci când aceasta este amenințată.
Experiența noastră a demonstrat eficacitatea terapiei paralele pentru rudele pacientului deja în stadiul de ameliorare a episodului psihotic.
Terapia de familie pentru schizofrenie este relevantă în special pentru familiile pacienților tineri, dar necesită o pregătire specială a personalului.
În unele cazuri, membrii familiei unei persoane cu schizofrenie se caracterizează printr-o tendință de a se autoînvinovăți și de a căuta cauzele bolii. Adesea, rudele supraestimează posibilitățile de terapie și dau vina pe medic pentru eșecul acesteia.
Familiile pacienților cu schizofrenie manifestă o expresivitate emoțională excesivă, în special din partea mamei (ostilitate, nervozitate), evitarea rezolvării problemelor familiale ale tatălui, critica excesivă a pacientului din partea acestuia.
„Expresivitatea emoțiilor” excesivă a membrilor familiei unui pacient cu schizofrenie (emoție exprimată) afectează frecvența recăderilor acestei tulburări mintale. Mediul imediat al pacientului afectează evoluția bolii. Critica frecventă, ostilitatea, implicarea excesivă a unui membru al familiei în viața personală a altuia și lipsa de căldură - toate acestea contribuie la apariția recăderii în schizofrenie (Brown G., Birley J., 1968). Exprimarea vie a emoțiilor este un fenomen destul de stabil, reflectând de obicei stilul obișnuit de comunicare în familie (Miklowitz D. et al., 1984). Mai mult, acest fenomen este reproductibil transcultural și reflectă diferența în cursul schizofreniei dintre țările industrializate și cele în curs de dezvoltare (Barrelet L., et.al., 1988). Potrivit lui H. Grunebaum (1986), comportamentul deviant al părinților este un factor de stres suplimentar pentru un pacient cu schizofrenie, creând disonanță cognitivă în el și contribuind la creșterea simptomelor psihopatologice, care, la rândul lor, măresc expresia emoțională la părinți, închizând astfel o vicioasă. cerc.
Rigiditatea și pseudo-solidaritatea sunt semne frecvente ale familiei unui pacient cu schizofrenie (Eidemiller E.G., 1978).
Relația dintre o mamă și un copil care suferă de schizofrenie este, de regulă, foarte strânsă, relația cu tatăl este adesea apropiată, mai rar îndepărtată. Psihiatrii au observat că o persoană cu schizofrenie este de obicei singurul copil din familie (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).
Majoritatea experților sunt încrezători că „mama unui schizofrenic” este de obicei liderul familiei, adesea înzestrată cu trăsături de caracter paranoic (Lichko A.E., 1985).
Intensitatea emoțională a relației cu mama, care de obicei domină familia și se îngrijește excesiv de pacient, este un fenomen tipic, în timp ce pacientul se străduiește să scape de această îngrijire, iar mama fie îi este milă de el, fie manifestă iritabilitate, plângându-se. despre lipsa vieții personale.
Peste 80% dintre mamele pacienților cu schizofrenie evită să discute despre problemele bolii chiar și cu cei dragi, își reproșează asta, se tem de soarta pacientului după moartea lor și văd principalele manifestări ale bolii în neputința de zi cu zi, izolarea și distragerea pacienților. În același timp, 40% dintre mame cred că medicii generaliști neglijează plângerile celor dragi, 45% nu găsesc înțelegere cu psihiatrii, 70% se străduiesc să fie auziți atunci când aleg tratamentul, au nevoie de informații despre boală și tratamentul acesteia, beneficii pentru familii și doresc să-și vadă deseori cei dragi la medic 85% dintre mame acceptă faptul că suferă de boală mintală și văd beneficiile tratamentului în principal în plasarea rară a pacientului într-un spital. Aceste mame cred că pacienții au nevoie de timp liber util, angajare și formare în abilități de viață independentă (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).
Agresivitatea pacientului față de mamă este adesea o consecință a supraprotecției pe care aceasta din urmă o manifestă. Pacientul demonstrează adesea o atitudine ambivalentă față de mama sa, pe de o parte, dependență excesivă de ea, iar pe de altă parte, ostilitate.
Din partea tatălui pacientului, cel mai adesea am întâlnit detașare, „fugi la muncă”, în „lumea autonomă a hobby-urilor”, în timp ce pacientul se străduiește să atragă atenția tatălui său și să petreacă mai mult timp cu el. Răceala fraților și surorilor, poziția lor detașată față de problemele unui pacient cu schizofrenie este un tablou frecvent în familia sa.
Printre sarcinile terapiei de familie pentru schizofrenie se numără corectarea așteptărilor membrilor familiei cu privire la prognosticul bolii, statutul social și de muncă al pacientului și eficacitatea tratamentului.
Este necesar să se corecteze punctul de vedere al rudelor pacienților cu privire la atitudinea fatală față de povara ereditară a schizofreniei.
Membrii unei astfel de familii sunt șocați de diagnosticul bolii, de multe ori încearcă să transfere responsabilitatea pentru rezultatele tratamentului către medic, neîncrezând în metodele psihoterapeutice de influență și evitând terapia de familie. Totuși, psihoterapeutul, dând dovadă de persistență suficientă, trebuie să depună eforturi pentru a lucra psihoterapeutic cu familia pacientului.
În multe țări, se consideră extrem de importantă menținerea contactului frecvent cu familia pacientului încă din primele momente ale diagnosticului de schizofrenie. Astfel, în special, Asociația Norvegiană de Psihiatrie recomandă interacțiunea telefonică cu rudele pacientului în termen de trei zile de la internarea pacientului. Asociația recomandă, de asemenea, să nu se înceapă tratarea pacientului cu medicamente în termen de una-două săptămâni de la identificarea diagnosticului, pentru a putea clarifica diagnosticul și a face mai necesară evaluarea stării pacientului. Evaluarea stării în dinamica procesului de tratament este, de asemenea, considerată o componentă importantă a acestuia din urmă.
Terapia de familie în prezența unui pacient cu schizofrenie necesită o anumită flexibilitate a psihoterapeutului. Este dificil să dați o rețetă specifică aici, dar cel mai adesea psihoterapia familială începe cu întâlniri individuale ale psihoterapeutului cu fiecare membru al familiei în mod individual. Astfel de tactici pot fi recomandate în special psihoterapeuților începători.
În mod tradițional, terapia de familie începe cu diagnosticarea sistemului familial, determinarea tipului acestuia, perioadei de dezvoltare, evaluarea relațiilor intrafamiliale și clarificarea comportamentului de rol al membrilor familiei.
Când lucrează cu membrii familiei unei persoane cu schizofrenie, psihoterapeuții încearcă să adere la „conceptul de emoții exprimate”.
Când „tratăm familia”, sunt adecvate următoarele: „terapie bifocală”, terapia familială structurală care delimitează granițele dintre generații. Majoritatea terapeuților vorbesc negativ despre terapia sistemică și analitică pentru familia unui pacient cu schizofrenie.
Opțiuni de tratament pentru familia unei persoane cu schizofrenie:
- Terapie cognitiv-comportamentală de grup pentru pacienți și rudele acestora în timpul șederii în spital, inclusiv elemente de psihoeducație, formare de coping și formare în abilitățile de management al medicamentelor.
- Sedinte de terapie de familie comportamentala la domiciliu.
- Grupuri psihodinamice ambulatoriu.
- O combinație de terapie de grup și individuală pentru membrii familiei care vizează reducerea severității exprimării emoționale.
- Club de discuții pentru pacienți și rudele acestora.
Popular Tehnici de terapie de familie comportamentală, dezvoltarea abilităților de comunicare adecvată în familie, și forme paradoxale de terapie familială, parcă lăsând în umbră adevăratele intenții ale psihoterapeutului.
Eficiența a fost testată de mai multe ori terapie familială orientată spre probleme pacient cu schizofrenie, inclusiv tehnici special dezvoltate. Terapia orientată spre probleme se suprapune parțial cu socioterapie și psihoeducație. În mod obișnuit, terapia orientată spre probleme implică învățarea familiilor abilități de sprijin reciproc și capacitatea de a se ajuta singure. Un psihoterapeut care lucrează în terapia centrată pe probleme poate lua în considerare diverse strategii de rezolvare a problemelor prin jocul de rol.
Puteți lucra cu grupuri de membri ai familiei folosind „forme conversaționale de psihoterapie”, oferind informațiile necesare rudelor pacienților. Astfel de grupuri pot funcționa fără pacienți. S-a remarcat eficacitatea unor astfel de grupuri în ceea ce privește ușurarea emoțională pentru membrii familiei. Cu toate acestea, aceste forme de asistență pentru rudele pacienților cu schizofrenie nu pot fi o alternativă la terapia de familie cu drepturi depline.
Familia unui pacient cu schizofrenie ar trebui să fie integrată într-o rețea socială largă de asistență a persoanelor care suferă de această tulburare mintală.