Dintre bolile ginecologice boli inflamatorii ale organelor genitale la femei sunt cele mai frecvente patologii. Aproximativ 60% dintre femei caută sfaturi de la ginecologi tocmai din cauza dezvoltării inflamației.
În plus, ginecologii susțin că, de fapt, numărul de cazuri poate fi și mai mare, deoarece inflamația are uneori o formă ștearsă. În consecință, femeia nu merge la medic. Este general acceptat că creșterea inflamației organelor genitale la femei este asociată, în primul rând, cu o scădere, deteriorare a situației mediului și modificări ale comportamentului sexual al tinerilor.
Cauzele bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine
Aproape întotdeauna, procesul inflamator în organele genitale are loc sub influența mai multor factori diferiți - termic , chimic , mecanic . Dar principalul factor care afectează direct dezvoltarea inflamației este influența infecțiilor. În funcție de ce agent patogen provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, acestea sunt de obicei împărțite în nespecific Și specific . Acestea din urmă includ,.
Bolile inflamatorii nespecifice sunt provocate de o mare varietate de agenți patogeni: chlamydia , ciuperci candida , ureaplasma , micoplasme , Trichomonas , coli , klebsiella , corinebacterii (gardnerella ) si etc.
Microorganisme oportuniste joacă, de asemenea, un rol în apariția unor astfel de boli. Cel mai adesea, transmiterea agenților patogeni are loc în timpul contactului sexual, mai rar, transmiterea în familie; Pentru ca inflamația organelor genitale feminine să fie provocată de microorganisme oportuniste, trebuie îndeplinite anumite condiții. În special, microflora vaginală, care creează un mediu acid, împiedică intrarea și activarea ulterioară a infecției de către microorganisme oportuniste.
În plus, procesul de eliminare a stratului endometrial în timpul menstruației este un obstacol în calea răspândirii infecției. Odată cu acest strat, sunt respinse și microorganismele. Și datorită proprietăților plastice ale peritoneului pelvin, inflamația la o femeie afectează numai zona pelviană.
Un factor care protejează împotriva riscului de inflamație recurentă a organelor genitale este și utilizarea anumitor contraceptive orale.
Distinge activ Și pasiv răspândirea infecției la tractul genital superior din partea inferioară. Calea limfogenă sau hematogenă este considerată pasivă, precum și răspândită în tuburi și uter, în cavitatea abdominală prin canalul cervical. Răspândirea activă a infecției are loc cu Trichomonas și spermatozoizi.
Factorii care contribuie la răspândirea infecției
În tractul genital al unei femei, infecția se răspândește mai activ sub influența anumitor factori.
Procesul intensiv este facilitat de diverse manipulări efectuate intrauterin: chiuretaj etc. Cu astfel de proceduri, o infecție poate pătrunde în cavitatea uterină fie din vagin, fie din mediul extern. Prin trompele uterine se extinde treptat spre trompele uterine. O infectie ascendenta apare foarte des imediat dupa menstruatie, nasterea unui copil sau interventii chirurgicale efectuate la nivelul organelor pelvine si abdominale.
De asemenea, răspândirea sa activă este facilitată de prezența în corpul unei femei a focarelor de infecție cronică, tulburări endocrine și procese metabolice în organism, alimentație deficitară, suprasolicitare emoțională frecventă, hipotermie etc.
Tipuri de boli inflamatorii ale organelor genitale feminine
În funcție de zona organelor genitale ale femeii este afectată de o infecție nespecifică, se determină boala organelor genitale. Sub rezerva dezvoltării inflamației mucoasei vaginale, se manifestă. Această inflamație poate fi difuză sau focală și se poate răspândi la vulve și la o parte a colului uterin.
Dacă inflamația a afectat organele genitale externe, atunci vorbim despre vulvita
. Această boală se poate dezvolta la o femeie ca o consecință a traumei membranei mucoase din cauza zgârieturilor, abraziunilor etc. Suprafața rănită se infectează. Uneori diagnosticat vulvita secundara
, care este o consecință a inflamației organelor genitale interne.
Se numește inflamația colului uterin și se numește glanda mare a vestibulului vaginului.
Dacă inflamația afectează căptușeala interioară a canalului cervical, atunci pacientul este diagnosticat cu endocervicita . – un proces inflamator în mucoasa interioară a uterului. Apariția endometritei acute se observă în principal după nașterea dificilă, avort și chiuretaj.
Odată cu inflamația corpului uterin, pacienta se dezvoltă salpingita . Procesul inflamator care afectează ovarele provoacă dezvoltarea ooforită . Se numește inflamație a pereților uterului miometrita și peritoneul pelvin - pelvioperitonita .
Terapia locală se efectuează sub formă de dușuri cu soluții acide pentru a restabili microflora vaginală normală. De asemenea, folosit pentru tratament, Trichomonas , reprezentanți, lumânări.
Simptomele bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine
Bolile inflamatorii ale femeilor se caracterizează prin absența unui tablou clinic clar, deoarece se caracterizează printr-un curs cronic și exacerbări periodice.
Inflamația organelor genitale feminine se caracterizează prin diferite simptome, atât locale, cât și generale. În procesul inflamator al organelor genitale feminine, simptomele caracteristice sunt edem
, roşeaţă
Și mâncărime
membrana mucoasă a vaginului și vulvei, durere în timpul actului sexual, durere periodică în partea inferioară a spatelui, modificări ale naturii secrețiilor vaginale. Pot exista întreruperi ale ciclului menstrual și dificultăți la urinare.
În cursul acut al bolii inflamatorii, se observă o reacție generală pronunțată a corpului: temperatura corpului crește și se observă frisoane. Un test de sânge determină modificări ale imaginii sanguine. Femeia constată leucoree intensă și durere în abdomenul inferior. Dacă procesul are loc într-o formă cronică pe o perioadă lungă de timp, leziunile sistemului reproducător devin mai puțin pronunțate, dar există semne de modificări în alte sisteme și organe.
Consecințele bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine
Pe măsură ce astfel de boli progresează, o femeie se confruntă cu schimbări în starea sistemului ei reproductiv, precum și o deteriorare generală a sănătății pacientului. Există adesea tulburări ale proceselor metabolice, modificări ale naturii vegetativ-vasculare și schimbări în funcționarea sistemului endocrin.
În plus, bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine provoacă formarea unor modificări anatomice. O femeie care a avut inflamație a organelor genitale se poate dezvolta aderențe sau dezvolta obstrucția trompelor uterine . Fluxul de sânge în țesuturile organelor genitale se deteriorează vizibil, iar oul se maturizează, de asemenea, cu tulburări. Bolile inflamatorii din ginecologie duc uneori la formarea unor modificări hemodinamice și trofice în organele și țesuturile pelvisului. Procesul poate fi perturbat la o femeie ovulatie , precum și transportul oului în caz de obstrucție a tuburilor.
Din cauza inflamației organelor genitale, o femeie se confruntă și cu disfuncții menstruale și se poate dezvolta o sarcină ectopică. Uneori apar modificări în uter și apendice. Astfel de patologii grave provoacă în unele cazuri infertilitate. Prin urmare, bolile inflamatorii din ginecologie ocupă un loc major în lista cauzelor infertilității.
Cel mai adesea, un astfel de proces inflamator provoacă tulburări ale funcției sexuale, precum și ale funcției menstruale și generative la femei.
Dacă diagnosticul nu este stabilit corect și în timp util, procesul se poate agrava și în cele din urmă poate fi dificil de tratat. De aceea o femeie trebuie să fie conștientă de faptul că un diagnostic cât mai precoce posibil și o abordare integrată a tratamentului sunt o măsură foarte importantă pentru prevenirea infertilității în viitor.
Bolile inflamatorii ale organelor genitale includ: colpita - inflamația vaginului; cervicita - inflamația colului uterin; salpingooforită, sau anexită, - inflamație a anexelor (ovare și trompe uterine); Endomiometrita este o inflamație cronică a stratului interior al uterului.
Liderii dintre aceste boli sunt salpingooforita cronică și endomiometrita. Principala cauză a apariției lor sunt infecțiile cu transmitere sexuală: trichomonaza, micoplasmoza, chlamydia etc. După cum sugerează numele acestui grup de infecții, agentul patogen intră în corpul unei femei în principal prin contact sexual cu o persoană infectată. Aș dori în special să remarc faptul că hipotermia nu poate fi cauza inflamației anexelor - poate deveni un factor provocator pentru exacerbarea unui proces inflamator existent sau pentru activarea microorganismelor patogene condiționat (în mod normal, fiecare persoană le are: E. coli, streptococi, ureaplasmă etc.), care vor provoca un proces inflamator în uter și anexele acestuia.
Inflamația pe termen lung a trompelor uterine și a ovarelor duce la dezvoltarea țesutului conjunctiv dens care înlocuiește celulele moarte. Drept urmare, lumenul deja foarte subțire al tubului (doar 1-2 mm în diametru) poate fi ușor „încărcat” cu țesut conjunctiv, iar tubul va deveni impracticabil pentru ou. În astfel de condiții, întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul nu are loc și, prin urmare, fertilizarea este imposibilă. În plus, în procesul de inflamație, sunt afectate și celulele care căptușesc suprafața interioară a trompelor uterine. Ele favorizează mișcarea oului prin tub în plus, multe microorganisme, precum chlamydia și micoplasma, pot pătrunde în aceste celule și pot perturba funcționarea acestora cu activitatea lor vitală. Prin urmare, celulele afectate ale trompelor uterine nu pot „livrează” ovulul din ovar în uter. Ca urmare a unor astfel de modificări, apare infertilitatea și poate apărea o sarcină ectopică.
Manifestări ale bolilor
Dacă o femeie a avut inflamație a anexelor înainte de sarcină, poate fi judecat după rezultatele testelor efectuate înainte de sarcină, precum și după prezența următoarelor plângeri: durere moderată, periodică, surdă, sâcâitoare, dureroasă în abdomenul inferior, agravată de răcire, precum și nereguli menstruale, care devine instabilă - cu întârzieri, descărcare intermenstruală. Durerea este de obicei resimțită în abdomenul inferior, în zonele inghinale, în zona sacră și în vagin. Adesea intensitatea sa nu corespunde naturii modificărilor organelor genitale, adică. modificările inflamatorii ale organelor pot fi minime sau ca urmare a tratamentului pot fi eliminate, iar durerea, ca fenomen rezidual, persistă mult timp. Această afecțiune poate dura mult timp, fără un început și un sfârșit clar definit al bolii. Semnele de inflamație cronică a anexelor uterine și a uterului însuși includ scurgeri patologice din tractul genital - mai mult sau mai puțin abundente, uneori cu un miros neplăcut.
Cât de periculoase sunt bolile inflamatorii?
În timpul sarcinii. Procesul inflamator din ovare poate duce la perturbarea funcționării acestora, în timp ce ovulația - eliberarea unui ovul din ovar - nu are loc deloc (în acest caz, sarcina este imposibilă) sau are loc târziu. Deci, dacă în mod normal ovulația are loc la mijlocul ciclului, atunci cu salpingooforita cronică, ca urmare a unei perturbări în producția de hormoni ovarieni, apare mai târziu decât era de așteptat, aproape înainte de menstruație. În locul oului după ovulație, se formează o glandă specială - corpus galben. Aceasta glanda produce hormonii progesteroni, care asigura debutul sarcinii si sunt principalul factor de sustinere in primul trimestru. În salpingooforita cronică, ovulația are loc prematur, iar corpul galben nu funcționează pe deplin, producând o cantitate insuficientă de progesteron. Acest factor provoacă adesea amenințarea întreruperii sarcinii în primul trimestru. După cum am menționat deja, principala cauză a sarcinii extrauterine este și procesul inflamator. Ca urmare, țesutul conjunctiv crește și lumenul trompelor uterine se îngustează. În plus, activitatea cililor epiteliului ciliat, celulele care acoperă interiorul trompelor uterine și promovează avansarea oului în cavitatea uterină, este perturbată.
Trebuie spus că în timpul unei sarcini ectopice, testul de sarcină este adesea pozitiv, iar femeia poate experimenta aceleași senzații subiective ca și în timpul sarcinii intrauterine (greață, amețeli etc.). Prin urmare, știind că aveți salpingooforită cronică și suspectați de sarcină, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a exclude sarcina ectopică Procesul inflamator își poate manifesta efectul negativ în diferite etape ale sarcinii.
Astfel, deteriorarea straturilor interioare ale uterului duce la o schimbare a sistemului de apărare din interiorul uterului. Stratul interior al uterului, încercând să se protejeze de factorii agresivi (microbi, viruși care provoacă inflamație), percepe embrionul ca un agent străin, iar embrionul este respins și avortat. Dacă, totuși, ovulul fertilizat reușește să se atașeze, atunci în cele mai multe cazuri acest lucru are loc în părțile inferioare ale uterului, adică se formează un atașament scăzut sau placenta previa. Aceste afecțiuni, la rândul lor, servesc ca factori de risc pentru sângerare în timpul sarcinii. Un proces inflamator cronic poate duce la o modificare a structurii antigenice a celulelor endometriale infectate: organismul începe să producă anticorpi pentru propriile celule, adică celulele propriului său corp sunt distruse. Acest proces este cea mai frecventă cauză a dezvoltării sindromului de coagulare intravasculară diseminată. Unul dintre simptomele acestei complicații este formarea trombozei. În timpul sarcinii, apariția microtrombozei în zona placentară duce la desprinderea placentară, restricția creșterii intrauterine și dezvoltarea gestozei - o complicație a sarcinii, adesea manifestată prin apariția proteinelor în urină, edem și creșterea tensiunii arteriale.
În condițiile inflamației cronice a organelor genitale în timpul sarcinii, apare o defecțiune a sistemului imunitar, care servește la recunoașterea și eliminarea substanțelor străine din organism. Celulele sanguine implicate în răspunsul imun au un efect toxic asupra dezvoltării embrionului și formării placentei.
Toate tulburările enumerate în organism care apar în timpul procesului inflamator al organelor genitale pot duce la următoarele patologii:
- anembrionie, adică absența unui embrion în ovulul fecundat;
- sarcina în nedezvoltare sau înghețată (în acest caz are loc moartea embrionului);
- avorturi spontane în diferite etape ale sarcinii;
- naștere prematură;
- moarte fetală intrauterină;
- infecție a fătului.
Infecția intrauterină este posibilă dacă procesul inflamator este activat în timpul sarcinii. În primele etape ale sarcinii, infecția intrauterină poate duce la formarea diferitelor malformații fetale, iar în etapele ulterioare - la sindromul de restricție a creșterii fetale. Un astfel de bebeluș se adaptează mai puțin bine după naștere și uneori necesită tratament suplimentar. Prin urmare, nou-născuții ale căror mame sufereau de boli inflamatorii cronice ale organelor genitale, în special boli cu transmitere sexuală, sunt supuși unor teste suplimentare pentru aceste infecții.
În timpul nașterii. Bolile inflamatorii ale diferitelor părți ale sistemului reproducător pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra cursului travaliului. Una dintre cele mai frecvente complicații în timpul nașterii este ruptura prematură sau precoce a lichidului amniotic. Majoritatea microorganismelor au un set de enzime speciale care pot afecta membranele și pot duce la eliberarea prematură a lichidului amniotic. Dacă în mod normal apa se revarsă atunci când contracțiile sunt deja în plină desfășurare, colul uterin este complet sau aproape complet deschis, atunci în prezența leziunilor inflamatorii apa se poate revărsa înainte de a începe contracțiile. În acest caz, este posibilă dezvoltarea slăbiciunii muncii; în plus, o perioadă lungă de anhidră este un factor predispozant pentru infecția uterului și a membranelor.
Polihidramnios, care însoțește adesea procesele inflamatorii, duce și la dezvoltarea slăbiciunii primare sau secundare a travaliului. În această situație, uterul este supraîntins și nu se poate contracta bine în timpul nașterii. Travaliul prelungit pe fondul lichidului amniotic evacuat prematur, precum și nevoia de a folosi stimulente la naștere atunci când se dezvoltă slăbiciunea travaliului, afectează în cele din urmă negativ starea nou-născutului.
După naștere. Procesul inflamator al organelor genitale nu dispare fără să lase urme chiar și în perioada postpartum. Probabilitatea dezvoltării endomiometritei postpartum crește, care se manifestă prin contracția insuficientă a uterului, creșterea temperaturii, apariția durerii în abdomenul inferior, creșterea sângerării și apariția unei scurgeri caracteristice urât mirositoare. Această condiție necesită tratament în spital.
Astfel, procesul inflamator cronic, care apare cel mai adesea în formă latentă, duce la modificări pronunțate ale sistemului imunitar, ale sistemului de hemostază (sistemul de coagulare a sângelui) și la complicații grave în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. În timp ce poartă un copil, toate femeile care au suferit de boli inflamatorii ale organelor genitale înainte de sarcină sunt examinate pentru a exclude infecțiile, inclusiv cele cu transmitere sexuală. Dacă sunt identificați anumiți agenți patogeni, se efectuează un tratament adecvat.
Tuturor femeilor care suferă de boli inflamatorii cronice ale organelor genitale li se administrează tratament menit să prevină deficiența de oxigen (hipoxia) fătului și li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă.
Fiecare femeie ar trebui să abordeze planificarea sarcinii cu responsabilitate specială. Examinarea înainte de sarcină și eliminarea focarelor de inflamație va ajuta la evitarea complicațiilor în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum.
Sângerare uterină este eliberarea de sânge din uter. Spre deosebire de menstruație, cu sângerări uterine, fie se modifică durata secreției și volumul de sânge eliberat, fie regularitatea acestora este perturbată.Cauzele sângerării uterine
Cauzele uterului sângerare poate fi diferit. Acestea sunt adesea cauzate de boli ale uterului și ale anexelor, cum ar fi fibroame, endometrioză, adenomioză), tumori benigne și maligne. Sângerarea poate apărea și ca o complicație a sarcinii și a nașterii. În plus, există sângerări uterine disfuncționale - atunci când, fără o patologie vizibilă a organelor genitale, funcția acestora este perturbată. Ele sunt asociate cu o încălcare a producției de hormoni care afectează organele genitale (tulburări ale sistemului hipotalamus-hipofizo-ovarian). Mult mai rar, cauza acestei patologii poate fi așa-numitele boli extragenitale (care nu au legătură cu organele genitale). Sângerarea uterină poate apărea cu afectarea ficatului, cu boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui (de exemplu, boala von Willebrand). În acest caz, pe lângă uterul, pacienții sunt îngrijorați și de sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, vânătăi de la vânătăi minore, sângerări prelungite de la tăieturi și altele. simptome.
Simptome ale sângerării uterine
Principalul simptom al acestei patologii este sângerarea din vagin.Spre deosebire de menstruația normală, sângerarea uterină se caracterizează prin următoarele caracteristici:
1.
Creșterea volumului sanguin. În mod normal, în timpul menstruației, se eliberează 40 până la 80 ml de sânge. Odată cu sângerarea uterină, volumul de sânge pierdut crește, ajungând la mai mult de 80 ml. Acest lucru poate fi determinat dacă este nevoie de schimbarea prea des a produselor de igienă (la fiecare 0,5 - 2 ore).
2.
Creșterea duratei sângerării. În mod normal, în timpul menstruației, scurgerea durează de la 3 până la 7 zile. În caz de sângerare uterină, durata sângerării depășește 7 zile.
3.
Neregularitatea scurgerii - în medie, ciclul menstrual este de 21-35 de zile. O creștere sau o scădere a acestui interval indică sângerare.
4.
Sângerări după actul sexual.
5.
Sângerări în postmenopauză - la o vârstă la care menstruația sa oprit deja.
Astfel, se pot distinge următoarele simptome ale sângerării uterine:
- Menoragie (hipermenoree)- menstruatie excesiva (peste 80 ml) si prelungita (peste 7 zile), regularitatea acestora se mentine (apare dupa 21-35 de zile).
- Metroragie– sângerare neregulată. Ele apar mai des la mijlocul ciclului și nu sunt foarte intense.
- Menometroragie– sângerare prelungită și neregulată.
- Polimenoree– menstruația care apare mai frecvent decât la fiecare 21 de zile.
Tipuri de sângerare uterină
În funcție de momentul apariției, sângerarea uterină poate fi împărțită în următoarele tipuri:1. Sângerarea uterină în timpul perioadei nou-născutului este o scurgere slabă de sânge din vagin, care apare cel mai adesea în prima săptămână de viață. Ele sunt legate de faptul că în această perioadă are loc o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Ele dispar de la sine și nu necesită tratament.
2. Sângerările uterine din primul deceniu (înainte de debutul pubertății) sunt rare și sunt asociate cu tumori ovariene care pot secreta cantități crescute de hormoni sexuali (tumori hormono-active). Astfel, apare așa-numita pubertate falsă.
3. Sângerarea uterină juvenilă – apare la vârsta de 12-18 ani (pubertate).
4. Sângerările în timpul perioadei de reproducere (vârste între 18 și 45 de ani) pot fi disfuncționale, organice sau asociate cu sarcina și nașterea.
5. Sângerarea uterină în timpul menopauzei este cauzată de afectarea producției de hormoni sau de boli ale organelor genitale.
În funcție de cauza apariției, sângerarea uterină este împărțită în:
- Sângerare disfuncțională(poate fi ovulativ sau anovulator).
- Sângerare organică- asociat cu patologia organelor genitale sau boli sistemice (de exemplu, boli ale sângelui, ficatului etc.).
- Sângerare iatrogenă– apar ca urmare a luării de contraceptive non-hormonale și hormonale, medicamente pentru subțierea sângelui, datorită instalării dispozitivelor intrauterine.
Sângerări uterine juvenile
Sângerarea uterină juvenilă se dezvoltă în timpul pubertății (vârsta între 12 și 18 ani). Cel mai adesea, cauza sângerării în această perioadă este disfuncția ovariană - producția corectă de hormoni este afectată negativ de infecții cronice, infecții virale respiratorii acute frecvente, traume psihologice, activitate fizică și alimentație deficitară. Apariția lor este caracterizată de sezonalitate - lunile de iarnă și primăvară. Sângerarea în cele mai multe cazuri este anovulatorie - adică. din cauza perturbării producției de hormoni, ovulația nu are loc. Uneori cauza sângerării poate fi tulburări de sângerare, tumori ale ovarelor, corpului și colului uterin, tuberculoza organelor genitale. Durata și intensitatea sângerării juvenile pot varia. Sângerarea abundentă și prelungită duce la anemie, care se manifestă prin slăbiciune, dificultăți de respirație, paloare și alte simptome. În orice caz de sângerare în adolescență, tratamentul și observarea ar trebui să aibă loc într-un cadru spitalicesc. Dacă sângerarea apare acasă, puteți asigura odihnă și odihnă la pat, dați 1-2 comprimate de Vikasol, puneți o pernă de încălzire rece pe abdomenul inferior și chemați o ambulanță.
Tratamentul, în funcție de afecțiune, poate fi simptomatic - se folosesc următoarele remedii:
- medicamente hemostatice: dicinonă, vikasol, acid aminocaproic;
- contractanți uterine (oxitocină);
- suplimente de fier;
- proceduri fizioterapeutice.
Pentru a preveni sângerările recurente, sunt prescrise cure de vitamine, fizioterapie și acupunctură. După ce sângerarea s-a oprit, agenții estrogen-progestin sunt prescriși pentru a restabili ciclul menstrual normal. Întărirea și exercițiile fizice, o alimentație bună și tratamentul infecțiilor cronice sunt de mare importanță în perioada de recuperare.
Sângerări uterine în perioada reproductivă
În timpul perioadei de reproducere, există destul de multe motive care provoacă sângerări uterine. Aceștia sunt în principal factori disfuncționali - atunci când apare o încălcare a producției corecte de hormoni după avort, pe fondul bolilor endocrine, infecțioase, stresului, intoxicației și luării anumitor medicamente.În timpul sarcinii, în stadiile incipiente, sângerarea uterină poate fi o manifestare a avortului spontan sau a sarcinii extrauterine. În etapele ulterioare, sângerarea este cauzată de placenta previa și alunița hidatiformă. În timpul nașterii, sângerarea uterină este deosebit de periculoasă; cantitatea de sânge poate fi mare. O cauză frecventă a sângerării în timpul nașterii este desprinderea placentară, atonia sau hipotensiunea uterului. În perioada postpartum, sângerarea apare din cauza unor părți ale membranelor rămase în uter, a hipotensiunii uterine sau a tulburărilor de sângerare.
Adesea, diferite boli ale uterului pot fi cauzele sângerării uterine în perioada fertilă:
- miom;
- endometrioza corpului uterin;
- tumori benigne și maligne ale corpului și colului uterin;
- endometrita cronică (inflamația uterului);
- tumori ovariene hormonal active.
Sângerări asociate cu sarcina și nașterea
În prima jumătate a sarcinii, sângerarea uterină apare atunci când există amenințarea de întrerupere a unei sarcini normale sau extrauterine. Aceste afecțiuni se caracterizează prin durere în abdomenul inferior, menstruație întârziată, precum și semne subiective ale sarcinii. În orice caz, dacă există sângerare după stabilirea sarcinii, trebuie să solicitați urgent ajutor medical. În stadiile inițiale ale avortului spontan, cu tratament prompt și activ, sarcina poate fi menținută. În etapele ulterioare, apare nevoia de chiuretaj. O sarcină ectopică se poate dezvolta în trompele uterine și colul uterin. La primele semne de sângerare, însoțite de simptome subiective ale sarcinii pe fondul chiar și a unei ușoare întârzieri a menstruației, este necesar să se solicite urgent ajutor medical.
În a doua jumătate a sarcinii, sângerarea reprezintă un mare pericol pentru viața mamei și a fătului, deci necesită îngrijiri medicale urgente. Sângerarea apare atunci când placenta previa (când placenta nu se formează de-a lungul peretelui din spate al uterului, dar blochează parțial sau complet intrarea în uter), abrupția unei placente situate în mod normal sau ruptura uterină. În astfel de cazuri, sângerarea poate fi internă sau externă și necesită o operație cezariană de urgență. Femeile expuse riscului de astfel de afecțiuni ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.
În timpul nașterii, sângerarea este asociată și cu previa placentară sau cu desprinderea placentară. În perioada postpartum, cauzele frecvente ale sângerării sunt:
- scăderea tonusului uterin și a capacității de contractare;
- părți ale placentei rămase în uter;
- tulburări de sângerare.
Sângerări uterine în timpul menopauzei
În timpul menopauzei, apar modificări hormonale în organism, iar sângerările uterine apar destul de des. În ciuda acestui fapt, ele pot deveni o manifestare a unor boli mai grave, precum neoplasmele benigne (fibroame, polipi) sau maligne. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la apariția sângerărilor în postmenopauză, când menstruația s-a oprit deja complet. Este extrem de important să mergi la medic la primul semn de sângerare deoarece... În stadiile incipiente, procesele tumorale sunt mai tratabile. În scopuri de diagnostic, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat al canalului cervical și al corpului uterin. Apoi se efectuează un examen histologic al răzuirii pentru a determina cauza sângerării. În caz de sângerare uterină disfuncțională, este necesar să se selecteze terapia hormonală optimă.Sângerare uterină disfuncțională
Sângerarea disfuncțională este unul dintre cele mai frecvente tipuri de sângerare uterină. Ele pot apărea la orice vârstă - de la pubertate până la menopauză. Motivul apariției lor este o întrerupere a producției de hormoni de către sistemul endocrin - o defecțiune a hipotalamusului, a glandei pituitare, a ovarelor sau a glandelor suprarenale. Acest sistem complex reglează producția de hormoni care determină regularitatea și durata sângerării menstruale. Disfuncția acestui sistem poate fi cauzată de următoarele patologii:- inflamația acută și cronică a organelor genitale (ovare, anexe, uter);
- boli endocrine (disfuncții tiroidiene, diabet, obezitate);
- stres;
- oboseală fizică și psihică;
- schimbarea climei.
Foarte des, sângerarea disfuncțională este o consecință a avortului artificial sau spontan.
Sângerările uterine disfuncționale pot fi:
1.
Ovulativ – asociat cu menstruația.
2.
Anovulatorii – apare între menstruație.
În cazul sângerării ovulatorii, apar abateri în durata și volumul de sânge eliberat în timpul menstruației. Sângerarea anovulatorie nu este asociată cu ciclul menstrual și apare cel mai adesea după o perioadă omisă sau la mai puțin de 21 de zile după ultima menstruație.
Disfuncția ovariană poate provoca infertilitate și avort spontan, de aceea este extrem de important să consultați prompt un medic dacă apar nereguli menstruale.
Sângerare uterină revoluționară
Sângerarea uterină care apare în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale se numește sângerare interioară. O astfel de sângerare poate fi minoră, ceea ce este un semn al unei perioade de adaptare la medicament. În astfel de cazuri, ar trebui să consultați un medic pentru a revizui doza de medicament utilizat. Cel mai adesea, în cazul în care apare sângerare interioară, se recomandă creșterea temporară a dozei de medicament administrat. Dacă sângerarea nu se oprește sau devine mai abundentă, trebuie efectuată o examinare suplimentară, deoarece cauza poate fi diferite boli ale sistemului reproducător. Sângerarea poate apărea și dacă pereții uterului sunt deteriorați de dispozitivul intrauterin. În acest caz, este necesar să îndepărtați spirala cât mai curând posibil.
Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am sângerare uterină?
Dacă apare sângerare uterină, indiferent de vârsta femeii sau fetei, trebuie să contactați ginecolog (faceți o programare). Dacă sângerarea uterină începe la o fată sau o fată tânără, este recomandabil să contactați un medic ginecolog pediatru. Dar dacă dintr-un motiv oarecare este imposibil să ajungeți la unul, atunci ar trebui să contactați un ginecolog obișnuit la o clinică antenatală sau o clinică privată.Din păcate, sângerarea uterină poate fi un semn nu numai al unei boli cronice pe termen lung a organelor genitale interne ale unei femei, care necesită examinare și tratament de rutină, ci și simptome ale unei stări de urgență. Condițiile de urgență înseamnă boli acute în care o femeie are nevoie urgentă de îngrijiri medicale calificate pentru a-și salva viața. Și dacă nu se acordă o astfel de asistență în caz de sângerare de urgență, femeia va muri.
În consecință, trebuie să contactați un medic ginecolog la clinică pentru sângerare uterină atunci când nu există semne de urgență. Dacă sângerarea uterină este combinată cu semne ale unei stări de urgență, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță sau să folosiți propriul transport cât mai curând posibil pentru a ajunge la cel mai apropiat spital cu un departament ginecologic. Să luăm în considerare în ce cazuri sângerarea uterină ar trebui să fie considerată o urgență.
În primul rând, toate femeile trebuie să știe că sângerarea uterină în orice stadiu al sarcinii (chiar dacă sarcina nu este confirmată, dar există o întârziere de cel puțin o săptămână) ar trebui să fie considerată o stare de urgență, deoarece eliberarea de sânge, ca o regulă, este provocată de amenințări la adresa vieții fătului și a viitoarelor mame cu afecțiuni precum desprinderea placentară, avortul spontan etc. Și în astfel de condiții, o femeie ar trebui să primească asistență calificată pentru a-și salva viața și, dacă este posibil, pentru a păstra viața fătului gestant.
În al doilea rând, sângerarea uterină care începe în timpul actului sexual sau la ceva timp după actul sexual ar trebui să fie considerată un semn de urgență. O astfel de sângerare se poate datora patologiei sarcinii sau a unor traume severe ale organelor genitale în timpul actului sexual anterior. Într-o astfel de situație, ajutorul pentru o femeie este vital, deoarece în absența ei sângerarea nu se va opri, iar femeia va muri din cauza pierderii de sânge incompatibile cu viața. Pentru a opri sângerarea într-o astfel de situație, este necesar să suturați toate rupturile și leziunile organelor genitale interne sau să întrerupeți sarcina.
În al treilea rând, o afecțiune de urgență ar trebui considerată sângerare uterină, care se dovedește a fi abundentă, nu scade în timp, este combinată cu dureri severe în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, provoacă o deteriorare accentuată a sănătății, paloare, scăderea tensiunii arteriale, palpitații, transpirație crescută și posibil leșin. O caracteristică generală a unei afecțiuni de urgență cu sângerare uterină este faptul că starea de bine a femeii este deteriorată brusc, atunci când nu poate desfășura activități simple casnice și de zi cu zi (nu poate să se ridice, să întoarcă capul, îi este greu să vorbească , dacă încearcă să stea în pat, cade imediat etc.), dar literalmente stă întinsă sau chiar inconștientă.
Ce teste și examinări poate prescrie un medic pentru sângerare uterină?
În ciuda faptului că sângerarea uterină poate fi provocată de diferite boli, atunci când apar, se folosesc aceleași metode de examinare (teste și diagnostice instrumentale). Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic în timpul sângerării uterine este localizat în aceleași organe - uterul sau ovare.Mai mult, în prima etapă, se efectuează diverse examinări pentru a evalua starea uterului, deoarece cel mai adesea sângerarea uterină este cauzată de patologia acestui organ special. Și numai dacă, după examinare, patologia uterului nu a fost detectată, se folosesc metode de examinare a funcționării ovarelor, deoarece într-o astfel de situație sângerarea este cauzată de o tulburare a funcției de reglare a ovarelor. Adică, ovarele nu produc cantitatea necesară de hormoni în diferite perioade ale ciclului menstrual și, prin urmare, sângerarea apare ca răspuns la dezechilibrul hormonal.
Deci, în caz de sângerare uterină, în primul rând, medicul prescrie următoarele teste și examinări:
- Analize generale de sânge;
- Coagulograma (indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui) (înscriere);
- Examen ginecologic (faceți o programare)și inspecție în oglinzi;
- Ecografia organelor pelvine (înscriere).
O coagulogramă vă permite să evaluați funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. Și dacă parametrii coagulogramei nu sunt normali, atunci femeia ar trebui să se consulte și să se supună tratamentului necesar cu hematolog (faceți o programare).
Un examen ginecologic permite medicului să simtă cu mâinile diferite neoplasme în uter și ovare și să determine prezența unui proces inflamator prin modificări ale consistenței organelor. Și examinarea în oglinzi vă permite să vedeți colul uterin și vaginul, să identificați neoplasme în canalul cervical sau să suspectați cancer de col uterin.
Ecografia este o metodă foarte informativă care vă permite să identificați procesele inflamatorii, tumorile, chisturile, polipii din uter și ovare, hiperplazia endometrială, precum și endometrioza. Adică, de fapt, ultrasunetele vă permit să identificați aproape toate bolile care pot provoca sângerări uterine. Dar, din păcate, conținutul informativ al ecografiei nu este suficient pentru un diagnostic final, deoarece această metodă oferă doar îndrumări în diagnostic - de exemplu, ultrasunetele pot detecta fibromul uterin sau endometrioza, dar este posibil să se stabilească locația exactă a tumorii. sau focare ectopice, determină tipul lor și evaluează starea organului și a țesuturilor înconjurătoare - este imposibil. Astfel, ultrasunetele face posibilă determinarea tipului de patologie existentă, dar pentru a clarifica diferiții săi parametri și a determina cauzele acestei boli, este necesar să se utilizeze alte metode de examinare.
Când se va efectua un examen ginecologic, un examen cu speculum, o ecografie și un test general de sânge și coagulogramă, depinde de ce proces patologic a fost identificat în organele genitale. Pe baza acestor examinări, medicul poate prescrie următoarele proceduri de diagnostic:
- Chiuretaj de diagnostic separat (înregistrare);
- Histeroscopie (înscriere);
- Imagistica prin rezonanță magnetică (înscriere).
Dacă sunt detectate fibroame sau alte tumori uterine, medicul prescrie histeroscopie pentru a examina cavitatea organului și a vedea tumora cu ochiul.
Dacă endometrioza a fost identificată, medicul poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică pentru a clarifica localizarea focarelor ectopice. În plus, dacă este detectată endometrioza, medicul poate prescrie un test de sânge pentru conținutul de hormoni foliculo-stimulatori, luteinizanți și testosteron pentru a clarifica cauzele bolii.
Dacă în ovare au fost identificate chisturi, tumori sau inflamații, nu se efectuează examinări suplimentare, deoarece nu sunt necesare. Singurul lucru pe care medicul îl poate prescrie în acest caz este chirurgie laparoscopică (faceți o programare) pentru îndepărtarea tumorilor și tratamentul conservator al procesului inflamator.
În cazul în care, conform rezultatelor Ecografie (înscriere), examenul ginecologic și examenul cu speculum nu au evidențiat nicio patologie a uterului sau a ovarelor se presupune că sângerare disfuncțională este cauzată de un dezechilibru hormonal în organism; Într-o astfel de situație, medicul prescrie următoarele teste pentru a determina concentrația de hormoni care pot afecta ciclul menstrual și apariția sângerării uterine:
- Test de sânge pentru nivelurile de cortizol (hidrocortizon);
- Test de sânge pentru nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH, tirotropină);
- Test de sânge pentru nivelul triiodotironinei (T3);
- Test de sânge pentru nivelul tiroxinei (T4);
- Test de sânge pentru prezența anticorpilor la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO);
- Test de sânge pentru prezența anticorpilor la tiroglobulina (AT-TG);
- Test de sânge pentru nivelul hormonului foliculostimulant (FSH);
- Test de sânge pentru nivelul hormonului luteinizant (LH);
- Test de sânge pentru nivelul de prolactină (înscrieți-vă);
- Test de sânge pentru nivelurile de estradiol;
- Test de sânge pentru sulfat de dehidroepiandrosteron (DEA-S04);
- Test de sânge pentru nivelul de testosteron;
- Test de sânge pentru nivelurile de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG);
- Test de sânge pentru nivelul de progesteron 17-OH (17-OP) (înscrieți-vă).
Tratamentul sângerării uterine
Tratamentul sângerării uterine vizează în primul rând oprirea sângerării, refacerea pierderilor de sânge, precum și eliminarea cauzei și prevenirea acesteia. Toate sângerările sunt tratate într-un cadru spitalicesc, deoarece În primul rând, este necesar să se efectueze măsuri de diagnosticare pentru a determina cauza acestora.Metodele de oprire a sângerării depind de vârstă, cauza acesteia și severitatea afecțiunii. Una dintre principalele metode de oprire chirurgicală a sângerării este chiuretajul de diagnostic separat - de asemenea, ajută la identificarea cauzei acestui simptom. Pentru a face acest lucru, o răzuire a endometrului (membrană mucoasă) este trimisă pentru examinare histologică. Chiuretajul nu se efectuează pentru sângerarea juvenilă (doar dacă sângerarea severă nu se oprește sub influența hormonilor și pune viața în pericol). O altă modalitate de a opri sângerarea este hemostaza hormonală (folosirea unor doze mari de hormoni - estrogen sau contraceptive orale combinate Mirena). Dacă se detectează patologia intrauterină, se tratează endometrita cronică, polipii endometriali, fibroamele uterine, adenomioza și hiperplazia endometrială.
Agenți hemostatici utilizați pentru uter
sângerare
Agenții hemostatici sunt utilizați pentru sângerarea uterină ca parte a tratamentului simptomatic. Cel mai adesea prescris:
- dicinonă;
- etamsilat;
- vikasol;
- preparate de calciu;
- acid aminocaproic.
Dicinona pentru sângerare uterină
Dicynone (etamsilat) este unul dintre cele mai frecvente medicamente utilizate pentru sângerarea uterină. Aparține grupului de medicamente hemostatice (hemostatice). Dicynone acționează direct asupra pereților capilarelor (cele mai mici vase), reduce permeabilitatea și fragilitatea acestora, îmbunătățește microcirculația (fluxul sanguin în capilare) și, de asemenea, îmbunătățește coagularea sângelui în locurile în care vasele mici sunt deteriorate. Cu toate acestea, nu provoacă hipercoagulare (creșterea formării cheagurilor de sânge) și nu îngustează vasele de sânge. Medicamentul începe să acționeze în 5-15 minute după administrarea intravenoasă. Efectul său durează 4-6 ore.
Dicinona este contraindicată în următoarele cazuri:
- tromboză și tromboembolism;
- boli maligne ale sângelui;
- hipersensibilitate la medicament.
Ce să faci cu sângerarea uterină prelungită?
În cazul sângerării uterine prelungite, este important să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Dacă apar semne de anemie severă, este necesar să chemați o ambulanță pentru a opri sângerarea și observarea ulterioară în spital.Principalele semne ale anemiei:
- slăbiciune severă;
- ameţeală;
- scăderea tensiunii arteriale;
- ritm cardiac crescut;
- piele palida;
Remedii populare
Ca remedii populare pentru tratarea sângerării uterine, se folosesc decocturi și extracte de șoricelă, ardei de apă, traista ciobanului, urzică, frunze de zmeură, arsura și alte plante medicinale. Iată câteva rețete simple: 1. Infuzie de iarbă cu șarvea: Se toarnă 2 lingurițe de plantă uscată cu un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră și se filtrează. Luați de 4 ori pe zi, 1/4 cană de infuzie înainte de masă.
2. Infuzie de plante de traista ciobanului: Se toarnă 1 lingură de plantă uscată cu un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră, se învelește în prealabil, apoi se filtrează. Luați 1 lingură, de 3-4 ori pe zi, înainte de mese.
3.
Ciclul menstrual reflectă sănătatea hormonală și reproductivă a unei femei: cu ooforită, funcționarea ovarelor este perturbată, ceea ce duce aproape întotdeauna la o schimbare a menstruației. Procesul inflamator din organul producator de hormoni devine cauza dezechilibrului endocrin cu tulburari de ovulatie si incapacitatea temporara de a concepe copilul dorit. Cu un tratament adecvat și în timp util, menstruația este restabilită, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru sarcină.
Cum se schimbă ciclul cu inflamația ovariană?
Leziunile infecțioase ale ovarelor duc la întreruperea producției de hormoni sexuali care reglează ciclul menstrual. De obicei, dezechilibrul endocrin se manifestă prin următoarele simptome:
- frecvența crescută a menstruației (polimenoree);
- reducerea duratei zilelor critice (sindrom hipomenstrual);
- perioade reduse (oligomenoree);
- menstruație nefrecventă (opsomenoreea);
- spotting prelungit care nu este asociat cu ciclul;
- sângerare înainte și după menstruație.
Cu ooforită, sunt posibile orice modificări ale proceselor ciclice din corpul feminin, dar mai des există menstruații scurte și puține. Este important să acordați imediat atenție perioadelor atipice sau sângerărilor reduse și să căutați ajutor.
Ce dezechilibre hormonale ar putea exista?
Baza funcționării ovarelor este ovulația. Maturarea foliculului și eliberarea unui ovul gata de fertilizare este însoțită de producția ciclică a următorilor hormoni:
- estrogeni;
- gestagens.
O deficiență a oricăruia dintre ele în timpul ooforitei poate provoca dezechilibru hormonal. Posibilele dezechilibre pot include:
- o scădere a cantității de estrogen, care provoacă perioade rare și puține;
- o creștere a concentrației de estrogen în sângele unei femei, ceea ce va duce la o scurtare a ciclului și la menstruație grea;
- suprimarea producției de progesteron, care reduce semnificativ șansele de a concepe un copil și duce la o scădere a pierderii de sânge în timpul menstruației.
Neregulile menstruale sunt de obicei cauzate de fluctuațiile estrogenului. Atât creșterea, cât și scăderea nivelului de estrogen duc la suprimarea ovulației. Progesteronul scăzut este un factor de risc pentru infertilitate și avort spontan.
Care sunt pericolele ooforitei?
Sângerările intermenstruale din cauza ooforitei sau polimenoreei pot cauza următoarele probleme:
- incapacitatea de a concepe un copil;
- avort;
- anemie datorată pierderii constante de sânge;
- apariția bolilor ginecologice (leiomiom uterin, endometrioză, tumori ovariene chistice).
În plus, un focar de infecție în ovar poate duce la progresia inflamației:
- salpingo-ooforită complicată cu formarea unui abces limitat;
- răspândirea difuză a infecției (parametrită, pelvioperitonită, peritonită);
- intrarea microbilor în sânge cu posibilitatea unor complicații care pun viața în pericol (sepsis).
În unele cazuri, o infecție focală se răspândește foarte repede la organele învecinate, provocând probleme cu urinarea și apariția unor boli intestinale. Cu toate acestea, în cazul ooforitei, trebuie să fim atenți la problemele de reproducere: formarea afectată a ouălor este cel mai important factor în tulburările menstruale și infertilitate.
Cum să restabiliți menstruația
Principalele obiective ale tratamentului pentru ooforită sunt îndepărtarea procesului inflamator și restabilirea funcției ovariene normale. Tacticile de tratament depind de vârsta femeii, de dorința de a concepe un copil și de severitatea bolii inflamatorii.
Terapie antiinflamatoare
Fără a afecta infecția pe fondul ooforitei, este imposibil să se restabilească ovulația normală și capacitatea de a concepe cu succes. Pentru a influența factorul microbian și pentru a ameliora inflamația, medicul va prescrie:
- medicamente antibacteriene (comprimatele sunt destul de suficiente, dar trebuie luate strict în dozele prescrise și este important să se respecte durata prescrisă a tratamentului);
- supozitoare rectale cu efect antiinflamator (cursul medicamentului trebuie efectuat în paralel cu antibiotice);
- agenți antivirali (după indicații, când medicul a identificat originea virală a infecției);
- medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în anexele uterine;
- medicamente pentru creșterea apărării imune (în supozitoare rectale sau injecții);
- terapie locală pentru depistarea infecţiilor cronice.
Corectarea funcției hormonale a ovarelor
Imediat după un curs de tratament antiinflamator, este necesar să se creeze condiții maxime pentru a restabili ovulația și a îmbunătăți producția de hormoni sexuali. În acest scop, este optim să începeți să luați contraceptive orale. Medicamentele prescrise de un medic vor îndeplini 2 sarcini:
- protecție împotriva sarcinii (concepția trebuie exclusă pe fondul ooforitei);
- influență asupra funcției endocrine (introducerea de hormoni din exterior sub formă de tablete va asigura odihnă ovarelor, care încetează să funcționeze normal din cauza inflamației).
Contraceptivele orale trebuie luate timp de aproximativ 2-3 luni. După revenirea menstruației și dacă vrea să nască un copil, o femeie poate refuza contraceptivele.
Inflamația ovarului duce aproape întotdeauna la probleme cu menstruația. De obicei, pe fondul ooforitei, pierderea de sânge menstruală scade, uneori zilele critice devin rare. Principalul pericol cu orice tip de neregularități menstruale este că pot apărea dificultăți cu concepția dorită. În plus, ar trebui să aveți grijă de răspândirea infecției la organele învecinate cu formarea de anexite complicate. În tratament, trebuie să respectați recomandările unui specialist: pe lângă terapia antimicrobiană, trebuie să începeți să luați pilule contraceptive. După terminarea terapiei și când revine menstruația, te poți gândi la sarcină.