Ce nivel de bilirubină este periculos pentru un nou-născut. De ce sunt periculoase numerele mari? Monitorizarea în timpul terapiei

Sau vezica biliară. Trebuie să vă alarmați imediat și să consultați un medic pentru ajutor. Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar adulților. Icterul la un nou-născut este un fenomen fiziologic normal. De obicei, dispare rapid și nu dăunează copilului.

Icterul este un simptom al creșterii bilirubinei

Bilirubina la nou-născuți, a cărei normă este clar definită, poate crește în a doua sau a treia zi de viață a copilului. Un nou-născut are un nivel destul de ridicat de hemoglobină în sânge, care începe să se descompună în mod activ. Celulele roșii din sânge, atunci când sunt distruse, eliberează un pigment galben implicat în formarea hemoglobinei. În mod normal, bilirubina călătorește cu sângele către ficat, unde este distrusă și apoi excretată din organism. Dacă acest proces din organism este întrerupt, nivelul bilirubinei din sânge crește, iar pielea capătă o nuanță gălbuie caracteristică.

Există multe cauze posibile pentru icterul nou-născutului. Daca e normal proces fiziologic, cel mai adesea este asociat cu faptul că ficatul copilului nu funcționează încă corespunzător forță deplinăși pur și simplu nu poate face față nivelurilor ridicate de bilirubină din sânge. Există și icter la alăptare. Acest tip de icter apare în mod natural alaptarea, când cantitatea de lapte nu este prea mare, dar concentrația de hormoni în ea care reduc activitatea enzimelor hepatice este destul de mare. Un astfel de icter nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare, chiar dacă durează mai mult decât se aștepta.

Nu este nevoie să întrerupeți alăptarea. Cu toate acestea, dacă mama este foarte îngrijorată, bănuind că copilul are vreo boală, îi puteți sugera să treacă copilul la formulă pentru câteva zile. Dacă în acest moment îngălbenirea pielii s-a diminuat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare și puteți reveni la alăptare.

Icterul poate fi, de asemenea, ereditar. Ea este conectată cu patologii congenitaleîn corpul copilului. Aceasta poate fi hepatită ereditară și alte afecțiuni hepatice, probleme de sânge (anemie, zid slab eritrocite). Un astfel de icter este în esență un simptom al unei boli mai grave, iar tratamentul începe cu ea. Icterul genetic poate apărea și atunci când mama și copilul sunt incompatibili în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină. Funcția afectată poate provoca icter glanda tiroida. În acest caz, mamei i se prescrie Iodomarin (cu alaptarea), iar copilul - L-tiroxina.

Norma bilirubinei în sânge și abaterile de la aceasta

În mod normal, bilirubina din sângele unui copil este de până la 20 mg/l. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după acest semn copilul dumneavoastră va începe să devină galben. La un copil sănătos la termen, icterul va începe să apară atunci când concentrația de bilirubină din sânge este mai mare de 85 mg/l, la prematuri - mai mult de 105-120 mg/l. Medicii din maternități monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților. Mama poate întreba despre rezultatul unui test de sânge pentru a ști dacă bilirubina crește și la ce nivel se află în prezent.

Pe lângă monitorizarea constantă a nivelului de bilirubină din sânge, medicii monitorizează indicatorii hepatici pentru a înțelege ce împiedică distrugerea acesteia. Nivelul bilirubinei este determinat ca urmare a unui test de sânge, dar mama însăși poate efectua așa-numitul bilitest. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să dezbracă-te și să examinezi cu atenție copilul într-o lumină bună:

1. Galbenul acoperea doar capul si gatul - nivelul aproximativ de bilirubina a fost de 100 mg/l.
2. Dacă pielea icterică ocupă și partea superioară a corpului, nivelul bilirubinei este de 150 mg/l.
3. Îngălbenirea s-a extins în abdomen și mai jos - nivelul bilirubinei este de 200 mg/l.
4. Brațele și picioarele au devenit galbene - nivelul bilirubinei a ajuns la 250 mg/l.
5. Dacă picioarele și mâinile tale devin galbene, este timpul să tragi un semnal de alarmă - bilirubina este în afara diagramelor. Acesta este un indicator critic care necesită intervenția imediată a personalului medical.
6. Când nivelul bilirubinei din sânge crește peste 300 mg/l, medicii diagnostichează encefalopatia bilirubinei sau kernicterus. Faptul este că bilirubina în sine este destul de toxică și periculoasă pentru organe interne. Dacă depășește norma de mai mult de 10 ori, sistemul nervos are de suferit. Acest lucru poate duce la consecințe grave. Cu toate acestea, dacă consultați un medic la timp, un specialist competent pur și simplu nu va permite un exces atât de periculos al normei.

Chiar dacă ați efectuat singur un bilitest, nu puteți face fără un test de sânge. Este necesar să se ia în considerare nu numai nivelul, ci și raportul dintre direct și indirect bilirubina directă. Acești doi indicatori împreună formează imaginea bilirubinei totale. Bilirubina directă (legată) nu trebuie să reprezinte mai mult de 25% din total. Bilirubina indirectă (liberă) se formează în timpul descompunerii hemoglobinei este mai toxică decât bilirubina directă. Bilirubina directă se formează în ficat și se excretă din organism cu bilă.

Tratamentul icterului neonatal

Icterul afectează mai mult de 60% dintre copiii născuți la termen și peste 80% dintre copiii prematuri, precum și gemenii și copiii ale căror mame suferă. diabetul zaharat. Cu adecvate şi tratament în timp util icterul dispare după 2-3 săptămâni fără consecințe. Dacă pielea bebelușului tău este încă galbenă după 21 de zile, aceasta poate fi din următoarele:

• Boli care provoacă distrugerea activă a hemoglobinei. De obicei, acestea sunt diferite boli hemolitice.
• Din anumite motive, funcția hepatică este afectată (hepatită ereditară etc.).
• Funcționarea vezicii biliare este afectată.
• Uneori, icterul prelungit apare fără un motiv, așa că nu este nevoie să vă alarmați imediat. Ficatul funcționează diferit la copii, în unele cazuri pur și simplu durează mai mult.

Când medicul efectuează toate analizele necesare și identifică cauza icterului, el va prescrie tratament. Acest lucru ar trebui să fie făcut numai de un medic pediatru sau neonatolog în maternitate. Refuzul tratamentului sau auto-tratament un nou-născut este periculos. Mamele trebuie să se împace cu faptul că medicul încă știe mai bine situația. Nu este nevoie să ceri sfaturi altor mame sau să te adresezi copiilor mai mari. Uneori situația se schimbă, așa că icterul trebuie ținut sub control strict și trebuie respectate toate recomandările medicului:

1. Lampă. Acesta este cel mai eficient tratament pentru icter. Când este expusă la lumină puternică, bilirubina din piele este distrusă. În aceste scopuri, un bebeluș dezbrăcat este plasat într-un incubator sub o lampă cu ochelari speciali sau o bandă la ochi, astfel încât lumină puternică nu a afectat vederea. De obicei, stau sub o astfel de lampă de la câteva ore la câteva zile în mod continuu. Lampa poate fi scoasă numai pentru hrănire, spălare sau masaj.
2. Elkar. Acesta este un medicament care conține L-carnitină. Pediatrii îl prescriu adesea pentru icter, pofta slaba, tulburări metabolice. Elcar crește capacitatea ficatului de a se detoxifica, ceea ce îi permite să descompună mai rapid bilirubina. Acest medicament este eliberat în picături. Poate fi luat din primele zile de viață.
3. Smecta sau Enterosgel. Aceste medicamente nu afectează nivelul bilirubinei, dar joacă un rol de susținere. Sunt concepute pentru a întrerupe lanțul de circulație a bilirubinei prin ficat și intestine.
4. Ursofalk. Acest medicament este prescris dacă icterul este asociat cu o funcție insuficientă a vezicii biliare. taxe Ursofalk efect coleretic. Pentru nou-născuți, este disponibil sub formă de suspensie.
5. Hepel. Este antidiareic si medicament coleretic, prescris în timpul icterului pentru a sprijini funcționarea ficatului și a vezicii biliare.

Posibile complicații

Cel mai adesea, icterul dispare fără consecințe, dar dacă copilul are deja probleme congenitale, sunt posibile complicații. În cazul conflictului Rh între mamă și copil, nivelul bilirubinei din sânge crește rapid, ceea ce afectează creierul. Cea mai frecventă complicație a kernicterusului este afectarea sistemului nervos central, care duce la paralizie cerebrală, precum și la encefalopatie, exprimată prin creșterea presiune intracraniană, edem cerebral, chisturi, hemoragii cerebrale, precum și imaturitatea creierului.

În acest articol:

Corpul unui nou-născut este foarte susceptibil la influență factori nefavorabili. În primele zile după naștere, bebelușul se confruntă cu fenomenul de icter fiziologic, care se bazează pe bilirubină crescutăîn sângele nou-născutului.

Această condiție nu depășește limitele normale dacă durata ei nu depășește 1-2 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă crescut la sugari și se observă o schimbare a culorii pielii, mulți părinți experimentează panică, temându-se pentru sănătatea și viața copilului.

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment, a cărui formare are loc ca urmare a distrugerii componentelor proteice din sânge. Pigmentul este de culoare galben-brun. Un exemplu este halourile maro în jurul vânătăilor de pe piele.

Pigmentul este îndepărtat din organism prin fecale și urină sub influența enzimelor hepatice. Bilirubina este prezentă în corpul uman în mod constant, în cantități mici. Dacă concentrația nu depășește norma fiziologică, atunci nu este periculoasă. Dacă bilirubina crește la un nou-născut, apar adesea leziuni toxice la nivelul întregului corp.

Clasificare

Substanța este împărțită într-o fracțiune de bilirubină directă și indirectă. Bilirubina indirectă apare ca urmare a defalcării hemoglobinei fetale la nou-născuți. Această fracțiune de pigment nu are capacitatea de a se dizolva și, prin urmare, nu este excretată din organism prin sistemul digestiv și organele urinare. În corpul unui nou-născut hemoglobină ridicată iar bilirubina sunt lucruri interconectate.

Pentru ca o substanță să părăsească corpul copilului, aceasta trebuie să se transforme într-o fracțiune directă. Transformarea fracției de bilirubină indirectă în bilirubină directă are loc sub acțiunea enzimelor hepatice. Prin urmare, dacă testele arată că bilirubina indirectă este crescută la nou-născuți, părinții ar trebui să ia măsuri imediate.

Funcția hepatică insuficientă contribuie la producția scăzută de enzime, care crește bilirubina la nou-născuți.

Norme

La un nou-născut, nivelul de pigment din sânge este întotdeauna mai mare decât la un copil de peste 1 lună. La naștere, nivelurile normale de bilirubină din sânge nu depășesc 60 µmol/l. Din a 3-a zi de viață, concentrația pigmenților crește la 205 µmol/l. Acești indicatori sunt norma absolută.

Dacă un copil se naște prematur, atunci valorile normale nu trebuie să depășească 170 µmol/l. Când copilul împlinește 1 lună, nivelul bilirubinei scade la niveluri de la 8,5 la 20,5 µmol/l.


Persistent nivel crescut bilirubina la nou-născuți indică patologie.

Motivele abaterii de la normă

O creștere fiziologică a nivelului de bilirubină din sângele unui nou-născut are loc la 3-4 zile după nașterea copilului. De regulă, cauza creșterii bilirubinei la nou-născuți este descompunerea hemoglobinei fetale. Adesea, la un copil apare creșterea bilirubinei, ceea ce duce la complicatii severeși consecințe pe fondul daunelor toxice ale organismului.

In nucleu aspect patologic Următoarele condiții stau la baza icterului:

• Conflict Rh între mamă și copil în timpul sarcinii;
• incompatibilitatea grupelor de sânge;
• debut prematur activitatea muncii;
• hemoragii minore în corpul copilului;
• întreruperea procesului de ieșire a bilei;
• boli infecțioase la un copil;
• boli sistem digestiv la un copil;
• distrugerea determinată genetic a celulelor roșii din sânge;
• perturbare Sistemul endocrin la un copil;
• utilizarea medicamentelor pentru inducerea travaliului;
• încălcare stare functionala ficat la un copil.

Toate cauzele bilirubinei mari la un nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Puteți afla exact de ce bilirubina crește la un nou-născut doar vizitând un medic.

De ce este această condiție periculoasă?

O creștere patologică a bilirubinei în sângele nou-născuților este periculoasă pentru sănătatea copilului. Cu o creștere rapidă a nivelului de pigment din sânge, se observă pătrunderea acestuia prin bariera hematoencefalică.

Rezultatul acestui proces este deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central. Într-o situație nefavorabilă, creșterea bilirubinei la un sugar provoacă demență, retard mintal, paralizie și surditate.

Cum să reduceți nivelul bilirubinei

Dacă sunt detectate semne alarmante care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul unui medic specialist. El va explica ce înseamnă dacă nou-născuții au bilirubina crescută în sânge.

Asistența calificată pentru un copil cu bilirubină crescută constă în următoarele activități:

• Fototerapie . Esența acestei metode este plasarea copilului într-un pătuț, deasupra căruia există o sursă de radiații ultraviolete. Sub influența radiațiilor, bilirubina în exces este îndepărtată rapid din organism. Înainte de a trata bilirubina crescută la nou-născuți cu fototerapie, trebuie avută în vedere siguranța. Ochii nou-născutului sunt acoperiți cu un bandaj special.
• Terapia prin perfuzie . Cu fototerapie corpul copiilor pierde o cantitate mare de umiditate. Scop terapie prin perfuzie este de a reface lichidul pierdut. În acest scop, bebelușului i se administrează o soluție de glucoză, sifon, stabilizatori de membrană, precum și agenți care îmbunătățesc microcirculația în organism. Selectarea modului de tratare a bilirubinei crescute la un nou-născut este efectuată de un medic pediatru.
• Luarea de enterosorbente (Enterosgel, Smecta). Scopul terapiei este de a preveni reabsorbția pigmentului în sânge prin peretele intestinal.
• ÎN cazuri severe, se arată copilul transfuzie de sange .

Medicul dumneavoastră vă va spune cum să reduceți bilirubina la un nou-născut.

Dacă un nou-născut are bilirubina crescută în sânge și este activ, atunci tânăra mamă va fi sfătuită să o aplice pe sân cât mai des posibil. Laptele matern ajută eliminare rapidă pigment toxic din organism.

Dacă vorbim despre dacă bilirubina poate crește din nou la nou-născuți, atunci acest lucru este probabil numai odată cu dezvoltarea patologiei.

Măsuri preventive

Este necesar să aveți grijă de cum să scădeți bilirubina la un nou-născut în timpul sarcinii. Dieta și rutina unei femei însărcinate afectează sănătatea viitoare a bebelușului. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta. Alimentele trebuie să fie variate și să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Când transportați un copil, ar trebui să evitați stresul fizic și emoțional excesiv. De asemenea, se recomandă să acordați atenție duratei somnului. Durata zilnică a somnului unei femei gravide ar trebui să fie de cel puțin 9 ore.

O scădere fiziologică a bilirubinei la nou-născuți apare împreună cu urina și fecale, așa că tânăra mamă este sfătuită să aibă grijă. modul corect hrănind copilul. Dacă nou-născutul primeşte laptele matern, atunci trebuie să-l aplicați pe piept cât mai des posibil. Când hrăniți artificial, trebuie să selectați cu atenție o formulă de lapte adaptată corpului nou-născutului.

Consecințe

Dacă diagnosticul și tratamentul nu sunt în timp util, consecințele bilirubinei mari la un nou-născut sunt următoarele:

• afectarea toxică a structurilor sistemului nervos central (kernicterus);
• lag in dezvoltare mentalăși retard mintal;
• convulsii și paralizie;
• încălcarea sau pierdere totală auz

Cauza icterului patologic este adesea anomalii în dezvoltarea căilor biliare. De aceea, părinții ar trebui să învețe prompt totul despre scăderea bilirubinei la un nou-născut. Dacă nivelul de pigment crește, calea de ieșire este examinarea în timp util urmată de tratament.

Dacă părinții descoperă bilirubină ridicată la un copil, atunci le este strict interzis să recurgă la auto-medicație. Acest copil are nevoie îngrijire medicală. Numai medic specialist va răspunde la întrebarea de ce un nou-născut are bilirubină ridicată pe fondul sănătății părinților.

Video util despre icterul nou-născutului

Corpul unui nou-născut este un sistem complex de funcționare și autoreglare, a cărui funcție principală este de a menține funcțiile vitale prin activitatea organelor interne și crearea unui sistem optim. mediu intern(hemostaza). Pentru a înțelege dacă corpul bebelușului funcționează corect și pentru a identifica prompt posibile abateri, în 24 de ore de la naștere, un clinic (detaliat) și analiza biochimică sânge. De două ori pe zi, se efectuează o cântărire și un examen medical, în timpul căruia asistenta nu numai că tratează rana ombilicală și examinează pielea bebelușului, dar măsoară și nivelul bilirubinei folosind un dispozitiv special numit Bilitest. În acest articol veți afla dacă bilirubina ridicată la nou-născuți este o patologie.

Creșterea bilirubinei la un copil în primele zile de viață este norma fiziologică si scade treptat in 2-4 saptamani. Dacă acest lucru nu se întâmplă, sau indicatorii depășesc valorile maxime admise, nou-născutul din maternitate este transferat la spitalul regional de copii, unde examinare suplimentarăși tratament (dacă este necesar). În unele cazuri, bilirubina ridicată poate fi un simptom boală gravă sistemul hepatobiliar, de exemplu, patologii ale ficatului, căilor biliare sau vezicii biliare. Semnele de icter patologic la un copil pot apărea la câteva săptămâni după externarea din maternitate, de aceea este necesar să se monitorizeze cu atenție copilul acasă și când simptome alarmante contactați medicul pediatru local.

Bilirubina este una dintre componente esentiale bilă. Este un pigment maro închis care se formează ca urmare a defalcării hemoproteinelor (proteine ​​care conțin fier). În total, există trei tipuri de hemoproteine ​​în sângele uman care sunt implicate în sinteza pigmenților biliari.

Tabelul 1. Hemoproteinele din sângele uman

Nume	Ce este?
Citocrom	Proteine ​​mari găsite în membranele celulareși reglarea transferului de oxigen către țesuturi.
Hemoglobină	O proteină care conține fier care are o structură complexă și este componenta principală a globulelor roșii (eritrocite). Asigură transportul moleculelor de oxigen către țesuturi și organe.
Mioglobina	O proteină găsită în mușchiul inimii și în mușchii care susțin cadrul osos uman. Necesare pentru crearea resurselor de oxigen de rezervă, care sunt consumate de organism în caz de hipoxie acută (lipsa oxigenului).

Descompunerea proteinelor hem și sinteza bilirubinei are loc în sistemul reticuloendotelial (macrofage tisulare) măduva spinării, splină, ficat și ganglioni limfatici. După aceasta, produsele de descompunere, care includ pigmenți biliari (bilirubină și biliverdin), intră în bilă și sunt excretate din organism împreună cu fecale.

Metabolizarea pigmenților biliari în ficat are loc în trei etape:

• absorbția bilirubinei de către celulele hepatice parenchimatoase;
• compusul bilirubinei în reticulul intracelular;
• excreția bilirubinei conjugate în bilă.

În corpul uman, bilirubina se găsește în două fracții - directă și indirectă - prin urmare, trei valori sunt întotdeauna indicate într-un test de sânge: bilirubina totală, legată și nelegată.

Fracție directă

Bilirubina directă, numită și bilirubină legată, este o formă netoxică care se dizolvă în apă, astfel încât poate fi excretată parțial din organism de către rinichi împreună cu urina. Se formează în ficat, după care intră în intestinul subtire, unde se leagă de acidul glucuronic.

După aceasta, pigmentul este reabsorbit în sânge, care intră în ficat prin trunchiul venos, care asigură circulația sângelui tuturor organelor nepereche ale cavității abdominale. Din ficat, bilirubina directă intră din nou în intestinul subțire, de unde se deplasează în intestinul gros, unde, împreună cu alți pigmenți biliari, este amestecată cu fecalele și excretată din organism.

Fapt! Stercobilina (produsul final al metabolismului hemoproteinelor) dă fecalelor o culoare maronie caracteristică, astfel încât unul dintre semnele deficienței sintezei bilirubinei este schimbarea culorii fecalelor.

Fracție indirectă

Bilirubina neconjugată este o formă toxică de bilirubină care nu se dizolvă în moleculele de apă și se formează atunci când celulele roșii din sânge se descompun și componenta sa principală (hemoglobina) se descompune. Toxicitatea ridicată a bilirubinei indirecte este asociată cu solubilitatea sa bună în lipide, datorită căreia pigmentul pătrunde cu ușurință în membranele celulare și poate perturba procesele metabolice intr-o cusca.

Educația nu este bilirubina legată apare datorita actiunii enzimelor. După ce bilirubina indirectă se leagă de alte proteine ​​din sânge, cum ar fi albumina, intră în celulele hepatice și se poate acumula acolo, crescând concentrația bilei.

Indicatori normali în primele zile de viață

Un test de sânge pentru bilirubină este de obicei luat de la un copil în a 3-a-4-a zi de viață. La un nou-născut, nivelul acestui pigment poate fi de 8-10 ori mai mare comparativ cu copiii care au ajuns vechi de o luna.

Dacă indicatorii depășesc în mod semnificativ norma fiziologică, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a exclude patologiile hepatice, atrezia și diskinezia căilor biliare și altele. boli periculoase sistemul hepatobiliar.

Tabelul 2. Indicatori normali la nou-născuți (valorile sunt indicate pentru copiii născuți la 37-40 de săptămâni)

Important! Indicatorul critic pentru sugari în primele zile de viață este 350-360 µmol/l. Dacă copilul s-a născut ca urmare sarcina multipla sau mai devreme decât data preconizată a nașterii, maxim nivel admisibil bilirubina va fi de 250 µmol/l Cantitatea de bilirubină din sângele copiilor născuți la termen este semnificativ mai mare decât cea a celor născuți înainte de 36-37 de săptămâni. La nou-născuții prematuri și slăbiți, norma bilirubinei în zilele 3-4 după naștere este de 150-170 µmol/l.

Icter fiziologic

Principal semn clinic Creșterea bilirubinei este o îngălbenire a pielii care apare ca urmare a acumulării în exces a pigmenților biliari. Icterul fiziologic la nou-născuți poate apărea în a treia sau a patra zi de viață. Acest fenomen este asociat cu adaptarea organismului la noile condiții. mediu inconjuratorși înlocuirea hemoglobinei fetale cu proteine ​​găsite în sângele unui adult (HbA).

Icterul fiziologic al nou-născuților are propriul său trăsături distinctive, permițând diferențierea lui de formele patologice. Acestea includ:

• dezvoltarea semnelor și simptomelor strict în a treia până la a cincea zi de viață (în această perioadă nou-născutul are o creștere maximă a bilirubinei în sânge);
• intensitatea maximă a colorării pielii și mucoaselor la 96-120 de ore după naștere, urmată de diminuarea simptomelor;
• concentrația bilirubinei în cadrul normei fiziologice de vârstă (indicată în tabel);
• pastrarea celor mai importante reflexe (apucarea, suptul);
• apetit normal.

Dacă starea de bine a copilului este evaluată ca satisfăcătoare, iar pielea începe să se lumineze, începând cu a șasea sau a șaptea zi de viață, copilul este externat din maternitate cu recomandare de observare ulterioară la locul de reședință.

Dacă indicatorii sunt aproape de niveluri critice, descărcarea poate fi amânată până când copilul împlinește vârsta de două săptămâni.

Notă! Icterul non-patologic la copii ar trebui să dispară când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să consultați un medic pediatru.

Este necesar să se trateze icterul fiziologic?

Dacă luminarea pielii nu a început până în ziua 7-8 din viața bebelușului, medicul poate recomanda fototerapie (tratament cu lumină). Ca urmare a acestei expuneri, bilirubina se descompune și este excretată din organism împreună cu urina și fecale.

În această perioadă, scaunul copilului poate fi galben strălucitor sau galben-maro, acest fenomen este considerat normal și se explică prin acumularea activă a pigmenților biliari în fecale. Pentru prevenirea suplimentară și eliminarea mai bună a bilirubinei, se recomandă:

• pune copilul la sân mai des (substanțele conținute în laptele matern ajută la legarea bilirubinei și la îndepărtarea acesteia din organism);
• nu depășiți intervalul admis între hrăniri (pentru copiii din prima lună de viață este de 2,5-3 ore);
• petrece mai mult timp în aer liber pe vreme însorită ( raze ultraviolete sunt într-un mod natural fototerapie);
• aranjați băi de aer de 3-4 ori pe zi.

În timpul băilor de aer, copilul trebuie să fie complet dezbracat (inclusiv un scutec poate fi lăsat pe picioare). Este mai bine dacă puteți amenaja un loc lângă fereastră pentru a face băi de aer, astfel încât razele de soare a intrat în contact cu pielea copilului. Durata procedurii este de cel puțin 10 minute.

Important! Deși alăptarea este considerată una dintre cele mai bune moduri tratamentul și prevenirea icterului fiziologic la nou-născuți, în unele cazuri această metodă poate fi ineficientă. Acest lucru se aplică situațiilor în care o femeie are boli în care sinteza hormonilor sexuali feminini - estrogeni - crește în organism (endometrioză, hiperplazie endometrială, fibrom uterin etc.).

Estrogenii împiedică legarea bilirubinei, care poate provoca îngălbenirea pielii bebelușului chiar și după externarea din spital. Boli enumerate nu sunt o contraindicație pentru alăptare, dar acest factor trebuie luat în considerare în determinarea posibilelor cauze ale creșterii bilirubinei.

Bilirubina este crescută: cauze patologice ale icterului obstructiv

O concentrație crescută de bilirubină pentru nou-născuți este periculoasă pentru dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. Acest grea înfrângere creier, care apare atunci când cantități mari de bilirubină nelegată se acumulează în celulele hepatice și în circulația sistemică. Boala este tipică numai pentru nou-născuți și are un al doilea nume - kernicterus.

Patologia este destul de pronunțată și simptome tipice: anxietate (sau, dimpotrivă, letargie patologică), reflex de sugere slăbit, focalizare afectată a privirii. La examinare, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, indicatori tensiune arteriala de obicei redusă. Kernicterus este plin de copilărie paralizie cerebrală, hidrocefalie și alte complicații grave, deci este important să o putem distinge de crestere fiziologica bilirubina. Principalele cauze patologice și factori care împiedică eliminarea bilirubinei din organism sunt enumerate mai jos.

• Infecții hepatice intrauterine. Bilirubina ridicată la un copil poate fi o consecință boli virale mame (de exemplu, hepatita virala). În acest caz, infecția are loc prin fluxul sanguin general mama si fatul.

• Enzimopatie. Anumite enzime sunt necesare pentru a lega și a descompune bilirubina. Dacă cantitatea lor este insuficientă, pigmenții biliari vor rămâne în organism mai mult timp în fracțiunea nelegată, provocând daune toxice. structuri celulare si scoici. Indicat pentru tratament terapie de substituție preparate enzimatice.

• Atrezia căilor biliare. Aceasta este o patologie severă a tractului biliar, caracterizată printr-o încălcare a permeabilității lor. Boala are un risc mare de mortalitate și interventie chirurgicala cel mai eficient în primele trei luni de viață.

• Icter hemolitic. Apare atunci când există un conflict Rh între mamă și făt.

• Boli ale sistemului hepatobiliar(ciroză, colecistită, colangită etc.).

Bilirubina ridicată la un nou-născut poate fi, de asemenea, un semn tumori maligne ficat, papila duodenală duoden, pancreasul și căile biliare. Se observă o creștere a pigmenților biliari, inclusiv bilirubinei distrugere activă eritrocite, caracteristice de boli canceroase stomac (adenocarcinoame, gastrinoame etc.). Formarea metastazelor în ficat complică, de asemenea, ieșirea și excreția bilei, care se manifestă clinic printr-o creștere a concentrației de bilirubină în sânge.

Semne și simptome de pericol

Bilirubina crescută la nou-născuți nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Dacă copilul se simte bine și nu are probleme cu somnul sau pofta de mâncare, cel mai probabil cauza hiperbilirubinemiei este icterul fiziologic, care dispare de la sine la 7-10 zile de la naștere.

În ciuda faptului că icterul este detectat la fiecare al treilea copil în timpul șederii în maternitate, este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea copilului dacă apar simptome. posibile patologii consulta un medic.

Bilirubina ridicată, care este o manifestare a oricărei boli, este de obicei însoțită de următoarele semne clinice:

• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor în 12-24 de ore după naștere;
• depășirea limitelor maxime admise pentru concentrația de bilirubină în sânge;
• decolorarea scaunului (sau apariția unei nuanțe necaracteristice, galben deschis);
• întunecarea urinei (urina capătă culoarea berii sau a kvasului);
• somn neliniştit;
• refuzul sânilor;
• letargie sau comportament apatic.

Un semn de diagnostic periculos este apariția unei culori galbene a picioarelor și a palmelor, îngălbenind plăci de unghiişi crestele periungale.

Important! Dacă bilirubina ridicată persistă timp de o săptămână după naștere și este însoțită de simptomele enumerate mai sus, este aproape 100% probabil să se vorbească despre o încălcare a formării bilei sau a excreției bilei.

Icter hemolitic la nou-născuți

Distrugerea activă a componentelor sanguine apare și în boala hemolitică a fătului. Aceasta este o afecțiune în care există un conflict Rh între mamă și copil (nepotrivire în factorii Rh sau grupa sanguină). În boala hemolitică, corpul mamei percepe elemente de formă sângele fetal ca antigene străine și începe să producă activ anticorpi care distrug celulele roșii din sânge și promovează excreția unor cantități mari de hemoproteine.

Consecințele icterului hemolitic

Consecințele icterului hemolitic, chiar și după ce a fost supus tratamentului necesar, pot fi destul de grave, așa că femeii i se administrează un vaccin care conține imunoglobuline la 28 de săptămâni.

Dacă acest lucru nu se face, după naștere copilul se poate dezvolta consecințe grave, De exemplu:

• spasm al mușchilor occipitali ai gâtului;
• lipsa reflexului de sugere;
• sindrom convulsiv;
• slabiciune musculara;
• leziuni organice ale creierului.

Important! Copii cu icter hemolitic, care nu a fost realizată în timp util tratament necesar, prezintă un risc crescut de dezvoltare boli neurologiceînsoţită de transmitere neuromusculară afectată.

Creșterea bilirubinei ca semn al hepatozei pigmentare

(un alt nume este sindromul Gilbert) este o patologie ereditară în care cantitatea in exces bilirubina indirectă. Mecanism patogenetic dezvoltarea hepatozei pigmentare este o încălcare a transportului pigmenților biliari în intestinul subtire, unde se leagă de acidul glucuronic pentru o degradare ulterioară în intestinul gros.

sindromul Gilbert se referă la patologii benigneși este de obicei detectat pentru prima dată la copiii cu vârsta peste 10 ani, deoarece înainte de această vârstă orice semne specifice(cu exceptia crestere periodica bilirubina) sunt de obicei absente.

Sindromul Gilbert la un nou-născut poate fi identificat prin următorii indicatori:

• niveluri instabile de bilirubină (pot fi observate creștere bruscă, care este înlocuită cu o scădere a indicatorilor);
• degenerarea grasă a hepatocitelor (înlocuirea țesutului hepatic cu celule adipoase);
• acumularea de lipofuscină în țesutul parenchimatos al ficatului;
• acumulare de pigmenți biliari galbeni și bruni în zona în care se află capilarele biliare.

Notă. Copiii cu sindrom Gilbert trebuie să fie înregistrați la un hepatolog și să fie supuși unui examen medical de rutină o dată pe an. Dacă este necesar, se va prescrie tratament simptomatic, de înlocuire și de susținere.

Tratamentul hepatozei pigmentare la nou-născuți

Tratamentul hepatozei pigmentare are ca scop legarea bilirubinei deja circulante în sânge, administrarea intravenoasă a bilirubinei legate și eliberarea receptorilor periferici prin distrugerea pigmentului fixat în țesuturi. Principalul medicament pentru tratament este fenobarbitalul.

Are multe contraindicații și, în caz de supradozaj, poate provoca paralizii musculare, crampe și alte consecințe grave, așa că poate fi utilizat doar conform prescripției medicului în doza recomandată. Tratamentul cu acest medicament este interzis pentru porfirie, anemie severă, obstrucție tractului respirator, miastenia gravis.

În funcție de gravitate simptome cliniceși severitatea stării copilului, tratamentul poate include și următoarele medicamente:

• smectită dioctaedrică pentru legarea bilirubinei în intestine;
• picurare intravenoasă de albumină (doză 1 g/kg);
• vitaminele B;
• preparate cu acid ursodeoxicolic;
• agenți coleretici.

În cazuri critice, când nivelurile bilirubinei depășesc nivelurile maxime admise și există un risc mare de intoxicație sistemică, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de hepatoprotectori (în principal origine vegetală). Acestea sunt medicamente care refac celulele hepatice deteriorate și le protejează de distrugerea ulterioară. Utilizarea medicamentelor din acest grup poate îmbunătăți funcția hepatică și poate restabili funcțiile de bază ale hepatocitelor.

Ce să faci dacă un nou-născut are bilirubină ridicată?

Tratamentul standard pentru toate tipurile de icter la nou-născuți este fototerapia. Sub influența undelor luminoase, bilirubina indirectă se leagă și capătă o formă solubilă în apă, care este excretată din organism împreună cu fecalele și urina în 8-12 ore. Durata recomandată a ședințelor pentru copiii sub 1 săptămână este de 48 de ore. Bebelușul poate fi plasat sub fotoiradiere continuă, dar mai des se folosesc ședințe dozate cu un interval de 3-4 ore.

Corectia medicamentosa consta in administrarea de solutii de detoxifiere de glucoza, care reduc intoxicatia organismului si favorizeaza eliminarea bilirubinei din sangele circulant. Dacă cauza hiperbilirubinemiei este stagnarea bilei, se folosesc medicamente coleretice.

Notă.În unele cazuri, de exemplu, cu atrezie a căilor biliare, metode chirurgicale tratament cu monitorizarea ulterioară a biochimice şi indicatori clinici sânge.

Prevenirea hiperbilirubinemiei

Prevenirea crestere patologica nivelurile bilirubinei ar trebui să înceapă în timpul sarcinii. Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție dieta: trebuie să fie completă, cu suficientă fibre vegetale, vitamine, aminoacizi și săruri minerale.

Consumul de grăsimi (în special cele refractare), zahăr și produse de copt cu drojdie trebuie limitat sau evitat complet. Mare importanță are control emoțional și activitate fizica. În absența contraindicațiilor, o femeie se poate angaja în aerobic în apă, Pilates, înot, dar sarcina trebuie să corespundă duratei sarcinii și să excludă orice mișcări bruște și smucituri.

După nașterea unui copil, sarcina mamei este de a crea condiții favorabile pentru viața și dezvoltarea lui. Eliberarea fizică a bilirubinei din organism are loc prin fecale și urină, de aceea este important să vă organizați corect alimentația și să asigurați prevenirea constipației (dacă copilul este alăptat). Pentru a face acest lucru, se recomandă să includeți în mod regulat următoarele feluri de mâncare și produse în meniu:

• legume fierte și fierte la abur;
• piureuri de fructe și fructe proaspete;
• lactate;
• verdeaţă;
• fructe de padure;
• terci și feluri de mâncare cu cereale.

Dacă un copil primește o formulă de lapte adaptată ca dietă principală, este necesar să consultați un medic cu privire la posibilitatea de suplimentare. apa fiarta. Acesta va ajuta la înmuierea scaunului și la întărire diureza zilnica, care este sarcina principală pentru reducerea nivelului total de bilirubină din sânge. Dintre momentele de rutină, merită să acordați o atenție deosebită plimbărilor: durata șederii pe aer proaspat pentru un nou-născut ar trebui să fie de cel puțin 3-4 ore (este mai bine să împărțiți acest timp în două plimbări).

Bilirubina ridicată la nou-născuți este în majoritatea cazurilor o normă fiziologică. Dacă mama organizează corect hrănirea copilului, își monitorizează dieta și este capabilă să stabilească o rutină, organismul va face față singur hiperbilirubinemiei. Din motive patologice pentru o creștere a concentrației pigmenților biliari în sângele circulant, copilul va suferi examinare cuprinzătoareși a fost prescris un tratament adecvat. Pentru a reduce riscurile forme severe hiperbilirubinemie în perioada neonatală, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să-și monitorizeze sănătatea și alimentația. La factor Rh negativ administrarea de imunoglobuline este indicată la 28 de săptămâni de sarcină pentru prevenirea anemiei hemolitice.

Video - Icter la nou-născuți

Bilirubina la nou-născuți este întotdeauna sub atenția neonatologilor. Dacă indicatorii lui perioadă lungă de timp nu revin la normal, asta indică procese patologiceîn organism.

Bilirubina este un pigment produs de splină și măduvă osoasă după descompunerea globulelor roșii din sânge. Depășirea nivelurilor sale otrăvește organismul, drept urmare bebelușii dezvoltă icter. Prin urmare, este recomandabil să vă familiarizați cu nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților pentru a înțelege când există motive de îngrijorare.

Medicii împart de obicei bilirubina în două tipuri. Să vedem care sunt diferențele lor:

• Corpul excretă bilirubina directă în fecale și urină. Și-a primit numele în legătură cu metoda de identificare. În studiile de laborator, reactivul diazo Ehrlich este adăugat direct în sânge.
• Pigmentul indirect (neconjugat) interacționează cu albumina și intră în ficat. Apoi în acest organ se transformă în tipul 1 și este excretat în același mod. Acest tip de pigment nu este solubil în apă, astfel încât testele de laborator necesită utilizarea unor reactivi suplimentari.

Când bilirubina unui sugar este crescută în primele zile de viață, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, există parametri pentru indicatorii normali în raport cu vârsta copilului. Prin urmare, specialiștii efectuează adesea teste pentru a monitoriza creșterea bilirubinei.

Ce teste trebuie luate?

Primele studii sunt efectuate imediat după naștere. Sângele pentru testare poate fi prelevat din cordonul ombilical. La copiii prematuri, se efectuează o examinare repetată a doua zi. Nivelurile de pigment sunt apoi monitorizate la fiecare 24 de ore.

Cu icter fiziologic (schimbarea culorii sclerei și a pielii), sângele pentru analiză este prelevat dintr-o venă situată pe cap. Procedura este sigură și nedureroasă pentru copil, așa că părinții nu ar trebui să-și facă griji.

În absența semnelor de icter fiziologic, bebelușii sunt supuși bilitest (metoda fără sânge). Principiul de funcționare se bazează pe faptul că o fotocelulă specială din dispozitiv înregistrează nuanța pielii bebelușului. Aparatul determină imediat volumul total de pigment.

Copii cu performanță crescută sânge bilirubină se prelevează zilnic pentru analiză pe toată durata șederii în maternitate sau, dacă este necesar, pe toată durata tratamentului. Monitorizarea ulterioară se efectuează în clinică în fiecare lună. Sângele este luat dintr-o venă a brațului sau a capului.

Normă

Pe baza normei zilnice de bilirubină la nou-născuți, specialistul stabilește cât de bine se adaptează corpul copilului la viața independentă. Se acordă atenție nu numai cifra totala, dar și asupra raportului dintre pigmentul direct și indirect din sânge.

În mod normal, un nou-născut ar trebui să aibă o valoare de 50-60 µmol/l. Dacă copilul este prematur, atunci cifrele din rezultatele analizei variază între 71,8-106 µmol/l. Luați în considerare tabelul indicatori normali pe zile:

Vârstă	General		Drept		Indirect
	mg%	µmol/l	mg%	µmol/l	mg%	µmol/l
1 zi	1,35	23,1	0,51	8,7	0,84	14,4
Ziua 2	3,17	54,2	0,51	8,7	2,66	45,5
4 zile	5,27	90,1	0,46	7,9	4,82	82,3
Ziua 6	4,21	72,0	0,51	8,7	3,70	63,3
9 zile	3,1	53,0	0,51	8,7	2,59	44,3

Este de remarcat faptul că în a treia zi la nou-născuți, bilirubina ajunge adesea performanță maximă(255 µmol/l). Această cifră este considerată nivelul superior al normalului. Depășirea indicatorilor indică dezvoltarea unui proces patologic (icter). Dacă cursul este favorabil, cifrele revin la normal până la sfârșitul primei săptămâni.

În viitor, se pot observa în continuare salturi ale concentrației de pigment din sânge. Până în a treia săptămână indicator general ar trebui să fie 8,6-20 µmol/l.

Nivel normal de bilirubină copil de o luna este 8,4-20,5 µmol/l. Depășirea cifrelor este un motiv pentru a începe terapia. Un indicator general de 300 µmol/l este considerat deosebit de critic. În acest caz, este necesară spitalizarea imediată.

Cu asistență în timp util, până în a doua lună indicatorul revine la normal (3,4 µmol/l). Apoi trebuie adus sub control. De la această vârstă până la un an, limita superioară nu trebuie să depășească 20,5 µmol/l.

Cauzele bilirubinei mari

Medicii au identificat mai mulți factori care provoacă o creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți. Să ne uităm la ele:

• Dezechilibrul funcției hepatice cauzat de diverse patologii ereditare. Acest motiv este considerat cel mai periculos, deoarece boala reprezintă o amenințare pentru viața copilului.
• Defalcare prea rapidă a globulelor roșii din cauza defectelor dezvoltarea intrauterina sau dobandite dupa nastere.
• Defecțiuni ale căilor biliare. Ca urmare, pigmentul, în loc să fie excretat de organism, este injectat în sânge.
• Sarcina dificila si...

Nu este neobișnuit ca nivelul bilirubinei să crească la copiii născuți dintr-o mamă cu diabet.

Care este pericolul?

Dacă bilirubina unui copil trece prin acoperiș și nu revine la normal pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru afectează întregul corp. Sistemul nervos și creierul sunt afectate în primul rând. Pericolul este ca acumularea de pigment în aceste zone să provoace moartea celulelor. În viitor, această afecțiune poate provoca multe patologii:

• reflexul de aspirare dispare;
• somnolență, letargie;
• kernicterus (conduce la intoxicație severă, până la moarte);
• scăderea vederii;
• pierderea auzului;
• abateri în dezvoltarea mentală;
• creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
• comportament neliniştit;
• convulsii;
• boală mintală.

Periculos Rata ridicată pigment și datorită faptului că copilul poate dezvolta hipotensiune arterială.

Tratament

Dacă nivelul de pigment al unui copil este prea mare, acesta nu este un motiv de panică. Este important să vă consultați cu un specialist, să monitorizați indicatorul și să respectați cu strictețe toate recomandările medicului. ÎN Medicină modernă sunt câteva moduri eficiente tratamentul patologiei în cauză:

• Fototerapia presupune plasarea copilului sub radiații ultraviolete lămpi speciale. În momentul expunerii în organism, pigmentul este transformat într-o substanță netoxică care se poate dizolva în apă. După această transformare, pigmentul este excretat de către organism natural. Cu o scădere a bilirubinei în sânge, este posibil să se prevină intoxicația corpului copilului și dezvoltarea complicațiilor.
• Alăptarea imediat după nașterea copilului îi permite acestuia să primească cele mai valoroase picături de colostru. Promovează adaptarea rapidă tract gastrointestinal la viata independenta, izbăvire rapidă din meconiu. Cel mai important, colostrul previne intoxicația organismului după injectarea bilirubinei în sânge.
• O dietă specială pentru mamă îi permite să ușureze ficatul copilului și să reducă bilirubina atunci când alăptează. Practic nu este diferită de dieta tuturor femeilor în timpul alăptării. Ar trebui să conțină alimente bogate în microelemente benefice și vitamine. În acest caz, este necesar să se excludă băuturi nocive si feluri de mancare (ceai tare, cafea, alcool, picant, afumatura, conserve, lapte integral, fast-food). De la majoritate cofetărie De asemenea, citricele trebuie evitate.
• Tratamentul medicamentos implică adesea utilizarea de sorbent și glucoză. Utilizarea acestor medicamente este o măsură auxiliară. Cărbune activ, Smecta sau Enterosgel se administrează copilului cu băutură, iar glucoza se administrează prin picurator și pe cale orală. În unele cazuri, icterul infantil este combatet cu ajutorul hepatoprotectorilor (Hofitol, Galstena). Durata cursului este stabilită individual. De obicei, nivelurile de bilirubină la nou-născuți revin rapid la normal.
• Transfuziile de sânge sunt prescrise pentru patologii grave (kernicterus). În timpul procedurii, majoritatea globulelor roșii ale copilului sunt îndepărtate. În același timp, se efectuează înlocuirea cu fracții nehemolizante. Procedura ajută, de asemenea, la reducerea rapidă a intoxicației în organism.

Prevenirea

Ca măsuri preventive, medicii recomandă să urmați toate instrucțiunile medicului în timpul transportului unui copil ( mâncat sănătos, se plimbă în aer liber, odihnă bună). După naștere, este important să se stabilească alăptarea cât mai repede posibil.

În cele din urmă, după nouă luni lungi și grele de așteptare, a venit acel moment emoționant în care poți vorbi cu bebelușul și nu-l mai mângâi prin burtă. Uneori, o cunoștință atât de mult așteptată și plăcută poate fi umbrită de cuvintele medicului pe care le are copilul. La întrebarea dumneavoastră naturală „de unde vine?”, medicul se limitează de obicei la răspunsul „de la creșterea bilirubinei”. Ce este bilirubina, de ce este icterul periculos la nou-născuți și este posibil să scapi complet de toate acestea? Să ne dăm seama.

Nuanța gălbuie a pielii bebelușului nu ar trebui să o sperie pe mami.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment format ca urmare a distrugerii structurilor proteice din sânge. Bilirubina este de culoare galben-maronie. Acest pigment este clar vizibil la 8-9 zile după formarea vânătăilor pe corp. Apare sub formă de halouri galbene murdare în jurul locului rănirii. De obicei, bilirubina este excretată din organism sub influența enzimelor speciale produse de ficat împreună cu fecalele și urina. Pigmentul este prezent în mod constant în corpul uman în cantități mici.

Mami ar trebui să poată descifra orice terminologie.

Standarde atât de diferite

Nivelul de bilirubină la un nou-născut este întotdeauna mai mare decât la un copil de o lună sau la un adult. Norma bilirubinei la naștere nu trebuie să depășească o concentrație de 60 µmol/litru de sânge. În a treia zi de viață, nivelul bilirubinei poate crește până la 205 µmol/litru - această cifră este, de asemenea, normală. Copiii prematuri au în mod normal până la 170 µmol/litru de sânge. Sângele unui copil de o lună are mai mult performanta scazuta: de la 8,5 la 20,5 µmol/litru.

Amintiți-vă numerele importante ale cantității pozitive de bilirubină din corpul copilului.

Care este motivul diferențelor atât de puternice în norme?

Trucul este că corpul unui copil elimină pigmentul mai lent decât un adult. În timp ce bebelușul trăiește în burtica mamei, el nu poate respira singur. Copilul primește oxigenul necesar din eritrocite (globule roșii), care sunt saturate cu hemoglobină fetală. Când se naște un copil, această hemoglobină este distrusă în organism ca fiind inutilă. Când hemoglobina este distrusă în cantitati mari se formează bilirubina. Prin urmare, nivelul bilirubinei din sângele unui nou-născut este întotdeauna mai mare.

În primele zile de a fi în lume, nivelurile de bilirubină din sângele copilului depășesc scala.

Clasificarea bilirubinei

Pigmentul format ca urmare a defalcării hemoglobinei fetale se numește bilirubină „indirectă” sau „liberă”. Bilirubina indirectă este un pigment insolubil, care nu este excretat din organismul însuși. Pentru ca bilirubina indirectă să părăsească corpul copilului, aceasta trebuie transformată în pigment direct (solubil). Bilirubina coaptă poate transforma bilirubina indirectă în bilirubină directă. sistem enzimatic bebelus. Există și bilirubină totală - acesta este raportul dintre bilirubina indirectă și cea directă. Conform standardelor, bilirubina directă ar trebui să fie ¾ din total.

Pot dormi linistita, pentru ca mami stie ce sa faca!

Cele mai importante analize și tipuri de icter

Primul test de sânge este luat din cordonul ombilical imediat după nașterea copilului. Acest lucru se face pentru a determina concentrația de bilirubină și alte substanțe din sânge. Rezultatele analizei indică trei indicatori ai bilirubinei:

• general- concentratia totala a bilirubinei directe si indirecte;
• Drept- nu trebuie sa depaseasca 25%;
• indirect- minim 75%.

Indicatorii primei analize vor arăta imaginea de ansamblu.

Dacă primele teste și cele ulterioare arată o creștere a bilirubinei la un nou-născut (mai mult de 256 µmol/litru pentru bebelușii la termen, mai mult de 172 µmol/litru pentru bebelușii prematuri), atunci medicii îl diagnostichează cu icter. Acesta din urmă ar putea fi:

1. Fiziologic- nu este periculos pentru copil. Apare la 70 de copii din 1000. Semnele sale evidente apar la 2-4 zile după prima respirație independentă a copilului, iar după câteva săptămâni dispar complet Dezvoltarea icterului fiziologic poate fi provocată de următoarele motive:

• prematuritatea copilului;
• boala mamei în timpul sarcinii;
• diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• înfometarea de oxigen a copilului în burtica mamei;
• asfixie la copil;

Bebelușii timpurii suferă adesea de icter.

Uneori icterul fiziologic apare la o săptămână după naștere. Cel mai adesea, bebelușii cu un astfel de icter „târziu” suferă performanță bună creștere în greutate. Mamele acestor copii sunt de obicei „lapte”. Cauza icterului fiziologic „târziu” este laptele matern. Contine cantitate crescută estrogeni - hormoni care împiedică eliminarea naturală a bilirubinei din corpul copilului.

1. Patologic- o formă periculoasă de icter. Condițiile prealabile pentru apariția acestuia pot fi:

• incompatibilitatea grupului sanguin al mamei și al copilului;
• Conflict Rhesus la mamă în timpul sarcinii;

Problemele din timpul sarcinii pot aduce momente neplăcute în viitorul bebelușului.

• boli infecțioase ale ficatului la sugar;
• icter obstructiv;
• distrugerea determinată genetic a celulelor roșii din sânge;
• obstrucție intestinală la un copil;
• naștere prematură;
• hemoragii minore la copil;

Plânsul unui copil este un motiv de îngrijorare pentru părinți.

• substanțe folosite pentru a stimula travaliul la mamă;
• dezechilibre hormonale la copil;
• disfuncție hepatică la un sugar.

Dacă, pe fondul icterului patologic de trei săptămâni, urina copilului devine intens colorată și fecalele se decolorează, atunci acesta este un semn probleme serioase cu căile biliare.

Cifrele mari sunt periculoase

Bilirubina ridicată la un nou-născut este periculoasă, deoarece nu este complet blocată de proteinele din sânge și are capacitatea de a pătrunde în sistem nervos bebelus. Pentru celulele nervoase, bilirubina este otravă. Pentru a preveni intrarea pigmentului în NS, este important să faceți un test de sânge pentru bilirubină imediat după naștere.

Este necesară o analiză pentru depistarea bilirubinei!

Când bilirubina pătrunde în NS, se vorbește despre encefalopatie bilirubină - o afecțiune gravă care se manifestă în prima zi după nașterea copilului. Simptomele encefalopatiei bilirubinei la un copil sunt următoarele:

• ficatul și splina mărite;
• scăderea tensiunii arteriale;
• somnolență crescută;
• reflex redus de sugere;
• convulsii;
• neliniște motorie.

Dacă icterul patologic nu este tratat, atunci până la 6 luni copilul poate începe să aibă probleme de auz. Bebelușul poate avea întârziere în dezvoltare. Copilul poate suferi paralizie.

ÎN ora de vara ani, copiii suferă foarte des. Zonele afectate ale pielii sunt livrate copilului disconfort sever. Baie frecventă, băi de aer și creme speciale vor ajuta la rezolvarea problemei.

Proaspeții părinți pot fi speriați de bărbia tremurătoare la un nou-născut. va da raspunsuri la toate intrebarile tale.

Cum să faci față icterului?

Este posibil să se reducă nivelul de bilirubină din sângele unui copil? Da. Icterul fiziologic este tratat cu lămpi speciale. Aceasta este fototerapie. Sub influența radiațiilor, bilirubina indirectă se transformă în lumirubină - bilirubină netoxică. După aproximativ 12 ore, lumirubina părăsește corpul copilului împreună cu urina și fecalele. Reacțiile adverse pot apărea în timpul fototerapiei la sugari:

• exfolierea pielii;
• diaree.

Suficient metoda eficienta scăpând de boală.

punerea devreme (deja în sala de naștere) a unui nou-născut la sân și alăptarea frecventă nu este doar o metodă tratament eficient icter, dar și prevenire excelentă. Cert este că colostrul, produs de corpul mamei în primele zile după naștere, ajută copilul să scape de meconiu, care conține multă bilirubină. Icterul patologic este tratat inițial folosind aceleași metode ca icterul fiziologic. Dacă metodele sunt ineficiente, atunci neonatologii pot recurge la terapia cu perfuzie - picurați copilul cu special solutii medicinale. În special cazuri dificile Copilului i se face o transfuzie de sânge. De obicei, întregul proces de tratament pentru cazurile simple de icter durează până la 4 zile. Când icterul nu dispare mult timp, copilul și mama sunt redirecționați de la maternitate la un spital de copii. După icter prelungit, copilul trebuie observat de un neurolog pediatru pentru a-l identifica și elimina consecințe posibile boala transferata.

Înainte de hrănire, laptele trebuie să fie supus unui tratament special.

"Târziu" icter fiziologic Acestea sunt tratate prin întreruperea alăptării timp de o zi sau două. Dacă în acest timp nivelul bilirubinei din sânge scade, atunci bebelușul este hrănit numai cu lapte extras, încălzit într-o baie de apă la 60-70 0 și răcit la temperatura corecta lapte.

Măsuri preventive

Prevenirea icterului este dieta corecta viitoare mamăîn timpul sarcinii. E bine dacă vrei adăugați lucernă sub formă de ceai, tablete sau tinctură și frunze de păpădie la mâncare(tinctură). Aceste 2 ierburi sunt o sursă de fier și altele substanțe utile stimulând funcționarea ficatului și a intestinelor. bun masura preventiva icterul la un copil deja născut este bronzare. La o zi după naștere, bebelușul poate fi așezat la soare pentru aproximativ 10 minute, dar numai pentru a nu ajunge arsuri solare si nu a durut lumina soarelui ochi.

E atât de plăcut să te bucuri de soare!

Nu lăsați omulețul să se înfometeze, nu-l răci excesiv - acest lucru afectează creșterea bilirubinei.

spun mamele

Valeria le este recunoscătoare medicilor că ea și copilul ei au fost reținuți în maternitate:

„Nu i-am dat copilului meu vaccin împotriva hepatitei în maternitate, dar icterul nu ne-a cruțat. Eu și fiica mea am petrecut 10 zile în maternitate - medicii au spus că la astfel de niveluri de bilirubină nu ne vor externa. Am mers activ pentru tratamente cu lampă și bilirubina a început să scadă. Ne-am încălzit sub lampă timp de 6 zile. Acum suntem acasă și nu mai suntem galbeni ca găinile, ci roz ca purceii.”

Irina despre experiența ei dificilă în a face față bilirubinei mari:

„Vanya s-a născut de o zi, dar nu am băut lapte. În a treia zi, copilul meu a început să se îngălbenească, mai ales globii oculari. Am fost trimiși sub o lampă și ni s-a spus că copilul trebuie să fie alăptat des, dar laptele meu nu a apărut niciodată. Din fericire, o tânără mamă care avea mult lapte a fost repartizată în camera mea. Ea și-a hrănit atât fiica, cât și băiatul meu. Bilirubina a început să scadă, iar galbenul a început să se estompeze. Acum copilul meu are două mame: una l-a născut, iar cealaltă l-a hrănit.”

Potrivit multor pediatri, cel mai bine este să începeți cu hrănirea complementară. Cerealele hrănesc perfect corpul tânăr și conțin microelemente utile si minerale. Principalul lucru este să vă dați seama ce îi place exact copilului dvs. și apoi nu vor fi probleme cu hrănirea.

Alimentele complementare făcute de dvs. sunt cele mai bune. Dar sunt situații în care nu există nici timp, nici ocazia de a pregăti piureul. Apoi conservele vine în ajutor mancare de bebeluși. Veți fi interesat de mărci celebre de alimente pentru copii.

concluzii

• bilirubina este otrăvitoare;
• Standardele de bilirubină sunt diferite pentru copii și adulți;
• la un copil, bilirubina este întotdeauna mai mare;
• icterul fiziologic nu este periculos;
• icterul patologic este tratat cu succes;
• fototerapia și alăptarea frecventă sunt eficiente în combaterea icterului;
• prevenire - cea mai buna protectie din toate afectiunile.