Care sunt consecințele unei coma? Comă alcoolică ca o consecință a intoxicației cu alcool etilic

Coma alcoolică este otrăvirea severă cu alcool etilic, însoțită de pierderea răspunsului la stimuli externi, deprimarea centrilor respiratori și nervoși și afectarea termoreglării.

Comă alcoolică

Sensul cuvântului „comă” tradus din greacă este „somn, somnolență”. Termenul medical modern „comă alcoolică” are prea puțin de-a face cu somnolența.

În stare de comă alcoolică, reflexul de deglutiție și tuse este afectat, iar tonusul mușchilor care controlează mișcarea limbii este slăbit. Acest lucru creează condiții periculoase atunci când pacientul nu poate tusi saliva sau vărsături care intră în trahee.

Coma alcoolică este însoțită de depresie respiratorie și scăderea ventilației. Aceste semne se pot dezvolta nu numai la pacienții care suferă de alcoolism. O afecțiune care pune viața în pericol poate apărea la o persoană complet nebăutoare care încearcă pentru prima dată alcool.

Pentru a dezvolta o comă, este suficient să bei 420 g de vodcă. Dar această cifră reflectă doar cantitatea aproximativă de alcool care poate provoca o comă. Această cantitate este diferită pentru fiecare persoană, în funcție de starea de sănătate, de funcționarea sistemului digestiv și de vârstă.

Cauze

Concentrația aproximativă de alcool în sânge care poate provoca o comă este considerată a fi de 3 g/l. Când această valoare crește la 5 g/l, probabilitatea decesului crește de multe ori.

Efect asupra creierului

Principala cauză a comei alcoolice este efectul neurotoxic al alcoolului etilic asupra creierului. Excitația inițială cauzată de acțiunea etanolului este înlocuită de inhibarea activității centrului respirator, centrii responsabili de funcționarea sistemului nervos autonom și de termoreglare.

Alcoolul etilic provoacă umflarea țesuturilor și duce la hipovolemie, o afecțiune în care volumul total al sângelui scade din cauza pierderii de lichid din organism. Hipovolemia se exprimă prin crampe musculare, slăbiciune și scăderea temperaturii.

Aceste tulburări determină o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a vâscozității sângelui. Pacientul dezvoltă dureri în abdomen, în zona inimii și își pierde cunoștința.

Hipoglicemie

Consumul de alcool determină modificări ale cantității de glucoză din sânge. O scădere a concentrației de zahăr are loc datorită faptului că descompunerea moleculei de alcool etilic consumă enzima necesară menținerii rezervelor de glicogen în ficat.

O scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge poate provoca o comă atunci când consumați alcool. O afecțiune similară se poate dezvolta nu numai atunci când beau băuturi tari, ci și atunci când adolescenții beau vin și bere.

Etanolul îmbunătățește activitatea insulinei, accelerând scăderea nivelului de zahăr din sânge, accelerând dezvoltarea comei alcoolice hipoglicemiante (în 15% din cazuri). Hipoglicemia este provocată de expunerea pacientului la frig. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii consumului de glucoză pentru termoreglare.

Etape

Intoxicația acută cu alcool este însoțită de perturbarea funcționării centrilor nervoși, pierderea capacității de reacție la ceea ce se întâmplă, pierderea conștienței și comă. O comă se poate dezvolta la o concentrație de 3 ppm.

Această afecțiune pune viața în pericol și trece prin trei etape în dezvoltarea sa.

Comă superficială gradul I

Această etapă este caracterizată de următoarele semne:

• Elevii sunt restrânși;
• expresiile faciale sunt afectate;
• există o reacție la lumină;
• Reacțiile de protecție la inhalarea amoniacului rămân.

După spălarea gastrică în acest stadiu de comă, persoana își revine în fire. Coma superficială necomplicată durează până la 6 ore. Această etapă se numește resorbție. Etanolul este absorbit de celulele corpului și își începe activitatea distructivă.

Concentrația de alcool etilic crește în acest moment dacă nu depășește 5 ppm, atunci există o posibilitate de recuperare spontană din comă. În acest caz, starea pacientului se poate îmbunătăți fără tratament. Cantitatea de alcool din sânge în această etapă corespunde cu 4 ppm.

Comă superficială gradul II

Al doilea grad de comă alcoolică are următoarele simptome caracteristice:

• Tonusul muscular este relaxat;
• reacția de protecție la inhalarea vaporilor de amoniac aproape nu se manifestă;
• după lavajul gastric starea nu este restabilită.

În stadiul 2 de comă, conținutul de etanol din sângele victimei ajunge la 6,5 ​​ppm. Câte zile durează această stare? Coma superficială de gradul 2 durează doar 12 ore, corespunde fazei de eliminare, în care alcoolul se descompune treptat în organism, iar concentrația acestuia scade.

Comă profundă

Următoarele semne vor ajuta la distingerea unei comă profundă la un pacient:

• Reflexele tendino-musculare sunt absente;
• fără durere sau reacție tactilă;
• nicio reacție la inhalarea de amoniac;
• nicio reacție la lumină;
• elevii sunt restrânși;
• respirația este afectată;
• pot apărea convulsii.

Este foarte posibil să opriți singur progresia comei în prima etapă. O victimă a intoxicației cu alcool ar trebui să-și clătească stomacul, astfel încât starea sa să fie restabilită.

În stadiul 2 de comă, cei din jurul tău nu mai pot ajuta pacientul. Are nevoie de spitalizare de urgență. În a treia etapă de comă, pacientul trebuie dus la secția de toxicologie și asistat.

Simptome

Primele simptome ale unei comei alcoolice progresive se manifestă prin modificări ale reflexelor, organelor senzoriale, sistemului respirator și pierderea conștienței. În comă superficială de gradul I, funcțiile pacientului ale centrilor nervoși ai cortexului cerebral sunt perturbate, sensibilitatea la durere este redusă, salivația crește și sfincterele uretrei se relaxează.

Intoxicația cu alcool face ca inima să bată mai repede, dar tensiunea arterială nu depășește încă valorile normale. Când victima respiră, se aude șuierătoare și apare scurtarea respirației.

În comă superficială, există o creștere a tonusului mușchilor membrelor și a mușchilor masticatori. Maxilarul pacientului este atât de strâns încât nu poate vorbi și are dificultăți de respirație.

Coma alcoolică superficială de gradul 2 se caracterizează prin lipsa tonusului muscular și creșterea tensiunii arteriale. Respirația pacientului este slăbită, devine frecventă și superficială. Pulsul crește la 100 de bătăi pe minut.

Un simptom al comei alcoolice profunde este afectarea circulației periferice, creșterea acrocianozei - insuficiența circulației capilare. Acrocianoza se manifesta prin albastrul pielii extremitatilor, triunghiul nazolabial si paloarea fetei.

Temperatura scade la 35 0C, pulsul este rar, sub formă de fir, fluxul sanguin scade din cauza scăderii tensiunii arteriale. Funcția respiratorie are de suferit, echilibrul apă-sare este perturbat, semnele de insuficiență cardiacă și deshidratare cresc.

Prim ajutor

Dacă pacientul prezintă semne de comă superficială, trebuie să cheme imediat o ambulanță. Până la sosirea lucrătorilor medicali, rudele victimei trebuie să acționeze independent și să acorde primul ajutor pacientului.

Cu comă superficială

Victima trebuie așezată pe burtă, ușor întoarsă pe o parte, cu capul ușor în jos. În această poziție există mai puțin risc de sufocare.

Este important să ne amintim că alcoolul inhibă funcționarea centrului de termoreglare din creier, temperatura corpului victimei scade. Pentru a susține corpul, este necesar să oferiți căldură - aduceți pacientul într-o cameră caldă, acoperiți-l cu o pătură.

• Trebuie să umeziți cârpa cu amoniac, să o aduceți pe fața pacientului și să vă oferiți să o mirosiți.
• Oferiți pacientului o băutură caldă - ceai slab dulce, lapte.

Cu otrăvirea cu alcool, organismul devine sever deshidratat; o băutură caldă este necesară pentru a umple lipsa de lichid și a restabili echilibrul apei și electroliților.

În comă severă

Deteriorarea stării victimei din cauza intoxicației cu alcool este deosebit de periculoasă dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, nu reacționează la ceea ce se întâmplă, nu poate înghiți independent și nu controlează reflexele.

Înainte de sosirea ajutorului de specialitate de urgență, dacă nu există respirație, se încep măsuri de resuscitare - se efectuează respirație artificială, masaj cardiac indirect.
Primul ajutor pentru comă alcoolică:

Tratament

Primul ajutor medical pentru coma alcoolică severă ar trebui să fie eliminarea alcoolului din organism, oprirea absorbției acestuia din sistemul digestiv în sânge.

Pentru a face acest lucru, stomacul pacientului este spălat printr-un tub, apoi o soluție fiziologică care conține glucoză, insulină, sifon și vitaminele B1, B6 și C este injectată într-o venă.

Vitamina C previne conversia alcoolului etilic în acetaldehidă, oprind astfel fluxul de etanol în organism.

Pentru a reduce salivația, pacientului i se administrează o injecție cu atropină, aceasta va ajuta la prevenirea curgerii salivei în trahee. Pentru a sprijini activitatea inimii, pacientului i se administrează cofeină.

Cea mai importantă sarcină pentru îndepărtarea unei victime dintr-o comă alcoolică este restabilirea ventilației. Pentru a face acest lucru, este necesar să curățați gura pacientului de vărsături, să îmbunătățiți permeabilitatea căilor respiratorii prin îndreptarea capului pe spate și aplicarea unei mască de oxigen.

Pacientul este supus lavajului gastric repetat folosind o sondă nazogastrică. Cărbunele activat este apoi introdus printr-un tub pentru a absorbi toxinele conținute în stomac.

Pacienților li se prescrie glucoză, vitamina B1 pentru a preveni hipovitaminoza și medicamente pentru a restabili tonusul vaselor de sânge și al inimii după ieșirea din comă.

Perioada de recuperare

După o comă care nu durează mai mult de 6 ore, pacientul are șansa să-și restabilească sănătatea, cu condiția, desigur, să refuze să bea alcool în viitor.

Dacă coma alcoolică a durat mai mult de 12 ore, prognosticul este dificil. Pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită restabilirii funcțiilor sistemului circulator și ale inimii.

El trebuie să ia complexe de vitamine cu minerale, să restabilească echilibrul apă-sare perturbat de deshidratare. Medicamentele sunt necesare pentru a îmbunătăți funcția ficatului, circulația sângelui și funcția creierului.

Puteți face față efectelor distructive ale alcoolului cauzate de comă doar apelând la profesioniști care vă pot oferi o gamă completă de îngrijiri medicale specializate.

Consecințe

Una dintre consecințele severe ale comei alcoolice este mioglobinuria - afectarea mușchilor striați din cauza comprimării prelungite de către greutatea propriului corp.

Comprimarea mușchilor provoacă distrugerea fibrelor musculare. Cu mioglobinurie, mioglobina este detectată în urină și se dezvoltă insuficiență renală, manifestată prin anemie și sindrom hemoragic. În cazurile avansate se dezvoltă uremie.

După ce ies din comă, victimele experimentează dureri severe în mușchii constrânși, țesuturile din jur se umflă și se îngroașă. Ulterior, se dezvoltă degradarea și necroza musculară. Din sistemul respirator, după ieșirea dintr-o comă alcoolică, apar pneumonie și traheobronșită.

Iar sistemul nervos central suferă cel mai mult de o comă alcoolică. Consecințele comei asupra cortexului cerebral sunt pur și simplu catastrofale. După o comă alcoolică, degradarea personalității este aproape inevitabilă.

Cum se simt oamenii în comă? Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei probleme.

Coma este o stare a unei persoane când are o absență completă a conștienței, reacțiile la stimuli sunt puternic slăbite sau complet absente, reflexele dispar până când dispar complet, ritmul respirator este întrerupt, pulsul încetinește sau crește etc.

Când o persoană este în comă, este între viață și moarte. Și acest lucru este periculos, deoarece pe lângă pierderea conștienței, în timpul comei, funcțiile vitale ale corpului unei persoane sunt perturbate. Clasificarea bulgărilor va fi prezentată mai jos.

De regulă, această afecțiune este o complicație a unei anumite boli sau apare ca urmare a unui eveniment patologic, cum ar fi vătămarea etc. Cu toate acestea, simptomele clinice ale comei pot fi foarte diverse, ceea ce depinde de motivele apariției acesteia.

Pentru a scoate o persoană din comă, este necesar să se efectueze măsuri de resuscitare, care vizează menținerea funcțiilor de bază ale corpului pentru a preveni moartea cerebrală.

Ceea ce simt oamenii în comă este de interes pentru mulți.

Mecanismul de acțiune al comei

Această condiție umană se bazează pe două mecanisme principale:

• afectarea bilaterală a cortexului cerebral;
• afectarea primară sau secundară a trunchiului său, unde se află formațiunea reticulară, care menține cortexul cerebral în tonus și activitate.

Aceasta este o comă cerebrală.

Deteriorarea trunchiului cerebral apare atunci când o persoană are un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală traumatică. Tulburările secundare, de regulă, apar atunci când procesele metabolice din organism se modifică, de exemplu, în caz de otrăvire, boli ale sistemului endocrin etc.

În plus, există cazuri de combinație a ambelor mecanisme de comă, care este observată destul de des. Se crede că aceasta este linia dintre viață și moarte.

Ca urmare, transmiterea normală a impulsurilor nervoase în creierul uman devine imposibilă, activitatea tuturor structurilor care trec într-un mod autonom este pierdută. Astfel, creierul încetează temporar să funcționeze și să controleze procesele care au loc în organism.

Clasificare com

Stările de comă sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de diverși factori și simptome. Principalele clasificări sunt cele care diferă în ceea ce privește factorul cauzal și profunzimea comei.

Din cauza apariției comei, se întâmplă:

• cu o tulburare neurologică primară (când a fost cauzată de un anumit proces în;
• cu o tulburare neurologică secundară (când cauza comei nu este legată în niciun fel).

Stabilirea cauzei acestei afecțiuni este necesară pentru a determina corect tactica de tratament a pacientului.

Ce este o comă indusă?

Din punct de vedere medical, această imersiune temporară a pacientului în activitatea cortexului și subcortexului creierului este inhibată și toate funcțiile reflexe sunt complet oprite.

Coma artificială este utilizată numai în cazurile cele mai extreme. Adică, atunci când nu există altă modalitate de a proteja corpul pacientului de modificările ireversibile ale creierului care îi amenință viața. Acest lucru se întâmplă cu umflarea țesutului cerebral și efecte de compresie asupra acestora, precum și cu hemoragie sau sângerare însoțite de leziuni cerebrale traumatice severe sau patologii ale vaselor cerebrale.

O comă artificială poate fi folosită pentru a înlocui anestezia generală în cazurile de intervenție chirurgicală de urgență de volum mare sau direct pe creier.

Comă de origine neurologică (primară).

Acest tip de comă apare:

• Pentru leziuni cerebrale traumatice (traumatice).
• În caz de tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, precum și tulburări ale circulației cerebrale (comă cerebrală). Acest lucru se întâmplă cu un accident vascular cerebral. O persoană poate fi în comă din alte motive.
• Ca urmare a crizelor de epilepsie.
• Comă care apare ca urmare a unei boli inflamatorii a creierului sau a membranei acestuia (meningoencefalitică).
• Ca o consecință în creier (hipertensiune arterială).

Comă de origine secundară

Varietățile acestei afecțiuni sunt:

• comă endocrină (de exemplu, cu diabet zaharat), tirotoxică, hipotiroidiană (cu patologii ale glandei tiroide), hipocorticoid (insuficiență suprarenală acută), hipolituitar (deficit acut de hormoni produși de glanda pituitară);
• comă toxică (în timpul insuficienței hepatice sau renale, otrăvirii, supradozajului de alcool sau de droguri, precum și holeră);
• formă hipotoxică (în formele severe de insuficiență cardiacă, precum și anemie, obstrucție pulmonară);
• comă cauzată de expunerea la orice factori fizici (hipotermie, supraîncălzire, șoc electric etc.);
• comă cauzată de deshidratare sau deficiență de electroliți.

Cât de periculoasă este coma? Este posibil să ieși din comă?

Conform statisticilor, cea mai frecventă cauză de comă este accidentul vascular cerebral. Pe locul doi pe această listă se află supradozajul, iar pe locul trei se află consecințele diabetului zaharat.

Clasificarea comelor în funcție de profunzimea depresiei conștiinței: gradul 1 (așa-numita comă „subcorticală”, ușoară (trunchi cerebral anterior, severitate moderată), gradul 2 (trunchi cerebral posterior, profund), gradul 4 (afecțiune extraordinară, extrem de gravă). ).

Trecerea de la un grad de comă la altul este uneori foarte bruscă, așa că uneori este destul de dificil să se determine stadiul de comă la un pacient.

Comă gradul I

Această afecțiune se numește comă subcorticală și se caracterizează prin inhibarea activității cortexului cerebral, precum și a formațiunilor subcorticale ale acestui organ. Acest tip de comă diferă de altele prin următoarele caracteristici:

• senzație de parcă pacientul este într-un vis;
• dezorientarea unei persoane în timp și locație;
• lipsa de conștientizare a realității, vorbire neclară;
• dispariția reacțiilor la stimuli dureroși;
• tonus muscular crescut;
• întărirea reflexelor profunde;
• inhibarea reflexelor de suprafață;
• menținerea reacției pupilelor la stimuli lumini, strabism, spontaneitatea mișcărilor oculare;
• respirație păstrată;
• tahicardie (creșterea ritmului cardiac).

Comă gradul II

În această etapă a comei cerebrale, activitatea zonelor subcorticale începe să încetinească, ceea ce caracterizează această etapă cu următoarele condiții:

• apariția convulsiilor tonice sau a tremurului unor părți ale corpului pacientului;
• lipsa completă a vorbirii, imposibilitatea contactului verbal cu pacientul;
• slăbirea puternică a reacțiilor dureroase;
• deprimarea ascuțită a reflexelor profunde și superficiale;
• reacția slabă a pupilelor la stimuli lumini, îngustarea acestora;
• creșterea temperaturii corpului și transpirație excesivă;
• modificări bruște ale tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• încălcarea activității respiratorii (oprirea respirației, adâncimi diferite de inspirație).

Comă gradul 3

Procesele patologice apar în medula oblongata. În acest caz, riscul pentru viața pacientului este destul de mare, iar prognosticul de recuperare după o comă este redus semnificativ. Cum se simt oamenii în comă? Gradul 3 se caracterizează prin următoarele condiții:

• reacțiile la durere sunt complet absente;
• lipsa reflexelor;
• scăderea accentuată a tonusului muscular;
• absența completă a reacțiilor pupilei;
• aritmia ei pronunțată;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• convulsii.

Ce alt tip de comă se poate întâmpla? Ieșirea dintr-o comă nu se întâmplă întotdeauna.

Coma 4 grade

În această stare, o persoană nu are absolut niciun semn de activitate cerebrală. Și arată așa:

• lipsa reflexelor;
• dilatarea totală a pupilelor;
• atonia musculară;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (la zero);
• absența absolută a respirației spontane.

Coma de 4 grade este aproape 100% probabil să fie fatală.

Consecințele stărilor de comat

Coma durează de obicei de la una până la câteva săptămâni. Cu toate acestea, există un număr mare de cazuri în care această afecțiune a durat mult mai mult - până la câteva luni și chiar ani.

Revenirea la conștiență a pacientului are loc lent. La început, el poate veni în fire pentru doar câteva minute sau ore, iar în timp acest timp crește. Revenirea unei persoane la o stare normală depinde în mare măsură de profunzimea comei pe care a experimentat-o, precum și de o serie de motive pentru care a apărut această afecțiune.

Consecințele comei sunt uneori destul de severe. În timpul acestei afecțiuni, creierul este deteriorat, astfel încât persoana poate să nu-și recupereze unele funcții ale corpului. Foarte des, după o comă, oamenii nu pot merge, nu pot face mișcări cu mâinile și există o încetinire a activității de vorbire sau absența completă a acesteia.

După o comă de gradul întâi, o persoană, de regulă, își revine rapid în fire, iar corpul său în cele mai multe cazuri nu își pierde abilitățile. După o comă de gradul trei, creierul este aproape complet distrus. În consecință, după aceasta, o persoană nu mai are posibilitatea de a trăi o viață plină.

Consecințele unei come pot fi, de asemenea, tulburări de memorie, modificări ale comportamentului uman (agresivitate sau letargie), scăderea atenției și reacții. După ce au suferit o stare comatoasă, oamenii își recuperează abilitățile pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar și în sfera de zi cu zi - hrănirea, scăldat, schimbarea hainelor etc.

Cum se simte o persoană în comă?

Experiențele și senzațiile unei persoane care se află într-o stare comatoasă au fost studiate de mulți ani în diferite țări ale lumii. Cu toate acestea, încă nu există date de încredere despre acest lucru.

Cu toate acestea, oamenii de știință au făcut încă unele concluzii, de exemplu, s-a dovedit științific că chiar și acei oameni care se află într-o stare de comă profundă experimentează anumite stări, iar creierul are o anumită activitate. Astfel, s-a dovedit că un pacient în comă are capacitatea internă de a răspunde la stimuli externi. Acest fapt se datorează faptului că echipamentele speciale de cercetare au înregistrat unde speciale ale creierului emise în momentele în care rudele și prietenii vorbesc cu o persoană. Ce mai simt oamenii în comă?

Pacientul reacționează intern la senzațiile tactile, care pot fi confirmate și de bătăile rapide ale inimii, modificări ale intensității respirației sau modificări ale tensiunii arteriale. Acest lucru poate confirma că o persoană care se confruntă cu o stare comatoasă reacționează într-un anumit mod la evenimentele care au loc în lumea exterioară și răspunde la acestea. Ceea ce simt oamenii în comă poate fi spus de cei care au ieșit cu succes din ea.

Mulți oameni care au experimentat această afecțiune își împărtășesc sentimentele și experiențele. Unii dintre ei susțin că se aflau într-un fel de stare de conștiință alterată, când păreau că călătoresc între lumi, își puteau vedea rudele decedate și chiar vorbesc cu ei. Alți pacienți susțin că sunt conștienți, au auzit discursul medicilor, rudelor care se aflau lângă ei, dar nu au putut nici să se miște și nici să le confirme în niciun fel capacitatea de a înțelege totul. Cel de-al treilea grup de persoane aflate în comă poate să fi avut o varietate de vise sau se aflau într-o stare de inconștiență, când, după ce s-au trezit din comă, nu și-au putut aminti absolut nimic.

O comă medicală este un somn de lungă durată sau o sedare cauzată în mod special de medicamente pentru a proteja organismul de diferite patologii ale cortexului cerebral. În medicină, coma artificială este utilizată împreună cu anestezia generală dacă pacientul trebuie să fie supus mai multor operații de urgență. Dar este folosit destul de rar, atunci când anestezia este inadecvată sau ineficientă. Practicat pe scară largă în neurochirurgie. Aceștia sunt puși într-o comă indusă de droguri folosind medicamente analgezice narcotice. Aceste elemente încetinesc aportul de sânge și procesele metabolice din creier, la rândul lor, acest lucru duce la vasoconstricție și la scăderea presiunii. Poziția ajută la prevenirea umflăturilor și morții țesutului cerebral.

Medicul pune victima într-o comă artificială folosind dispozitive specializate. Victima este scoasă din această situație de către un medic în orice moment. Perioada de timp în care pacientul intră în comă este determinată de dimensiunea zonei afectate și de severitatea leziunii la cap. Au fost înregistrate cazuri în care persoane au ajuns în această stare timp de până la șase luni.

Coma artificială pentru pneumonie este, de asemenea, utilizată în practica medicală, permite medicilor să efectueze toate manipulările, reducând toate complicațiile bolii la un procent minim. Dar aceasta este considerată și o ultimă soluție dacă riscurile sunt justificate prin mijloacele date. Condiția accidentului vascular cerebral este întâlnită și în practica chirurgiei cardiace. O ședere prelungită într-o comă indusă de medicamente afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Într-o astfel de situație, o persoană necesită o monitorizare atentă a stării pacientului. Deteriorarea indicatorilor și insuficiența de organ în timpul comei duce la resuscitarea imediată a pacientului și îl scoate din această situație. Dacă acțiunea este luată cu întârziere sau starea este ignorată, aceasta duce în cele din urmă la moarte.

La această afecțiune se recurge atunci când pacientul trebuie să reducă presiunea intracraniană. În acest caz, umflarea scade și nu apare necroza tisulară. Această procedură se efectuează în secția de terapie intensivă, sub stricta supraveghere a medicilor, cu perfuzie continuă de medicamente. Cel mai adesea, aceste medicamente includ barbiturice, datorită cărora sistemul nervos central este deprimat. Se administrează doze de analgezice narcotice în cantități mari.

Semne ale unei comei induse:

• imobilizare și relaxare musculară completă;
• inconștiență, absența tuturor reflexelor;
• scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• insuficiență a tractului intestinal;
• scăderea ritmului cardiac.

În această stare, din cauza scăderii tuturor proceselor vitale, creierul suferă de foamete de oxigen. Prin urmare, o persoană este conectată la ventilația artificială, datorită căreia fluxul sanguin este îmbogățit cu oxigen, care tinde către creier. Este de remarcat faptul că, în această stare, toate funcțiile vitale ale corpului sunt înregistrate de un echipament specializat, care este controlat de un resuscitator și un anestezist.

Posibile complicații

Efectul unei come medicamentate are ca scop suprimarea funcțiilor creierului. Și din moment ce creierul uman nu a fost pe deplin studiat, pot apărea complicații. Pentru început, trebuie remarcat faptul că există efecte secundare cu utilizarea pe termen lung a ventilației mecanice. Acest efect se manifestă prin pneumonie, blocarea bronhiilor cu aderențe, stenoză, fistule ale bronhiilor și esofagului. De asemenea, după o astfel de afecțiune, pacientul poate avea fluxul sanguin afectat, insuficiență cardiacă și renală și deviații ale tractului intestinal.

O comă indusă după o intervenție chirurgicală poate duce la complicații de natură neurologică și psiho-emoțională.

Un rezultat comun al comei este:

• leziuni ale creierului de severitate diferită;
• tulburări ale sistemului respirator;
• edem pulmonar;
• cresteri severe ale tensiunii arteriale;
• insuficienta cardiovasculara.

Diagnosticare

Afecțiunea este diagnosticată pentru a studia indicatorii activității creierului unei persoane. Acest lucru se face folosind metoda electroencefalografică. În continuare, fluxul de sânge către creier și aportul său de oxigen sunt monitorizate în mod constant cu ajutorul debitmetriei laser. Starea generală a creierului este evaluată prin măsurarea presiunii intracraniene în ventriculii creierului. Metodele de diagnostic includ, de asemenea, CT și RMN, aceasta este efectuată în principal pentru a determina rezultatul unei comei induse medical.

Medicina nu a ajuns încă la un consens cu privire la momentul în care coma este considerată o afecțiune fără speranță. În multe țări, este general acceptat că starea de comă în care o persoană rămâne mai mult de 6 luni este considerată fără speranță.

Tratament

Nu este pe deplin adecvat să vorbim despre tratament, deoarece o comă indusă de medicamente este o afecțiune indusă în mod deliberat, nu o boală. Prin urmare, este corect să scoateți pacientul dintr-o astfel de stare. Perioada de timp în comă depinde de locația și amploarea leziunilor cerebrale. Ele sunt îndepărtate din el atunci când problema și consecințele bolii sunt eliminate. Acest lucru se face și prin metode medicinale. Recuperarea conștienței pacientului necesită tratamentul anomaliilor patologice și simptomele însoțitoare. După revenirea dintr-o afecțiune atât de gravă, este imperativ să se recurgă la măsuri de reabilitare.

Prognoza

Prognosticul, din păcate, poate varia. Cele mai dezamăgitoare rezultate rezultă cel mai adesea dintr-o ruptură a unui anevrism sau un accident vascular cerebral, adică o hemoragie la nivelul creierului. Cu cât victima rămâne mai mult în comă indusă, cu atât sunt mai puține șanse de a o salva. La studierea stării, s-a constatat că pacienții care au rămas în comă mai mult de un an au murit în 60% din cazuri sau au rămas la nivelul reflexelor, în 30% au primit handicap, 10% dintre oameni au fost restabiliți la niveluri normale. . Dar, în unele cazuri, o comă indusă medical este singura șansă de salvare pentru o persoană.

Cum să înțelegeți gradul de inconștiență al unei persoane, poate auzi, poate experimenta orice sentimente ca răspuns la ceea ce se întâmplă sau a devenit ca un organism vegetal pentru care orice ajutor este inutil?

Astăzi, lumea primește sprijin pentru eutanasie, sau moartea voluntară a pacienților incurabili a căror stare nu poate fi diagnosticată ca promițătoare pentru îmbunătățire sau este fără speranță.

Pentru a continua să ne gândim la acest subiect, în primul rând, aparent, este necesar să oferim o definiție mai precisă a ceea ce este o comă, să numim cauzele acesteia și să înțelegem în ce situații există speranță pentru îmbunătățirea stării pacientului și în care nu există. . Astăzi, criteriile privind recuperarea se schimbă, așa că nu suntem indiferenți la tema recuperării.

Coma (din greacă koma - o stare de somnolență, somn profund) este o stare inconștientă și o amenințare la adresa vieții, sub influența căreia o persoană nu prezintă aproape nicio reacție față de lumea din jurul său. Reflexele slăbesc și dispar, respirația este întreruptă - atât frecvența cât și profunzimea, tonusul vascular devine diferit, pulsul se schimbă mai frecvent sau mai lent, reglarea temperaturii are de suferit.

Cauzele acestei afecțiuni sunt foarte diferite, dar consecința lor este o inhibare puternică a cortexului cerebral, care se extinde în subcortex și în alte părți ale sistemului nervos central. Acest tip de inhibiție apare din cauza insuficienței circulatorii cerebrale acute, traumatisme, inflamații (malarie, encefalită, meningită), intoxicații cu monoxid de carbon și poate apărea și cu uremie, diabet zaharat.

De obicei, înainte de comă, poate apărea o stare precomatoasă, în care simptomele de inhibiție în cortexul cerebral se intensifică, apare o tulburare a echilibrului acido-bazic al țesutului nervos, apare lipsa de oxigen, înfometarea de energie a celulelor nervoase și schimbul de ioni se abate de la nivelul normal.

Imprevizibilitatea unei comei este că poate apărea timp de câteva ore și se poate termina fără urmă sau „nu poate dispărea” câțiva ani. Durata acestei stări distinge coma de leșin, care durează câteva minute.

Medicilor le este adesea dificil să determine cauza comei. Cine poate fi caracterizat prin viteza de dezvoltare a bolii. Coma poate apărea spontan ca urmare a unei tulburări vasculare acute în creier și, dacă există o scădere treptată a forței unei persoane, acestea sunt manifestări ale bolilor infecțioase. Manifestările de comă apar și mai întârziate cu intoxicații endogene, diabet, boli ale ficatului și rinichilor.

Stare asemănătoare comei

Specialiștii care îngrijesc pacienții care au căzut în comă iau în considerare multe nuanțe înainte de a pune un diagnostic final de comă. La urma urmei, există o serie de alte condiții similare. Aceasta include „sindromul blocat”, când pacientul suferă de paralizie a mușchilor faciali, masticatori și bulbari și nu este capabil să răspundă la lumea exterioară. Acest sindrom apare ca urmare a unei leziuni a unei astfel de părți a creierului precum baza pontului. Pacientul este capabil să miște globii oculari și nimic mai mult, dar în același timp rămâne pe deplin conștient.

Afecțiunea descrisă are multe în comun cu simptomele celor care suferă de mutism akinetic, care sunt, de asemenea, conștienți și urmăresc mișcările obiectelor din jur cu ochii. Doar mișcarea corporală a acestor pacienți este limitată din cauza leziunilor, leziunilor vasculare ale unor zone ale creierului. În acest sens, până acum, trăsătura distinctivă între stările de comă și mutismul akinetic este tocmai conștiința. În prezent, aceste criterii pot varia și ne vom uita la asta puțin mai târziu. De ce.

Ieșirea dintr-o comă și consecințe

Nu toată lumea ajunge să iasă din comă, din păcate. Se întâmplă ca această afecțiune să dureze ani de zile și, în același timp, leziunile cerebrale sunt atât de complexe încât speranța de recuperare se pierde. Rudele, împreună cu medicii, decid dacă să deconecteze pacientul de la medicamentele și sistemele de susținere a vieții.

În unele cazuri, pacientul iese cu succes dintr-o comă, dar persistă într-o altă stare nefavorabilă, care poate fi descrisă ca vegetativă: persoana este trează, dar toate funcțiile sale perceptive sunt pierdute. Un astfel de pacient poate dormi și se poate trezi, poate respira normal, inima și organele interne nu funcționează defectuos, dar nu se mișcă, nu vorbește și nu răspunde la stimuli sonori. Pacientul poate rămâne în această stare luni de zile, dar perspectivele sunt dezamăgitoare: moartea apare adesea din cauza infecției sau a escarelor. O stare vegetativă poate apărea din cauza unei leziuni globale a regiunii anterioare a creierului, uneori creierul se oprește complet. Această condiție este un motiv suficient pentru a dezactiva sistemele de asistență.

Cu toate acestea, pacienții în coma au șanse de recuperare. Aceasta este însoțită de metoda corectă de tratament și de date favorabile. Odată cu ieșirea din comă, sistemul nervos central cu funcțiile și reflexele sale autonome începe să-și revină. Un fapt interesant este că recuperarea are loc în ordine crescătoare. Adesea procesul de recuperare are loc printr-o conștiință tulbure sau apar manifestări delirante, în care există necoordonare a mișcărilor și convulsii. Când o persoană își recapătă capacitatea de a trăi o viață plină, devine important cât de atent a fost îngrijită în tot acest timp. La urma urmei, dacă mușchii s-au atrofiat și s-au format escare, atunci va fi necesar un tratament suplimentar.

Accidente fericite: viața după comă

Nu putem rămâne tăcuți în legătură cu faptul că experiența medicală este plină de cazuri de succes de recuperare dintr-o comă lungă. Merită spus că majoritatea cazurilor au fost înregistrate în străinătate.

În 2003, Terry Wallis (american) a fost reînviat după o comă de 19 ani în urma unui accident de mașină.

În 2005, Don Herbert, un pompier, a ieșit din comă după 10 ani în care a stat în ea după 12 minute de sufocare.

2007 - Jan Grzebski, un cetățean polonez, a ieșit din comă după ce a stat în ea timp de 18 ani. Domnul Grzebski a ajuns în comă după ce a fost rănit într-un accident de tren. Soția sa nu l-a părăsit nici măcar o zi, iar el a ieșit fericit din această stare fără escare sau atrofie musculară. A trebuit să afle o mulțime de știri deodată - că copiii lui s-au căsătorit, că are 11 nepoți și nu numai...

Chinezoaica Zhao Guihua a intrat în comă timp de 30 de ani și s-a trezit în 2008, în noiembrie. Soțul acestei femei a fost în permanență în apropiere și a menținut comunicarea cu ea - a spus cuvinte amabile și a vorbit despre evenimente actuale. Se pare că sprijinul său a avut un impact pozitiv asupra stării pacientului: după cum arată studii recente, mulți pacienți în comat își păstrează auzul și funcția de a recunoaște ceea ce aud. Acest fapt schimbă întreaga idee că o persoană aflată în comă este o persoană fără conștiință.

Cercetare nouă

Problema comei necesită cercetare și muncă amănunțită, pentru că a greși înseamnă a plăti cu viața unei persoane. În țările în care eutanasia (deconectarea unui pacient inconștient de la sistemele de sprijin) este permisă, în conformitate cu dorințele pacientului sau ale rudelor sale apropiate, o persoană ar putea să-și revină în fire. Deconectarea de la sistemele de susținere a vieții are loc după ce persoana însăși și-a exprimat în prealabil o cerere de deces voluntar. Majoritatea oamenilor și a profesioniștilor din domeniul sănătății din întreaga lume au atitudini negative față de eutanasie.

Grupul germano-belgian, ale cărui activități sunt dedicate studiului stărilor comatoase, condus de profesorul Stephen Loris, a realizat un studiu bazat pe diagnosticarea computerizată. A fost dezvoltat un program special care citește datele din encefalogramele diferitelor grupuri de oameni - pacienți în comă și oameni obișnuiți sănătoși care participă la experiment. Encefalogramele au fost construite pe baza răspunsurilor pacienților la întrebări simple, unde fiecare alege răspunsul corect, răspunzând „da” sau „nu”, „stop”, „înainte”. Rezultatele studiilor pacienților aflați în comă au fost uimitoare - trei din zece pacienți au dat răspunsuri corecte la partea principală a întrebărilor! Rezultă de aici că cunoștințele medicale în domeniul comei umane nu sunt complete și există multe nuanțe în ceea ce privește coma. În viitor, există speranță pentru a pune un diagnostic precis prin stabilirea contactului cu pacienții, determinarea șanselor de recuperare din comă și aflarea nevoilor pacienților - de ce îi preocupă și dacă sunt mulțumiți de îngrijire.

Rezultatele studiului au fost anunțate la conferința Societății Europene de Neurologie și au primit cele mai înalte evaluări de la oameni de știință din alte țări.

Ce părere au medicii ruși despre acest studiu? Această întrebare a fost pusă în cele din urmă dr. Efremenko. Medicul consideră că în domeniul cercetării stărilor comatoase, știința se află doar pe malul unui ocean nesfârșit de cunoaștere, iar specialiștii care fac cercetări în acest domeniu nu s-au scufundat încă în el pentru a avea dreptul de a lua decizii importante cu privire la soarta pacientilor. Este necesar să aveți informații cuprinzătoare despre comă și starea vegetativă pentru a afirma ceva.