Operatii de corectare a septului nazal: chirurgical, laser. Îndreptarea septului nazal: cum funcționează operația

Intervenția chirurgicală de corectare a septului nazal (septoplastia) este cea mai fiabilă modalitate de a restabili fiziologia normală a cavității nazale.

Aceasta este o procedură chirurgicală pentru a corecta un sept nazal deviat.

Pentru mulți oameni, o călătorie la un medic ORL se termină cu o trimitere pentru o radiografie și o intervenție chirurgicală ulterioară.

Această problemă comună pare minoră doar la prima vedere. Neglijarea sănătății unui organ respirator important poate duce la diferite boli și afecțiuni dureroase - de la sinuzită și sinuzită la lipsa de oxigen și perturbarea proceselor metabolice din celulele corpului.

Ce operații există pentru corectarea acestui defect fiziologic, cum se face diagnosticul, există tratamente alternative, ce spun pacienții și medicii despre el?

Cauzele unui sept nazal deviat

Septul nazal este peretele dintre nări care separă cele două căi nazale. Susține nasul și direcționează fluxul de aer.

Septul este format din os subțire în spate și cartilaj în față. Un sept deviat apare atunci când cartilajul sau osul nu sunt drepte. Un sept strâmb îngreunează respirația.

Tulburările fiziologice de acest fel pot apărea din motive genetice, sau din motive traumatice sau compensatorii.

Chirurgia este singura modalitate de a corecta un sept deviat.

Primul caz este cel mai frecvent: anomalii în structura cavității nazale apar ca urmare a tulburărilor dezvoltării intrauterine a fătului.

Oasele și cartilajul pot fi deplasate, deformate, au creste, aderențe tisulare și alte anomalii.

Cauzele traumatice sunt adesea găsite în rândul luptătorilor, soldaților și sportivilor, care, prin natura muncii lor, își riscă sănătatea și frumusețea.

Din cauza impactului mecanic, apare o rănire sau o fractură, astfel încât septul se deplasează în lateral și reduce spațiul cavităţii din interiorul narii.

În adolescență, astfel de cazuri sunt deosebit de periculoase, deoarece creșterea și formarea necorespunzătoare a cartilajului și țesutului osos vor duce la durere și diferite boli. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil.

Trebuie menționate și motivele compensatorii. Aceasta include instalarea de inele de piercing, septuri și mrene, creșterea polipilor și adenoidelor, precum și umflarea frecventă a mucoasei nazale în timpul rinitei.

Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta septul nazal?

În schimb, septoplastia și rezecția nu sunt atât de estetică, cât sunt medicale. O procedură bine efectuată poate afecta indirect forma nasului, dar scopul principal este lupta pentru sănătate, nu pentru frumusețe.

Dacă consecințele leziunilor sau anomaliile genetice structurale nu sunt corectate la timp, sunt posibile următoarele boli și simptome:

• respirație nazală necorespunzătoare: dificultăți de inhalare până la disfuncția completă a uneia dintre nări;
• perturbarea dinamicii aerului în interiorul cavității nazale;
• încălcări ale funcțiilor de protecție ale membranei mucoase;
• lipsa de oxigen a corpului;
• tulburări reflexe, în special strănutul, precum și spasme ale laringelui;
• migrenă;
• tuse somatică;
• tulburări în funcționarea organelor de vedere și auz;
• inflamația sacului lacrimal;
• sângerări nazale frecvente;
• dureri faciale.

Înainte de începerea Zilei X, nu ar trebui să faceți proceduri de încălzire cu nasul - acest lucru nu poate decât să agraveze sindromul de durere și să provoace dezvoltarea sinuzitei.

Diagnosticul unui sept deviat (semne principale)

Înainte de a trimite pentru tratament chirurgical, medicul ORL îl consultă și examinează pacientul și îl întreabă dacă există plângeri. Există semne universale de tulburări anatomice pe care se bazează diagnosticul oral:

1. rinită și sinuzite frecvente;
2. dificultate în respirația nazală până la blocarea completă a uneia dintre nări;
3. ușoare modificări ale formei nasului;
4. sângerare;
5. reactii alergice;
6. sforăit.

Dacă 2 sau mai multe semne corespund situației pacientului, medicul prescrie o radiografie. Imaginea va arăta natura curburii, prezența, forma și tipul deformației. După aceasta, puteți decide deja asupra tipului de operație.

Diagnosticul se poate face și prin rinoscopie, care oferă rezultate fiabile.

Indicatii si contraindicatii

Deci, să înțelegem indicațiile exacte pentru septoplastie.

INDICAȚII

• prezența deformărilor severe care îngreunează respirația;
• prezența chisturilor interne și a anevrismelor;
• plângerile pacienților cu privire la deteriorarea sănătății generale;
• tulburări metabolice din cauza lipsei de oxigen;
• rinită și sinuzite frecvente;
• pacientul trece la respirația bucală.

Atunci când apare o deformare a septului, simptomele neplăcute și bolile tractului respirator superior devin interdependente.

Spațiul nazal devine mai îngust, ceea ce face respirația mai dificilă. În același timp, acest defect deschide calea infecțiilor și bacteriilor. Sinuzita frecventă, rinita, însoțită de edem și, în unele cazuri, încep sinuzita acută și cronică.

Acest lucru duce la durere și disconfort în partea superioară a feței, dureri de cap. Dacă aveți astfel de semne, ar trebui să consultați un medic.

Operația este necesară pentru accesul chirurgical pentru rezecția unei tumori hipofizare, care este posibilă printr-un abord transseptal transsfenoidal.

Intervenția se efectuează în timpul operației estetice pe nas, deoarece septul este o sursă excelentă de cartilaj donator pentru grefa structurală în timpul rinoplastiei.

Lista contraindicațiilor nu este foarte lungă.

CONTRAINDICAȚII

1. sarcina și alăptarea;
2. diabet zaharat de tip 1 și 2;
3. cancer;
4. in varsta.
5. în prezența unei perforații mari a septului;
6. cu abuz de cocaină;
7. granulomatoza Wegener;
8. limfoame maligne sau proliferări monoclonale ale celulelor T sau B.

Dacă există contraindicații, ar trebui să aflați despre corecția cu laser - această metodă de tratament este mai rapidă și mai blândă.

Tipuri de operații pentru corectarea septului nazal

Dacă septul nazal este deviat sever, este necesară imediat o intervenție chirurgicală. Sănătatea ta generală va depinde de asta. Există două opțiuni chirurgicale:

¤ Rezecția submucoasei– o metodă clasică, veche de zeci de ani, pentru corectarea unui sept deformat. Chirurgul face o mică incizie arcuită în cartilajul anterior, disecă mucoasa și taie prin cartilajul curbat.

Operația poate fi efectuată fie sub anestezie locală, fie cu anestezie generală.

După aceasta, chirurgul fixează totul în poziția anatomică corectă, îl sutează dacă este necesar și îl fixează cu tampoane de bumbac.

¤ Septoplastie endoscopică– o metodă modernă și mai blândă de tratare a unui sept nazal deformat. Este necesar ca chirurgul să folosească un endoscop intranazal, care este utilizat pentru a diagnostica cavitatea nazală pentru zonele de deformare și natura lor, iar apoi îndepărtarea zonelor necesare prin mini-incizii ale membranei mucoase.

Pe lângă endoscop, instrumentele microchirurgicale sunt utilizate în timpul procedurii, iar progresul operației este monitorizat pe ecranul monitorului.

Ambele opțiuni sunt eficiente și vă permit să scăpați de problemele de respirație, dar a doua este de preferat. Este mai puțin traumatizantă, nu este plină de complicații și permite cavității nazale să se recupereze rapid.

Pe Internet există videoclipuri educaționale detaliate de la instituțiile medicale, unde puteți urmări progresul fiecărei operații, precum și caracteristicile acesteia.

Complicațiile și efectele secundare posibile pentru toate procedurile chirurgicale sunt hemoragii la nivelul mucoasei, sângerări minore, apariția abceselor și ulcerelor, iar în cazurile severe, sinuzitele și deformările purulente.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să găsiți informații pe internet despre cei mai calificați specialiști din oraș cu recenzii pozitive și să mergeți la ei pentru tratament.

Corectarea cu laser a septului nazal

Septoplastia cu laser este cea mai avansată metodă: laserul, făcând o incizie în membrana mucoasă, lipește imediat vasele deteriorate. În esență, această operație nu este diferită de metoda clasică, dar în loc de bisturiu, medicul folosește un cuțit laser.

Înainte de procedură, se face o radiografie sau o tomografie, ale cărei imagini vor demonstra zonele de intervenție. Apoi ar trebui să faceți teste și să vă pregătiți pentru corecția cu laser.

Sedinta de tratament se desfasoara sub anestezie locala in regim ambulatoriu, dureaza aproximativ 30 de minute, maxim – o ora si jumatate.

Această tehnică este mai puțin traumatizantă în comparație cu chirurgia clasică.

Există, de asemenea, o a doua opțiune pentru operația cu laser. Se numește septocondrocorecție cu laser. Acest tip de intervenție este utilizat atunci când partea cartilaginoasă a septului este îndoită.

Procedura presupune încălzirea cartilajului cu un laser. După aceasta, se înmoaie și începe să semene cu plastilina. Apoi, medicul construiește un sept din țesut cartilaj și asigură totul cu tampoane.

Perioada de recuperare este scurtă deoarece țesutul nu este deteriorat și nu există sângerare. Într-o oră poți să-ți faci treaba.

Această opțiune de tratament cu laser este potrivită pentru persoanele care lucrează activ, care nu au posibilitatea de a lua concediu medical pentru spitalizare.

Corecția nasului unde radio

Această tehnică este destul de asemănătoare cu chirurgia cu laser. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul de unde radio.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul nu întâmpină sângerare.

Acest tip de operație are diferențele sale:

1. Când se folosește un bisturiu, țesutul este tăiat. Și fasciculul de unde radio provoacă evaporarea celulelor la locul inciziei. Capilarele sunt imediat sigilate, incizia este dezinfectată, astfel încât riscul de infecție este redus la zero.
2. În timpul operației, țesuturile învecinate nu sunt afectate.
3. Incizia este netedă, astfel încât timpul de recuperare este redus.

În prezent, chirurgii folosesc dispozitivul Surgitron, care produce unde radio.

Perioada postoperatorie

Chiar și cea mai scurtă operație necesită câteva zile de odihnă completă pentru pacient. În primele 24 de ore va trebui să porți turunde, care asigură o funcție de susținere și de restaurare.

Acest lucru este destul de incomod pentru pacienți, deoarece îi obligă să respire doar pe gură. Un bandaj mare de tifon este plasat pe zona nazală.

După 4-5 zile, puteți trece complet la respirația nazală și puteți evalua rezultatele tratamentului medical. Intre timp, medicul otolaringolog care a efectuat tratamentul indeparteaza cruste uscate de sange si limfa din cavitate, efectueaza un dus nazal si se clateste cu apa.

Pentru simptome neplăcute, durere și disconfort, medicul prescrie analgezice. Dacă există riscul de complicații infecțioase, pacientul trebuie să urmeze un curs de antibiotice.

După externarea pacientului internat, medicul otolaringolog ar trebui să viziteze otolaringologul în fiecare săptămână, astfel încât medicul să fie conștient de starea sa de sănătate. Nu vă puteți angaja în sport sau activități viguroase sau nu puteți mânca alimente cu piper în acest moment.

De asemenea, merită să utilizați toate produsele prescrise de medic. La început, ar trebui să încerci să nu te apleci, nu ar trebui să dormi cu fața în pernă.

Ar trebui să evitați sauna și alte locuri care pot provoca sângerări.

O astfel de operațiune costă aproximativ 25-100 de mii de ruble. Totul depinde de complexitatea intervenției, de calificările medicului și de prestigiul clinicii.

Ce complicatii pot exista?

Când mergeți la septoplastie, o persoană riscă să întâmpine următoarele complicații:

1. Hematoame. Sunt adesea mici, dar pot apărea vânătăi semnificative.
2. Abces. Acest nume este dat tulburării, procesului inflamator. Acest lucru se întâmplă adesea după ce apare infecția.
3. Leziuni ale membranei mucoase. Această complicație apare dacă operația este efectuată de un medic neexperimentat care face mișcări neglijente.
4. Sângerare. Adesea o complicație care poate fi întâlnită fără a respecta regulile postoperatorii de bază.
5. Scăderea sensibilității nazale. Acest lucru se întâmplă dacă terminațiile nervoase sunt deteriorate.

Întrebare răspuns

Ele sunt adesea îndepărtate în 2-3 zile. Dar pentru persoanele care sunt predispuse la sângerare, acestea pot dura aproximativ o săptămână. Nu le puteți elimina singur, deoarece acest lucru ar trebui făcut de un medic.

Desigur, o astfel de manipulare nu poate fi numită plăcută. Dar dacă ești tratat de un medic bun, el va face totul cu o durere minimă. În viitor, recuperarea este mai ușoară.

Acest lucru este influențat de caracteristicile umane. Acest lucru durează adesea aproximativ o lună. Dar recuperarea completă va avea loc în 3-4 luni.

O persoană care duce o luptă nesfârșită cu rinita, suferă de răceli sau gripă de mai multe ori pe an, suferă de insomnie și pierderea mirosului, poate să nu realizeze că problema nu este doar la nivelul sistemului imunitar și al sistemului nervos. Un sept nazal deviat este un diagnostic care se pune rar, dar este prezent în majoritate, deși formele predominant severe necesită o corectare urgentă: ghimpe, creasta. Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală și de ce este această problemă periculoasă?

Ce este un sept nazal deviat?

O placă centrală, plată, subțire, care împarte fluxul de aer în părți egale, datorită căreia este procesat și livrat armonios - acesta este septul nazal, format din cartilaj și țesut osos. Dacă aerul începe să curgă neuniform, medicul poate spune că există o deplasare a septului nazal (secțiunile sale cartilaginoase) sau o deformare a acestuia sub formă de vârf sau creste în zona osoasă. Curbura apare la 95% dintre oameni, dar cu grade diferite de severitate, așa că este posibil să nu știți despre ea până la sfârșitul vieții.

Simptome

Un sept nazal deviat se poate face simțit atât extern, cât și prin modificări interne ale corpului. Dacă există o deformare a țesuturilor cartilaginoase aproape de față, sau în partea de sus a podului nasului (secțiunea osoasă), aceasta va fi vizibilă din cauza pierderii simetriei nasului. Curbura internă se exprimă în principal în:

• sângerări nazale frecvente cauzate de subțierea membranelor mucoase din nara îngustată;
• dificultăți de respirație nazală (senzația că aerul nu intră deloc);
• sforăitul dacă o persoană doarme pe spate;
• surmenaj frecvent (din cauza hipoxiei din cauza dificultății de respirație nazală);
• scăderea imunității, care implică infecții respiratorii acute, gripă și alte boli greu de tolerat;
• boli cronice ale organelor ORL (în cea mai mare parte medicii se concentrează pe apariția la pacienții cu sept deviat).

De ce este periculos un sept nazal deviat?

Dacă nu are loc purificarea la timp și completă a aerului, o cantitate suficientă de oxigen nu intră în sânge și creier, imunitatea și activitatea creierului scad treptat, iar vasele de sânge au de suferit. Ulterior, un sept deviat duce la inflamarea membranei mucoase și hipoxie cronică, care poate provoca dureri de cap constante și poate provoca impotență masculină.

Simptomele bolii se dezvoltă treptat în tulburări cronice, iar rezultatul este:

• probleme cu funcția olfactivă;
• afectarea auzului;
• apariția rinitei alergice.

Tipuri de curbură

Există 2 clasificări de deformare a septului nazal - în funcție de condițiile prealabile pentru aspectul său și în funcție de tipul pe care îl ia placa. Se observă în mod predominant curbura deschizătorului frontal și chiar dacă există un defect în spate, marginea acestuia rămâne netedă. Clasificarea septului deviat cel mai frecvent utilizat de medici este următoarea:

• Ghimpe– apariția unui proces din țesutul osos, poate fi unilateral sau bilateral. În funcție de lungime și direcție, poate provoca iritarea membranei mucoase a peretelui opus și poate răni.
• Crest– îngroșarea locală a septului nazal în punctul de îndoire, asociată cu deformarea acestuia, poate leza și membrana cavității nazale, împingând în ea.
• Placa nazală clasică deviată– Deformare în formă de C, în care apare o ușoară deformare în principal în partea centrală. Astfel de curburi minore sunt foarte frecvente, dar o persoană nu este întotdeauna conștientă de existența lor, deoarece este posibil să nu se manifeste în niciun fel.
• Combinație a tuturor celor 3 tipuri- cea mai dificilă variantă de curbură, deoarece nu este responsabilă doar de dificultățile de respirație, ci deseori de absența completă a acesteia (dacă deformarea este bilaterală, există o deplasare a secțiunilor anterioare și mijlocii).

Cauzele unui sept nazal deviat

Medicii împart întreaga listă de condiții preliminare pentru deformarea septului nazal în 3 categorii:

• Traumatic. Cauzată de loviturile în zona feței a craniului, această cauză se găsește predominant la bărbați. Chiar și cu leziuni minore, un nas îndoit nu este exclus dacă fuziunea oaselor și a țesutului cartilajului nu a avut loc corect.
• Compensatorie. Ele sunt o consecință a patologiilor cavităților nazale, inclusiv polipi, tumori și chiar rinită persistentă, din cauza cărora o persoană, neobservată de ea însăși, din cauza congestiei într-una dintre căile nazale, învață să respire numai liber și, prin urmare, provoacă o curbură. a septului. Separat, există o hipertrofie compensatorie, în care una dintre concasurile nazale, datorită dimensiunii sale crescute, exercită presiune asupra septului și îl poate deplasa. În curburi compensatorii, cauza și efectul se schimbă adesea: chiar și un medic nu poate spune întotdeauna ce s-a întâmplat mai întâi - deformarea plăcii sau probleme de respirație din cauza creșterii formațiunilor osoase care împart cavitatea nazală în zone.
• Fiziologic. Asociat cu caracteristicile structurale congenitale ale craniului - în principal dezvoltarea neuniformă a oaselor sale. În cazuri rare, se observă o astfel de curbură fiziologică a septului, cum ar fi dezvoltarea unui rudiment în spatele zonei olfactive, apăsând pe placa despărțitoare nazală. Această abatere este rară.

Copilul are

Septul nazal la copiii sub 10 ani este predominant o placă cartilaginoasă: mai flexibilă decât osul și mai vulnerabilă. Medicii menționează fracturile de cartilaj la copii mai des decât la adulți, iar aceasta devine adesea cauza deformării septului. Dacă nu acordați atenție perturbării respirației corespunzătoare după o accidentare în timp, placa se va osifica în timp (pe măsură ce copilul crește), iar curbura nu se va mai corecta la fel de ușor ca în copilărie.

Cu toate acestea, există mai multe condiții prealabile pentru această problemă la copii:

• leziuni la naștere;
• creșterea neuniformă a oaselor craniului (curburi minore, corectate independent);
• inflamația țesutului cartilajului.

Diagnosticare

O încercare de a confirma sau infirma diagnosticul de sept deviat începe cu o examinare a pacientului de către un otolaringolog, care evaluează mai întâi aspectul părții faciale a nasului. Dacă există deformări grave ale septului nazal, acestea vor fi vizibile deja în această etapă. Ulterior, se verifică separat respirația fiecărei nari, rezultatele sunt corelate: dacă nu există curbură a septului nazal, forța de inspirație și expirare este aceeași pentru partea stângă și cea dreaptă. Ultimul lucru de făcut este să vă testați simțul mirosului.

Dacă suspiciunile că septul nazal este deviat devin mai puternice, medicul poate prescrie:

• Rinoscopie– constă în examinarea cavității nazale (stânga și dreapta) cu ajutorul unui instrument special care lărgește nările. Apoi, o sondă subțire este introdusă în lumen pentru a palpa membrana mucoasă și a evalua neoplasmele (dacă există): acestea sunt polipi, tumori și ulcere. În plus, hipertrofia capetelor posterioare ale cornetelor poate fi detectată atunci când se examinează curbura prin cavitatea bucală.
• Endoscopie– o examinare mai informativă, care trebuie efectuată cu anestezie locală a mucoasei nazale. Starea ei este evaluată printr-o sondă cu o „cameră video”. Datorită metodei endoscopice, învelișul inferior, unde se acumulează mucus, este clar vizibil.
• Radiografia craniului- este necesar să spunem dacă există formațiuni în sinusurile paranazale, pentru a confirma sau infirma prezența deformării traumatice, anomalii osoase congenitale ale craniului, care ar putea provoca o curbură.
• Tomografie computerizata– ajută la examinarea în detaliu a spatelui cavității nazale, la determinarea prezenței sau absenței spinilor și crestelor pe sept.

Tratament

Un sept nazal strâmb este o problemă anatomică, deci este imposibil să îndreptați placa cu medicamente. Dacă, ca urmare a deformărilor sale, se constată tulburări de respirație și auz, se dezvoltă o tulburare a mirosului, concha medie este suplimentar mărită sau se observă hipertrofia celei inferioare, cu siguranță vom vorbi despre intervenții chirurgicale, în principal cele tradiționale - septoplastie sau chirurgie endoscopică. În cazuri rare, un sept deviat poate fi corectat cu un laser.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Terapia conservatoare poate avea ca scop eliminarea inflamației cronice, polipilor, adenoidelor (o consecință a unui sept deviat), ajutând la ameliorarea stării bolilor alergice, restabilirea respirației și întărirea sistemului imunitar. Cu toate acestea, corectarea unui sept strâmb este imposibilă, așa că medicii pun la îndoială eficacitatea unui astfel de tratament. În cea mai mare parte, experții vă pot sfătui:

• îndepărtarea adenoidelor, polipilor;
• osteopatie (terapie manuală);
• un curs lung de medicamente pentru a elimina umflarea.

Operațiune

Medicul poate recomanda corectarea chirurgicală a curburii în cazul unor abateri grave în dezvoltarea oaselor craniene, care provoacă un număr mare de complicații: printre acestea, hipertrofia concha, sinuzită persistentă și incapacitatea de a respira printr-o nară îngustată. Intervenția chirurgicală se efectuează numai la persoanele cu vârsta peste 16 ani (sunt posibile excepții). Rezecția conchei nazale poate fi efectuată cu un endoscop, care este mai puțin dureros. În cazul leziunilor grave, rinoplastia se efectuează concomitent cu chirurgia clasică.

Condroseptoplastie cu laser

Septoplastia clasică se efectuează numai în cazurile de forme severe de curbură, iar pentru deformări minore medicul poate sugera tratament cu laser. Această metodă este utilizată numai dacă este necesară îndreptarea țesutului cartilajului - laserul nu va efectua rezecția coloanelor vertebrale și nu va corecta îndoirea țesutului osos și nici nu va ajuta la curbura traumatică. Potrivit recenziilor, procedura este nedureroasă, dar nu este recomandată copiilor și persoanelor în vârstă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Dacă a fost necesar să se efectueze corectarea chirurgicală a unei plăci nazale curbate, după aceasta, tampoanele sunt introduse în nările pacientului și trebuie instalate dispozitive de reținere din silicon. A doua zi sunt îndepărtați, dacă nu există sângerări abundente, pacientul se întoarce acasă, dar poate rămâne în spital timp de 4 zile. Cu toate acestea, respirația complet normală este restabilită la numai 3 săptămâni după îndreptarea septului. În timpul reabilitării aveți nevoie de:

• in prima saptamana, faceti curatare zilnica a cailor nazale de catre un medic ORL pentru a indeparta crustele si a preveni aparitia microorganismelor patogene;
• faceți exerciții de respirație care vor împiedica formarea aderențelor;
• utilizați agenți de vindecare a rănilor pentru uz extern (acestea trebuie prescrise de un medic).

Posibile complicații după operație

Potrivit medicilor, efectuarea septoplastiei este relativ sigură (chiar și din punct de vedere estetic – fotografiile persoanelor care au suferit-o demonstrează că nu există cicatrici): pierderea de sânge este minimă, iar traumatismele sunt, de asemenea, minime. Cu toate acestea, orice operație este însoțită de risc, așa că după septoplastie puteți:

• se formează ulcere și hematoame;
• sângerări nazale prelungite apar în perioada de reabilitare;
• se observă fuziunea cavităților și îngustarea pasajului inferior;
• dezvolta sinuzită purulentă, pericondrită.

Tratament la domiciliu

Dacă septul nazal nu este atât de curbat încât medicul insistă asupra intervenției chirurgicale (rezecția crestelor, îndepărtarea coloanelor vertebrale, corectarea consecințelor fracturii nu este necesară), dar provoacă probleme, puteți face independent proceduri pentru a face respirația mai ușoară și elimina mucusul, dar acest lucru va ameliora doar simptomele. Terapia la domiciliu poate include:

• Corticosteroizi.
• Preparate de argint.
• Antiseptice.
• Compoziții pentru clătirea căilor nazale (combat un simptom comun al unui sept strâmb - rinita).

Prevenirea

Vă puteți proteja de deformarea plăcii nazale centrale doar dacă aceasta este inițial netedă sau curbura este ușoară. Pentru aceasta se recomanda:

• evitați activitățile care sunt însoțite de fracturi ale oaselor craniului (sporturi traumatice etc.);
• nu permiteți bolilor ORL să se dezvolte în polipi și adenoide;
• întărește sistemul imunitar.

Video

Un sept nazal deviat este o afecțiune care apare foarte des. De fapt, un sept nazal perfect drept este o mare excepție. Dar deformările sale nu sunt întotdeauna privite ca o patologie și, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament.

Dacă curbura septului nazal este suficient de severă, aceasta poate duce la o serie de complicații. În acest caz, ei vorbesc despre prezența unei boli. Este indicat tratamentul cu un otorinolaringolog (medic ORL).

Potrivit statisticilor, un sept nazal deviat practic nu apare niciodată în copilărie. Detecția maximă are loc la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani, perioadă în care se observă creșterea rapidă a corpului.

Anatomia nasului

Cavitatea nazală– secțiunea inițială a aparatului respirator. Intrând în cavitatea nazală, aerul intră apoi în nazofaringe, de acolo în laringe, trahee, sistemul bronșic și în final în alveolele pulmonare, unde are loc schimbul de gaze între aer și sânge.

Structura nasului:

• nările– orificii de admisie prin care aerul intră în cavitatea nazală;
• elementar secțiunea cavității nazale - un spațiu care este împărțit în jumătăți drepte și stângi de septul nazal vertical;
• căile nazale - situat posterior față de porțiunea inițială a cavității nazale, există pasaje nazale inferioare, mijlocii și superioare, care sunt, respectiv, limitate de concha nazală superioară, mijlocie și inferioară;
• choanae - două orificii prin care cavitatea nazală comunică cu rinofaringele.

Pereții cavității nazale:

• peretele anterosuperior format din oasele craniului (procesul maxilar, oasele nazale) si cartilajul nazal.
• Peretele inferior este partea de jos a cavității nazale, - formată din procesele palatine ale maxilarelor superioare (dur, sau osos, palat), precum și palatul moale.
• Pereții laterali ai cavității nazale formată în principal din osul etmoid.
• Sept nazal, care împarte cavitatea nazală în jumătate, este format în partea posterioară de vomer, iar în partea anterioară de cartilaj.

Interiorul cavității nazale este căptușit membrană mucoasă. Este alimentat din abundență cu sânge și secretă o cantitate mare de mucus. În zona pasajului nazal superior din membrana mucoasă există mulți receptori nervoși sensibili - această zonă se numește zonă olfactivă.

Turbinatele nazale- formațiuni osoase care sunt situate în spatele cavității nazale și o împart în trei pasaje nazale - superioară, mijlocie și inferioară. Turbinatele superioare și medii sunt procese ale osului etmoid. Concha nazală inferioară este un os mic independent.

Căile nazale comunică cu sinusurile paranazale:

• Pasaj nazal superior comunica cu sinusurile posterioare ale osului etmoid si cu sinusul situat in osul sfenoid.
• Pasaj nazal mijlociu comunica cu sinusurile etmoidale anterioare si medii, cu sinusurile maxilare (sinusurile situate in corpurile oaselor maxilare).

Osul etmoid conține multe cavități mici - sinusuri, care sunt de obicei împărțite în trei grupe: posterioare, mijlocie și anterioară.

Osul sfenoid este situat la baza craniului și este practic invizibil din exterior. Are un corp sub formă de cub, din care „aripile” se extind în lateral. În interiorul corpului există o cavitate de aer - sinusul sfenoid.

Funcțiile cavității nazale:

• transportarea aerului în nazofaringe și laringe;
• umidificarea aerului cu secreția de glande situate în membrana mucoasă;
• încălzirea fluxului de aer - plexul venos situat sub mucoasă este responsabil de această funcție;
• protecția căilor respiratorii de iritanti mecanici: firele de păr și mucusul din nas captează particulele de praf și le scot afară;
• protecție împotriva infecțiilor: mucusul nazal reține agenții patogeni și îi elimină din cavitatea nazală, are proprietăți bactericide;
• Regiunea olfactivă a cavității nazale este responsabilă de recepția (percepția) mirosurilor.

Funcția principală a septului nazal este distribuția corectă a fluxurilor de aer între jumătatea dreaptă și stângă a cavității nazale. Semnificația acestui mecanism a fost stabilită printr-o serie de studii folosind imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.

Septul nazal împarte aerul inhalat în două fluxuri egale, ceea ce asigură mișcarea liniară a acestora de-a lungul tractului respirator. Se realizează condiții optime pentru ca cavitatea nazală să-și îndeplinească funcțiile (încălzirea, curățarea, umidificarea aerului). Dacă configurația septului nazal este perturbată, aceste funcții sunt și ele perturbate.

La un nou-născut, septul nazal este întotdeauna drept și uniform. Este încă dificil să distingem părțile osoase și cartilaginoase: aproape în totalitate este cartilaj, în care există mai multe focare de osificare. Treptat se transformă în oase și cresc împreună. Încălcarea acestui proces duce la apariția curburii septului nazal. Cauzele inițiale ale încălcărilor care apar nu pot fi întotdeauna determinate cu exactitate.

Cauzele unui sept nazal deviat

Clasificarea cauzelor deviației septului nazal

Motive fiziologice: asociat cu ereditatea și creșterea afectată a oaselor craniului.	Cauze traumatice	Motive compensatorii: septul nazal este deformat din cauza prezenței altor formațiuni patologice în cavitatea nazală.***
Creșterea neuniformă a craniului. Craniul uman este format din secțiunile faciale și ale creierului. Craniul facial este format din maxilarul superior și inferior, oasele zigomatice, palatine etc. Secțiunea cerebrală a craniului este reprezentată de oasele frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoidale și sfenoidale. Dacă există o creștere neuniformă a părților faciale și cerebrale ale craniului, atunci se modifică și dimensiunea cavității nazale. Devine „strâns” pentru septul nazal. Drept urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.	Potrivit statisticilor, un sept nazal deviat este mai frecvent la băieți și bărbați adolescenți. Aceasta este populația printre care leziunile craniului și ale feței sunt cele mai frecvente. Ca urmare a unei lovituri puternice, oasele nazale sunt deplasate. Poate duce la curbura septului nazal, chiar dacă este minoră. Cele mai severe deformări sunt cauzate de fuziunea necorespunzătoare a oaselor nazale după o fractură.	Hipertrofie(dezvoltare excesivă) a uneia dintre coroanele nazale. O concha mărită exercită presiune asupra septului nazal și determină deplasarea acestuia.
Creșterea neuniformă a craniului. Craniul uman este format din secțiunile faciale și ale creierului. Craniul facial este format din maxilarul superior și inferior, oasele zigomatice, palatine etc. Secțiunea cerebrală a craniului este oasele frontale, temporale, parietale, occipitale, etmoidale și sfenoidale. Dacă există o creștere neuniformă a părților faciale și cerebrale ale craniului, atunci se modifică și dimensiunea cavității nazale. Devine „strâns” pentru septul nazal. Drept urmare, acesta din urmă trebuie să se îndoaie.		Polipi și tumori ale mucoasei nazale. Dacă ajung la o dimensiune suficient de mare, interferează cu respirația într-o nară. Prin deformare, septul nazal încearcă să compenseze această afecțiune.
Dezvoltarea excesivă a rudimentului organului lui Jacobson. Această cauză a unui sept nazal deviat este extrem de rară. Organul lui Jacobson este dezvoltat la reptile, care cu ajutorul ei sunt capabile să „guste literalmente aerul”. La om, există doar un rudiment al acestuia, reprezentat de un grup de formațiuni nervoase în spatele regiunii olfactive. Dacă acest rudiment este supradezvoltat, atunci limitează spațiul pentru creșterea septului nazal și are loc curbura.		Înfundare constantă a unei jumătăți a nasului. Curbura septului nazal în acest caz este o încercare de adaptare la respirația printr-o nară, pentru a o face mai completă.

***În acest caz, este adesea dificil să ne dăm seama dacă respirația nazală afectată este cauza unui sept nazal deviat sau consecința acesteia.

Tulburări care apar atunci când septul nazal este deviat

Dificultate în respirația nazală

Mecanisme patologice care duc la dificultăți în respirația nazală cu sept nazal deviat:

• Îngustarea pasajului nazal pe partea laterală a septului convex. Reducerea volumului de spațiu pe o parte duce la dificultăți în trecerea fluxului de aer, până la incapacitatea completă de a respira printr-o nară.
• Perturbarea dinamicii aerului în interiorul cavității nazale. În mod normal, în timpul inhalării, aerul din nas se ridică și trece prin pasajul nazal mediu și parțial superior. În timpul expirației, este direcționat în pasajul nazal inferior. Când septul nazal este deviat, întreruperea fluxului de aer chiar și printr-un singur pasaj nazal duce la dificultăți de respirație. În ciuda faptului că celelalte două pasaje nazale de pe aceeași parte pot avea clearance-ul normal.
• Îngustarea căii nazale și dificultăți de respirație pe partea concavității septului nazal deformat. Adesea, simptomele de aici sunt chiar mai pronunțate decât pe partea convexității. Ca urmare a extinderii căii nazale, apare o hipertrofie compensatorie (creștere) a conchiului nazal. În timp, devin atât de mari încât încep să îngreuneze respirația.
• Reacția terminațiilor nervoase (receptorilor) mucoasei nazale. În mod normal, fluxul de aer în nas este uniform. Când septul nazal este deviat, în el apar turbulențe. Ele irită receptorii sensibili localizați în membrana mucoasă. Are loc o reacție reflexivă de apărare: vasele mucoasei se dilată, apare umflarea și se eliberează o cantitate mare de mucus.
• Aspirația aripii nasului spre sept. Acest lucru este adesea observat atunci când septul este deviat în partea anterioară. Aripa nasului este în mod constant strâns adiacentă septului, ca urmare, trecerea aerului este foarte îngreunată.

Modificări ale mucoasei nazale

În mod normal, membrana mucoasă a cavității nazale produce o anumită cantitate de mucus, care umidifică aerul și îndeplinește funcții de protecție. Pe suprafața celulelor epiteliale există cili. Ei fac în mod constant mișcări care îndepărtează praful și alte particule mici din nas.

Ca urmare a turbulenței, aerul din cavitatea nazală lovește în mod constant membrana mucoasă într-un anumit loc. Aici se îngroașă, celulele epiteliale pierd cilii. Funcțiile de protecție și procesul de curățare a membranei mucoase de particule străine și mucus sunt perturbate. Mucusul secretat se usucă, formând cruste.

Membrana mucoasă a cavității nazale devine mai vulnerabilă la agenții patogeni.
Se dezvoltă rinită - curge nasul, congestie nazală constantă.

Înfometarea de oxigen a organelor și țesuturilor

Furnizarea de oxigen suficient pentru plămâni și sânge depinde în mare măsură de cât de liberă este respirația nazală. Când septul nazal este deviat, schimbul de gaze în alveolele pulmonare este perturbat. Există o lipsă generală de oxigen în organism.

Respirația pe gură

Respirația nazală este singura modalitate normală pentru oameni. Când este întreruptă ca urmare a unui sept nazal deviat, respirația bucală este activată. Este mai puțin complet în multe privințe.

Dezavantajele respirației bucale:

• Aerul care nu este umidificat sau încălzit intră în plămâni: ca urmare, schimbul de gaze în alveole nu este la fel de eficient ca în cazul respirației nazale. Mai puțin oxigen intră în sânge.
• Proprietățile protectoare ale mucusului nazal sunt dezactivate. Probabilitatea de a dezvolta o infecție respiratorie crește.
• Respirația bucală poate duce în cele din urmă la adenoidită - inflamația amigdalei faringiene.

Tulburări nervoase

Când septul nazal este deviat, apare iritația constantă a mucoasei nazale. Acest lucru duce la complicații care sunt de natură reflexă.

Tulburări reflexe datorate unui sept nazal deviat:

• Astm bronsic– există un tip de boală a cărei cauză principală este un dezechilibru neuropsihic.
• Spasme ale laringelui, manifestat sub forma unor scurte atacuri de sufocare.
• Crize epileptice convulsive.
• Reflex strănut și tuse.
• Dismenoreea la femei– încălcarea frecvenței și duratei menstruației.
• Tulburări ale ochilor, inimii și altor organe.

Încălcări de la organele învecinate

• Tulburări ale trompei lui Eustachie și ale urechii medii. Cavitatea nazală trece în rinofaringe, pe membrana mucoasă a căreia există deschideri faringiene ale tuburilor auditive, sau Eustachian, la dreapta și la stânga. Trompa lui Eustachie conectează nazofaringele cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică, care conține oasele auditive: incus, stapes, maleus). Un proces inflamator cronic ca urmare a unui sept nazal deviat duce la faptul că mucusul și agenții infecțioși pot pătrunde în tubul auditiv și în cavitatea timpanică.
• Inflamația sinusurilor paranazale - sinuzită. S-a dovedit o legătură directă între un sept nazal deviat și dezvoltarea proceselor inflamatorii în sinusurile paranazale. Astfel de pacienți dezvoltă adesea sinuzită (inflamația membranei mucoase a maxilarului sau sinusului maxilar) și sinuzită frontală (inflamația sinusului frontal).
• Inflamația căilor lacrimale și a sacului lacrimal. Lacrimile, care sunt produse de glandele lacrimale, curg în mod normal în cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal. Poate servi ca o cale de răspândire a infecției.

Tipuri de sept nazal deviat:

• curbura propriu-zisă a septului nazal
• creasta
• o combinație de două sau trei tipuri de curbură

Varietăți de curbură reală a septului nazal:

• într-un plan vertical sau orizontal
• în partea din față sau din spate a septului nazal
• unilateral și cu două fețe
• cu captarea părții cartilaginoase a septului (apar așa-numitele luxații ale cartilajului, atunci când este rupt din os), placa verticală a osului etmoid (formează partea anterioară a septului osos nazal) sau vomerul (formează partea posterioară a septului nazal)
• În formă de S, în formă de C, în raport cu creasta osoasă a maxilarului superior.

Dezvoltarea complicațiilor cu un sept nazal deviat depinde de severitatea și tipul deformării. Aproape fiecare adult are o ușoară curbură, dar nu duce la probleme de respirație. Există cazuri în care deformările semnificative nu împiedică fluxul normal de aer.

Deviațiile septului nazal în partea anterioară apar mai des. Deschizătorul situat în spate este prins mai rar. Marginea din spate a deschizătorului este aproape întotdeauna exact verticală.

Crestele și vârfurile sunt de obicei situate de-a lungul marginii superioare sau inferioare a deschizătorului. Ele pot avea lungimi diferite și sunt direcționate în direcții diferite. Uneori, acestea ies în mucoasa de pe partea opusă. Cel mai adesea, coloanele și crestele constau numai din țesut osos. Uneori, vârfurile lor pot fi reprezentate de cartilaj.

Dar chiar și o ușoară curbură a septului în partea din față poate crea turbulențe ale aerului, care apoi se intensifică și perturbă semnificativ respirația nazală.

Simptomele unui sept nazal deviat

Plângeri pe care pacienții cu sept nazal deviat le fac atunci când vizitează un medic:

• Dificultate în respirația nazală. Simptomul poate fi de diferite grade: de la o ușoară tulburare până la o incapacitate completă de a respira pe nas (în acest caz, pacientul respiră pe gură). Cu toate acestea, absența acestei plângeri nu este un semn că nu există nici un sept nazal deviat. Dacă deformarea are loc la o vârstă fragedă, organismul o poate compensa în timp. Pacientul nu are plângeri de dificultăți în respirația nazală. Dacă cavitatea nazală este mare, atunci nu apar nici dificultăți.
• Rinita cronica - curge nasul. Se manifestă sub formă de congestie nazală și de descărcare constantă a mucoasei. Uneori pacientul nu se vede la medic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece crede că are răceli frecvente, iar ideea este o scădere a imunității.
• Reactii alergice. Modificările care apar în cavitatea nazală ca urmare a curburii septului nazal sunt întotdeauna însoțite în timp de o încălcare a mecanismelor locale de protecție și a imunității. Acest lucru se manifestă nu numai prin scăderea rezistenței la infecții, ci și prin apariția reacțiilor alergice. Rinita alergică este o problemă frecventă în rândul persoanelor cu sept deviat. Rinita cronică este preastm– o afecțiune împotriva căreia se dezvoltă adesea astmul bronșic. Pacientul se plânge medicului că congestia nazală și scurgerile apar în principal în timpul contactului cu un anumit alergen, de exemplu, polenul de la anumite plante.
• Durere de cap. Un vârf, o creastă sau un sept nazal deviat poate intra în contact cu mucoasa nasului și poate pune presiune asupra acestuia. Iritația constantă a receptorilor nervoși duce la dezvoltarea durerilor de cap reflexe.
• Nas uscat, disconfort și senzații neplăcute în timpul respirației nazale. Un simptom care se dezvoltă ca urmare a iritației și inflamației prelungite în cavitatea nazală.
• Sângerări nazale. Ele sunt, de asemenea, rezultatul iritației membranei mucoase. Pe partea în care există o umflătură pe septul nazal, membrana mucoasă este foarte subțire. Chiar și cu impact minor este ușor deteriorat.
• Sforăit noaptea ca urmare a respirației nazale afectate.
• Oboseală crescută, scăderea performanței, scăderea rezistenței la activitatea fizică. Aceste simptome sunt asociate cu respirația nazală afectată și alimentarea insuficientă cu oxigen a sângelui din plămâni.
• Infecții frecvente care apar cu simptome de infecții respiratorii acute (creșterea nasului, tuse, strănut), creșterea temperaturii corpului.
• Simptome de inflamație cronică a faringelui și a laringelui: durere în gât, uscăciune și durere, tuse.
• Simptome de inflamație în urechea medie: durere, pierderea auzului.
• Forma neregulată a nasului. Acest simptom este caracteristic unui sept nazal deviat de origine traumatică.
• În cazurile severe, pacientul și rudele lui constată crize epileptice convulsive periodice, vedere încețoșată, dureri de inimă și creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și alte simptome. De asemenea, pot fi asociate cu deformari ale septului nazal.
• Deteriorarea memoriei, a gândirii, a distracției. Scolarii cu sept nazal deviat au scazut performantele scolare in timp.

Diagnosticul unui sept nazal deviat

Diagnosticul unui sept nazal deviat de către un medic ORL include o examinare externă, rinoscopie și numirea unor teste suplimentare și teste de laborator.

Inspectie vizuala

Evaluați aspectul nasului pacientului. Cu o curbură traumatică a septului nazal, acesta este schimbat.

Respirația nazală este evaluată separat pentru nările drepte și stângi. Pacientul este rugat să închidă nara stângă cu un deget, iar în dreapta este adusă o bucată de vată sau ață. Priviți fluctuația sa în timpul inhalării și expirării. Apoi manipularea se repetă pentru nara stângă.

Pentru a evalua simțul mirosului, se prinde și o nară, iar în a doua se aduce o bucată de vată înmuiată într-o soluție de substanță mirositoare. Pacientului i se cere să inspire și să numească mirosul. De obicei, atunci când septul nazal este deviat, simțul mirosului este redus pe una sau ambele părți.

Rinoscopie

Rinoscopie– examinarea cavității nazale cu ajutorul instrumentelor speciale.
Există rinoscopie anterioară și posterioară. Cel mai adesea se efectuează o rinoscopie anterioară. Spate - conform indicațiilor.

Cum se efectuează rinoscopia anterioară?

Rinoscopia anterioară se efectuează folosind un dilatator nazal special (vezi imaginea).
Medicul îi cere pacientului să ridice ușor capul, își ridică vârful nasului și introduce instrumentul în nară. Folosind o sondă cu buton (vezi imaginea), medicul otolaringolog poate examina mai bine cavitatea nazală și poate evalua consistența formațiunilor din interior.
Rinoscopia anterioară se efectuează separat pentru fiecare nară.

Boli care pot fi distinse de un sept nazal deviat în timpul rinoscopiei anterioare:

• polipi membrană mucoasă
• hematoame– hemoragii sub mucoasă, care, ajungând la dimensiuni mari, pot împiedica respirația nazală
• tumoriîn cavitatea nazală
• abces- abces.

Dacă rinoscopia anterioară este dificilă din cauza umflării severe a mucoasei nazale, medicul insuflă mai întâi o soluție de adrenalină 0,1% în nările pacientului. Strânge vasele de sânge și face nările libere pentru inspecție.

Cum se efectuează rinoscopia posterioară?

Rinoscopia posterioară este o examinare a nazofaringelui și a cavității nazale din coane. Pentru a face acest lucru, medicul cere pacientului să deschidă gura, împinge limba cu o spatulă și introduce o oglindă specială în nazofaringe.

Studii instrumentale suplimentare pentru sept nazal deviat

Studiu	Indicatii
Radiografia craniului	evaluarea stării sinusurilor paranazale; identificarea anomaliilor în oasele craniului; identificarea deformărilor existente după o leziune nazală.
scanare CT	Identificarea crestelor și spinilor care sunt situate în partea din spate a septului nazal și nu sunt vizibile în timpul rinoscopiei.
Examinarea endoscopică a cavității nazale Se efectuează folosind un rinoscop - o sondă subțire, la capătul căreia se află o cameră video în miniatură. Se introduce în nară și se deplasează puțin mai adânc. Majoritatea pacienților tolerează bine studiul. Anestezia locală a mucoasei nazale se realizează cu ajutorul spray-urilor anestezice.	Identificarea formațiunilor din cavitatea nazală care sunt inaccesibile pentru inspecție în timpul rinoscopiei anterioare și posterioare.

Metode de cercetare de laborator pentru sept nazal deviat

Tipul cercetării	Scop
Analize generale de sânge	Un studiu clinic general de rutină care vă permite să identificați semnele procesului inflamator.
Se prescrie numai pentru indicații speciale:
Examinarea bacteriologică a tampoanelor nazale și a secreției de mucus.	Identificarea procesului infecțios și prescrierea antibioticoterapiei raționale.
Examenul citologic al frotiurilor și mucusului nazal	Suspiciunea unui proces oncologic.
Teste alergice și analize imunologice de sânge.	Sept nazal deviat, complicat de o afecțiune alergică. Identificarea alergenilor.

Tratamentul septului nazal deviat

Septul nazal deviat este tratat chirurgical. Principalul tip de operație care se efectuează în majoritatea cazurilor este septoplastia.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru deformări ale septului nazal:

• Dificultate în respirația nazală pe una sau ambele părți. Interventia chirurgicala este absolut indicata cu conditia ca dificultatea de respiratie sa fie cauzata tocmai de o deformare a septului nazal.
• Rinita cronica– inflamația mucoasei nazale.
• Otita și eustachita (inflamația urechii medii și auditive, sau trompei lui Eustachie), a cărei cauză inițială este o încălcare a formei septului nazal.
• Inflamația sinusurilor paranazale (sinuzită): sinuzită, etmoidita (inflamația celulelor osului etmoid). Intervenția chirurgicală este indicată dacă aceste complicații sunt cauzate de un sept nazal deviat.
• Dureri de cap frecvente, recurente.
• Defecte cosmetice externe. Uneori, în cazuri rare, după fracturi, puntea nasului este îndreptată și se efectuează septoplastie.

Contraindicații la septoplastie pentru sept nazal deviat:

• Vârsta senilă. Odată cu vârsta, problemele de respirație cauzate de un sept nazal deviat sunt parțial compensate. Prin urmare, simptomele bolii devin mai puțin pronunțate. La persoanele în vârstă apare atrofia mucoasei nazale, astfel încât operația este dificilă și riscul de complicații este mare.
• Tulburare de coagulare a sângelui. De exemplu, septoplastia este contraindicată persoanelor cu hemofilie.
• Boli severe ale sistemului cardiovascular.
• Diabet.
• Boli mentale.
• Tumori maligne.
• Infecții severe.
• Starea generală gravă a pacientului.
• Copiii și persoanele peste 48 de ani pot fi supuse unei intervenții chirurgicale, dar indicațiile pentru aceasta la această vârstă sunt restrânse.

Pregătirea pentru septoplastie

Diagnosticul inițial al unui sept nazal deviat este de obicei pus de un otolaringolog într-o clinică. Dacă medicul consideră că este necesară o intervenție chirurgicală, îi scrie pacientului o trimitere la spital.

În departamentul de urgență, pacientul este examinat și se stabilește o dată pentru spitalizare. Înainte de aceasta, trebuie să treceți la un set standard de teste. Acest lucru se poate face la clinica de la locul dumneavoastră de reședință.

Cu câteva săptămâni înainte de următoarea operație, pacientul ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să evite hipotermia și infecțiile. Este necesar să se vindece dinții bolnavi și să se elimine alte surse de inflamație din organism.

În timpul operației, se poate pierde o cantitate mare de sânge din cauza faptului că mucoasa nazală este alimentată din abundență cu sânge. Pentru femei, este mai bine să planificați o intervenție chirurgicală la 2 săptămâni după menstruație.

Înainte de operația în spital, poate fi prescrisă o examinare suplimentară. Dacă intervenția este planificată sub anestezie generală, atunci în ziua procedurii nu trebuie să mâncați sau să beți dimineața. În decurs de o oră, pacientului i se administrează premedicație - se administrează medicamente care ajută la pregătirea organismului pentru anestezie.

Chirurgie pentru sept nazal deviat

Septoplastie(plastia septului nazal) poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. La copii se utilizează numai anestezie generală. Pacientul este asezat pe masa de operatie in decubit dorsal.

Intervenția chirurgicală nu presupune incizii pe față – accesul se face prin nară. Chirurgul disecă membrana mucoasă, o separă de septul nazal, efectuează operații plastice și suturi.

După operație, în nas se pun turunde (tampoane) înmuiate într-o soluție de medicament hemostatic (hemostatic). Pacientul trebuie să le poarte pe tot parcursul zilei.

Astăzi, se practică pe scară largă instalarea de atele de silicon în nas, care ajută noul sept să mențină forma dorită.

O curbură a septului nazal în unele cazuri este combinată cu asimetria osului etmoid, modificări ale formei și dimensiunii cornetelor nazale. Aceste tulburări trebuie corectate și în timpul intervenției chirurgicale.

Septoplastie endoscopică cu laser

Metode moderne de corectare chirurgicală a septului nazal deviat.

Avantajele septoplastiei cu laser:

• traumatisme tisulare minime;
• pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este redusă la minimum;
• laserul are proprietăți antiseptice;
• măsurile de reabilitare în perioada postoperatorie sunt minimizate.

Principalul dezavantaj al laserului este că nu este capabil să elimine toate deformările septului nazal, în special partea osoasă a acestuia.

Perioada postoperatorie

Timp de 1-2 zile după operație, pacientul este forțat să poarte turunde în nas. Acest lucru provoacă disconfort, deoarece în acest timp respirația nazală devine imposibilă.

În zilele 2-4, respirația nazală este complet restabilită.

După operație, medicul otolaringolog examinează în mod regulat pacientul, îndepărtează crustele uscate de pe nas, se clătește cu soluție salină sau de sare de mare și efectuează un duș nazal.

Dacă în perioada postoperatorie pacientul este deranjat de durere, atunci se prescriu analgezice (calmante).

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, este prescrisă terapia cu antibiotice.

După ce pacientul este externat din spital, este observat timp de o lună de un medic ORL din clinică.

Cele mai frecvente complicații după operația de septoplastie:

• formarea de hematoame mari(hemoragii) sub mucoasa;
• sângerări nazale;
• perforarea septului nazal– formarea unei găuri sau a unui defect în ea;
• formarea unui abces sub mucoasa– abces;
• sinuzită purulentă;
• deformare nazală– cel mai adesea partea din spate a septului devine retrasă ca urmare a rezecției chirurgului a septului prea sus.

Este posibil să se trateze un sept nazal deviat fără intervenție chirurgicală?

Pentru a combate simptomele complicațiilor unui sept nazal deviat, se folosesc picături vasoconstrictoare, antibiotice, spray-uri și clătiri nazale. Aceste metode oferă o ușurare temporară, dar nu pot elimina cauza problemei. Este posibil să scăpați complet de el și să preveniți progresia ulterioară numai prin intervenție chirurgicală.

Este posibil să previi deviația septului nazal?

Cauzele creșterii afectate a septului nazal și deformarea acestuia nu pot fi întotdeauna identificate. Prin urmare, în prezent nu există o prevenire eficientă a bolii.

Cum se manifestă un sept nazal deviat la copii? Care sunt tratamentele?

Un sept nazal deviat este mai puțin frecvent la copii decât la adulți. Cu toate acestea, această caracteristică anatomică poate interfera serios cu respirația copilului, provocând lipsa de oxigen și întârzierea dezvoltării fizice.

Cauzele septului nazal deviat la copii:

• Leziuni în timpul nașterii;
• O lovitură pe o parte a nasului;
• Discrepanță între ratele de creștere ale părților osoase și cartilaginoase ale nasului în adolescență.

Semne de patologie. În exterior, modificările pot să nu fie vizibile și ambele părți ale nasului par simetrice. La examinare, medicul descoperă că o parte a nasului copilului este îngustată și practic nu există circulație a aerului în el. Aceasta este însoțită de umflarea membranei mucoase a tractului respirator, care își pierde treptat proprietățile protectoare. Datorită scăderii imunității locale, copilul suferă de secreție prelungită și otită medie.

Simptomele unui sept nazal deviat la copii:

• Probleme de respirație pe partea afectată. Părinții notează că periodic o nară este complet blocată. În unele cazuri, acest lucru îl face pe copil să doarmă pe o singură parte pentru a optimiza respirația.
• Secreție persistentă sau cronică . Sinuzitele și sinuzitele frecvente sunt asociate cu o susceptibilitate crescută a mucoaselor la infecții. Mucoasa hipertrofiată (creșterea excesivă și îngroșată) este baza formării unui polip - o creștere care blochează pasajul nazal.
• Amigdale frecvente (adenoide), care pot provoca sforăit și tuse.
• Durere de cap - un semn că sistemul nervos central se confruntă cu deficit de oxigen.
• Simțul mirosului afectat. Se dezvoltă treptat și este asociat cu afectarea receptorilor sensibili de pe mucoasa nazală.

Tratamentul septului nazal deviat la copii. Nu toți copiii cu sept nazal deviat au nevoie de tratament. Corectarea defectului este necesară dacă respirația copilului este afectată semnificativ și există dovezi că curbura duce la otită medie și sinuzită frecventă.

Terapie conservatoare(tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru un sept nazal deviat) este principalul obiectiv la copiii sub 15 ani. Scopul său este de a restabili respirația afectată și funcțiile membranei mucoase a tractului respirator.

• Intranazală glucocorticosteroizi (Mometazonă, Fluticazonă, Beclometazonă) elimină rinita alergică și rinita medicinală cauzată de utilizarea prelungită a picăturilor vasoconstrictoare. Utilizați o dată pe zi, de preferință dimineața.
• Cromony . Cromoglin - acidul cromoglicic sub formă de spray este utilizat pentru tratarea rinitei alergice de 4 ori pe zi.
• Medicamente antibacteriene (Isofra, Polydex, Bioparox) - utilizarea locală a antibioticelor oprește creșterea și reproducerea bacteriilor pe membrana mucoasă și în sinusuri.
• Spray-uri mucolitice – (Sinuforte, Rinofluimucil) sunt folosite pentru a subția mucusul și pentru a facilita îndepărtarea acestuia din sinusuri.
• Spray-uri hidratante – (Salin, Aqua-Maris) hidratează membrana mucoasă, o curăță de microorganisme și ajută la întărirea imunității locale.
• Picături și spray-uri vasoconstrictoare – (Naftizin, Farmazolin, Noxprey). Acestea îngustează vasele de sânge, reducând umflarea membranei mucoase și restabilesc respirația nazală. Picăturile reduc umflarea țesuturilor nazale, crescând lumenul prin care trece aerul.

Tratamentul chirurgical al septului nazal deviat la copii. În copilărie, ei încearcă să evite intervenția chirurgicală, temându-se că aceasta ar putea afecta formarea nasului în viitor. Medicii recomandă amânarea intervenției chirurgicale până la vârsta de 15-16 ani. Cea mai fragedă vârstă a pacienților este de 6 ani. Se recurge la chirurgie atunci când nu este posibilă restabilirea respirației nazale prin alte metode.

Operația este precedată de o examinare amănunțită, analize de sânge și urină, radiografii sau tomografie, examen endoscopic, cardiografie.

Alegerea anesteziei depinde de vârsta copilului și de amploarea operației. De regulă, copiii sub 5 ani necesită anestezie generală. Pentru copiii de vârstă școlară, operația se efectuează sub anestezie locală.

Esența operației. Chirurgul face o incizie în interiorul nasului. Pe de o parte, separă membrana mucoasă de cartilaj. Cartilajul în sine este apoi separat de os și ajustat. Dacă este necesar, defectele osoase sunt corectate: spini, excrescente, creste osoase și se creează spațiu pentru instalarea cartilajului. In final, chirurgul readuce cartilajul, pericondrul si mucoasa la locul lor, dupa care rana este suturata.

În unele cazuri, atunci când partea cartilaginoasă a septului este subțiată și nu poate menține forma nasului, există riscul de a lăsa nasul sau căderea vârfului acestuia. În acest caz, fragmentele de cartilaj sunt atașate la o plasă specială de polidioxan, care servește drept suport pentru ele. Plasa nu este simțită de pacient în niciun fel și se dizolvă de la sine după aproximativ un an. În acest timp, septul cartilaginos își restabilește densitatea și poate menține în mod independent forma nasului.

Procedura în sine durează 30-45 de minute. Este destul de neplăcut, dar nedureros datorită anesteziei. Dupa operatie va trebui sa stai 1-2 zile in spital. În acest timp, personalul medical trebuie să se asigure că recuperarea decurge conform planului și că nu există riscul de complicații.

Tratamentul septului nazal deviat cu laser. Datorită faptului că la copii curbura apare în principal în partea cartilaginoasă, operațiile cu laser endoscopice sunt cea mai bună opțiune. Ele sunt practic fără sânge și puțin traumatice. Laserul încălzește cartilajul la o temperatură de 70 de grade, după care cartilajul devine plastic și este nivelat. Tampoanele speciale sunt introduse în căile nazale, care dau septului forma corectă. Cu toate acestea, acest tratament a fost practicat doar de câțiva ani, așa că nu există date despre modul în care încălzirea poate afecta starea cartilajului în viitor.

O altă opțiune pentru chirurgia plastică cu laser este o operație tradițională, care se efectuează cu ajutorul unui bisturiu cu laser. Acest lucru vă permite să reduceți pierderile de sânge și să minimizați riscul de a dezvolta complicații infecțioase. În plus, instrumentul laser provoacă mai puține leziuni fibrelor nervoase, astfel încât copilul suferă mai puține dureri în perioada postoperatorie.

Operațiile cu laser au un dezavantaj semnificativ - sunt efectuate doar în centre medicale mari și costul lor depășește adesea 1000 USD.

Care este costul unei intervenții chirurgicale pentru un sept nazal deviat?

Operația de îndreptare a septului nazal se poate face gratuit. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergeți la clinica de la locul dvs. de reședință, unde medicul vă va trimite o trimitere la spital. La secția ORL, veți fi trecut pe o listă de așteptare, iar după examinare, operația va fi efectuată gratuit, în cadrul asigurării obligatorii de sănătate (asigurări obligatorii de sănătate). Cu toate acestea, chiar și în acest caz, pot exista costuri pentru anestezie și medicamentele necesare operației. Spitalele municipale și regionale angajează atât chirurgi cu experiență vastă și calificări înalte, cât și medici începători. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți un specialist care va efectua operația, deoarece rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de munca chirurgului.

În clinicile private ORL si centre medicale in care isi desfasoara activitatea specialisti de inalta calificare (chirurgi de cea mai inalta categorie si profesori), pretul interventiei chirurgicale pentru un sept nazal deviat depinde de calificarile medicului. Astfel, operația, împreună cu o examinare preliminară, anestezie și șederea într-o secție cu 1-2 paturi, va costa 300-700 USD.

Pret operatie cu laserîn clinicile private variază de la 500 la 2000 USD. Tratamentul cu laser pentru un sept nazal deviat este o metodă fără sânge și cu un nivel scăzut de traumatism, după care pacientul poate reveni aproape imediat la stilul de viață normal. Cu toate acestea, are un dezavantaj semnificativ - septoplastia cu laser poate fi utilizată numai dacă cauza problemelor de respirație este o curbură a cartilajului septului nazal. Acest lucru se întâmplă foarte rar la adulți. În 90% din cazuri, deformările cartilajului sunt combinate cu creșteri osoase, iar în acest caz laserul nu va fi suficient.

Costul septoplastiei cu unde radio ajunge la 1000 USD În loc de bisturiu, se folosește un fascicul de unde radio de înaltă frecvență, care vaporizează celulele țesuturilor moi ca un laser. Bisturiul cu unde radio coagulează vasele de sânge, prevenind sângerarea și are efect bactericid. Conform tehnicii, această intervenție nu este diferită de chirurgia tradițională, iar aceleași instrumente chirurgicale sunt folosite pentru corectarea cartilajului și osului.

Corecție estetică Septul nazal deviat (rinoplastie) costă între 600 și 4000 USD, în funcție de clinică și de scopul operației. Operațiile plastice nu sunt incluse în lista de asigurări medicale obligatorii, deci sunt plătite în toate instituțiile medicale.

Cum se simte după o intervenție chirurgicală pe un sept nazal deviat?

Senzațiile pacientului după intervenția chirurgicală pe un sept nazal deviat depind de medicamentele utilizate pentru anestezie și de gradul de intervenție. Astfel, o persoană căreia i s-a corectat porțiunea cartilaginoasă a septului sub anestezie locală va suporta perioada postoperatorie mult mai ușor decât un pacient care a fost supus unei intervenții chirurgicale pe structurile osoase ale nasului sub anestezie.

Când să vezi un medic:

• resângerarea;
• durere severă în nas la 5-7 zile după operație;
• cresterea temperaturii;
• scurgeri nazale purulente.

Informați-vă medicul despre orice problemă de sănătate - acest lucru vă va ajuta să luați măsuri în timp util și să preveniți posibilele complicații.

Potrivit diverselor statistici, septul nazal are o formă neuniformă la 50-80% din populație. Cum să tratezi un sept nazal deviat? În ciuda informațiilor dezamăgitoare, structura patologică a septului nu aduce întotdeauna disconfort grav în viața oamenilor. Prin urmare, mulți oameni apelează la un medic după ce au experimentat consecințele acestei tulburări.

De exemplu, la un moment dat o persoană observă că începe să răcească prea des sau are sângerări nazale periodice. El apelează la un specialist ORL. După o examinare standard, medicul informează pacientul cu privire la adevărata cauză a problemelor și sugerează corectarea septului nazal deviat folosind metode chirurgicale.

Consecințele deformării septului nazal

Cum se corectează un sept nazal deviat și merită făcut? Dacă să corectați sau nu o tulburare anatomică descoperită în mod neașteptat, rămâne la latitudinea dvs. În cele mai multe cazuri, această problemă nu este o urgență, dar destul de des devine cauza multor simptome neplăcute care înrăutățesc calitatea vieții pacientului și reprezintă o amenințare cu posibile consecințe:

• încălcarea respirației nazale;
• modificarea procesului olfactiv;
• uscăciune și sângerare a mucoasei nazale;
• boli frecvente ale nasului, sinusurilor din apropiere, gâtului și tractului respirator inferior;
• modificări asimetrice ale formei și dimensiunii nasului;
• dezvoltarea alergiilor;
• sforăit.

Fiziologia respirației nazale

În ciuda faptului că o persoană este înzestrată cu capacitatea de protecție de a respira pe gură, respirația nazală este cea mai naturală și fiziologică. Și iată de ce: în primul rând, atunci când aerul trece prin căile nazale, acesta este umezit, încălzit sau răcit, dobândind o temperatură confortabilă pentru organism. În al doilea rând, cu ajutorul cililor motori din interiorul nasului, acesta este curățat de substanțele nocive.

Întreruperea acestei activități obișnuite duce adesea la respirația bucală constantă, lăsând organismul vulnerabil la bacterii, viruși și elemente dăunătoare care sunt prezente în mod constant în aer. În plus, întreruperea fluxului de conținut al sinusurilor duce la procese inflamatorii în organele ORL și apoi în întregul corp. Prin urmare, intervenția chirurgicală de îndreptare a septului nazal îndeplinește și sarcini preventive importante.

Când respiră pe nas, aerul întâmpină mai multă rezistență decât atunci când respiră pe gură. Oxigenul este absorbit în primul rând în timpul expirației. În timpul respirației nazale, aerul este reținut în plămâni mai mult timp, ceea ce înseamnă că este absorbit cu 10-20% mai mult oxigen.

Cauze și tipuri de sept deviat

Deformarea plăcii nazale poate apărea la orice vârstă. Dacă acest lucru este detectat înainte de sfârșitul perioadei de creștere osoasă (până la aproximativ 18-21 de ani), atunci alinierea cu laser a septului nazal este recomandabilă numai la această vârstă.

De obicei, modificările formei cartilajului sau oaselor apar ca urmare a următorilor factori principali:

• dezvoltare incorectă. Curbura congenitală a septului nazal are loc în timpul formării organelor intrauterine sau în timpul nașterii (dislocarea cartilajului nazal), precum și în timpul perioadei de dezvoltare a scheletului la copii, ca urmare a creșterii neuniforme a oaselor (de exemplu, cu rahitism);
• rănire. Încălcarea formei septului are loc ca urmare a unui șoc mecanic la nivelul zonei nazale. Aceasta este cea mai frecventă cauză a deformărilor, care este combinată cu fracturi de cartilaj și oase și, poate, cel mai mult necesită o astfel de operație precum corecția cu laser a septului nazal;
• boli ale cavității nazale. Se formează ca o complicație ca urmare a patologiilor structurilor nazale - de exemplu, cu mărirea cochiliilor acestui organ. În acest caz, poate fi necesară și îndreptarea septului nazal.

Cele mai frecvente tipuri de curburi ale septului nazal sunt deformările crestei osoase împreună cu septul în forma literei „S” (superior-inferior sau anteroposterior), sub forma literei „C”, discrepanță în relație. până la creasta osoasă a maxilarului, precum și diferite variații ale curburii principale.

Tratamentul chirurgical al septului nazal deviat

Posesia unor cunoștințe minime de anatomie ne convinge că îndreptarea septului nazal fără intervenție chirurgicală este imposibilă. Dacă există o obstrucție gravă a respirației, uneori se găsește o soluție temporară - utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare. Cu toate acestea, tratamentul pe termen lung cu astfel de medicamente poate fi inutil sau chiar dăunător. Prin urmare, atunci când este diagnosticat cu un sept nazal deviat, intervenția chirurgicală este adesea singura opțiune.

Tipuri de operații

Ținând cont de dezvoltarea modernă a chirurgiei, dacă se stabilește un diagnostic de sept nazal deviat, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în mai multe moduri. Spitalele obișnuite, care nu sunt întotdeauna dotate cu echipamente moderne, pot oferi metode clasice cu toate „bucuriile” activităților postoperatorii. Clinicile modernizate efectuează mai des corectarea cu laser a septului nazal.

Septoplastia este un nume comun pentru tipurile moderne de intervenții chirurgicale care corectează un sept nazal deviat: tratamentul presupune utilizarea celor mai recente progrese în tehnologia medicală– echipamente endoscopice, laser si ultrasunete.

Tipuri de operatii:

• Rezecția submucoasă (submucoasă) este o operație chirurgicală radicală: curbura septului nazal este îndepărtată prin îndepărtarea completă sau parțială a osului și a cartilajului folosind o daltă și un ciocan. Ca urmare, se formează un nou sept cu ajutorul membranei mucoase și al periostului (pericondru). Aceasta este cea mai veche metodă chirurgicală;
• Cristotomia cu ultrasunete este un tip mai modern de rezecție radicală pentru corectarea deformărilor severe ale septului nazal. Prin tăierea rapidă a țesutului cu un cuțit cu ultrasunete, capilarele sunt sudate, ceea ce creează un efect aproape fără sânge al operației;
• septoplastie endoscopică – corectarea plăcii nazale cu ajutorul echipamentelor video. Acest lucru face posibilă efectuarea de manipulări precise și aproape microscopice;
• Corecția cu laser a septului nazal este considerată cea mai avansată metodă chirurgicală până în prezent, care evită sângerarea, umflarea postoperatorie și o perioadă lungă de recuperare. Dar are și dezavantaje - nu este potrivit pentru deformații complexe;
• septoplastia extracorporală a septului nazal cu laser este una dintre cele mai minim traumatice metode de îndepărtare a plăcii nazale cu refacerea cartilajului;
• reimplantare – reconstrucția septului nazal prin transplant de cartilaj;
• Septorhinoplastia este o operație chirurgicală combinată care are atât semnificație funcțională (curbura laser corectivă a septului nazal), cât și semnificație estetică - chirurgia plastică a părții exterioare a nasului.

Indicatii si contraindicatii

După cum sa menționat deja, atunci când este diagnosticat un sept nazal deviat, operația cu laser sau altă metodă chirurgicală nu este întotdeauna prescrisă. Cu toate acestea, există anumite tulburări funcționale care sunt indicații directe pentru intervenția chirurgicală:

• dificultăți semnificative de respirație pe nas cu semne de foamete de oxigen;
• boli frecvente ale organelor ORL;
• tulburări anatomice sau fiziologice concomitente asociate cu deformarea septului nazal;
• sângerare periodică.

Contraindicații generale la intervenția chirurgicală pentru corectarea unui sept nazal deviat: tratamentul cu laser sau altă metodă nu este posibil în următoarele cazuri:

• boli inflamatorii, infecțioase și oncologice, semne de febră;
• vârsta de până la 18 ani (pentru intervenții chirurgicale elective);
• tensiune arterială crescută;
• perioada de menstruație la femei;
• probleme cu coagularea sângelui.

Pregătirea

Înainte de operație, de obicei sunt prescrise examinări, care includ un pachet standard de măsuri: un test de sânge, fluorografie, ECG, radiografie a sinusurilor, raport de la un dentist și un terapeut. Tipul de anestezie și posibilele reacții alergice sunt discutate cu medicul anestezist. Cu jumătate de oră înainte de operație, se administrează sedative și alte medicamente necesare.

Desfășurarea operațiunii

Cum se corectează septul nazal în chirurgia modernă? De exemplu, putem lua cea mai populară versiune a septoplastiei endoscopice, care este corecția extracorporeală a septului nazal cu un laser. Cel mai adesea se face sub anestezie locală, dar în unele cazuri este posibilă utilizarea anesteziei generale. Întreaga operație, în funcție de complexitate, durează de la 30 de minute la 1,5 ore.

Manipulările se efectuează sub controlul unei camere video, care vă permite să faceți tăieturi microscopice precise; Tratamentul cu laser reduce sângerarea la minimum și dezinfectează imediat. În timpul acestei proceduri, membrana mucoasă din zona septului este exfoliată. Părțile cartilaginoase și osoase deformate ale plăcii sunt tăiate cu instrumente speciale, îndreptate și puse în loc într-un mod special, după care se aplică suturi.

Măsuri postoperatorii

Cu ceva timp în urmă, pentru tamponare se foloseau bandaje, care se usuca până la rană, făcând ca vindecarea să dureze mai mult. Acum situația s-a schimbat: tampoanele speciale cu înveliș polimeric, impregnate cu antibiotice și agenți hemostatici sunt îndepărtate fără durere la o zi după operație. De acum încolo poți pleca acasă, înarmat cu recomandările medicului. Vindecarea completă a septului nazal are loc în 7-10 zile.

Tratamentul chirurgical cu laser pentru un sept nazal deviat are de obicei complicații minime. Un rezultat de succes al unei operații depinde de factori atât de importanți precum diagnosticul corect și cuprinzător, metoda și tehnica corectă de efectuare a operației, experiența chirurgului, calitatea îngrijirii postoperatorii și respectarea de către pacient a instrucțiunilor medicului.

O curbură a septului nazal (deviație, deformare) este o abatere persistentă a formei acestuia de la linia mediană, provocând dificultăți de respirație prin nas. Cu o deformare severă, alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, iar funcționarea normală a inimii și a tractului gastrointestinal devine dificilă.

Dacă patologia se manifestă în copilăria timpurie, copilul dezvoltă un aspect caracteristic (datorită scăderii aportului de oxigen a organismului): o gură ușor deschisă, piele palidă, constituție astenă (datorită dezvoltării hipoxiei și anemiei).

Trebuie avut în vedere faptul că septul nazal crește de-a lungul vieții. Deoarece este format din mai multe părți care cresc în ritmuri diferite, problemele cauzate de curbura sa pot deveni mai pronunțate odată cu vârsta.

Un sept nazal perfect drept la un adult este extrem de rar din cauza numeroșilor factori și leziuni de-a lungul vieții. Mai precis, nu există partiții drepte, toată lumea are un fel de curbură, un fel de creastă a partiției. Cu toate acestea, operațiile sunt indicate numai dacă funcția respiratorie este afectată. De exemplu:

• Poate exista o creastă imensă pe sept, dar nu interferează deloc cu respirația nazală - nu este necesară intervenția chirurgicală.
• Dacă există o curbură mică (sau o creastă mică, dar semnificativă) care blochează deschiderea îngustă care duce la sinusul maxilar, care este plin de sinuzită frecventă, acest lucru trebuie corectat.

Ce este septul nazal?

In partea sa anterioara este formata din cartilaj patruunghiular, iar in spate este reprezentata de tesut osos (vomer, os etmoid si maxilarul superior). Deformarea sa se poate dezvolta în secțiunile osoase, osteocondrale și cartilaginoase.

Funcțiile nasului

• miros – capacitatea de a percepe mirosurile;
• purificarea aerului inhalat- particulele mari de praf sunt reținute de firele de păr din nări, iar cele mici se depun datorită atracției electrodinamice asupra mucoasei. Toate particulele străine cu mucus intră în stomac și, ca o bandă transportoare, sunt îndepărtate din corp;
• încălzirea și umidificarea aerului inhalat- aerul se încălzește la temperatura corpului, umiditatea acestuia crește la 100%. De asemenea, atunci când expirați, cavitatea nazală reține umezeala și căldura din aerul expirat, prevenind astfel dezvoltarea deshidratării și a hipotermiei.

Motive pentru dezvoltarea deformării

Consecințele leziunilor

• 50% dintre pacienții cu deviație de sept dezvoltă diverse leziuni ale nasului și craniului facial în timpul vieții. Situațiile traumatice din copilărie și adolescență sunt deosebit de periculoase.
• Abaterile septului de origine post-traumatică se caracterizează prin deformații deosebite și fracturi ascuțite.
• În această categorie intră și leziunile la naștere: au fost descrise cazuri în care, din cauza travaliului rapid sau a tacticii incorecte a medicului obstetrician-ginecolog, a fost depistată patologia chiar și la nou-născuți.

Creșterea anormală a oaselor faciale

• Acest motiv este relevant la 30% dintre pacienții examinați.
• Foarte des, structurile nasului cresc și se dezvoltă din armonie, provocând un sept deviat.

Diverse boli (deformare compensatorie)

La 10% dintre pacienți, patologia poate apărea din cauza:

• tumori nazale (polipi);
• hipertrofia sinusurilor nazale.

Predispoziție ereditară

Cercetările moderne au demonstrat că această patologie poate fi moștenită și congenitală.

Hipertrofia organului lui Jacobson

Denumit și organul vomeronazal. Conține celule olfactive. În natură, se găsește la animale pentru împerechere, deoarece percepe feromonii (substanțe mirositoare specifice secretate de mascul și femela). La om, organul lui Jacobson este atrofiat. În cazuri rare, organul vomeronazal poate deveni mărit (hipertrofiat), provocând deformarea structurilor nazale.

Grade de severitate și tipuri de curburi

• lumină - se abate ușor de la axa mediană;
• mijloc - deviază în lateral aproximativ spre mijlocul sinusului;
• sever - septul deviat aproape atinge peretele lateral al nasului.

Clasificarea curburelor după Mladin:

• O curbură în formă de pieptene în partea anterioară a septului, de dimensiuni mici, unilaterală, nu interferează cu respirația pe nas.
• Deformare severă asemănătoare unui pieptene în partea anterioară a nasului, perturbând funcția respiratorie.
• Deviație în formă de pieptene, unilaterală, în partea posterioară a septului.
• S-deformarea septului - două curburi asemănătoare pieptenelor situate în sinusurile drepte și stângi ale nasului.
• Deviația de tip „sabie turcească” este în formă de pieptene, în partea din spate a nasului.
• Deformări asemănătoare pieptenelor în plan orizontal, în ambele nări.
• Septul „motolit” – multe curburi în planuri diferite.

Ce formă poate lua un sept deformat (conform Lopatin)

Aproape fiecare adult are o ușoară curbură a septului nazal care nu interferează cu fluxul normal de aer. Dar cu un defect mai semnificativ, apar complicații, care depind de tipul și severitatea deformării.

• Mai des există deformații în partea anterioară și chiar și o ușoară curbură poate crea turbulențe ale aerului care perturbă semnificativ respirația nazală.
• Crestele și țepii sunt de obicei situate de-a lungul marginii inferioare sau inferioare a vomerului și sunt compuse din țesut osos (vârfurile sunt din cartilaj), au lungimi diferite și pot fi îndreptate în direcții diferite sau ieșind în mucoasă pe opus. latură.

Principalele simptome, plângeri

Statisticile moderne arată: 90% dintre adulți sunt diagnosticați cu această patologie în timpul examinării. Cu toate acestea, nu toată lumea are plângeri în acest sens. În multe cazuri, este asimptomatic. Principalele plângeri ale bolii includ:

Rinite și sinuzite

Cu această patologie, pacientul este mult mai probabil să sufere de sinuzită (, etmoidită, sinuzită, sfenoidită), atunci când infecția pătrunde în sinusurile paranazale, decât la o persoană fără un astfel de defect. Și, de asemenea, în 3% din cazuri se dezvoltă rinosinusopatie alergică, în 15% rinită vasomotorie.

• congestie nazala;
• scurgeri de natură mucoasă sau mucopurulentă;
• ochi lăcrimați și strănut;
• vocea nazală.

Sforăit, fenomen de apnee în somn

• Adesea, pacienții cu această patologie se plâng de sforăit (conform statisticilor, bărbații sunt de 2 ori mai probabil decât femeile).
• Cu toate acestea, sforăitul nu este doar o tulburare a somnului celor din jur. Astfel de pacienți experimentează episoade de scurtă durată de stop respirator în timpul somnului - apnee (vezi).
• Pacienții se plâng adesea de somnolență în timpul zilei, dureri de cap, performanțe slabe la școală și la locul de muncă (din cauza deficitului de alimentare cu sânge a inimii și creierului).

Dificultate în respirația nazală

Acest simptom poate fi exprimat în diferite grade, de la o ușoară tulburare a respirației nazale până la absența sa completă, atunci când o persoană este forțată să respire pe gură. Există cazuri frecvente când respirația nazală este dificilă nu din cauza curburii septului nazal, ci din cauza prezenței hipertrofiei cornetelor nazale. În acest caz, țesutul corniței nazale inferioare crește și, ca urmare, lumenul se îngustează și are loc o respirație nazală slabă. O persoană apelează la un specialist ORL și diagnostichează un sept nazal strâmb (deoarece este curbat la majoritatea oamenilor). După operație, nasul meu încă nu poate respira. În astfel de cazuri, excesul de țesut trebuie îndepărtat cu un laser.

Alte simptome

• Scăderea simțului mirosului- capacitatea de a percepe mirosurile este afectata, pana la o absenta completa a mirosului.
• Sângerări nazale- deformarea determină subţierea mucoasei, în special în partea inferioară, unde sunt concentrate plexurile coroidiene. Ca urmare, orice vătămare, chiar și simpla strângere a nasului, poate provoca sângerări abundente.
• Dureri frecvente în gât și boli bronhopulmonare- atunci când se respiră pe gură, aerul nu este curățat de praf și germeni, ceea ce le permite să pătrundă în plămâni și să provoace frecvente infecții virale respiratorii acute, precum și astm bronșic.
• Mucoasa nazală uscată— motivul apariției uscăciunii în nas este următorul: cu o curbură puternică a septului nazal, mucoasele pot intra în contact între ele, perturbând funcționarea cililor și a celulelor care secretă mucus.
• Dureri de cap recurente- sunt de natura reflexiva, asociate cu iritatii ale mucoaselor.
• Congestie și zgomot în urechi, pierderea auzului- datorita raspandirii procesului inflamator la urechea medie prin trompa lui Eustachio. În condiții avansate, se poate dezvolta pierderea auzului.
• Gură uscată - dacă o persoană este forțată să respire pe gură (cu deformare severă), umezeala din membrana mucoasă se evaporă și apare gura uscată.
• Defecte cosmetice- la copii, din cauza patologiei, se dezvoltă un tip adenoid de față - o gură ușor deschisă, malocluzie, voce nazală. Defecte cosmetice ale nasului sunt, de asemenea, posibile după răni și vânătăi.

Cum se identifică patologia?

Metodologie	Descriere
Radiografia nasului	Se evaluează starea sinusurilor paranazale, se detectează posibila prezență a anomaliilor oaselor craniului, sau deformări ale septului nazal. Se desfășoară în patru poziții standard: Poziția apelor; Poziția lui Caldwell; proiecție laterală; de la bărbie până la vârful craniului.
scanare CT	Acest studiu este deosebit de important pentru identificarea spinilor și crestelor situate în regiunile posterioare și cu hipertrofie a cornițelor nazale. De asemenea, ajută la identificarea bolilor concomitente (sinuzită cronică, chisturi sinusale), care pot fi vindecate concomitent cu septul.
Imagistică prin rezonanță magnetică	O examinare este prescrisă dacă se suspectează o tumoare sau un polip în cavitatea nazală sau urechea medie.
Rinoendoscopie	Tehnica este indicată pentru o mai bună examinare a secțiunilor posterioare ale sinusurilor nazale. Se efectuează în mod necesar folosind anestezie cu un endoscop fibroelastic.
Rinoscopie	Studiul vă permite să examinați vestibulul cavității nazale și părțile mai profunde ale septului. Pentru a detalia imaginea, pacienților li se instilează picături vasoconstrictoare (soluție de xilometazolină 0,1%) înainte de rinoscopie.
Rinometrie	Rinometria acustică vă permite să identificați gradul și locația obstacolelor în calea fluxului de aer inhalat, adică gradul de congestie nazală. Bazat pe măsurarea fluxului de aer în nas.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru un sept nazal deviat?

Nu este greu de ghicit că tratamentul unui sept nazal deviat este posibil doar prin intervenție chirurgicală. Indicația pentru intervenția chirurgicală nu este faptul unei curburi a septului nazal în sine, ci intervenția chirurgicală este necesară dacă curbura este severă și duce la pacientul cu dificultăți în respirația nazală, disconfort și boli concomitente. Schimbarea septului nazal trebuie abordată foarte strict:

• Nasul respiră sau nu respiră – adică funcția nasului este păstrată?
• să cântărească raportul risc/beneficiu în fiecare caz specific
• luați în considerare vârsta pacientului.

În ultimii ani, medicii au ajuns la concluzia că nu este indicat să se efectueze intervenții chirurgicale copiilor sub 4-5 ani. Pentru un copil peste 5 ani, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există plângeri. Operația de reconstrucție a septului nazal se numește rinoseptoplastie.

Chirurgia modernă pentru corectarea unui sept nazal deviat este mult mai blândă decât o operație similară de acum 20-30 de ani. Astăzi, trebuie îndepărtată doar creasta mică de interferență de pe sept, dar nimeni nu îndepărtează întregul sept, așa cum sa făcut înainte.

Cum să vă pregătiți pentru rinoseptoplastie?

Rinoseptoplastia nu necesită pregătire specială. Cu 2 săptămâni înainte de operație, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste, să minimizați riscul de infecție și hipotermie. De asemenea, este recomandabil să vizitați un stomatolog și să tratați durerile dentare și să eliminați eventualele alte surse de inflamație din organism. Înainte de operație, pacientului i se recomandă să se supună testelor standard:

• test de sânge clinic general;
• studiul sistemului hemostazei ();
• testarea pentru HIV și sifilis;
• consultație cu un terapeut și un anestezist.

Deoarece este posibilă pierderea semnificativă de sânge în timpul operației, este mai indicat ca femeile să o efectueze la mijlocul ciclului (2 săptămâni după menstruație). Pacientului i se prescrie de obicei o clismă de curățare noaptea și i se cere să nu mănânce după ora 18.00 în ajunul operației. Cu o oră înainte de intervenție, pacientului i se administrează premedicație - introducerea de medicamente care ajută la pregătirea organismului pentru anestezie.

Există contraindicații pentru rinoseptoplastie?

Nu există contraindicații absolute pentru operație. Cele relative includ:

• vârstnici (peste 65 de ani) (pacienții tolerează mai greu anestezia);
• sarcina, perioada de alăptare;
• scăderea coagulării sângelui (deoarece există un risc mare de sângerare);
• neoplasme maligne (cancer, sarcom);
• hipertensiune arterială (risc de atac de cord și accident vascular cerebral);
• infecții respiratorii acute (operația este posibilă nu mai devreme de o lună de la recuperare);
• în timpul înfloririi ierburilor (în timpul unei exacerbari a rinitei alergice).

Tehnica rinoseptoplastiei

Operația se efectuează sub anestezie generală endotraheală (inserarea unui tub endotraheal în trahee și alimentarea cu gaz anestezic) și anestezie locală (injectarea anestezicelor locale - novocaină, lidocaină). Există mai multe tipuri de rinoseptoplastie:

Septoplastie endoscopică

Aceasta operatie este indicata pacientilor cu curburi netraumatice. Utilizarea unui endoscop cu fibre vă permite să preveniți complicații precum dezvoltarea sângerării și formarea hematoamelor.

Septocondrocorecția cu laser

Operația este fără sânge și sigură pentru pacienți. Se bazează pe faptul că cartilajul își poate schimba forma sub influența radiației laser. Operația se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită spitalizare în secția ORL. Avantajele sale:

• pierdere minimă de sânge
• traumatisme tisulare minime
• reabilitarea și perioada postoperatorie sunt mult mai blânde
• laserul are proprietăți antiseptice

Dezavantajul laserului este că nu este capabil să corecteze toate deformările septului nazal, în special partea osoasă.

Tehnica de rezecție-reimplantare

Secțiunile curbate ale cartilajului și osului sunt tăiate, apoi îndreptate cu ajutorul unui dispozitiv special de aplatizare și implantate înapoi sub mucoasă. Avantajul operației este că țesutul propriu al pacientului se vindecă de obicei bine și restabilește septul, prevenind dezvoltarea perforației.

Rezecția clasică submucoasă după Killian

Operația este destul de depășită; esența sa este îndepărtarea stratului osteocondral curbat al septului. Această rezecție are multe efecte secundare:

• septul devine mobil și poate vibra la respirație;
• nasul se poate lăsa, luând o formă de șa;
• După operație, plângerile pacienților nu dispar adesea (congestie nazală, secreții mucoase);
• septul poate fi perforat.

Posibile complicații după operație

• formarea de aderențe postoperatorii, sinechii;
• perforarea septului nazal;
• reacție alergică la anestezie (umflarea laringelui, scăderea tensiunii arteriale);
• paralizie a nervului oculomotor, orbire;
• lezarea plăcii cribriforme, care amenință scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitatea nazală;
• formarea unui hematom sau abces între straturile membranei mucoase;
• tulburări ale simțului mirosului până la absența completă a acestuia;
• deteriorarea funcției mucoasei (modificări degenerative).

În perioada postoperatorie, pacienților li se recomandă de obicei:

• spălare cu soluții saline (Aqua-Maris, ) de la 2-3 zile - pentru hidratarea mucoasei;
• evitați activitatea fizică grea;
• nu zburați în avioane (din cauza schimbărilor bruște ale presiunii atmosferice);
• timp de 2-3 luni nu vă expuneți la schimbări climatice bruște, nu faceți hipotermie sau supraîncălzire, nu vizitați băi și saune.

Este posibil să previi un sept nazal deviat?

Din păcate, nu există măsuri speciale de prevenire pentru această patologie. Medicii vă sfătuiesc că, dacă aveți o leziune la nas, mergeți imediat la camera de urgență pentru repoziționarea în timp util a fragmentelor osoase. Este recomandabil ca sportivii să poarte măști speciale pentru a preveni rănirea.