Sanii nu isi schimba volumul si forma de-a lungul vietii, doar la un numar mic de femei. Puteți încerca să păstrați frumusețea glandei mamare pe cont propriu, începând din tinerețe. Dar, în ciuda tuturor încercărilor și eforturilor, forma sa se schimbă în continuare, chiar dacă glanda este mică. Fiecare femeie nu poate scăpa de asta. Prin urmare, trebuie să iei o decizie cu privire la operația la sân (mamoplastie). De remarcat că printre pacientele chirurgilor esteticieni care au decis să recurgă la mamoplastie, sunt multe fete tinere care doresc să-și mărească volumul și forma sânilor. Chirurgul ar trebui să se străduiască să se asigure că arată cât mai natural posibil, atât la atingere, cât și la ochi. Experții, după ce au efectuat o serie de studii, au descoperit că cel mai adesea femeile cu vârste cuprinse între optsprezece și treizeci și treizeci și cinci de ani preferă să facă mamoplastie.
Când vii la o consultație cu un chirurg, trebuie să afli în detaliu procedura de mamoplastie. El, la rândul său, va ține cont de toate dorințele pacientului, ceea ce ne va permite să alegem în comun metoda de acces chirurgical, tipul și forma implantului. Toți pacienții trebuie să fie fotografiați înainte de a face mamoplastie.
Cea mai frecventă mamoplastie de augmentare se efectuează folosind acces periareolar (se face o incizie de-a lungul areolei), submamar (sub glanda mamară) și axilar (cel mai puțin utilizat).
Mamoplastie areola
Mamoplastie cu acces periareolar - această metodă se mai numește și mamoplastie fără sutură. În timpul acestei operații, țesuturile nu sunt tăiate cu bisturiul (cu excepția inciziei cutanate), ci sunt îndepărtate. În același timp, se păstrează integritatea vaselor și a conductelor de lapte, ceea ce face posibil ca femeile care nu au născut să recurgă fără probleme la lactație în viitor. La acesta din urmă, abordul axilar este mai des folosit pentru a plasa proteza sub mușchi, deoarece leziunea mamelonului în timpul accesului periareolar poate duce la dezvoltarea mastitei.
Așadar, făcând o incizie în jurul areolei mamelonului, medicul, ocolind țesutul mamar, poate plasa implantul sub mușchiul pectoral mare. Cicatricea care trece de-a lungul marginii mameloanului, unde se află pielea ușoară și pigmentată, rămâne invizibilă (rana nu este cusată, ci lipită împreună cu lipici special). Un implant poate fi plasat sub mușchi atunci când se observă suficient țesut.
Avantajele acestei metode de plasare a unui implant în timpul mamoplastiei includ:
- pentru cei care au sanii prea mici, contururile implantului nu vor fi vizibile;
- durata operației de mamoplastie durează mult mai puțin;
- Contractura capsulară va fi mai puțin vizibilă pe măsură ce mușchiul acoperă implantul.
Dezavantajele acestei metode includ:
- afectarea frecventă a fibrelor nervoase;
- afectarea frecventă a țesutului glandelor;
- incapacitatea de a instala unele implanturi;
- În timp, implantul se poate mișca;
- în timpul operației de mamoplastie cu o astfel de instalare de implant, există mai puțin control asupra modului în care se formează glanda;
- perioadă de reabilitare destul de dureroasă și lungă.
De asemenea, se întâmplă că în timpul acestei mamoplastii, proteza poate fi instalată incorect sub mușchi, ceea ce duce ulterior la subțierea fibrelor sale, iar forma sânului este deformată. Uneori, dimensiunea areolei este prea mică pentru a efectua o astfel de mamoplastie, așa că se folosește metoda submamară.
Mamoplastie sub glandă
Accesul submamar în mamoplastie permite formarea mai precisă și simetrică a unui buzunar pentru implant și face posibilă un control mai bun al sângerării. În acest caz, se va forma un buzunar în spațiul interfascial, care este limitat de fascia glandei mamare și de fascia mușchiului pectoral mare. Implantul într-un astfel de buzunar va fi situat pe suprafața mușchiului și acoperit de glanda însăși. Mușchii nu sunt afectați la efectuarea acestui acces în timpul mamoplastiei. Linia de incizie cu acest acces este situată direct de-a lungul pliului submamar, iar lungimea sa nu depășește cinci centimetri.
Avantajele acestei metode de instalare a unei proteze includ:
- formarea volumelor mamare este mai bună;
- anestezia locală este utilizată în combinație cu sedarea intravenoasă;
- perioadă de reabilitare ușoară și scurtă;
- se formează un aspect mai natural al glandei;
- când apare ptoza (sânii căzuți), această tehnică îl face mai puțin vizibil;
- riscul de sângerare postoperatorie este redus;
Dezavantajele instalării unui implant sub glandă atunci când se efectuează mamoplastia de augmentare includ:
- Mamografia va fi dificil de efectuat în viitor;
- riscul contracturii capsulare crește;
- sânii după o astfel de mamoplastie vor arăta nenatural.
Mamoplastie sub mușchi
Există, de asemenea, o plasare în două planuri a implantului în timpul mamoplastiei de augmentare. Deci, partea inferioară a protezei va fi sub țesutul glandei, iar partea superioară sub mușchi. Aspectele pozitive ale acestei metode sunt că sânii arată destul de natural.
Dezavantajele acestei metode sunt:
- dezvoltarea ptozei anterioare a glandei;
- reabilitare pe termen lung;
- posibilă distorsiune a formei sânilor.
O metodă rară de plasare a unui implant este introducerea lui sub fascia mușchiului pectoral mare, dar, în principiu, această metodă nu este practic diferită de plasarea lui sub glandă și doar unii chirurgi o folosesc.
Alegerea implanturilor pentru mamoplastie
Atunci când se efectuează mamoplastia de augmentare, alegerea implanturilor este foarte importantă. Într-adevăr, în funcție de tipul de proteză - anatomică sau sferică - poate depinde și locația acesteia. Implanturile sferice de profil înalt sunt utilizate pentru acele femei care au ptoză mamară severă. Cu mamoplastia in aceasta situatie, proteza este plasata sub muschiul pectoral mare. Când proteza este situată sub mușchiul major al toracelui, pentru a preveni deplasarea implantului, mamoplastia se finalizează prin tăierea mușchiului de la locul atașării acestuia de coaste și stern.
O proteză cu formă anatomică în timpul mamoplastiei va crea în cele din urmă un sân mai real și este de obicei instalată submamar (sub glandă).
Chirurgia plastica te incurajeaza sa retii ca indiferent de metoda aleasa de plasare a unui implant: sub un muschi sau sub o glanda, interventia chirurgicala de marire a sanilor, si anume mamoplastia, poate recrea cu usurinta o forma de san estetic frumoasa si te va ajuta sa ramai mereu in top.
Acest lucru este deja dincolo de bine și de rău. O femeie din provincie, care ea însăși nu a suferit o intervenție chirurgicală de mărire a sânilor, vinde sisto de silicon ieftin, în speranța că doi chirurgi potcovar îi vor furniza același lucru, dar cu reducere.
Făcând abstracție de toate standardele decenței, această mizerie cu aplomb prost declară ceva care face chiar și mie cinică părul să se ridice pe cap.
De exemplu, toate restricțiile fizice sunt eliminate la o lună și jumătate până la două luni după operație. După acest timp, puteți face presari pe piept, flotări și, în alt mod, puteți încărca mușchii pectorali. Ca ucigaș, dă un argument: dacă nu ar fi așa, nici un profesionist de fitness nu ar face sâni.
Fitnessiștii recurg adesea la operația de mărire a sânilor, dar, de regulă, plasează implanturi sub glanda mamară și nu mai adânc - sub mușchi. Implanturile instalate sub mușchi „se poartă” mai fiabil, cu ele sânii arată frumoși și naturali și sunt plăcuti la atingere. Implanturi instalate sub glanda mamară:
a) foarte vizibil din punct de vedere vizual,
b) palpabil,
c) „mergi” pe sub piele când te miști.
Dar într-o haină push-up și un sutien sport par mai mult sau mai puțin tolerabile.
Aceste fotografii arată clar cum arată sânii cu implanturi instalate sub glande:
Fiți atenți la modul în care implantul instalat sub glandă „merg” pe doamna în sutien roșu.
Pe de altă parte, această metodă de instalare a implanturilor elimină de fapt complet restricțiile asupra activității fizice. Deoarece mușchii pectorali nu exercită presiune asupra implanturilor, acestea pot fi pompate. Dacă implantul este sub mușchi și îl pompezi, mușchiul începe să comprime implantul. Sânii se întăresc. Poate fi chiar o ruptură.
Repet din nou: când l-am întrebat pe chirurgul meu dacă pot apăsa pe piept, el a răspuns: „Ei bine... soția mea nu mă atinge pieptul”. Soția lui ține de fitness nu mai puțin decât mine. Inițial, doctorul, cunoscând volumul meu de muncă, mi-a sugerat instalarea unui implant sub glandă, dar a avertizat sincer: ar fi urât. Am ales frumusețea, sacrificând starea fizică.
În sfârșit, înțelegeți: acest lucru nu se va întâmpla fără sacrificii. Nu vă lăsați păcăliți de cinici.
Victimele mele:
1) Nu vă puteți antrena pieptul. Deloc. Nu.
2) După operație, fața mea a îmbătrânit cu 5 ani, sau chiar 10. Aceasta nu este o excursie la un salon de înfrumusețare, aceasta este o operație sub anestezie, care îmbătrânește și nu numai. A trebuit să-mi refac fața, dar din fericire am toate șansele să o fac. Le aveți? Dacă ați economisit o tonă pentru operație, rețineți că veți avea nevoie de cel puțin o treime din această sumă pentru a vă restabili fața.
Iată o fotografie foarte sinceră care ilustrează modul în care fața mea s-a încrețit și s-a lăsat după operație:
Și iată cum arăta cu câteva zile înainte de operație:
Acum aici este:
A trebuit să investesc enorm pentru a rezolva problema. Și acestea nu erau măști acasă și masaje de la un cosmetolog „din zonă”. Aceasta este de fapt o treime din costul operațiunii. Și asta este în America.
3) Sensibilitatea pare să fie restabilită, dar nu ceea ce era înainte. Poate se va întoarce complet, poate nu. Nu uitați: s-au tăiat la repezi acolo. Nimeni nu știe ce rămâne acolo și ce se va întâmpla.
Ei bine, nici nu voi vorbi despre faptul că dormitul pe partea ta este incomod, iar pe burtă este imposibil: în comparație cu ceea ce am experimentat, acestea sunt fleacuri. Am să spun un lucru: când te întinzi pe burtă, poți simți cu adevărat implanturile. Aceasta este o senzație foarte neobișnuită și incomodă.
Și cel mai important: dacă ești o persoană urâtă, cu picioare scurte, un dracu groaznic sau un fund gras, fără sânii de silicon - nu lăsa „made in USA” să te decoreze. Și „made in Russia” te va paraliza.
Ei bine, un ultim lucru! Porniți-vă creierul pentru cel puțin jumătate de minut, la naiba, și gândiți-vă: dacă aveți un corp străin în piept, afectează alăptarea? Dacă incizia trece prin mamelon, afectează acest lucru alăptarea? Da, da. Cum influențează? Influenta negativa. Ovulyashki, nu-i crede pe cei care spun contrariul. Sunt un copil ideologic, un egocentric teribil și nu vreau să-mi pierd viața prețioasă slujind o altă creatură. Dacă mi-aș lăsa chiar și cea mai mică șansă de a naște, nu mi-aș face implanturi.
Întrebări?
UPD. Scot o întrebare importantă din comentarii: „Și dacă mușchii pectorali slăbesc, sânii se vor lăsa?” Răspund: „În orice caz, se vor slăbi, iar implanturile nu sunt instalate o dată pe viață.” /lj-cut>
Sub un mușchi sau o glandă? Această întrebare apare la fiecare pacient și, cu aceasta, ea vine la medic. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și dezavantaje.
Instalarea unui implant sub glandă
Când implantul este plasat sub glandă, acesta este plasat în spațiul dintre glandă și mușchiul pectoral mare.
În acest caz, implantul este acoperit numai de piele, țesut subcutanat și țesut gland. În acest caz, mușchiul nu este atins. Implantul este instalat sub glandă și numai țesutul glandei și grăsimea subcutanată îl acoperă deasupra.
Care sunt avantajele acestei metode?? A doua zi, pacientul pleacă calm acasă, practic nu există durere și nici măcar nu este necesară utilizarea calmantelor. Se vindecă destul de repede, bine.
Care sunt dezavantajele? Pentru pacienții subțiri, această metodă este inacceptabilă, grosimea țesutului moale este foarte mică și implantul poate fi simțit în unele locuri. Dacă pacienta este pregătită să-și asume un astfel de risc, atunci un implant poate fi plasat sub glandă dacă nu este pregătită, atunci trebuie utilizată o altă metodă.
Instalarea unui implant sub mușchi
Când implantul este plasat sub mușchiul pectoral mare. În acest caz, totul arată puțin diferit. În Fig.2. Implantul este acoperit de mușchiul pectoral mare, deasupra glandei. În acest caz, pe lângă faptul că implantul este acoperit de țesut glandular, mușchiul pectoral mare îl acoperă aproape complet.
Aceasta este o acoperire esențială care minimizează riscurile de conturare a superioară și a inferioară. Probabilitatea de conturare a implantului este redusă la minimum.
Care sunt dezavantajele acestei metode?? Este destul de dureros. Instalarea unui implant sub mușchi face ca acesta să se întindă, iar acest lucru, la rândul său, provoacă dureri severe. Aici nu te mai poți lipsi de analgezice.
Să punem o întrebare: dacă plasezi un implant sub glandă, sânul va arăta mai natural?
Acest lucru nu este în întregime adevărat. Să ne uităm la pacienții care sunt potriviți pentru o localizare a implantului submamar și cei care sunt potriviți pentru o plasare strict sub mușchiul pectoral.Dacă pacientul este subțire, nu există atât de mult țesut moale, așa că dacă plasați un implant sub glandă, există o probabilitate mare ca după șase luni sau un an implantul să înceapă să se contureze în partea superioară și pe laterale. , adică marginea sa va fi pur și simplu vizibilă.
Dacă pacientul are o glandă mamară destul de mare, o construcție densă, cu o bună elasticitate a țesuturilor, dar există ptoză (cădere) a glandei mamare, în acest caz este necesar să se instaleze un implant sub glanda mamară, o va umple bine. , iar grosimea țesutului moale nu va permite conturarea implantului.
Atunci când alegeți o metodă de instalare a unui implant, trebuie să vă amintiți că ideea fiecăruia despre ce sunt sânii frumoși este diferită.
Standardele de mărire a sânilor din lume
De exemplu, în Brazilia și SUA, ei preferă să instaleze implanturi sub glanda mamară americanii și latino-americanii iubesc sânii destul de pronunțați, voluminosi, cu un pol superior, și spun adesea că nu pun implanturi mai puțin de 500; doar cele mai mari.
Mărirea sânilor în Rusia
În Rusia și Europa de Est, pacienții cer ca volumul să fie rezonabil, astfel încât să arate destul de natural, dimensiunea sânilor ar trebui să se potrivească cu silueta. Și în acest caz, instalarea sub glandă nu va fi potrivită va fi necesară plasarea acestuia sub mușchi, astfel încât implantul să nu fie vizualizat și sânul să aibă o formă cât mai naturală.
Există și părerea pacienților, și chiar a medicilor, că instalarea implanturilor sub mușchi nu dă absolut nimic. Pentru că prin instalarea unui implant sub mușchi, chirurgul dăunează mușchiului: atunci când se face o incizie în mușchiul pectoral mare, de exemplu, de jos, mușchiul merge în sus, adică. se ridică la o distanţă destul de mare. Astfel, funcția musculară este pierdută, sau cel puțin afectată.
Cum se efectuează operația de mărire a sânilor?
Totul depinde de cum să ridici acest mușchi. Fibrele musculare sunt atașate de deasupra claviculei din interior la stern și de jos de arcul costal. Implantul trebuie situat sub mușchiul pectoral mare. Implantul este introdus printr-un mic orificiu sub sân. Dacă un mușchi este tăiat aproximativ, desigur, se poate contracta și crește, iar acest lucru este extrem de nedorit. Dar dacă fibrele musculare sunt separate cu grijă de dedesubt, sub mușchiul pectoral mare se formează un buzunar de implantare, iar apoi mușchiul rămâne de fapt la locul său, fără să se miște nicăieri. În acest caz, mobilizarea mușchiului pectoral mare se realizează corect.
Care sunt metodele de instalare a implanturilor?
Mulți au auzit că există o metodă instalarea implantuluiîn două planuri. De fapt, această metodă nu este diferită de instalarea implanturilor sub mușchiul pectoral mare, singura diferență este că buzunarul este realizat în acest fel: în primul rând, se face o incizie sub glanda mamară și țesutul glandei este separat deasupra mușchiului pectoral. , formând astfel un buzunar în primul plan (sub glandă). Nivelul acestui buzunar, în funcție de gradul de ptoză al glandei, poate fi de la 2-3 cm deasupra pliului inframamar până la marginea superioară a areolei. Apoi se formează un buzunar cu drepturi depline în al doilea plan sub mușchiul pectoral mare. De aceea se numește metoda de creare a unui buzunar de implantare în două planuri.
De fapt, aceasta este aceeași plasare a implantului submuscular discutată mai sus. Singura diferență este că glanda este mobilizată puțin mai sus, nu doar la 2-3 cm distanță de pliul submamar, ci până la nivelul areolei. Acest lucru se face astfel încât chirurgul să aibă posibilitatea de a muta țesutul, atât mușchiul pectoral mare, cât și glanda, în raport cu implantul. Acest lucru vă permite să obțineți sâni naturali maximi după operație. Aceasta este o metodă mai avansată.
Consider că, prin metoda de implantare în două plane, mușchiul pectoral mare este tăiat aproape până la mijloc și doar partea superioară este acoperită de mușchi, cel puțin nu este în întregime adevărată.
concluzii
Acum cunoașteți principalele metode de instalare a implanturilor mamare, fiecare dintre ele având propriile sale avantaje și dezavantaje, fiecare având propriile indicații și contraindicații.
Pentru a decide asupra opțiunii de instalare a implanturilor, trebuie să veniți la o consultație, să cântăriți argumentele pro și contra, să spuneți chirurgului despre dorințele dumneavoastră și să luați o decizie pe baza acestui lucru.
Pentru a mări dimensiunea glandelor mamare, se folosesc implanturi special selectate, care pot fi instalate în diferite zone: sub fascie, sub glanda însăși, în două planuri, în regiunea axilară și, de asemenea, sub mușchi. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele ei, dar chirurgul plastician o selectează întotdeauna pe baza unei abordări individuale.
După cum știți, sânii naturali au întotdeauna o pantă lină, blândă, care coboară până în zona mameloanelor. Volumul principal este situat în zona inferioară a pieptului, zona mameloanelor fiind cea mai proeminentă. Se crede că dacă instalați un implant mamar sub mușchi, rezultatul după operație va arăta exact așa.
Experții subliniază, de asemenea, un alt avantaj important al acestei metode - reducerea riscului de complicații precum contractura capsulară. Instalarea unui implant sub mușchi face posibilă îmbunătățirea acoperirii pantei superioare, în timp ce endoproteza instalată în acest fel nu interferează cu mamografia și diagnosticul cu ultrasunete.
Trebuie amintit că starea inițială a țesutului mamar și dimensiunea trebuie luate în considerare de către chirurg atunci când alege un implant. Se recomandă instalarea acestuia sub un mușchi sau sub o glandă numai în cazurile de țesut glandular pronunțat. Dacă o fată are dimensiunea sânilor de zero, atunci cel mai probabil experții o vor sfătui cu privire la o altă metodă.
- Dacă pacientul dorește să creeze o formă de sân „Hollywood”, care se caracterizează printr-un pol superior pronunțat.
- Dacă dimensiunea inițială a sânilor femeii este mai mare decât zero.
- Dacă pacientul are muşchi pectorali mari care nu au fost traumatizaţi anterior.
- Dacă se observă semne de mastotoză (metoda poate fi utilizată în combinație cu un lifting de sâni).
- Dacă pacientul plănuiește să instaleze implanturi rotunde. Forma de lacrimă a endoprotezelor nu este de obicei recomandată pentru plasarea submusculară.
Pentru comparație, merită să vedeți cum arată sânul dacă a fost instalat un implant sub mușchi (fotografie cu exemple de diferite opțiuni):
Metode de instalare a unui implant sub mușchiul pectoral
Chirurgul plastician stabilește modul de instalare a implantului sub mușchi, ce tip de endoproteză să folosească și ce dimensiune să aleagă. El se bazează pe preferințele pacientului, dorințele ei pentru o nouă formă a sânilor și, de asemenea, ia în considerare în mod necesar toate trăsăturile anatomice ale corpului ei, proporțiile figurii ei, astfel încât totul să pară armonios și proporțional după operație.
Acest lucru este foarte important pentru a obține rezultate naturale de mărire a sânilor. Dacă implanturile sunt instalate sub mușchii pectorali, chirurgul ar trebui să înțeleagă care metodă de plasare a acestora va fi mai bună într-un anumit caz.
Localizarea submusculară a implantului
Aceasta este o metodă prin care implantul este instalat sub mușchiul pectoral mare. În acest caz, polul inferior este susținut de fascia mușchiului serratus. Mulți chirurgi numesc plasarea submusculară a implantului o modalitate de a crea o formă „Hollywood” a glandelor mamare cu panta superioară cea mai pronunțată și mai voluminoasă. O altă caracteristică distinctivă a metodei este că nu este nevoie să tăiați partea inferioară a mușchiului.
Plasarea implantului subpectoral (sau în două planuri).
Metoda implică doar plasarea parțială sub mușchi. Partea superioară a endoprotezei este sub mușchi, partea inferioară este deasupra mușchiului. Acest tip de implantare sub mușchiul pectoral este foarte popular în SUA. Se crede că metoda subpectorală oferă un rezultat mai natural de mărire a sânilor, fără riscul conturării implantului.
Cum este plasat implantul sub mușchi?
Principalele etape ale chirurgiei plastice:
- Aplicarea anesteziei și deschiderea accesului chirurgical.
- Formarea unui buzunar sub mușchi sau parțial sub mușchi și glandă, unde va fi localizat ulterior implantul.
- Instalarea implantului sub mușchi sau glandă în buzunarul format.
- Aplicarea suturilor chirurgicale.
Cum arată sânul dacă implanturile sunt instalate sub mușchii pectorali?
Experții avertizează că instalarea unui implant sub un mușchi sau sub o glandă vă permite să obțineți o formă de sân „Hollywood”, care se caracterizează prin următoarele caracteristici externe:
- o pantă superioară pronunțată, datorită căreia apare vizual și mai voluminos;
- poziție înaltă a pieptului;
- glandele mamare sunt mai mari decât toracele vizual;
- posibilitatea de a contura implantul cu o locație submusculară (se recomandă plasarea parțial de endoproteze sub mușchi, atunci nu va exista un astfel de efect).
Cum arată sânul dacă pacientul avea un implant instalat sub mușchiul pectoral (fotografii cu exemple reale):
Avantajele instalării unui implant sub mușchi
- Îmbunătățirea suprafeței versantului superior. Devine mai pronunțat și mai voluminos.
- Eliminarea aproape completă a riscului de a dezvolta contractura capsulară, o complicație postoperatorie care este posibilă după instalarea unui implant folosind alte metode.
- Rezultat natural la sân cu alegerea corectă a implanturilor.
- Fără risc de slăbire a endoprotezei, ceea ce uneori este posibil cu alte metode de instalare.
- Incapacitatea de a palpa implantul: Marginile sale sunt invizibile de la marginile interioare și superioare.
- Nicio problemă cu mamografia: implanturile nu complică diagnosticul cu acest aranjament.
Dezavantajele instalării unui implant sub mușchi
- Uneori, după instalarea unui implant sub mușchi, zona inferioară a sânului poate părea nenaturală atunci când implantul este situat deasupra pliului inferior al glandei.
- Sânii vor apărea semnificativ mai mari decât cutia toracică dacă dimensiunea endoprotezei este instalată prea mare. Dacă alegeți o locație submusculară a implantului, este recomandat să alegeți dimensiuni mai mici.
- Un implant sub mușchi nu trebuie instalat dacă o femeie este implicată în sporturi active, deoarece în timpul exercițiului, endoproteza se poate ondula, ceea ce va arăta nenatural și ciudat.
Una dintre cele mai controversate probleme în chirurgia plastică: atunci când mărirea sânilor, implanturile ar trebui să fie plasate sub glandă sau sub mușchi?
Istoricul mamoplastiei
Mărirea sânilor descrisă în literatura de specialitate a fost întreprinsă chiar la începutul secolului al XIX-lea. În acest caz, substanța în creștere a fost întotdeauna situată sub glandă. De atunci, s-au încercat diverse materiale pentru mărirea sânilor, de la fildeș, abanos la parafină, și bineînțeles toate au fost respinse. În anii 1950, au încercat să folosească un burete de spumă pentru a mări sânii. Deși materialul era biocompatibil, țesutul conjunctiv a crescut în burete, făcându-l foarte dur. Mamoplastia a început cu seriozitate la mijlocul anilor 1960, când implanturile de silicon au început să fie folosite pentru mărirea sânilor (Cronin și Gerow, 1964). Din nou, implanturile au fost plasate sub glandă.
Principala problemă a implanturilor a rămas formarea sânilor fermi după operația de mărire a sânilor. Implanturile în sine nu au devenit dure după operația plastică - problema este că organismul uman percepe implantul ca pe un corp străin. Deoarece corpul nu poate scăpa de el, este activat un mecanism de protecție: în jurul implantului se formează un strat de barieră - o înveliș format din țesut conjunctiv (cicatrici). De obicei se numește capsulă. Dacă capsula începe să se contracte în jurul implantului, aceasta tinde să capete o formă sferică și provoacă senzația unui obiect solid. Această condiție se numește contractură capsulară. De ce unii pacienti dezvolta contractura capsulara dupa mamoplastie ramane un mister. Un mister și mai mare este faptul că această complicație după mărirea sânilor apare adesea doar la unul dintre cei doi sâni.
Primele implanturi de silicon pentru mărirea sânilor aveau o bază din Dacron, care trebuia să ajute la fixarea implantului la locul instalării acestuia. Dar, de-a lungul mai multor ani, a devenit clar că Dacronul provoacă o reacție violentă a țesuturilor și duce la contractura severă a cicatricilor. La sfârșitul anilor 1960, a fost efectuată pentru prima dată mărirea sânilor cu un implant plasat sub mușchi. Mamoplastia axilară a câștigat rapid popularitate datorită credinței că va produce sâni mai moi. Din păcate, gradul de duritate a sânilor este greu de cuantificat. Deși există o clasificare general acceptată a contracturii cicatrice a sânului conform lui Baker, determinarea gradului acesteia rămâne subiectivă. De asemenea, nu au fost stabilite modalități de rezolvare a contracturii cicatrice după mărirea sânilor.
Argumente pentru mamoplastia axilară
- Mușchiul acoperă implantul și astfel orice contractură capsulară este mai puțin detectabilă.
- Din același motiv, conturarea implanturilor este mai puțin vizibilă.
- Rezultate mamografice mai precise.
- La femeile cu sâni „lipsă”, marginea (conturul) implantului de mamoplastie este mai puțin vizibilă.
- Mamoplastia durează mai puțin.
Argumente pentru mamoplastia subglandulară
- Este destul de evident că sânul este situat deasupra mușchiului, iar implantul are scopul de a mări sânul.
- Din acest motiv, plasarea implantului sub glandă pare mai naturală.
- Deoarece mușchiul acoperă jumătate, sau chiar doar o treime, din implant, nu putem vorbi decât de avantajul minim al mamoplastiei axilare.
- În consecință, cea mai mare parte a implantului nu este acoperită de mușchi, ceea ce în practică reduce doar puțin probabilitatea contracturii capsulare.
- Mamoplastia axilară necesită tăierea fibrelor musculare. Din această cauză, precum și presiunea implantului de bază, mușchiul pectoral devine semnificativ mai subțire (atrofii). De fapt, mușchiul se atrofiază, determinând o scădere a volumului polului superior al toracelui.
- În prezența ptozei, mamoplastia subglandulară ridică sânul mult mai bine.
- O mamografie efectuată corect este de încredere în 95% din cazuri. RMN-ul este 100% eficient și va deveni în cele din urmă standardul pentru diagnosticarea bolilor mamare.
- Cu un implant subglandular, riscul de sângerare postoperatorie este mai mic.
- Dureri postoperatorii semnificativ mai reduse după mărirea sânilor.
- Mărirea sânilor poate fi efectuată sub anestezie locală cu sedare intravenoasă, ceea ce este mai sigur.
Cu toate acestea, 50-60% dintre chirurgi efectuează mamoplastia axilară.
La o consultație cu un chirurg plastician
Spuneți medicului dumneavoastră despre motivele care v-au forțat să suferiți o operație de mărire a sânilor și despre ce așteptați de la mamoplastie. Nu-ți mări niciodată sânii pentru a-ți mulțumi partenerul, altfel poți fi dezamăgit. Spune clar dacă vrei sâni mari sau naturali.
Observați lipsa de simetrie. S-ar putea să nu observi că sânii tăi stângi și drepti au volume diferite, că sfarcurile tale sunt la niveluri diferite etc., iar după mamoplastie poți învinovăți în mod nerezonabil medicul.
Atentie la vergeturi - dupa marirea sanilor acestea vor deveni mai mari.
Cu ptoză severă (sâni căzuți), mamoplastia singură poate să nu fie eficientă și va fi necesară mastopexia.
Anatomia sânului relevantă
Sânul feminin acoperă peretele toracic anterior de sus de la nivelul celei de-a doua coaste până la a patra sau a cincea coastă de jos. Jumătatea sa superioară se află deasupra mușchiului pectoral mare, jumătatea inferioară se află peste mușchiul seratus și fascia axilară.
Glandele mamare sunt în esență un organ al pielii. Este intim fuzionat de piele prin ligamentele suspensive (ligamentele lui Cooper). Acest lucru se datorează faptului că pielea și glandele mamare s-au dezvoltat din același strat germinal. Prin urmare, există un strat natural între glandă și mușchi, ceea ce facilitează crearea unei cavități pentru implant.
Pieptul este alimentat cu sânge din ramurile arterei axilare, arterelor intercostale și arterei mamare interne. Puține vase de sânge pătrund în glanda de la baza ei. Inervația toracelui provine din ramurile cutanate anterioare și laterale ale nervilor toracici 4-5-6.
Contraindicații pentru mamoplastia subglandulară
Există o contraindicație absolută pentru mamoplastia subglandulară - afecțiunea după radioterapie.
Un alt motiv care necesită mamoplastia axilară este subțierea țesutului glandei, care poate apărea după sarcină.
Sânii „mici” pot fi considerați ca o indicație pentru chirurgia plastică axilară doar ca urmare a unei mamografii ulterioare mai dificile.