Ce analgezice se folosesc în stomatologie. Anestezia locală și generală în stomatologia modernă: metode și preparate. Cerințe de bază pentru anestezicele moderne

Temerile asociate cu durerea în timpul tratamentului și extracției dentare se datorează faptului că anterior nu existau medicamente anestezice de înaltă calitate. Dar astăzi aproape toate clinicile dentare folosesc anestezice locale noua generatie. Medicamentele moderne fac posibilă eliminarea completă senzații dureroase nu numai în timpul operațiunii principale, ci chiar și în momentul introducerii lor.

Anestezie în stomatologie

Anestezia este dispariția absolută sau scăderea parțială a sensibilității în întregul corp sau în părțile sale individuale. Acest efect se obține prin introducerea în corpul pacientului medicamente speciale, blocând transmisia impulsul durerii din zona de intervenție a creierului.

Tipuri de calmare a durerii în stomatologie

Pe baza principiului impactului asupra psihicului, există două tipuri principale de anestezie:

• Anestezia locală, în care pacientul este treaz și pierderea sensibilității are loc exclusiv în zona viitoarelor proceduri medicale.
• Anestezie generală (anestezie). Pacientul este inconștient în timpul operației, întregul corp este anesteziat și mușchii scheletici sunt relaxați.

În funcție de metoda de administrare a anestezicului în organism, stomatologia distinge între anestezia prin injectare și cea fără injectare. Prin metoda injectării, medicamentul anestezic este administrat prin injecție. Se poate administra intravenos, in țesături moi cavitatea bucală, în os sau periost. În anestezia fără injecție, anestezicul se administrează prin inhalare sau se aplică pe suprafața mucoasei.

Anestezie generală în stomatologie

Anestezia generală se referă la pierderea completă a senzației. fibrele nervoaseînsoțită de afectarea conștienței. În stomatologie, anestezia este utilizată mai rar pentru tratamentul stomatologic. anestezie locală. Acest lucru se datorează nu numai suprafeței mici a câmpului chirurgical, ci și numărului mare de contraindicații și posibile complicații.

Anestezia generală poate fi utilizată numai în acestea clinici dentare ah, care au medic anestezist și echipament de resuscitare care poate fi necesar în caz de resuscitare de urgență.

Anestezia generală în stomatologie este necesară doar pentru operații maxilo-faciale complexe de lungă durată - corectarea palato-despicăturii, implantări multiple, intervenții chirurgicale după leziune. Alte indicații pentru utilizarea anesteziei generale:

• reacții alergice la anestezice locale;
• boli mintale;
• frica de panică manipulări în cavitatea bucală.

Contraindicatii:

• boli ale sistemului respirator;
• patologie sistemul cardiovascular;
• intoleranță la medicamentele anestezice.

Anestezicul poate fi administrat prin injectare sau inhalare. Medicamentul cel mai frecvent utilizat de stomatologi pentru anestezia generală inhalatorie este protoxidul de azot, cunoscut sub numele de gaz de râs. Prin utilizarea injecție intravenoasă pacientul este scufundat în somn medicamentos, în acest scop se folosesc medicamente care au un hipnotic, analgezic, relaxant muscular și efect sedativ. Cele mai frecvente sunt:

• Ketamina.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Hidroxibutirat de sodiu.

Anestezia locala in stomatologie

În tratamentul stomatologic, anestezia locală este cea mai solicitată, având ca scop blocarea impulsurilor nervoase din câmpul chirurgical. Anestezicele locale au un efect analgezic, datorită căruia pacientul nu simte durere, dar păstrează sensibilitatea la atingere și temperatură.

Durata anesteziei depinde de cum și cu ce anume stomatologii amorțesc câmpul chirurgical. Efect maxim durează două ore.

Anestezia locală este utilizată pentru următoarele proceduri:

• întoarcerea pentru un pod sau coroană;
• prelungirea dintelui ac;
• implantare;
• curățarea canalelor;
• tratamentul chirurgical al gingiilor;
• îndepărtarea țesuturilor carioase;
• extracția dentară;
• excizia capotei peste molatorul de minte.

Tipuri și metode de anestezie locală în stomatologie

În funcție de zona și pentru cât timp trebuie să fie lipsită sensibilitatea, medicul dentist selectează tehnologia optimă, medicamentul și concentrația acesteia. Principalele metode de administrare a anestezicului sunt:

• infiltrare;
• intraligamentar;
• tulpina;
• intraos;
• aplicatie.

Metoda de infiltrare

Folosit în practica stomatologică și chirurgie maxilo-facială. Avantajul metodei este acțiune rapidă, efect analgezic de lungă durată, posibilitate de administrare repetată în timpul unei operații prelungite, eliminare rapidă anestezic din corp, analgezie profundă a unei zone mari de țesut. Aproximativ optzeci la sută din intervențiile stomatologice sunt efectuate sub anestezie de infiltrație.

Metoda este utilizată pentru următoarele manipulări:

Medicamentul anestezic este injectat în straturi, mai întâi sub membrana mucoasă de la vârful rădăcinii dintelui și apoi în straturile mai profunde. Pacientul simte disconfort doar cu prima injecție, restul sunt complet nedureroase.

Există două tipuri de anestezie dentară prin infiltrație - directă și difuză. În primul caz, locul imediat de injectare a anestezicului este anesteziat, în al doilea, efectul analgezic se extinde în zonele de țesut din apropiere.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru anestezia locală cu infiltrație în stomatologie:

• Procaina.
• Lidocaina.
• Mepivacaina.
• Ultracaină
• Trimekain.

Metoda intraligamentară (intraligamentară).

este varietate modernă anestezie de infiltratie. Doza de anestezic administrat este minimă (nu depășește 0,06 ml), ceea ce face ca tratament posibilși extracția dentară la femeile însărcinate și care alăptează.

Anestezicul se injectează în spațiul parodontal folosind o seringă specială și sub presiune mare. Numărul de injecții depinde de numărul de rădăcini ale dintelui. Sensibilitatea la durere dispare instantaneu fără a provoca o senzație de amorțeală, astfel încât pacientul poate vorbi liber și nu simte disconfort după operație.

Restricțiile privind utilizarea metodei sunt:

• Durata manipulării este mai mare de 30 de minute.
• Manipularea colților. În vigoare caracteristici anatomice nu este întotdeauna posibilă anesteziarea lor intraligamentară.
• Procese inflamatorii în parodonțiu, buzunar parodontal, gumboil.
• Chistul rădăcină al dintelui.

Metoda de anestezie intraligamentară este cea mai nedureroasă și sigură în stomatologie, de aceea este adesea folosită în practica pediatrică. Ușor de executat, nedureros, sigur și randament ridicat

face metoda populară printre stomatologi. Costul acestei proceduri este mai mare decât procedura de infiltrare din cauza prețurilor ridicate ale injectoarelor.

• Următoarele medicamente sunt utilizate pentru anestezia intraligamentară în timpul tratamentului dentar:
• Trimekain.
• Lidocaina.

Ultracaină.

Metoda stem (conductor). Caracteristicile distinctive ale metodei stem de calmare a durerii sunt puterea și durata lungă a efectului. Este utilizat pe termen lung operatii chirurgicale

și în situațiile în care este necesară blocarea sensibilității în zona de țesut a întregului maxilar inferior sau superior.

• sindrom de durere de intensitate mare;
• nevralgie;
• îndepărtarea formațiunilor chistice;
• tratament endodontic;
• leziuni severe ale maxilarului și osului zigomatic;
• chiuretaj;
• extracție complexă a dintelui.

Injecția este injectată în zona bazei craniului, datorită căreia doi nervi maxilar pot fi blocați simultan - atât partea superioară, cât și cea inferioară. Injecția se efectuează de un medic anestezist și exclusiv într-un spital.

Spre deosebire de toate celelalte metode anestezie locală, tulpina nu afectează terminatii nervoase, dar în întregime pe un nerv sau grup de nervi. Timpul efectului anestezic este de o oră și jumătate până la două ore. Novocaina și Lidocaina sunt considerate medicamente de bază în anestezie modernă, se folosesc agenți mai eficienți.

Metoda de aplicare (suprafață, terminal)

Se foloseste in primul rand in practica stomatologica pediatrica pentru desensibilizarea locului in care se va face injectia anestezica, ceea ce asigura o absenta absoluta a durerii. Ca metoda independenta utilizat în cazurile în care este necesar:

Pentru anestezia locală în stomatologie, analgezicele sunt utilizate sub formă de spray, unguent, pastă și gel. Cel mai adesea, stomatologii folosesc zece la sută lidocaina într-un aerosol ca analgezic. Medicamentul pătrunde cu 1-3 mm adâncime în țesut și blochează terminațiile nervoase. Efectul durează de la câteva minute până la o jumătate de oră.

Metoda intraosoasă (spongioasă).

Este utilizat pentru anestezia molarilor inferiori, în timpul extirparei cărora infiltrarea și anestezia de conducere sunt ineficiente. Elimina instantaneu sensibilitatea unui dinte si a zonei adiacente gingiei. Avantajul acestei metode în stomatologie este ameliorarea puternică a durerii cu doze mici de medicament.

Anestezia intraosoasă clasică nu a fost utilizată pe scară largă în anestezie din cauza complexității implementării sale și a naturii traumatice.

Esența metodei este injectarea unui anestezic în stratul spongios os maxilaruluiîntre rădăcinile dinților. Pre-executat anestezie de infiltratie. După ce gingiile sunt amorțite, membrana mucoasă este disecată și placa corticală a osului este trepanată cu ajutorul unui burghiu. Freza este îngropată la 2 mm în țesutul spongios al septului interdentar, după care se introduce un ac cu un anestezic în canalul format.

Contraindicații la anestezia locală

Înainte de a prescrie anestezie locală unui pacient, medicul dentist trebuie să afle dacă există contraindicații pentru administrarea acesteia. Măsuri speciale Medicul trebuie să ia măsuri de precauție atunci când prescrie anestezie copiilor și viitoarelor mame.

Contraindicațiile anesteziei locale sunt:

• antecedente de reacții alergice la medicamente;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord cu mai puțin de șase luni în urmă;
• diabet zaharat;
• tulburări și patologii hormonale sistemul endocrin.

Anestezice moderne (calmante) în stomatologie

Odată cu apariția anestezicelor locale și a tehnologiilor de nouă generație, novocaina obișnuită nu este aproape niciodată folosită în stomatologie, în special în Moscova și alte orașe mari. În ciuda posibile complicații si un procent mare de reactii alergice, lidocaina ramane principalul anestezic local in clinicile regionale.

Când vizitați clinica, trebuie să oferiți medicului curant un istoric complet și de încredere, astfel încât să poată elimina toate riscurile și să aleagă medicamentul potrivit. Majoritatea clinicilor dentare folosesc tehnologia carpule pentru administrarea anestezicelor, care consta in faptul ca substanta activa este continuta intr-o carpule speciala de unica folosinta, care, fara a se deschide manual, se introduce intr-o seringa. Doza de medicament din capsulă este concepută pentru o singură administrare.

Medicamentele moderne pentru anestezia locală se bazează pe medicamentele Articaină și Mepivacaină. Sub formă de capsule carpule, Articaina este produsă sub denumirile Ultracaine, Septanest și Ubistezin. Eficacitatea medicamentelor bazate pe acesta depășește eficacitatea lidocainei de 2 și a novocainei de 5-6 ori.

Pe lângă Articaine în sine, carpool-ul conține adrenalină (epinefrină) și excipient care favorizează vasoconstricția. Datorită vasoconstricției, perioada de acțiune a anestezicului este prelungită, iar viteza de răspândire a acestuia în fluxul sanguin general scade.

Pacienții cu tulburări endocrine, astmul bronșicși o înclinație pentru reactii alergiceÎn stomatologie, se prescriu de obicei anestezice fără adrenalină. Dacă este necesară o anestezie puternică, este permisă utilizarea Ultracaine D cu concentrație minimă epinefrină.

Anestezie fără adrenalină în stomatologie

Mepivacaina este utilizată pentru a trata pacienții cu contraindicații la adrenalină în stomatologie. Un medicament cu acest ingredient activ, comercializat sub numele Scandonest, este mai puțin eficient decât Articaina. Dar nu conține epinefrină, așa că Scandonest este potrivit pentru administrare copiilor, femeilor însărcinate, persoanelor cu boli de inimă, intoleranță individuală adrenalina.

Pentru bolile sistemului endocrin, Scandonest și medicamente fără adrenalină sunt mai des utilizate. Este inacceptabilă utilizarea produselor cu componente vasoconstrictoare pentru hipertensiune arterială.

Tipul de anestezie pe care o folosesc stomatologii determină nu numai gradul de nedureritate al intervenției medicale, ci și lista consecințelor care vor trebui să fie întâlnite după operație. Mijloace moderne minimizați riscurile asociate cu administrarea incorectă a medicamentului, dozarea incorectă și apariția reacțiilor alergice la anestezic.

Industria farmaceutică modernă oferă o gamă largă de anestezice de înaltă calitate, datorită cărora temerile asociate cu tratamentul stomatologic aparțin trecutului. Astăzi, stomatologii anesteziază țesuturile sensibile ale pacienților cu medicamente de nouă generație care provoacă minim reacții adverseși vă permite să îndepărtați un dinte sau să începeți tratamentul la câteva minute după injectarea substanței.

Indicații pentru anestezie în stomatologie

Anestezia în stomatologie este utilizată în tratamentul cariilor, depulpării, extracției și oricărei intervenții chirurgicale. Atunci când decideți care anestezie este cea mai bună, luați în considerare gradul de sensibilitate al straturilor de smalț și dentine ale dinților pacientului. Înainte de a administra medicamentul, medicul verifică dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare, diabet sau tulburări ale sistemului endocrin.

În prezența acestor patologii, se utilizează anestezie generală. Indicațiile pentru anestezie sunt:

• intoleranța individuală a pacientului la componentele incluse în anestezicul local;
• eficacitatea insuficientă a anestezicelor locale;
• tulburări psihice.

Utilizarea unuia sau altuia tip de anestezie este determinată de prezență indicatii speciale, starea de sănătate și vârsta pacientului.

Astfel, atunci când se tratează copii și pacienți vârstnici cu extracție complicată a molarilor de minte, este mai bine să se folosească anestezie generală. Complexitatea cazului clinic și localizarea proces patologic luate în considerare și atunci când decideți ce anestezic să alegeți.

Tipuri și metode de ameliorare a durerii în timpul tratamentului și îndepărtării dinților

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Baza clasificării anestezicelor moderne este principiul distribuirii componentelor „înghețate” prin pulverizare pe membrana mucoasă sau injectarea în gingii folosind o injecție. În funcție de gradul de pierdere a sensibilității și de control al pacientului asupra conștienței sale, există anestezie parțială (locală) și completă (generală).

Local

Aceasta este cea mai sigură și mai frecvent utilizată opțiune de ameliorare a durerii. Substanța acționează numai în zona de intervenție. După administrarea medicamentului, pacientul este conștient și simte amorțeală în cavitatea bucală. Eficacitatea „înghețării” se datorează utilizării carpulelor - fiole cu substanțe anestezice dozate precis.

O metodă de congelare care implică aplicarea unui anestezic pe membrana mucoasă fără injectare. Pentru a reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase, pe gingii se aplică preparate concentrate cu lidocaină și benzocaină sub formă de spray-uri și geluri, unguente cu sulfidină și glicerofosfat. În acest caz, senzația de amorțeală apare în câteva secunde și durează 30 de minute.

Datorită absenței acelor, anestezia locală este adesea folosită în stomatologia pediatrică. Complexitatea dozării și lipsa de eficacitate a substanțelor sunt principalele dezavantaje ale acestei metode. Din acest motiv, nu este utilizat în cazurile clinice severe care necesită tratament pe termen lung, atunci când îndepărtați molarii de minte și înlocuiți-i cu anestezie cu carpule.

Această metodă presupune blocarea terminatiilor nervoase prin injectarea unui medicament sub periost, sub mucoasa sau in tesutul spongios al osului. Doctor cu experienta face o injecție cât mai aproape posibil de fascicul neurovascular, crescând astfel durata „înghețului”.

Este necesară o cantitate mică de anestezic pentru a reduce sensibilitatea țesuturilor, ceea ce reduce riscul de reacții adverse.

Anestezie de conducere

Anestezia de conducere este utilizată în cazuri clinice severe care necesită o perioadă lungă de timp interventie chirurgicala. Această metodă presupune introducerea unei soluții de novocaină în țesutul care înconjoară nervul sau direct în nerv, ceea ce asigură „înghețarea” unui grup de dinți. Metoda nu este utilizată în tratamentul copiilor și în prezența unei inflamații extinse la locurile injectării intenționate.

Anestezia intraligamentară sau intraligamentară presupune introducerea unui analgezic în spațiul parodontal. Țesuturile își pierd sensibilitatea în 30 de secunde, fără a provoca pacientului senzația obișnuită de amorțeală. Această metodă permite ca medicamentul să fie administrat în cantități mici, motiv pentru care este utilizat în tratamentul femeilor însărcinate și copiilor.

Anestezie intraseptală

Anestezia intraseptală implică injectarea medicamentului în zona dintre alveolele dinților. În timpul anesteziei intraosoase, substanța blochează nu numai țesutul moale, ci și țesutul osos. „Înghețarea” intraosoasă se caracterizează prin amorțeală rapidă a zonei (în decurs de 1 minut) și o eficacitate mai mare în comparație cu alte tipuri de calmare a durerii.

Dezavantajele anesteziei intraseptale includ:

Anestezie trunchiului

Cea mai complexă și, prin urmare, rar utilizată metodă de anestezie. implică injectarea unui medicament anestezic direct în baza craniului sau a pomeților pentru a bloca nervul trigemen. Se caracterizează printr-un efect anestezic puternic și este indicat pentru leziuni severe ale maxilarului, neoplasme și procese purulenteîn țesuturile profunde.

Anestezia trunchiului pentru extracția dentară se caracterizează printr-o zonă largă de anestezie, acțiune pe termen lungŞi cantitate minima efecte secundare. În cazuri rare, pacientul prezintă amețeli, dureri musculare și tulburări ale ritmului cardiac. Complicații precum șoc anafilactic iar afectarea nervilor este şi mai puţin frecventă deoarece acest tip ameliorarea durerii este folosită numai de medici cu experiență.

Anestezie generală

Anestezia este indicata pentru intoleranta la anestezicele locale si in cazurile clinice severe.

Pacientul adoarme, iar medicul anestezist îi monitorizează starea. Utilizare anestezie generală, pe de o parte, facilitează tratamentul stomatologic, eliminând nervozitatea pacientului. Pe de altă parte, medicul trebuie să se adapteze pacientului care nu poate întoarce capul și deschide gura mai larg.

Utilizarea anesteziei generale necesită mai multă pregătire. Înainte de a începe tratamentul, pacientul donează sânge pentru analiză și este supus unui ECG pentru a exclude patologii severe inimile. Băutul este interzis cu câteva zile înainte de a vizita cabinetul stomatologului. băuturi alcoolice si fumatul. Este necesar să respectați o dietă și, cu 8 ore înainte de a utiliza medicamentul, nu mai mâncați.

Anestezice în stomatologia modernă

Astăzi, în stomatologie, tehnologia carpule este folosită pentru a administra o substanță anestezică. Un carpul este un cartuş cu o cantitate dozată de anestezic, care este introdus într-o seringă de unică folosinţă. Anestezia carpulelor se caracterizează prin mai puțin disconfort, sterilitate și siguranță datorită includerii componentelor vasoconstrictoare în compoziția sa.

Pe baza de articaină (Ubistezin, Septanest etc.)

Din cauza dobândă scăzută reacții adverse și conținut de conservanți Ubistezin Forte este popular printre noua generație de anestezice. Medicamentul este utilizat pentru orice interventii chirurgicaleîn cavitatea bucală: îndepărtarea molarilor de minte, extragerea fragmentelor dentare și chiar operații pe termen lung precum chistectomia și apicectomia.

Efectul analgezic al Ubistezin Forte continuă timp de 45 de minute după administrare. Prezența proprietăților vasoconstrictoare ale medicamentului vă permite să utilizați mai puțină adrenalină, ceea ce reduce riscul de complicații. Utilizarea Ubistezin Forte nu provoacă curse de cai tensiunea arterialăși tulburări ale ritmului cardiac.

Septanest este cel mai adesea folosit pentru extracție, pregătirea dinților și operații simple care implică intervenția exclusiv la nivelul mucoasei bucale. Efectul analgezic apare la câteva minute după administrarea Septanestului și atinge apogeul la 15-17 minute de anestezie.

Folosind Septanest, medicul se poate aștepta la 30-45 de minute de anestezie. Pentru a continua tratamentul, se administrează o doză suplimentară de medicament. Anestezicul este utilizat cu prudență pentru ameliorarea durerii la pacienții care iau medicamente antiglaucomatoase care cresc tensiunea arterială.

Pe baza de mepivacaină (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin etc.)

Preparatele pe bază de mepivacaină au proprietăți analgezice mai puțin pronunțate în comparație cu medicamentele care conțin articaină. Aceasta explică de ce unii pacienți nu răspund la această anestezie. Medicamentele din acest grup nu conțin adrenalină și, prin urmare, sunt utilizate în timpul sarcinii și alăptării, în copilărie, la hipertensiune arterialăși pentru boli ale sistemului endocrin.

Scandonest este un anestezic local utilizat în cazuri clinice de complexitate variată. Capsula medicamentului este administrată prin metoda infiltrației și acționează în 30-45 de minute după ce anestezicul intră în țesut. Scandonest este metabolizat în decurs de o oră și jumătate. Mai mult Medicamentul se descompune în componente simple și doar 5-10% este excretat prin urină.

Mepivastezin este utilizat pentru extracții simple și pentru tratamentul dinților pentru restaurarea ulterioară. Utilizarea este contraindicată acest medicament la pacienții care suferă de hipotensiune arterială, epilepsie și insuficiență cardiacă acută. Acest medicament este prescris cu precauție pacienților care iau inhibitori de coagulare a sângelui.

Utilizarea Mepivastezin pentru anestezia carpulală a anumitor categorii de pacienți se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Pe bază de novocaină (Aminocaină, Sintocaină etc.)

Preparatele pe bază de novocaină se caracterizează prin vasodilatație, care reduce timpul de ameliorare a durerii. Pentru a prelungi acțiunea anestezicelor, acestea sunt amestecate cu adrenalină. Din acest motiv, produsele cu novocaină sunt rar folosite astăzi în stomatologie. Ele sunt înlocuite cu medicamente pe bază de mepivacaină.

De ce sunt necesare vasoconstrictoare?

Utilizarea majorității anestezicelor locale este însoțită de vasodilatație, ceea ce duce la o scădere a concentrației componentelor analgezice în zona de intervenție și la o reducere a timpului de tratament. Pentru a crește timpul de „îngheț”, anestezicele sunt amestecate cu vasoconstrictoare – substanțe care îngustează vasele de sânge.

Lista componentelor vasoconstrictoare include Adrenalina, Vasopresina, Corbadrin, Levonordefrin. Luarea acestor medicamente este inacceptabilă pentru boli ale sistemului cardiovascular, epilepsie, diabet zaharat. În cazul unor astfel de contraindicații, pacientului i se prescriu medicamente care reduc efecte nocive vasoconstrictoare, - antihipertensive și antihistaminice sau anestezie fără adrenalină

Atunci când alege cel mai bun anestezic dentar, mai ales înainte de tratamentul planificat, pacientul trebuie să citească instrucțiunile medicamente cunoscute. Când studiem tabelele cu denumiri de anestezice, ne ghidăm, în primul rând, după contraindicații și complexitatea cazului clinic. Acțiunea anestezicului ar trebui să fie suficientă pentru manipulările dentistului.

Frica de stomatologi este un fenomen atât de comun încât această fobie poartă mai multe denumiri: fobie dentară, odontofobie și dentofobie. Majoritatea procedurilor pe care le efectuează dentiștii cauzează disconfort. Acest lucru nu este surprinzător, sensibilitatea țesuturilor bucale este în medie de șase ori mai mare decât sensibilitatea pielii. De aceea vizitele la acest specialist sunt rareori făcute fără anestezie.

A înțepa sau a nu înțepa?

Există două tipuri de anestezie: generală și locală. Cel mai adesea, stomatologii preferă pe acesta din urmă.

„Anestezia generală este în esență anestezie. Dentiștii lucrează în principal cu anestezie locală, adică doar amorțesc zonă specifică", - a spus Anna Gudkova, șef al departamentului stomatologic al uneia dintre clinicile private din Moscova.

Există mai multe tipuri de anestezie locală: aplicare, infiltrare, conducere, mandibulară, torus și trunchi. În același timp, aplicarea este singura metodă de ameliorare a durerii care nu necesită utilizarea unui ac.

„În cazul anesteziei topice, un gel sau un unguent este aplicat direct pe membrana mucoasă și doar o îngheață”, a menționat expertul, adăugând că această metodă de ameliorare a durerii este potrivită, de exemplu, pentru îndepărtarea tartrului.

Alte tipuri de anestezie diferă unele de altele doar prin tehnica de administrare.

„Diferă doar prin tehnica de inserare. De exemplu, experții știu că anestezia de conducere nu poate fi administrată pe rândul superior de dinți, injecția se face exact în colț maxilarul inferior”, a explicat Gudkova.

Pentru a reduce durerea, stomatologii fac injecții folosind seringi speciale carpule, care au un ac mai subțire. În plus, dispozitivul este proiectat astfel încât să nu pătrundă substanțe străine în anestezic.

Înlocuitor de cocaină

Siguranța anesteziei depinde în mare măsură de medicamentul ales de medic. Anestezicele locale sunt împărțite în amidă și eter. Unul dintre cele mai vechi analgezice este novocaina. A fost sintetizat pentru prima dată în 1898 de către german chimistul Alfred Einhornși a înlocuit cocaina folosită la acea vreme pentru anestezia locală.

„Astăzi, novocaina este folosită extrem de rar ca medicament anestezic. Are o foarte mare perioada de latenta, adică acționează după 10, 15 sau chiar 20 de minute. În prezent, este alocat prea puțin timp pentru a vedea un pacient, așa că nu este posibil să așteptați 20 de minute pentru ca anestezia să aibă efect”, a spus candidatul. stiinte medicale, Profesor asociat al Departamentului de Management al Durerii în Stomatologie, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (MGMSU) Elena Zorian.

Potrivit specialistului, novocaina este de obicei conținută în fiole, ceea ce înseamnă că este aproape imposibil să se mențină sterilitatea anestezicului. Medicamentul are alte dezavantaje.

„Novocaina dilată vasele de sânge, așa că înainte de anestezie era foarte slabă și nu a durat mult. Pentru a crește durata de acțiune, a fost adăugată adrenalină. Cu toate acestea, a fost, desigur, imposibil de confirmat acuratețea dozei în acest caz”, a explicat medicul dentist cu 50 de ani de experiență.

Amida în loc de eter

Medicii moderni preferă să utilizeze medicamente din grupul amidelor. Potrivit expertului, acţionează mai rapid şi efectul lor durează mai mult. Cel mai adesea, stomatologii folosesc lidocaina, articaina și mepivacaina pentru ameliorarea durerii. Fiecare dintre aceste medicamente are propriile sale avantaje și dezavantaje, a remarcat medicul.

"ÎN clinici publice Lidocaina este folosită în principal pentru că este mai ieftină. Acesta este primul medicament din grupul amidelor care a fost introdus în practică. Începe să acționeze în 2-5 minute după aplicare. Și acesta este singurul medicament care oferă toate tipurile de ameliorare a durerii. Adică, nu poate fi doar injectat în interior, ci și aplicat pe membrana mucoasă”, a spus Zoryan.

Cu toate acestea, ca și novocaina, lidocaina este disponibilă în fiole și este vândută în diferite concentrații.

„Stomatologii îl pot folosi doar într-o concentrație de 2%, dar există fiole de lidocaină cu o concentrație de 10%”, a explicat medicul.

În plus, medicamentul pătrunde în țesut și este rapid absorbit în sânge, ceea ce poate afecta negativ pacienții cu disfuncție cardiacă și cardiacă. sistemul nervos.

„Lidocaina, ca și alte anestezice locale, dilată vasele de sânge, așa că trebuie utilizată împreună cu medicamente care le îngustează - vasoconstrictoare. Prin urmare, medicul poate folosi doar o soluție injectabilă de 2%. Mai mult concentrație mare folosit uneori pentru anestezie superficială. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este important să eliminați excesul de anestezic”, a avertizat expertul.

Lidocaina nu trebuie utilizată de persoanele cu încălcări grave funcția ficatului și rinichilor și, de asemenea, utilizat cu precauție în timpul sarcinii, alăptării și boli ale organelor hematopoietice.

Alegerea unui stomatolog

Potrivit candidatului la științe medicale Zoryan, medicii folosesc articaina mult mai des. Este cunoscut și sub numele de ultracaină.

„Se descompune mai repede și este eliminat din organism mai repede. În plus, este mai puțin absorbit în sânge și aproape că nu trece în laptele matern. Adică, există mult mai puține contraindicații pentru utilizare. Medicamentul este utilizat numai pentru tipuri de injectare de anestezie locală”, a spus expertul.

De asemenea, este adesea folosit în combinație cu vasoconstrictoare. Potrivit dentistului, din cauza acestuia din urmă, ritmul cardiac al unei persoane poate crește și tensiunea arterială poate crește.

„Numai aceasta ar trebui să alerteze medicul atunci când are de-a face cu pacienți cu insuficiență cardiovasculară”, a avertizat medicul.

Vasoconstrictoarele, care sunt în esență adrenalină, pot avea un efect negativ asupra persoanelor cu patologie severă glanda tiroida, hipersensibilitate la adrenalină, precum și la pacienții cu glaucom cu unghi deschis.

„Adică un anestezic care conține un vasoconstrictor are o serie intreaga contraindicatii. În plus, aceste medicamente nu sunt combinate cu toate medicamentele și pot provoca reacții alergice, în special la pacienții cu hipersensibilitate la sulf. Acestea, de exemplu, includ persoane cu astm bronșic”, a avertizat medicul dentist.

Dacă o persoană nu tolerează un anestezic cu un vasoconstrictor, medicii folosesc mepivacaina.

Principalul lucru este să nu taci

Este de remarcat faptul că, înainte de a trece direct la procedură, medicul dentist trebuie să întrebe persoana la ce este alergic, dacă există intoleranță la medicamente și dacă a avut vreo boală a sistemului cardiovascular. Pentru a alege anestezicul potrivit, este, de asemenea, important ca specialistul să cunoască starea ficatului și a rinichilor pacientului.

„Dacă există o alergie la medicamente, trimitem pacientul la care teste de alergie. Rezultatele acestui test sunt de obicei gata în trei zile. În unele clinici, analiza este gata în 24 de ore”, a spus Anna Gudkova.

Cu toate acestea, potrivit ei, cel mai adesea oamenii se simt rău în timpul unei vizite la dentist nu din cauza anestezicului, ci pentru că mulți pacienți se tem de procedura viitoare sau nu au timp să mănânce înainte de programare.

Succesul procedurii depinde nu numai de medic, ci și de pacientul însuși, este sigură Elena Zorian. Candidatul la științe medicale sfătuiește să abordeze medicul stomatolog în mod responsabil și să informeze întotdeauna specialistul în prealabil despre bolile și alergiile dumneavoastră.

„Pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența complicațiilor din sistemul cardiovascular, tractului gastrointestinalŞi sistemul imunitar. În plus, merită să vorbim despre reacțiile alergice la medicamente și alimente. Pentru că foarte des produse alimentare Sulfiții sunt folosiți ca antioxidant, care se adaugă și anestezicelor locale”, a avertizat medicul.

Lipsa durerii este deja un principiu familiar stomatologia modernă. Tratamentul nu trebuie să provoace disconfort, cu atât mai puțin să fie însoțit de sentimente de stres sau frică.

Majoritate proceduri dentare efectuate sub anestezie. Metodele de ameliorare a durerii sunt selectate în funcție de caracteristici individuale corpul, vârsta și starea de sănătate, preferințele pacientului și complexitatea procedurilor de tratament.

Metode și tipuri de ameliorare a durerii

Anestezie locală și generală

Există două tipuri principale de anestezie - locală și generală. În primul caz, sensibilitatea la durere este „dezactivată”, în timp ce conștiința persoanei și alte tipuri de sensibilitate (la atingere, expunerea la frig) sunt păstrate. În al doilea, are loc o pierdere temporară și reversibilă a conștienței, însoțită de anestezie completă a întregului corp și relaxare a mușchilor scheletici.

Anestezia locală este indicată pentru proceduri simple și scurte - este cea mai populară în practica stomatologică, deoarece practic nu are contraindicații.

General este recomandat pentru operații maxilo-faciale complexe și consumatoare de timp, precum și în cazurile în care pacientul răspunde inadecvat la tratament, se confruntă cu frica de panică a stomatologului etc. Are multe contraindicații și uneori provoacă o serie de complicații, așa că se practică doar în cazuri excepționale.

Metode de anestezie

Ambele tipuri de anestezie oferă în următoarele moduri: injectare și non-injectare.

Anestezia prin injecție se administrează printr-o injecție - medicamentul este injectat în țesutul mucoasei bucale, în periost sau os, intravenos. Cu anestezie fără injecție, medicamentul este aplicat pe suprafața membranei mucoase, eliberat prin inhalare - adică inhalat prin plămâni.

Anestezie locală

Scopul blocării impulsurilor nervoase în zona câmpului chirurgical. În medie, efectul său durează 1-2 ore. Pacienții nu simt durere, ci simt atingere și frig.

În stomatologie este cel mai des folosit pentru:

• pregătirea țesuturilor dentare cariate;
• tratament de canal;
• îndepărtarea chistului;
• întoarcerea pentru o coroană sau un pod;
• excizia glugăi deasupra cifrei opt;
• implantare;
• intervenții chirurgicale pe gingii;
• extracția dentară.

În funcție de tehnologie, de metoda de expunere la țesut și de durata efectului, se disting mai multe tipuri de anestezie locală.

Să le privim mai detaliat:

Anestezie generală

Anestezia generală este rar folosită în practica stomatologică. Și numai în acele clinici în care există un post cu normă întreagă de medic anestezist și echipamentul necesar pentru „a acorda” anestezie pacientului și în caz de resuscitare de urgență, care poate fi necesară în caz de complicații.

Cel mai adesea, anestezia generală este indicată persoanelor care au o frică de panică de stomatologi, precum și pentru operații complexe de lungă durată - implantări multiple, corectarea așa-numitei palatine despicate etc.

Anestezie generală după metoda „livrare”.

• inhalare - un anestezic vaporos sau un gaz narcotic este inhalat prin nas folosind o mască specială;
• neinhalare - administrare intravenoasă droguri.

Uneori, aceste două tipuri sunt combinate. De exemplu, cu operații faciale extinse.

Principalele dezavantaje ale anesteziei generale sunt: număr mare contraindicații și o probabilitate mare de complicații.

Anestezie prin inhalare: 1. Inspirați, supapa este deschisă. 2. Expiră, supapa închisă

Droguri

Pentru anestezie locală

Folosit:

• ultracaină - în formă pură sau cu epinefrină, care îngustează vasele de sânge și oferă un efect de prelungire;
• ubistezin - similară ca acțiune cu ultracaina care conține epinefrină;
• Septanest - o alternativă la ubistezin și ultracaină, conține conservanți;
• scandonest - pentru pacienții pentru care medicamentele care conțin epinefrină și adrenalină sunt contraindicate (inclusiv potrivite pentru astmatici, hipertensiune arterială, diabetici).

Primele trei nume sunt medicamente pe bază de articaină, un anestezic puternic care a primit cea mai largă aplicațieîn stomatologie.

Injecțiile se efectuează cu seringi speciale carpule cu cele mai subțiri ace - doar 0,3 mm în diametru. Sunt de două ori mai subțiri decât acele medicale convenționale și practic nu sunt simțite de pacienți.

Pentru a asigura cel mai lung efect anestezic posibil, se folosește și bupivacaina - „funcționează” până la 13 ore, dar este foarte toxică.

Dar pentru injecții în clinici moderne Lidocaina nu se mai folosește - la fel ca novocaina, trimecaina - sunt prea toxice și au eficacitate scăzută.

Pentru anestezie generală

Pentru anestezie prin inhalare Medicii folosesc cel mai adesea protoxid de azot, tricloretilena. Pentru utilizare intravenoasă - ketamina, hexenal, propanididă, hidroxibutirat de sodiu și alte medicamente care au proprietăți hipnotice, sedative, relaxante musculare.

Complicații

Cele mai frecvente complicații după anestezia locală:

• leziuni ale țesuturilor moi - cât timp anestezicul este încă în vigoare, trebuie să aveți grijă să nu vă mușcați accidental buza, obrazul sau limba;
• vânătăi - hematoamele apar dacă acul atinge un vas în timpul unei injecții.

Alte complicații includ spasme ale mușchilor masticatori (atunci când sunt răniți de un ac), alergii la analgezice și pierderea temporară a sensibilității la nivelul mușchilor faciali. Chiar mai rar, acul se rupe și, în cazuri izolate, apare infecția.

Este de remarcat faptul că complicațiile anesteziei locale sunt extrem de rare. Acesta este cel mai sigur și simplu tip de ameliorare a durerii.

Dar complicațiile de la anestezia generală apar mai des:

• greaţă;
• vărsături;
• leșin, prăbușire;
• comportament inadecvat.

Cel mai mult consecințe periculoase- încălcarea activității respiratorii și cardiace, în care fără masuri de resuscitare poate surveni moartea.

Aplicație în stomatologia pediatrică

Cele două tipuri de anestezie cel mai frecvent utilizate de medicii stomatologi pediatri sunt cele topice și intraligamentare. Combinația dintre aceste două tipuri permite o intervenție medicală complet nedureroasă.

Înainte de a începe tratamentul pentru carii sau pulpita, îndepărtarea unui dinte sau deschiderea gingivalei, stomatolog pediatru tratează zona din jurul zonei cu probleme cu un anestezic sub formă de gel, unguent sau spray cu lidocaină (preparatele pentru anestezie topică conțin concentrații scăzute de lidocaină care nu sunt periculoase pentru corpul copilului).

Când membrana mucoasă „amorțește”, medicul folosește un ac carpul foarte subțire pentru a administra anestezie intraligamentară - copilul nu simte niciun disconfort în acest moment. Prima injecție injectează o cantitate mică de medicament - 0,1-0,2 ml. După un minut sau un minut și jumătate, medicul administrează restul dozei - astfel copilul nu simte procesul de joc în interiorul țesuturilor moi.

Cel mai sigur medicament injectabil pentru copii sub cinci ani - scandonest sau septanest fără adrenalină. Pentru copiii peste cinci ani, ultracaina cu o concentrație scăzută de adrenalină (1:200.000) este potrivită.

Sub nicio formă nu trebuie utilizate medicamente precum dicaina, ametocaina și tetracaina în stomatologia pediatrică!

În timpul sarcinii și alăptării

Alăptarea nu este o contraindicație pentru anestezie. Anestezice moderne sunt utilizate în doze mici și sunt eliminate rapid din organism - de la 20 de minute la 2 ore. Având în vedere acest timp, este mai bine ca mamele să hrănească copilul imediat înainte de a merge la medic sau să exprime lapte în avans.

Dar în timpul sarcinii, este mai bine să evitați utilizarea anestezicelor. Dacă tot nu vă puteți lipsi de ele, este recomandat să planificați o călătorie la dentist în al doilea trimestru. În acest moment, probabilitatea de complicații este cea mai mică.

Ar trebui să se acorde preferință agenților blândi care sunt administrați în concentrații scăzute și au cel mai scurt efect. Mepivacaina si bupivacaina sunt contraindicate femeilor insarcinate! Aceste medicamente pot determina încetinirea ritmului cardiac al fătului. Și filipresina și octapresina pot provoca contracții uterine!

Bună ziua, dragi cititori site-ul nostru. Subiectul articolului de astăzi va fi de interes pentru majoritatea dintre voi.

Aceasta este anestezia în stomatologie, tipurile sale, precum și medicamentele moderne, utilizat în clinici publice și private.

Să încercăm, în primul rând, să ne dăm seama dacă diavolul este la fel de groaznic precum oamenii care sunt departe de medicină, știință și acest domeniu în special îl pictează.

Mass-media exagerează adesea problema, creând un adevărat cult al fricii față de stomatologi și tehnicile pe care aceștia le folosesc în practica zilnică. În același timp, procentul total de rezultate negative după administrare este în limita norma statistica. De fapt, șansa de a fi rănit este aproximativ aceeași cu a fi lovit de o mașină în drum spre clinică. Nu vei sta acasă toată viața după ce ai citit asta, nu-i așa?

Problema este că oamenii nu înțeleg chimia și fiziologia. Pentru ei, singura diferență între „injecții” este prețul. Prin urmare, când vin la medic, ei spun „fă unul bun” sau „mai ieftin”. În același timp, compoziția medicamentelor diferă semnificativ. Unele pot pur și simplu să nu ți se potrivească, altele vor provoca mâncărime sau umflături.

De ce este necesară anestezia?

Durerea este impulsuri nervoase din zonele afectate. Chiar și adulții și oamenii curajoși se tem de ea. Nimeni nu este surprins de un polițist sau parașutist care se plimbă curajos sub gloanțe, dar nu se teme de nimic legat de dinți și de vizita la dentist. Fapt uimitor. Oamenii nu vor să suporte disconfort și nu vor să caute ajutor, crezând că vor avea și mai mult disconfort în acest proces.

Toată lumea este speriată. Pe de altă parte, nu toată lumea este dispusă să o îndure și nu este realist să efectuați unele proceduri „în direct”. De exemplu, dacă trebuie să faceți o gaură țesut osos fălci pentru instalare.

Puțini oameni știu care anestezie în stomatologie este mai fiabilă și mai sigură. De aceea am creat descriere detaliată indicând domenii de aplicare, riscuri și alte nuanțe.

Drogurile și caracteristicile lor

Cunoașteți numele medicamentelor folosite de medici? Majoritatea pacienților își amintesc de câteva ori. În primul rând, acestea sunt lidocaina și novocaina. Acesta din urmă, de altfel, nu a mai fost folosit în tratamentul stomatologic de multă vreme.

Dar au apărut multe instrumente noi care sunt mai eficiente.

Cele mai moderne medicamente care sunt folosite ca anestezie în stomatologie sunt Ultracain și o serie de altele. Dacă le compari cu cele care au fost injectate în clinicile municipale acum 20 de ani, diferența este colosală. Puterea este de 5-6 ori mai mare, iar pericolul pentru sănătate este de câteva ori mai mic.

Cine este contraindicat pentru injecțiile cu analgezice?

Sunt contraindicatii medicale, încălcarea căruia poate duce la cele mai grave consecințe pentru pacient. Să le enumerăm pe cele principale:

• astm bronșic;
• Tulburări și anomalii mentale;
• Infarct miocardic recent, accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale pe inimă;
• Reducerea coagulării sângelui, inclusiv cele cauzate de utilizarea anticoagulantelor;
• Diabetul zaharat și alte boli endocrine;
• Utilizarea diferitelor antidepresive și blocante adrenergice;
• Angina pectorală, tahicardie, o serie de alte patologii ale sistemului cardiovascular.

Unele efecte secundare poate afecta starea ficatului și a rinichilor. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea mai multor tipuri de anestezice pentru persoanele cu insuficiență hepatică și renală.

Nu puteți face injecția pe stomacul gol. De asemenea, acordă atenție stării generale și vârstei pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și pensionari.

Ce medicamente sunt utilizate pentru contraindicații medicale:

1. Ultracaine D este recomandat pentru astmatici. Este eficient si pentru cei care sufera de alergii;
2. Problemele tiroidiene sau diabetul sunt alegeri similare;
3. Pentru hipertensiune arterială și pacienți cu inimă - Ubistezin 1:200000;

În alte situații, alegerea este individuală.

Tipuri de anestezie locală în practica stomatologică

Anestezia modernă în stomatologie este împărțită în locală și generală, care, la rândul lor, sunt împărțite în mai multe tipuri.

Prima este aplicarea. Lidocaina sub formă de spray sau gel se aplică pe zona în care va fi injectat anestezicul. Soluție grozavă pentru cei cărora le este frică de injecții. Pacientul nu simte nimic în timpul procesului. O astfel de congelare în stomatologie este adesea folosită în clinicile pentru copii și pentru alergii la injecții. Efectul este local, nu durează mai mult de 15 – 20 de minute. Dar consecințele negative apar rar.

A doua este infiltrarea. Folosit în practica terapeutică atunci când este necesar pentru a trata pulpita și pentru a elimina durerea este necesară zonă mică. Odată ce ați injectat articaină, trimecaină sau altă substanță similară, medicul poate continua manipularea.

Al treilea este dirijor. Cum se realizează? anestezie de conducereîn stomatologie și ce tipuri există?

• Anestezia mandibulară este populară în stomatologie, timp în care ameliorarea durerii este efectuată prin blocarea reacțiilor nervului alveolar inferior. Medicamentul este injectat în zona deschiderii maxilarului inferior. Accesul este posibil din zona de sub maxilarul inferior dacă metoda intraorale este exclusă dintr-un motiv oarecare. Aplicația necesită mare prudență de la doctor. Dacă faceți o greșeală, este posibil să aveți amorțeală la nivelul faringelui, leziuni ale mușchiului pterigoid și altele. consecințe neplăcute necesită tratament pe termen lung. Leziunile vasculare și hematoamele nu sunt neobișnuite. Blocajul este mai puțin frecvent nervul facial cu pareza muschilor faciali.
• Anestezia torusală în stomatologie este introducerea unei compoziții anestezice în zona joncțiunii crestelor osoase de pe maxilarul inferior al pacientului. Afectează trei nervi deodată - bucal, lingual și alveolar inferior. Ca urmare, mai mulți dinți de pe partea de injectare, o zonă a maxilarului și membrana mucoasă își pierd sensibilitatea simultan. Injecția trebuie efectuată cât mai precis posibil pentru a nu deteriora terminațiile nervoase. Tehnica modernă vă permite să introduceți acul la o adâncime de 2 până la 20 mm.

Aceste metode sunt relevante atunci când lucrați cu mai mulți dinți simultan, inclusiv în zona inflamației, acumulării de puroi, dacă este necesar să îndepărtați pulpa sau să deschideți un abces.

Există și alte metode. De exemplu, palatina, necesară pentru a bloca nervul palatin mare.

Se administrează 0,3-0,5 ml. substanta anestezica. După doar 3-5 minute, sensibilitatea zonei este redusă semnificativ. Dacă medicul face o greșeală, amorțeala se va răspândi la palat moale. Acest lucru duce la afectarea funcției de deglutiție și la apariția unei senzații corp străin. Acest lucru provoacă vărsături la mulți pacienți. De asemenea, trebuie să monitorizați presiunea sub care este furnizată soluția. În caz contrar, există un risc mare de deteriorare a vaselor de sânge și apariția unor zone de necroză în zona de injectare.

În unele cazuri, anestezia infraorbitară este utilizată în stomatologie (intraorală și extraorală). Ameliorarea durerii:

• Colți;
• Incisivi;
• Rădăcina medială a primului molar;
• Zonele adiacente ale oaselor și ale țesuturilor moi.

Anestezia intraligamentară și intraosoasă în stomatologie este utilizată în tratamentul parodontitei, sau nervul său - pulpa. Timpul mediu de acțiune nu depășește 20 de minute.

În chirurgia maxilo-facială, anestezia trunchiului s-a dovedit a fi cea mai eficientă. În stomatologie, este utilizat exclusiv în mediile spitalicești.

Atunci când aleg o tehnică, pacienții sunt interesați de care este mai bine și cât durează acest sau acel tip de calmare a durerii. Durata medie de funcționare este de la 30 de minute la 2 ore. Există proceduri care sunt din ce în ce mai puțin dureroase. Pe baza acesteia, se stabilește ce, unde și cât de mult să injectați. Pe baza numărului de dinți care trebuie tratați și a altor nuanțe ale lucrării, medicul stabilește metoda de administrare a medicamentului.

Anestezie generală. Indicații, argumente pro și contra

În ce cazuri este utilizată anestezia generală în stomatologie și cât de eficientă este?

Există încă zvonuri printre oameni că o astfel de procedură similară poate scurta viața unei persoane cu cinci ani.

Crede-mă, acesta este un mit. Sunt persoane care au suferit 20 sau mai multe operații. După procedură, mulți au trăit foarte mult timp. Da, sarcina asupra corpului este mare, dar nu mai mare decât boala în sine.

Există mai multe opțiuni. În primul caz, se efectuează administrarea intravenoasă, în al doilea - inhalare (alegere recomandată). În plus, despre care vorbim nu despre pierderea completă a conștienței, ci despre deprimarea sistemului nervos central. În această stare, pacientul poate respira independent. Nu are nevoie de un tub de respirație care să împiedice medicul să lucreze în cavitatea bucală. Imersiune totală în inconştienţă rar folosit. De obicei - în cazurile în care urmează o procedură lungă și dureroasă, cum ar fi implantarea mai multor dinți la rând.

Această tehnică este folosită chiar și pentru copii. Este considerat cel mai sigur pentru sănătate. După ce o persoană își revine în fire, consecințele sunt minime. După ceva timp, își poate face activitățile obișnuite.

Întrebarea cât durează anestezia generală în stomatologie poate fi răspunsă doar de medicul anestezist care vă pregătește pentru procedură. Depinde de substanțele folosite și de concentrația acestora. Dacă este necesar, medicul revigorează pacientul înainte de termen. În primul rând, trebuie să se asigure că nu există alergii sau alte contraindicații.

Ameliorarea durerii în timpul sarcinii și alăptării

Se știe că în timpul sarcinii, multe medicamente pot dăuna sănătății fătului și pot afecta negativ dezvoltarea acestuia.

Dacă pacientul solicită stadii incipiente sarcina (primele două luni), ea poate fi refuzată, deoarece placenta încă nu poate asigura protectie eficienta copil. Al doilea trimestru - timp optim pentru tratamentul cu ameliorarea durerii.

Anestezie modernă în stomatologie, folosită pentru alaptarea, are și dezavantaje. Prin urmare, dacă nu poate fi evitat, copiii sunt transferați temporar la nutriție artificială până când medicamentul este îndepărtat natural din corpul mamei.

Dacă tratamentul este superficial, de exemplu, carii care nu au ajuns în camera pulpare, atunci nu există niciun pericol. Medicul nu trebuie să administreze pacientului o soluție anestezică. În general, se recomandă să căutați ajutor în timp util. La durere de dinţi nu ați ajuns din urmă în perioada în care vi se interzice să primiți o injecție din motive medicale.

Pentru a minimiza riscurile, medicul face o injecție țintită cu o cantitate mică substanta activa. În acest caz, o cantitate mică de medicament intră în sânge, care nu traversează bariera placentară.

A nu se utiliza la femeile gravide:

• Anestezie generală;
• Substanțe care conțin adrenalină. Ei influențează tonusul muscular uter, ceea ce duce la nașterea prematură.

Se recomandă utilizarea Ultracainei, deoarece nu este periculoasă pentru făt, și Primacainei, care este eliminată rapid din corpul mamei. Ambele medicamente conțin o cantitate mică de adrenalină, care nu este periculoasă pentru o femeie însărcinată.

Anestezia în stomatologie în copilărie

Metodele de anestezie în stomatologie utilizate pentru copii țin cont de caracteristicile sistemului nervos la o vârstă fragedă.

Corpul copilului este mai susceptibil la reacții alergice cu consecințe imprevizibile.

Dacă sunt disponibile anestezice injectabile alergie severă, folosit anestezie generală sau sedare. Ultimii medici se efectuează cu o mască de respirație. Copilul va fi mai calm și nu va trebui să fie reținut. Întrebarea este relevantă în special pentru cei mici, cărora le este greu de explicat că trebuie să stea nemișcați pe scaun. Amestecul inhalat se relaxează, iar efectul său nu durează mai mult de zece minute.

Dozele depind de vârstă. De exemplu, unui copil de o lună i se poate injecta o zecime din doza pentru adulți, la șase luni – de două ori mai mult, copil de un an ei injectează un sfert din volumul standard al drogului, un copil de trei ani - o treime, un copil de șapte ani - jumătate, un copil de doisprezece ani - două treimi.

Doar respectarea acestei reguli și contabilitate starea generala pacientul tânăr ne permite să garantăm percepția normală de către organismul său a drogului injectat.

Alergie. Reacții individuale

Chiar și cele mai multe anestezie modernaîn stomatologie este asociată cu anumite riscuri. La urma urmei, fiecare persoană are caracteristici specifice ale proceselor metabolice.

Un procent semnificativ de oameni pot fi alergici la lidocaină.

Este legat nu atât de substanța în sine, cât de conservantul metilparaben din compoziția sa.

Prin urmare, clinicile private l-au abandonat de mult timp, precum și novocaina și derivații săi.

Există o mulțime de astfel de componente, dăunătoare în sine, în orice medicament. Acest lucru trebuie luat în considerare în prealabil. Pentru că după aceea va trebui să te confrunți cu efecte secundare.

Simptomele variază. Aceasta poate include mâncărime, roșeață și umflare persistentă la locul injectării. Astfel de probleme sunt de natură locală și, prin urmare, sunt rareori periculoase.

Mult mai rău atunci când umflarea se mută în partea superioară tractului respirator. Medicii trebuie apoi să administreze un antihistaminic pentru a opri dezvoltarea umflăturii.

Unii pacienți pot simți durere în zonă piept, slăbiciune, senzații de furnicături la nivelul feței. Acestea pot fi primele semne de șoc anafilactic - cele mai periculoase dintre manifestări alergice. Dacă nu vă informați medicul despre acestea în timp util, există un risc nu numai pentru sănătatea dumneavoastră, ci și pentru viața dumneavoastră.

Eficiență reală. De ce ar putea să nu funcționeze injecția?

Trebuie inteles ca anestezia in stomatologie trebuie efectuata tinand cont de multi factori individuali pentru fiecare pacient. Adesea, mulți oameni se plâng că nici după trei injecții zona anesteziată nu își pierde sensibilitatea. Există multe motive pentru aceasta:

1. Localizarea nervilor;
2. Stare psihologică;
3. Caracteristici ale percepției corpului asupra unei substanțe specifice care afectează nervul.
4. Eliberarea de adrenalină din cauza stresului;

Se poate dovedi adesea că organismul unui anumit pacient este imun la o anumită substanță. În acest caz, medicul trebuie să decidă acțiuni ulterioare. Există două moduri - creșterea dozei sau schimbarea medicamentului.

Fiecare substanță are fizic și proprietăți chimice. De exemplu, solubilitatea în grăsimi. Depinde de cât de repede se poate ajunge prin membranele celulare. Un alt factor este legarea de proteine. Determină viteza cu care se va putea influența trecerea impulsurilor nervoase. Dacă exudatul purulent s-a colectat la locul injectării, acesta poate bloca acțiunea anestezicului.

Trebuie înțeles că anestezia în stomatologie nu este mai puțin delicată decât Estul. De exemplu, medicamentul care ți-ai fost injectat sa dovedit a fi expirat sau cantitatea a fost selectată incorect. Aceleași compoziții pot diferi în concentrație.

încă unul mare greseala asociate cu acțiunile pacienților înșiși. Ei beau alcool „pentru curaj”. Sub influența băuturilor alcoolice țesut nervos pierde sensibilitatea la agentul anestezic injectat.

Daca trebuie sa te calmezi inainte de a merge la medic, foloseste menta, melisa etc. sedative sub formă de ceai, decocturi, tincturi. Este mai bine să nu experimentați cu tablete. Unii medici prescriu Afobazol. Se vinde fara reteta. Se bea într-o cură de 20 de zile. O soluție excelentă pentru cei care trebuie să viziteze de mai multe ori cabinetul dentistului.