Febra la copii: diagnostic diferential, tactici terapeutice. Febra la copii: de la simptom la diagnostic Caracteristicile clinice și de laborator ale febrei la copii

Majoritatea medicilor sfătuiesc să nu folosească medicamente antipiretice pentru febră la copii până când creșterea temperaturii corpului a atins cote critice (cifra numită cel mai adesea 39°C). Dar această recomandare clinică se aplică numai bebelușilor potențial sănătoși a căror istoric medical nu este complicat de boli secundare. În alte cazuri, este permis să se recurgă la utilizarea de antipiretice chiar și cu valori mai mici ale termometrului medical.

Febra este o creștere termoreglatoare a temperaturii corpului care reprezintă răspunsul organizat și coordonat al organismului la boală sau rănire. Febra este o reacție protector-adaptativă a organismului care apare ca răspuns la influența stimulilor patogeni (pirogeni) și se caracterizează printr-o restructurare a proceselor de termoreglare, ducând la creșterea temperaturii corpului, stimulând reactivitatea naturală a organismului.

Clasificarea febrei la copii

Clasificarea febrei la copii se face în funcție de următoarele criterii:

• După etiologie: infecțioase (observate în bolile infecțioase); neinfecțioase (observate cu inflamație aseptică, diferite leziuni tisulare și disfuncție a sistemului nervos central).
• În funcție de prezența inflamației: natura inflamatorie; caracter neinflamator.
• După durată: efemer (de la câteva ore la câteva zile); acută (până la 2 săptămâni); subacută (până la 6 săptămâni); cronică (peste 6 săptămâni).
• După gradul de creștere a temperaturii: febră scăzută (până la 38°C); moderat (până la 39°C); ridicat (până la 41°C); hipertermic (peste 41°C).
• După tipul curbei de temperatură: constantă (fluctuații zilnice de temperatură până la 1°C); laxativ (fluctuații zilnice până la 2°C); neregulate sau atipice (fluctuațiile zilnice sunt diferite și neregulate); debilitant (o combinație de laxative și neregulate, cu variații zilnice de peste 2-3°C); intermitent (perioade de temperatură ridicată combinate cu perioade de apirexie); recurente (atacurile febrile alternante de la 2 la 7 zile cu perioade de apirexie); pervertit (perversiune a ritmului zilnic de temperatură cu temperaturi mai ridicate dimineața); debilitante (temperatura se ridică la cote ridicate cu o scădere foarte rapidă).

Cum se manifestă febra la copii: cauze și semne principale (cu fotografii)

Cauzele febrei la copii sunt bolile respiratorii cauzate de virusuri, microbi, protozoare si asocierile acestora; stări toxice infecțioase, tulburări metabolice severe, supraîncălzire, reacții alergice, stări post-transfuzie, tulburări endocrine, utilizarea relaxantelor musculare la copiii predispuși.

Sindromul hipertermic este o variantă patologică a febrei prelungite la un copil, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de microcirculație afectată, tulburări metabolice și disfuncție în creștere progresivă a organelor și sistemelor vitale.

Există două tipuri de febră la copii:„roșu” („roz”) și „alb” („pal”).

La un copil cu febră „roșie”, pielea este moderat hiperemică, fierbinte, umedă, iar extremitățile sunt calde; o creștere a pulsului și a respirației corespunde creșterii temperaturii (pentru fiecare grad peste 37°C, RR crește cu 4 respirații pe minut - dificultăți de respirație, ritm cardiac - cu 20 de bătăi pe minut - tahicardie).

Un copil cu febră „albă” are pielea palidă, „marmorată”, cu o tentă cianotică pe paturile unghiilor și pe buze. În cazul febrei „albe” la copii, se înregistrează un simptom pozitiv „pată albă”. Extremitățile pacientului sunt reci, se notează tahicardie și dificultăți de respirație.

De asemenea, principalele simptome ale unei astfel de febre la copii includ tulburări de comportament - letargie, indiferență, posibilă agitație, delir și convulsii.

Pentru o abordare diferențiată a tratamentului febrei la copii, este recomandabil să se distingă două grupuri, în funcție de caracteristicile clinice și anamnestice - un grup de persoane inițial sănătoase și un grup cu risc de apariție a complicațiilor.

Grupul de risc pentru dezvoltarea complicațiilor în timpul febrei „roșii” și „albe” ar trebui să includă copiii sub două luni cu o temperatură peste 38°C; cu antecedente de convulsii febrile; cu boli ale sistemului nervos central; cu patologia cronică a sistemului circulator; cu boli metabolice ereditare.

Aceste fotografii arată principalele semne de febră la copii:

Ce să faci dacă un copil are o temperatură ridicată: tratamentul febrei

Formată în procesul de evoluție, febra este în esență o reacție de autoreglare a organismului care vizează menținerea homeostaziei. Când temperatura corpului crește, se activează enzime care inhibă reproducerea virusurilor, crește producția de interferon, reproducerea bacteriilor încetinește, iar rezistența unor microorganisme la medicamente scade. Activitatea fagocitară a leucocitelor și macrofagelor crește, este stimulată transformarea limfocitelor, adică. producerea de anticorpi și, ca rezultat, răspunsul imun este îmbunătățit. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, este necesar să se determine în fiecare caz concret ce este mai benefic pentru pacient.

Conform recomandărilor clinice ale specialiștilor OMS, în caz de febră la copii, terapia antipiretică pentru copiii inițial sănătoși trebuie efectuată la o temperatură a corpului de cel puțin 39-39,5°C. Cu toate acestea, dacă un copil, pe fondul febrei, indiferent de severitatea hipertermiei, suferă de deteriorare, frisoane, mialgie, sănătate precară, paloare a pielii și alte manifestări de toxicoză, terapia antipiretică trebuie prescrisă imediat.

O caracteristică a tratamentului febrei la copiii cu risc de a dezvolta complicații este că li se prescriu medicamente antipiretice chiar și la febră scăzută.

Tabelul „Criterii pentru prescrierea medicamentelor antipiretice pentru febră la copii”:

Ce trebuie făcut dacă un copil are febră, când datele clinice și anamnestice indică necesitatea terapiei antipiretice? În aceste cazuri, este necesar să se respecte recomandările specialiștilor OMS, prescriind medicamente eficiente și sigure.

Tabelul „Medicamente antipiretice aprobate pentru utilizare la copii”:

Medicina (forma de eliberare)	Eliberare fără rețetă	La ce vârstă puteți prescrie
Paracetamol (sirop, suspensie, supozitoare)		Din luna 1
Ibuprofen (sirop, suspensie)		Din luna a 6-a
Metamizol sodic (soluție pentru administrare intramusculară)		Din luna a 6-a

Este în general acceptat că, dacă un copil cu un fond premorbid necomplicat are o reacție la temperatură favorabilă („febra roz”), nu depășește 39°C și nu are un efect negativ asupra stării copilului, atunci ar trebui să se abțină de la utilizarea medicamentelor. . Ce să faci dacă un copil are febră cu această temperatură? În aceste cazuri, este indicat consumul de lichide din abundență și se pot folosi metode de răcire fizică. Pentru a îmbunătăți transferul de căldură, copilul trebuie să fie dezbracat și șters cu apă la temperatura camerei.

Tratamentul febrei acute la copil: primul ajutor

Terapia antipiretică ca prim ajutor de urgență pentru un copil cu febră este indicată pentru tulburări ale fluxului sanguin periferic, semne clinice precoce de afectare a sistemului nervos central și temperatura corpului peste 39°C. Medicamentele antipiretice sunt prescrise numai în cazuri de febră infecțioasă-inflamatoare, când temperatura crește peste nivelul specificat; nu ar trebui să fie utilizate pentru aportul obișnuit de „curs”.

Paracetamolul (Panadol) este cel mai sigur medicament, se administrează în doză de 10-15 mg/kg per doză, până la 60 mg/(kg zi).

La copii, este convenabil să utilizați Panadol „Baby”, „Infant” și „Junior” în doze specifice vârstei. Ibuprofenul în doză de 5-10 mg/kg per doză dă un efect bun. Acidul acetilsalicilic (aspirina), datorită legăturii sale cu dezvoltarea sindromului Reye la pacienții cu gripă și alte infecții virale, nu este utilizat pentru a reduce febra la copii.

Când ajutați un copil cu febră, pentru a reduce rapid temperatura corpului, puteți administra o soluție 50% de metamizol sodic 0,1-0,5 ml intramuscular. Totodată, pentru normalizarea tonusului vaselor periferice se prescriu vasodilatatoare (soluție de papaverină 2% la 0,1-0,2 ml/an de viață sau soluție de dibazol 0,5% intramuscular în doză de 1-2 mg/an). a vieţii).

Puteți folosi intravenos o soluție de 2,4% de aminofilină la 1-3 mg/kg. Dacă temperatura corpului nu scade în 30-45 de minute, atunci se repetă administrarea de antipiretice, dar în combinație cu antipsihotice: cu o soluție 2,5% de pipolfen în doză de 1-2 mg/(kg zi). Pe viitor, antipireticele se administrează, dacă este necesar, de 4-6 ori pe zi, deoarece efectul lor terapeutic durează 4-6 ore.

Metodele fizice de răcire în timpul febrei la un copil la temperatură ridicată pot fi utilizate numai după utilizarea agenților care afectează centrul de termoreglare (antipiretice) și vasodilatatoare, altfel răcirea va crește producția de căldură odată cu apariția frisoanelor și a tremurăturilor musculare. Este necesar să dezbracați copilul și să ștergeți cu apă la temperatura camerei. Se aplică la rece pe vasele mari (inghinale, zone axilare, vasele gâtului). Puteți răci pacientul folosind un ventilator. Nu trebuie să ștergeți pielea cu alcool sau apă cu gheață, deoarece acest lucru poate duce la vasospasm și la reducerea transferului de căldură.

Dacă tratamentul febrei acute la copii este insuficient de eficient, terapia este intensificată cu utilizarea droperidolului, blocantelor ganglionare (pentamină, benzohexoniu) și administrarea intravenoasă de novocaină (soluție 0,25% - 2 ml/kg):

Droperidolul se administrează intravenos, intramuscular sub formă de soluție de 0,25% la o rată de 0,3-0,5 mg/kg, dar nu mai mult de 15 mg, deoarece este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și depresie respiratorie. În caz de intoxicație severă, hipertermie persistentă, se pot utiliza glucocorticoizi, care au un efect antihipertermic puternic: prednisolon 1-2 mg/(kg zi), hidrocortizon 3-5-8 mg/(kg zi), precum și hemodializă, hemossorbtie.

Lupta împotriva hipertermiei trebuie efectuată pe fundalul terapiei cu oxigen. Temperatura corpului nu trebuie scăzută sub 37,5 ° C, deoarece după oprirea utilizării antipireticelor și a metodelor de răcire fizică, temperatura corpului continuă să scadă de la sine.

Corectarea tulburărilor funcțiilor vitale include terapia de deshidratare, măsuri pentru eliminarea tulburărilor respiratorii și a insuficienței cardiovasculare, acidozei etc. Se efectuează, de asemenea, tratamentul bolii de bază.

Medicamente pentru febră prelungită la copil: recomandări clinice

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au proprietăți antipiretice. Principalul efect al acestor medicamente este blocarea activității ciclooxigenazelor implicate în conversia acidului arahidonic. Efectul antipiretic al AINS este de a reduce temperatura corporală febrilă, dar nu normală. Prin aceasta, ele diferă de medicamentele hipotermice (aminazină, droperidol), care reduc atât temperatura febrilă, cât și cea normală a corpului.

Antipireticele, prin inhibarea activității ciclooxigenazelor, reduc formarea excesivă de PGE în timpul febrei, ceea ce elimină efectul acesteia asupra centrilor de termoreglare. Scăderea temperaturii corpului apare în principal datorită creșterii transferului de căldură prin radiația de căldură de la suprafața pielii și transpirație.

Diclofenac (Voltaren) are efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice. Se prescrie pe cale orală și sub formă de supozitoare rectale în doză de 1-2 mg/(kg zi).

Efecte secundare și contraindicații similare cu cele ale indometacinei.

Formulare de eliberare: tablete 0,025 g; lumanari 0,05 g.

ibuprofen are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Trece cu ușurință barierele histohematice și pătrunde în țesuturi și organe. Timpul de înjumătățire este de 2 ore, 90% din medicament este excretat sub formă de metaboliți (70% în urină, 20% în fecale), restul de 10% nemodificat în urină. Eliminat complet din organism în 24 de ore.

Indicatii de utilizare: febră în boli infecțioase și inflamatorii, dureri (dureri de cap, dureri de dinți etc.), artralgii, reumatismă acută etc.

Contraindicat cu ulcer peptic al stomacului și duodenului în stadiul acut, „triada aspirinei”, tulburări hematopoietice, boli ale nervului optic, afectare a funcției renale și/sau hepatice, sensibilitate crescută la acest medicament.

Efecte secundare cu utilizare pe termen lung: greață, anorexie, vărsături, diaree, leziuni erozive și ulcerative, disfuncție hepatică, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză, amețeli, cefalee, tulburări de somn, agitație, vedere încețoșată. Conform recomandărilor OMS, pentru febră, astfel de medicamente sunt prescrise copiilor peste 12 ani la 5-10 mg/kg în 3-4 doze. Pentru a reduce temperatura corpului de la 39,2°C și peste - la o rată de 10 mg/kg, dacă temperatura este sub 39,2°C - 5 mg/kg greutate corporală.

Formular de eliberare: tablete 0,2 g.

Indometacin este unul dintre cele mai active AINS. Medicamentul este bine, dar este absorbit relativ lent din tractul gastrointestinal. Are activitate analgezică ridicată. Se prescrie pe cale orală și sub formă de supozitoare rectale.

Efecte secundare: dureri de cap, amețeli, somnolență, greață, vărsături, dureri în regiunea epigastrică. Medicamentul poate avea un efect ulcerogen (este posibilă ulcerația mucoasei gastrice).

Contraindicat pentru ulcere gastrice si duodenale, astm.

Formulare de eliberare: capsule și drajeuri 0,025 g fiecare; lumanari 0,05 g.

Metamizol de sodiu Este eficient și pentru febra prelungită la un copil: are proprietăți antiinflamatorii, antipiretice și analgezice.

Indicatii de utilizare: sindrom febril în boli infecțioase acute, purulente, înțepături de insecte (țânțari, albine, tafan etc.), artralgii, reumatism, coree, dureri (dureri de cap, dureri de dinți, menstruație, nevralgii, sciatică, mialgii), colici (renale, hepatice, intestinale). ), procese inflamatorii (pleurezie, pneumonie, lombago, miocardită), traumatisme, arsuri, pancreatită etc.

Contraindicatii: hipersensibilitate, inhibarea hematopoiezei (agranulocitoză, neutropenie citostatică sau infecțioasă), disfuncție hepatică sau renală severă, astm cu prostaglandine, anemie hemolitică ereditară asociată cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Efecte secundare: granulocitopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, hemoragie, hipotensiune arterială, nefrită interstițială, reacții alergice (inclusiv sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, bronhospasm, șoc anafilactic).

Atribui intravenos sau intramuscular (0,1-0,5 ml), oral sau rectal. Copii 2-3 ani, 50-100 mg, 4-5 ani, 100-200 mg, 6-7 ani, 200 mg, 8-14 ani, 250-300 mg de 2-3 ori pe zi.

Formulare de eliberare: soluție 50% în fiole de 2 ml; tablete 0,5 g.

Paracetamol- are proprietăți antipiretice, analgezice și slab antiinflamatorii; absorbit rapid din tractul gastrointestinal, metabolizat în ficat pentru a forma paracetamol glucuronid și sulfat. Excretat de rinichi sub formă de produse de conjugare, mai puțin de 5% este excretat nemodificat. Efectul terapeutic apare în 30 de minute și durează 4 ore.

Indicatii de utilizare:

Febră- unul dintre simptomele comune ale multor boli ale copilăriei. Acest lucru se explică prin faptul că o creștere a temperaturii corpului este o reacție de protecție a organismului care are loc ca răspuns la expunerea la stimuli pirogeni.

Datorită disponibilității pe scară largă a medicamentelor antipiretice, medicii se confruntă din ce în ce mai mult cu probleme precum utilizarea necontrolată a medicamentelor, supradozajul, complicațiile și efectele secundare, care nu pot decât să afecteze sănătatea copiilor.

Prin urmare, este foarte important să înțelegeți ce este febra și în ce cazuri este necesar să vă prescrieți antipiretice și în ce cazuri vă puteți descurca fără ele.

Temperatura normala temperatura corpului este considerată a fi în intervalul 36,4 -37,4 grade (când este măsurată la axilă). În orele dimineții, temperatura este puțin mai scăzută, cea mai ridicată în orele de seară (acestea sunt fluctuații zilnice de temperatură, dacă sunt în intervalul 0,5 - 1 grad - acest lucru este normal).

Dacă temperatura corpului la subsuoară peste 37,4 grade, atunci deja vorbesc despre o creștere a temperaturii corpului. (în cavitatea bucală peste 37,6°C; rectal - peste 38°C)

Cauzele febrei

Bolile infecțioase sunt una dintre cele mai frecvente cauze de febră;

Febra de natură neinfecțioasă poate fi:

• Origine centrală - ca urmare a deteriorării diferitelor părți ale sistemului nervos central;
• De natură psihogenă - tulburări ale activității nervoase superioare (tulburări psihice, nevroză); stres emoțional;
• Origine endocrina - tireotoxicoza, feocromocitom;
• Origine medicinală - luarea anumitor medicamente (medicamente xantinice, efedrina, clorură de metiltionină, unele antibiotice, difenină și altele).

Cea mai frecventă cauză a febrei sunt bolile infecțioase și inflamația.

Tipuri de febră

După durata febrei:

• Efemer - de la câteva ore la câteva zile;
• Acut - până la 2 săptămâni;
• Subacută - până la 6 săptămâni;
• Cronic - mai mult de 6 săptămâni.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului:

• Subfebrilă - până la 38°C;
• Moderat (febril) - până la 39°C;
• Ridicat - până la 41°C;
• Hipertermic - peste 41°C.

Asemenea distinge:

• „Febra roz”
• — Febră palidă.

Manifestări clinice și simptome ale febrei

Trebuie amintit că febra este o reacție de protecție a organismului, ne ajută să luptăm cu boala. Suprimarea nerezonabilă a febrei poate duce la scăderea intensității răspunsului imun și la progresia bolii. În același timp, aceasta este o reacție protector-adaptativă nespecifică și, atunci când mecanismele compensatorii sunt epuizate sau în varianta hiperergică, poate provoca dezvoltarea unor afecțiuni patologice precum sindromul hipertermic.

La copiii cu boli grave ale sistemului cardiovascular, respirator și nervos, febra poate duce la decompensarea acestor sisteme și la dezvoltarea convulsiilor.

Prin urmare, un mijloc de aur este necesar în orice, iar dacă temperatura corpului unui copil crește, este necesară consultarea unui medic.

Febra este doar un simptom, de aceea este foarte important să se determine cauza care a dus la creșterea temperaturii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se evalueze amploarea creșterii temperaturii corpului, durata acesteia, fluctuațiile și, de asemenea, să compare datele cu starea copilului și cu alte manifestări clinice ale bolii. Acest lucru vă va ajuta să faceți un diagnostic și să alegeți tactica de tratament potrivită.

În funcție de manifestările clinice, se disting „febra roz” și „febra palid”.

„Febra trandafirilor”

Cu acest tip de febră, transferul de căldură corespunde producției de căldură, acesta este un curs relativ favorabil.

În același timp, starea generală și bunăstarea copilului nu sunt afectate semnificativ. Pielea este de culoare roz sau moderat hiperemică, umedă și caldă (sau fierbinte) la atingere, membrele sunt calde. Creșterea ritmului cardiac corespunde unei creșteri a temperaturii corpului (pentru fiecare grad peste 37°C, dificultățile de respirație crește cu 4 respirații pe minut, iar tahicardia cu 20 de bătăi pe minut).

„Febră (albă) palidă”

Se spune că acest tip apare atunci când, odată cu creșterea temperaturii corpului, transferul de căldură nu corespunde producției de căldură din cauza circulației periferice afectate. Febra ia un curs nefavorabil.

În acest caz, copilul se confruntă cu o tulburare a stării și a bunăstării sale, frisoanele persistă o perioadă lungă de timp, pielea palidă, acrocianoza (albastru în jurul gurii și nasului) și apar „marmorare”. Există o creștere puternică a frecvenței cardiace (tahicardie) și a respirației (respirație scurtă). Extremitățile sunt reci la atingere. Comportamentul copilului este deranjat, este letargic, indiferent la orice și poate experimenta, de asemenea, agitație, delir și convulsii. Efectul slab al antipireticelor.

Acest tip de febră necesită îngrijiri de urgență.

Sindromul de hipertermie necesită, de asemenea, îngrijiri de urgență, în special la copiii mici. În cazul sindromului hipertermic, decompensarea (epuizarea) termoreglării are loc cu o creștere bruscă a producției de căldură, transferul de căldură redus inadecvat și lipsa efectului medicamentelor antipiretice. Se caracterizează printr-o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, care este însoțită de microcirculație afectată, tulburări metabolice și disfuncție a organelor și sistemelor vitale.

Tratamentul febrei

Când temperatura corpului crește, apare imediat întrebarea: Trebuie să scad temperatura?

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, terapia antipiretică pentru copiii inițial sănătoși ar trebui efectuată atunci când temperatura corpului crește peste 38,5°C. Dar, dacă un copil are febră (indiferent de severitatea creșterii temperaturii), există o deteriorare a stării, persistă frisoane prelungite, mialgie, sănătate precară, paloarea pielii și apar manifestări de toxicoză, atunci terapia antipiretică trebuie prescris imediat.

Trebuie remarcat faptul că pentru copiii cu risc de a dezvolta complicații din cauza creșterii temperaturii corpului, terapia antipiretică este prescrisă la niveluri mai scăzute. Pentru „febra roșie” la o temperatură de peste 38°C, pentru febra „albă” - chiar și la o febră scăzută (peste 37,5°C).

Grupul de risc include:

• Copii în primele trei luni de viață;
• Copii cu antecedente de convulsii febrile - adică cei care au avut anterior convulsii pe fondul creșterii temperaturii corpului;
• Cu patologia sistemului nervos central;
• Cu boli cronice ale inimii și plămânilor;
• Copii cu boli metabolice ereditare.

Îngrijire de urgenţă

Pentru "febra rosie"

Deschideți copilul, expuneți-l cât mai mult posibil și oferiți acces la aer proaspăt (evitând curenții de aer).

Este necesar să se asigure copilului o mulțime de lichide - cu 0,5-1 litru mai mult decât norma de vârstă a lichidului pe zi.

Terapia antipiretică ar trebui să înceapă cu metode fizice de răcire:

Bandaj umed rece pe frunte;

Frig (gheață) pe zona vaselor mari (axile, zona inghinală, vasele gâtului (artera carotidă));

Frecări cu vodcă-oțet - amestecați vodcă, 9% oțet de masă și apă în volume egale (1:1:1). Ștergeți copilul cu un tampon înmuiat în această soluție și lăsați-l să se usuce. Se recomandă repetarea de 2-3 ori.

Dacă nu există niciun efect, treceți la medicamente antipiretice(oral sau rectal).

Pentru copii, se utilizează paracetamol (în sirop, tablete, supozitoare - în funcție de vârstă) într-o singură doză de 10-15 mg la 1 kg de greutate.

Ibuprofenul este prescris într-o singură doză de 5-10 mg la 1 kg din greutatea copilului (citiți instrucțiunile înainte de utilizare).

Dacă temperatura nu scade în 30-45 de minute, poate fi necesar să se administreze un amestec antipiretic intramuscular (realizat de profesioniști medicali).

Pentru „febra albă”

La acest tip de febră, concomitent cu antipiretice, este necesară și administrarea de vasodilatatoare pe cale orală sau intramusculară (dacă este posibil). Vasodilatatoarele includ: no-spa, papaverină (doză 1 mg/kg pe cale orală).

Majoritatea bolilor copilăriei sunt însoțite de temperatură ridicată a corpului. Adesea, părinții fără experiență cad într-o stare de panică și recurg la automedicație. Utilizarea necontrolată a medicamentelor antipiretice poate înrăutăți starea de bine a copilului și poate întârzia procesul de vindecare. Prin urmare, este necesar să înțelegeți ce este febra la copii, să învățați să distingeți tipurile acesteia și să puteți oferi asistență în timp util.

Febra este o reacție de protecție a organismului, caracterizată printr-o creștere a temperaturii. Apare ca urmare a acțiunii stimulilor străini asupra centrilor de termoreglare.

La temperaturi ridicate, producția naturală a propriilor interferoni crește. Ele stimulează sistemul imunitar, reduc viabilitatea și suprimă proliferarea multor microorganisme patogene.

Înainte de a determina febra, părinții ar trebui să cunoască intervalul de temperatură specific vârstei. La sugari până la 3 luni este instabilă, se observă fluctuații admise până la 37,5 0 C. Pentru copiii mai mari, norma este de 36,6 - 36,8 0 C.

Înainte de a face măsurători, este important ca copilul să fie calm. Nu trebuie să dați băuturi calde și alimente - acest lucru accelerează procesele fiziologice din organism, iar indicatorii pot fi inexacți.

Motive

Motivele sunt împărțite în mod convențional în două grupuri.

Frisoanele sunt unul dintre simptomele febrei acute

Specie

Febra la un copil se manifestă în moduri diferite, simptomele depind de boală. Clasificarea ia în considerare tabloul clinic, durata și fluctuațiile de temperatură pe zi.

În funcție de gradul de creștere, se disting patru etape:

• subfebrilă ─ de la 37 0 C la 38 0 C;
• febril (moderat) ─ de la 38 0 C la 39 0 C;
• piretic (înalt) ─ de la 39 0 C la 41 0 C;
• hiperpiretic (foarte ridicat) ─ peste 41 0 C.

Durata este împărțită în trei perioade:

• acută ─ până la 2 săptămâni;
• subacută ─ până la 1,5 luni;
• cronică ─ peste 1,5 luni.

În funcție de modificările curbei temperaturii, se disting mai multe tipuri:

• constantă ─ temperatura ridicată durează mult timp, fluctuațiile pe zi sunt de 1 0 C (erisipel, tifos, pneumonie lobară);
• intermitent ─ există o creștere pe termen scurt la niveluri ridicate, alternând cu perioade (1-2 zile) de temperatură normală (pleurezie, malarie, pielonefrită);
• laxativ ─ fluctuații zilnice în intervalul 1-2 0 C, temperatura nu scade la normal (tuberculoză, pneumonie focală, boli purulente);
• debilitant ─ caracterizat printr-o creștere și scădere bruscă a temperaturii, în timpul zilei fluctuațiile ajung la mai mult de 3 0 C (sepsis, inflamație purulentă);
• ondulat ─ o creștere treptată și aceeași scădere a temperaturii sunt observate pentru o lungă perioadă de timp (limfogranulomatoză, bruceloză);
• recidivante ─ temperatură ridicată până la 39 - 40 0 ​​​​C alternând cu manifestări fără febră, fiecare perioadă durează câteva zile (febră recidivante);
• incorect ─ se caracterizează prin incertitudinea sa, indicatorii sunt diferiți în fiecare zi (reumatism, cancer, gripă);
• pervertit ─ dimineața temperatura corpului este mai mare decât seara (stare septică, boli virale).

Pe baza semnelor externe, se disting febra palid (alb) și roz (roșu), fiecare dintre ele având propriile caracteristici.

Roz

Rozul se caracterizează printr-o senzație puternică de căldură, starea generală nu este deranjată și este considerată satisfăcătoare. Temperatura crește treptat, pulsul este lăsat să crească, tensiunea arterială rămâne normală și este posibilă respirația rapidă. Picioarele și mâinile sunt calde. Pielea este roz, uneori cu ușoară roșeață și se simte caldă și umedă la atingere.

Dacă sunteți convins că copilul are febră roșie, atunci începeți măsurile antipiretice la 38,5 0 C. La copiii cu boli cardiovasculare și tulburări neurologice, ar trebui să preveniți o deteriorare a sănătății și să luați medicamentul deja la 38 0 C.

Pal

Febra palida se distinge prin cursul ei sever. Circulația periferică a sângelui este perturbată, drept urmare procesul de transfer de căldură nu corespunde producției de căldură. Părinții ar trebui să acorde atenție citirilor de 37,5 - 38 0 C.

Starea copilului se înrăutățește brusc, apar frisoane, pielea devine palidă și uneori se dezvoltă cianoza în gură și nas. Extremitățile sunt reci la atingere. Ritmurile cardiace cresc, apare tahicardia, însoțită de dificultăți de respirație. Comportamentul general al bebelușului este perturbat: el devine letargic și nu manifestă interes pentru ceilalți. În unele cazuri, se observă agitație, delir și convulsii.

O temperatură ridicată fără simptome de vreo boală poate fi un semn de boală, deși multe mame cred că este inofensivă.

Transpirația abundentă este unul dintre simptomele febrei recidivante

Ce să faci la primele simptome

La acordarea primului ajutor, este necesar să se țină cont de tipurile de febră. Tacticile pentru fiecare sunt individuale, așa că le vom lua în considerare separat.

• Scoateți excesul de îmbrăcăminte de pe copil; nu-l acoperiți cu mai multe pături. Mulți oameni cred că un copil ar trebui să transpire mult, dar această părere este greșită. Ambalarea excesivă contribuie în continuare la creșterea temperaturii și implică întreruperea procesului de transfer de căldură.
• Puteți șterge cu apă caldă. Chiar și cei mai tineri pacienți au voie, dar nu este permisă baie completă la duș. Aplicați un prosop rece și umed pe frunte și pe tâmple. Este permisă aplicarea unei comprese reci pe vasele mari ─ pe gât, în zona axilelor și în zona inghinală, dar cu precauție pentru a nu provoca hipotermie.
• Frecarele și compresele cu oțet sunt indicate copiilor cu vârsta peste 8 ani, nu se folosesc mai mult de 2-3 ori pe zi. Oțetul este toxic pentru corpul copilului, așa că este important să se pregătească corect soluția sa într-un raport de 1:1 (se amestecă o parte din oțet de masă 9% cu o cantitate egală de apă).
• Absorbțiile cu alcool au restricții sunt permise numai pentru copii după 10 ani. Pediatrii nu recomandă această metodă, explicând că la frecarea pielii, vasele de sânge se dilată și alcoolul intră în sânge, provocând intoxicație generală.
• Dacă copilul dumneavoastră are febră, aveți nevoie de multe lichide calde. Ceaiul de tei are un bun efect antipiretic. Are proprietăți diaforetice, dar asigurați-vă că beți apă înainte de a o bea pentru a evita deshidratarea. Rog copilul bolnav cu o bautura gustoasa si sanatoasa - prepara-i niste zmeura. Conține o cantitate mare de vitamina C și va fi un adaos excelent la tratamentul general.
• Aerisiți camera în mod regulat, evitați curentul de aer și efectuați curățarea umedă de 2 ori pe zi.
• Oferă copilului odihnă constantă. Nu vă puteți implica în jocuri active; este mai bine să oferiți divertisment mai liniștit.

• respectați repausul strict la pat;
• în această situație, dimpotrivă, copilul trebuie încălzit, îmbrăcat în șosete calde, acoperit cu o pătură;
• face ceai încălzit cu lămâie;
• Monitorizați temperatura corpului la fiecare 30 - 60 de minute. Dacă este sub 37,5 0 C, măsurile hipotermice sunt suspendate. Atunci temperatura poate scădea fără intervenții suplimentare;
• Asigurați-vă că apelați la un medic la domiciliu pentru acest tip de febră, medicamentele antipiretice în sine nu sunt suficiente; În cazurile severe, va fi necesară spitalizarea.

În cazul febrei șoarecilor la copii, se observă tensiune arterială scăzută

Diagnosticare și examinare

Dacă ai chiar și cea mai mică îndoială că tu însuți nu poți face față unei temperaturi ridicate, este mai bine să nu-ți asumi riscuri și să nu pui în pericol viața copilului tău. Sunăm imediat un medic pediatru sau o echipă de ambulanță.

Deja la examenul inițial, medicul curant stabilește un diagnostic preliminar, dar în unele situații vor fi necesare consultații suplimentare cu specialiști de specialitate. Lista examinărilor depinde de tipul de febră, de simptomele acesteia și de bunăstarea generală a bebelușului.

Examinările obligatorii în laborator includ un test de sânge detaliat și un test general de urină și examinări cu raze X, după cum este indicat. Diagnosticele ulterioare includ ultrasunetele cavității abdominale și ale altor organe, studii bacteriologice și serologice mai aprofundate și o cardiogramă.

Tratament

Tratamentul febrei la copii are ca scop eliminarea cauzei care a provocat-o. Poate fi necesar să se prescrie medicamente antivirale sau antibacteriene. Antipireticul are un efect analgezic, dar nu are niciun efect asupra evoluției bolii în sine. Prin urmare, pentru a evita utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, toate recomandările sunt indicate de medicul curant.

Copiii cu antecedente de tulburări neurologice, boli cronice de inimă și plămâni, convulsii febrile, alergii la medicamente, predispoziție genetică, precum și nou-născuții sunt expuși riscului. Abordările pentru tratamentul lor sunt individuale, prevenind toate complicațiile.

O creștere bruscă a temperaturii poate provoca convulsii febrile. Acestea sunt observate la copiii sub 5 ani și nu prezintă un pericol special pentru sănătate. Principalul lucru în această situație este să rămâneți calm și să oferiți asistență corect. Este necesar să așezați copilul pe o suprafață tare și să eliberați pieptul de îmbrăcăminte. Îndepărtați toate obiectele periculoase pentru a evita rănirea. În timpul unei convulsii, există riscul de a pătrunde saliva în tractul respirator, astfel încât capul și corpul trebuie întoarse în lateral. Dacă atacul este însoțit de stop respirator, chemați imediat o ambulanță.

Febra dengue provoacă diaree la un copil

Luarea de medicamente antipiretice

Părinți, amintiți-vă că febra este o parte integrantă a luptei organismului împotriva infecțiilor. Utilizarea nerezonabilă a medicamentelor antipiretice îi poate perturba rezistența naturală.

Când cumpărați medicamente în farmacii, trebuie să luați în considerare vârsta copilului, toleranța la medicamente, toate efectele secundare, ușurința de utilizare și costul. Pediatrii prescriu de obicei paracetamol și ibuprofen.

• „Paracetamolul” este considerat mai sigur pentru organismul copilului; este permis copiilor de la vârsta de 1 lună. Doza zilnica se calculeaza in functie de greutate si este de 10 - 15 mg/kg, luata la intervale de 4 - 6 ore.
• Ibuprofenul se prescrie de la 3 luni in doza de 5 - 10 mg/kg la fiecare 6 - 8 ore. Are o serie de contraindicații din partea tractului gastrointestinal și a sistemului respirator. Înainte de a-l lua, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

Este imposibil să scazi temperatura cu Aspirina și Analgin, ele reprezintă un pericol pentru sănătatea copiilor! Primul provoacă o complicație severă - sindromul Reye (leziuni ireversibile ale ficatului și creierului). Al doilea are un efect negativ asupra sistemului hematopoietic. După ce o luați, temperatura scade brusc și există riscul de șoc.

• consumați conform instrucțiunilor de cel mult 3-4 ori pe zi;
• Durata tratamentului nu depășește 3 zile;
• Nu utilizați în scopuri de prevenire a febrei;
• În timpul zilei, este permis să luați alternativ un medicament antipiretic, care conține un alt ingredient activ. Asigurați-vă că coordonați aceste puncte cu medicul dumneavoastră;
• Copiii mici au uneori dificultăți în a lua medicamente sub formă de sirop sau tablete. În aceste cazuri, se recomandă supozitoare rectale, efectul lor nu este diferit;
• Au trecut 30-45 de minute de la administrarea medicamentului, dar febra copilului continuă să progreseze. Apoi, un lucrător sanitar va trebui să administreze o injecție intramusculară de medicamente antipiretice;
• utilizați medicamente dovedite în tratament și cumpărați-le numai în farmacii.

Prevenirea

Este imposibil de prezis sau prevenit febra. Scopul prevenirii este reducerea riscului de îmbolnăvire. Respectați standardele sanitare și igienice, întăriți sistemul imunitar al copilului și preveniți hipotermia și supraîncălzirea corpului. În timpul epidemiei de gripă și alte infecții, fiți atenți și nu participați la evenimente în masă.

În concluzie, aș dori să le reamintesc părinților: orice manifestări febrile sunt unul dintre primele simptome ale bolii, care trebuie luate în serios. Febra mare nu trebuie să dureze mai mult de 3 zile dacă se agravează, contactați un specialist pentru un diagnostic;

Nu recurge la auto-medicație, învață cum să tratezi corect febra. Nu ascultați sfaturile străinilor „de pe stradă” pot lăsa complicații ireparabile. La urma urmei, cel mai important lucru din viața noastră sunt copiii sănătoși și fericiți!

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiţia medical term

Procesele patologice nespecifice caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică a elementelor care provoacă căldură) se numesc febră. În medicină, se crede că această afecțiune a apărut ca o reacție protector-adaptativă a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie menționat că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice unei boli infecțioase.

Esența sindromului febril

Nu este un secret pentru nimeni că multe boli infecțioase și virale sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult, anterior toate bolile care au apărut în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții spun că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappataci hemoragici, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homeoterme superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare a acestui fapt, o schimbare temporară a punctului de referință homeostaziei (temperatură) are loc la un nivel superior. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura unei persoane sau a unui animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare de schimb de căldură atunci când funcționarea autonomă este perturbată la adolescenți, copii și femei tinere (adică termonevroza). Febra poate apărea și sub influența următorilor factori:

• Luarea anumitor medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
• Tulburare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii complet sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, această condiție este norma.
• apare adesea din cauza supraîncălzirii, a activității fizice regulate, a se afla într-o cameră înfundată și a căldurii extreme.
• Stresul emoțional și situațiile stresante sunt foarte adesea însoțite de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, ceea ce contribuie la apariția febrei.
• O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate determină și o ușoară creștere a temperaturii. Cu toate acestea, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această condiție poate persista până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, pentru unii reprezentanți ai sexului frumos, febra de grad scăzut însoțește aproape întreaga sarcină.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe, care pătrund în organism din exterior sau formându-se direct în interior, provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente ale agenților patogeni infecțioși. Cele mai puternice dintre ele sunt lipopolizaharidele capsulare stabile la căldură ale bacteriilor (Gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la o schimbare a punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care afectează direct alte simptome importante ale bolii. Sursa de pirogeni sunt celulele sistemului imunitar uman, precum și granulocitele.

Febră: etape

Pe parcursul dezvoltării sale, febra trece prin trei etape principale. În prima, temperatura persoanei crește, în a doua, rămâne o perioadă de timp, iar în a treia, scade treptat, ajungând la valoarea inițială. Vom vorbi în continuare despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu o restructurare a termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Acesta din urmă este limitat prin reducerea fluxului de sânge cald în țesuturi și îngustarea vaselor de sânge la periferie. Mai important în acest proces este spasmul vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența sistemului nervos simpatic. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: piele palidă și scăderea temperaturii acesteia, precum și transferul limitat de căldură din cauza radiațiilor. Reducerea formării transpirației împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului de „buie de găină” la oameni și blană ciufulită la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei semnalul merge la hipotalamus, care este un centru integrator de termoreglare. După aceasta, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul unei persoane: începe să se înfășoare, să ia ipostaze adecvate etc. O scădere a temperaturii pielii explică, de asemenea, tremorurile musculare ale unei persoane. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

Menținerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, de lungă durată. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există o creștere.

În a doua etapă, vasele pielii se dilată. Paloarea lor dispare și ea. În acest caz, pielea devine fierbinte la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. În această stare, fluctuațiile zilnice ale temperaturii rămân, dar amplitudinea lor este destul de mult mai mare decât în ​​mod normal.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

• febră scăzută - până la 38 de grade;
• febră scăzută - până la 38,5;
• febril sau moderat - până la 39 de grade;
• piretic sau temperatură ridicată - până la 41;
• hiperpiretic sau excesiv - peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

Scădere de temperatură

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după ce aprovizionarea cu pirogeni a fost epuizată sau formarea lor a încetat sub influența factorilor naturali sau medicinali. Când temperatura scade, punctul de referință atinge nivelul normal. Acest lucru duce la dilatarea vaselor de sânge din piele. În acest caz, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

În funcție de modificările temperaturii zilnice a corpului pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

• Constantă este o creștere lungă și stabilă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
• Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în interval de 1,5-2 grade. În același timp, temperatura nu atinge valori normale.
• Intermitent - această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care este înlocuit cu o scădere destul de rapidă la valorile normale.
• Debilitant sau agitat - la acest tip, fluctuațiile zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În acest caz, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pervertit - acest tip de febră se caracterizează printr-o schimbare a ritmului circadian cu creșteri mari în orele dimineții.
• Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului pe parcursul zilei fără un model specific.
• Recurente - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome generale ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Semnele comune ale acestei stări patologice sunt:

• senzație de sete;
• roșeață a pielii feței;
• respirație rapidă;
• dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
• pofta de mancare;
• frisoane, tremurături, transpirații intense;
• delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
• iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie menționat că, uneori, o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflături și dureri la nivelul articulațiilor, o erupție cutanată și apariția de vezicule roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune precum febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? În primul rând, medicul trebuie să determine cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul pentru o examinare suplimentară. Dacă se suspectează o patologie gravă, specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru a elimina febra, pacientul este sfătuit să respecte, în același timp, este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, este sfătuit să mănânce alimente ușoare și ușor digerabile. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un medicament antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și, de asemenea, are o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, nu trebuie să i se administreze acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Aceasta este o condiție extrem de gravă, care duce la comă sau chiar la moarte. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Calpol și Tylenol.

Temperatura corpului uman în situații normale este strict controlată de sistemul nervos pentru a preveni modificări pronunțate ale metabolismului. Cu toate acestea, în condiții extreme, pentru a grăbi trecerea unei perioade nefavorabile, organismul însuși crește temperatura corpului și îmbunătățește fluxul proceselor metabolice, accelerând reacțiile vitale. Acest proces se numește febră.

Diferența dintre febră și supraîncălzire

Există o a doua opțiune pentru creșterea temperaturii corpului - supraîncălzirea. Hipertermia apare ca urmare a unei încălcări a mecanismelor de termoreglare și a predominanței producției de căldură asupra transferului de căldură din cauza insuficienței sale, rezultând o creștere a temperaturii corpului.

Cauzele supraîncălzirii pot fi fie externe (ca urmare a creșterii producției de căldură sub influența unor factori de natură fizică sau chimică), fie interne (datorită tulburărilor la nivelul hipotalamusului și problemelor asociate mitocondriilor celulare). Formarea hipertermiei are loc fără participarea sistemului imunitar și nu poate dura mult timp, deoarece modificările ireversibile apar ulterior sub formă de denaturare a proteinelor și perturbarea homeostaziei, ducând la dezvoltarea sindromului hemoragic (cu creșterea temperaturii corpului. până la 42 ° C). Rezultatul letal are loc la supraîncălzirea la 43°C. Sindromul febrei

Conceptul de febră

Febra este un proces care este nespecific în natură și are o patogeneză comună pentru orice patologie. Cauzele febrei(sau factorii declanșatori) sunt pirogenii, care pot fi atât externi (componente ale microorganismelor), cât și interni (substanțe ale organismului însuși).

Principiul acestui proces este că punctul de echilibru al temperaturii se deplasează temporar la un nivel superior, în timp ce mecanismele de termoreglare rămân neschimbate.

Patogenia febrei

Termoreglarea este necesară pentru a se asigura că temperatura nucleului corpului, care constă din creier, organe ale cavității toracice, abdominale și pelvine, este menținută în mod constant la același nivel. Acest lucru este asigurat de un echilibru între rata de generare a căldurii și rata de eliberare a acesteia. Producția de căldură depinde de munca mușchilor și de metabolismul care are loc în organe. Transferul de căldură are loc ca urmare a pierderii de căldură prin convecție, conducție și transfer de căldură (evaporativ și radiație). Centrii de termoreglare sunt localizați în hipotalamus. Partea sa din față controlează transferul de căldură, centrele din partea din spate sunt responsabile pentru producerea căldurii. Producția de căldură este controlată prin influența asupra termogenezei, care poate fi contractilă (tremurări musculare și activitate) și necontractilă (metabolism crescut prin activarea funcției glandei tiroide și a activității sistemului nervos simpatic).

Punctul de referință al echilibrului de temperatură este temperatura hipotalamusului (37°C), în timp ce procesele de formare și eliberare a căldurii sunt în echilibru. Acest indicator își poate schimba nivelul atunci când hipotalamusul este expus la citokine și alte substanțe care pătrund prin zona în care permeabilitatea barierei hemato-encefalice este crescută (în hipotalamusul anterior, în centrul clusterelor de neuroni care produc semnale de comparație pentru senzori de temperatură).

La adulți, creșterea temperaturii se produce în principal printr-o scădere a transferului de căldură.

Patogenia febrei la copil

La copiii mici, rolul principal în formare îl joacă termogeneza fără frison și metabolismul crescut (sub influența hormonilor suprarenale) în grăsimea brună, situată în bulgări. Bisha obraji, între omoplați, de-a lungul aortei și vaselor mari, în mediastin, de-a lungul coloanei vertebrale, în cavitatea abdominală. Până la sfârșitul primei luni de viață, rezervele sale sunt practic epuizate. Deoarece un copil cu febră cheltuiește semnificativ mai multe calorii decât un adult, copiii pierd rapid și adesea în greutate. Defalcarea grăsimilor care apare în acest caz crește probabilitatea de cetoacidoză și contribuie la agravarea tabloului clinic al febrei.

Motivul creșterii temperaturii corpului unui copil este, de regulă, orice activează sistemul imunitar și apărarea nespecifică a organismului. Factorul infecțios activează celulele responsabile de fagocitoză. În același timp, fagocitele produc în mod activ interleukina-1, care este un pirogen și are multe efecte: îmbunătățește formarea de prostaglandine, proteina C reactivă, crește activitatea fagocitozei, crește producția de T-helper, formarea și diferențierea a limfocitelor B, stimulează secreția de imunoglobuline. Astfel, febra în timpul unei boli infecțioase este de natură protectoare, rezultată din activarea imunității înnăscute.

Perioade de febră

În dezvoltarea procesului febril se disting următoarele perioade:

Complicații ale febrei

Acum s-a stabilit în mod fiabil că hipertermia ajută la eliminarea agentului patogen și previne răspândirea acestuia prin activarea imunității nespecifice. Dar aceeași febră poate provoca dezvoltarea proceselor patologice ca urmare a faptului că forțele compensatorii ale corpului sunt epuizate. Ceea ce contează sunt caracteristicile sale și starea generală.

Sindromul hipertermic, care apare în cursul patologic al febrei, poate deveni deosebit de periculos. Se caracterizează prin faptul că, odată cu creșterea temperaturii, apar modificări pronunțate în patul de microcirculație, tulburări metabolice și insuficiență a tuturor organelor și sistemelor.

La copii, hipertermia este periculoasă în următoarele cazuri:

• Dacă aveți o boală gravă a sistemului cardiovascular, a cărei severitate poate crește cu febră;
• Dacă temperatura este ridicată (mai mult de 41C);
• Dacă copiii sub 5 ani sunt expuși riscului de a dezvolta convulsii febrile;
• Dacă copilul nu s-a întors încă;

Tratamentul febrei

Cele mai optime mijloace pentru hipertermie sunt cele care sunt capabile să reducă simptomele negative ale febrei fără a inhiba foarte mult procesele fiziologice din organism. De asemenea, având în vedere că majoritatea pacienților sunt copii, un criteriu de selecție important este siguranța medicamentului și eficacitatea dovedită a acestuia. Prin urmare, în prezent, din întreaga listă a medicamentelor antipiretice, OMS recomandă doar paracetamolul și ibuprofenul pentru utilizare la copii.

Principalele efecte ale paracetamolului sunt: ​​antipiretic, analgezic și antiinflamator ușor. Mecanismul său de acțiune se bazează pe inhibarea formării prostaglandinelor și blocarea ciclooxigenazei. Mai mult, efectul se realizează în principal în sistemul nervos central, iar efectul periferic este slab exprimat. Metabolismul medicamentului are caracteristici care depind de vârstă și sunt determinate de gradul de maturitate al enzimei citocromului P-450. Medicamentul este eficient într-o doză de 50 mg pe kg din greutatea copilului, dacă această doză este depășită, este posibil un efect toxic asupra ficatului. De asemenea, dacă sistemul enzimatic este insuficient, medicamentul poate provoca hemoliză și anemie hemolitică.

Ibuprofenul are un efect mai pronunțat (atât central, cât și periferic), ceea ce explică puternicele sale efecte antipiretice, antiinflamatorii și analgezice. Studiile clinice au constatat că efectul reducerii temperaturii este mult mai mare cu ibuprofenul în doză de 7 mg/kg decât cu paracetamolul în doză de 10 mg pe kg de greutate corporală a copilului. Datele au fost confirmate de o scădere mai semnificativă a temperaturii corpului la patru ore după administrare la majoritatea copiilor.

Efectul antiinflamator semnificativ al ibuprofenului se explică prin faptul că provoacă o blocare a ciclooxigenazei nu numai în sistemul nervos central, ci și în focarul inflamator (efect periferic pronunțat).
Rezultatul este o scădere a producției de mediatori și proteine ​​ale fazei acute a inflamației de către celulele fagocitare. Printre altele, producția de interleukină-1, care este un pirogen endogen, scade și ea. O scădere a concentrației sale accelerează scăderea punctului de echilibru și normalizarea temperaturii.

Efectul analgezic al ibuprofenului este, de asemenea, de natură dublă: atât central, cât și periferic. Efectul analgezic este dependent de doză, semnificativ mai puternic decât cel al paracetamolului și se manifestă deja atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 5 mg pe kg de greutate corporală a copilului. Intensitatea durerii scade într-o oră după administrarea medicamentului, efectul maxim apare după două ore. Efectul analgezic durează opt ore, ceea ce permite utilizarea medicamentului pentru dureri în gât de intensitate moderată și ușoară, dureri din cauza inflamației amigdalelor, urechii medii, dureri de dinți severe, precum și pentru a neutraliza consecințele și reacțiile nedorite care apar după vaccinari.