Cum să vindeci și ce să faci cu stomatita ulcerativă laringiană. Tratamentul stomatitei ulcerative la adulți și copii. Prognosticul și complicațiile stomatitei ulcerative necrozante

Această patologie este cunoscută sub numele de stomatită Vincent, care se manifestă sub formă de afectare profundă a mucoasei bucale și este însoțită de durere persistentă. Pentru a trata cu succes o boală, trebuie să înțelegeți natura acesteia și să luați în considerare factorii provocatori.

Ce este stomatita ulcerativă?

Stomatita ulceroasă este în majoritatea cazurilor o boală inflamatorie independentă. Se caracterizează prin apariția unor ulcere dureroase și sângerânde unice sau multiple, acoperite cu o acoperire gri-verde, care apar pe fundalul unei inflamații severe și umflarea membranei mucoase.

Procesul inflamator, însoțit de distrugerea profundă (necroza) a membranei mucoase, este cauzat de bacteriile fusiforme Bacillus fusiformis (bacil fusiform) și Borellia vincentii (spirocheta lui Vincent). Prin urmare, numele complet al bolii este definit ca stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent.

Principalele caracteristici ale acestei patologii:

• procesul inflamator are loc ca urmare a infecției fusospirilare - interacțiunea a doi agenți infecțioși principali care se găsesc în cavitatea bucală a oamenilor sănătoși: în spațiile interdentare, în criptele amigdalelor, cavitățile carioase și canalele dentare;
• boala apare în majoritatea cazurilor pe fondul reactivității imunologice reduse a organismului (local sau general) și/sau în prezența unor condiții nefavorabile în cavitatea bucală;
• Bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 17 și 30 de ani sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, copiii și bătrânii sunt mai puțin probabil să se îmbolnăvească;
• la copii, această patologie se dezvoltă numai dacă au dinți boala apare cel mai adesea la copiii de la 6 luni la 3 ani, ceea ce este asociat cu instabilitatea și imaturitatea sistemului imunitar;
• clarificarea diagnosticului se realizează cu luarea obligatorie de răzuire a membranei mucoase și detectarea agenților cauzali ai procesului infecțios.

Cauzele stomatitei ulcerative

La persoanele sănătoase, mucoasa bucală este protejată în mod fiabil de introducerea și proliferarea tijelor fusiforme și a spirochetelor. Microorganismele sunt saprofite anaerobe ale cavității bucale și fac parte din microflora normală a acesteia. În cele mai multe cazuri, acestea sunt localizate adânc în buzunarele gingiilor, între dinți, în criptele amigdalelor și în cavitățile carioase.

În condiții normale, aceste microorganisme sunt nepatogene sau condiționat patogene, dar în condiții nefavorabile sau speciale ale organismului, pot deveni active și pot provoca dezvoltarea bolii.

Activitatea procesului inflamator și gradul de deteriorare a cavității bucale depind de numărul și rata de reproducere a acestor bacterii patogene.

Stomatita ulcerativă necrozantă se dezvoltă numai în prezența anumitor factori predispozanți și provocatori.

Când reactivitatea generală a corpului slăbește:

• boli somatice și infecțioase severe sau pe termen lung;
• boli ale stomacului și intestinelor;
• intoxicaţie;
• dietă proastă, deficiență de vitamine pe termen lung și deficiențe de vitamine, în special cu o lipsă pronunțată de vitamina C, complex B și P;
• stres;
• oboseală psihică sau fizică, sindrom de oboseală cronică;
• hipotermie.

În caz de reactivitate afectată a imunității generale sau locale:

• curs complicat de stomatită catarrală sau herpetică;
• disbacterioza cavității bucale;
• fumatul și abuzul de alcool;
• imaturitatea sistemului imunitar în copilărie.

Dacă integritatea membranei mucoase este deteriorată:

• leziuni mecanice în timpul procedurilor dentare, vânătăi, fracturi ale oaselor maxilarului;
• străpungerea barierei epiteliale în timpul bolii parodontale;
• erupție dificilă a molarilor de minte;
• traumatisme ale membranei mucoase de la marginile ascuțite ale dinților sau coroanelor distruse;
• bretele și umpluturi instalate incorect;
• utilizarea materialelor biologic incompatibile în practica stomatologică.

În caz de igienă orală insuficientă sau incorectă, care contribuie la:

• depunerea de tartru supra- și subgingival;
• lipsa igienizării necesare a cavității bucale.

Cu modificări neurotrofice ale mucoasei:

• accidente vasculare cerebrale;
• lezarea trunchiurilor nervoase;
• anevrisme;
• tromboză.

De asemenea, stomatita ulcerativ-necrozantă se poate dezvolta pe fondul cancerului, tuberculozei, sifilisului, precum și la pacienții infectați cu HIV.

Cel mai adesea, dezvoltarea patologiei are loc în prezența mai multor factori: scăderea imunității, hipotermie, condiții sanitare precare, alimentație precară, boli cronice pe termen lung în combinație cu o încălcare a integrității epiteliului (leziuni mecanice) sau modificări trofice. în membrana mucoasă.

Natalya Stagurskaya, dentist:„Tijele în formă de fus și spirochetele lui Vincent, agenții cauzatori ai stomatitei ulcerative, sunt prezente în cavitatea bucală chiar și a unei persoane sănătoase. Pentru a evita reproducerea lor activă, este necesar să se monitorizeze starea generală a corpului. Starea sistemului imunitar merită o atenție sporită. În perioadele de slăbire a acesteia (perioada toamnă-primăvară), sunt deosebit de frecvente cazurile de stomatită ulceroasă. Aportul preventiv de complexe de vitamine, precum și consumul de citrice, varză și alte legume și fructe de sezon, ajută la refacerea rezervelor de vitamine și la susținerea organismului.”

Diagnostic și simptome

Boala este de obicei diagnosticată în perioada toamnă-primăvară, care este asociată cu infecții respiratorii frecvente, hipotermie, exacerbări ale bolilor cronice, hipovitaminoză și scăderea reactivității imunologice a organismului. Există stadii acute și cronice ale bolii.

Forma acută de stomatită necrotică ulceroasă

Principalele simptome ale stomatitei ulcerative includ apariția disconfortului sub formă de arsură, roșeață și umflare în zona gingiilor, cu extinderea treptată a procesului inflamator în zonele adiacente ale cavității bucale. După 2 zile, pe zonele afectate apar ulcere rotunde, dureroase, cu un strat gri murdar.

Pe măsură ce procesul infecțios progresează, ulcerele se contopesc și straturile profunde ale membranei mucoase sunt afectate, prin urmare această patologie în medicină este numită și stomatită membranoasă ulceroasă. Există respirație urât mirositoare, salivă urât mirositoare și sângerări ale gingiilor.

Pacienții se plâng de durere persistentă atunci când mănâncă, vorbesc, deschid gura și chiar și în timpul odihnei, în special noaptea. Există slăbiciune severă, somnolență, creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile (37–37,6 ° C), mărire și sensibilitate a ganglionilor limfatici regionali.

Stomatita cronică ulcerativ-necrotică a lui Vincent

Dacă tratamentul este întârziat, ineficient sau ignorat, stomatita ulceroasă devine cronică. În acest caz, durerea ascuțită și simptomele generale dispar aproape complet.

Pacienții sunt îngrijorați de disconfortul constant în cavitatea bucală, sângerarea persistentă a gingiilor și respirația urât mirositoare. O examinare vizuală dezvăluie țesut mort în spațiile dintre dinți, pe obraji sau în zona palatului dur (locațiile ulcerelor). Dacă durata bolii depășește 8 luni, se produce distrugerea aproape completă a gingiilor și modificări ale oaselor maxilarului sau ale palatului dur.

Clarificarea diagnosticului de stomatită ulcerativă se bazează pe o examinare externă amănunțită a leziunilor și pe examenul bacterioscopic cu detectarea agenților cauzali ai acestei patologii.

Pentru a exclude sarcomul și alte boli oncologice ale cavității bucale, se efectuează un examen citologic și patohistologic al ulcerelor.

Tratamentul stomatitei ulcerative

Terapia pentru această patologie constă în eliminarea completă a factorilor care provoacă stomatita ulceroasă: tratarea bolilor parodontale extinse, cariilor carioase, șlefuirea fragmentelor de dinți ascuțite, îndepărtarea coroanelor, protezelor, aparatelor dentare și igienizarea cavității bucale.

La pacienții adulți, ușurarea se observă după prima igienizare a cavității bucale.

În primul rând, tratamentul se efectuează cu analgezice. Apoi, există o eliminare treptată a procesului infecțios-inflamator și îndepărtarea țesutului mort:

• toți iritantii mecanici sunt identificați și eliminați;
• Cavitatea bucală este curățată de țesutul mort folosind enzime speciale (chimotripsină, lizoamidază);
• defectele ulcerative și zonele inflamate ale membranei mucoase sunt tratate cu soluții dezinfectante (procedura se efectuează zilnic de către medicul curant până la recuperarea completă și de trei ori pe zi acasă);
• în cazurile severe ale bolii, cavitatea bucală este tratată cu medicamente pe bază de metronidazol și/sau antibiotice.

Tratamentul suplimentar al stomatitei ulcerative la adulți și copii include o nutriție adecvată și aportul de complexe de vitamine și minerale, stimulente ale sistemului imunitar, adaptogeni, sedative și tonice.

Cum să previi boala?

Măsurile preventive pentru stomatita ulceroasă includ:

• îngrijire orală adecvată;
• vizite regulate la dentist, igienizarea focarelor de infecție, îndepărtarea tartrului, tratamentul în timp util al bolii parodontale;
• normalizarea sistemului imunitar și nervos, corectarea tulburărilor metabolice, dezechilibre hormonale.

În plus, trebuie evitate diferite microtraume ale mucoasei bucale sau alte leziuni mecanice. Un rol important în tratamentul și prevenirea acestei patologii este luarea de măsuri pentru întărirea imunității locale a cavității bucale, luarea de vitamine și microelemente, renunțarea la fumat și alcool și menținerea unui stil de viață sănătos.

Video util: diagnosticul și tratamentul stomatitei la adulți

Dacă aveți zone dureroase sub formă de ulcere pe gingii, pe interiorul obrajilor sau pe buze, atunci este probabil să aveți stomatită ulceroasă. Pentru a verifica acest lucru, trebuie doar să mergeți la cabinetul stomatologic. Astăzi vă invităm să aflați toate cele mai importante lucruri despre stomatita ulceroasă - simptomele, cauzele și metodele de tratament ale acesteia.

Stomatita ulceroasă poate fi clasificată ca o boală independentă. Mai rar, poate fi o complicație a infecțiilor recente și a bolilor sistemice. În medicină, există mai multe motive principale.

1. Leziuni ale membranelor mucoase ale cavității bucale din cauza dinților tăiați ascuțit, a aparatelor ortodontice, a protezelor dentare și a alimentelor excesiv de aspre. În acest caz, este o complicație a stomatitei catarale.
2. Ingrijire orala insuficienta. Inflamația cu formarea de ulcere este cauzată de bacteriile care trăiesc în placă în zona leziunilor carioase ale dinților. Prin urmare, cu cât se acordă mai puțină atenție stării dinților, cu atât este mai mare probabilitatea de îmbolnăvire.
3. Stomatita ulceroasă este adesea un simptom al unor boli grave: cardiovasculare, leucemie, patologii gastro-intestinale grave.
4. Este destul de rar, dar încă se întâmplă ca stomatita să se dezvolte ca urmare a unei deficiențe severe de vitamine C și B.

Uneori, stomatita ulceroasă și necrozantă este numită boala mâinilor murdare, deoarece bacteriile intră în gură tocmai atunci când regulile de bază de igienă personală nu sunt respectate.

Simptomele bolii

În stadiile inițiale ale bolii în stomatita ulceroasă, simptomele sunt ușor confundate cu forma catarrală mai puțin severă, adică imaginea este netezită. Dar pe măsură ce boala progresează, cursul ei devine mai grav. Dezvoltarea simptomelor poate fi împărțită în mai multe etape.

1. La început apar o ușoară hiperemie și o ușoară umflare. Uneori sunt însoțite de o senzație moderată de arsură.
2. După 2-3 zile apar primele ulcere. La început sunt mici și izolate, dar dacă tratamentul nu este început la timp, pot crește și se pot contopi în insule întregi.
3. Temperatura crește treptat, salivația crește și un miros putred, neplăcut, începe să emane din ulcere. În timp ce mănâncă, o persoană experimentează dureri destul de puternice.

Uneori, cu un tratament intempestiv sau analfabet, stomatita ulceroasă devine cronică. Adică, recidivele periodice apar atunci când sistemul imunitar este slăbit, în perioada infecțioasă sau răceală. Cursul stomatitei cronice este mult mai ușor, ulcerele sunt puține și mai puțin dureroase.

Diferențele dintre stomatita ulceroasă și erozivă

Stomatita erozivă este uneori confundată cu stadiul inițial al stomatitei ulcerative, dar aceasta este o formă complet diferită a bolii. Este cauzată de diplococul patogen, adică este o boală infecțioasă care se poate transmite cu ușurință de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă. Cele mai sensibile la aceasta sunt persoanele care sunt slăbite, care au suferit recent de gripă, dureri în gât și alte boli similare. Nu cel mai puțin comun factor este deteriorarea mecanică și termică a mucoasei.

Stomatita erozivă începe cu o senzație neplăcută de arsură, mâncărime și durere a mucoaselor. După aceasta, apar mici pete roșii cu limite clare. Spre deosebire de stomatita ulceroasă, eroziunile sunt superficiale și nu sunt acoperite cu placă..

Durata bolii variază de obicei între 4 și 10 zile. Dacă tratamentul nu este început la timp, acesta poate deveni prelungit și se poate transforma într-o formă recidivante. Această stomatită poate fi vindecată cu medicamente antiseptice, antiinflamatoare și, în cazuri severe, cu antibiotice.

Complicațiile stomatitei ulcerative

Cu un tratament adecvat și în timp util, stomatita ulceroasă dispare destul de repede - cicatricea leziunilor, inflamația dispare. Dar uneori boala continuă să progreseze și apoi putem vorbi despre stomatita necrozantă, care apare odată cu moartea țesutului afectat.

Agentul său cauzal este bacteriile în formă de fus. Sunt prezente în cantități moderate în corpul oricărei persoane, trăind în placă, zone de smalț afectate de carii și șanțul gingival. Dacă nu sunt respectate regulile de igienă sau apar diverse boli, numărul acestora crește rapid și apare probabilitatea dezvoltării stomatitei ulcerative-necrozante a lui Vincent. Debutul bolii poate fi recunoscut printr-o serie de simptome caracteristice.

1. Temperatura crește. De obicei nu atinge cote critice și rămâne la un nivel de până la 38 de grade.
2. Ganglionii limfatici din zona maxilarului se măresc și devin dureroși.
3. Stomatita lui Vincent afectează starea generală de bine. Pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune severă și stare de rău.
4. Respirația capătă un miros neplăcut putred.
5. Gingiile sunt inflamate, sângerează și provoacă disconfort semnificativ atunci când mestecați alimente.

Numărul ulcerelor crește, ele apar în zone încă neafectate. Gingiile se umflă, sângerează și devin foarte dureroase. Stomatita necrozantă se caracterizează prin moartea țesuturilor, astfel încât zona afectată devine mai întâi palidă și apoi devine acoperită cu un strat tulbure de culoare gălbuie neplăcută.

Dacă nu vă automedicați și consultați un medic la timp, atunci stomatita lui Vincent are un prognostic bun. Terapia adecvată duce la cicatrizarea ulcerelor, la ameliorarea inflamației și la dispariția altor simptome. Este foarte important să luați toate măsurile pentru a vă asigura că boala nu se dezvoltă într-o formă cronică, recidivante.

Diagnosticul stomatitei

Diagnosticul stomatitei ulcerative-necrozante ale lui Vincent și al formelor mai ușoare începe cu o examinare vizuală de către un stomatolog. Pe baza acestui lucru, se poate face un diagnostic preliminar. Dar este necesar să vă asigurați că este corect și să identificați cu exactitate agentul patogen, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient posibil. Prin urmare, dacă se suspectează stomatita necrozantă, este prescrisă o examinare care include:

• citologie;
• microbiologie;
• răzuirea țesuturilor afectate pentru testarea PCR.

Deoarece dezvoltarea stomatitei ulcerative-necrozante a lui Vincent poate indica probleme în organism, este prescrisă o examinare mai completă. Îți fac un test de sânge, îți determină nivelul zahărului și îți verifică imunitatea.

Caracteristicile tratamentului

Cum să tratezi stomatita? Pentru formele ulcerative care au un curs ușor, se efectuează terapie locală. Poate include igienizarea blândă a cavității bucale, clătirea și utilizarea de unguente antibacteriene, antiseptice și antiinflamatoare.

Stomatita necrozantă necesită un tratament mai serios. În acest caz, se utilizează terapia sistemică, inclusiv administrarea internă de agenți antibacterieni și dezentoxificarea. De asemenea, este necesar să luați multivitamine și antihistaminice. Tratamentul stomatitei ulcerative-necrozante a lui Vincent presupune utilizarea obligatorie a antibioticelor. Acestea sunt prescrise după un test preliminar de sensibilitate. Adică, stomatita lui Vincent necesită o abordare integrată a tratamentului, în timpul căreia se desfășoară următoarele activități.

1. Tratamentul local al zonelor afectate ale mucoasei.
2. În cazuri dificile, îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic.
3. Pentru tratarea membranei mucoase se folosesc antiseptice: peroxid de hidrogen, clorhexidina.
4. Pentru a suprima microflora anaerobă, se iau medicamente precum Trichopolum și Metronidazol.
5. După un test de sensibilitate, se prescriu antibiotice și enzime proteolitice.
6. Stomatita lui Vincent se caracterizează prin deteriorarea extinsă a țesuturilor mucoase, prin urmare, medicamentele pentru keratoplastie sunt indicate pentru a accelera vindecarea.
7. În plus, se folosesc anestezice locale.

Este necesar să începeți tratamentul stomatitei ulcerative cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile. Este deosebit de important să răspundem în timp util la stomatita ulceroasă-necrozantă a lui Vincent, deoarece aceasta este o boală gravă care poate duce la pierderea parțială a dinților și la alte consecințe neplăcute.

Durata bolii și prognosticul

Pentru stomatita ulceroasă, tratamentul durează de obicei 10 până la 15 zile. Cu o terapie selectată corespunzător, ușurarea vine destul de repede - aproximativ în a 5-a zi. Ulcerele încep să se cicatrice, durerea scade, intensitatea proceselor inflamatorii și umflarea scade.

Stomatita lui Vincent trebuie vindecată complet. În caz contrar, în cazul unei recidive, un ulcer poate apărea din nou la locul unei răni deja vindecate. Prin urmare, trebuie făcut totul pentru a preveni cronicizarea bolii.. Și pentru a evita boala primară, este necesar să respectați regulile de igienă orală și să vizitați preventiv medicul dentist.

Inflamația cavității bucale, însoțită de afectarea focală a membranei mucoase, nu este altceva decât stomatita ulceroasă. Această formă a bolii este caracterizată prin formarea de ulcere foarte dureroase. Patologia este însoțită de un miros putred de respirație, creșterea temperaturii și inflamația ganglionilor limfatici submandibulari.

Tratamentul acestui subtip de stomatită se reduce la terapia locală. Medicamentele antibiotice sunt prescrise numai în cazuri extrem de dificile. Unul dintre tipurile severe de inflamație a mucoasei bucale de tip ulcerativ este stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cel mai adesea, acest tip de stomatită se manifestă ca o boală independentă. În unele cazuri, poate fi o infecție secundară care se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale organelor interne.

Cauzele stomatitei ulcerative pot fi orice afectare a mucoasei bucale. De asemenea, stomatita ulceroasă devine o „continuare” a formei catarale netratate de inflamație.

Îngrijirea orală insuficientă este o altă cauză comună a dezvoltării bolii atât la adulți, cât și la copii. Acest lucru este facilitat de depozitele de tartru, prezența deteriorarii carioase a smalțului dentar, placa grea pe dinți, precum și disbioza cavității bucale.

Destul de des, acest subtip de stomatită este o consecință a infecției organismului. În special, aceasta este tocmai natura formei ulcerative-necrotice a stomatitei. Uneori, stomatita ulceroasă devine un simptom al unei patologii gastrointestinale existente, un semn al stărilor de imunodeficiență, leucemie, boli de inimă, sistem vascular etc.

Lipsa de vitamine poate provoca stomatita ulcerativa. Mai ales adesea, prezența unei astfel de patologii indică o lipsă clară a vitaminelor B și C. Principalul motiv pentru apariția stomatitei ulcerative la copii este nerespectarea igienei mâinilor. Acesta este modul în care bacteriile patogene pătrund cel mai adesea în cavitatea bucală.

Sfat! Vindecarea ulcerelor este accelerată semnificativ de procedurile fizice precum ultrasunetele și radiațiile ultraviolete.

Simptomele stomatitei ulcerative

Semnele debutului bolii nu sunt diferite de stomatita catarrală. Dacă examinați cavitatea bucală în această perioadă, veți observa o ușoară roșeață și umflare a anumitor zone ale membranei mucoase. Pot exista, de asemenea, plângeri de senzație de arsură în zona marginii gingiei.

Ulcerele dureroase apar la aproximativ 2-3 zile de la aparitia primelor simptome. Inițial, ele sunt întotdeauna solitare și numai în cazurile severe de boală se pot contopi în pete unice, afectând suprafețe mari.

În același timp, se înregistrează o creștere a temperaturii corpului, salivație crescută, iar respirația capătă un miros putrefactiv specific. Conversația și procesul de a mânca sunt însoțite de durere ascuțită.

Relativ mai puțin frecvente, dar stomatita ulcerativă se poate transforma într-o formă cronică, când unul sau două ulcere mici sunt aproape întotdeauna prezente pe mucoasa bucală. De regulă, ele nu provoacă probleme speciale, iar simptomele generale nu sunt atât de pronunțate. Stomatita ulcerativă cronică la adulți poate provoca o varietate de complicații, precum și pierderea prematură a dinților.

Diagnosticul bolii

Baza diagnosticului patologiei este o examinare vizuală a mucoasei bucale inflamate. Pentru a stabili un diagnostic precis, se efectuează următoarele studii:

• citologie;
• microbiologie;
• Studiu PCR al răzuirilor prelevate de pe membrana mucoasă.

Deoarece stomatita ulceroasă poate indica prezența altor probleme în funcționarea organismului, pot fi prescrise suplimentar următoarele teste:

• test de sânge clinic și biochimic;
• determinarea nivelului de zahăr din sânge;
• verificarea sistemului imunitar.

Tratamentul stomatitei ulcerative

La adulți, tratamentul acestui tip de stomatită se reduce nu doar la eliminarea simptomelor dureroase, ci și la tratarea cauzei sale fundamentale.

Tratamentul formei ușoare

Dacă stomatita ulcerativă este ușoară (ulcer unic), atunci se efectuează numai terapie locală.

• La pacienții adulți, igienizarea bucală se efectuează sub anestezie locală. Acest lucru elimină placa și tartrul. Marginile ascuțite ale dinților, care pot provoca leziuni ale membranei mucoase, sunt măcinate cu grijă.
• Atât pentru adulți, cât și pentru copii, tratamentul include clătirea cu soluții de peroxid de hidrogen, clorhexidină, furatsilin, precum și decocturi din plante.
• În plus, pot fi prescrise aplicații care utilizează gel Metrogil-denta.
• Curățarea suprafețelor ulcerate la adulți se realizează folosind enzime proteolitice, în special lisoamidaza, tripsina și dezoxiribonuclează.

Sfat! Puteți accelera vindecarea ulcerelor folosind uleiuri din măceșe și cătină.

Tratamentul formelor severe

În caz de inflamație severă, pe lângă tratamentul local, este prescrisă terapia sistemică, inclusiv administrarea de agenți antibacterieni și proceduri de detoxifiere. În plus față de aport, sunt prescrise antihistaminice și complexe multivitaminice.

Stomatita ulcerativă necrozantă a lui Vincent

Acesta este un tip sever de stomatită ulceroasă. Destul de des, stomatita ulcerativă-necrozantă a lui Vincent se numește gingivita ulceroasă, deoarece zona principală a leziunii sunt gingiile.

Cauze

Agentul cauzal al bolii în acest caz este un tandem dublu compus dintr-o tijă în formă de fus și spirocheta lui Vincent. Aceste microorganisme sunt prezente în gura adulților în cantități mici și numai atunci când apar condiții favorabile încep să se reproducă activ. Motivul principal este o cavitate bucală neigienizată.

Simptomele patologiei

Boala poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar cel mai adesea la bărbați tineri cu vârsta cuprinsă între 17-30 de ani. Boala este întotdeauna însoțită de:

• creșterea temperaturii;
• mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici submandibulari;
• dureri de cap severe;
• durere la nivelul mucoasei bucale care crește în timpul mesei și vorbirii;
• sângerare a gingiilor;
• salivație crescută;
• apariția unui miros neplăcut putred de respirație.

Fața devine palidă, ceea ce se explică prin intoxicație severă.

Sfat! Este recomandabil să se efectueze igienizarea cavității bucale după ce simptomele s-au rezolvat și ulcerațiile s-au vindecat.

Cursul bolii

Simptomele stomatitei catarale se transformă aproape instantaneu într-o formă ulceroasă. Localizarea principală a ulcerelor sunt gingiile. La examinare, se observă hiperemie, gingiile devin dureroase și încep să sângereze la cea mai mică atingere.

Cea mai mare afectare are loc la marginile gingiilor, care, pe măsură ce starea se agravează, devin necrotice și acoperite cu placă purulentă. De regulă, chiar și după vindecare, marginea gingivală nu este restabilită.

Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent afectează deseori zona de la baza dintelui opt inferior. Pe măsură ce infecția progresează, inflamația se deplasează la mucoasa bucală. În acest caz, ulcerele la pacienții adulți pot fi destul de mari și pot implica straturile profunde ale mucoasei.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul se pune pe baza unui examen vizual. Confirmarea este prezența unui număr mare de spirochete și bacterii în formă de fus într-o răzuire prelevată de pe suprafața deteriorată a mucoasei bucale.

Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative

În funcție de severitatea bolii, se disting trei forme:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Pentru stomatita ulcerativ-necrozantă, care apare într-o formă ușoară, tratamentul se efectuează exclusiv local. Gradele moderate și severe necesită terapie sistemică.

Tratament local

Acest format de tratament presupune îndepărtarea țesutului necrotic și utilizarea unor proceduri care stimulează procesele de regenerare epitelială. Igienizarea parțială a cavității bucale se efectuează chiar și în perioada acută a bolii. Cavitatea bucală este mai întâi anesteziată folosind aplicații locale cu soluții de anestezină, lidocaină sau trimecaină.

După aceasta, medicul dentist începe să îndepărteze tartrul și placa. Dinții cu carii carioase sunt tratați cu antiseptice. Procesul propriu-zis de tratament sau îndepărtare a unui astfel de dinte se efectuează după vindecarea completă a ulcerului.

Enzimele proteolitice sunt folosite în mod tradițional pentru curățarea suprafețelor ulcerului. Cavitatea bucală se tratează zilnic cu soluții antiseptice (cloramină, etoniu, peroxid de hidrogen) și agenți antimicrobieni (clorhexidină, metronidazol).

Sfat! Pentru a accelera vindecarea ulcerelor necrotice la pacienții adulți, se practică aplicații locale folosind Metrogil-dent.

Tratament sistemic

În cazurile severe ale bolii, este prescris un tratament sistemic. Următoarele pot fi prescrise ca antibiotice:

• metronidazol;
• flagil;
• trichopol;
• Klion.

Printre o serie de antibiotice cu spectru larg, pot fi prescrise următoarele:

• cloramfenicol (curs 10 zile);
• sumamed (curs 5 zile);
• Rulid (curs 10 zile)

În plus, sunt prescrise antihistaminice și complexe multivitaminice. Cu un tratament selectat în mod adecvat la pacienții adulți, se observă o îmbunătățire a stării generale la aproximativ două zile după începerea acestuia. Cu o formă ușoară a bolii și o stare satisfăcătoare a gurii, vindecarea ulcerului se termină în 3-6 zile.

Tratamentul în timp util al stomatitei ulcerative garantează întotdeauna un rezultat favorabil al bolii. Principala măsură preventivă pentru prevenirea dezvoltării patologiei este vizitele regulate la cabinetul stomatologului, precum și menținerea igienei bucale.

Există multe patologii ale mucoasei bucale, adesea diagnosticul și tratamentul lor devin o mare problemă chiar și pentru un specialist cu experiență. Una dintre excepții este gingivostomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent. Este suficient să o întâlnești o singură dată pentru a recunoaște apoi cu încredere această boală în oricare dintre manifestările ei.

Stomatita ulcerativă necrozantă este o boală infecțioasă a cavității bucale cauzată de agenți patogeni specifici. A fost foarte comună în timpul Primului Război Mondial și a fost numită „gura de șanț” sau „boala de șanț”.

Video: stomatită

Cauze

Patogen

Cauza imediată a bolii este simbioza microorganismelor oportuniste - bacilul fus și spirocheta lui Vincent.

În mod normal, sunt locuitori naturali ai pungilor parodontale și se găsesc, de asemenea, din abundență sub glugă - pliuri de gingie deasupra molarilor trei inferioare erupți incomplet. În condiții nefavorabile, se înmulțesc rapid, dobândind proprietăți patogene.

Factori provocatori

Factorii provocatori includ următorii:

• lipsa îngrijirii orale igienice de înaltă calitate;
• hipotermia organismului;
• stres prelungit;
• dieta dezechilibrata, in special lipsa de vitamine;
• o abundență de tartru;
• formă avansată de gingivita catarrală;
• scăderea rezistenței organismului din cauza bolilor infecțioase și virale;
• suprimarea activității altor microflore orale din cauza utilizării iraționale a medicamentelor antibacteriene.

Mecanismul dezvoltării bolii

Stomatita ulcerativ-necrozantă a lui Vincent debutează acut pe fondul unei scăderi semnificative a rezistenței organismului și în prezența unor factori nefavorabili în cavitatea bucală (lipsa îngrijirii igienice, plăci dentare abundente etc.).

Simbioza anaerobă activată a tijei fusiforme și a spirochetei lui Vincent deplasează practic pe cei mai mulți reprezentanți ai microflorei bucale.

Apar dureri ascuțite, umflături și sângerări ale gingiilor, însoțite de formarea unei plăci necrotice abundente. Apar mai multe straturi dense necrotice, foarte greu de separat de mucoasă, dezvăluind o suprafață ulcerată, hiperemică.

Ulterior, se observă supurație din pungile parodontale patologice. Toate acestea sunt însoțite de slăbiciune generală și creșterea temperaturii corpului.

În caz de tratament inadecvat, forma acută a bolii poate deveni cronică. Stomatita ulcerativă cronică apare adesea la copii, în special de vârstă școlară, care neglijează îngrijirea bucală. Se manifestă sub formă de umflare a gingiilor cu mici ulcerații în zona unor papile gingivale.

Exacerbarea stomatitei cronice este, de asemenea, posibilă. Apare de obicei ca o consecință a unei răceli anterioare sau după stres sever.

Simptome

Simptomele depind de severitatea bolii:

• Grad usor. Pacientul se plânge de durere și sângerare în gingii în timp ce mănâncă, respirație urât mirositoare și salivație crescută. Un examen obiectiv evidențiază umflarea difuză a gingiilor, papilele gingivale sunt umflate, sângerează ușor la atingere și sunt foarte dureroase. Starea generală a corpului de obicei nu are de suferit.
• Grad mediu. Plângerile pacientului cresc semnificativ. Conturul marginii gingivale este distorsionat, acoperit cu cruste necrotice sângerânde de culoare gri-verde, cu un miros fetid putred. Supurația se observă din pungile parodontale. Ganglionii limfatici sunt măriți, mobili și dureroși. Starea de sănătate a pacientului se înrăutățește: slăbiciune generală, imobilitate și apatie, temperatura crește la 38°C.
• Grad sever. Starea pacientului este similară cu sepsisul acut. Temperatura corpului se poate schimba brusc de la o creștere la 40°C la o scădere la 35°C, ceea ce indică o scădere semnificativă a rezistenței organismului. Pacientul suferă de dureri severe de cap și dureri în gură. Ulcerațiile mucoasei de la gingii se răspândesc la obraji, gurii și podeaua gurii. Cu o progresie semnificativă, este posibilă deteriorarea țesutului osos al maxilarelor.

Diagnosticare

Diagnosticul stomatitei ulcerative necrozante nu este dificil. Aceasta ia în considerare istoricul medical, precum și o evaluare a stării generale a pacientului și datele de examinare obiectivă.

În caz de boală severă, precum și în caz de eficacitate scăzută a tratamentului, diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu astfel de boli și condiții patologice precum:

• boli de sânge însoțite de ulcerații ale mucoasei bucale (leucemie, agranulocitoză);
• intoxicație cu mercur;
• sifilis secundar;
• SIDA.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test de sânge detaliat, precum și reacția Wasserman. Urina este testată pentru conținutul de mercur.

Răspunsul cel mai precis este dat prin examinarea unui frotiu prelevat din mucoasa bucală predominanța bastonașelor fusiforme și a spirochetelor confirmă diagnosticul de stomatită ulceroasă necrozantă.

Tratament

Tratamentul stomatitei ulcerative necrozante începe cu anestezia mucoasei bucale.

Ar trebui să se acorde preferință anesteziei topice, deoarece atunci când se efectuează injecții în condiții de deteriorare extinsă a microflorei anaerobe mucoase, sunt posibile numeroase complicații asociate cu pătrunderea lor în țesuturile profunde ale zonei maxilo-faciale.

Etapele tratamentului:

1. Înmuierea și îndepărtarea țesutului necrotic.
2. Terapie antibacteriană.
3. Terapie generală de întărire și desensibilizare.

Droguri

Pentru tratament, se recomandă utilizarea medicamentelor neiritante. Deci, pentru ameliorarea durerii, este mai bine să alegeți o soluție mai blândă de anestezină în glicerină, decât o soluție mai puternică de 10% clorhidrat de lidocaină.

Pentru îndepărtarea țesutului necrotic nu trebuie folosite metode mecanice, deoarece aceasta va cauza leziuni suplimentare ale mucoasei ulcerate.

În primul rând, trebuie aplicate tampoane de tifon umezite cu soluții de enzime proteolitice, cum ar fi chimotripsină, tripsină sau chimopsină. Ele înmoaie țesuturile neviabile fără a le afecta pe cele intacte.

Zonele mucoasei inflamate, curățate de cruste necrotice, trebuie tratate cu atenție cu medicamente antimicrobiene și antiseptice active împotriva microflorei anaerobe.

Cel mai de preferat este să utilizați o combinație de metronidazol (Trichopol) cu o soluție de bigluconat de clorhexidină. Cu toate acestea, este posibil să se utilizeze și soluții de peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu.

Din tratamentul general, trebuie prescrise următoarele medicamente:

• medicamente desensibilizante (tavegil, suprastin sau fenkarol);
• vitamine (doze mari de acid ascorbic cu rutină)
• in caz de boala severa se folosesc antibiotice cu spectru larg.

După ce severitatea inflamației a fost ameliorată, este necesar să se efectueze igienizarea extinsă a cavității bucale - îndepărtarea plăcii dentare supra și subgingivale, eliminarea protezelor traumatice, tratamentul cariilor și complicațiilor acesteia.

Dacă este posibil, este mai bine să amânați extracția dentară până când semnele de inflamație dispar complet.

Pentru a îmbunătăți vindecarea suprafețelor ulcerative, unguentele, de exemplu solcoseryl, ajută bine, dar este posibil să se utilizeze și alte keratoplastice (soluții de ulei de vitamine A și E etc.).

Tratamentul nu este practic diferit de tratamentul pentru adulți. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că copilul poate fi capricios, fricos și poate interfera cu tratamentul de înaltă calitate al cavității bucale.

Cura de slabire

Deoarece în cazul gingivitei ulcerativ-necrotice mucoasa bucală este extrem de sensibilă chiar și la cele mai ușoare influențe, alimentele ar trebui să fie neiritante - calde, nu aspre și nu picante.

Este necesară o dietă bogată în proteine. Este recomandabil să excludeți produsele vâscoase și lipicioase care îngreunează tratamentul cu antiseptice și îngrijirea igienă.

Prognostic și prevenire

În absența tratamentului, precum și în caz de insuficiență a acestuia, boala progresează de obicei.

O zonă din ce în ce mai mare a mucoasei bucale este implicată în procesul inflamator, cu posibilitatea de deteriorare suplimentară a pielii feței.

Cu toate acestea, cu inițierea la timp a tratamentului, ușurarea apare după prima vizită și pacientul își revine rapid. În viitor, astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată de către medicul stomatolog de cel puțin 2-3 ori pe an, iar următoarea vizită ar trebui să aibă loc nu mai târziu de două luni de la încheierea tratamentului.

Una dintre cele mai importante măsuri pentru prevenirea gingivitei ulcerative necrozante este îngrijirea orală atentă.

De asemenea, este importantă îndepărtarea profesională în timp util a plăcii dentare dure și eliminarea altor factori care duc la leziuni ale membranei mucoase. Bolile virale și infecțioase care apar trebuie evitate și tratate prompt.

FAQ

Este posibil să se trateze cu remedii populare?

Gingivita ulcerativă necrozantă nu vine complet neașteptat, ea apare acolo unde rezistența organismului a fost deja semnificativ redusă și toate condițiile au fost create în cavitatea bucală pentru progresia rapidă a bolii.

Ele provoacă copilului dureri severe. Doarme prost, devine letargic, își bagă degetele în gură și devine nervos. Temperaturile pot crește până la 40 de grade.

Copilul refuză brusc suzeta, este capricios și țipă fără niciun motiv aparent. În acest context, se observă creșterea salivației, scaune moale și ganglioni limfatici măriți. Tratamentul vizează inițial eliminarea următoarelor simptome:

• durere a mucoasei bucale;
• temperatura ridicata;
• greață și vărsături.

Etapele tratamentului

Pentru a provoca copilului cât mai puțină suferință și durere, tratamentul se efectuează după o schemă specială. Este împărțit în următoarele etape:

1. Anestezie. Se efectuează folosind anestezice locale.
2. Înmuierea și îndepărtarea țesutului necrotic.
3. Curățarea mucoaselor inflamate folosind antiseptice și agenți antimicrobieni.

Anestezie

Pentru a atenua starea copilului și pentru a se asigura că acesta poate mânca normal, tratamentul pentru ulcerele bucale începe cu ameliorarea durerii. Pentru aceasta se folosesc anumite anestezice:

• Anestezin. Pentru a preveni corodarea membranei mucoase, se diluează în glicerină (tetraborat de sodiu). Componenta activă din Anestezin este benzocaina, care previne formarea impulsurilor dureroase în terminațiile nervoase sensibile. Efectul medicamentului începe după 1 minut. după aplicarea pe membrana mucoasă. Unguentul se aplică direct pe zonele inflamate folosind un tampon de bumbac.
• Lidocaina. Are un efect iritant asupra membranei mucoase, deci este folosit doar ca ultimă soluție. Lidocaina poate fi utilizată sub formă de gel sau spray. Acesta din urmă este pulverizat pe mucoasa bucală. Efectul medicamentului apare după 1-3 pulverizări. Gelul se aplică pur și simplu pe leziunile ulcerative.

Îndepărtarea leziunilor necrotice

Etapa de îndepărtare a erupțiilor cutanate ulcerative începe cu curățarea focarelor de inflamație din țesutul necrotic. Membrana mucoasă este înmuiată cu ajutorul agenților enzimatici. În ele sunt umezite tampoane de bumbac sau de bandaj, care sunt apoi aplicate pe membrana mucoasă.

Această procedură are un efect de înmuiere asupra țesutului ulcerativ. Zonele sănătoase nu sunt afectate de acest tratament. Exemple de astfel de medicamente:

• Chimopsină.
• Tripsină.
• Chimotripsină.

Apoi, încep tratamentul antiseptic și antimicrobian al mucoasei bucale. Această procedură ajută, de asemenea, la curățarea zonelor dureroase ale gurii de ulcere cu crustă. Se folosesc următoarele medicamente:

• soluție de permanganat de potasiu;
• soluție de furacilină;
• combinație de clorhexidină cu metronidazol;
• soluție de peroxid de hidrogen;
• decoct de mușețel sau scoarță de stejar.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente se efectuează în două direcții. Terapia etiotropă ajută la eliminarea cauzei dezvoltării stomatitei ulcerative. În plus, se efectuează un tratament simptomatic, care reduce manifestările bolii. Principalele grupe de medicamente utilizate:

Grupa de medicamente	Numiți exemple
Antihistaminice	Fenkarol; Suprastin; Tavegil; Fenistil.
Antibiotice cu spectru larg	Amoxiclav; Amoxicilină; Doxiciclină; Sumamed; Lincomicina.
Vitamine	Copii; Revit; Alfabet.
Antifungic (utilizat în prezența unui strat de brânză pe membrana mucoasă)	Nistatina; iodinol; Candid; Levorin; Candizol.
Preparate locale de vindecare	unguent Solcoseryl; vitamine din grupele A și E.
Antiseptic	Miramistin; Lizoplak; Sebidin.
Antipiretice	supozitoare cu vibucrol; Nurofen.
Spray-uri antibacteriene, antiinflamatoare și analgezice	Tantum Verde; Bioparox; Inhalipt; Ambasador

Tratament alternativ pentru stomatita la copii

Pentru a atenua starea și pentru a accelera vindecarea ulcerelor din gură, este permisă utilizarea remediilor naturale de origine, dar numai ca adaos la tratamentul principal. Următoarele rețete sunt considerate eficiente pentru stomatita la copii:

• Se toarnă apă clocotită peste 200 g de plantă uscată de mușețel, se toarnă lichidul într-o cratiță și se pune pe foc. Se fierbe timp de 10 minute, apoi se ia de pe foc si se lasa sa se raceasca. Strecurați produsul înainte de utilizare. Copilul trebuie să-și clătească gura cu soluția preparată de 3 ori pe zi. Cursul de tratament durează de la 10 la 12 zile.
• Înmuiați un tampon de bumbac în ulei cald de cătină și ungeți rănile cu el. Efectuați procedura de până la 5 ori pe parcursul zilei. O altă opțiune este să diluați 5 picături de ulei de cătină în 0,5 litri de apă fiartă. Trebuie să vă clătiți gura cu această compoziție la fiecare 2 ore. Efectuați procedura până când rănile sunt complet vindecate.
• Stoarceți sucul din câteva frunze de aloe și diluați în proporții egale cu apă fiartă. Clătiți-vă gura cu această soluție la fiecare 3 ore Cursul de tratament este de 7-10 zile.

Dieta pentru stomatita ulcerativa la copii

Tratamentul medicamentos al ulcerelor de pe mucoasa bucală nu va fi la fel de eficient dacă dieta copilului nu este modificată. Trebuie să eliminați din alimentație toate alimentele care provoacă iritații de ulcere. Aceasta este mâncare uscată, condimentată, acidă, sărată. Legumele și fructele crude trebuie, de asemenea, îndepărtate pentru o perioadă. Acestea vor fi complet înlocuite cu un complex de vitamine prescris de un medic. Principiile de bază ale nutriției pentru stomatita ulceroasă:

• Faceți un compot din fructe de pădure, dar numai dacă nu sunt prea acri. Principalul lucru este să strecurați băutura înainte de a bea, astfel încât particulele de fructe să nu ajungă în gura copilului.
• Meniul zilnic constă din carne tocată, chifteluțe și cereale. Biscuiții și pâinea trebuie să fie înmuiate în apă sau ceai slab.
• Oferă un decoct de măceșe sau zmeură ca băutură.
• Transferați copiii mai mari la mâncarea pentru copii.
• Dacă aveți poftă slabă, încercați să hrăniți copilul cu supă piure. Vasul poate fi decorat cu ierburi, morcovi fierți și transformat într-o figură amuzantă.

Copilului ar trebui să i se administreze cu siguranță produse lactate fermentate, deoarece reduce durerea în gură, iar bacteriile conținute în băuturi măresc imunitatea.

Liste de produse permise și interzise pentru stomatita ulceroasă:

Produse interzise