Cum să iei pastilele HIV. Tratamentul HIV și SIDA: medicamente moderne Ultima generație de medicamente pentru SIDA

Tratamentul HIV reprezintă o serie de măsuri de tratament și de prevenire care vizează menținerea unui nivel normal de viață pentru pacient. Medicina continuă să studieze cu atenție atât virusul imunodeficienței în sine, cât și modalitățile de combatere a acestuia. În ciuda lipsei unui singur remediu, știința a făcut progrese mari în controlul infecției. Noile generații de medicamente fac posibilă egalizarea speranței de viață a persoanelor HIV pozitive și HIV negative. Dar procesul de tratament necesită încă mult efort din partea pacientului, a familiei sale și a medicilor.

Este posibil să fii complet vindecat?

Este imposibil să scapi complet de virus. În 2010, la o conferință de la Universitatea Johns Hopkins, oamenii de știință au raportat că au reușit să vindece complet un copil de infecție cu HIV. O fată din Mississippi s-a născut cu virusul în sânge. De obicei, copiii seropozitivi sunt supuși terapiei active din a 4-a săptămână de viață și i s-a prescris un curs de medicamente puternice în prima zi după naștere.

Tratamentul agresiv a fost urmat de un curs standard de tratament timp de un an și jumătate. După aceasta, mama fetiței din Mississippi a refuzat terapia pentru copil. Toate testele din timpul tratamentului și după 10 luni au dat rezultate negative. Copilul a fost numit unul dintre primii bolnavi vindecați. Cu toate acestea, un an mai târziu, Associated Press a anunțat că un agent patogen a fost găsit din nou în sângele copilului.

Înainte ca fata din Mississippi să devină conștientă de Timothy Brown. În timp ce studia la Berlin, a aflat că este HIV pozitiv. Brown a dezvoltat și leucoencefalopatie, o tulburare a substanței albe a creierului. Boala este fatală, iar pacientul a suferit o operație complexă de transplant de celule stem hematopoietice. Printre donatorii lui Brown a fost o persoană cu două copii ale receptorului celular. Acest fenomen rar apare la 10% dintre europeni și conferă unei persoane rezistență împotriva HIV.

După operație, medicii nu au găsit urme ale virusului sau anticorpi împotriva acestuia la Timothy. Chiar și după oprirea terapiei antiretrovirale, testele au arătat un rezultat negativ. Oamenii de știință cred că donarea unei persoane cu o mutație a receptorilor celulari a dus la vindecare. Cu toate acestea, acest tratament vine cu multe riscuri și nu poate fi folosit pentru toată lumea. Aceste două cazuri indică faptul că oamenii de știință mai trebuie să studieze infecția. Până acum, boala este considerată incurabilă.

Metode de combatere a HIV

Infecția cu HIV mătură rapid lumea. De la mijlocul secolului trecut până în zilele noastre, a afectat zeci de milioane de oameni de pe toată planeta. Astăzi, lupta împotriva HIV include prevenirea pentru cei sănătoși și tratamentul pentru bolnavi. Ca măsură preventivă, conștientizarea publicului este principala armă. Potrivit datelor OMS pentru 2016, numărul de noi infecții scade în fiecare an. Singurele regiuni în care epidemia câștigă amploare sunt Africa și Europa de Est.

Tratarea persoanelor infectate este o muncă minuțioasă. Pentru persoanele cu imunitate redusă, este important să se protejeze cu atenție de infecții secundare, alimentație proastă și obiceiuri proaste. Esența principală a tratamentului este terapia antiretrovială, care are ca scop suprimarea virusului. De asemenea, imunitatea redusă ar trebui susținută cu ajutorul imunomodulatoarelor.

Pentru fiecare pacient este selectat un curs individual de terapie. Constă în medicamente care vizează împotriva virusului și menținerea imunității. Se efectuează terapia simptomatică și tratamentul manifestărilor secundare. Din păcate, o persoană infectată este forțată să se supună unui tratament pentru tot restul vieții. Dar terapia bine aleasă este relativ ușor de tolerat, iar cele mai importante medicamente sunt oferite gratuit.

Terapia antiretrovirală

Principala speranță pentru tratament se bazează pe medicamentele antiretrovirale (ARV). Tratamentul cu ARV se numește ART. Medicamentele din acest grup, din păcate, nu distrug agentul patogen, ci suprimă dezvoltarea acestuia. Suprimarea virusului înseamnă și controlul progresului infecției. Astăzi, sunt înregistrate 4 tipuri de medicamente care au efecte diferite asupra virusului:

Primul grup este nucleopreparatele. Aceștia atacă virusul în a patra etapă a bolii, adică atunci când agentul patogen este transformat în ADN. Astăzi sunt înregistrate 11 tipuri de nucleopreparate, care sunt incluse în tratamentul complex.
Al doilea grup este INNRT sau inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază. De asemenea, blochează a patra etapă de dezvoltare a agentului patogen, dar într-un mod diferit. Doar 3 astfel de produse sunt înregistrate. Pentru a împiedica virusul să dezvolte rezistență la tratament, pacientului i se poate prescrie prima și a doua grupă de medicamente alternativ.
Al treilea grup este inhibitorii de protează. Spre deosebire de cele două anterioare, acest tip de medicament blochează a 10-a etapă de dezvoltare a agentului patogen. În această etapă, din enzima protează se formează noi celule HIV.
Al patrulea grup este inhibitorii de fuziune. Acestea sunt medicamente de nouă generație, atacă virusul în a doua etapă a dezvoltării acestuia. În această etapă, agentul patogen se atașează de celula unei persoane infectate.

Ultima generație de medicamente este considerată mai de succes și mai puțin toxică pentru pacient. Dar până acum a fost înregistrat un singur tip de inhibitor de fuziune - Enfuvirtide (T-20, Fuzeon®). Terapia antiretrovirală constă în prescrierea mai multor medicamente deodată pacientului. Această tactică are ca scop prevenirea rezistenței la agenți patogeni.

Virusul, intrând în sânge, se înmulțește treptat. Mai mult, rata sa de mutație este foarte mare, astfel încât fiecare genom nou este ușor diferit de predecesorul său. Datorită acestei caracteristici, agentul infecțios dezvoltă rapid rezistență la medicamente. Dacă unui pacient i se prescrie ART cu un singur medicament, va fi mai dificilă dezvoltarea agentului patogen. Este și mai dificil să faci față două tipuri de medicamente. Dacă utilizați simultan trei tipuri de agenți care atacă microorganismul în diferite stadii de dezvoltare, probabilitatea de rezistență este foarte mică.

Tratamentul folosind 3-4 grupuri de medicamente cu efecte diferite este considerat cel mai eficient. Până de curând, pacienții erau obligați să ia pumni de comprimate de 5 ori pe zi la ore precise. Astăzi, produsele farmaceutice combină medicamentele într-un singur medicament. Prin urmare, procesul de terapie devine din ce în ce mai simplificat. Dar, din păcate, mijloacele cele mai avansate și eficiente rămân inaccesibile unui număr mare de persoane infectate din cauza prețului ridicat.

Întărirea sistemului imunitar

Când este infectat, agentul patogen se dezvoltă rapid și pacientul experimentează o scădere bruscă a celulelor imune cu CD4 (celule T-helper). La o persoană sănătoasă, numărul de celule T ajunge la 1500-1600 de unități pe microlitru de sânge. Pentru cineva care este bolnav de o altă boală infecțioasă, în perioada latentă a infecției cu HIV, această cifră se poate reduce la jumătate. De fapt, întreaga complexitate și pericolul infecției constă în funcția de barieră redusă a corpului, o persoană nu poate rezista nici măcar bolilor primitive. Impactul asupra virusului ar trebui să fie însoțit de o creștere a imunității și o „creștere” a numărului de celule T-helper.

Pentru a susține organismul, pacientului i se pot prescrie periodic imunomodulatoare. Dar rolul principal aici este încă jucat de dieta și calitatea alimentelor, condițiile de viață. Pentru infecția cu HIV aveți nevoie de:

mâncați regulat, de preferință în porții mici;
consumă mai mult: făină, terci etc.;
diversificați meniul pentru a obține mai multe beneficii de la toate produsele;
bea pur și sucuri;
introduceți proteine în alimentație: unt, nuci, carne și produse lactate.

În general, în timpul unei infecții, este recomandat să mănânci bine și să consumi mai multe calorii, acest lucru ajută organismul să lupte singur cu boala. De asemenea, este important ca persoanele seropozitive să nu renunțe la dulciuri sau (dacă nu există alergie) acestea pot fi adăugate la cereale, băuturi și deserturi. Pe măsură ce boala progresează, pacientul este sfătuit să mănânce alimente bogate în calorii, bogate în carbohidrați și lipide.

Tacticile de sprijin imunitar includ și activitatea fizică. Ele trebuie să fie fezabile pentru pacient și regulate. Aerul curat și plimbările sunt foarte importante. O dispoziție pozitivă îmbunătățește și puterea corpului. Puteți lua imunomodulatoare, complexe de vitamine și suplimente nutritive numai cu permisiunea medicului și într-o doză clar stabilită.

Tratament simptomatic

Adăugarea de infecții este un eveniment foarte frecvent pentru HIV. Agentul patogen în sine nu provoacă boală sau moarte, dar bolile oportuniste o fac. Acestea sunt infecții comune care nu reprezintă un pericol pentru o persoană cu un sistem imunitar puternic. Cu toate acestea, pe fondul funcției de barieră reduse, ciupercile și bacteriile provoacă complicații. Prin urmare, pe lângă efectele directe asupra virusului, tratamentul simptomatic este adesea indicat persoanelor seropozitive.

Terapia simptomatică este un complex de tehnici terapeutice și preventive pentru eliminarea manifestărilor bolilor secundare. Cel mai adesea, pacienții „pozitivi” se confruntă cu infecții de natură bacteriană, virală și fungică. Acestea includ:

candidoză;
papilom;
pneumonie;
tuberculoză;
herpes;
toxoplasmoza si altele.

Pentru a menține bunăstarea normală și un standard de viață complet, tratamentul acestor manifestări trebuie să înceapă imediat. Terapia este selectată luând în considerare starea pacientului, încărcătura virală și gradul de deteriorare a bolii secundare. O atenție deosebită este acordată prevenirii infecțiilor oportuniste: igiena personală, sprijinul imunitar, tratamentul oportun și profesional.

Automedicația este contraindicată purtătorilor HIV. Medicul curant trebuie să prescrie terapia împotriva simptomelor și agenților patogeni ai bolilor asociate. Este mai bine dacă chiar și durerea de cap este eliminată cu ajutorul pastilelor prescrise de medic. Orice simptom nou care îngrijorează pacientul trebuie discutat cu un specialist. Toate bolile asociate cu HIV sunt tratabile până la ultima etapă.

Tratamentul agresiv este utilizat pentru a suprima dezvoltarea virusului. Chimioterapia este de obicei utilizată în stadiile incipiente ale infecției și atunci când virusul este deosebit de avansat. Există, de asemenea, opinia că în primele ore de infecție, chimioprofilaxia eficientă poate neutraliza agentul patogen. Astăzi, principala speranță este pusă pe patru medicamente:

zalcitabină;
Didanozină;
zidovudină;
Stavudin.

Tratamentul începe cu o „doză de încărcare”, reducând treptat cantitatea de medicamente. În paralel cu terapia antivirală specifică, pacientului i se prescrie un tratament simptomatic. Utilizarea chimioterapiei face posibilă reducerea bruscă a activității virusului și apoi controlul cu atenție. Cu toate acestea, astfel de medicamente sunt asociate cu efecte secundare, așa că sunt utilizate numai în cazuri extreme. Utilizarea chimioterapiei oferă șansa de a întârzia cât mai mult posibil debutul stadiului terminal.

Terapia genică

Munca comună a oamenilor de știință pentru a studia virusul și caracteristicile acestuia dă roade. Nu cu mult timp în urmă, inginerii genetici au propus o abordare complet nouă pentru tratamentul infecției cu HIV. Cu ajutorul celulelor ADN proiectate artificial, este posibil să previi atașarea unui agent patogen la o celulă. De asemenea, introducerea de noi informații artificiale în celulă face posibilă oprirea apariției proteinelor virale, datorită cărora boala încetează să progreseze.

Lupta împotriva pandemiei se va desfășura probabil prin imunizarea celulară. Adică, atunci când este introdus un design special de celule, acestea vor deveni rezistente la virus. Această inovație este foarte promițătoare. În comparație cu chimioterapia și medicamentele antiretrovirale, soluția de inginerie genetică pare a fi mai sigură. Cu toate acestea, cercetările pe tema imunizării celulare sunt încă în curs de desfășurare. Există încă îndoieli dacă noua transformare va schimba ciclul normal de viață al celulei.

Droguri folosite

Tratamentul complex permite pacientului să-și mențină sănătatea și o viață plină. Alături de un stil de viață sănătos, de auto-îmbunătățire și de exerciții fizice, medicamentele sunt, desigur, folosite. Medicamentele sunt înlocuite periodic pentru a influența mai bine virusul. De asemenea, persoanele HIV pozitive au adesea nevoie să utilizeze alte medicamente pentru tratamentul simptomatic.

Medicamente pentru HIV
Nume comercial	Ingredient activ	Grupa farmaceutică
Fuzeon	Enfuvirtidă	Inhibitor de fuziune
Ziagen	Abakvir	Inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei – INRT
Retrovir	Zidovudină	Inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei (NRTI)
Videx	Didanozină	NRTI
Combivir	Zidovudină+Lamivudină	NRTI
Virid	tenofovir	NRTI
Trizivir	Zidovudină+Lamivudină+Abacavir	NRTI
Edurant	Rilpivirina	Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază – INNRT
Rescriptor	delavirdină	NNRTI
Intelența	Etravirina	NNRTI
Viramune	Nevirapină	NNRTI
Norvir	Ritonavir	Inhibitori de protează – IP
Aptivus	Tipranavir	IP
Prezista	Darunavir	IP
Viracept	Nelfinavir	IP
Agenerase	Amprenavir	IP
Kaletra	Lopinavir/ritonavir	IP

Aceste medicamente sunt destinate chimioterapiei și terapiei antiretrovirale. Sunt utilizate în diferite stadii ale bolii și în diferite combinații. Dacă virusul este deosebit de rezistent, se pot prescrie 3-4 medicamente în același timp. De asemenea, pentru a preveni ca agentul patogen să devină rezistent la tratament, tacticile de tratament ale pacientului sunt modificate periodic.

La tratamentul principal se adaugă medicamente și agenți externi pentru a preveni infecțiile secundare. Metodele de protecție împotriva bacteriilor, virușilor și ciupercilor sunt deosebit de importante. Pentru dezinfectarea mucoaselor și a pielii, se recomandă utilizarea Miramistin, Citeal și alte produse similare. Dacă a apărut deja o infecție secundară, numai medicul prescrie tratamentul.

Tratament în diferite etape

În prima etapă a bolii, terapia antivirală și „severă” nu este de obicei prescrisă. Prevenirea în situații de urgență este indicată persoanelor a căror activitate implică risc de infecție - personal medical, angajați ai saloanelor de înfrumusețare și ai saloanelor de tatuaje etc. În primele trei zile de la suspectarea infecției, se prescrie chimioprofilaxia infecției cu HIV.

A doua etapă este perioada în care infecția poate fi confirmată de laborator și se poate stabili încărcătura virală. Terapia antivirală este prescrisă din momentul în care nivelul celulelor T-helper scade la 0,2x10/l. Din momentul în care agentul patogen este detectat în sânge, pacientul este selectat pentru un ART eficient folosind mai multe medicamente. Acest lucru face posibilă prelungirea perioadei latente și a cursului asimptomatic al bolii. La ART trebuie adăugate reguli generale de comportament pentru persoanele seropozitive.

În a treia etapă, cel mai adesea este începută terapia antiretrovială foarte activă (HAART). Include utilizarea chimioterapiei și ART, uneori sunt forțați să adauge tratament simptomatic. Acest set de măsuri are ca scop suprimarea unei creșteri accentuate a replicării virale și menținerea imunității acceptabile.

În a patra etapă, terapia antivirală este utilizată atunci când proporția de ARN patogen este mai mare de 100 de mii de copii pe microlitru de sânge. În stadiul de progresie, HAART este indicat indiferent de nivelurile CD4 și HIV ARN. Terapia „grea” nu este oprită până când nu se identifică rezistența sau starea pacientului se îmbunătățește. Copiilor li se administrează ART, indiferent de faza infecției.

Este medicina tradițională puternică?

Medicina tradițională are propriul răspuns la toate cazurile de orice boală. Având în vedere că medicina tradițională nu are încă un medicament 100% eficient, nu este de mirare că medicina alternativă își caută propriile modalități de combatere a infecției cu HIV. Astăzi puteți găsi rețete și recomandări pentru tratarea infecției cu HIV și chiar a SIDA folosind produse „improvizate”. De exemplu, este un purificator de sange este recomandat sa-l mesteci de 3 ori pe zi timp de 15 minute inainte de masa si de culcare.

Pentru a crește imunitatea, se recomandă să fierbeți într-un raport de 1:5, să diluați strecurat cu și să fierbeți. Acest remediu se bea cald de trei ori pe zi. Există o mulțime de rețete pentru combaterea infecțiilor. Aproape toate au ca scop creșterea apărării organismului și completarea nutrienților. Acest lucru poate fi foarte util în cazurile de imunodeficiență, astfel încât medicina tradițională poate completa în mod adecvat tratamentul medicamentos.

Folosirea oricăror metode sau rețete fără aprobarea medicului dumneavoastră vă pune viața în pericol.

Ce ar trebui să facă o persoană infectată?

În momentul în care o persoană află pentru prima dată despre statutul său HIV, inevitabil se va confrunta cu traume psihologice. Deoarece stresul este foarte periculos pentru pacienții „pozitivi”, este important să se stabilizeze starea persoanei cât mai curând posibil. În acest moment, sprijinirea celor dragi și lucrul cu ei este una dintre etapele importante. Persoanele seropozitive pot simți că acum sunt periculoase pentru mediul lor, deși nu este absolut cazul.

Comunicarea cu un specialist în boli infecțioase este un prim pas obligatoriu pentru pacienți. Specialistul trebuie să explice în mod clar persoanei despre etapele HIV, tratamentul viitor și regulile de comportament ale pacienților. Nu este atât de ușor să îi infectezi pe cei dragi dacă nu o faci în mod intenționat - virusul nu se transmite în viața de zi cu zi, prin îmbrățișare, comunicare sau schimb de haine. Lucrul cu un psiholog vă va ajuta să acceptați un nou sine și noi moduri de viață. Consultarea cu specialiștii guvernamentali este gratuită, așa că absolut toată lumea își poate permite.

Împreună cu pacientul, rudele trebuie să se consulte și cu medicul curant. Este important ca rudele să înțeleagă că persoana nu s-a schimbat, nu este periculoasă și are nevoie de sprijin. După ce diagnosticul este confirmat, pacienților li se prescrie terapie, care este important de urmat. Schimbările vor afecta și stilul de viață pentru persoanele HIV pozitive, un stil de viață sănătos este obligatoriu. Este obligatoriu, în principiu, pentru toată lumea, dar oamenii sănătoși adesea nu se gândesc la asta.

Trebuie să vă raportați statutul HIV pentru a lucra doar dacă pacientul este angajat în următoarele domenii:

catering;
asistență medicală (șoferi de ambulanță, infirmieri, lucrători la recepție - pot lucra chiar și cu HIV);
educație și formare (nu întotdeauna, poziția dvs. trebuie discutată cu);
servicii spa (excluzând recepția și managementul);
producția de medicamente și alimente.

Există doar o listă scurtă de profesii în care un pacient „pozitiv” nu se poate implica. Va trebui să renunți la fumat și la alcool, să-ți urmărești dieta și să adaugi activitate fizică. Împreună cu terapia medicamentoasă, respectarea acestor reguli va fi cheia unei vieți împlinite.

Se recomandă să fiți mereu în contact cu specialistul dumneavoastră în boli infecțioase. Dacă aveți nevoie de un sfat, el vă va spune ce să faceți într-o situație dată. De exemplu, la temperaturi ridicate, aflați ce medicamente pot fi utilizate și așa mai departe. În general, persoanele seropozitive trebuie să înțeleagă că nu sunt proscriși, iar viața continuă. Prin respectarea strictă a obiceiurilor de viață sănătoase și a sprijinului pentru sănătatea mintală, pacienții încep uneori să trăiască o viață mai plină decât înainte de diagnosticare.

Speranța de viață cu tratament

Oamenii de știință europeni au anunțat deja că, cu ajutorul unor medicamente avansate, au reușit să egalizeze speranța de viață a persoanelor seropozitive și HIV negative. Cu condiția respectării recomandărilor medicului și a terapiei de calitate, oamenii trăiesc până la 70-80 de ani. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare probabilitatea de a prelungi viața la medii general acceptate.

Utilizarea chiar și a terapiei disponibile în general prelungește viața pacientului cu 20-30 de ani. Ceea ce are ca rezultat o speranță de viață de aproximativ 55-60 de ani. Această cifră scade de o dată și jumătate dacă pacientul fumează. Dacă obiceiurile proaste includ droguri sau alcool, chiar și cu HAART, moartea pacientului este prezisă în medie în 10 ani. În absența completă a terapiei, infecțiile secundare ucid o persoană în 7-9 ani. Dar absența stresului și toate regulile de mai sus vă oferă șansa de a trăi o viață plină și lungă.

Ajută cu amenințarea infecției cu HIV

Există categorii de persoane care sunt expuse riscului de infecție. Acestea includ nu numai dependenții de droguri și homosexualii. Lucrătorii din domeniul sănătății și cei a căror muncă îi poate expune la sânge contaminat sunt cei mai expuși riscului. Pentru ei sunt prescrise situații de urgență și metode de prevenire. Situațiile de urgență includ injecții, tăieturi și contactul lichidelor contaminate cu răni și ochii deschisi.

În astfel de situații, este urgent să se efectueze un test rapid HIV pentru cineva care este suspectat că este infectat. Dacă testul este pozitiv, se administrează o doză de încărcare de chimioterapie persoanei care este susceptibilă la infecție. Imediat după confirmarea stării HIV, incidentul trebuie raportat celui mai apropiat centru SIDA. Un consiliu de medici decide asupra dozei de medicamente și oportunitatea utilizării acestora.

După chimioprofilaxia de urgență, doza de medicamente a pacientului este redusă. Tratamentul preventiv durează până când se confirmă un test negativ pentru infecție. Dacă răspunsul este pozitiv, se elaborează un nou regim de tratament. Medicii, angajații saloanelor de tatuaje și saloanelor de înfrumusețare și ai altor organizații similare nu trebuie să neglijeze în niciun caz măsurile de siguranță. Păstrați 70% alcool etilic, iod și tencuieli la locul de muncă. La cea mai mică suspiciune, tratează rana, fă-ți testul și, dacă este necesar, urmează un tratament preventiv.

Principii de bază HAART

Eficacitatea chimioterapiei antivirale HIV-infecția depinde direct de respectarea mai multor condiții importante. Acestea includ:

Inițierea timpurie a terapiei. Este foarte important să începeți tratamentul înainte de nivelul CD4- limfocitele vor scădea sub 200 per µl. Acest lucru îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Utilizarea simultană a 3 medicamente din 2 clase diferite. Cu o sarcină mai mică, eficacitatea tratamentului scade, iar virusul se adaptează mai repede la medicamente.

Aderarea la tratament este dorința pacientului de a-și promova recuperarea, luarea regulată de medicamente și urmărirea cu un medic. Această simplă componentă a succesului în viață se dovedește a fi cea mai dificilă. Până la jumătate HIV-persoanele infectate din Rusia sunt dependente de droguri intravenoase. Majoritatea acestei categorii de oameni nu au o aderență ridicată la tratament, nu numai că se condamnează, dar și contribuie la creșterea epidemiei.

Cât și cât trăiesc persoanele cu HIV depinde direct de respectarea principiilor de bază ale tratamentului.

Dezavantajele tratamentelor existente

Necesitatea înlocuirii periodice a medicamentelor antiretrovirale din cauza dezvoltării rezistenței virale la tratament, a efectelor toxice asupra organismului și a necesității de a trata bolile concomitente. Scheme HAART reduce semnificativ riscul ca mutațiile virusului să îl facă rezistent la tratament, dar acest scenariu nu poate fi exclus complet.

Din cauza prețurilor ridicate, medicamentele antiretrovirale nu sunt întotdeauna disponibile pacienților

Inutil să spun, folosind tablete pt HIV necesare vieții și în mod regulat. În plus, medicamentele prescrise trebuie luate nu doar zilnic, ci și la ore strict prescrise. O întârziere în administrarea medicamentului sau a acestuia într-o doză incompletă duce la o scădere a eficacității sale antivirale, iar utilizarea mai devreme crește efectul toxic al medicamentului. Dacă omiteți o doză, nu puteți lua o doză crescută de medicament - acest lucru creează o încărcare excesivă a medicamentului asupra organismului, dar nu afectează activitatea antivirală.

Toate cele de mai sus fac HAART este o procedură destul de minuțioasă și reduce aderența la tratament, dar nu există altă alternativă în vremea noastră. Cum altfel să tratezi HIV-Din păcate, infecția nu a fost încă inventată. Cu toate acestea, acum sunt utilizate în mod activ medicamente combinate, care conțin toate componentele necesare tratamentului, dar unele dintre ele nu sunt înregistrate pe teritoriu. RF, iar restul nu sunt întotdeauna disponibile din cauza costului lor ridicat.

Cum funcționează terapia antiretrovială și posibilele scheme de tratament

Primul medicament antiretnoviral aprobat pentru utilizare de către specialiștii în tratament HIV-infecţii, a devenit zidovudină. A început să fie utilizat în mod activ încă din 1987. Cu toate acestea, terapia cu un singur medicament nu a demonstrat suficientă eficacitate și lucrează la crearea de noi medicamente pentru HIV a continuat și continuă până în zilele noastre.

Clasele ARV droguri

ciroză hepatică în timpul tratamentului cu nevirapină;
necroliza epidermică toxică - nevirapină, efavirenz;
acidoză lactică - Stavudină + Didanozină, mai rar altele;
inflamația pancreasului - zidovudină;
afectarea rinichilor - tenofovir.

Există multe alte efecte secundare pe care toate medicamentele antiretrovirale sunt implicate într-un fel sau altul.

Începerea tratamentului poate fi întârziată în cazurile de tuberculoză activă, leziuni hepatice și renale severe și alte afecțiuni care necesită stabilizarea funcțiilor vitale.

Regimuri de tratament aproximative

Astăzi, se lucrează pentru găsirea unui astfel de medicament, dar încă nu pot da concluzii clare. Se crede că creșterea numărului CD4 celulele oferă noi ținte pentru virus, dar această afirmație este speculativă, precum și faptul că o astfel de creștere are loc deloc sub influența imunomodulatorilor.

Singura modalitate dovedită de a crește imunitatea HIVîn timpul nostru, este de a reduce încărcătura virală și numai terapia antiretrovială poate face față acestui lucru.

Unde și cum să tratezi HIV infecţie?

Conform standardelor interne HIV-infectia nu necesita intotdeauna tratament deloc. Atâta timp cât imunitatea este la un nivel ridicat, conform ghidurilor interne, pacientul necesită doar monitorizare periodică.

Există vreun remediu pentru HIV, care nu ar avea un efect toxic asupra organismului?

Toate medicamentele antiretrovirale sunt toxice într-o măsură sau alta, dar medicamentele de nouă generație sunt mult mai ușor de tolerat de către pacienți.

Proprietățile toxice ale acestor medicamente sunt adesea exagerate. Într-adevăr, atunci când o persoană începe să ia medicamente antiretrovirale, adesea se simte foarte rău, dar aceasta nu este întotdeauna o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor.

Testele clinice ale unui vaccin terapeutic împotriva HIV, care anterior a demonstrat, deși insuficient, eficiență. Poate apărea o problemă foarte curând HIV va rămâne în istorie. Între timp, rămâne să respectați cu strictețe schemele HAART, care, deși nu întotdeauna convenabil de utilizat, salvează viețile a milioane de oameni din întreaga lume.

Mulți oameni de știință visează acum să găsească un remediu eficient pentru HIV. Scopul tratamentului este de a inhiba dezvoltarea virusului. Pentru a face acest lucru, mai multe sunt combinate într-un singur medicament. Astăzi, cea mai eficientă metodă de tratament este terapia antiretrovială. În prezent, numai medicamentele antivirale sunt cel mai bun remediu pentru HIV. Dar nu ar trebui să glumiți cu aceste medicamente. Aceste medicamente necesită o disciplină strictă din partea pacientului.

De ce se numește leacul pentru HIV antiretroviral? Da, pentru că HIV este un retrovirus. Medicamentele menționate mai sus au un efect asupra virusului. Îl asupresc și îl împiedică să se reproducă.

Dar nu vindecă complet infecția cu HIV. Dar suprimă virusul foarte puternic. Atât de mult încât atunci când efectuează teste sensibile asupra unui pacient care ia medicamente antiretrovirale, medicii nu pot găsi absolut prezența virusului în sânge. Deși el este acolo.

Medicamentul HIV este foarte eficient atunci când este utilizat în terapia combinată. Această terapie include mai multe medicamente care sunt antiretrovirale. Această terapie oferă virusului șanse foarte mici de a dezvolta rezistență la medicamente.

Terapia antiretrovială este cel mai bun remediu pentru HIV. Și este folosit strict așa cum este prescris de medic. Dacă pacientul nu respectă regimul de medicamente, în curând medicamentele nu îl vor mai ajuta. Pot exista și efecte secundare. Prin urmare, doar un medic poate alege combinația potrivită de medicamente.

Mulți oameni speră că oamenii de știință vor găsi un medicament care va vindeca complet infecția cu HIV. Și când se găsește un remediu pentru HIV, această boală va fi complet distrusă. Dar până acum acest lucru nu s-a întâmplat.

Întreaga lume dezvoltă noi medicamente care sunt utilizate în medicină. Cele mai promițătoare sunt substanțele care împiedică intrarea virusului în celulă. Substanțe care blochează activitatea virusului. Și substanțe care nu permit virusului să-și integreze informațiile genetice în nucleul celulei. De asemenea, se dezvoltă imunomodulatorii. Acestea sunt medicamente care întăresc sistemul imunitar și îi conferă puterea de a lupta împotriva virușilor.

Aceleași medicamente pe care le cumpărați în farmacii au mai multe denumiri. Aceste medicamente pot fi vândute și sub diferite mărci. De exemplu, acidul ascorbic și vitamina C sunt același lucru. Și anume, nu sunt foarte multe medicamente antivirale, vreo 20.

Dar nu trebuie să uităm că medicamentele antiretrovirale au efecte secundare. Sunt foarte toxici. Atât de toxice încât pot duce chiar la moartea pacientului.

De exemplu, un medicament precum „Zidovudina” este deprimant și duce la anemie, trombocitopenie, ficat gras, dureri de cap, alergii și slăbiciune. Medicamentul "Didanozina" duce la pancreatită acută, neuropatie, diaree și greață. "Zalcitabină" - pentru hepatomegalie, stomatită, transpirație, faringită, leucopenie. "Stavudină" - pentru nevrita periferică, astenie, dispepsie, insomnie, anorexie. "Lamivudină" - pentru neuropatie, vărsături, anemie, parestezie. "Nevirapină" - la alergii, hepatită, somnolență, febră. "Abacavir" - la anorexie severă, stomatită, conjunctivită. "Fosfazidă" - pentru dispepsie, vărsături, dureri de cap.

Cel mai adesea, efectele secundare sunt mai pronunțate în stadiul inițial al tratamentului medicamentos. Utilizarea pe termen lung a tratamentului duce la apariția unor tulpini de HIV care sunt rezistente la medicamentele antiretrovirale.

Ce trebuie făcut pentru ca terapia antiretrovială să aibă succes? Cel mai important lucru este un regim de tratament în timp util și eficient, prescris de un medic. Acest lucru îi va ajuta pe pacienții infectați cu HIV să-și prelungească viața cu câțiva ani.

Inhibitori nucleozidici/nucleotidici ai revers transcriptazei (INRT): abacavir, zidovudină, lamivudină, didanozină, stavudină, fosfazidă.
Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI): efavirenz (efavirenz), nevirapină, etravirină.
Inhibitori de protează (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (aproape neutilizat ca IP, utilizat ca rapel, în principal din clasa IP), darunavir.

Medicamente antiretrovirale, doze și regimuri pentru utilizarea lor

Pregătirea	Doze și regim de dozare
Abacavir	300 mg de 2 ori pe zi
Amprenavir	1200 mg de 2 ori pe zi
Atazanavir	400 mg o dată pe zi
	300 mg atanasavir și 100 mg ritonavir o dată pe zi
Darunavir	600 mg darunavir și 100 mg ritonavir de 2 ori pe zi
Didanozină	250 sau 400 mg o dată pe zi, în funcție de greutatea corporală
Zidovudină	200 mg de 3 ori pe zi
Indinavir	800 mg indinavir și 100 mg (sau 200 mg) ritonavir de 2 ori pe zi
	800 mg de 3 ori pe zi
Ifavirenz	600 mg o dată pe zi
Lamivudină	150 mg de 2 ori pe zi
Lopinavir/ritonavir	399 / 99,9 mg de 2 ori pe zi
Nevirapină	200 mg o dată pe zi timp de 14 zile, apoi de două ori pe zi
Nelfinavir	750 mg de 3 ori pe zi
	1250 mg de 2 ori pe zi
Ritonavir	100 mg sau 200 mg de 2 ori pe zi (utilizat pentru stimularea altor inhibitori de protează)
Saquinavir	1200 mg de 3 ori pe zi
	1000 mg saquinavir și 100 mg ritonavir de două ori pe zi
	1500 mg saquinavir și 100 mg ritonavir o dată pe zi
	2000 mg saquinavir și 100 mg ritonavir o dată pe zi
Stavudin	30 sau 40 mg o dată pe zi, în funcție de greutatea corporală
fosamprenavir	1400 mg de 2 ori pe zi
	700 mg fosamprenavir și 100 mg ritonavir de 2 ori pe zi
	1400 mg fosamprenavir și 200 mg ritonavir o dată pe zi
Enfuvirtidă	90 mg de 2 ori pe zi (subcutanat)
Etravirina	200 mg de 2 ori pe zi

Factori luați în considerare atunci când decideți dacă să prescrie medicamente antiretrovirale.

Gradul de imunodeficiență (evaluat pe baza numărului de limfocite CD4).
Riscul de progresie a bolii (determinat prin măsurarea încărcăturii virale).
Pregătirea și dorința pacientului de a începe tratamentul.
Conștientizarea pacientului cu privire la posibilele efecte secundare ale medicamentelor și modificările calității vieții.
Selectarea terapiei inițiale pentru a obține un răspuns virusologic susținut și menținerea selecției maxime de combinații de medicamente pentru utilizarea ulterioară.
Fezabilitatea farmacoeconomică a alegerii diferitelor regimuri HAART.

Există anumite indicații pentru începerea tratamentului pentru infecția cu HIV.

Au fost dezvoltate diferite regimuri medicamentoase (scheme de prima, a doua și a treia linie), bazate pe studii clinice privind eficacitatea medicamentelor antiretrovirale.

Indicații pentru terapia antiretrovială foarte activă

Tabloul clinic	Numărul de limfocite CD4+	Concentrația serică de ARN HIV
Prezența bolii care definește SIDA sau a simptomelor severe	Orice valoare	Orice valoare	Începeți sau continuați tratamentul
Asimptomatic	Numărul de limfocite CD4+ depășește 350 de celule în 1 μl	Valoarea încărcăturii virale nu depășește 100.000 de copii/ml	Continuați monitorizarea pacientului. HAART nu este utilizat
	Numărul de limfocite CD4+ depășește 350 de celule în 1 μl	Valoarea încărcăturii virale depășește 100.000 de copii/ml	Necesitatea prescrierii HAART este discutată colectiv HAART poate fi recomandat în cazul unei scăderi rapide a limfocitelor CD4+ (>50 de celule la 1 μl pe an), vârsta peste 55 de ani sau co-infectie HIV/VHC
	Numărul de limfocite CD4+ este de 201-350 celule la 1 μl	Valoarea încărcăturii virale nu depășește 20.000 de copii/ml
		Valoarea încărcăturii virale depășește 20.000 de copii; ml	HAART este indicat
		Orice valoare a încărcăturii virale
	Numărul de limfocite CD4 nu depășește 200 de celule la 1 μl	Orice nivel de încărcare virală

Regimuri de tratament folosind medicamente de primă linie

Un medicament fiecare sau o combinație din coloanele A și B (utilizați categoria preferată)
		Coloana B
Scheme de selecție	NNRTI: efavirenz	Zidovudină și lamivudină (sau combivir) Fosfazidă și lamivudină Abacavir și lamivudină (sau Kivexa) - regim de elecție atunci când este posibilă screening-ul pentru HW B-5701
	IP: atazanavir și ritonavir
	IP: lopinavir sau ritonavir (de 2 ori pe zi)
	IP: fosamprenavir și ritonavir (de 2 ori pe zi)
Scheme alternative	INNRT: nevirapină	Abacavir și lamivudină (sau Kivexa) Didanozină și lamivudină
	IP: atazanavir
	IP: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir și ritonavir (o dată pe zi)
	IP: lopinavir sau ritonavir (o dată pe zi)
Alte medicamente utilizate uneori în terapia de primă linie	Nelfinavir	Stavudină și lamivudină
	Ritonavir și saquinavir
	Zidovudină, lamivudină și abacavir (sau trizivir)
	Combivir și abacavir
	Zidovudină și Kivexa

Regimuri de tratament folosind medicamente de linia a doua (după evaluarea motivelor eșecului primului regim de tratament și testarea rezistenței virale)

Regimuri de medicamente de linia a treia (eșecuri HAART ulterioare)

Principiul abordării pentru tratarea pacienților cu infecție HIV este utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor antiretrovirale.

Terapia patogenetică și regimurile de tratament pentru bolile secundare raportate cel mai adesea la pacienții infectați cu HIV

Tratamentul infecției cu HIV trebuie combinat cu tratamentul bolilor secundare și concomitente. În cele mai multe cazuri, tratamentul unor astfel de boli are prioritate înainte de a începe HAART, deoarece severitatea stării pacientului determină prezența uneia sau alteia nosologii.

Infecția cu citomegalovirus

Tratamentul infecției cu citomegalovirus manifest.

Terapia de trei săptămâni cu ganciclovir (cymevene) se efectuează într-o doză de 5 mg/kg de 2 ori pe zi intravenos lent, timp de o oră.
Valganciclovir (Valcyte) este prescris în doză de 900 mg de 2 ori pe zi oral timp de 3 săptămâni (mai puțin de preferat).

Tratamentul și prevenirea secundară a infecției active cu citomegalovirus.

Cymevene este prescris în doză de 1 g de 3 ori pe zi timp de 30 de zile (enteral).
Aplicați Valcyte 900 mg o dată pe zi timp de 30 de zile (enteral).
Se efectuează terapie de patru săptămâni cu cymevene 5 mg/kg o dată pe zi intravenos timp de o oră (mai puțin de preferat).

Infecție cu herpes cauzată de virusul herpes simplex tip 3 (Varicela Zoster)

Se prescrie aciclovir 800 mg de 5 ori pe zi (oral) sau 750-1000 mg de 3 ori pe zi (intravenos).
Aplicați valaciclovir 1 g de 3 ori pe zi (oral).
Utilizați famciclovir 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile (pe cale orală).

Pneumonie cu Pneumocystis

Schema de selecție.

Biseptol 120 mg/kg pe zi în 4 prize divizate timp de 21 de zile.

Scheme alternative.

Clindamicină în doză de 600-900 mg intravenos la fiecare 6-8 ore.
Clindamicina în doză de 300-450 mg pe cale orală la fiecare șase ore în combinație cu primachină (15-30 mg - kg) pe cale orală.

Prevenirea primară și secundară a pneumoniei cu Pneumocystis (atunci când nivelul limfocitelor CD4 este mai mic de 200 de celule la 1 μl): Biseptol în doză de 480 mg de 2 ori pe zi o dată la două zile până când numărul de limfocite CD4 crește la 200 de celule în 1 μl sau mai mult.

Toxoplasmoza (forma cerebrală este mai des diagnosticată)

Tratamentul toxoplasmozei începe la cea mai mică suspiciune a acestei boli, fără a aștepta rezultatele examinării.

Schema de selecție.

Se prescrie 2 comprimate de Fansidar de 2 ori pe zi în combinație cu leucovorin (25 mg) intramuscular la două zile, timp de 6 săptămâni.

Scheme alternative.

Biseptol se utilizează în doză de 60 mg/kg pe zi (în 2 prize) timp de 6 săptămâni.
Utilizați 5-fluorouracil (în doză de 1,5 mg/kg pe zi oral) în asociere cu clindamicină (1,8-2,4 g de 2 ori pe zi oral sau intravenos) timp de 6 săptămâni.
Se prescrie doxiciclină (oral sau intravenos 300-400 mg pe zi) în combinație cu claritromicină (oral 500 mg de 2 ori pe zi) sau sulfadiazină (oral 1000-1500 mg) la fiecare șase ore timp de 1,5 luni.

sarcomul lui Kaposi

HAART este metoda principală de prevenire a progresiei bolii și de a obține îmbunătățiri clinice. Pentru sarcomul Kaposi sever. care apar cu implicarea organelor interne în procesul patologic, prospidina este prescrisă în doză de 100 mg intramuscular timp de 30 de zile.

Stomatita candidala

Schema de selecție.

Pastile de clotrimazol (10 mg de 5 ori pe zi) până când simptomele dispar.

Scheme alternative.

Fluconazol 100 mg pe zi până la dispariția simptomelor.
Nistatina în doză de 500.000 de unități de 4-5 ori pe zi până când simptomele dispar.
Itraconazol (suspensie) 100 mg pe zi până la dispariția simptomelor.

Esofagită candidală

Schema de selecție.

Fluconazol în doză de 200 mg pe zi pe cale orală (până la 800 mg pe zi) timp de 2-3 săptămâni.

Scheme alternative.

Itraconazol capsule 200 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni.
Rareori, de regulă, când este imposibil să se prescrie un alt regim, se utilizează amfotericina B (în doză de 0,6 mg/kg pe zi intravenos) timp de 10-14 zile.

Meningita criptocică

Schema de selecție.

Amfotericină B (0,7 mg/kg pe zi intravenos) în combinație cu 5-flucitozină (oral 100 mg/kg pe zi) timp de două săptămâni. Apoi fluconazolul este prescris în doză de 400 mg pe zi timp de două luni sau până când lichidul cefalorahidian este igienizat. Etapa finală este terapia de întreținere cu fluconazol (200 mg pe zi) până când numărul de limfocite CD4+ crește la 200 de celule la 1 μl sau mai mult.

Scheme alternative.

Amfotericină B (în doză de 0,7-1,0 mg/kg pe zi intravenos) timp de două săptămâni. Apoi se utilizează fluconazol (oral 400 mg pe zi) timp de 8-10 săptămâni.
Fluconazol (oral 400-800 mg pe zi) în combinație cu 5-flucitozină (oral 100 mg/kg pe zi) timp de 6-10 săptămâni.
Ambizomul este utilizat (4 mg/kg pe zi intravenos) timp de două săptămâni. Apoi se utilizează fluconazol (400 mg pe zi) timp de 8-10 săptămâni.

Infecție micobacteriană

Când se tratează micobacterioza întâlnită la pacienții infectați cu HIV, se prescriu medicamente standard și se utilizează regimuri de dozare standard.

Caracteristicile terapiei pentru infecția micobacteriană la pacienții infectați cu HIV.

Când numărul de limfocite CD4+ scade (mai puțin de 100 de celule în 1 μl), pacienților li se prescrie rifampicină sau rifabutină de cel puțin 3 ori pe săptămână, deoarece utilizarea mai puțin frecventă a medicamentelor duce la dezvoltarea rezistenței la patogeni. Durata tratamentului este determinată individual.
Cu o scădere puternică a numărului de limfocite CD4+ (mai puțin de 100 de celule în 1 μl), cel puțin patru medicamente sunt utilizate pentru tratamentul tuberculozei timp de 2 luni; apoi rămân două medicamente (se folosesc timp de 4,5 luni). Dacă se obțin rezultate pozitive din analiza sputei după 2 luni de tratament, atunci terapia se efectuează în următoarele 7 luni.
Dacă sunt detectate forme extrapulmonare de tuberculoză, se prescriu regimuri standard de tratament pentru tuberculoza pulmonară. Excepțiile sunt tuberculoza miliară, tuberculoza oaselor și articulațiilor, meningita tuberculoasă (tratamentul se efectuează timp de 12 luni).
Tratamentul pentru tuberculoză și infecția cu HIV nu trebuie început în același timp, din cauza suprapunerii efectelor secundare ale medicamentelor utilizate, a interacțiunilor adverse medicamentoase, a cerințelor pentru respectarea regimului medicamentos și a probabilității reacțiilor paradoxale asociate cu restabilirea sistemul imunitar. Tratamentul HAART și antituberculoză pot fi începute simultan când există o scădere bruscă a limfocitelor CD4+ la 50 de celule în 1 μl (dacă pacientul tolerează bine terapia antituberculoză).
Nu se recomandă utilizarea IP și NNRTI în timpul terapiei antituberculoase, cu excepția efavirenzului, ritonavirului și a combinației de ritonavir și saquinavir.

hepatită

Etapa inițială a terapiei antivirale pentru hepatita cronică C la pacienții cu infecție HIV este prezentată în tabel.

Etapele inițiale ale terapiei antivirale pentru hepatita cronică virală C la pacienții cu infecție HIV

Numărul de limfocite CD4 (celule per µl)	Principii de tratament al CHC și infecției HIV
	Este recomandabil să se efectueze HAART înainte de începerea tratamentului pentru CHC, având în vedere riscul ridicat de infecții oportuniste, precum și posibilitatea reducerii numărului de limfocite CD4 _ în timpul terapiei cu interferon.
	Când numărul de limfocite CD4+ crește la 350 în 1 μl sau mai mult, tratamentul pentru CHC poate începe. în alte cazuri, problema se rezolvă colectiv Tratamentul bolilor secundare are prioritate față de terapia antivirală pentru hepatita virală (problema tratamentului este luată în considerare mai târziu)
	Riscul de progresie a infecției este scăzut și HAART poate fi întârziat.

Administrarea de imunoglobuline la pacienții cu infecție HIV poate fi considerată ca terapie patogenetică.

Indicații pentru utilizarea imunoglobulinelor.

Imunodeficiență (în scop de înlocuire).
Trombocitopenie idiopatică cu mecanism autoimun de dezvoltare (20 g de proteine pe zi).
Boli severe bacteriene și virale secundare și concomitente.

Dozele de medicamente și cursul tratamentului depind de gradul de imunodeficiență, de severitatea stării pacientului, precum și de medicamentul din grupul de imunoglobuline.

Imunoglobulină umană normală (Gamimun N), imunoglobulină IG VENA N I.V. O singură doză este de 25-50 ml (picurare intravenoasă), se efectuează trei până la zece perfuzii. Administrarea repetată se efectuează numai după 24 de ore (sau 48 de ore sau 72 de ore).
Octagam se prescrie 200-400 mg kg (intravenos) la fiecare 3-4 săptămâni.

Examinare medicală și socială

Atunci când se efectuează un examen medical și social al pacienților infectați cu HIV, se ia în considerare severitatea semnelor clinice ale bolii (stadiul infecției cu HIV). Motive sociale - imposibilitatea efectuării ulterioare a muncii (de exemplu, un chirurg, dentist, medic obstetrician-ginecolog, resuscitator, personal medical care efectuează manipulări parenterale, angajați ai unei stații de transfuzie de sânge și fabrici de medicamente biomedicale, ale căror atribuții profesionale includ pregătirea medicamentelor). pentru administrare parenterală) - baza pentru definirea invalidității permanente. Dacă este imposibil ca aceste persoane să se reorienteze profesional, li se poate atribui grupa III de dizabilitate.

Problemele de invaliditate temporară se rezolvă strict individual, pe baza severității și duratei diferitelor semne clinice, ghidate de „Instrucțiunile privind Regulile de examinare a invalidității temporare pentru persoanele asigurate”, cu completările și corectările ulterioare.

Pentru a determina gradul de dizabilitate persistentă la pacienții cu infecție HIV, se utilizează indicele Karnofsky.

Dacă indicele Karnofsky este de 100-90%, atunci activitatea pacientului este complet păstrată.
Capacitatea pacientului pentru o muncă fizică intensă este limitată (poate efectua lucrări uşoare) cu o valoare a indicelui de 80-70%.
Dacă valoarea indicelui Karnovsky nu depășește 60-30%. atunci pacientul este capabil să se miște și să aibă grijă de el însuși, dar nu poate lucra (întins sau stând mai puțin de 50% din perioada de veghe).
Limitarea capacității de a avea grijă de sine, pacientul minte sau stă așezat mai mult de 50% din timpul când este treaz - valoarea indicelui este de 40-30%.
Indicele Karnovsky nu depășește 20-10%: în acest caz, pacientul este complet imobilizat și nu poate avea grijă de el însuși.

În stadiul manifestărilor clinice primare ale infecției cu HIV (stadiile II și III), capacitatea de muncă a pacienților este complet păstrată (indicele Karnofsky - 90-100%).

În stadiul bolilor secundare (stadiul IVA), capacitatea de muncă a pacienților este de asemenea păstrată complet (indicele Karnofsky - 90-100%). În același timp, unii pacienți experimentează dezvoltarea unor tulburări astenice persistente și formarea unui sindrom psihoorganic; aceasta duce la o scădere a capacității de a lucra în totalitate (indicele Karnovsky - 70-80%). În acest caz, ținând cont de natura activității profesionale, se recomandă ca pacientului să i se atribuie grupa III de dizabilitate.

În stadiile ulterioare ale infecției cu HIV (stadiul IVB), se observă o creștere a recăderilor bolilor secundare și este nevoie de spitalizare (în mod repetat) pentru majoritatea pacienților, ceea ce duce la invaliditate permanentă (indice Karnofsky - 50-80%). În acest caz, pacientul este transferat în grupa de dizabilitate II sau III. Excepție fac leziunile persistente ale sistemului nervos periferic cu afectarea severă a funcțiilor motorii (indicele Karnofsky este de 10-40%). Pacientului i se atribuie grupa I de dizabilitate.

În stadiul bolilor secundare (stadiul IVB), toți pacienții prezintă dizabilitate persistentă (indicele Karnofsky - 10-50%). În funcție de natura și gravitatea leziunilor, se recomandă stabilirea grupei de handicap I sau II.

Examen clinic

Pentru a organiza asistența medicală pentru pacienții infectați cu HIV și pentru a crește durata și îmbunătățirea calității vieții acestora, precum și pentru a realiza măsuri antiepidemice, este necesar să se asigure o acoperire maximă a pacienților infectați cu HIV cu observație la dispensar. .

Toate examinările unui pacient infectat cu HIV sunt efectuate numai după obținerea consimțământului informat voluntar. Se recomandă invitarea activă a pacienților infectați cu HIV pentru examinări periodice, dar, în același timp, drepturile persoanelor de a refuza examinarea și tratamentul nu trebuie încălcate. De asemenea, pacientul are dreptul de a alege o instituție medicală.

Examinarea clinică a pacienților infectați cu HIV se efectuează în conformitate cu documentele de reglementare.

Observarea dispensară a pacienților infectați cu HIV se efectuează într-un cadru ambulatoriu la locul de reședință sau într-o unitate medicală (pentru furnizarea continuă de asistență medicală, pacientul este repartizat, de exemplu, într-o clinică sau spital).

Atunci când înregistrați un pacient infectat cu HIV la un dispensar, este necesar să îl familiarizați cu algoritmul și scopul observării dispensarului, programul vizitelor la medicul curant și la specialiști și posibilitatea de a efectua studii de laborator și instrumentale. În acest caz, este necesar acordul pacientului de a efectua observarea dispensarului (sau refuzul asistenței medicale) în scris.

Activități desfășurate în timpul examinării inițiale

Examinare de către medicul curant (consultație, istoric medical, examen fizic complet).
Înregistrarea bolilor secundare, dinamica și cursul acestora.
Înregistrarea bolilor concomitente.
Evaluarea calității vieții pacientului (conform scalei Karnovsky).
Radiografia toracică (dacă studiul nu a fost efectuat în ultimele șase luni).
Ecografia organelor abdominale (ficat, vezica biliară, pancreas) și rinichi.
Consultație cu un oftalmolog (examinarea fundului de ochi).
Consultație cu un otorinolaringolog (examinarea acuității auzului și a funcției vestibulare).
Consultație cu un neurolog.
Consultatie stomatolog.
Consultație cu un medic ginecolog (pentru femei).
Testarea serului sau plasmei pentru anticorpi la HIV folosind metoda ELISA.
Hemograma completă (hemoglobină și hematocrit: trombocite, eritrocite și leucocite, formulă leucocitară, VSH).
Test biochimic de sânge (creatinină și uree; activitatea ALT, AST, fosfatazei alcaline, LDH, CPK, amilază sau lipază; bilirubina și fracțiunile acesteia; glucoză, proteine totale și fracții).
Analiza generală a urinei.
Determinarea markerilor hepatitei virale B. C, delta.
Analiza serologică - pentru a detecta markeri de sifilis, anticorpi la citomegalovirus. toxoplasma, HSV, P. carinii.
Examinarea scaunului pentru ouă de viermi și protozoare: cultură pentru diagnosticul de salmoneloză.
Testul la tuberculina.
Examen imunologic (starea imunitară).
Determinarea concentrației de ARN HIV în serul sanguin.

Examinările planificate repetate sunt efectuate pentru a identifica în timp util indicațiile pentru prescrierea terapiei antiretrovirale (sau pentru corectarea acesteia). Amploarea reexaminării planificate depinde de stadiul bolii și de nivelul limfocitelor CD4.

Condiții de examinare medicală

Consultațiile la specialiști de specialitate (medic stomatolog, oftalmolog, neurolog) se recomandă a fi efectuate o dată la șase luni, examinare de către alți specialiști - conform indicațiilor.

Un studiu pentru detectarea markerilor hepatitei virale B și ai hepatitei virale C și sifilisului este, de asemenea, efectuat la fiecare șase luni.

Radiografia organelor toracice și ecografia organelor abdominale se efectuează o dată pe an (dacă numărul de limfocite CD4+ crește la mai mult de 500 de celule în 1 μl) sau de 2 ori pe an (dacă numărul de limfocite CD4+ scade la 500). celule în 1 μl sau mai puțin).

Examinarea creierului prin CT sau RMN este recomandată atunci când este indicată când există o scădere bruscă a numărului de limfocite CD4+ (mai puțin de 200 de celule la 1 μl).

Trebuie efectuate examinări neprogramate dacă sunt detectate semne de progresie a infecției cu HIV sau dacă se dezvoltă boli concomitente. La discreția medicului curant, se efectuează studii suplimentare.

Important de știut!

Fiecare tip de virus infectează un anumit tip de celulă. Capacitatea unui virus de a pătrunde într-o celulă este determinată de prezența unui receptor pentru un virus dat pe celula țintă, precum și de capacitatea genomului virusului de a se integra în genomul celulei. Se știe că o celulă poate avea receptori pentru diferite tipuri de viruși, iar receptorii pentru un anumit virus pot fi pe celule de diferite tipuri.

Oamenii de știință ruși au inventat un remediu pentru SIDA bazat pe nanotehnologie

Un nou medicament rusesc bazat pe nanotehnologie a devenit o senzație mondială - așa cum au arătat primele studii clinice, poate fi folosit pentru a vindeca ciuma secolului XXI.

Medicii domestici au reușit să rezolve problema globală a tratării SIDA.

Acum, oamenii de știință testează o metodă unică de combatere a acestei cele mai groaznice boli. Nu are analogi în lume. Potrivit dezvoltatorilor, noul medicament distruge virusul fără a afecta sănătatea.

Sute de pacienți au experimentat deja efectul miraculos al noului medicament.

După ce am folosit medicamentul, m-am simțit sănătos, spune un participant la un studiu clinic în vârstă de 27 de ani. Tatiana Letneva.- Înțeleg că mai este mult de parcurs până la recuperare. Dar de câteva luni îmi menține sănătatea și bunăstarea generală într-o stare satisfăcătoare. Parcă m-aș fi trezit după un somn lung. Vreau să trăiesc, vreau să mă gândesc la viitor...

Medicamentul unic a fost dezvoltat de specialiști dintr-un grup de companii, care include mai multe centre de cercetare de renume mondial.

Pregătirea

Medicii ruși au făcut o adevărată revoluție în știință oferind medicinei mondiale un tratament pentru SIDA bazat pe nanotehnologie.

Nu a existat niciodată un astfel de remediu, doctorul este mândru de invenția sa Lev Rasnetsov. – Sper ca medicamentul nostru să devină un adevărat panaceu pentru SIDA și să rezolve problema cu care se luptă omenirea de atâția ani!

Oamenii de știință de la Nijni Novgorod și-au brevetat invenția cu doar câteva săptămâni în urmă, dar negocierile sunt deja în desfășurare cu aceștia privind introducerea în masă a medicamentelor anti-SIDA în practica medicală.

Medicamentul nostru este făcut pe bază de fulerene– compuși moleculari aparținând clasei formelor alotrope ale carbonului, precum diamantul, carbina și grafitul, spune medicul Vitali Gurevici. – Noi, singurii din lume, am reușit să creăm un medicament împotriva infecției cu HIV din fullerene. Blochează celulele umane bolnave și le omoară treptat.

Studiile clinice efectuate de oamenii de știință au arătat că noul nanomedicament îi ajută pe pacienții cu HIV să mențină o sănătate normală. Adevărat, utilizarea medicamentului ar trebui să fie pe viață.

Atâta timp cât pacientul ia medicamentul, se va simți absolut normal, spun oamenii de știință. – E ca în cazul diabetului: pacientul ia insulină și trăiește dacă nu o mai ia, se sinucide...

Potrivit estimărilor preliminare, un curs anual de tratament va costa pacientul aproximativ 1000 de euro. Este planificat ca forma de dozare a medicamentului vor fi produse sub formă de lumânări.

Lev Davidovich și personalul laboratorului nostru lucrează la această dezvoltare de câțiva ani”, spune Vitali Gurevici. – Ziua în care testele au arătat că medicamentul funcționează a fost cea mai fericită zi din viața noastră! Sperăm că vom face fericiți mii de oameni care sunt infectați cu această boală teribilă.

Bolnav

Tatiana Letneva crede că se va vindeca complet cu ajutorul unui nanomedicament.

Acum aproximativ cinci ani am fost infectat cu virusul imunodeficienței”, recunoaște Tatyana. – M-am dus la dentist și o infecție mi-a intrat în sânge printr-un instrument... Nu totul a devenit clar imediat. Abia după ceva timp am aflat despre diagnosticul teribil. Știam că nu se poate face nimic în privința asta și am renunțat...

În toți acești ani fata a trăit ca în iad. Era atât de profund șocată de ceea ce s-a întâmplat, încât nici nu s-a gândit să depună un proces împotriva clinicii vinovată de neglijență...

Mi-a fost frică să ies și să vorbesc cu oamenii”, continuă Tatyana. – Pacienților cu infecție HIV le este greu. Imunitatea celor infectați este foarte slăbită și putem muri oricând, chiar și de o răceală. Noul medicament m-a readus la viață.