De-a lungul marginilor uterului, foile de peritoneu care acoperă suprafețele sale vezicale și intestinale se unesc și formează ligamentele late drepte și stângi ale uterului. Ligamentul larg al uterului este format din două straturi de peritoneu - anterior și posterior. Ligamentele largi drepte și stângi ale uterului sunt direcționate către pereții laterali ai pelvisului mic, unde trec în stratul parietal al peritoneului. În marginea superioară liberă a ligamentului larg al uterului, între straturile sale, se află trompa uterină. Oarecum sub atașarea ligamentului ovarian de uter, ligamentul rotund al uterului provine din suprafața anterolaterală a uterului. Acest ligament este un cordon fibros dens de forma rotunda, de 3-5 mm grosime, care contine fascicule musculare si situat intre frunzele ligamentului lat al uterului. Ligamentul rotund al uterului este îndreptat în jos și anterior către deschiderea profundă a canalului inghinal, trece prin acesta și, sub formă de mănunchiuri fibroase separate, este țesut în țesutul pubian. La baza ligamentelor largi ale uterului, între uter și pereții pelvisului, se află mănunchiuri de fibre fibroase și celule musculare care formează ligamentele cardinale ale uterului. Cu marginile lor inferioare, ligamentele cardinale ale uterului se conectează la fascia diafragmei urogenitale și împiedică deplasarea laterală a uterului.
Vasele și nervii uterului
Alimentarea cu sânge a uterului are loc prin artera uterină pereche și ramurile arterei iliace interne. Fiecare arteră uterină trece de-a lungul marginii laterale a uterului între frunzele ligamentului larg al uterului, dând ramuri către suprafețele sale anterioare și posterioare. În apropierea fundului uterului, artera uterină se împarte în ramuri care duc la trompele uterine și ovar. Sângele venos curge în plexul venos uterin drept și stâng, din care provine vena uterină, precum și venele care curg în venele ovariene, iliace interne și plexurile venoase ale rectului.
Vasele limfatice din fundul uterului sunt direcționate către ganglionii limfatici lombari, de la corp și colul uterin către ganglionii limfatici iliaci interni, precum și către ganglionii limfatici sacrali și inghinali.
Uterul este inervat din plexul hipogastric inferior de-a lungul nervilor splanhnici pelvini.
Funcții
Uterul este organul în care au loc dezvoltarea embrionului și gestația. Datorită elasticității ridicate a pereților, uterul poate crește de mai multe ori în volum în timpul sarcinii. Dar, odată cu „întinderea” pereților uterului, și în timpul sarcinii, din cauza hipertrofiei miocitelor și a udarii excesive a țesutului conjunctiv, uterul crește semnificativ în dimensiune. Fiind un organ cu mușchi dezvoltați, uterul participă activ la expulzarea fătului în timpul nașterii.
Patologii Anomalii de dezvoltare
Aplazia (ageneza) a uterului- extrem de rar, uterul poate fi complet absent. Poate exista un mic uter infantil, de obicei cu o incursiune anterioară pronunțată.
Dublarea corpului uterin- un defect în dezvoltarea uterului, care se caracterizează prin duplicarea uterului sau a corpului acestuia, care apare din cauza fuziunii incomplete a două canale Mülleriene în stadiul de dezvoltare embrionară timpurie.
Ca rezultat, o femeie cu uter dublu poate avea unul sau două coluri uterine și un vagin. Odată cu nefuziunea completă a acestor canale, se dezvoltă două uterine cu două coluri uterine și două vagine.
Septul intrauterin
- fuziunea incompletă a rudimentelor embrionare ale uterului în diferite variante, poate duce la prezența unui sept în uter - un uter „bicornuat” cu o depresiune sagitală clar vizibilă în partea inferioară sau un uter „în formă de șa” fără un sept în cavitate, dar cu o crestătură în partea de jos. Cu un uter bicorn, unul dintre coarne poate fi foarte mic, rudimentar și, uneori, neîmpletit.
Hipoplazia este subdezvoltarea acestui organ la o femeie.
În acest caz, uterul este mai mic decât ar trebui să fie în mod normal.
Oasele pelvine
Ilium, os ilium, cel mai mare dintre toate oasele pelvine, este format dintr-un corp, implicat în formarea acetabulului, și o aripă, ala ossis ilii. Aripa lată a ilionului este subțiată în centru, îngroșată la margini, unde se formează creasta ilionului, crista iliaca. Îngroșarea este deosebit de pronunțată în secțiunile anterioare și posterioare ale aripii. Pe creastă se pot distinge trei linii aspre paralele, care sunt punctele de atașare ale mușchilor largi abdominali: buzele interioare, mijlocii și exterioare.
creasta iliacă anterior se termină cu o proeminență, spina iliaca anterior superioară, care este ușor de palpabil și servește ca unul dintre reperele externe importante. Sub această proeminență se află o crestătură, sub care se află o proeminență anterioară inferioară, spina iliacă anterior inferioară, palpabilă doar la subiecții slăbit.
În spate, creasta iliacă se termină și cu o proeminență, spina iliaca posterior superior, sub care se află o altă proeminență, spina iliaca posterior inferior. Adiacent ambelor proeminențe posterioare din interior se află o suprafață rugoasă în formă de auricul, facies auricularis, prin care osul pelvin se articulează cu sacrul. Din exterior, spina iliacă posterior superioară poate fi uneori palpată și servește și ca reper extern.
Sub proeminența posterioară inferioară există o crestătură mare pe osul pelvin, incisura ischiadica major.
Pe suprafața exterioară a aripii ilionului există trei linii aspre, lineae gluteae, care delimitează atașamentele mușchilor cu același nume prezenți aici. Aceste linii nu sunt permanente.
Pe suprafața interioară ușor concavă a aripii ilionului, în partea sa mijlocie, se află o fosă, fossa iliaca. În jos de la fosa iliacă osul se îngroașă și iese în cavitatea pelviană sub formă de creastă. Această proeminență este granița condiționată dintre pelvisul mare și cel mic, linea terminalis.
„Anatomia chirurgicală a extremităților inferioare”, V.V. Kovanov
eu. mare. latum uteri (dextrum et sinistrum) - ligamentul uterin larg(dreapta și stânga) este o dublare pereche în plan frontal în pelvisul mic. În procesul de dezvoltare, uterul, crescând treptat, ridică peritoneul în sus, ca și cum ar fi „îmbrăcat” cu el și își trimite frunzele duble în părțile laterale, care sunt numite ligamente uterine largi, apropiindu-se de pereții laterali ai pelvisului mic. ligamentul larg al uterului trece direct în peritoneul parietal.
Ligament larg întins are o formă patruunghiulară. Marginea sa medială este fixată de margo lateralis uterului cu formarea unui traseu interperitoneal îngust. Marginea laterală este fixată de peretele lateral pelvis minorîn zonă articulatia sacroiliaca. Marginea superioară este liberă; tubul uterin trece prin grosimea sa. Marginea inferioară este situată în partea inferioară a pelvisului. Ambele frunze aici diverg anterior si posterior si se transforma in peritoneu parietal.
De-a lungul marginilor inferioare ale ligamentelor uterine largi, departe de uter, cordoanele de țesut conjunctiv compactat diverg - așa-numitele ligamentele cardinale.
Ligamentele uterine late nu sunt netede pe toată lungimea lor. În grosimea lor se află trompele uterine, ovarele, ligamentele ovariene proprii și ligamentele uterine rotunde. Toate aceste formațiuni ies în peritoneul ligamentului larg uterin cu dezvoltarea unui mezenter pentru fiecare dintre ele.
În ligamentul larg uterin există:
1. Mezometrul - mezenterul propriu al uterului, ocupand cea mai mare parte a ligamentului lat al uterului (aproximativ 2/3 inferioare). Dublarea sa conține o cantitate semnificativă de țesut gras, crescând treptat în jos. Inflamația acestui țesut se numește parametrită laterală, parametrita laterală.
2. Mezosalpinx - mezenterul trompei uterine, ocupă partea superioară? ligamentul uterin larg. Aceasta este o duplicare transparentă a peritoneului care nu conține țesut gras între foi.
3. Mcsovarium - mezenterul ovarului si ligamentul propriu al ovarului se formeaza prin extinderea posterior a foii posterioare a ligamentului lat. Este limita dintre frunzele supraiacente ale mezosalpinxului și duplicarea subiacentă a mezometrului. Este, de asemenea, un duplicator transparent care nu conține țesut adipos.
4. mezodesma - împletitură - o bandă peritoneală, sub care se află un ligament uterin rotund, ridicând ușor peritoneul.
Spre deosebire de mezenterul intestinului subțire, ligamentul lat uterin este un mezenter pereche; duplicarea sa este situată în dreapta și în stânga uterului.
Ligamentele cardinale ale uterului
II. Ligamentele cardinale ale uterului, ligamenta cardljialla uteri, sunt în esență baza ligamentelor uterine largi.
Marginea inferioară a ligamentelor uterine largi, îngroșându-se datorită dezvoltării elementelor fibroase și a fibrelor musculare netede, formează cordoane dense divergente în părțile laterale de colul uterin, de formă rotundă, numite ligamente cardinale ale uterului. Aceste ligamente previn deplasarea laterală a uterului și acționează ca o axă în jurul căreia au loc mișcările fiziologice ale corpului și fundului uterului anterior și posterior. Aceste ligamente pleacă la nivel oriflclum uterului internși fixați uterul pe ambele părți. Se poate concluziona, așadar, că aceste ligamente împiedică apariția lateropositlo (dextra sau sinistra).
Sarcina este un proces fiziologic normal planificat de natura pentru ca o femeie sa poata avea un copil sanatos. Dar caracteristicile sarcinii pot diferi semnificativ de la femeie la femeie.
Se întâmplă adesea ca femeile care se pregătesc să devină mamă pentru a doua sau a treia oară să primească multe surprize în cele nouă luni de așteptare. Și prima sarcină, de regulă, ridică întotdeauna anumite întrebări, probleme și anxietăți.
Anatomia aparatului ligamentar al uterului
Cel mai important organ de reproducere al unei femei este uterul. Creează condițiile necesare pentru implantarea embrionului, precum și pentru gestația și nașterea unui copil. Acest organ se caracterizează printr-o mobilitate foarte semnificativă și este situat astfel încât axa sa longitudinală și axa pelvisului să fie aproape paralele între ele. Uterul este fixat în locația sa anatomică cu ajutorul unui aparat muscular-ligamentar special. Acest sistem unic este responsabil nu numai de localizarea uterului, ci și de starea organelor adiacente.
Acest sistem este reprezentat de un întreg set unic de conexiuni. Următorii sunt responsabili pentru amplasarea corectă a părților sistemului reproducător situate în interior:
- Ligamentele rotunde ale uterului
Trecând de la colțurile organului de reproducere principal la canalele inghinale, ele seamănă în exterior cu cordoanele, a căror lungime este de 10 - 12 centimetri. Acești mușchi netezi trage partea inferioară a organului feminin principal înainte.
- Ligamente late
Ele sunt situate în partea nervură a uterului și sunt îndreptate către pelvis, împărțindu-se în ligamentele ovariene înșiși și ligamentele infundibulopelvine.
Blocul responsabil cu fixarea uterului este un fel de centură din țesut de legătură care conține fibre musculare netede. Ligamentele sunt situate în segmentul inferior al organului reproducător și se apropie de vezică urinară.
Sistemul de asistență este asigurat de ligamentele musculare din partea inferioară a pelvisului. Dacă presiunea din interiorul peritoneului crește, colul uterin poate folosi podeaua pelvină ca suport puternic.
Ce indică tensiunea în sistemul ligamentelor uterine?
O creștere a dimensiunii uterului în timpul sarcinii poate provoca diferite senzații la femei. Cel mai adesea, aceștia experimentează dureri de intensitate diferită, ceea ce este considerat destul de acceptabil. Senzațiile pot avea caracter de înjunghiere, tăiere și uneori durere prelungită în abdomenul inferior sau inghinal.
De obicei, o astfel de durere nu durează mai mult de câteva secunde cu o schimbare bruscă a poziției corpului sau ridicarea în picioare. Cu toate acestea, dacă simptomele dureroase devin permanente, ar trebui să vizitați urgent un medic. În plus, următorii factori ar trebui să atragă atenție deosebită:
- contracții frecvent recurente – chiar dacă sunt nedureroase;
- dureri lombare, presiune pe partea pelviană;
- și sângerare;
- febră, frisoane, greață, vărsături;
- urinare dureroasă.
trimestrul 1
În această perioadă de sarcină, modificările nu sunt încă foarte vizibile, deoarece uterul nu este încă atât de mărit. Cu toate acestea, procesele de restructurare din organism își încep deja „programul”, așa că uterul schimbă oarecum centrul de greutate. Această perioadă este caracterizată de ușoare senzații dureroase de natură dureroasă, iar în corpul femeii pot apărea și probleme periodice cu tractul digestiv.
al 2-lea trimestru
Acest timp se caracterizează prin creșterea intensivă a fătului și o creștere a dimensiunii uterului. Aparatul ligamentar începe să funcționeze sub sarcină crescută, ceea ce poate duce la dureri în zona inghinală și a abdomenului inferior. Uneori pot apărea și contracții nedureroase - așa-numitele contracții de antrenament. După cum am menționat deja, dacă apar frecvent, o femeie însărcinată ar trebui să consulte un ginecolog.
al 3-lea trimestru
Această perioadă este cea mai stresantă în ceea ce privește creșterea uterului. Schimbările sunt destul de vizibile chiar și vizual. De regulă, aparatul ligamentar ar trebui să se adapteze la sarcinile până în acest moment, dar cu o creștere bruscă a greutății fetale, senzațiile dureroase sunt tipice pentru al treilea trimestru.
Ce să faci dacă viitoarea mamă are stomacul dureros?
Cel mai adesea, acest tip de durere este cauzat de o entorsă a celui mai mare ligament, ligamentul rotund. În timpul sarcinii devine extrem de elastic. La mișcări bruște, este foarte întins și provoacă durere sau crampe în zona inghinală. Pentru a evita apariția senzațiilor dureroase, puteți recurge la următoarele metode:
- încercați să nu faceți mișcări bruște;
- dacă apare durerea, găsiți o oportunitate de a vă întinde sau cel puțin să luați o poziție confortabilă;
- purtați accesorii speciale care susțin abdomenul (curele, bandaje);
- faceți o baie caldă - va ajuta la ameliorarea tensiunii în ligamente.
Uneori, o astfel de condiție dureroasă poate fi ușor confundată cu senzații care însoțesc alte patologii, de exemplu, cu probleme ale ovarelor sau ale tractului gastrointestinal. Prin urmare, dacă aveți dureri severe recurente frecvent, nu este nevoie să amânați o vizită la un specialist, dar este mai bine să vizitați un ginecolog în timp util.
Dacă o viitoare mamă are o durere de stomac, acest lucru nu înseamnă neapărat probleme, dar creează o stare psihologică accentuată și anxioasă pentru viitoarea mamă. Manifestându-se în stadiile incipiente, durerea poate fi asociată atât cu o creștere a greutății uterului, cât și cu deformarea mușchilor din zona pelviană.
În același timp, în diferite circumstanțe, doar un medic specialist poate diagnostica corect starea de sănătate a unei femei. Circumstanțele de disconfort în uter atunci când așteptați un copil sunt numite diferite, și anume:
Dezechilibre hormonale
Modificările care apar cu hormoni implică o creștere a nivelului de progesteron, ca urmare a creșterii circulației sângelui în organele genitale ale femeii. Senzațiile nu foarte bune în abdomen pot fi cauzate de proliferarea vaselor de sânge în pereții uterului. De obicei, starea dureroasă nu este intensă și trece rapid, fără nicio descărcare patologică.
Contractii tonice ale uterului
Comprimarea involuntară a pereților organului reproducător în stadiul inițial este uneori un semn al unui avort incipient. Principalul lucru aici este să vizitați un medic în timp util, deoarece în stare normală uterul este întotdeauna relaxat. Începerea în timp util a tratamentului elimină complet riscul de avort spontan.
Sarcina extrauterina
Dezvoltarea fătului în afara uterului este destul de dificil de determinat în stadiile inițiale ale sarcinii. De îndată ce embrionul începe să crească, femeia simte o durere ascuțită în abdomen de natură crampe și poate exista scurgeri sângeroase. Dacă o sarcină extrauterină nu este eliminată la timp, aceasta poate duce la ruperea trompei uterine, pierderi mari de sânge și o amenințare pentru viața femeii.
Amenințarea cu avortul
Această patologie este posibilă în toate etapele așteptării unui copil, până la 22 de săptămâni. Apariția unor senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior și al spatelui, care pot fi însoțite de trecerea apei sau eliberarea de mucus cu sânge din vagin, ar trebui să alerteze o femeie. Primele semne de încălcări de această natură necesită spitalizare de urgență. Măsurile luate în timp util fac posibilă menținerea sarcinii.
Desprinderea placentară care apare prematur
Există două tipuri de această patologie - abrupția placentară incompletă și absolută. Parțial (incomplet) se caracterizează prin dureri minore dedesubt, cu secreții sângeroase din vagin și tonus uterin. Contactarea unui medic vă va ajuta să scăpați complet de problemă.
Abrupția absolută este respingerea placentei, însoțită de durere penetrantă și sângerare abundentă. În acest caz, se recomandă livrarea urgentă, deoarece o pierdere mare de sânge poate duce la moartea pacientului.
Chisturi ligamentare
Acest fenomen este un blocaj al glandelor epiteliale din uter. Ca urmare a încetării fluxului de secreții, glandele cresc semnificativ, ceea ce duce la dureri severe în zona abdomenului și inghinală. Ca unul dintre simptome, poate fi observată o proeminență a labiilor asemănătoare unei tumori. Patologia este eliminată de către specialiști prin intervenție chirurgicală.
Boli ale sistemului genito-urinar
Infecțiile urinare aduc femeilor însărcinate multe momente neplăcute. Principalele lor simptome includ febră mare, durere ascuțită în segmentul abdominal inferior și urinare frecventă și dureroasă. Tratamentul prescris de un urolog se efectuează folosind medicamente speciale într-un cadru spitalicesc.
Tumorile ligamentelor rotunde
Tumorile benigne se dezvoltă rar în ligamentele rotunde ale uterului. Aspectul lor este evidențiat de durerea constantă în abdomenul inferior, care nu numai că nu dispare, dar se intensifică și pe parcursul sarcinii. Tratamentul se efectuează în același mod ca și în cazul unui chist - chirurgical într-un cadru spitalicesc.
Disfuncție intestinală
Motivele perturbării sistemului digestiv sunt o dietă dezechilibrată, un uter mărit și lipsa de activitate fizică a femeii. O dietă bine stabilită, precum și exercițiile regulate blânde, vor corecta cu ușurință toate problemele asociate cu manifestarea disfuncției intestinale.
Intoxicatii alimentare
Greața și vărsăturile, însoțite de dureri abdominale și febră, nu trebuie ignorate, chiar dacă par sigure. Doar un medic cu experiență va putea afla cauza infecției și va prescrie un tratament adecvat.
Diagnosticare
De regulă, cel mai mare număr de plângeri de durere abdominală de la femeile însărcinate se observă în al doilea trimestru de așteptare a unui copil. În acest caz, se recomandă să contactați în timp util un medic ginecolog, care poate determina profesional cauzele durerii. Medicul examinează cu atenție pacientul și, dacă este necesar, poate prescrie teste de laborator suplimentare. Dacă rezultatele lor nu indică prezența patologiilor periculoase, diagnosticul de „entorsă a ligamentului uterin” este considerat cel mai probabil.
Tratament
De obicei, tratamentul pentru entorsele uterine nu implică utilizarea de medicamente serioase. Pentru a reduce tensiunea în acest caz, se recomandă următoarele:
- Schimbarea posturii
Dacă durerea apare în poziție în picioare, ar trebui să încercați să vă așezați sau, mai bine, să vă întindeți. În acest caz, trebuie să stai întins pe o parte, unde nu există durere - acest lucru va reduce presiunea asupra ligamentului. Dacă o femeie simte durere în timp ce stă așezat, este indicat ca ea să se ridice și să se plimbe puțin.
- Mișcare lentă
Încercați să vă mențineți mișcările netede și lente pe tot parcursul sarcinii. Uneori, chiar și tusea și strănutul banal provoacă o comprimare involuntară a ligamentelor. Prin urmare, anticipând astfel de momente, încercați să vă pregătiți din timp - aplecați-vă și îndoiți-vă genunchii.
- Mai multă odihnă
O stare de relaxare a corpului și pace maximă reduc semnificativ durerea și îmbunătățesc semnificativ starea generală a gravidei.
- Aplicații calde
Aplicați căldură în zona dorită și ligamentul rotund se va relaxa ușor, reducând simptomele durerii. O baie caldă vă poate ajuta, de asemenea, să vă relaxați bine, deoarece vă permite să experimentați o reducere a greutății corporale. Cu toate acestea, temperaturile excesiv de ridicate trebuie evitate - apa din baie trebuie să fie caldă, iar compresa să nu fie fierbinte. De asemenea, nu ar trebui să fiți într-un jacuzzi - este nesigur pentru copilul nenăscut.
- Suport muscular
Curele medicale speciale - bandajele fac o treabă excelentă de a susține o burtă în creștere, eliminând în același timp apariția vergeturilor pe piele în viitor.
- Masaje
Frecarea și mângâierea blândă a punctului inflamat pot reduce semnificativ durerea. Cu toate acestea, deoarece metodele tradiționale de masaj nu sunt potrivite în timpul sarcinii, trebuie să consultați un medic pentru a găsi un specialist în masaj prenatal.
- Agenți farmacologici
Dacă este necesară reducerea durerii, este permisă utilizarea calmantelor. Tratamentul și doza sunt determinate numai de medic, în timp ce principalul avantaj aparține antispasticelor sau supozitoarelor de papaverină, viburkol.
Durerea dispare în sfârșit după naștere. Ligamentele rotunde uterine se contractă și revin la normal. Dar în timpul sarcinii, dacă aveți dureri abdominale, nu trebuie să vă automedicați niciodată. Cel mai sigur mod în acest caz este să sunați la un medic acasă sau să vizitați cabinetul unui ginecolog într-un spital.
Uter, uterul (metra), este un organ de mușchi netezi gol nepereche situat în cavitatea micului, la aceeași distanță de simfiza pubiană și la o astfel de înălțime încât secțiunea sa cea mai superioară - fundul uterului - nu iese dincolo de nivelul a deschiderii superioare a pelvisului. Uterul este în formă de pară, aplatizat în direcția anteroposterior. Partea lată a acesteia este orientată în sus și anterior, partea îngustă este orientată în jos. Forma și dimensiunea uterului se modifică semnificativ în diferite perioade ale vieții și în principal în legătură cu sarcina. Lungimea uterului la o femeie nulipară este de 7-8 cm, la o femeie care a născut - 8-9,5 cm, lățimea la nivelul inferior este de 4-5,5 cm; greutatea variază de la 30 la 100 g.
Uterul este împărțit în colul uterin, corp și fundus.
Colul uterin, colul uterin, uneori trece treptat în corp, alteori delimitat brusc de acesta; lungimea sa ajunge la 3-4 cm; este împărțit în două părți: supravaginală și vaginală. Cele două treimi superioare ale colului uterin sunt situate deasupra și constituie partea sa supravaginală (colul uterin), portio supravaginalis (cervicis). Partea inferioară a colului uterin este, parcă, presată în vagin și formează partea sa vaginală, portio vaginalis (cervicis). La capătul său inferior se află o deschidere rotundă sau ovală a uterului, ostium uteri, ale cărei margini formează buza anterioară, labium anterius, și buza posterioară, labium posterius. La femeile care au născut, deschiderea uterului arată ca o fantă transversală, la femeile care nu au născut, este rotundă. Buza posterioară este ceva mai lungă și mai puțin groasă, situată deasupra celei anterioare. Deschiderea uterului este îndreptată spre peretele posterior al vaginului.
În zona colului uterin se află canalul cervical, canalis cervicalis uteri, a cărui lățime este inegală: secțiunile mijlocii ale canalului sunt mai largi decât zona deschiderilor externe și interne, ca urmare a care cavitatea canalului este fusiformă.
Corpul uterului, corpus uteri, are forma unui triunghi cu un unghi inferior trunchiat care continuă în colul uterin. Corpul este separat de colul uterin printr-o parte îngustată - istmul uterului, istmul uterin, care corespunde poziției deschiderii interne a uterului. În corpul uterului, există o suprafață vezicală anterioară, facies vezicalis, o suprafață intestinală posterioară, facies intestinalis și lateral, drept și stânga, marginile uterului, marginile uterului (dexter et sinister), unde anterioare și posterioare. suprafețele trec una în alta. Partea superioară a uterului, care se ridică sub formă de boltă deasupra deschiderilor trompelor uterine, reprezintă fundul uterului, fundus uteri. Cu marginile laterale ale uterului, fundul uterului formează unghiuri în care pătrund trompele uterine. Zona corpului uterin corespunzătoare locului în care intră tuburile se numește coarnele uterului, cornua uteri.
Cavitatea uterină, cavitas uteri, lungă de 6-7 cm, în secțiunea frontală are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale cărei gura trompelor uterine se deschid, în colțul inferior se află deschiderea internă a uterului. , care duce în canalul cervical. Dimensiunea cavității la femeile nulipare este diferită de cea a celor care au născut: la prima, pereții laterali sunt mai puternic concavi în cavitate. Peretele anterior al corpului uterin este adiacent peretelui posterior, datorită căruia cavitatea de pe o secțiune sagitală are forma unei fante. Partea îngustă inferioară a cavității comunică cu canalul cervical, canalis cervicis uteri.
Peretele uterului este alcătuit din trei straturi: stratul exterior - membrana seroasă, tunica seroasă (perimetrul), baza subseroasă, tela subserosa, stratul mijlociu - stratul muscular, tunica musculară (miometriul) și stratul interior - mucoasa, tunica mucoasa (endometrul).
Membrana seroasă (perimetrul), tunica seroasă (perimetrul), este o continuare directă a învelișului seros al vezicii urinare. Pe o suprafață mare a suprafețelor anterioare și posterioare și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul prin baza subseroasă, tela subserosa; La marginea istmului, capacul peritoneal este atașat liber.
Mucoasa musculara a uterului(miometriu), tunica muscularis (miometriu), este cel mai puternic strat al peretelui uterin, este format din trei straturi de fibre musculare netede cu un amestec de țesut conjunctiv fibros lax. Toate cele trei straturi sunt împletite cu fibrele lor musculare în diferite direcții, drept urmare diviziunea în straturi nu este bine definită. Stratul exterior subțire (subserosal), format din fibre localizate longitudinal și un număr mic de fibre circulare (circulare), este strâns fuzionat cu învelișul seros. Stratul mijlociu, circular, este cel mai dezvoltat. Este format din fascicule musculare care formează inele, care sunt situate în zona unghiurilor tubului perpendicular pe axa lor, în zona corpului uterului - în direcții circulare și oblice. Acest strat conține un număr mare de vase, în principal venoase, motiv pentru care este numit și strat vascular, strat vasculosum. Stratul interior (submucos) este cel mai subțire, cu fibre care curg longitudinal.
Mucoasa uterină(endometru), tunica mucoasă (endometru), fuzionată cu stratul muscular, căptușește cavitatea uterină fără submucoasă și trece în orificiile trompelor uterine; în zona fundului și a corpului uterului are o suprafață netedă. Pe pereții anteriori și posteriori ai canalului cervical, membrana mucoasă, endocervixul, formează pliuri longitudinale în formă de palmă, plicae palmatae. Membrana mucoasă a uterului este acoperită cu epiteliu prismatic cu un singur strat; contine glande uterine tubulare simple, glandulae uterinae, care in zona cervicala se numesc glande cervicale (cervix), glandulae cervicale (uter).
Uterul ocupă o poziție centrală în cavitatea pelviană. Înainte de ea, în contact cu suprafața anterioară, se află vezica urinară, în spatele acesteia se află rectul și ansele intestinului subțire. Peritoneul acoperă suprafețele anterioare și posterioare ale uterului și se extinde până la organele învecinate: vezica urinară, peretele anterior al rectului. Pe părțile laterale, la locul de tranziție în ligamentele largi, peritoneul este slab conectat la uter. La baza ligamentelor largi, la nivelul colului uterin, între straturile peritoneului se află țesut peri-uterin, sau parametrium, parametrium, care trece în paracervix în zona colului uterin.
Jumătatea inferioară a suprafeței anterioare a colului uterin este lipsită de acoperire seroasă și este separată de partea superioară a peretelui posterior al vezicii urinare printr-un sept de țesut conjunctiv care fixează ambele organe unul de celălalt. Partea inferioară a uterului - colul uterin - este fixată de vagin pornind de la acesta.
Uterul ocupă în cavitatea pelviană nu o poziție verticală, ci o poziție curbată anterior, anteversio, în urma căreia corpul său este înclinat deasupra suprafeței anterioare a vezicii urinare. De-a lungul axei, corpul uterului formează un unghi deschis anterior de 70-100° față de colul uterin - îndoire anterioară, anteflexio. În plus, uterul poate fi deviat de la linia mediană într-o parte, dreapta sau stânga, laterpositio dextra sau laterpositio sinistra. În funcție de umplerea vezicii urinare sau a rectului, înclinația uterului se modifică.
Uterul este ținut în poziția sa de un număr de ligamente: ligamentul rotund pereche al uterului, ligamentele largi drept și stânga ale uterului, ligamentele rectale uterine și sacrouterine pereche.
Ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri, este un cordon de țesut conjunctiv și fibre musculare netede, lung de 10-15 cm. Pornește de la marginea uterului imediat sub și anterior trompei uterine.
Ligamentul rotund este situat în pliul peritoneal, la începutul ligamentului lat al uterului, și este îndreptat spre peretele lateral al pelvisului, apoi în sus și înainte spre inelul inghinal profund. Pe drum traversează vasele obturatoare și nervul obturator, pliul ombilical lateral, vena iliacă externă, v. iliaca externa, vasele epigastrice inferioare. După ce a trecut prin canalul inghinal, iese prin inelul său superficial și se împrăștie în țesutul subcutanat al eminenței pubiene și al labiilor mari.
În canalul inghinal, ligamentul rotund al uterului este însoțit de arterele ligamentului rotund al uterului, a. ligamenti teretis uteri, ramură sexuală, r. organele genitale din n. genitofemoralis și mănunchiuri de fibre musculare de la m. obliquus internus abdominis și m. transversul abdomenului.
Ligamentul larg al uterului, lig. latum uteri, constă din două - anterior și posterior - straturi ale peritoneului; urmează de la uter spre laterale, până la pereții laterali ai pelvisului mic. Baza ligamentului se apropie de podeaua pelvisului, iar frunzele ligamentului lat trec în peritoneul parietal al pelvisului mic. Partea inferioară a ligamentului larg al uterului, asociată cu marginile sale, se numește mezenterul uterului, mezometru. Între frunzele ligamentului larg al uterului, la baza acestuia, există cordoane de țesut conjunctiv cu fascicule de mușchi netezi, formând ligamentul principal pe ambele părți ale uterului, care joacă un rol semnificativ în fixarea uterului și a vaginului. Medial și în jos, țesutul acestui ligament trece în țesutul peri-uterin - parametrium, parametrium. Țesutul periuterin conține ureterul, artera uterină, a. uterin, iar plexul nervos uterovaginal, plexul uterovaginalis.
Între frunzele marginii superioare a ligamentului larg se află trompa uterină. Din stratul posterior al secțiunii laterale a ligamentului larg, sub ampula trompei uterine, se extinde mezenterul ovarului, mezovariul. Sub partea mediană a tubului de pe suprafața posterioară a ligamentului larg se află ligamentul corespunzător
ovar, lig. ovarii proprium.
Zona ligamentului larg dintre tub și mezenterul testiculului se numește mezenterul trompei uterine, mezenterul. În acest mezenter, mai aproape de secțiunile sale laterale, se află fimbria ovarica, epoophoron și paraoophoron. Marginea superolaterală a ligamentului lat formează ligamentul care suspendă ovarul, lig. suspensorium ovarii.
Pe suprafața anterioară a părții inițiale a ligamentului larg, ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri.
Aparatul de fixare al uterului include ligamentele rectal-uterine și sacro-uterine, care se află în pliurile rectal-uterine drept și stâng. Ambele conțin cordoane de țesut conjunctiv, mănunchiuri ale mușchiului rectouterin, m. rectouterinus și urmează de la col uterin până la suprafețele laterale ale rectului și până la suprafața pelviană a sacrului.
Inervație: plexul hipogastric inferior (inervație simpatică), plexul uterovaginal.
Aprovizionarea cu sânge: o. uterin si a. ovarica (parțial). Sângele venos curge în plexul venos uterin și apoi de-a lungul vv. uterine și vv. ovaricae în vv. iliace interne. Vasele limfatice drenează limfa către nodul limfatic lumbales (din fundul uterului) și inghinal (din corp și colul uterin).
S-ar putea să fiți interesat de asta citire: