Cezariană: care anestezie este mai bună? Posibile complicații după cezariană pentru mamă și copil

Necesitatea unei operații cezariane este alarmantă și înspăimântătoare pentru multe femei. Unii se tem că vor fi „tăiați”, cusături inestetice pe abdomen și o recuperare dureroasă. Alții se tem în primul rând că operația și anestezia vor avea un efect negativ asupra copilului. Când este planificată o operație cezariană, femeia are timp să afle informațiile necesare și să se pregătească mental pentru operație.

Indicații și curs de sarcină

Am înțeles clar faptul că mi-aș face cezariană încă de la începutul sarcinii, deși medicii nu au dat un răspuns cert de mult. Motivul pentru operația cezariană este patologia estragenă și în special consecințele persistente ale paraliziei cerebrale. Nu este o anomalie cronozomală sau o boală genetică. Atât părinții mei, cât și sora mea sunt complet sănătoși din punct de vedere fizic și psihic. Boala mea este o consecință a nașterii premature și dificile a mamei mele. Paralizia cerebrală nu este moștenită, deși, potrivit geneticienilor, riscul empiric ca un copil să aibă și paralizie cerebrală este de 3%. Desigur, nu am vrut să repet experiența tristă a mamei mele și, din punct de vedere moral, eram înclinat către cezariană ca o modalitate mai sigură de a-mi aduce copilul pe lume.

Pe lângă terapeut, oftalmolog și stomatolog, pe care trebuie să le vadă fiecare gravidă la înscriere, a trebuit să vizitez și un genetician, neurolog și traumatolog. Am văzut doctori de două ori: la 12-16 săptămâni, și la 36-38 săptămâni.

Neurologul a rescris pur și simplu diagnosticul principal și a lăsat problema livrării pe seama specialiștilor de specialitate. În urma unei examinări efectuate de un traumatolog, s-a dovedit că am pelvisul înclinat, iar aceasta este o indicație relativă pentru intervenție chirurgicală, dar decizia finală trebuie luată de un medic ginecolog.

Medicii ginecologi nu s-au grăbit să ia o decizie finală. La 36 de săptămâni de sarcină, deja speram să primesc o trimitere pentru o operație cezariană planificată, dar acest lucru nu s-a întâmplat. Pe de o parte, medicii m-au speriat în toate modurile posibile că în cel mai crucial moment muşchii corpului inferior ar putea să nu funcţioneze şi eu nu voi putea să nasc singură, pe de altă parte, problema operațiunea a rămas deschisă. Niciunul dintre medici nu și-a asumat responsabilitatea pentru nașterea mea naturală reușită, dar nici nu mi-au dat trimitere pentru o operație cezariană. Și drept urmare, la 38 de săptămâni de sarcină, medicii clinicii prenatale m-au trimis la secția de patologie a gravidei, cu mențiunea „pentru pregătirea prenatală”.

Pot doar să spun că sarcina mea în sine a fost perfectă: nu am fost niciodată în izolare, nu am luat medicamente hormonale și pe toată perioada am dus un stil de viață moderat activ.

Pregatirea prenatala

Formal, am fost înregistrată în secția de patologie a gravidei cu o săptămână înainte de operație, dar de fapt am petrecut doar o zi acolo. Secția era supraaglomerată cu femei însărcinate care chiar necesitau supraveghere medicală. Pentru că m-am simțit grozav, am venit doar pentru un examen și teste.

La înregistrarea în departamentul de patologie, a fost necesar să se facă un test de sânge, un test de urină, să se facă un ECG al inimii și să fie supus unei examinări de către un medic pe scaun. Doctorul a ascultat și bătăile inimii și a măsurat lățimea pelvisului. După ce au adunat opiniile specialiștilor de specialitate, rezultatele ecografiei și ale altor studii, ginecologii au început din nou să decidă dacă îmi era permis să nasc eu. Drept urmare, s-a dat verdictul - vom efectua o operație cezariană planificată cu debutul travaliului. Totuși, această decizie a fost schimbată ulterior, poate pentru că le era teamă că nașterea va fi rapidă și nu vor avea timp să efectueze o cezariană planificată. Până la urmă, mi s-a cerut să aleg o dată pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale într-o anumită zi.

Pregătirea prenatală imediat înainte de operație a inclus:

1. Spitalizarea sub supraveghere medicală cu o zi înainte de operație
2. Nu o cină grea seara, pentru a nu supraîncărca tractul gastrointestinal și a nu provoca vărsături în timpul anesteziei.
3. Efectuarea analizelor de sânge și urină direct în ziua nașterii
4. Clismă de post și curățare înainte de operație
5. Ras parul nedorit din zona bikinilor

După ce au trecut toate testele și au fost efectuate manipulările, am fost transferată la maternitate.

Alegerea anesteziei

Medicul anestezist care mi-a însoțit operația de cezariană mi-a oferit o alegere între două tipuri de anestezie - anestezia generală sau epidurală, acum comună. Anestezia epidurală, așa cum se știe, permite femeii în travaliu să rămână conștientă pe toată durata operației și să vadă copilul în primele minute după naștere. O femeie sub anestezie generală este privată de acest privilegiu. Bineînțeles, am fost înclinat spre prima opțiune. Cu toate acestea, având în vedere starea mea de sănătate, și anume o coloană curbată, medicul anestezist a avertizat că nu a garantat succesul 100% în acest tip de anestezie și pot apărea complicații în perioada postoperatorie. dureri de spate inferioare. După ce am cântărit toate argumentele pro și contra, m-am consultat cu soțul meu și cu medicul curant, am ales până la urmă anestezia generală.

Când mă recuperam deja de la o intervenție chirurgicală în secția de terapie intensivă, o femeie în travaliu a fost internată în camera mea și a făcut o cezariană de urgență sub anestezie generală. Normal că am început să vorbim. Când am întrebat de ce a ales anestezia generală, fata, care s-a dovedit a fi asistentă, a răspuns că a văzut destule consecințele epiduralei la locul de muncă și s-a opus categoric.

Operația în sine

Deci, am fost transferată la maternitate. Eu și soțul meu am primit o cameră separată și am așteptat până m-au dus la operație. Nu aveam nicio contracție, așa că am vorbit neobișnuit despre diverse subiecte. Mi s-au făcut teste de alergie pentru un antibiotic și douăzeci de minute mai târziu am fost dus la sala de operație. Soțul a rămas în maternitate să aștepte să-i fie adus copilul.

În sala de operație mi-au schimbat hainele și mi-au spus să mă urc pe masă, după care m-au legat. Cel mai teribil moment al operației pentru mine a fost introducerea unui cateter în sistemul urinar. Am cumparat cateterul in avans, avea cam un metru lungime si gros ca un creion. Aspectul lui terifiant și gândul cum va fi introdus în uretră m-au speriat. De fapt, totul s-a dovedit a fi nu atât de înfricoșător, dar puțin neplăcut.

Personalul medical s-a agitat, făcând ultimele pregătiri pentru operație. Medicul anestezist s-a așezat lângă capul meu și am vorbit despre subiecte abstracte. Apoi mi-au pus o mască de oxigen, am luat câteva respirații și am adormit. M-am trezit în secția de terapie intensivă.

Înainte de a adormi, am reușit să mă uit la ceas. Era ora 11:30. Potrivit etichetei de la maternitate, fiica s-a născut la ora 11:47. Aceasta înseamnă că operația în sine de îndepărtare a copilului a durat exact 17 minute.

Prima zi după operație

Îmi amintesc că în primele ore după operație m-am trezit periodic și am cerut să scot gheața, așa că mi-au repartizat o asistentă. Mi-am revenit în fire la trei ore după ce mi-a fost administrat anestezia. Îmi amintesc că locul inciziei era foarte dureros și era acoperit cu gheață pentru ca uterul să se contracte mai intens. La o oră după trezire, gheața a fost îndepărtată.

Curând a venit soțul meu. Asistentele mi-au adus fiica și au încercat să o pună la pieptul meu. Prima noastră încercare de a stabili alăptarea a eșuat. Fiica mea a fost adormită după anestezie și nu a arătat nici un interes pentru sân. Nu mi-am revenit încă din anestezie și nu înțelegeam prea mult ce doreau de la mine, iar încercările asistentelor de a pune copilul sub brațul în care era localizat IV-ul au provocat doar senzații dureroase.

Această primă întâlnire nereușită mi-a semănat îndoieli în suflet dacă aș putea stabili măcar alăptarea. Din moment ce îmi doream foarte mult să alăptez, nu am dormit aproape toată noaptea din cauza gândurilor neliniştite. Privind în perspectivă, voi spune că o cezariană planificată sub anestezie generală și alăptarea târzie nu a devenit un obstacol în calea alăptării. Mi-am hrănit cu succes fiica până la vârsta de treisprezece luni, apoi am finalizat procesul fără niciun fel de capricii speciale.

Când, după 3 ore, mi-au adus fiica înapoi, am putut deja să mă așez și să hrănesc copilul în poziție așezată. După alte două ore, mi s-a permis să mă ridic din pat și să fac câțiva pași în jurul unității de terapie intensivă, însoțită de o asistentă.

A doua zi dimineața am fost transferată în secția de postpartum, iar eu și fiica mea am ajuns în sfârșit în aceeași cameră. În general, prima mea zi după operație a trecut fără complicații. Nu a fost nevoie de antibiotice sau transfuzii de sânge, așa că putem spune cu încredere că operația a fost un succes.

Perioada postoperatorie

În a cincea zi, materialul extern de sutură a fost îndepărtat, iar fiica mea și cu mine eram gata să fim externați acasă. Bineînțeles, cusătura a mai durut după operație. Recomandările medicului au fost următoarele:

• Tratați cusătura exterioară cu verde strălucitor timp de două săptămâni.
• Evitați să mâncați alimente grele și alimente care provoacă formarea de gaze în intestine.
• Asigurați-vă că aveți mișcări regulate ale intestinului, astfel încât intestinul supraaglomerat să nu exercite presiune asupra suturii.
• În caz de durere, puteți utiliza analgezice locale (geluri, unguente)

O lună mai târziu, durerea aproape a dispărut. În general, procesul de recuperare după o operație cezariană nu a fost diferit de regenerarea după o naștere naturală, cu singura avertizare că era cu siguranță interzisă ridicarea obiectelor grele.

Acum, din când în când, s-ar putea să mă deranjeze durerea în zona suturii dacă mă exagerez cu alimente grele. Cusătura este situată în abdomenul inferior și este aproape invizibilă. Copilul meu crește sănătos, inteligent și vesel și nu este diferit de ceilalți colegi. Desigur, nu pot compara operația cu o naștere naturală, dar procesul meu de naștere a fost finalizat cu un stres minim pentru mine și pentru copil. Desigur, necesitatea unei operații cezariane planificate este evaluată separat în fiecare caz specific. Și totuși, dacă medicii recomandă o cezariană planificată, pe baza unor indicații semnificative, merită să le ascultați cuvintele.

Cezariană planificată sub anestezie generală - video

De regulă, se utilizează anestezia generală, deoarece necesită mai puțin timp (comparativ cu metodele regionale, locale). În timpul anesteziei generale, o femeie cade într-un somn adânc, vede, aude și nu simte nimic. Anestezia generală este, de asemenea, folosită destul de des.

În acest articol ne vom uita la modul în care se efectuează acest tip de anestezie, care sunt indicațiile de utilizare, dezavantajele (complicațiile) și avantajele anesteziei generale.

Cum se efectuează anestezia generală?

Atunci când se folosește anestezia generală pentru o operație planificată, măsurile de pregătire preoperatorie vin în prim-plan, ținând cont de starea fătului, de datele obiective ale femeii și de alegerea anesteziei.

În ajunul unei operații planificate, este recomandabil să se prescrie sedative pentru a obține pacea psihologică și pentru a elimina teama de operație. Premedicația (pregătirea premedicației) se efectuează cu 30 de minute înainte de operație. Se efectuează cu scopul de a preveni experiențele preoperatorii ale femeilor, de a preveni reacțiile alergice și de a spori efectul medicamentelor pentru durere.

Anestezia generală (cunoscută și sub denumirea de endotraheală) se efectuează secvenţial, în trei etape.

• O femeie i se injectează intravenos un medicament care oprește complet conștiința și o adoarme.
• Un tub este introdus în trahee (partea inferioară a traheei) și prin ea curge un amestec de oxigen și gaz anestezic.
• Se injectează un medicament care relaxează toți mușchii corpului, inclusiv uterul.

După aceasta, începe operația în sine.

Avantajele anesteziei generale pentru operația cezariană

• Efectul imediat al anesteziei este foarte important în timpul operațiilor de urgență, când fiecare minut contează;
• Aceasta este o procedură testată îndelung, care nu necesită abilități speciale ale unui anestezist;
• Funcționarea stabilă a sistemului cardiovascular în timpul operației;
• Există o șansă scăzută ca tensiunea arterială să scadă în timpul intervenției chirurgicale. Să ne amintim că o scădere a tensiunii arteriale la mamă duce la întreruperea fluxului sanguin către placentă și hipoxie fetală.
• Controlul puterii anesteziei, există întotdeauna posibilitatea de a extinde anestezia dacă este necesar.
• Mușchii corpului femeii sunt complet relaxați, ceea ce este convenabil pentru munca chirurgului.
• Medicamentele moderne pentru anestezie generală sunt făcute în așa fel încât impactul lor negativ asupra copilului este redus la minimum.
• Femeia doarme și nu poate (chiar dacă și-ar dori) să-și facă griji pentru nimic. Ea nu vede operația. Cu tipurile locale de anestezie, ea nu vede zona de operație în sine, există un ecran; Dar ea aude totul, vede fețele doctorilor și așa mai departe. Dar sub anestezie generală, ea nu vede, nu aude, nu simte și nu își face griji.

Notă. Acest lucru nu poate fi considerat un „plus”, dar de ambele ori am reacţionat personal la anestezia generală cu o stare apropiată de euforie. Această stare a durat aproximativ o zi (). Am fost absolut mulțumit de tot ce se întâmpla.

Dezavantajele și complicațiile anesteziei generale pentru operație cezariană

• Cel mai frecvent este tusea și durerea în gât (după introducerea unui tub cu un amestec de oxigen și anestezie). Acest lucru nu este foarte plăcut, deoarece cusătura doare și este înfricoșător chiar și să te gândești la tuse. De regulă, este suficient să vă dresați glasul (tușiți de mai multe ori) de două până la trei ori pe zi. Încercați să vă țineți stomacul în zona cusăturii, va doare mai puțin. Dacă tușiți în somn, este mai bine să încercați să vă așezați sau să vă ridicați, acest lucru va pune mai puțină presiune pe cusătură.
• O complicație destul de comună: amețeli, slăbiciune, dureri musculare, confuzie, greață. Cu medicamentele moderne, este mai puțin frecventă decât înainte.
• Complicații mai rare: pneumonie, infecții ale tractului respirator, reacții alergice.

Complicații în timpul anesteziei generale (pentru un copil)

• Letargie a copilului, somnolență crescută. Copilul poate plânge mai puțin și se poate mișca mai puțin.
• Tulburări ale respirației copilului.
• Dezvoltarea encefalopatiei perinatale (cu efecte toxice asupra creierului substanțelor narcotice).

Pentru dreptate, trebuie spus că nivelul de medicamente acum (2013) este deja destul de ridicat, iar complicațiile enumerate la copii sunt rare. Și dacă apare ceva, atunci se face corectarea în maternitate, iar mama „pleacă” acasă cu un copil sănătos.

Indicații pentru anestezie generală pentru operație cezariană

• Dacă .
• Pacientul a refuzat anestezia regională.
• Dacă există contraindicații pentru anestezia locală.
• Cu transversal, oblic. Notă. Astăzi, cu o poziție transversală și oblică a fătului, operația poate fi efectuată și sub anestezie regională, dar aceasta nu este o practică obișnuită, iar decizia va depinde de medicul individual și. Este puțin probabil ca preferințele și dorințele mamei aflate în travaliu să fie luate în considerare.
• Când buclele cordonului ombilical cad.
• Dacă există complicații care duc la îndepărtarea uterului. Pentru sângerare obstetricală.
• Infecții sistemice, unele boli ale sistemului nervos central.

Practic, nu există contraindicații pentru utilizarea anesteziei generale.

Puteți citi mai multe despre alegerea anesteziei în articol.

Când o femeie însărcinată este supusă unei intervenții chirurgicale de urgență, există puține opțiuni. Dar dacă este prescrisă o intervenție planificată, pacientul poate alege independent tipul de anestezie.

Cezariană este prescrisă femeilor în funcție de prezența indicațiilor absolute sau relative. Indicațiile absolute includ situații clinice în care livrarea naturală este imposibilă fizic. În astfel de cazuri, nașterea trebuie efectuată numai prin intervenție chirurgicală, chiar dacă există contraindicații. În mod similar, bebelușii sunt ajutați să se nască dacă mama are un pelvis prea îngust, prin care nici măcar capul nou-născutului nu poate trece.

În plus, se efectuează o operație cezariană cu anestezie în prezența obstacolelor mecanice, care pot fi fibroame uterine, tumori ovariene etc. Aceste tumori sunt detectate prin diagnosticare cu ultrasunete, pe baza rezultatelor cărora este prescris un CS planificat. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, supuse cezariană dacă există pericolul de ruptură uterină. Un risc similar apare dacă există o cicatrice postoperatorie pe uter după o operație anterioară de cezariană sau alte operații pe corpul uterin. Un CS poate fi efectuat folosind diferite tipuri de anestezie.

Tipuri de anestezie pentru operație cezariană

Astăzi, mulți copii se nasc prin cezariană (CS). Tehnica realizării unui CS astăzi a fost atât de îmbunătățită încât este cea mai fiabilă și sigură metodă de a da naștere unui copil cu drepturi depline și sănătos în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă. Pentru multe femei însărcinate, perspectiva de a trece sub un bisturiu chirurgical nu este incitantă, dar sănătatea copilului este pe primul loc.

Cu doar câțiva ani în urmă, tipurile de anestezie pentru operație cezariană nu erau deosebit de diverse, deoarece se folosea doar un tip de anestezie generală, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale abdominale. Dar astăzi există mai multe tipuri de anestezie: anestezie generală, endotraheală și anestezie regională, care este reprezentată de anestezie epidurală și rahidiană.

Pentru ca o femeie însărcinată să poată alege anestezia preferată, trebuie mai întâi să se familiarizeze cu toate tipurile de anestezie, să studieze dezavantajele și consecințele adverse ale acestora.

Anestezia generală pentru operație cezariană presupune ameliorarea durerii, în care pacientul este scufundat într-un somn artificial medicamentos. Astăzi, utilizarea unei astfel de anestezii se datorează de obicei situațiilor de urgență, deoarece o astfel de anestezie are un risc destul de mare, dar nu necesită mult timp.

Anestezia generală pentru operație cezariană implică administrarea intravenoasă de anestezic. Când începe să-și facă efectul, femeii i se pune o mască prin care se furnizează gaz anestezic și oxigen. Apoi se administrează un medicament relaxant muscular, care relaxează tot țesutul muscular. Abia după toate aceste manipulări începe operația în sine.

Argumente pro şi contra

Chirurgia cu anestezie generală are aspectele sale pozitive și negative.

Printre avantajele anesteziei generale se numără:

1. Cu această anestezie se realizează relaxarea maximă a tuturor grupelor musculare, ceea ce oferă medicului o gamă largă de manipulări chirurgicale;
2. O operație cezariană efectuată corespunzător sub anestezie generală oferă o ameliorare absolută a durerii;
3. Anestezia generală începe să acționeze destul de repede și imediat după administrare puteți începe procedurile chirurgicale, ceea ce este foarte convenabil dacă este necesară operația de cezariană de urgență;
4. Cu o astfel de anestezie, nu există un astfel de factor negativ precum scăderea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată;
5. O astfel de anestezie nu provoacă deprimarea activității cardiace;
6. O tehnică simplă care nu necesită echipament suplimentar sau abilități calificate;
7. Medicul anestezist poate ține sub control durata și gradul somnului anestezic și, dacă este necesar, poate crește durata acestuia.

Dezavantajele anesteziei generale se reduc la următorii factori:

Indicații pentru anestezie generală

Există situații speciale când un CS cu anestezie generală trebuie efectuat din motive medicale și de salvare a vieții. Acestea includ cazurile care necesită intervenție chirurgicală de urgență, când se observă o afecțiune amenințătoare atât la făt, cât și la mamă. De asemenea, anestezia generală pentru SC este utilizată dacă femeia refuză alte forme de anestezie sau este imposibil să le administreze (aceasta este tipică pentru obezitatea severă, anomalii sau afectarea coloanei vertebrale etc.).

Dacă pacienta are contraindicații pentru anestezia regională, cum ar fi sângerarea, atunci i se recomandă și să facă un CS cu un tip general de anestezie. Anestezia generală se folosește din ce în ce mai puțin în timpul nașterii prin cezariană, deoarece are multe efecte secundare nedorite, dar totuși, în caz de intervenție de urgență, beneficiile ei sunt de neprețuit.

Anestezie endotraheală

Unul dintre tipurile de anestezie generală este anestezia endotraheală. Se realizează prin introducerea unui tub special în cavitatea traheală, care comunică cu un dispozitiv de ventilație pulmonară artificială. Prin acest tub, femeii i se administrează anestezic inhalator și oxigen. Ca urmare, gravida cade într-un somn lung medicamentos, timp în care nu simte nicio durere. Tipurile de anestezie endotraheală fac posibilă controlul cu atenție a duratei de timp în care pacientul rămâne în somn anestezic, astfel încât probabilitatea de a se trezi în timpul operației este absolut exclusă.

Destul de des, o astfel de anestezie este utilizată în combinație cu anestezia intravenoasă în timpul operației de cezariană pentru a crește durata somnului anestezic și pentru a controla activitatea respiratorie a gravidei.

Avantaje și dezavantaje

Un avantaj incontestabil al anesteziei endotraheale pentru operația cezariană este viteza de inducție în anestezie, care necesită doar câteva minute. Atunci când este necesară efectuarea unei operații de urgență, o astfel de viteză este foarte importantă pentru a salva viața copilului. În plus, anestezia endotraheală funcționează 100%, adormând pacientul și asigurând absența completă a sensibilității dureroase.

În comparație cu anestezia generală intravenoasă, anestezia endotraheală este mult mai ușor tolerată de femei, este ușor de controlat de un anestezist și poate fi prelungită în orice moment. În plus, ritmul cardiac și indicatorii de presiune ai pacientului rămân normali cu anestezia endotraheală selectată.

Printre dezavantajele unei astfel de anestezii se numără riscul de deprimare a funcțiilor respiratorii ale sugarului și probabilitatea de reflux al conținutului din cavitatea gastrică în trahee. În plus, în timpul introducerii tubului există un risc real de creștere a presiunii de răspuns brusc la femeia aflată în travaliu. Un dezavantaj indubitabil al anesteziei generale și endotraheale este imposibilitatea contactului dintre mamă și nou-născut după îndepărtarea acesteia. Și medicamentele care sunt administrate mamei pătrund și în sângele copilului.

Când este indicat, contraindicații

Anestezia endotraheală este indicată dacă este planificată o intervenție de urgență, dacă există contraindicații pentru alte tipuri de anestezie, dacă starea fătului și bunăstarea mamei în travaliu se înrăutățesc, precum și cu o complexitate tehnică și pe termen lung. intervenție chirurgicală, inclusiv volume mari de manipulare de către chirurg.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurală este considerată un tip popular de anestezie, care este din ce în ce mai utilizat astăzi pentru CS. O astfel de anestezie se referă la tipurile locale sau regionale de anestezie. Anestezia peridurală este utilizată în timpul CS planificat, deoarece efectul apare după 20-25 de minute din momentul administrării medicamentului.

Anestezia epidurala se realizeaza prin introducerea unui medicament anestezic in spatiul epidural spinal pentru a elimina sensibilitatea proceselor nervoase radiculare incluse in acesta. Pentru a face acest lucru, se introduce un ac între dura mater și peretele canalului spinal, prin care trece un cateter subțire, eliberând anestezicul direct în spațiul epidural.

Acul este apoi îndepărtat și cateterul este lăsat pe loc până la sfârșitul procedurii chirurgicale, astfel încât să poată fi administrat anestezic suplimentar dacă este necesar.

Avantaje și dezavantaje

Este greu de spus care anestezie este mai bună, dar anestezia epidurală are avantajele sale indubitabile:

• Excelent pentru efectuarea unei operații cezariane planificate, deoarece în comparație cu alte tipuri de anestezie are efect minim asupra bebelușului;
• În timpul operației, pacienta rămâne tot timpul conștientă, iar când copilul este scos din uter, mama îl va putea vedea imediat. Bebelușul poate fi pus chiar și la sânul mamei;
• Analgezia epidurală determină o ușoară scădere a tensiunii arteriale, ceea ce face posibilă administrarea unui volum mai mare de medicamente prin perfuzie. Acest lucru asigură o prevenire excelentă a pierderilor semnificative de sânge în timpul intervenției;
• Calmarea durerii epidurale reduce semnificativ durata perioadei de reabilitare postoperatorie;
• Deoarece cateterul rămâne în coloana vertebrală pe toată durata operației, medicul anestezist poate administra o doză suplimentară de anestezic în orice moment dacă apare o astfel de nevoie.

Dar, în ciuda tuturor avantajelor unei epidurale, nu ar trebui să o alegeți fără să vă familiarizați cu dezavantajele metodei. Sunt puține, dar sunt foarte semnificative. De exemplu, efectuarea anesteziei epidurale necesită un anestezist înalt calificat, lucru pe care nu toți specialiștii din acest profil îl dețin. În plus, o astfel de anestezie nu este potrivită pentru cazurile de urgență când este în joc problema salvării vieții unui copil sau a unei femei în travaliu.

Medicamentul anestezic afectează în continuare copilul, chiar dacă este administrat peridural. Deoarece o astfel de anestezie provoacă o scădere a tensiunii arteriale, până când medicamentul începe să acționeze pe deplin, copilul va experimenta o oarecare hipoxie intrauterină. Uneori, în timpul anesteziei, anestezistii fac o puncție greșită, atunci medicamentul poate să nu funcționeze pe deplin, anestezizând doar jumătate din corp.

Dacă medicul este insuficient calificat, pot apărea complicații precum otrăvirea toxică a pacientului sau infecția după anestezia epidurală. Printre complicațiile periculoase, experții identifică convulsii convulsive, încetarea activității respiratorii și moartea.

Când să o faci și când este contraindicată

Un CS cu injecție epidurală de anestezic este indicat dacă o femeie suferă de gestoză sau patologii renale, diabet sau hipertensiune arterială și defecte cardiace. Epidurala este, de asemenea, indicată, dacă este necesar, ca metodă blândă de calmare a durerii în timpul procedurilor chirurgicale.

Dacă nu există un anestezist în maternitate care să cunoască practica anesteziei epidurale sau nu există echipamente și materiale adecvate, atunci o astfel de anestezie este contraindicată. Femeile nu o duc la îndeplinire chiar dacă doresc. În plus, dacă există hipoxie fetală și sângerare la femeia în travaliu, tensiune arterială scăzută sau tulburări de sângerare, infecție generală în sânge sau leziuni inflamatorii și infecțioase la locul puncției, atunci nu se efectuează nici anestezia epidurală.

Dacă o femeie însărcinată are o patologie a coloanei vertebrale, diferite tipuri de curbură sau leziuni, atunci acest tip de ameliorare a durerii nu este, de asemenea, utilizat. Nu se utilizează epidurală dacă există hipersensibilitate la medicamentul injectat etc. După procedură pot apărea complicații precum dureri de cap și dureri de spate, tulburări urinare etc.

Rahianestezie

O alternativă bună la ameliorarea durerii epidurale este anestezia rahidiană, dar, în contrast, inserarea coloanei vertebrale plasează acul puțin mai adânc, străpungând mucoasa groasă a coloanei vertebrale. Prin urmare, o astfel de anestezie se mai numește și rahianestezie. De obicei puncția se efectuează între cele 3-4 sau 2-3 vertebre lombare. Medicamentul este injectat direct în masa coloanei vertebrale.

Dacă anestezia epidurală se efectuează în poziție șezând, atunci se administrează o injecție spinală atunci când femeia în travaliu stă întinsă pe o parte, cu picioarele trase cât mai mult posibil spre stomac.

Argumente pro şi contra

Caracteristicile pozitive ale rahianesteziei sunt toate avantajele unei epidurale, dar pe lângă ele există și avantaje specifice:

Rahianestezia și anestezia epidurală au și ele aceleași dezavantaje, dar numai după ce apar adesea complicații ale rahianesteziei, cum ar fi durerile de spate și migrenele, care dispar de la sine în timp.

Indicatii, contraindicatii

Indicațiile pentru injectarea spinală a anestezicului sunt similare cu anestezia epidurală. O indicație suplimentară este necesitatea intervenției de urgență atunci când anestezia generală este contraindicată. În plus, rahianestezia este utilizată atunci când o femeie însărcinată nu are probleme cu sănătatea sau sarcina, deoarece o astfel de anestezie durează o perioadă limitată de timp, privând medicul de posibilitatea de a efectua proceduri chirurgicale suplimentare.

Efectuarea unei operații cezariane sub rahianestezie locală nu este întotdeauna posibilă și are contraindicații specifice. Rahianestezia nu este utilizată dacă pacientul a pierdut mult sânge sau suferă de deshidratare severă, are tulburări de sângerare și reacții alergice la utilizarea medicamentelor. O astfel de anestezie nu trebuie utilizată pentru ICP ridicat și hipoxie fetală, tulburări ale sistemului nervos și exacerbare a infecției cu virus herpes, probleme cardiace și infecții inflamatorii. De asemenea, este strict interzis să luați anticoagulante care subțiază sângele înainte de operație.

Ce anestezie este mai bine să alegeți?

Pentru o operație cezariană, ce anestezie este de preferat? Întrebarea este complexă, deoarece nu există tipuri absolut sigure de ameliorare a durerii. Fiecare metodă are contraindicații specifice și riscul de reacții adverse. Metodele generale de gestionare a durerii sunt caracterizate de tolerabilitatea dificilă a medicamentelor și reabilitarea dificilă. În ceea ce privește vătămarea minimă, acest lucru se poate spune doar despre tipul spinal de anestezie, care este practic sigur pentru femeia în travaliu și nou-născut.

Bună prieteni! Aceasta este Lena Zhabinskaya! Intervenția chirurgicală necesită ameliorarea durerii obligatorie. Inițial, mamelor li s-a oferit doar anestezie generală, dar în timp totul s-a schimbat. Astăzi, în practica medicală sunt utilizate 4 tipuri de anestezie. Fiecare are avantaje și dezavantaje. Cum să-l alegi pe cel mai bun?

Citiți doar articolul de astăzi, care vorbește despre ce anestezie este mai bună pentru o operație cezariană.

Natura prevede ca o femeie să nască în mod natural. Datorită faptului că uneori a fost problematică implementarea acestui lucru, medicina a propus o opțiune radicală, dar în unele cazuri cea mai sigură opțiune pentru naștere - o operație cezariană. Esența sa constă în faptul că medicul efectuează o operație chirurgicală, datorită căreia fătul este îndepărtat printr-o incizie în uter și peritoneu.

Apropo, procedura se întoarce la antichitate. Potrivit miturilor și legendelor, datorită operației cezariane, lumea l-a văzut pe zeul Apollo. Este de remarcat faptul că până la începutul secolului al XVI-lea operațiile cezariane se făceau doar la moartea femeii în travaliu. Dar în 1500, a apărut o descriere a primului caz din Europa de naștere a unui copil prin intervenție chirurgicală, în urma căreia atât mama, cât și copilul au rămas în viață.

Anestezia a fost folosită pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea. Scopul său este de a oferi o ameliorare maximă a durerii, permițând femeii să tolereze bine operația viitoare. Acesta din urmă se efectuează timp de câteva minute, timp în care se face o incizie într-un anumit loc pentru a îndepărta copilul. Dacă nu există complicații, femeia este externată la 5-6 zile după operație.

Indicațiile absolute pentru implementarea sa sunt:

• discrepanță între dimensiunea fătului și pelvisul femeii;
• pelvis îngust clinic;
• placenta previa;
• risc de ruptură uterină în timpul nașterii;
• malformatii fetale.

Anestezia este întotdeauna folosită.

Anestezie: tipuri și contraindicații

O femeie însărcinată care este programată pentru o operație cezariană poate alege unul dintre cele patru tipuri de anestezie. Este vorba despre:

• epidurala;
• spinal;
• anestezie generala;
• anestezie endotrahială.

Fiecare are argumente pro și contra și este, de asemenea, folosit strict conform indicațiilor. Anestezia locală nu este utilizată pentru operația cezariană. În ciuda rafinamentului tehnicii de efectuare a operației, există întotdeauna un risc minim de expunere la anestezic asupra copilului. Prin urmare, atunci când faceți alegerea în favoarea unui tip sau altul, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra.

Anestezie epidurala

Anestezie epidurală, epidurală, anestezie epidurală - de îndată ce mamele tinere nu numesc acest tip de anestezie. În ciuda varietății de termeni, esența sa se rezumă la un singur lucru: o injecție se face într-un anumit loc sub coloana vertebrală în regiunea lombară. În acest fel, medicii au acces în zona prin care trec nervii măduvei spinării și injectează periodic în ea un anestezic printr-un cateter.

Principalul avantaj al unei astfel de anestezii este claritatea conștiinței. După administrarea medicamentului, pacienta nu adoarme, ci pur și simplu încetează să simtă tot ce se află sub talie. Nu își poate mișca picioarele, dar nici nu simte nicio durere în zona abdominală. Adesea, o astfel de anestezie este administrată mamelor tinere în timpul nașterii naturale, astfel încât acestea să poată urma toate instrucțiunile medicului și să dea naștere copilului fără durere.

Celelalte avantaje ale sale:

• riscul de iritare a tractului respirator superior este eliminat, ceea ce este o veste excelentă pentru femeile cu astm bronșic;
• Funcționarea sistemului cardiovascular nu este perturbată din cauza creșterii treptate a puterii medicamentului;
• se păstrează capacitatea relativă de mișcare, ceea ce este extrem de important în prezența bolilor sistemului muscular;
• din cauza prezenței unui cateter, durata operației este ajustată (cu alte cuvinte, dacă este necesar, medicii administrează o doză suplimentară de medicament);
• datorită acestei injecții, se rezolvă prin introducerea de analgezice în perioada postoperatorie - opioide.

Principalele indicații pentru implementarea sa:

• naștere prematură la mai puțin de 37 de săptămâni;
• gestoza sau hipertensiunea arterială, care este redusă cu succes datorită unei epidurale;
• necoordonarea travaliului din cauza efectelor pronunțate ale oxitocinei;
• travaliu lung care epuizează o femeie, nepermițându-i să se odihnească complet și să se recupereze.

Există și contraindicații:

• perturbări în procesul de coagulare a sângelui;
• boli infecțioase;
• reacție alergică la medicamentul utilizat;
• poziția transversală sau oblică a fătului;
• discrepanță între greutatea copilului și pelvisul mamei;
• uneori o cicatrice pe uter;
• prezența pustulelor direct în apropierea locului de puncție;
• deformari ale coloanei vertebrale.

În ciuda tuturor avantajelor descrise mai sus, nu poți fi de acord orbește cu această anestezie. Dezavantajele sale:

• Risc de injectare intravasculară sau subarahnoidiană. Cu alte cuvinte, anestezicul intră în vasele sau membrana arahnoidă a măduvei spinării, drept urmare o femeie poate dezvolta convulsii și hipotensiune arterială.
• Dificultate la efectuarea procedurii.
• Necesitatea de a aștepta 15-20 de minute înainte de a efectua operația.
• Uneori există anestezie parțială, ceea ce duce la disconfort sever în timpul intervenției chirurgicale.
• Riscul de penetrare a anestezicului prin placentă și deprimarea respirației și a ritmului cardiac al copilului.

Consecințele anesteziei epidurale sunt, de asemenea, uneori dezastruoase. Acestea includ dureri de spate, dureri de cap, probleme cu urinarea și tremor la nivelul picioarelor. Pentru mai multe informații despre aceasta, urmăriți videoclipul.

Rahianestezie

În general, acest tip de anestezie nu este practic diferit de precedentul. Ca și înainte, femeii i se face o injecție în spate, dar de această dată acul este introdus mai adânc, străpungând membrana densă care înconjoară măduva spinării. De aceea, o astfel de anestezie se numește spinală. Injecția este plasată strict între a 2-a și a 3-a sau a 3-a și a 4-a vertebre pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a măduvei spinării. Acul este folosit mai subțire și se injectează mai puțin medicament.

Rahianestezia are avantajele sale:

• ameliorarea completă a durerii;
• actiune rapida - operatia incepe la cateva minute dupa administrare;
• risc minim de apariție a consecințelor ca urmare a determinării precise a locului de injectare;
• absența reacțiilor toxice ca răspuns la administrarea necorespunzătoare;
• relativ ieftin în comparație cu alte tipuri de anestezie.

Dezavantajele puncției:

• durată scurtă de impact asupra corpului - doar 2 ore;
• risc mic de scădere a tensiunii arteriale din cauza administrării rapide a medicamentului;
• riscul de dureri de cap în lobul frontotemporal, care persistă până la 3 zile după intervenție chirurgicală.

Rahianestezia nu se efectuează dacă există contraindicații, care sunt:

• erupție cutanată la locul puncției;
• patologii circulatorii, tulburări de coagulare a sângelui;
• septicemie;
• boli neurologice;
• boli ale coloanei vertebrale.

Anestezie generala

Este de remarcat faptul că în prezent anestezia generală este utilizată extrem de rar în timpul operației cezariane. Acest lucru se explică prin efectul său dăunător asupra sănătății mamei și copilului.

Esența procedurii este administrarea intravenoasă a unui anestezic, care își face efectul în câteva secunde. După aceasta, un tub responsabil cu furnizarea de oxigen este introdus în trahee. Există puține indicații pentru acest tip de anestezie:

• sângerări, obezitate, intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, tulburări de sângerare, din cauza cărora alte tipuri de anestezie nu sunt acceptabile;
• poziția anormală a fătului sau prolapsul cordonului ombilical;
• interventie chirurgicala de urgenta.

Avantaje:

• ameliorarea rapidă a durerii;
• funcționarea stabilă a sistemului cardiovascular;
• simplitatea și ușurința procedurii.

Defecte:

• riscul de aspirație, când acidul gastric pătrunde în plămâni și provoacă pneumonie;
• riscul depresiei sistemului nervos central al copilului;
• înfometarea de oxigen a femeii în travaliu;
• riscul de hipertensiune arterială și creșterea ritmului cardiac.

Cât durează recuperarea după anestezie? Medicii spun câteva ore. Între timp, de fapt, femeile, chiar și după câteva zile, pot simți asupra lor efectele nocive, care se exprimă prin dureri musculare, amețeli, greață, tuse și leziuni bucale.

endotrahial

Anestezia endotraheală presupune administrarea unui medicament pe cale intravenoasă, după care se introduce un tub în trahee pentru a asigura ventilația artificială. Prin el, un anestezic intră și în corpul femeii, ceea ce elimină riscul de durere. Este folosit pentru operații urgente sau pentru deteriorarea bruscă a stării mamei și a fătului.

Această anestezie este contraindicată pentru bronșită, pneumonie, tuberculoză și boli de inimă. De asemenea, merită remarcat faptul că ameliorează rapid durerea. Cât durează anestezia endotrahială? Totul depinde de momentul operației, deoarece medicamentul poate fi administrat suplimentar dacă este necesar.

Consecințele sale:

Tabel comparativ al diferitelor tipuri de anestezie

Tabelul vă va ajuta să vă dați seama în sfârșit care este cea mai bună anestezie pentru o operație cezariană:

Tipul de anestezie	pro	Minusuri
Epidurala	Conștiință clară, posibilitate de utilizare pentru femeile cu astm bronșic, patologii musculare, posibilitate de administrare repetată a medicamentului în timpul intervenției chirurgicale	Riscul de administrare incorectă, necesitatea de a aștepta timp înainte de a începe operația, riscul de anestezie parțială și disconfort la mamă, deprimarea sistemului cardiovascular și respirator la nou-născut
Coloanei vertebrale	Anestezie completă, posibilitate de intervenție chirurgicală de urgență, precizie a puncției, ieftinitate comparativă, efectul medicamentului până la 120 de minute	Posibilitate de dureri de cap in primele 3 zile dupa operatie
Anestezie generala	Posibilitate de intervenție chirurgicală de urgență, durata de acțiune până la 70 de minute, contraindicații minime	Risc de rănire a cavității bucale, amețeli, confuzie la mamă și depresie a sistemului nervos central și a respirației la copil
endotrahial	Ameliorarea rapidă a durerii, posibilitatea prelungirii acțiunii	Consecințe pentru mamă sub formă de tuse, leziuni bucale și pentru copil - sub formă de depresie respiratorie, sistem nervos

Pe care să alegi

Doar un medic poate alege cea mai bună anestezie pentru intervenție chirurgicală pe baza istoricului medical, deoarece fiecare procedură are propriile avantaje și dezavantaje și afectează atât starea femeii în travaliu, cât și starea copilului. Și acestea nu sunt cuvinte goale, ci recenzii ale femeilor care au născut.

Prin urmare, nu neglijați sfaturile lui. De asemenea, distribuiți postarea pe rețelele sociale și abonați-vă la actualizări. Era Lena Zhabinskaya, la revedere tuturor!

În ultima jumătate de secol, operația cezariană a devenit o procedură de naștere utilizată pe scară largă, în care copilul este născut printr-o incizie în uter. Acest lucru a devenit posibil datorită utilizării antibioticelor, care au redus semnificativ statisticile privind rata mortalității.

Indicații pentru operația cezariană planificată

• Prezența obstacolelor mecanice care împiedică livrarea naturală;
• Discrepanță între lățimea pelvisului mamei și dimensiunea fătului;
• Poziția transversală sau prezentarea podală a fătului;
• Sarcina multiplă;
• Boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular la femei;
• Ruptura amenințătoare a uterului, de exemplu, există o cicatrice pe el de la o naștere anterioară;
• Apariția herpesului genital în al treilea semestru de sarcină;
• Dorința unei femei.

Tipuri de anestezie pentru operație cezariană

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!