Mastoidita ce antibiotice sa ia. Simptomele și tratamentul mastoiditei cronice, drepte și stângi. Semne obiective ale evoluției bolii

Fără exagerare, mastoidita este un proces inflamator acut grav care se dezvoltă pe fondul unui stadiu avansat al otitei medii. Inflamația purulentă progresează pe membrana mucoasă a țesutului osos, care se află imediat în spatele urechii.

Boala se dezvoltă destul de repede dacă nu se iau măsurile adecvate pentru a o elimina. Ulterior, infecția începe să se deplaseze dincolo de epicentrul inflamației și se deplasează către craniu și creier.

În acest caz, în loc de otită medie, o persoană riscă să se confrunte cu meningită, un abces cerebral care duce adesea la surditate completă.

Motive

Mastoidita este provocată de lipsa unui tratament adecvat. Astfel, procesul inflamator continuă să progreseze și începe să afecteze alte țesuturi sănătoase, ceea ce în viitorul apropiat se reflectă în procesul mastoid situat în spatele urechii.

Deja în această etapă, pacientul poate prezenta numeroase simptome dureroase. Inițial, boala poate fi cauzată de agenți patogeni pneumococi, streptococi, precum și microflora gram-negativă.

Persoanele care aparțin următoarelor grupuri de risc sunt cele mai vulnerabile la această boală:

• prezența fluxului de lichid obstrucționat din cavitatea timpanică;

Patologia nu poate fi ignorată nici la primele sale manifestări, altfel, atunci când apare o complicație, pacientul va fi obligat să efectueze un tratament mai serios, inclusiv intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, ar trebui să fiți familiarizat cu primele simptome cu care începe manifestarea acesteia.

Fotografia arată zona de localizare a mastoiditei

Simptome

Mastoidita se caracterizează printr-un întreg complex de simptome, care sunt destul de ușor de recunoscut dacă ești atent la starea ta.

În cele mai multe cazuri, simptomele bolii sunt destul de dureroase, ceea ce afectează și starea generală a persoanei.

Mastoidita la adulți

La adulți, boala poate fi lentă și acută. Mastoidita se poate manifesta sub formă de umflătură și nu se poate simți o perioadă destul de lungă. Dar asta nu înseamnă că umflarea este complet absentă.

Este foarte posibil ca, din cauza forfotei cotidiene, o persoană pur și simplu să nu o observe.

În medicină, se disting simptomele generale și locale ale mastoiditei:

Dacă se agravează, un pacient cu mastoidită poate prezenta pierderea auzului. Acest lucru va indica prezența abundente. Ulterior, persoana începe să sufere de frecvente.

Este posibil ca în viitor să provoace unele dificultăți în a scăpa de această problemă.

La copii

La copii, boala urmează practic același scenariu ca la adulți. Dar totuși, în cazul mastoiditei la copii, există unele diferențe. Astfel, sugarii mici nu au un proces format în spatele urechii.

Acest lucru duce la faptul că întregul proces inflamator purulent este desemnat ca o complicație a otitei medii, care este capabilă să pătrundă exclusiv în peștera artrum-timpanică, situată în partea din spate a urechii.

Boala progresează adesea indolent. Poate apărea o ușoară creștere a temperaturii, iritabilitate și pierderea poftei de mâncare. Mai târziu, părinții descoperă o ușoară roșeață în spatele urechii, care se transformă în scurt timp în umflături.

Copiii mai mari au simptome similare. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc și este prescris exclusiv individual. Medicul curant se bazează pe vârsta, greutatea și starea generală a copilului în momentul vizitei la clinică.

Tipuri de boli

În funcție de tip, mastoidita se manifestă cu simptome diferite și dă un anumit număr de complicații. Există trei tipuri principale de mastoidită.

Purulent

Cu mastoidita purulentă, pacientul poate simți pulsații în zona apendicelui. Aceasta indică o acumulare de puroi în această zonă.

Dacă conținutul purulent se rupe (cel mai adesea acest lucru se întâmplă în absența unui diagnostic în timp util), atunci puroiul curge și se concentrează sub țesuturile moi și apare un abces subperiostal.

Pielea se umflă, iar auricula se poate înclina sub influența maselor purulente.

Atipic

Acest tip de boală este cea mai periculoasă pentru sănătatea umană.

Mastoidita atipică nu are stadii specifice de dezvoltare a bolii, iar simptomele sale sunt adesea foarte ușoare, ceea ce este foarte periculos.

Sindromul durerii poate fi complet absent. Același lucru este valabil și pentru acumularea de puroi. Forma atipică provoacă aproape întotdeauna distrugerea țesutului osos și poate duce la complicații intracraniene.

Latent

Acest tip de mastoidită are un curs lent. Mastoidita latentă nu are un sindrom de durere clar definit atunci când se aplică presiune asupra procesului mastoid, iar persoana nu prezintă febră tipică bolii.

Principalul pericol este un debut brusc al deteriorării. Printre acestea, principala este pareza nervului facial.

Fotografie cu cum arată mastoidita

faze

Formele cronice și acute de mastoidite diferă unele de altele prin natura bolii, semnele și simptomele.

Acut

Faza acută apare atunci când apar complicații ale inflamației urechii medii. O trăsătură caracteristică a mastoiditei acute este cursul ei treptat. Există trei etape în total:

1. Membrana mucoasă se îngroașă semnificativ din cauza infecției.
2. (lichid tulbure care apare în locurile de inflamație a țesuturilor) pătrunde în celule, le distruge și în același timp formează o cavitate plină cu puroi.
3. Masa acumulată de puroi pătrunde în procesul zigomatic.

Mastoidita acută provoacă o deteriorare a stării generale a unei persoane, febră și dureri de urechi. Boala este usor de recunoscut dupa primele simptome, si anume durerea acuta in ceafa, dinti, maxilar si orbite.

Dar următoarele semne indică tranziția bolii la o etapă mai complexă:

• Creșterea temperaturii corpului la 39-40 °C.
• Durere radială în frunte și spate. Creșterea durerii atunci când luați o poziție verticală.
• Greață și vărsături.
• Încețoșarea conștiinței ca semn al otrăvirii cu sânge.

Cronic

Cursul mastoiditei cronice poate dura aproximativ 3 luni la rând. Există 2 forme principale ale acestuia - primar și secundar.

Forma primară apare ca o consecință a traumei, rănilor, fracturilor craniului sau infecțiilor. Forma secundară apare ca o complicație a otitei medii.

Tabloul clinic al evoluției mastoiditei cronice este mai larg decât cel al formei acute. Pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

• Durere în și în jurul urechii, răspândindu-se la dinți, orbită, spatele capului și regiunea parietală.
• Senzație de pulsație în zona apendicelui.
• Umflarea și înroșirea pielii din spatele urechii.
• Secreție purulentă.
• Proeminență a auriculului.
• Stare generală de rău, somnolență și letargie.

Diagnosticare

Diagnosticarea mastoiditei evidente nu este dificilă. Diagnosticul unui tip atipic de boală este considerat mai sever, atunci când simptomele evidente (umflare, supurație, durere) nu sunt observate.

O metodă importantă pentru studiul bolii este radiografia. Dar CT și RMN ale țesutului osos din regiunea temporală sunt considerate cele mai eficiente.

Medicul examinează timpanul și zona din spatele urechii. De asemenea, pot fi comandate analize de sânge. În acest caz, parametrul de interes pentru medic este VSH. Această caracteristică poate indica procesul inflamator din organism și intensitatea acestuia.

Tratament

Tratamentul mastoiditei se efectuează într-un cadru spitalicesc. Principalele metode de combatere a bolii sunt chirurgicale și conservatoare.

Metoda conservatoare are ca scop asigurarea pacientului cu o ieșire nestingherită de puroi din zona urechii și combaterea procesului inflamator.

În ciuda abundenței de medicamente, intervenția chirurgicală este încă cea mai eficientă în lupta împotriva mastoiditei.

Antromastoidotomia este o operație în care, sub anestezie generală, pacientului i se face o mică incizie în spatele urechii și se deschide procesul mastoid.

Prognoze

Prognosticul pentru mastoidită va fi favorabil doar într-un singur caz: dacă pacientul a adoptat o abordare responsabilă a tratamentului și a fost supus diagnosticului necesar.

Atunci când se utilizează metode conservatoare și chirurgicale pentru combaterea bolii, în marea majoritate a cazurilor, nimic nu amenință viața și sănătatea pacientului, iar terapia oferă un prognostic pozitiv.

Este important să înțelegem că mastoidita nu poate fi vindecată acasă și nicio metodă de terapie tradițională, încălzire și frecare, din păcate, nu va da rezultate. Tratamentul de auto-selectare poate fi fatal.

Ce să faceți dacă există durere în spatele urechii, urmăriți videoclipul nostru:

Măsuri preventive

Cea mai fiabilă măsură preventivă pentru mastoidite este tratamentul în timp util al oricărei forme de otită. Dacă preveniți apariția bolii și progresia ei ulterioară, este puțin probabil ca o persoană să întâmpine mastoidită. Pe lângă otita medie, este important să se trateze în mod responsabil orice boală legată de otolaringologie.

Mastoidita cronică (H 70.1) este o inflamație purulentă a celulelor mucoase și a țesutului osos al procesului mastoid. Durata: mai mare de 3 luni.

Evidențiați:

• Mastoidita primară (un focar inflamator apare inițial în procesul mastoid, de exemplu, cu traumatisme, răni împușcate, fracturi de craniu, tuberculoză, granuloame infecțioase).
• Mastoidita secundară (datorită complicațiilor otitei medii cronice purulente).

Tabloul clinic

• durere la nivelul urechii, în regiunea postauriculară, care iradiază către regiunea parietală, occipitală, orbită, dinții maxilarului superior;
• senzație de pulsație în procesul mastoid;
• hipertermie la nivel scăzut, rareori febril, slăbiciune, letargie, stare de rău;
• scurgeri purulente din ureche;
• roșeață, umflarea pielii din spatele urechii;
• proeminență a urechii.

• Proeminență a auriculului.
• Hiperemia, umflarea pielii în proiecția procesului mastoid, „simptomul de fluctuație”, netezimea pliului postauricular. Durere la palpare și percuție a procesului mastoid.
• Proversa peretelui superoposterior al canalului auditiv în regiunea osoasă.
• Supurație abundentă, „reflex pulsatil” (descărcare de puroi sincron cu pulsul). Cantitatea de puroi depășește volumul cavității timpanice - un „simptom de rezervor”.
• Timpanul este hiperemic și există perforație.
• Scăderea auzului (percepția vorbirii în șoaptă și vorbită) după tipul de conducere a sunetului.

Diagnosticul mastoiditei cronice

• Consultație cu un medic otorinolaringolog.
• Otoscopie.
• Radiografia oaselor temporale conform lui Schuller.
• CT sau RMN al creierului, oaselor temporale.
• Frotiu și cultura secreției urechii pentru microfloră și sensibilitate la antibiotice.

Diagnostic diferential:

• Furunculul canalului auditiv extern.
• Limfadenita purulentă parotidiană, în stadiul de abcesare.

Tratamentul mastoiditei cronice

• chirurgical (antrotomie, mastoidotomie),
• medicamente (antibiotice, hiposensibilizante, terapie de detoxifiere).

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist. Spitalizarea într-o secție specializată de otolaringologie este obligatorie.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• (agent antibacterian). Regimul de dozare: pe cale orală, în doză de 500 mg de 2 ori/zi, pentru boli severe, 750 mg de 2 ori/zi. Cursul tratamentului este de până la 4-6 săptămâni.
• (agent antimicrobian). Regimul de dozare: IV, sub formă de perfuzie lentă timp de 1 oră, în doză de 400 mg la fiecare 12 ore.
• (agent de detoxifiere, anti-șoc, anti-agregare). Regimul de dozare: administrat intravenos într-o singură doză de 500 până la 1200 ml (la copii 5-10 ml/kg) timp de 60-90 minute. În următoarele zile, medicamentul se administrează în picături, pentru adulți - în doză zilnică de 500 ml, pentru copii în doză de 5-10 ml/kg.
• (agent hiposensibilizant). Regimul de dozare: 25 mg intramuscular o dată pe zi, dacă este necesar 12,5-25 mg intramuscular la fiecare 4-6 ore.

Mastoidita este o inflamație a structurilor celulare ale procesului mastoid, care se află pe osul temporal din spatele urechii. Acest proces conține cavități osoase umplute cu aer. Boala se dezvoltă datorită faptului că infecția se răspândește la celule, iar ulterior apare adesea mastoidita secundară, însoțită de simptome și tulburări mai grave.

Cauze

Agenții cauzali ai bolii sunt microorganisme pentru a căror dezvoltare există un mediu favorabil. Mai puțin frecvent observată este o boală care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii hematogene a infecției în apendice din cauza sepsisului, sifilisului și tuberculozei.

Mastoidita primară apare atunci când procesul mastoidian este deteriorat după lovituri, leziuni, leziuni cerebrale. Se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor, deoarece acest lucru este facilitat de sângele care se revarsă în celulele apendicelui.

Simptome și semne

Boala este însoțită de simptome generale și locale.

• Febră;
• Sănătate precară în general;
• Modificări ale compoziției sângelui.

• Durere severă în cap;
• Durere în zona urechii.

Simptomele generale nu sunt diferite de manifestările otitei acute purulente. Dar uneori mastoidita poate apărea nu după otita medie acută, ci odată cu aceasta. Temperatura crește ușor, dar chiar și o creștere ușoară atrage atenția. O modificare a compoziției sângelui are loc datorită faptului că se observă leucocitoză, VSH crește treptat, în urma căreia apetitul scade.

Dacă vorbim despre durere, aceasta este localizată în ureche și în zona mastoidiană. La unii pacienți, durerea acoperă jumătate din cap pe partea afectată și se intensifică treptat.

Un semn esențial al bolii este o senzație dureroasă la palpare și percuție a apendicelui, zgomot în ureche și încețoșarea capului.

Un alt semn caracteristic este surplombarea peretelui posterosuperior al canalului auditiv. Această surplusă se datorează faptului că se dezvoltă periostita și se observă presiunea conținutului patologic în zona peretelui anterior. Uneori se poate forma o fistulă, iar prin ea puroiul intră în canalul urechii.
Într-o etapă târzie a bolii, puteți observa încălcări ale partițiilor osoase, precum și zone curățate formate din cauza formării cavităților.

Cele mai rapide din punct de vedere al dezvoltării lor sunt formele atipice ale acestei boli, care apar din motive biologice legate de vârsta pacientului, reactivitatea organismului etc.

Motivul principal pentru care pot apărea astfel de cazuri este și iraționalitatea medicinei și terapiei. În acest caz, nu există o secvență clară de dezvoltare a bolii, iar simptomele nu sunt pronunțate - fără durere severă, fără plângeri de slăbiciune. Trebuie amintit că, deși astfel de forme ale bolii sunt inofensive, ele duc ulterior la distrugerea oaselor, complicații intracraniene și alte complicații.

Clasificarea mastoiditei

În funcție de curs și simptome, mastoidita este împărțită în mai multe tipuri.

• Cronic. Există o probabilitate mare de a dezvolta mastoidita cronică la persoanele care au suferit deja o boală acută. Motivul principal poate fi o sursă îndepărtată de infecție sau îndepărtarea incompletă a zonei afectate în timpul unei operații anterioare. La copii, o boală cronică poate apărea din cauza diatezei, rahitismului, tuberculozei și altor afecțiuni. Cu mastoidita cronică, există o deteriorare generală a sănătății, dureri de cap, în special la ureche, pierderea poftei de mâncare și a greutății și descărcarea de puroi cu un miros neplăcut.

• Picant Mastoidita apare ca o complicație a inflamației urechii medii, boala progresează în etape. În cursul bolii, se observă îngroșarea membranei mucoase.

• Față dublă Mastoidita este însoțită de un număr și mai mare de complicații, așa că dacă apar primele simptome, trebuie să consultați urgent un specialist.

• Stângaci mastoidita și partea dreaptă - în principiu, bolile sunt tratate și diagnosticate în același mod, cu toate acestea, în funcție de stadiu, sunt prescrise diferite metode de tratament.

• Mastoidita atipică– după cum sa menționat deja, cu această boală este posibil ca sindromul durerii să nu fie simțit, starea pacientului poate fi stabilă și chiar bună. Există semne care indică intoxicație.

• Mastoidita exudativă– această boală este destul de persistentă și progresează rapid, dar dacă oferiți o abordare integrată a tratamentului, puteți scăpa de ea rapid.

Fiecare tip de boală necesită intervenția chirurgicală a unui specialist. În funcție de tipul bolii, este selectată o metodă specifică de tratament.

Complicații

Pot apărea complicații cu mastoidita. Faptul este că, odată cu inflamarea grupului de celule perisinoase, sinusul sigmoid este deteriorat și se dezvoltă tromboflebita. Dacă puroiul curge în anumite spații ale gâtului, poate provoca mastoidită supurată.

Procesul se răspândește foarte repede și, ca urmare, duce la complicații intracraniene - abces, encefalită. Complicațiile bolii pot apărea și la copii.

Dacă urmați măsuri pentru eliminarea bolii, puteți evita complicațiile.

Diagnosticul mastoiditei urechii

Pentru un otolaringolog, identificarea acestei boli nu este dificilă. Dar există unele cazuri - de exemplu, cu o formă atipică a bolii cu simptome scăzute, deoarece diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului și, în acest caz, este posibil să nu existe.

Pentru a determina boala și a confirma diagnosticul, se efectuează examinări ale zonei din spatele urechii, otoscopie și audiometrie. Toate procedurile ajută la identificarea proceselor și modificărilor inflamatorii. Dacă există o gaură în timpan, aceasta poate provoca sângerări severe. Datorită unei proceduri precum audiometria, este posibil să se determine gradul de pierdere a auzului.

În plus, se efectuează un set de alte proceduri pentru a diagnostica boala:

• Radiografia craniului este utilă în special în stadiul exudativ al mastoiditei. Această procedură vă permite să identificați celulele voalate, precum și partițiile dintre ele.

• Scanarea CT a craniului oferă o imagine vizuală a bolii.

• Consultatie cu alti specialisti in domeniul neurologiei, chirurgiei, oftalmologiei.

• RMN al creierului.

• Alte acțiuni care vizează identificarea naturii și caracteristicilor bolii.

Fiecare dintre măsuri ajută la identificarea bolii și la tratarea ei rapidă.

Caracteristicile manifestării la copii

La copiii foarte mici, procesul mastoid este subdezvoltat, astfel încât procesul purulent are loc numai în antru. În acest caz, procesul inflamator este denumit antrită. Acest fenomen apare destul de des în practica medicală, în special la copiii prematuri. Principala caracteristică a acestui fenomen la copii este că formarea are loc foarte rapid, ocolind uneori distrugerea substanței osoase.

Reacția la durere la o vârstă atât de fragedă se manifestă sub formă de anxietate, copilul plânge adesea, doarme foarte prost noaptea, apar tulburări de somn și apetit în timpul zilei, apar primele semne de meningită, iar temperatura crește. Uneori poate să nu existe durere, dar dezvoltarea copilului este încă inhibată. La copii, există puroi gros, cremos în canalul urechii, ștergerea acestuia cu un tampon de bumbac poate corecta situația, dar nu pentru mult timp.

Tratament conservator

Dacă se detectează mastoidita, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical. Direcția de tratament este aleasă individual și depinde, de asemenea, de stadiul și natura bolii. În cele mai multe cazuri, se utilizează un tratament conservator, care implică următoarele proceduri:

• Repaus la pat pentru pacient, asigurand odihna completa;
• Utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiinflamatoare;
• Eliminarea principalelor simptome ale inflamației;
• Ieșire de puroi din urechea medie;
• Terapie intensivă cu medicamente.

Astfel de metode sunt bune în stadiul inițial al bolii. Dacă nu pot oferi asistență adecvată, atunci trebuie să solicitați ajutor de la.

Îndepărtarea mastoiditei

Operația care se efectuează pentru îndepărtarea mastoiditei se numește antropotomie. Esența sa constă în faptul că se efectuează anestezie locală, sub care chirurgul taie pielea și țesutul moale. Apoi separă periostul de substanța osoasă folosind un dispozitiv special - un reparator. Apoi procesul în sine este deschis și placa de suprafață a substanței osoase este îndepărtată, după care medicul spală cavitatea bastonului mastoid și face un pansament.

Această metodă de tratament necesită în mod necesar spitalizare suplimentară, iar după externare pacientul trebuie să viziteze regulat medicul până când rana se vindecă. Procedurile de fizioterapie sunt folosite ca metode suplimentare de tratament. Faptul este că pacientul trebuie să primească cantitatea necesară de vitamine, să mențină odihnă și o dietă specială.

Rezultatul operației va fi cel mai favorabil, mai ales dacă abordați corect căutarea metodelor de tratament.

Ce să faci după ștergere

Dacă cazul bolii este avansat, atunci odată cu operația pacientul este internat cu repaus la pat și o dietă strictă. Pentru ca operația să aibă succes, cu câteva zile înainte de operație pacientul trebuie să fie într-o stare de calm, să doarmă cât mai mult și să mănânce alimente care conțin cantitatea maximă de vitamine.

După îndepărtarea mastoiditei, este necesar să se continue același ritm de viață care era înainte de operație. Și anume să fie internat pentru ca medicul să poată verifica zilnic incizia. Chirurgul trebuie să îmbrace regulat rana și să verifice starea pacientului.

Chiar și după părăsirea spitalului, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat chirurgul până când rana se vindecă. Revenirea la ritmul obișnuit de viață ar trebui să fie treptată.

Practica de tratament

Practica medicală arată că, dacă mastoidita este detectată în timp util, atunci scăparea de ea nu va dura mult timp și suferință. Dacă aveți simptome ale bolii - o durere de cap la una sau ambele urechi, slăbiciune și oboseală, este recomandat să consultați un medic pentru a vă verifica starea de sănătate.

În primul rând, ar trebui să contactați un otolaringolog, mai ales dacă vă dor urechile. Dacă doar examinările medicului ORL nu sunt suficiente, el însuși va nota ce specialiști ar trebui să vizitați.

După cum s-a menționat deja, există multe metode de diagnosticare, fiecare dintre ele care permite să se determine stadiul și caracteristicile bolii, precum și să determine metoda optimă de tratament. Dacă se suspectează mastoidita, se efectuează un RMN, o radiografie și este posibil să trebuiască să fii supus unui consult cu alți specialiști.

În ceea ce privește tratamentul, metodele de tratament conservatoare sunt mai des folosite, iar intervenția chirurgicală este mai puțin frecventă. Deoarece mastoidita poate fi o consecință a unei alte boli, prevenirea acesteia se realizează, inclusiv cu ajutorul remediilor populare. Deoarece boala este de natură inflamatorie, pacientului i se prescriu adesea antibiotice.

Prognoza

Nu există un prognostic clar pentru ameliorarea 100% a mastoiditei după anumite metode de tratament. Faptul este că fiecare pacient are propriile caracteristici ale corpului și cursul bolii. Dacă situația nu este avansată și boala este în stadiile inițiale, atunci se utilizează un tratament conservator. Dar nu există nicio garanție că va ajuta pacientul să scape de boală.

Același lucru este valabil și pentru intervenția chirurgicală. Pentru claritatea vizuală a imaginii, este necesar să fiți sub supravegherea constantă a unui medic. Cu cât se efectuează mai multe inspecții, cu atât prognoza va fi mai precisă.

Prevenirea

Dacă identificați o boală care poate duce la mastoidită, puteți evita apariția acesteia. Aceasta va acționa ca măsură preventivă. În plus, este recomandat să te îmbraci călduros, mai ales în sezonul rece, și să vizitezi regulat un medic. Dacă aveți o predispoziție la boli ORL, ar trebui să faceți acest lucru și mai des.

Concluzii

Astfel, mastoidita este o boală foarte gravă, iar dacă nu o tratezi la timp, poți obține un efect negativ sub forma unei boli cronice, care nu este foarte plăcută. Dacă întâmpinați primele simptome, trebuie să contactați imediat un specialist care vă va prescrie tratamentul optim și va ajuta la rezolvarea problemei cât mai repede posibil.

Mastoidita cronică este o inflamație purulentă a țesutului osos al procesului mastoid. Forma cronică a bolii se caracterizează printr-o durată mai mare de 3 luni. La rândul său, mastoidita cronică este împărțită în:

• Mastoidita primară este un proces inflamator care se formează inițial în cavitatea procesului mastoid. Acest lucru se întâmplă din cauza rănilor, fracturilor craniului și tuberculozei.
• Mastoidita secundară se formează din cauza complicațiilor otitei medii cronice purulente.

În această zonă se dezvoltă mastoidita, care fără tratament în timp util devine cronică.

Tabloul clinic al bolii este următorul:

• Durere în ureche, care iradiază către regiunea occipitală, către orbită și maxilarul superior.
• Auricul proeminent caracteristic.
• Pulsația în regiunea mastoidă.
• Deficiență de auz.
• Stare generală de rău, slăbiciune.
• Supurație de la ureche.
• Umflare în zona din spatele urechii.

Când este examinat de un specialist, sunt observate următoarele semne caracteristice:

• Hiperemia țesuturilor edematoase din spatele urechii.
• Netezimea pliului postauricular.
• Durere la palpare.
• Supurație abundentă - descărcarea de puroi este sincronă cu pulsul.
• Se remarcă perforarea timpanului.
• Proeminența urechii.
• Pierderea auzului.

Diagnosticul mastoiditei cronice

Nu este posibil să diagnosticați această boală pe cont propriu acasă. Diagnosticul trebuie efectuat de un otolaringolog calificat. Ce activități desfășoară pentru a stabili un diagnostic precis:

• toskopiya;
• radiografia oaselor temporale;
• RMN al creierului și al oaselor temporale;
• un frotiu de lichid evacuat din ureche pentru sensibilitate la antibiotice și microfloră.

De ce boli cu simptome similare ar trebui separate:

1. Otita difuză a urechii externe.
2. Furunculul canalului auditiv extern.
3. Limfadenita purulentă a regiunii parotide.

Tratament

Este obligatorie administrarea de antibiotice.

Tratamentul mastoiditei cronice se realizează în două moduri:

1. Chirurgical – se efectuează antropotomie (deschiderea chirurgicală a peșterii mastoide), mastoidotomia (trepanarea procesului mastoid).
2. Medicație – administrarea de antibiotice, hiposensibilizare și terapie de detoxifiere.

Spitalizarea în acest caz este obligatorie. Pacientul este observat într-o secție specială de otolaringologie. Doar un medic specialist are dreptul de a prescrie tratament după ce a fost supus unei examinări complete și a confirmat un diagnostic precis.

Ce medicamente pot fi prescrise de un medic:

• Agent antibacterian – ​​Tsiprolet, 500 mg pe cale orală. de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 4-6 săptămâni.
• Agent antimicrobian – Abaktal, administrat intravenos sub formă de perfuzie.
• Agent de detoxifiere – Reopoliglyukin, administrat intravenos într-o singură doză.
• Agent hiposensibilizant - Pipolfen, administrat intramuscular, 25 mg. 1 dată pe zi.

O boală precum mastoidita este foarte periculoasă, deoarece afectează zonele din apropierea creierului. Caracteristicile și simptomele acestei patologii sunt legate de organele auzului și, prin urmare, tratamentul este legat de urechea medie. Prognosticul cu măsurile luate în timp util este pozitiv, dar odată cu dezvoltarea unui proces purulent, chiar și după eliminarea problemei, pot rămâne consecințe negative.

Structura osului temporal și cauzele mastoiditei

În primul rând, ar trebui să luați în considerare caracteristicile structurale ale osului temporal pentru a înțelege esența bolii. Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid. În cele mai multe cazuri, acest lucru este facilitat de structura sa internă. Într-o imagine RMN, puteți vedea structura celulară. Există trei tipuri principale de structuri:

• Pneumatic. Celulele proceselor mastoide ale acestor oase temporale sunt pneumatizate în interior, adică umplute cu aer.
• Diploetic. Există un număr mai mare de partiții osoase, adică celulele sunt mai mici și mai puțin pneumatizate, conțin măduvă osoasă.
• Sclerotic. Practic nu există celule în structura osului, acesta are o structură densă, integrală.

Cel mai mare risc pentru dezvoltarea mastoiditei este de tipul pneumatic al procesului temporal.

Esența bolii este pătrunderea infecției în structura procesului și acumularea de exudat în osul poros. Bacteriile și toxinele lor pot pătrunde acolo în trei moduri:

• Otogenă. Infecția apare după dezvoltarea unei inflamații extinse în urechi, cel mai adesea în cavitatea mijlocie.
• Hematogen. Infecția intră împreună cu fluxul sanguin.
• Traumatic. Infecție directă de la o lovitură, fractură, împușcătură sau alt tip de rană.

În cea mai mare parte, mastoidita se dezvoltă după inflamația în țesuturile moi adiacente. Aceasta înseamnă că patologia este secundară. Cu toate acestea, atunci când apare traumatism, boala în majoritatea cazurilor este primară, adică se dezvoltă independent. În acest caz, poate provoca patologii secundare care afectează organele auzului, creierul și alte sisteme ale corpului.

Cea mai frecventă cale de apariție este otogenică. Mastoidita este adesea diagnosticată la copii, deoarece corpul lor este mai slab, ceea ce provoacă diverse complicații după otita medie. De obicei, inflamația procesului temporal începe după 5-14 zile de la debutul otitei medii. Motivul pentru aceasta poate fi dezvoltarea rapidă a inflamației, tratamentul necorespunzător sau prezența leziunilor urechii. Acumularea excesivă de exudat în urechea medie contribuie la pătrunderea infecției în os. În absența perforației naturale sau a paracentezei timpanului, puroiul se sparge în organele învecinate.

Următorii factori cresc tendința la mastoidită:

• patologii ale nazofaringelui;
• otită medie frecventă, forme cronice de inflamație;
• tuberculoză, sifilis și boli similare;
• boli sistemice cronice;
• prezența modificărilor la nivelul urechii pot fi cauzate de intervenția chirurgicală a urechii.

Simptome, tipuri și etape

Observarea debutului mastoiditei este foarte importantă, deoarece rezultatul final al tratamentului depinde de acesta. Principalul simptom care te face să te gândești este umflarea în spatele urechii în zona mastoidă. Hiperemia acestei zone se dezvoltă, de asemenea, dureri și pulsații severe în ureche și în spatele acesteia. Datorită procesului inflamator din oase, temperatura corpului pacientului crește, apar simptome de intoxicație și auzul scade.

Pneumatizarea afectată a celulelor goale ale procesului mastoid este asociată cu umplerea spațiului liber cu exudat și distrugerea partițiilor subțiri din structura osoasă. Există două etape ale acestui proces:

• Exudativ. Stadiul inițial al bolii. Se dezvoltă periostita, ventilația apendicelui este întreruptă și presiunea internă scade. Membrana mucoasă devine inflamată și exudatul începe să se acumuleze în interior datorită eliberării de transudat din vasele de sânge. Conținutul seros devine purulent.
• Proliferativ-alternativ. Aceasta este așa-numita mastoidită adevărată. Celulele se transformă în empiem purulente. Se dezvoltă osteomielita, septurile osoase sunt distruse, iar țesutul de granulație crește în interior.

Există forme tipice și latente, adică atipice de mastoidite. Tipic este mastoidita acută, care se caracterizează printr-un curs intens și este ușor de diagnosticat. O formă atipică este mastoidita cronică. Simptomele sale în stadiile inițiale sunt subtile, boala progresează lent. Puteți scăpa de ea chirurgical, dar în viitor, dacă infecția intră în organism, pot apărea episoade repetate. Este important să vă monitorizați sănătatea și să nu vă pierdeți vigilența.

Forma apicală a bolii este luată în considerare separat. În funcție de direcția de străpungere a vârfului procesului și de fluxul de puroi, se disting trei tipuri principale: mastoidita din Orleans, Bezold și Mouret. Forma Bezold este considerată cea mai periculoasă din cauza riscului ridicat de a dezvolta mediastinită purulentă și a consecințelor sale ulterioare.

În funcție de localizarea patologiei, se disting tipurile de mastoidite din partea stângă și cea dreaptă, adică în funcție de ce parte a osului temporal este afectată: stânga sau dreapta. Bilateral acoperă ambele părți ale capului și prezintă un mare pericol pentru sănătate și viață în general.

Diagnostic și tratament

Mastoidita este o inflamație infecțioasă care se dezvoltă în procesul osului temporal cranian și, prin urmare, trebuie identificată cât mai curând posibil. Este mult mai ușor de diagnosticat mastoidita acută, dar în acest caz este necesar să se acționeze foarte rapid. Simptomele formei cronice a bolii pot rămâne invizibile pentru o lungă perioadă de timp, iar această caracteristică reprezintă cel mai mare pericol.

Pentru diagnostic, este necesar să se verifice organele auditive ale pacientului și să se examineze starea celulelor osului problematic. Pentru început, medicul face următoarele:

• Culegere de anamneză. Acestea sunt plângerile pacienților și identificarea simptomelor superficiale, cum ar fi umflarea, hiperemia și o cantitate semnificativă de scurgere din ureche.
• Palpare. Simțirea umflăturii în spatele urechii, identificarea durerii, infiltratul fluctuant (furuncul), etc. Pătrunderea bacteriilor în țesutul adipos crește durerea. Vizual, pe lângă umflarea și dezvoltarea infiltrației, se observă o proeminență a auriculului. Când se dezvoltă un abces, pe suprafața pielii se formează o gaură cu scurgere purulentă și se formează o fistulă.
• Otoscopie și microotoscopie. Examinarea urechii pentru a determina gradul de deteriorare a țesuturilor moi ale organului.
• Bac semănat. Prin analiza secrețiilor se determină tipul de bacterii care au provocat inflamația, precum și gradul de virulență (patogenitate) a acestora.

După stabilirea unei suspiciuni de mastoidită, se efectuează teste hardware auxiliare:

• audiometrie și diapazon;
• radiografie;
• RMN și CT.

O imagine RMN face posibilă examinarea umplerii interne a osului temporal. În stadiul purulent, celulele sunt aproape complet distruse și umplute cu conținut tulbure, ceea ce este determinat de neclaritatea acestei zone pe o radiografie.

De asemenea, este necesar să fiți supus unor examinări suplimentare de către specialiști de specialitate, de la medic stomatolog până la chirurg toracic, pentru a depista complicațiile.

Tratamentul mastoiditei constă în eliminarea simptomelor neplăcute, a consecințelor activității bacteriene și a exudatului din cavitatea osoasă. Acest impact este realizat în mod cuprinzător. Terapia medicamentosă constă în administrarea următoarelor grupe de medicamente:

• antibiotice cu spectru larg;
• medicamente antiinflamatoare și antipiretice;
• analgezice;
• antihistaminice pentru a ameliora umflarea.

În plus, simptomele de intoxicație ale organismului sunt eliminate și se efectuează imunocorecții pentru a menține apărarea naturală. În unele cazuri, kinetoterapie este indicată ca un curs restaurator al procedurilor de sănătate.

Tratamentul mastoiditei în majoritatea cazurilor combină abordări precum terapia medicamentoasă și intervenția chirurgicală. Este operația care elimină principala problemă – exudatul purulent. Pentru curățarea mastoiditei se deschide osul temporal și se efectuează ulterioare șunturi și igienizare a celulelor. Mastoidotomia în combinație cu drenajul vă permite să eliminați rapid mediul patogen și să dezinfectați țesutul afectat.

În unele cazuri, în stadiul inițial al bolii, problema poate fi rezolvată prin paracenteză a membranei urechii. Acest lucru va reduce presiunea secrețiilor asupra celulelor osoase. După paracenteză, cavitatea urechii medii și procesul în sine sunt tratate cu medicamente.

Prognostic și prevenire

După operație, pacientul este supus unei terapii intensive cu medicamente pentru a accelera vindecarea țesuturilor și pentru a preveni reapariția infecției. În această etapă, este important să vă tratați urechea de către un medic și să vă mențineți imunitatea. Luarea de vitamine și o alimentație adecvată este de mare importanță.

Tratamentul în timp util al inflamației procesului mastoid vă permite să evitați multe complicații. Când infecția se extinde dincolo de osul temporal, se pot dezvolta patologii care pun viața în pericol. Prin începerea tratamentului în prima săptămână a bolii, șansele unui prognostic favorabil cresc semnificativ. În același timp, rămâne riscul de a dezvolta consecințe negative dacă terapia este insuficientă, apariția reinflamării sau a complicațiilor după intervenție chirurgicală. Vorbim despre probleme precum:

• flebită;
• pierderea auzului;
• nevrita nervului facial;
• sepsis;
• abces cerebral;
• meningita;
• encefalită;
• endoftalmita;
• labirintită;
• mediastinita;
• petrozit;
• panoftalmita etc.

Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să solicitați prompt ajutor de la medici dacă aveți simptome suspecte. În plus, trebuie respectate următoarele recomandări:

• Tratați otita și bolile nazofaringiene în timp util;
• dacă urechea este supurată, nu întârziați efectuarea paracentezei;
• evitați rănile la cap;
• întărește-ți imunitatea.

Respectarea acestor reguli este o excelentă prevenire a mastoiditei. După o infecție a urechii, asigurați-vă că consultați un specialist ORL, deoarece uneori simptomele complicațiilor pot rămâne ascunse pentru o lungă perioadă de timp. După consultarea unui medic, situația va deveni mai clară, dar, în orice caz, trebuie să vă mențineți sănătatea din interior. Evitați obiceiurile proaste, hipotermia și bolile infecțioase. Ajustează-ți dieta și exercițiile fizice pentru a fi mereu sănătos.