Ce antispastice există? Ce medicamente ar trebui să iau pentru a calma spasmele musculare? Agenți M-anticolinergici cu acțiune antispastică

Yu.V. Vasiliev

Una dintre problemele semnificative cu care se confruntă adesea medicii este necesitatea de a elimina rapid și eficient afecțiunile spastice care apar la mulți pacienți care suferă de diferite boli ale sistemului digestiv, în primul rând boli ale tractului gastrointestinal (GIT), vezicii biliare și căilor biliare. După cum se știe, pentru a elimina tulburările spastice ale mușchilor netezi ai organelor interne, au fost create diferite medicamente în momente diferite, care au primit denumirea generală de antispastice miotrope și sunt destul de utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților.

Informații generale despre medicamentele antispastice miotrope. Medicamentele antispastice miotrope includ de obicei medicamente (medicamente) care au efecte antispastice și vasodilatatoare, care sunt cauzate de scăderea tonusului și relaxarea mușchilor netezi. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se reduce la acumularea de adenozin monofosfat ciclic în celulă și la o scădere a concentrației ionilor de calciu, care inhibă legătura actinei cu miozina. Aceste efecte pot fi asociate cu inhibarea enzimei citoplasmatice fosfodiesterazei, activarea adenilat-ciclazei și/sau blocarea receptorilor de adenozină etc. Rolul principal al medicamentelor miotrope antispastice în tratamentul pacienților este ameliorarea sindromului de durere abdominală.

Printre antispasticele miotrope utilizate în tratamentul diferitelor boli, în principal funcționale ale tractului gastrointestinal, se pot numi papaverină (clorhidrat de papaverină), drotaverină (clorhidrat de drotaverină, no-shpa, no-shpa forte, spasmol), mebeverină (duspatalin), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), bromură de otiloniu (spazmomen), oxibutinin (oxibutin), bromură de pinaveria (dicetel), platifilină, trimebutină, fenicaberan, flavoxat.

Unul dintre avantajele semnificative ale unor antispastice miotrope, de exemplu clorhidratul de papaverină, clorhidratul de drotaverină, utilizat în tratamentul bolilor gastrointestinale este posibilitatea utilizării acestor medicamente în doze terapeutice (în raport cu vârsta și greutatea pacienților) fără restricții de vârstă.

Principalele indicații pentru prescrierea de antispastice miotrope sunt utilizarea acestor medicamente în tratamentul bolilor în principal funcționale ale tractului gastrointestinal și tractului biliar, pentru a elimina spasmele mușchilor netezi de altă localizare din diverse motive. Astfel de tulburări sunt posibile cu dischinezia hipermotorie a vezicii biliare și a căilor biliare, inclusiv în cazul tulburărilor funcționale ale sfincterului lui Oddi, a căror apariție este posibilă din cauza tonusului afectat al sfincterului biliar comun și/sau al ductului pancreatic, ceea ce duce la întreruperea mișcării sucului pancreatic și/sau bilei în intestinul duoden. Tulburările spastice ale tractului gastro-intestinal pot fi cauzate de dischinezie intestinală spastică, colici intestinale rezultate din eliberarea întârziată de gaze, sindromul colonului iritabil (IBS), iar în unele cazuri pot apărea și cu gastroduodenită cronică, ulcere gastrice și duodenale, colelitiază (GSD), colecistită cronică.

Mai jos sunt câteva informații despre medicamentele antispastice miotrope utilizate în tratamentul pacienților cu diferite boli ale sistemului digestiv.

Papaverina (soluție injectabilă de clorhidrat de papaverină 2%, comprimate de clorhidrat de papaverină 0,04 g, supozitoare cu clorhidrat de papaverină 0,02 g) are un efect antispastic și hipotensiv moderat prin reducerea tonusului și relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne. În tratamentul bolilor gastroenterologice, acest medicament este utilizat pentru eliminarea pilorospasmului, cu dischinezie hipermotorie a sfincterului Oddi, în tratamentul pacienților cu colecistită cronică, colită spastică.

Bendazolul (dibazolul) are un efect vasodilatator și antispastic. Efectul acestui medicament se manifestă prin relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării pacienților. Principalele indicații pentru utilizarea bendazolului în tratamentul bolilor gastrointestinale: ulcer peptic, spasme. ale pilorului și intestinelor.

Drotaverina (no-shpa, no-shpa forte, spasmol) este utilizată în tratamentul pacienților gastroenterologici datorită capacității medicamentului de a avea un efect antispastic, vasodilatator și un anumit efect hipotensiv. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este o scădere a fluxului de calciu activ ionizat în celulele musculare netede datorită inhibării fosfodiesterazei și acumulării intracelulare de adenozin monofosfat ciclic, care promovează relaxarea mușchilor netezi ai organelor interne (cardio- și pilorospasm) . Dacă este necesar, medicamentul poate fi utilizat și în tratamentul gastroduodenitei cronice, bolii ulcerului peptic, colelitiaza (colică hepatică), colecistita cronică, disfuncția sfincterului Oddi, dischinezia hipermotorie a tractului biliar, dischinezia spastică intestinală, precum și pentru a elimina (reduce intensitatea) colici intestinale cauzate de retenția degajării gazelor, în tratamentul proctitei și pentru eliminarea tenesmusului. Doze uzuale de medicament în tratamentul pacienților adulți: 1) pe cale orală - 0,04-0,08 g de 2-3 ori pe zi; 2) intramuscular sau subcutanat - 2-4 ml (40-80 mg) de 1-3 ori pe zi, pentru eliminarea colicilor - lent intravenos, 2-4 (40-80 mg) ml.

Benciclanul (halidor) are efecte antispastice și vasodilatatoare. Mecanismul de acțiune este o scădere a tonusului și a activității motorii a mușchilor netezi ai organelor interne, precum și a activității anestezice locale. Principalele indicații pentru utilizarea medicamentului sunt tratamentul pacienților cu boli ale organelor interne: ulcer peptic, precum și alte boli însoțite de apariția dischineziei spastice și/sau hipermotorie a esofagului, stomacului, duodenului și/sau biliarei. tract. Medicamentul este de obicei prescris 100-200 mg de 1-2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, apoi 100 mg 1 dată pe zi (terapie de întreținere); doza zilnică maximă este de 400 mg.

Bromura de Pinaveria (dicetel) are un efect antispastic prin blocarea selectivă a canalelor de calciu situate în celulele musculare netede ale organelor digestive (în principal intestinele și tractul biliar). Principalele indicații pentru utilizarea acestui medicament pentru boli gastroenterologice: eliminarea spasmului mușchilor netezi ai organelor abdominale (dischinezie a intestinelor și a vezicii biliare), pregătirea pacienților pentru examinarea cu raze X a organelor abdominale. Când se tratează pacienți adulți, acest medicament este de obicei prescris 1 comprimat (50 mg) de 3-4 ori pe zi (dacă este necesar, până la 6 comprimate, nu mai mult) la mese (se bea cu multă apă).

Platifilina are efect antispastic, blochează receptorii M-colinergici și are un efect relaxant direct asupra mușchilor netezi; dilată vasele de sânge, reduce tonusul mușchilor netezi ai căilor biliare, vezicii biliare și bronhiilor. Principalele indicații pentru utilizarea platifilinei în tratamentul bolilor gastroenterologice: eliminarea spasmului muscular neted în ulcerele peptice, colicii intestinale și hepatice, disfuncția sfincterului Oddi și sindromul dureros în pancreatita cronică, dischinezia biliară hipermotorie. Mod de utilizare: pentru spasmele musculare netede (ameliorarea durerii) - 1-2 ml solutie 0,2% subcutanat; în timpul unui curs de tratament - oral, înainte de mese, 0,003-0,005 g (pentru copii 0,0002-0,003 g) de 2-3 ori pe zi timp de 15-20 de zile; cele mai mari doze: unică - 0,01 g, zilnic - 0,03 g.

Oxibutinina (oxibutina) are un efect anticolinergic (M-anticolinergic) și antispastic direct asupra mușchilor netezi ai organelor interne, datorită acestui efect elimină spasmele și reduce tonusul mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, biliar și urinar. prescris pe cale orală, înainte de mese; dozele sunt selectate individual la adulți, de obicei 5 mg nu mai mult de 2-3 ori pe zi.

Printre antispasticele miotrope create pentru a normaliza funcția tractului gastrointestinal și a tractului biliar, mebeverina (duspatalin) a devenit recent din ce în ce mai răspândită în tratamentul pacienților, ceea ce se explică, în primul rând, prin eficacitatea sa terapeutică destul de ridicată. Aparent, acest lucru se datorează particularităților mecanismului efectului său asupra organismului pacienților cu tulburări gastrointestinale funcționale. Mecanismul de acțiune al duspatalinei este asociat, pe de o parte, cu blocarea canalelor de sodiu ale membranei celulare, ducând la o întârziere a pătrunderii ionilor de sodiu și potasiu în celulă, ceea ce, la rândul său, atrage după sine o scădere a eficiența contracției musculare a mușchilor netezi; pe de altă parte, cu o blocare a reumplerii rezervelor de potasiu din spațiul extracelular, ceea ce duce la o limitare a eliberării de potasiu din celulă și, în consecință, împiedicând dezvoltarea hipotensiunii. Efectul duspatalinului se datorează efectului său antispastic, care elimină simptomele tulburărilor hipertensive ale tractului biliar, ceea ce duce la eliminarea durerii în hipocondrul drept, iar la o parte semnificativă a pacienților, la eliminarea greață și flatulență. . Potrivit autorilor unor publicații, mebeverina, care are un efect selectiv asupra sfincterului lui Oddi, este de 20-40 de ori mai eficientă decât papaverina în ceea ce privește capacitatea de a relaxa sfincterul lui Oddi și de 30 de ori mai mare decât efectul antispastic al lui Oddi. platifilină. Capacitatea duspatalinei de a normaliza funcția de evacuare motorie a stomacului și duodenului permite utilizarea sa nu numai în tratamentul tulburărilor gastrointestinale funcționale, IBS sau disfuncția sfincterului Oddi, ci și ca parte a terapiei complexe pentru pacienții cu ulcer peptic și complicațiile sale, precum și tratamentul colelitiaza (ca înainte de operație și în diferite momente după aceasta), în perioada de exacerbare a pancreatitei cronice. La tratarea pacienților, duspatalinul se prescrie de obicei pe cale orală, cu 20 de minute înainte de mese, 1 capsulă (fără mestecare) de 2 ori pe zi (dimineața și seara).

Unul dintre medicamentele care are un efect antispastic selectiv asupra sfincterului vezicii biliare și a sfincterului lui Oddi, precum și un efect coleretic, este himecromonul (Odeston). Efectul antispastic și coleretic simultan al acestui medicament favorizează golirea canalelor biliare extra și intrahepatice din bilă și trecerea acesteia în lumenul duodenului. Printre alte caracteristici ale efectului acestui medicament asupra organismului pacienților, lipsa efectului său asupra funcției secretoare a glandelor digestive și asupra procesului de absorbție intestinală, este adesea evidențiată o scădere a motilității gastrointestinale și a tensiunii arteriale. Principalele indicații pentru utilizarea odestonului în tratamentul pacienților: disfuncția sfincterului Oddi de tip biliar și pancreatic, colecistită cronică, colangită; în cazurile necesare, după tratamentul chirurgical al pacienților pentru boli ale vezicii biliare și/sau ale căilor biliare. De obicei, Odeston este prescris 200-400 mg pe zi cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi, timp de 2-4 săptămâni. Medicamentele antispastice miotrope sunt relativ des utilizate în tratamentul pacienților cu tulburări funcționale ale tractului biliar, printre care disfuncția vezicii biliare și disfuncția sfincterului Oddi s-au distins recent (criteriile Roma II, 1999), câteva informații despre care sunt prezentate mai jos.

Disfuncția vezicii biliare. Încălcarea stării funcționale a vezicii biliare se manifestă prin tulburări ale funcției sale motorii, în special prin golire, precum și prin creșterea sensibilității la întindere. Există disfuncții biliare primare, a căror dezvoltare se bazează pe tulburări funcționale ale sistemului biliar, care decurg din tulburări ale mecanismelor de reglare neuroumorale, ducând la întreruperea fluxului de bilă și/sau a secrețiilor pancreatice în duoden în absența obstacolelor organice. , și dischineziile secundare ale tractului biliar, combinate cu modificări organice ale vezicii biliare, sfincterului lui Oddi sau care decurg din diferite boli ale organelor abdominale.

Sindromul postcolecistectomie. Adesea, în practica medicală, este identificat așa-numitul sindrom postcolecistectomie, incluzând de obicei diverse afecțiuni patologice care apar la unii pacienți în momente diferite după colecistectomie. Încercările autorilor unor publicații de a reduce sindromul postcolecistectomie doar la disfuncția sfincterului lui Oddi care a apărut după intervenția chirurgicală nu sunt în mod clar justificate. Diagnosticul sindromului postcolecistectomie poate fi considerat doar un diagnostic indicativ (preliminar) pentru medicii generaliști care lucrează în ambulatoriu, unde nu este întotdeauna posibilă examinarea completă a pacienților. Dezvoltarea acestui sindrom se bazează pe diverse tulburări care trebuie identificate la examinarea pacienților: pietre ale căii biliare comune care nu au fost depistate anterior în timpul tratamentului chirurgical sau endoscopic; stricturi postoperatorii ale tractului biliar, boli ale organelor învecinate, apariția sau progresia hipertensiunii duodenale preoperatorii și posibil nerecunoscute sau disfuncția sfincterului lui Oddi, în care poate exista o încălcare a tonului atât a sfincterului general, cât și numai a sfincterului. a ductului pancreatic sau a sfincterului ductului biliar comun. În timpul examinării, este necesar să ne amintim că, după ce un pacient este supus colecistectomiei, probabilitatea de disfuncție a sfincterului lui Oddi crește, care este în mare parte asociată cu o creștere a presiunii în sistemul biliar.

Disfuncția sfincterului lui Oddi. Disfuncția sfincterului lui Oddi se referă cel mai adesea la o stare clinică benignă de etiologie non-calculoasă, manifestată printr-o încălcare a trecerii secrețiilor biliare și pancreatice la nivelul joncțiunii ductului biliar comun și canalului Wirsung. Este bine cunoscut faptul că, în condiții normale, contracția și relaxarea vezicii biliare sunt asociate cu tonusul și motilitatea sfincterului lui Oddi - contracția vezicii biliare are loc în paralel cu scăderea tonusului sfincterului lui Oddi și deschiderea acestuia. Tulburările funcționale ale tractului biliar sunt una dintre cauzele posibile ale dezvoltării disfuncției sfincterului Oddi și/sau pancreatită acută și cronică și, în consecință, manifestări clinice, adesea asociate cu leziuni ale diferitelor organe ale zonei pancreaticoduodenale. Disfuncția sfincterului lui Oddi (primară sau secundară) este cea mai frecventă cauză a așa-numitei pancreatite biliare.

Pancreatită cronică. Această boală se caracterizează printr-o evoluție cronică progresivă cu dezvoltarea necrozei focale în pancreas pe fondul fibrozei segmentare și a insuficienței pancreatice funcționale de severitate diferită. Progresia pancreatitei cronice duce la apariția și dezvoltarea atrofiei țesutului glandular, fibroză și înlocuirea elementelor celulare ale parenchimului pancreatic cu țesut conjunctiv. În clasificările pancreatitei cronice, create în funcție de caracteristicile etiologice, alături de alte variante ale acestei boli, se disting pancreatita cronică alcoolică și biliară cronică. Unul dintre motivele dezvoltării pancreatitei biliare cronice este disfuncția sfincterului lui Oddi, care trebuie luată în considerare la examinarea pacienților și la prescrierea tratamentului.

Medicamente antispastice în tratamentul zonei pancreaticoduodenale. Sunt cunoscute principiile și opțiunile pentru tratamentul conservator al pacienților cu diferite boli ale tractului biliar și tractului gastrointestinal, care includ, împreună cu utilizarea medicamentelor miotrope antispastice, utilizarea altor medicamente. În special, pentru a restabili funcția motrică a vezicii biliare (în absența pietrelor în ea), sunt de obicei utilizate procinetice (domperidonă, metoclopramidă) pentru dischinezia sfincterului vezicii biliare - medicamente miotrope antispastice (drotaverină, mebeverină, himecromon, pentru tulburări); în compoziția acizilor biliari - acid ursodeoxicolic (ursosan), pentru a reduce tulburările viscerale și modificările inflamatorii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antidepresive triciclice în doze mici.

La tratarea pacienților cu disfuncție a sfincterului lui Oddi, asociată în principal cu o creștere a tonusului acestuia, apar adesea probleme cu alegerea celei mai optime opțiuni pentru tratamentul medicamentos al pacienților, inclusiv pacienții care au suferit anterior colecistectomie. Identificarea a două variante de manifestări clinice pentru disfuncția sfincterului Oddi - cu durere de tip biliar și durere de tip pancreatic - permite o abordare mai semnificativă a selecției terapiei. Recent, în tratamentul pacienților cu disfuncție a sfincterului lui Oddi, mebeverina (duspatalin) este din ce în ce mai utilizată pentru a reduce motilitatea și tonusul acestui sfincter.

Tratamentul pacienților cu pancreatită cronică vizează în primul rând eliminarea principalelor manifestări ale bolii, care includ cel mai adesea prezența durerilor abdominale mai mult sau mai puțin constante, precum și apariția ulterioară, iar apoi creșterea constantă a frecvenței și intensității pe măsură ce boala progresează. , și tulburări funcționale ale afecțiunii pancreasului, precum și pentru a preveni complicațiile. În același timp, alegerea opțiunii de tratament pentru anumiți pacienți depinde în mare măsură de stadiul procesului patologic, inclusiv de prezența sau absența insuficienței pancreatice funcționale, precum și de anumite complicații. Pentru a obține un efect terapeutic care vizează eliminarea durerii în pancreatita cronică, forme de tablete de papaverină, drotaverină (clorhidrat de drotaverină, no-shpa, no-shpa forte, spasmol), mebeverină (duspatplin), precum și administrarea (prin administrare parenterală). ) metamicină sodică (baralgin) sau soluție de papaverină 2%.

Principalele obiective ale tratamentului pentru pacienții cu SII sunt eliminarea durerilor abdominale, flatulenței, tulburărilor de scaun, tulburărilor psihoemoționale și neurologice, în dezvoltarea cărora o tulburare funcțională pe termen lung a scaunului (diaree sau constipație) este esențială. În tratamentul pacienților cu IBS cu predominanță a constipației, se administrează clorhidrat de drotaverină 0,04 g de 3-4 ori pe zi, buscopan 0,01 g de 3-4 ori pe zi, spasmomen 0,04 g de 3 ori pe zi, dicetel la 0,05 g 3 ori pe zi sau duspatalină 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 2-6 săptămâni. Un avantaj semnificativ al mebeverinei (duspatalin), utilizat în tratamentul pacienților cu IBS, este capacitatea de a elimina durerile abdominale și flatulența, de a normaliza scaunul (în prezența constipației sau diareei) și de a elimina probabilitatea de atonie intestinală. Informații suplimentare. Alături de antispastice miotrope, medicamentele care relaxează (ameliorează spasmele mușchilor netezi) ale tractului gastrointestinal includ în mod tradițional medicamente M-colinergice, care sunt mai des utilizate în tratamentul complex al pacienților pentru a elimina (reduce intensitatea) durerii și simptomele dispepsiei. , al cărui efect principal este de a asigura un efect neurotrop (blocarea procesului de transmitere a impulsurilor nervoase în ganglionii autonomi și terminațiile nervoase). Printre antispasticele neselective care au un efect miotrop asupra mușchilor netezi, butilbromură de hioscină (buscopan) 10 mg de 2 ori pe zi este utilizată pentru a elimina spasmele stomacului, intestinelor și tractului biliar; pentru tratamentul simptomatic al dischineziei gastrointestinale, IBS - bromură de pinaveria (Dicetel) 50 mg de 3 ori pe zi sau în doze terapeutice de platifilină, bromură de metociniu (metacin), preparate cu belladona etc. Printre M-anticolinergicele selective în tratamentul complex al bolilor gastrointestinale , se utilizează adesea pirenzepina (gastrocepină). Din păcate, probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ne obligă să limităm durata de utilizare a acestor medicamente.

Capacitatea de a obține un efect antispastic permite utilizarea nitroglicerinei pentru a elimina rapid spasmul mușchilor netezi ai sfincterului lui Oddi și, în consecință, pentru a elimina durerea acută bruscă. Nitrosorbida se caracterizează printr-un debut mai lent al efectului analgezic, dar o acțiune mai lungă. Toate cele de mai sus fac posibilă utilizarea acestor medicamente în stadiul inițial al terapiei complexe pe termen scurt pentru diskinezia sfincterului Oddi (probabilitatea reacțiilor adverse limitează timpul de utilizare a acestor medicamente).

Astfel, se poate observa că dezvoltarea tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tractului gastrointestinal se bazează pe diferite mecanisme patogenetice. Pentru a crește eficacitatea tratamentului pacienților, dacă este necesar, este recomandabil să se utilizeze medicamente antispastice miotrope ca parte a terapiei complexe, inclusiv pentru eliminarea sindromului de durere abdominală severă.

Atunci când alegeți anumite medicamente, este necesar în fiecare caz specific să se țină seama nu numai de indicațiile pentru utilizarea lor, ci și de posibilitatea utilizării diferitelor doze ale acestor medicamente (eficacitatea lor terapeutică). În plus, ar trebui să se ia în considerare oportunitatea combinării acestor medicamente între ele (atunci când se prescriu două sau mai multe medicamente), contraindicațiile existente, probabilitatea de complicații și efecte secundare, toleranța individuală a anumitor medicamente, precum și costul acestora, în special în cazurile în care tratamentul pacienților ar trebui să fie efectuat în ambulatoriu.

Literatură

Bagienko S.F., Nazarov V.E., Kabanov M.Yu. Metode de corectare farmacologică a tulburărilor de evacuare motorie ale stomacului și duodenului. // RMJ. Boli ale sistemului digestiv. 2004. Volumul 6. Nr 1. P.19-23.
Vasiliev Yu.V. Boli ale sistemului digestiv. Blocante ale receptorilor histaminici H2. // M., „Double Freig - 2002. - 93 p.
Vasiliev Yu.V. Abordare diferențiată a terapiei antisecretorii a pancreatitei cronice combinate cu ulcer peptic sau boala de reflux gastroesofagian. // RMJ. Boli ale sistemului digestiv 2005. Volumul 7. Nr. 2. P. 57-60.
Gratsianskaya A.N. Utilizarea odestonului în tratamentul disfuncției sfincterului Oddi. // Pharmateka. 2005. Nr 1. P. 25-28.
Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Agafonova N.A. et al. Sindromul postcolecistectomie: diagnostic și tratament. // Medic curant. 2004. Nr 4. P.34-38.
Ilchenko A.A. Insuficiență biliară și tulburări ale digestiei duodenale. // Experiment. si clinice gastroenterologie.- 2004.- Nr 3.- P.76-82.
Ilchenko A.A. Pancreatită biliară. // Experimental și clinic. gastroenterologie. - 2005.- Nr 5.- P.10-16.
Kalinin A.V. Tulburări funcționale ale căilor biliare și tratamentul acestora. // Clinic perspective ale gastroenterologiei, hepatologiei. 2002. Nr 3. P. 25-34.
Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V. Disfuncția căilor biliare la copii. // RMJ. Boli ale sistemului digestiv. 2004. Tlm 6. Nr 1. P.28-31.
Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Colita cronică - sindromul colonului iritabil - ce urmează? // Pacient dificil - 2003yu- Nr. 2. - P. 19-22.
Yakovenko E.P., Agafonova M.A., Kalnov S.B. Odeston în tratamentul bolilor tractului biliar. // Practic medic, Gastroenterologie. 2001. Problemă. 4. Nr 19. P.33-35.
Enciclopedia drogurilor. // M., 2000. - Ediția a 7-a.
Smith M.T. Disfuncția sfincterului lui Oddi. // Secretele gastroenterologiei.- M; Sankt Petersburg: BINOM, Nevsky Prospekt, 1998.- p. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shaffer E.A. Funcția vezicii biliare în timpul dizolvării calculilor biliari. Efectul terapiei cu acid biliar la pacienții cu calculi biliari.// Gastroenterologie. 1988; 95: 740-748.

Efectul antispastic este ameliorarea durerii spastice care pot apărea în diferite părți ale corpului. Durerea spasmodică apare atunci când spasmele țesutului muscular neted. Acest articol conține o descriere a antispasticelor și a acțiunilor acestora în organism.

Ce este durerea spastică

Înainte de a vorbi despre antispastice, este important să înțelegem care este durerea spastică pe care o ameliorează. Conceptul de durere spastică provine de la cuvântul „spasm”. Aceasta, în esență, este spasme musculare netede. Spasmele sunt contracții convulsive ale mușchilor care apar în timpul unei îngustări temporare a lumenului organelor goale. Spasmele pot provoca dureri incredibile.

Cel mai adesea, spasmele apar în tractul digestiv. Motivele pot fi atât obiceiurile alimentare proaste, cât și stresul. Durerile spastice dau adesea efecte secundare, care se exprimă prin dureri de cap, neregularități menstruale, anxietate, tulburări de somn etc.

În timpul unui spasm, mușchii se contractă puternic și fluxul de sânge în ei se oprește, ceea ce crește semnificativ durerea.

Cum funcționează antispasticele?

Antispasticele ameliorează spasmele mușchilor netezi. Acesta se numește efect antispastic. Cu alte cuvinte, antispasticele relaxează mușchii încordați și, prin urmare, în ei. Toate acestea împreună elimină durerea.

Antispasticele au scopuri diferite. Adică există mai multe grupuri de ei. Pentru diferite origini ale durerii spastice, se folosesc diferite antispastice.

Neurotrop. Sarcina lor este de a bloca transmiterea impulsurilor nervoase prin sistemul autonom care transportă informații despre necesitatea contracției musculare.
Miotrop. Acţionează local, asupra muşchilor contractaţi. Principiul acțiunii lor este de a preveni contracția acestor mușchi. Pur și simplu, antispasticele din această clasă împiedică contractarea mușchilor. Ele furnizează țesutului muscular substanțe care opresc procesul de contracție și restabilesc funcționalitatea normală a acestor țesuturi. Din această clasă de antispastice aparțin și unele plante medicinale.
Spasmoanalgezice. Acestea sunt medicamente cu acțiune combinată. Ele ameliorează imediat durerea, relaxează mușchii și...

Există și alte tipuri de antispastice. Acţionează mai specific în anumite procese însoţitoare.

Antispasticele se referă la medicamente care elimină durerea spastică, unul dintre cele mai neplăcute simptome în prezența patologiilor organelor interne. Ajută la reducerea durerii, relaxarea mușchilor, ameliorarea spasmelor.

Ele ajută bine și acționează rapid.

Clasificare

Medicamentele antispastice sunt clasificate în funcție de mecanismul lor de acțiune în următoarele:

Miotrop, având un efect direct asupra celulelor musculare netede, modificând în același timp procesele biochimice care au loc în interiorul acestora. Baza acestor antispastice sunt: himecromon, halidor, bromură de pinaverium, bromură de otiloniu, mebeverină, nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, himecromon, bendazol, papaverină, benciclan, drotaverină. O listă destul de extinsă de medicamente antispastice.
Pentru durerile de cap se folosesc adesea medicamente neurotrope, care afectează transmiterea impulsurilor nervoase către nervi, care stimulează mușchii netezi ai organelor interne. Aceștia sunt în principal blocanți M-anticolinergici, cum ar fi sulfatul de atropină și altele asemenea: buscopan, bromură de butil hioscină, ganglefen, aprofen, difacil, arpenal, bromură de prifiniu, metociniu, preparate cu belladonă, hioscilamină, scopolamină, platifilină.

Există, de asemenea, o clasificare a medicamentelor antispastice în funcție de originea lor:

Medicamente artificiale.
Antispastice naturale: mentă, plantă de Cernobîl, tansy, găină neagră, lacramioare de mai, ceai de rinichi (orthosiphon), calamus, oregano, mușețel, belladona, leuștean.

Formular de eliberare

Medicamentele antispastice sunt produse sub formă de:

Fiole (intramusculare și intravenoase) - „Platifillin”, „Papaverine”, „Spakovin”, „No-shpa”, „Droverin”, „Trigan”, „Dibazol”.
Capsule - „Duspatalin”, „Sparex”.
Picături luate pe cale orală - „Zelenin”, „Valoserdin”.
Fructe întregi - chimen.
Granule pentru prepararea unei soluții - „Plantacid”, „Plantaglucid”.
Supozitoare rectale - „Papaverine”, extract de belladona, „Buscopan”.
Tincturi - tinctură de mentă.
Tablete - „Platifillin”, „Papaverine”, „Besalol”, „Becarbon”, „Papazol”, „Trimedat”, „Nikoshpan”, „Vesicare”, „Dicetel”, „Spazoverine”, „Driptan”, „No-Shpalgin ””, „Spazmonet-Forte”, „Spazmol”, „Spazmonet”, „No-Shpa Forte”, „Nosh-Bra”, „Drotaverin-Ellada”, „Drotaverin”, „No-Shpa”, „Galidor”, „Buscopan”.

Indicatii de utilizare

Indicațiile generale pentru utilizarea medicamentelor sunt: boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, eliminarea durerii în sindromul colonului iritabil, ameliorarea colicilor, eliminarea spasmelor tractului urinar și biliar, mușchii netezi ai tractului gastro-intestinal.

Toate tipurile de medicamente antispastice trebuie utilizate cu strictețe urmând instrucțiunile medicului, cu condiția ca diagnosticul să fie pus cu acuratețe.

Antispastice pentru copii

Fiecare producător indică specificul pentru administrarea medicamentului de către copii. De exemplu, unele forme de drotaverină nu sunt prescrise copiilor sub 2 ani, altele recomandă utilizarea unei doze zilnice de 40-120 mg de până la 3 ori pe zi pentru copiii cu vârsta de 1-6 ani și o doză de 80- 200 mg de până la 5 ori pe zi pentru copiii cu vârsta peste 6 ani.

Hioscina bromură de butil nu trebuie administrată copiilor sub 6 ani. Bromura de Pinaverium nu este recomandată copiilor sub 18 ani. Antispasticele naturale sunt preparate din plante sau colecții individuale care conțin tulpini, frunze, rădăcini și flori. Ele sunt prescrise copiilor pentru boli care sunt însoțite de convulsii și spasme. Pot fi prescrise antispastice pentru intestine.

Pentru nou-născuți sunt utilizate foarte limitat. Există doar un număr mic de articole aprobate de pediatri pentru utilizare de către sugari. Mai des, medicii prescriu pentru copii preparate din plante care conțin antispastice naturale: ulei de mărar, anason, fructe de fenicul, mentă.

Pentru dureri de cap

Antispasticele pentru durerile de cap care apar din cauza tulburărilor circulatorii la nivelul creierului sau a spasmelor vaselor cerebrale ajută la reducerea intensității acestuia (comprimate „Benziclan”, „Papaverine”, „Drotaverine”). Printre altele, medicamentele complexe care conțin analgezice și componente antiinflamatoare, pe lângă antispastice, atenuează atacurile și dau un efect bun. O listă de medicamente pentru durerile abdominale este prezentată mai jos.

Pentru cistita

Pentru cistită, prescrierea de antispastice poate ajuta la ameliorarea spasmelor dureroase, la reducerea tonusului, la reducerea nevoii de a urina și la atenuarea simptomelor neplăcute. Pentru tratamentul acestei boli sunt eficiente medicamentele pe bază de drotaverină: Bencyclane, injecții cu Platifillin, Papaverine și tablete No-Shpy.

Antispasticele sunt prescrise persoanelor în vârstă cu prudență, acordând atenție patologiilor și bolilor concomitente, inclusiv utilizarea simultană a altor medicamente, ale căror efecte pot afecta eficacitatea luării antispastice și invers.

Antispasticele pentru colica renală, care se caracterizează prin durere severă, sunt utilizate în principal pentru a calma durerea în timpul unui atac. Pacientului i se prescriu injecții cu Platifillin de 1 mg sau comprimate de 5 mg, în funcție de vârsta lor, se pot prescrie și comprimate de 0,2 până la 3 mg;

Preparate intestinale

Atunci când se prescriu antispastice intestinale, trebuie avut în vedere faptul că acestea pot provoca constipație, în special la persoanele în vârstă cu funcția intestinală slăbită. Prin urmare, acest punct trebuie luat în considerare și la prescrierea medicamentelor. Bromura de Pinaverium are un efect antispastic excelent în diferite afecțiuni intestinale (a se lua cu mese cu mult lichid, fără a mesteca sau dizolva, 50 mg de până la 4 ori pe zi). Utilizarea lui nu este recomandată copiilor.

Pentru a trata tulburările de scaun, durerile abdominale, sindromul colonului iritabil și spasmele secundare, utilizați medicamentul "Mebeverine" 1 comprimat de 3 ori pe zi, 1 capsulă de 2 ori înainte de masă cu 20 de minute (doza zilnică este de 400 mg). Pentru bolile intestinale, utilizarea medicamentelor anticolinergice este limitată din cauza eficacității scăzute și a efectelor secundare. Puteți consulta cu medicul dumneavoastră o listă de medicamente antispastice pentru intestine.

Antispasticele pentru colecistită ajută la reducerea simptomelor durerii, de exemplu, sunt prescrise anticolinergice (Platifillin, Atropine), precum și Drotaverine și Papaverine. Cea mai eficientă poate fi considerată administrarea clorhidratului de mebeverină de 2 ori pe zi, 200 mg, bromură de pinaverium de 3 ori pe zi, 100 mg. Pentru dischinezia hipotonică este indicată utilizarea medicamentelor tonice, dar antispasticele trebuie evitate. Pentru terapia colecistitei, se recomandă administrarea unei infuzii de mentă (un antispastic natural) o jumătate de pahar după mese de 3 ori pe zi.

Pentru osteocondroză

În osteocondroză, antispasticele ajută la ameliorarea tensiunii musculare, la îmbunătățirea circulației sângelui în zona locală, iar aceasta, la rândul său, reduce severitatea durerii și afectează bunăstarea pacientului. Pentru osteocondroză, sunt adesea prescrise Drotaverine și Papaverine.

Pentru gastrită, antispasticele sunt numite unul dintre cele mai eficiente medicamente care ameliorează senzațiile dureroase și neplăcute. Recenziile mărturisesc acest lucru. Este necesar să se țină cont de faptul că anticolinergicele pot contribui la apariția unui efect suplimentar, și anume o scădere a nivelului de acid, prin urmare, atunci când le luăm, se ia în considerare excesul de secreție.

Boala urolitiază

Cu urolitiaza, una dintre manifestările sale se caracterizează prin modificări ale rinichilor și ale tractului urinar. În timpul colicilor, apare durerea, rareori acută, adesea constantă, surdă, dureroasă și, prin urmare, administrarea de medicamente antispastice, inclusiv cele complexe, ajută la ameliorarea stării pacientului prin ameliorarea spasmului mușchilor netezi ai ureterelor. Bencyclane și Drotaverine, inclusiv antispastice complexe, trebuie combinate cu medicamente care pot duce la trecerea și distrugerea pietrelor.

Colita

Dacă pacientul are colită ischemică sau cronică, i se prescriu "Drotaverine" și "Papaverine" 1-2 comprimate de 2 - 3 ori pe zi, precum și "Platifillin" pentru a slăbi motilitatea intestinală rapidă, a calma spasmele și a reduce durerea. În timpul diareei, acoperirile și astringentele trebuie combinate cu sulfat de atropină.

Plantele antispastice se iau sub formă de infuzii sau decocturi conform prescripției și instrucțiunilor medicale. În plus, ele sunt adesea incluse în principalele componente active ale diferitelor medicamente. Medicamentul poate fi în întregime de origine naturală sau o combinație de ingrediente sintetice și naturale.

Grup special

Un grup special de antispastice include medicamente complexe (de exemplu, analgezice și antispastice „Spazmalgon”, „Baralgin”), care combină antispastice cu diferite spectre de acțiune, precum și bicarbonat de sodiu, metamizol de sodiu, acid nicotinic, extracte de plante (tansy, belladonna, menta), calmante și alte componente. Aceste medicamente antispastice ajută foarte bine la durerile de cap.

Durerea abdominală la un copil este o problemă destul de comună la orice vârstă. Ritmul modern de viață, alimentația nesănătoasă și lipsa activității fizice adecvate contribuie la dezvoltarea bolilor gastro-intestinale la copii. Principala modalitate de a ajuta un copil în această situație este utilizarea medicamentelor prescrise de un medic.

Principalele cauze ale durerii abdominale la un copil

Printre copiii din fiecare grupă de vârstă predomină diferite mecanisme de durere în abdomen.

O particularitate a digestiei copiilor nou-născuți este imaturitatea enzimelor - principalele proteine pentru descompunerea nutrienților. În plus, la această vârstă are loc formarea microflorei intestinale din bacterii benefice care ajută la digerarea alimentelor. În acest sens, o problemă comună care provoacă dureri abdominale la sugari este creșterea producției de gaze.

La o vârstă fragedă (1–3 ani), copiii au nevoie de o dietă specială din cauza imaturității enzimelor. Consecința unei încălcări a dietei este constipația sau scaunele moale, însoțite de contracții spastice ale mușchilor intestinali. Spasmele mușchilor peretelui tractului gastrointestinal duc, la rândul lor, la dureri în abdomen.

În școală și adolescență sunt frecvente boli ale pancreasului și vezicii biliare, care afectează negativ procesul digestiv și duc la dureri abdominale. Infecția organismului cu bacteria Helicobacter pylori este principalul factor în dezvoltarea procesului inflamator și ulcerativ în stomac, care poate fi însoțit și de dezvoltarea unor senzații dureroase. Aciditatea crescută a sucului gastric este, de asemenea, o cauză a durerilor abdominale.

La copiii de toate grupele de vârstă, durerile abdominale pot fi cauzate de indigestie asociată cu moartea microflorei intestinale normale după administrarea de antibiotice sau consumul de alimente de proastă calitate.

Galerie foto cu motive

Spasmele mușchilor intestinali sunt cauza durerii abdominale. Disbacterioza este principala cauză a durerii abdominale la un copil, care este cauza principală a durerii abdominale la copiii mici durerea la nou-născuți și copiii mici Aciditatea crescută este cauza principală a durerii abdominale la copiii mai mari.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor utilizate pentru durerile abdominale

Medicamentele farmacologice utilizate pentru eliminarea senzațiilor dureroase din abdomen la copii sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de natura acțiunii lor.

Calmante

Acțiunea acestui grup de medicamente se bazează pe capacitatea lor de a bloca transmiterea semnalelor de durere de la focarul patologic de-a lungul nervilor către creier. Aceste medicamente au și un efect antiinflamator datorită blocării lanțului de transformări biochimice declanșate de influența unui agent dăunător.

Antispastice

Mușchii tractului gastrointestinal formează stratul mijlociu al peretelui stomacului, intestinelor și vezicii biliare. O structură anatomică specială le permite să deplaseze alimente de-a lungul canalului digestiv. Contracția musculară patologică (spasmul) are loc sub influența conținutului crescut de calciu în ei. Antispasticele blochează fluxul de calciu în celulele fibrelor musculare, ameliorând spasmele.

Antiacide

Componenta principală care determină aciditatea sucului gastric este acidul clorhidric. În mod normal, este produs de anumite celule ale peretelui stomacal (celule de căptușeală) în cantități suficiente pentru a crea un nivel de aciditate de una și jumătate până la două unități. Odată cu creșterea acidității, sucul gastric corodează mucoasa gastrică, ducând la apariția defectelor sale - eroziuni și ulcere. Medicamentele antiacide blochează producția de acid clorhidric în celulele parietale, eliminând astfel efectul său patologic asupra peretelui stomacului.

Anti-Helicobacter

Helicobacter pylori este un microb care trăiește în stomac și tolerează calm mediul său extrem de acid. În prezent, această bacterie este o cauză dovedită a inflamației mucoasei gastrice (gastrită) și a ulcerelor peptice. Medicamentele anti-Helicobacter perturbă procesele de viață ale microbilor și duc la moartea acestuia.

Preparate enzimatice

Alimentele intră în tractul digestiv, de regulă, sub formă de compuși chimici complecși: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pentru ca nutrienții să fie absorbiți din lumenul stomacului sau intestinelor în sânge, organismul trebuie să descompună compuși complecși în componente mai simple. Acest proces are loc sub influența sucurilor digestive: gastric, pancreatic și biliar. Fiecare dintre ele conține substanțe proteice specifice - enzime. Acești compuși chimici sunt necesari pentru a accelera procesele de descompunere și absorbție. Lipsa enzimelor duce la tulburări digestive. Preparatele enzimatice conțin acești compuși chimici în cantitatea necesară.

Sorbenți

Foarte des, toxiinfecția alimentară din produse de calitate scăzută duce la inundarea tractului digestiv cu substanțe nocive - toxine care provoacă vărsături, scaune moale (diaree) și creșterea formării de gaze (flatulență). Sorbenții sunt substanțe speciale care captează toți compușii chimici nocivi de pe suprafața lor și îi îndepărtează din organism.

Probioticele

Procesul de digerare a alimentelor necesită participarea activă a bacteriilor benefice găsite în intestine. Cea mai mare parte a microflorei tractului digestiv aparține genului Bifidobacteria și Lactobacillus. Probioticele conțin microorganisme vii benefice.

Prebiotice

Pentru a coloniza tractul gastrointestinal cu bacterii benefice, este necesar să se creeze condiții confortabile pentru microfloră. Pentru a rezolva această problemă, există prebiotice - substanțe speciale concepute pentru a deveni o „casă” pentru bacteriile benefice.

Video: Aspecte clinice de bază ale durerii abdominale la un copil

Forme de eliberare a medicamentelor

Substanța medicamentoasă activă poate fi produsă de producător în diferite forme. Pentru ușurință în utilizare, sunt disponibile următoarele forme de eliberare a medicamentelor:

Tabletele sunt o formă de dozare solidă. Medicamentul, de regulă, conține suplimentar excipienți necesari pentru a obține o singură structură convenabilă pentru utilizare orală. Acestea includ următorii compuși chimici: talc, amidon de porumb, xilitol, sorbitol și mulți alții.
Capsulele aparțin și formelor solide de eliberare. Pe lângă excipienții descriși mai sus, aceste medicamente conțin o înveliș, datorită căreia substanța activă este eliberată într-o anumită zonă a tractului gastrointestinal.
Soluțiile injectabile în fiole sunt forme de dozare lichide de eliberare. În plus față de substanța activă, medicamentul conține de obicei clorură de sodiu sau apă distilată ca solvent.
O suspensie este o suspensie de particule solide mici ale substanței active într-un lichid. Acesta din urmă în forme de dozare conține apă distilată, alcool etilic, glicerină și uleiuri vegetale. Suspensiile sunt de obicei utilizate pe cale orală, mai rar intramuscular.
Gelul este o formă ușoară de eliberare a medicamentului. Combinația de substanță activă și solvent într-o cantitate minimă oferă o consistență vâscoasă, elastică. Uleiul de vaselină, lanolină, alcool etilic și glicerina sunt folosite ca substanțe formatoare.
Sirop se referă la forme de dozare lichide. La agentul activ se adaugă de obicei un excipient sub formă de soluție de zahăr și uleiuri vegetale.
Pulberea se referă la forme de dozare solide. Activul și excipienții sunt de natură cu curgere liberă. Carbonatul de magneziu și alginatul de sodiu sunt utilizați ca pulbere auxiliară.
Supozitoarele sunt o formă de dozare destinată administrării în interiorul unui organ. Supozitoarele rectale sunt folosite pentru a trata constipația. Forma de dozare este administrată prin anus în lumenul rectului. Supozitoarele rectale conțin unt de cacao și glicerină medicală ca substanță formativă.
Microclisma este o formă de dozare lichidă cu care substanța activă este livrată direct în lumenul rectului într-o anumită doză. Ca componentă auxiliară, medicamentul conține glicerină medicală și apă purificată.
Picăturile sunt o formă de dozare lichidă. Se bazează pe suspensia menționată mai sus. O caracteristică distinctivă a acestor medicamente este metoda de dozare prin picurare.
Emulsia este o formă de dozare, a cărei componentă principală este uleiul esențial de plante, distribuit sub formă de particule individuale în apă purificată.

Galerie foto cu tipuri de medicamente

Tablete - cea mai ușoară formă de dozare Pudră - o formă de eliberare de probiotice și prebiotice Substanța medicinală din capsule este eliberată și acționează în intestine Soluția injectabilă este potrivită pentru greață și vărsături severe Suspensie - o formă eficientă de eliberare a medicamentelor antiacide Gel - o formă modernă de eliberare a absorbanților Sirop - o formă convenabilă de medicamente pentru utilizare la copii

Indicatii de utilizare

Medicamentele sunt prescrise de un gastroenterolog pediatru pentru următoarele boli ale tractului digestiv care provoacă durere în abdomen:

proces inflamator în stomac (gastrită);
proces inflamator în intestine (enterită, colită);
proces inflamator în pancreas (pancreatită);
proces inflamator în vezica biliară (colecistita);
leziuni erozive și ulcerative ale peretelui stomacului și intestinelor;
tulburări digestive (dispepsie);
intoxicație alimentară;
colonizarea intestinelor cu microfloră patologică (disbacterioză);
cantitate insuficientă de enzime în sucurile digestive (gastric, intestinal, pancreatic, bilă).

Contraindicații la administrarea medicamentelor și reacții adverse

Există destul de multe contraindicații pentru prescrierea anumitor medicamente pentru a elimina senzațiile dureroase din abdomen la copii:

Pentru toate medicamentele fără excepție, o contraindicație este intoleranța individuală la diferitele sale componente.
Medicamentele antispastice nu trebuie utilizate dacă tensiunea arterială este scăzută (hipotensiune arterială). Aceste substanțe relaxează nu numai mușchii stomacului și intestinelor, ci și pereții vaselor de sânge;
Analgezicele trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Efectul acestor medicamente modifică semnificativ simptomele bolilor grave ale stomacului și intestinelor care necesită asistență medicală imediată: apendicita, perforarea ulcerelor stomacale și duodenale, obstrucție intestinală, sângerare internă.
Analgezicele sub formă de tablete nu pot fi utilizate pentru leziunile erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului, deoarece efectul lor negativ asupra membranei mucoase poate agrava cursul procesului patologic.
Medicamentele care favorizează separarea bilei nu sunt utilizate în cazurile de prezență dovedită a pietrelor în vezica biliară și leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului.

În plus față de efectele nedorite de mai sus, fiecare medicament are efecte secundare care nu sunt direct legate de mecanismul efectului său asupra organismului. Efecte similare includ:

durere de cap;
somnolenţă;
greață și vărsături;
Dureri de stomac;
mâncărimi ale pielii.

Efectele secundare de la administrarea medicamentelor sunt foarte rare și sunt cauzate de reacția individuală a organismului.

Multe medicamente sunt prescrise numai după împlinirea unei anumite vârste.

Metode de aplicare

Majoritatea medicamentelor pentru durerile abdominale la copii sunt utilizate exclusiv pe cale orală: adsorbanți, antiacide, enzime, medicamente anti-Helicobacter, probiotice, prebiotice. Analgezicele și antispasticele pot fi utilizate pe cale orală sau prin injecție, în funcție de forma de eliberare.

După masă, se iau de obicei analgezice, enzime și antispastice. Antiacidele sunt utilizate înainte de masă timp de cincisprezece până la douăzeci de minute, care sunt necesare pentru a crea un film medicinal care protejează membrana mucoasă. Medicamentele și absorbanții anti-Helicobacter sunt, de asemenea, utilizați înainte de masă.

Antiacidele lichide și orice alte medicamente nu trebuie administrate oral în același timp, deoarece absorbția acestora din urmă în fluxul sanguin din lumenul stomacului sau intestinelor este redusă semnificativ.

Combinații de medicamente pentru tratamentul durerii abdominale la un copil

Pentru a trata durerile abdominale la copii, în funcție de cauza apariției acesteia, se folosesc de obicei combinații de mai multe medicamente farmacologice.

Tratamentul farmacologic al durerilor abdominale cauzate de inflamația la nivelul stomacului

Pastile

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii	Contraindicații		Preț
Algedrat Hidroxid de magneziu	Gastrită	Boala Alzheimer Disfuncție renală	12 ani	De la 142 de ruble
Algedrat Hidroxid de magneziu	Tablete masticabile	Ulcer peptic al stomacului și duodenului Gastrită	Boala Alzheimer Disfuncție renală	15 ani	De la 238 de ruble
Ranitidină	Ranitidină	Pastile	Gastrită Ulcer peptic Esofagită	Intoleranță individuală	12 ani	De la 8 ruble

Galerie foto de medicamente pentru tratamentul durerilor abdominale la copiii cu gastrită

Almagel - un medicament antiacid pentru copii Maalox - un medicament modern pentru a proteja peretele stomacului de efectele dăunătoare ale sucului gastric Gaviscon - un medicament antiacid eficient

Tratamentul farmacologic al durerilor abdominale la copiii cu leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului

Tratamentul ulcerului peptic se efectuează conform regimurilor standard, inclusiv mai multe medicamente. Scopul principal al terapiei este eliminarea bacteriei Helicobacter pylori, care dăunează pereților stomacului și duodenului. În prezent, combinațiile de medicamente sunt îmbunătățite în mod constant pentru a minimiza efectele secundare.

Tratamentul farmacologic al durerilor abdominale la un copil cauzate de colecistită

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii	Contraindicații	Vârsta permisă pentru prescrierea medicamentului	Preț
Cărbune activ Bilă Frunze de urzică Bulbi de usturoi	Pastile	Hepatită cronică Colangita Colecistita	Icter obstructiv Hepatită acută Ulcer peptic	7 ani	De la 11 ruble
Injectare Pastile	Ulcer peptic Colecistita Pancreatită	Glaucom	2 ani	De la 14 ruble
Metamizol de sodiu Clorhidrat de pitofenonă Bromură de fenpiverinium	Pastile Injectare		Hemofilie Insuficiență renală Tahiaritmie	5 ani	De la 91 de ruble
clorhidrat de papaverină	Injectare Supozitoare rectale Pastile	Colecistita Colita Pilorospasm	Glaucom Blocul cardiac Disfuncție renală	6 luni	De la 29 de ruble

Galerie foto de medicamente pentru tratamentul senzațiilor dureroase în abdomen la copii cauzate de colecistită

Medicamentul Allohol este utilizat în scopuri coleretice. Drotaverine are un efect antispastic pronunțat.

Tratamentul farmacologic al durerilor abdominale la copii cauzate de pancreatită

Pastile

Supozitoare rectale

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii	Contraindicații	Vârsta permisă pentru prescrierea medicamentului	Preț
Metamizol de sodiu	Injectare Pastile Supozitoare rectale	Sindrom de durere de diferite tipuri	Astm bronsic Boli de sânge Insuficiență renală Insuficiență hepatică	0 luni	De la 10 ruble
Metamizol de sodiu	Injectare Pastile	Sindrom de durere de diferite tipuri	Astm bronsic Boli de sânge Insuficiență renală Insuficiență hepatică	0 luni	De la 196 de ruble
Diclofenac	Diclofenac de sodiu	Pastile Soluție injectabilă Supozitoare rectale	Sindrom de durere de diferite tipuri	Astm bronsic Ulcer peptic Boli de sânge	6 ani	De la 14 ruble
ibuprofen	ibuprofen	Sindrom de durere de diferite tipuri	Astm bronsic Ulcer peptic Boli de sânge Ambliopia	6 ani	De la 17 ruble
Injectare Pastile	Ulcer peptic Colecistita Pancreatită	Glaucom	6 ani	De la 52 de ruble
Nurofen	ibuprofen	Pastile tablete efervescente	Sindrom de durere de diferite tipuri	Astm bronsic Ulcer peptic Boli de sânge Ambliopia	6 ani	De la 83 de ruble
Dragee Granule Pastile	Pancreatită cronică Colecistita Fibroză chistică	Pancreatita acuta	0 luni	De la 16 ruble
Spasmalgon	Metamizol de sodiu Clorhidrat de pitofenonă Bromură de fenpiverinium	Pastile Injectare	Sindrom de durere de diferite tipuri	Ulcer peptic boala Crohn Hemofilie Insuficiență renală Tahiaritmie	0 luni pentru rezolvare 5 ani pentru tablete	De la 102 ruble

Galerie foto cu medicamente pentru eliminarea senzațiilor dureroase din abdomen la copiii cu pancreatită

Medicamentul Analgin este cel mai popular calmant al durerii Medicamentul Baralgin ameliorează eficient durerea Medicamentul No-shpa este principalul remediu pentru tratamentul pancreatitei

Medicamente pentru ameliorarea durerilor abdominale cauzate de supraalimentare

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii	Contraindicații	Vârsta permisă pentru prescrierea medicamentului	Preț
Hidrotalcit Hidroxid de magneziu	Pastile	Arsuri la stomac Gastrită Ulcer peptic	Insuficiență renală Boala Alzheimer Hipofosfatemia	6 ani	De la 134 de ruble
Pastile	Pancreatită cronică Colecistita Fibroză chistică	Pancreatita acuta Exacerbarea pancreatitei cronice	3 ani	De la 72 de ruble
Dragee	Pancreatită cronică Colecistita Fibroză chistică	Pancreatita acuta Exacerbarea pancreatitei cronice	3 ani	De la 125 de ruble

Galerie foto de ajutoare enzimatice pentru digestia copiilor

Medicamentul Pancreatina conține toate enzimele digestive principale
Medicamentul Gastal este un remediu enzimatic modern. Medicamentul Mezim conține principalele enzime digestive în cantități optime.

Tratamentul farmacologic al durerii în abdomen la un copil cauzată de toxiinfecții alimentare

Pastile
suspensie
pastă

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii	Contraindicații	Vârsta permisă pentru prescrierea medicamentului	Preț
Cărbune activ	Cărbune activ	Dispepsie Diaree Intoxicatia acuta	Ulcer peptic	0 luni	De la 4 ruble
Paracetamol	Paracetamol	Injectare Pastile Supozitoare rectale	Sindrom de durere de diferite tipuri	Ulcer peptic boala Crohn Hemofilie Insuficiență renală	0 luni	De la 3 ruble
Polysorb	Dioxid de siliciu coloidal	Infecții intestinale acute Intoxicatia acuta	Ulcer peptic	0 luni	De la 9 ruble
Smecta	Smectită dioctaedrică	Infecții intestinale acute Intoxicatia acuta	Obstructie intestinala	0 luni	De la 140 de ruble
Enterosgel	Polimetilsiloxan polihidrat	Infecții intestinale acute Intoxicatia acuta	Atonia intestinală	0 luni	De la 352 de ruble
Espumisan	Simeticonă	Obstructie intestinala	0 luni	De la 236 de ruble
Motilium	Domperidonă	Pastile	Dispepsie	Obstructie intestinala	5 ani pentru tablete	De la 367 de ruble
Enterofuril	Nifuroxazidă	Dispepsie	Obstructie intestinala	1 lună pentru suspensie, 3 ani pentru capsule	De la 269 de ruble

Galerie foto de adsorbanți moderni pentru tratamentul senzațiilor dureroase din abdomen la copii

Medicamente pentru eliminarea durerilor abdominale la copii cauzate de disbacterioză

suspensie

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii	Contraindicații	Vârsta permisă pentru prescrierea medicamentului	Preț
Acipol	Lactobacillus acidophilus Ciupercile chefirului	Infecții intestinale acute		3 luni	De la 325 de ruble
Bifidumbacterin	Bifidobacterium bifidum	Infecții intestinale acute Terapie antibacteriană pe termen lung	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 137 de ruble
Bifidobacterii Streptococcus thermophilus	Soluție de ulei	Infecții intestinale acute Terapie antibacteriană pe termen lung	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 496 de ruble
Yogulact	Lactobacillus acidophilus	Constipație Antibioterapie pe termen lung	Intoleranță la componentele medicamentului	3 luni	De la 201 de ruble
Lactobacterină	Lactobacillus acidophilus	Pastile	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 178 de ruble
Lactobacillus acidophilus Streptococcus thermophilus Bifidobacterii	A stabilit	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 300 de ruble
Linux	Bacteria Acidophilus Bifidobacterii	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 245 de ruble
Hilak forte	Lactobacillus acidophilus	Picături pentru administrare orală	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 240 de ruble
Enterogermina	sporii de Bacillus clausii	Intoleranță la componentele medicamentului	6 ani pentru capsule 28 de zile pentru suspendare	De la 635 de ruble
Saccharomyces boulardii liofilizat	Intoleranță la componentele medicamentului	1 an	De la 259 de ruble
Normobakt	Bacteria Acidophilus Bifidobacterii	Intoleranță la componentele medicamentului	0 luni	De la 412 ruble

Galerie foto de medicamente pentru tratamentul senzațiilor dureroase în abdomen la un copil cauzate de disbioză

Medicamentul Bifiform baby este utilizat din primele zile de viață
Medicamentul Liveo Baby este disponibil într-o formă convenabilă de picătură. Medicamentul Rela Life este utilizat din primele zile de viață. Medicamentul Enterol restabilește în mod eficient microflora intestinală.

Remedii populare

Pentru a trata procesele patologice din tractul gastrointestinal care duc la dezvoltarea durerii abdominale la un copil, se folosesc diverse remedii populare. Cu permisiunea unui gastroenterolog, se folosesc următoarele remedii din arsenalul medicinei tradiționale:

Brusture. Rădăcina plantelor proaspete este folosită ca materie primă. Materiile prime trebuie zdrobite și adăugate o jumătate de litru de apă clocotită. Procesul de perfuzie continuă timp de douăsprezece ore. Utilizați produsul în cantitate de jumătate de pahar de patru ori pe zi.
Sunătoare. Materiile prime uscate (iarba) în cantitate de 15 grame se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de opt ore. Apoi infuzia trebuie filtrată și volumul adus la un pahar cu apă fiartă. Luați 2 linguri de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de două săptămâni.
Mumiyo. Două grame de materii prime uscate trebuie zdrobite și amestecate cu o jumătate de pahar de apă fiartă. Produsul rezultat se folosește cu 1 linguriță dimineața, înainte de mese. Durata tratamentului este de 10 zile.

Fiecare persoană, cel puțin o dată în viață, a întâlnit unul dintre tipurile de reacție de protecție a corpului la factorii negativi ai mediului intern și extern - durerea spastică. Apare din cauza contracției țesutului muscular neted, care este prezent în aproape toate sistemele vitale: digestiv, excretor, musculo-scheletic etc.

Durerea spastică apare adesea atunci când apare o patologie periculoasă, tulburări în funcționarea sistemului nervos sau modificări hormonale la bărbați și femei. Spasmul poate afecta fie un mușchi, fie mai multe grupuri. În timpul acestui proces, fluxul de sânge către țesuturile contractate este sever limitat. Acest lucru crește sindromul durerii.

Pentru a scăpa de contracția dureroasă a țesutului muscular neted, specialiștii medicali prescriu medicamente țintite - antispastice.

Antispastice: clasificare, lista celor mai populare medicamente

Antispasticele sunt medicamente al căror efect principal este de a reduce numărul și intensitatea spasmelor și de a elimina durerea care decurge din acestea. Sunt medicamentele de prima alegere pentru sindromul durerii abdominale ().

În funcție de natura reacției spastice asupra căreia acționează aceste medicamente, antispasticele sunt împărțite în următoarele grupuri:

Antispastice neurotrope (M-anticolinergice) . Ele împiedică transmiterea impulsurilor nervoase prin sistemul nervos autonom. Un mușchi care nu a primit o comandă fiziologică sau patologică de a se contracta de la creier se relaxează destul de repede. În plus, pot avea un efect antisecretor suplimentar. În funcție de mecanismul de acțiune, M-anticolinergicele sunt împărțite în următoarele grupuri:
- antispastice neurotrope de acţiune centrală şi periferică. Acestea includ medicamente care conțin atropină și extract de belladonă;
- M-anticolinergice periferice. Acestea includ preparate de hioscină (buscopan), bromură de metociniu și bromură de prifiria;
- antispastice cu acțiune centrală. Difacil, aprofen și alte medicamente cu ingrediente active similare se încadrează în această clasificare.
Antispastice miotrope . Ele influențează procesele care au loc direct în mușchiul contractat. Uneori, spasmul este rezultatul unei deficiențe sau exces a diferitelor substanțe necesare pentru ca fibrele musculare să funcționeze normal și poate apărea și din cauza activității enzimatice și hormonale, de exemplu, în timpul femeilor. Substanțele conținute de antispastice miotrope împiedică contractarea fibrelor musculare, luând poziție închisă și contractându-se brusc și intens. LA Grupul de antispastice miotrope include următoarele tipuri de medicamente:
- antagonişti neselectivi ai canalelor de calciu - bromură de pinaveria, bromură de otiloniu (spasmomen), verapamil;
- inhibitori de fosfodiesteraza - papaverină, drotaverină (), benciclan;
- blocante ale canalelor de sodiu - mebeverină;
- derivați de xantină - teofilină, aminofilină, aminofilină, dibazol;
- analogi ai colecistokininei - himecromon;
- preparate azotate utilizate în domeniul cardiologiei - nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, erinită, nitrospray, nitrong.
Există, de asemenea analgezice antispastice combinate , combinând diverse substanțe medicinale active. Drept urmare, medicamentul nu numai că poate reduce intensitatea spasmelor și poate relaxa țesutul muscular neted, ci și ameliorează durerea cu ajutorul unei componente analgezice. Astfel de medicamente includ benalgin, spasmalgon, sedalgin-neo.
Adesea folosit ca antispastice infuzii și decocturi de plante medicinale conţinând substanţe care pot afecta contractilitatea organelor interne. În medicina populară se folosesc flori, fructe și frunze de soc, păducel, tanaceu și sunătoare. Complexul de componente active din aceste plante ajută la normalizarea tonusului țesutului muscular neted și îmbunătățește circulația sângelui.

Notă

Este important să ne amintim că oamenii moderni nu pot folosi plantele medicinale ca monoterapie, ci doar în tratamente complexe.

Mecanismul de acțiune al antispastice

Efectul principal al antispastice este capacitatea lor de a influența procesele de contracție fiziologică sau patologică a fibrelor musculare. Efectul analgezic se realizează tocmai prin reducerea numărului de contracții spastice. Acest lucru este vizibil în special pe organele interne, în care țesutul muscular neted căptușește pereții.

În funcție de grupa farmacologică, antispasticele pot avea următoarele efecte:

m-anticolinergice nu permit transmiterea impulsului prin receptorii de tip 3 situati in zonele musculaturii netede si receptorii de tip 1 situati in ganglionii nervilor autonomi. Lipsa de potențial ajută la relaxarea țesutului muscular și la reducerea activității secretoare a glandelor interne;
antispastice neurotrope de acțiune centrală au un efect similar, doar mai sporit. În plus, pot avea un efect sedativ semnificativ;
blocante ale canalelor de sodiu și ale canalelor de calciu nu permiteți substanțelor active care provoacă contracții spastice să pătrundă sau să interacționeze cu receptorii și țesutul muscular. Acest lucru perturbă lanțul de reacții care declanșează procesul de activitate musculară contractilă;
inhibitori ai fosfodiesterazei inhibă activitatea enzimei cu același nume, care este responsabilă pentru livrarea de sodiu și calciu către fibrele musculare. O scădere a nivelului de calciu în celulă duce la o scădere treptată a frecvenței și intensității contracțiilor;
nitrați formează diferiți compuși în interiorul corpului uman atunci când reacţionează cu ei. Substanțele rezultate sintetizează activ guasin monofosfat ciclic, care reduce nivelul de calciu și relaxează celulele;
analogi ai colecistochininei afectează în principal vezica biliară, precum și sfincterele vezicii urinare. Prin relaxarea țesutului muscular neted, ele ajută la scurgerea lichidului biliar în duoden și reduc presiunea din interiorul tractului biliar.

Indicații pentru utilizarea antispastice

Datorită efectului lor rapid și de lungă durată, precum și mecanismului lor complex de acțiune, antispasticele pot fi utilizate în diferite domenii:

la . Reduce spasmul vascular cerebral, restabilește circulația cerebrală afectată, atenuează un atac care apare în stadii ușoare ale bolii;
în timpul menstruației . Ele ajută la eliminarea contracțiilor spastice ale organelor de reproducere, stabilizează fluxul sanguin;
la şi . Acestea scad tonusul vezicii urinare, reduc numărul de impulsuri de a urina, ameliorează durerea și refac procesele naturale excretorii din organism. O scădere a tonusului organelor netede și a tractului urinar accelerează îndepărtarea pietrelor din rinichi;

Deoarece medicamentele au un efect relaxant puternic, nu ar trebui să vă implicați în activități care necesită concentrare constantă în timpul terapiei.

Efectele secundare ale antispastice

Efectele secundare care apar la administrarea de antispastice pot varia în funcție de natura medicamentului în sine, de metoda de administrare a acestuia și de reacția individuală a organismului.

Există mai multe efecte generale pe care medicamentele antispastice le pot avea asupra organismului:

membrane mucoase uscate;
retenție urinară;
midriază;
pareza acomodării;
vedere neclara;
slăbiciune;
ataxie;
confuzie;
încetineala acțiunii;
reactii alergice;
scăderea potenței și;
nervozitate.

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, este necesar să luați medicamentul strict conform instrucțiunilor în doze recomandate de un medic specialist. În timp ce luați antispastice, este foarte important să vă monitorizați starea fizică și să consultați un medic dacă apar reacții nedorite ale organismului.