Principalele simptome ale sindromului hipotalamic al pubertății. Forma vegetativ-vasculară a bolii. Sindromul de hipersexualitate hipotalamică

Sindromul hipotalamic este un complex de simptome caracterizat printr-o evoluție rapidă progresivă și o combinație de tulburări autonome, endocrine, trofice și metabolice. Această afecțiune este cauzată de patologia hipotalamusului.

Majoritatea pacienților diagnosticați cu această patologie sunt persoane vârsta reproductivă de la 30 la 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Sindromul hipotalamic este adesea detectat la adolescenți în perioada pubertății (12-15 ani). Diagnosticul poate fi dificil, deoarece simptomele se pot „mascara” ca alte tulburări.

Clasificare

În cadrul endocrinologiei moderne, a fost dezvoltată o clasificare extinsă a complexului de simptome.

După originea sa, sindromul hipotalamic este împărțit în primar, secundar și mixt. Forma primară se dezvoltă pe fundal și expunerea la agenți infecțioși, iar cea secundară devine cel mai adesea o consecință.

În conformitate cu predominanța anumitor simptome, se disting următoarele tipuri de sindrom:

• neuromuscular;
• tulburări de termoreglare;
• epilepsie hipotalamică;
• neurotrofic;
• vegetativ-vascular;
• tulburări metabolice și neuroendocrine;
• pseudoneurasthenic (psihopatologic);
• perturbarea pulsiunilor și motivațiilor.

ÎN practica clinica Variantele sindromului cu predominanța patologiei neurocirculatorii, hipercortizolismul (excesul de hormoni suprarenali) sau obezitatea constituțională sunt considerate separat.

Pe baza severității, se disting formele ușoare, moderate și severe de patologie.

Clasificarea sindromului hipotalamic după tipul de dezvoltare include 4 forme:

1. Stabil.
2. Progresist.
3. Regresiv.
4. Recurent.

Motive

Vă rugăm să rețineți:Hipotalamusul este o regiune mică din diencefal responsabilă de homeostazie, termoreglare, metabolism, alimentație și comportament sexual, precum și starea vaselor de sânge. Când structurile hipotalamice sunt deteriorate, reglarea reacțiilor fiziologice ale organismului este perturbată și se dezvoltă o criză vegetativă.

Cauzele posibile ale sindromului hipotalamic includ:

Neurointoxicația poate fi o consecință a riscurilor profesionale (lucrarea cu compuși toxici) sau a dependențelor (sau cronice).

Prezența unei componente vegetative este caracteristică unor astfel de patologii cronice precum și constituționale.

Bolile infecțioase care pot afecta negativ activitatea hipotalamusului includ, precum și cele comune cu dezvoltarea complicațiilor.

Simptomele sindromului hipotalamic

Manifestările patologiei includ:

Important:la adolescenți în perioada pubertății, complexul de simptome poate accelera sau încetini dezvoltarea sexuală.

Complexul de simptome este adesea complicat de modificări distrofice ale mușchiului inimii și. Se poate dezvolta rezistență la insulină.

În cele mai multe cazuri, se observă manifestări paroxistice ale sindromului.

Pacienții se confruntă cu crize vasoinsulare, caracterizate prin senzație de căldură, un jet de sânge pe față, sufocare, transpirație, amețeli și slăbiciune generală. Mulți pacienți se plâng de disconfort în regiunea epigastrică. Urinarea este normală, iar volumul de urină crește. Reacțiile de hipersensibilitate sub formă de erupții cutanate și angioedem nu pot fi excluse. Bradicardia este depistată obiectiv (ritmul cardiac scade la 45-50 de bătăi pe minut). Tensiunea arterială scade la 80/50 mm. rt. Artă.

Crizele simpatico-suprarenale se dezvoltă pe fondul stresului psiho-emoțional, schimbărilor de vreme, durerii sau menstruației. Paroxismele se fac simțite mai des noaptea. Pacientul experimentează tremur, amorțeală și răceală la nivelul extremităților și o senzație de frisoane. Frecvența pulsului crește la 100-130 bătăi/min, iar numărul tensiunii arteriale crește la 180/110. Se observă adesea hipertermie (temperatura corpului atinge 39°C). Pacientul experimentează un sentiment de anxietate și frică de moarte.

Vă rugăm să rețineți:înainte de apariţia crizelor simpatico-suprarenale, aşa-numitele „prevestitorii” sunt letargia generală, cefalgia, schimbările de dispoziție nemotivate și durerea înjunghiată.

Durata unui atac paroxistic este de la 15 minute. pana la 3-4 ore. După finalizarea acesteia, pacientul experimentează slăbiciune și teamă de o nouă criză pentru o lungă perioadă de timp.

Paroxismele pot fi mixte, adică pacientul prezintă semne atât de criză simpatico-suprarenală, cât și de criză vasoinsulară.

Dacă termoreglarea suferă pe fondul sindromului hipotalamic, pacienții perioadă lungă de timp Temperatura subfebrilă persistă, iar periodic crește la valori de 39-40 ° C. Acest fenomen se numește criză hipertermică; este destul de des diagnosticată la copii și adolescenți pe fondul stresului psiho-emoțional. Eșecurile sistemului de termoreglare se caracterizează printr-o creștere a temperaturii dimineața și o scădere seara. Experții se conectează acest simptom cu fizică şi stres mental; se dezvoltă adesea în perioadele active la școală și dispare în timpul odihnei.

Vă rugăm să rețineți:Unul dintre semnele termoreglării afectate pe fondul sindromului hipotalamic este intoleranța la temperaturi insuficient de confortabile (scăzute) și frigul.

Manifestări ale tulburărilor de unitate și motivație:

• modificarea dorinței sexuale;
• apariția unei game largi de fobii;
• hipersomnie (somnolență constantă);
• tulburări de comportament;
• labilitatea emoțiilor;
• iritabilitate crescută;
• furie și agresivitate;
• lacrimare;

Cu tulburări neuroendocrine și metabolice, aproape orice proces metabolic poate avea de suferit.

Printre ei posibile manifestări include:

• (refuzul de a mânca);
• (foamea de lup);
• sete puternică;
• poliurie cu scăderea densității urinei;
• tulburări dispeptice;
• modificări patologiceîn glanda tiroidă;
• sindromul hipercortizolismului;
• atac precoce.

Complicațiile manifestărilor neuroendocrine-metabolice ale sindromului hipotalamic pot include ulcere ale tractului gastrointestinal, modificări distrofice piele, tesutul muscular si osos.

Diagnosticare

Identificarea și tratamentul sindromului hipotalamic este sarcina medicilor endocrinologi, neurologi și ginecologi. Diagnosticul este complicat de polimorfismul manifestărilor patologice.

Principalele criterii de verificare a diagnosticului includ:

• termometrie (axilară pe ambele părți și rectală);
• (testul se efectuează pe stomacul gol și cu o sarcină, iar indicatorii sunt măsurați la fiecare jumătate de oră);
• asupra raportului dintre volumul de lichide băut și diureză.

Important:Pentru a pune un diagnostic, se efectuează electroencefalografia creierului și teste ample de laborator niveluri hormonale pacient. EEG vă permite să detectați modificări patologice în structurile profunde ale creierului. Folosind RMN, este posibil să se evalueze și să se identifice neoplasmele și consecințele TBI și lipsa de oxigen a țesuturilor.

Conform indicațiilor, medicii recurg la organe ale sistemului endocrin - glandele suprarenale și glanda tiroida.

La diagnosticarea sindromului hipotalamic, se măsoară în mod necesar nivelurile următorilor hormoni:

Conținutul de 17-cetosteroizi este, de asemenea, evaluat în urina zilnică.

Tratamentul sindromului hipotalamic și prognostic

De regulă, se realizează terapie simptomatică iar terapia hormonală inhibitorie sau, dimpotrivă, stimulatoare este prescrisă. Scopul său principal este corectarea tulburărilor structurilor hipotalamice.

În primul rând, se elimină motiv posibilîncălcările apărute. Leziunile și tumorile sunt supuse unui tratament adecvat, iar focarele cronice de infecție sunt supuse igienizării. Când sunt detectate leziuni toxice, se efectuează o terapie activă de detoxifiere, care implică administrarea intravenoasă a antidoturi specifice, soluții saline si glucoza.

Pentru prevenirea paroxismelor simpatico-suprarenale, sunt indicați alcaloizii de belladonă, fenobarbital, piroxan, tofisopam, sulpiridă și medicamente din grup (în special, amitriptilină).

Lupta împotriva tulburărilor neuroendocrine presupune prescrierea unei diete terapeutice și medicamente care reglează metabolismul neurotransmițătorilor (pe termen lung tratament curs fenitoină sau bromocriptină). În paralel, se efectuează terapia hormonală de substituție, stimulare sau inhibitoare.

Sindromul post-traumatic necesită puncție cefalorahidiană și măsuri de deshidratare a organismului.

Tulburările metabolice sunt o indicație pentru dieta și terapia cu vitamine, precum și prescrierea de medicamente anorexiante.

Mijloace eficiente pentru stimularea fluxului sanguin cerebral:

Metodele non-medicamentale includ exerciții terapeutice, diverse proceduri fizice și reflexoterapie.

Normalizarea greutății și terapia spa sunt de mare importanță. Pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe regimul optim de muncă și odihnă.

Important:prevenirea crizelor se reduce la minimizarea factorilor psihotraumatici și la tratamentul preventiv

Sindromul hipotalamic este un complex de simptome de afectare a regiunii hipotalamice, caracterizat prin tulburări autonome, endocrine, metabolice și trofice.

Diferiți factori joacă un rol semnificativ în apariția sindromului hipotalamic. situatii stresante, efecte psihotraumatice, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice, boli vasculare, tumori, infectii acute(gripa, ARVI (ARI), pneumonie, neuroinfectii virale), infectii cronice (colecistita, sinuzita, amigdalita, reumatism, tuberculoza). Creșterea permeabilității vasculare a hipotalamusului poate facilita pătrunderea toxinelor și virușilor din sânge în creier, iar deplasarea lichidului cefalorahidian în timpul leziunilor cerebrale traumatice poate provoca disfuncție hipotalamică. Apariția sindromului hipotalamic este facilitată și de defecte constituționale ereditare și dobândite ale hipotalamusului și structurilor strâns înrudite ale complexului limbico-reticular (sistemul limbic și formațiunea reticulară) și a glandei pituitare. Adesea, cursul patologic al sarcinii și al nașterii poate fi unul dintre factorii formării și maturării necorespunzătoare a hipotalamusului în diferite stadii ale ontogenezei fetale.

Sindromul hipotalamic, forme

Neurologii și neuropatologii disting următoarele: forme clinice sindrom hipotalamic :

1) formă vegetativ-vasculară (vegetativ-vasculară);

2) forma neuroendocrino-metabolica;

3) încălcarea termoreglării;

4) epilepsie hipotalamica (diencefalica);

5) formă neurotrofică;

6) forma neuromusculara;

7) tulburarea somnului și a stării de veghe.

Sindrom hipotalamic, simptome

Simptomele și tabloul clinic al tulburărilor hipotalamice sunt foarte polimorfe și se pot manifesta ca tulburări neurologice tranzitorii (deseori paroxistice).

Forma vegetativ-vasculară

Forma vegetativ-vasculară (vegetativ-vasculară). sindrom hipotalamic caracterizată prin prezența crizelor simpatoadrenale, vagoinsulare și mixte. Crizele simpatoadrenale, vagoinsulare, mixte încep de obicei acut, adesea în condiții inadecvate, și sunt destul de lungi - de la 5 minute la câteva ore. După o criză, astenia post-criză rămâne mult timp.

Criza simpaticoadrenală

Criza simpaticoadrenală cu sindromul hipotalamic se manifestă ca durere de cap severă, durere în zona inimii, palpitații, senzație de frică, palpitații, senzație de frică, dificultăți de respirație, amorțeală a extremităților. În timpul unei crize, pielea este palidă, uscată, tensiunea arterială (TA) este crescută, poate exista o ușoară hipertermie (37,0; 37,1; 37,2; 37,3; 37,4; 37,5; 37,6; 37,8; 37,9 grade Celsius), dilatarea pupilei, viteza crescuta(reacție) sedimentare eritrocitară (VSH, ROE), hiperglicemie (niveluri crescute de glucoză din sânge). Atacul se termină adesea cu frisoane, urinare frecventă (polakiurie) sau o singură scurgere copioasă de urină (poliurie).

Criza vagoinsulară

Criza vagoinsulară(cu sindrom hipotalamic) este însoțită de letargie, slăbiciune generală, amețeli, îngheț în zona inimii, senzație de lipsă de aer și peristaltism crescut. Există hiperemie (roșeață) a pielii (piele), transpirație crescută, bradicardie (puls lent), scăderea tensiunii arteriale (TA) și scăderea temperaturii corpului. Atacul se termină adesea cu diaree ( scaun liber, diaree).

Criză mixtă

Crize mixte(cu sindrom hipotalamic) includ o varietate de tulburări caracteristice crizei simpatoadrenale și crizei vagoinsulare.

Forma neuroendocrino-metabolică | Sindromul hipotalamic

Forma neuroendocrino-metabolică sindromul hipotalamic se caracterizează în principal prin tulburări endocrine datorate pierderii sau secreției crescute a hormonilor glandei pituitare anterioare.

Pot apărea următoarele boli.

Diabet insipid

1) Nu diabet zaharat (poliurie, polidipsie, gură uscată, slăbiciune generală);

Distrofia adipozogenitală

2) distrofie adipozogenitală- sindromul Pechkrantz-Babinsky-Fröhlich (obezitate nutrițională, apetit crescut, hipogenitalism, slăbiciune generală, diverse tulburări endocrine);

Hiperostoza frontală

3) hiperostoză frontală- Sindromul Morgagni-Stewart-Morel (hiperostoza placa interioară os frontal, amenoree, obezitate, virilism);

Bazofilismul juvenil

4) bazofilismul juvenil- bazofilism prepubertal (obezitate, creșterea tensiunii arteriale / hipertensiune arterială /, vergeturi / vergeturi / pe piele;

Cașexia hipofizară

5) cașexia hipofizară- cașexie hipotalamo-hipofizară, panhipopituitarism, sindrom Simmonds (scăderea rapidă a greutății corporale de 1,5 - 2 ori odată cu dezvoltarea cașexiei / epuizării /;

Exoftalmie malignă

6) exoftalmie malignă- oftalmoplegie exoftalmică (exoftalmie progresivă lent fără tireotoxicoză, la început poate fi unilaterală, tulburări oculomotorii, mai des oftalmoplegie externă, diplopie, posibilă keratită, atrofie a discurilor optice);

Pubertate precoce

7) pubertate prematură(pubertas praecox) - se manifestă mai des la fete prin dezvoltarea precoce a caracteristicilor sexuale secundare, adesea combinate cu următoarele simptome: creștere mare, bulimie, polidipsie, poliurie, tulburări de somn (), modificări în sfera emoțional-volițională / copiii devin nepoliticos, cruzi, supărați, au tendință spre vagabondaj, furt, încălcări antisociale/;

Pubertate întârziată

8) pubertate întârziată- apare predominant la băieți în perioada adolescenței și se manifestă ca tip feminin, hipogenitalism, letargie și scăderea inițiativei;

Gigantism

9) gigantism- aceasta este o boală care se caracterizează prin prezența la adolescenți și copii a zonelor de creștere epifizare deschise cu secreție excesivă de hormon autotropic (STH), înălțimea la băieți și bărbați tineri depășește 200 cm, iar la fete și femei mai mult peste 190 cm;

Acromegalie

10) acromegalie- Sindromul Marie, sau sindromul Marie-Lehry, este un sindrom neuroendocrin cauzat de o creștere semnificativă a secreției de hormon somatotrop al glandei pituitare anterioare; sindromul a fost descris pentru prima dată în 1886 de P. Marie; iar în majoritatea cazurilor se asociază cu un adenom hipofizar eozinofil, uneori se poate dezvolta acromegalia după leziuni cerebrale traumatice, intoxicație, infecție, stări stresante; există o creștere a dimensiunii mâinilor, picioarelor, scheletul facial, nas, limbă, urechi, organele interne;

Nanism, nanism

11) nanism/piticism/ - (nanos - pitic) asta sindrom clinic, manifestată prin statură extrem de mică (comparativ cu norma de gen și vârstă), apare relativ des, provocând suferință psihică atât copilului, cât și părinților săi, mai ales pe fondul accelerației la alți copii, se manifestă adesea în combinație cu alte defecte de dezvoltare (hidrocefalie, microcefalie, retard mintal, modificări oculare), la pacienții cu sindroame cromozomiale (boala Down, unde, alături de nanism, există multiple anomalii de dezvoltare);

boala Itsenko-Cushing

12) boala Itsenko-Cushing(bazofilismul hipofizar, boala Cushing) se dezvoltă din cauza eliberării excesive de hormon adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară; descris pentru prima dată de N. M. Itsenko și H. W. Cushing; apare mai des cu adenom hipofizar bazofil, leziuni cerebrale traumatice, boli inflamatorii creier, utilizarea pe termen lung a dozelor mari de corticosteroizi sau ACTH, manifestată prin simptome de hipercortizolism (obezitate neuniformă, fața în formă de lună, depozite de grăsime la nivelul gâtului, jumătatea superioară a corpului, tulburări trofice ale pielii, osteoporoză, creșterea sângelui presiune, amiotrofie la nivelul membrelor proximale, hipertensiune intracraniană, simptome piramidale și stem);

Sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl

13) Sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl- patologia ereditară diencefalico-retiniană, care include sindromul Lawrence-Moon (descris pentru prima dată în 1866 de J. Z. Laurence și R. Ch. Moon) și sindromul Bardet-Biedl (descris pentru prima dată de G. Bardet în 1920 și A. Biedl în anul 1922) , tipul de moștenire este autosomal recesiv și determinarea poligenică, principalele simptome ale sindromului Lawrence-Moon sunt retardul mintal, retinopatia pigmentară, hipogenitalismul, paraplegia spastică, sindromul Bardet-Biedl - retard mental, retinopatia pigmentară, hipogenitalismul, obezitatea, polidactilia.

Termoreglare afectată, sindrom hipotalamic cu termoreglare afectată

Încălcarea termoreglării Originea hipotalamică se manifestă cel mai adesea sub formă de febră prelungită de grad scăzut, pe fondul căreia apar uneori crize hipertermice cu creșterea temperaturii corpului la 38,0 - 38,5 - 39,0 grade Celsius. Spre deosebire de creșterea temperaturii la boli infectioase(boli), această hipertermie are o serie de caracteristici și diferențe: o creștere a temperaturii dimineața și o scădere seara, toleranța relativ bună, fără modificări ale sângelui și urinei, un test negativ de amidopirină, un Shcherbak termoreglator pervertit. reflex (cu termoreglare normală, temperatura rectală crește cu 0,5 grade Celsius după ce vă scufundați mâinile în apă la o temperatură de 32 de grade și o crește treptat până la 42 de grade). Termoreglarea afectată se poate manifesta și ca hipotermie și toleranta slaba curenți de aer, schimbări de vreme, temperaturi scăzute.

Epilepsie hipotalamica (diencefalica).

Epilepsie hipotalamica (diencefalica). caracterizată prin prezența crizelor vegetativ-vasculare (vegetativ-vasculare), pe fondul cărora apare o tulburare a conștienței și se dezvoltă convulsii tonice. O electroencefalogramă (EEG) poate dezvălui activitatea epileptică (epiactivitate) a localizării temporale. Aceste paroxisme sunt, din fericire, foarte rare.

Forma neurotrofică

Forma neurotrofică include diverse tulburări trofice datorate leziunilor hipotalamusului: ulcere trofice, umflarea focală sau difuză a diferitelor părți ale corpului (mai ales în combinație cu crize vegetativ-vasculare), unghii fragile, osteoporoză, osteodistrofie, unele tipuri de alopecie /căderea părului/. ÎN formă pură forma neurotrofică este rară, iar tulburările trofice sunt incluse în structura altor forme de sindrom hipotalamic, mai des în forma neuroendocrino-metabolică.

Forma neuromusculară, catalepsie, narcolepsie | Sindromul hipotalamic

Forma neuromusculară manifestată prin slăbiciune generală, adinamie și atacuri atipice trecătoare de catalepsie. Catalepsie (dinamia afectivă, astenie emoțională, pierdere afectivă tonusul muscular, sindromul Levenfeld-Enneberg) este o pierdere paroxistică de scurtă durată a tonusului muscular, care apare mai des cu influențe emoționale puternice și duce la căderea pacientului fără pierderea cunoștinței. Catalepsia este un simptom al narcolepsiei. Narcolepsie (boala lui Gelino) este o boală din grupul hipersomniilor, caracterizată prin atacuri de somnolență irezistibilă și adormire în în timpul zilei. Neurologii și neuropatologii disting narcolepsia esențială, care apare fără vizibilitate influente externe, și narcolepsia simptomatică, care apare după infecții, encefalită epidemică, leziuni cerebrale traumatice, tumori ale ventriculului 3, glandei pituitare, hidrocefalie internă. Atacurile de somnolență apar brusc, adesea în condiții nepotrivite: în timp ce mănânci, mergi, vorbești, urinează. Atacurile durează de obicei câteva minute. În funcție de manifestări externe Neurologii disting între 2 forme de narcolepsie: monosimptomatică, care se manifestă doar în atacuri de adormire, și polisimptomatică, care se manifestă prin atacuri de adormire, catalepsie, tulburări de somn nocturn și halucinații hipnogogice.

Halucinații, sindromul Pickwis, sindromul Kleine-Lewin

Halucinații- aceasta este o percepție falsă fără un obiect cu adevărat existent. Neuropatologi, psihoneurologiŞi psihiatri distinge între simțurile vizuale, auditive, olfactive, gustative, tactile și generale. Halucinațiile care apar în timp ce adormi sunt numite hipnagogice. Halucinațiile care apar la trezire se numesc halucinații hipnopompice. Tulburări de mișcare în forma neuromusculară de origine hipotalamică, nu au un tablou clinic și o delimitare clară, sunt foarte variabile, instabile, fragmentate și predispuse la curs paroxistic. Această formă include unele forme de fenocopii ale bolilor neuromusculare. Tulburările de somn și starea de veghe se pot manifesta prin modificări ale formulei de somn (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea), hipersomnie, narcolepsie, sindrom de hibernare periodică, care se caracterizează prin crize de somn care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. În acest moment, apar hipotonie musculară, areflexie, hipotensiune arterială și lipsa de control asupra activității organelor pelvine. De asemenea, pot apărea sindroame mai complexe de tulburări de somn și veghe: sindromul Pickwickian, sindromul Kleine-Lewin. sindromul Pickwickian este o afecțiune patologică la persoanele de statură mică, manifestată respirație superficială, hipertensiune arterială(creșterea tensiunii arteriale/TA), dificultăți de respirație, somnolență și slăbiciune generală. Sindromul Kleine-Lewin caracterizată prin atacuri de somnolență cu bulimie.

Formele clinice ale sindromului hipotalamic apar rar sub formă izolată. Astfel, crizele vegetativ-vasculare (vegetativ-vasculare) pot fi observate în bolile organelor interne (distonie vegetativ-vasculară). Tulburările metabolice neuroendocrine apar în alte procese patologice de localizare non-hipotalamică, precum și în bolile endocrine primare.

Sindrom hipotalamic, tratament în Saratov, Rusia

Tratamentul sindromului hipotalamic include utilizarea influențelor etiologice, patogenetice și simptomatice. Sarklinik (Saratov) oferă tratament pentru toate formele de sindrom hipotalamic. Tratamentul include o varietate de metode de reflexoterapie, tehnici de masaj reflex liniar segmentar, tehnici de acupunctura, reflexoterapie laser, tuboterapia etc.

Cum să tratezi sindromul hipotalamic, cum să scapi de sindromul hipotalamic!

Tratamentul diferențiat cuprinzător al pacienților cu sindrom hipotalamic cu utilizarea pe scară largă a tehnicilor eficiente, vă permite să obțineți rezultate bune chiar și cu simptome severe.

La prima consultație, medicul vă va spune despre principalii factori și simptome ale bolii: ce este sindromul hipotalamic la nou-născuți, copii, adolescenți, adulți (bărbați și femei), ce este sindromul neuroendocrin juvenil pubertal hipotalamic ușor, moderat, sever (forma neuroendocrină), cum sunt conectate armata, Wikipedia și sindromul hipotalamic.

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.
Foto: Dgm007 | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Persoanele prezentate în fotografie sunt modele, nu suferă de bolile descrise și/sau toate asemănările sunt excluse.

SINDROM HIPOTALAMIC(lat. hipotalamic; sindrom; sin. sindromul diencefalic) - un complex de simptome care apare atunci când regiunea hipotalamica este afectată și se caracterizează prin tulburări vegetative, endocrine, metabolice și trofice. Tabloul clinic G. s. depinde atât de localizarea predominantă a leziunii în interiorul hipotalamusului însuși (posterior sau sectiunea anterioara), și din particularitățile relațiilor neuroumorale ale sistemului unic hipotalamo-hipofizar (vezi).

Etiologie și patogeneză

Pentru prima dată G. s. descrise pentru tumorile cerebrale și apoi pentru alte boli ale creierului.

În etiologia lui G. s. Un loc semnificativ îl ocupă astfel de infecții precum gripa, malaria, reumatismul, cronica, amigdalita, mai rar neuroinfectii virale, leziunile cerebrale închise, bolile vasculare, intoxicațiile cronice și profesionale. Factorii psihogenici au o oarecare importanță. Adesea, în clinică trebuie să ne confruntăm cu o combinație de o serie de factori etiolici.

În dezvoltarea patolului, modificările, permeabilitatea crescută a vaselor de sânge în regiunea hipotalamică joacă un rol, ceea ce promovează pătrunderea toxinelor și virușilor în creier, precum și traume semnificative în această zonă prin deplasarea lichidului cefalorahidian în timpul traumatismului. leziuni cerebrale, hidrocefalie și tumori.

Hipotalamusul este zona creierului în care are loc integrarea funcțiilor nervoase și umorale, ceea ce asigură constanța mediului intern - homeostazia (vezi). Reglează periodicitatea proceselor fiziole, prin urmare, cu patologia hipotalamusului, periodicitatea uneia sau alteia funcții este perturbată, ceea ce se manifestă printr-un paroxism de natură vegetativă.

Clasificare

La Prima Conferință Uniune privind Fiziologia și Patologia Hipotalamusului (1965), a fost adoptată clasificarea pene și forme de hipotalamus, care a primit cea mai mare răspândire și recunoaștere. Toate leziunile hipotalamusului sunt împărțite în primare și secundare. Leziunile primare ale hipotalamusului sunt observate în bolile creierului; secundar - pentru boli ale organelor interne, ale glandelor endocrine, ale sistemului nervos periferic etc. În funcție de predominanța anumitor simptome, se disting următoarele pene și forme de G.: Sindrom hipotalamic cu epilepsie hipotalamică (diencefalică), Sindrom hipotalamic cu vegetativ- tulburări visceral-vasculare, Sindrom hipotalamic cu tulburări de termoreglare, Sindrom hipotalamic cu tulburări neuromusculare, Sindrom hipotalamic cu tulburări neurotrofice, Sindrom hipotalamic cu tulburări neuro-endocrine și Sindrom hipotalamic cu tulburări neuropsihiatrice.

Tabloul clinic

Dintre pacientii cu G. s. predomină femeile. Potrivit lui D. G. Schaefer (1971), acest sindrom este observat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 31-40 de ani și uneori - 21-30 de ani. Într-o proporție semnificativă a pacienților cu G., s. Apare in atacuri (paroxistice), sub forma de crize la altele, simptomele bolii sunt constante;

În 1952, S. N. Davidenkov a descris principalele simptome caracteristice afectarii regiunii subcutanate - foame, sete, tulburări de somn și termoreglare, anxietate fără cauză și frică.

Criza hipotalamicaîn cazuri tipice, se desfășoară după cum urmează: apare o durere de cap, mai rar amețeli, durere în zona inimii, palpitații, dificultăți de respirație, tremor asemănător frigului, senzație de frică, uneori sete, foame, durere în stomac. , apoi un impuls frecvent de a urina (urină spastica ) cu evidențiere urină ușoarăși slăbiciune generală. După G.N Kassil (1963), există crize simpatico-suprarenale și vago-insulare. În timpul crizelor simpatico-suprarenale, vasoconstricție, paloare a pielii și a crescut tensiunea arterială, tahicardie, tremor asemănător frisonului, hipotermie, temeri, curba glicemică pervertită a sângelui, creșterea urinei 17-hidroxicorticosteroizi. Crizele vago-insulare se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, dureri de inimă, spasme intestinale, transpirație abundentă, hipotermie și urinare frecventă; curba zahărului este torpidă, testul Thorne este negativ (vezi testul Thorne), cantitatea de 17-hidroxicorticosteroizi din urină este redusă. Se observă adesea tip mixt criză. Pene separate, forme de G. s. au propriile lor trăsături caracteristice, și în funcție de etiol, factor și evoluția acestuia.

Sindrom hipotalamic cu epilepsie hipotalamica (diencefalica). descris de N. M. Itsenko (1925), A. M. Grinshtein (1927), W. Penfield (1929). Această formă a fost studiată în detaliu de E. F. Davidenkova (1959). Etiol, factorii sunt aceleași motive ca și pentru alte pene, forme de G. s. Simptomele inițiale ale unei convulsii sunt durere la inimă, palpitații, tremor asemănător frisonului, uneori detresă respiratorie, dureri de stomac, adesea creșterea temperaturii și a tensiunii arteriale, temeri și senestopatie (vezi). Ulterior, pacientul experimentează o tulburare a conștienței, adesea de scurtă durată, și convulsii tonice. Serialitatea atacurilor este caracteristică - se observă mai multe pe zi, mai rar un atac pe săptămână sau lună. La pacienții cu epilepsie hipotalamică, EEG înregistrează descărcări epileptice sub formă de explozii de unde unice ascuțite.

Sindrom hipotalamic cu tulburări vegetativ-visceral-vasculare observat cel mai des. Pe baza predominantei anumitor pene, simptome, trei grupe de pacienti la care se noteaza G.. cu predominanţa tulburărilor sistemului cardiovascular, G. s. cu predominanţa disfuncţiei respiratorii şi G. s. cu predominanţa tulburărilor din tractul gastrointestinal. tract. La toți acești pacienți, boala decurge întotdeauna paroxistic cu prezența crizelor. În primul grup, criza începe cel mai adesea cu palpitații, cărora li se alătură ulterior durerea în zona inimii. Este adesea posibil să se observe fenomene de tahicardie paroxistică reală (vezi) și tulburări de ritm cardiac sub formă de extrasistolă (vezi). Sunt frecvente diverse senzații neplăcute: senzație neobișnuită propria inimă, „fâlfâind”, „decolorare a inimii”, „strângere a inimii”. Mai mult de 1/3 dintre pacienți prezintă fluctuații ale tensiunii arteriale, de obicei o creștere.

Dacă funcția respiratorie este afectată în timpul unei crize, pacienții se plâng adesea de sufocare, care este momentul în care începe un atac. Astfel de fenomene, asemănătoare astmului bronșic, însoțesc criza de la început până la sfârșit. Există și tulburări de ritm respirator sub formă de respirație mai lentă și mai rapidă. În unele cazuri, tulburările de respirație sunt însoțite de dureri în piept - „este dificil să respiri profund”.

Adesea, simptomul principal într-o criză este tulburările tractului gastro-intestinal. tract sub formă de durere în regiunea epigastrică, disconfortîn intestine, greață, eructații ale aerului și bilei, tulburări ale motilității intestinale, nevoia de a face nevoile și uneori diaree împreună cu alte simptome ale G. s.

Potrivit lui T. S. Istmanova (1958), disfuncția organelor interne apare și la pacienții cu nevroze (vezi). Cu toate acestea, cu G. s. Toate tulburările vegetativ-viscerale apar paroxistic, iar la nevroze, aceste tulburări sunt observate tot timpul și deranjează constant pacienții.

Sindrom hipotalamic cu termoreglare afectată. Dovezile experimentale și clinice sugerează că hipotalamusul joacă un rol major în reglarea temperaturii corpului. Există dovezi că 28% dintre pacienții cu G. s. Se pot observa tulburări ale temperaturii pielii de la număr subfebril la febril, mai ales în timpul unei crize. Uneori, o creștere a temperaturii în timpul unei crize are loc pe fundalul izotermiei în perioada interictală. Scăderea temperaturii este mult mai puțin frecventă. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu febră prelungită de grad scăzut, care nu prezintă patologie în organele interne și cavitățile anexe. La astfel de pacienți, împreună cu hipertermie, un număr de simptome suplimentare(sete, foame etc.), indicând afectarea hipotalamusului. La unii pacienți, tulburările de termoreglare (vezi) sunt constante și sunt simptomul principal și principal la G. s.

Unul dintre simptomele importante ale tulburării de termoreglare, care are o mare semnificație diagnostică, este frisoanele sau tremurul asemănător frisonului, care se observă de obicei la începutul unei crize. Pacienții caracterizează această afecțiune în diferite moduri („un fel de tremurător ușor”, „tremur ca în febră”, „tremur în toate organele”). La majoritatea pacienților, frisoanele sunt însoțite de transpirație abundentă sau de urinare frecventă.

Sindrom hipotalamic cu tulburări neuromusculare. În ciuda faptului că hipotalamusul nu este un centru motor, atunci când este deteriorat, se observă o serie de tulburări neuromusculare deosebite - de la adinamie și slăbiciune generală până la imobilitate completă. N. M. Itsenko (1946) a observat slăbiciune musculară severă și astenie la pacienți, pe care le-a numit panastenie. L. A. Orbeli a distins două laturi interconectate, dar diferite într-un act motor - cinetic și tonic. Primul este asociat cu activitatea sistemului piramidal, iar al doilea - cu sistemele extrapiramidal și autonom și, în special, cu hipotalamusul. Studiile ulterioare au arătat că implicarea hipotalamusului și formatiune reticularaîn reglarea funcțiilor motorii nu se limitează doar la influențele ascendente asupra structurilor supraiacente ale creierului, ci include și influențe descrescătoare asupra activității neuronilor motori ai măduvei spinării.

Cele mai multe simptom caracteristic este slăbiciunea generală, un tip special de astenie fizică, margini întâlnite adesea la pacienții cu crize. La sfârșitul crizei, pacienții suferă de adinamie severă, care apare pe fondul altor tulburări hipotalamice și este însoțită de urinare frecventă. Pacienții caracterizează această afecțiune drept „amorțeală”, „rigiditate a membrelor”.

Pe lângă adinamie, la unii pacienți, pe fondul neurolului diseminat, se observă simptome, crize, însoțite de fenomene de cataplexie - pacienții nu pot sta în picioare sau nu pot merge de ceva timp, deși nu se observă tulburări semnificative ale reflexelor tendinoase și ale tonusului muscular. Aceste stări cataplectoide sunt pe termen scurt, abortive și, prin urmare, nu pot fi clasificate ca cataplexie clasică. Adesea, pacienții cu G. suferă de atacuri de imobilitate care durează până la 1 oră sau mai mult, care apar fără nicio legătură cu stres emoțional. Aceste atacuri se dezvoltă împreună cu tulburările vegetativ-metabolice și viscerale, dar predomină în pană, imagine și pot fi clasificate ca forme abortive. paralizie paroxistica. Un loc semnificativ în sindromul neuromuscular îl ocupă fenomenele miastenice, care se dezvoltă pe fundalul febrei de grad scăzut, senzațiilor de foame și sete, insomnie și disconfort în inimă. Mult mai rar în G. s. se pot identifica fenomene miotonice şi miatonice. Tulburări neuromusculare la G. s. nu apar întotdeauna paroxistic.

Sindrom hipotalamic cu tulburări neurotrofice. Deoarece hipotalamusul este una dintre verigile unui lanț nervos complex care participă la implementarea funcției trofice normale, în special trofismul pielii și oaselor, în G. s. Se observă adesea tulburări trofice. Uneori, tulburările trofice fac parte din compoziția lui G.. ca unul dintre simptome; adesea ele formează nucleul principal al G. s.

Una dintre tulburările trofice obișnuite este edemul, care apare pe fondul slăbiciunii generale, setei, durerilor de cap, tremorului asemănător frisonului și hipotermiei; Adesea există umflarea feței cu așa-numita. exoftalmia malignă (vezi), care, aparent, are și o geneză hipofizar-hipotalamică. Poate exista o erupție cutanată însoțită de mâncărime. Erupțiile apar atât în ​​mod independent, fără legătură cu un atac, cât și în timpul unei crize. Uneori, o astfel de erupție cutanată este însoțită de somnolență, un sentiment de sete și slăbiciune.

Sindrom hipotalamic cu tulburări neuro-endocrine. Leziunile hipotalamusului sunt în cele mai multe cazuri însoțite de disfuncția glandelor secretie internași cel mai adesea funcțiile glandei pituitare. Există tulburări asociate cu hiper- și hipofuncție a glandei pituitare sau a altor glande endocrine. Patogenia tulburărilor neuroendocrine la G. s. este determinată de fiziol, importanța hipotalamusului în reglarea funcțiilor endocrine, în special de eliberarea de către neuroni a nucleilor hipotalamici de hormoni corespunzători diferitelor funcții ale glandei pituitare (vezi Neurohormoni hipotalamici). Practic, tulburările endocrine sunt o consecință a pierderii sau creșterii secreției de hormoni ai glandei pituitare anterioare, care acționează asupra glandelor țintă endocrine corespunzătoare. Astfel, o modificare a funcției glandelor endocrine în timpul G. s. ar trebui considerat secundar.

Clinica bolilor neuroendocrine la G. s. diverse. Pot fi observate forme izolate de afectare a glandelor endocrine (de exemplu, diabet insipid, tireotoxicoza etc.), cu toate acestea, apare mai des disfuncția unui număr de glande endocrine. Adesea există inhibarea funcției gonadotrope a glandei pituitare anterioare, care se manifestă prin amenoree sau dismenoree la femei, scăderea potenței la bărbați și, în unele cazuri, dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing (vezi boala Itsenko-Cushing). Tulburările funcției de stimulare a tiroidei a glandei pituitare determină pană, imaginea hiper- și hipotiroidismului. Wedge, expresia unei încălcări a funcției adrenocorticotrope a glandei pituitare în G. s. în unele cazuri este vorba de dispituitarism pubertal-adolescent (vezi dispituitarism pubertar-adolescent). Fenomenele bolii Addison la G. s. neobservat. Majoritatea pacienților prezintă tulburări de apetit și sete.

Sindrom hipotalamic cu tulburări neuropsihiatrice. Adesea, într-o pană, o imagine a lui G. s. în stadiile incipiente ale bolii, împreună cu tulburări vaso-vegetative, neuroendocrine, metabolice și trofice, se observă astenie, tulburări de somn și o scădere a nivelului de activitate mentală. Pacienții dezvoltă o varietate de senestopatii, apar cu ușurință înșelăciuni ale percepției, în principal de tip elementar halucinații hipnagogice, și o stare de anxietate cu temeri și temeri nesocotite.

Odată cu diverse parestezii și un fond general anxios-hiperpatic, unii pacienți se dezvoltă tulburări ipocondriale, iar uneori, mai ales pe fundalul unui curs prelungit al bolii, stări delirante. Tulburările afective sunt, de asemenea, caracteristice. Pacienții înșiși observă apariția unor schimbări de dispoziție care erau anterior neobișnuite pentru ei, cu tranziții neașteptate de la o stare uniformă la depresie nemotivată, sumbră și, dimpotrivă, la stare de spirit ridicată cu revitalizarea intereselor, ușurință, nepăsare, tulburare a pulsiunilor. Uneori, schimbarea afectului devine și mai pronunțată, manifestându-se sub forma unor faze depresive și maniacale delimitate.

Tendința la periodicitatea simptomelor lui G. manifestată prin apariția tulburărilor mintale sub formă de crize care apar cu o imagine a unei „furtuni” vaso-vegetative și altele manifestări paroxistice. Tabloul psihozei acute este alcătuit din tulburări afective pronunțate, caracterizate prin frică intensă și o stare alterată a conștiinței, predominant de tip oniric-delirant, și este însoțită de o abundență de tulburări psiho-senzoriale, halucinații vii, hiperpatie, precum și tulburări vaso-vegetative și metabolico-trofice.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe un istoric cules cu atenție și pe o serie de date obiective din examenul neurologic, terapeutic, precum și pe datele cercetării. funcții vegetative, studii de biochimie, sânge și lichid cefalorahidian și electrofiziol, studii (EEG, cronaximetrie, oscilografie). În primul rând, este necesar să se excludă bolile organelor interne și ale cavităților paranazale. Eritem ultraviolet la pacienții cu G. s. adesea deprimat și mai rar iritativ și depinde de severitatea bolii (și de forma sindromului). La pacienţii cu G. s. există o asimetrie de temperatură în zona axilară, adesea febră de grad scăzut. Este important să se studieze simultan temperatura în regiunea axilară și temperatura rectală - în mod normal, temperatura rectală este cu 0,5-0,7 ° mai mare, iar cu G. s. fie există izotermie, fie diferența ajunge la 1,0-1,5°. Testul hidrofil McClure-Aldrich (vezi testul McClure-Aldrich) la majoritatea pacienților accelerează resorbția papulei și, mai rar, o încetinește, ceea ce indică o tulburare a metabolismului apei. La 2/3 dintre pacienți, metabolismul bazal este adesea crescut. Datele despre metabolismul carbohidraților sunt deosebit de importante. Curba zahărului din sânge la majoritatea pacienților este modificată. Se detectează o creștere a globulinelor alfa și o scădere a globulinelor beta din serul sanguin. În timpul crizelor simpatico-suprarenale se constată un conținut crescut de adrenalină totală și un nivel ridicat de catecolamine în sânge, iar în crizele vago-insulare: - niveluri scăzute de adrenalină și acetilcolină. Testul Zimnitsky dezvăluie adesea nicturie. Date electroencefalografice (vezi) cu G. s. dau modificări clare ale patolului la un număr semnificativ de pacienți, dar corelarea lor cu una sau alta formă a sindromului nu este întotdeauna posibilă. Datele cronaximetrice (vezi Cronaximetria) indică patologia aparatelor centrale, suprasegmentare, care se reflectă în indicatorii cronaxiei ai nervilor și mușchilor. Cu ajutorul studiilor oscilografice și pletismografice (vezi Oscilografie, Pletismografie), este detectată instabilitatea vegetativ-vasculară.

Diagnosticul tulburărilor neuroendocrine la pacienții cu G. s. prezintă adesea dificultăți semnificative, deoarece în bolile glandelor endocrine pot fi observate tulburări hipotalamice secundare. În aceste cazuri, diagnosticul diferențial ar trebui să se bazeze pe studierea dinamicii dezvoltării simptome individualeși severitatea întregii pane, imaginea în ansamblu. Tulburările neuroendocrine la G. s., de regulă, sunt mult mai puțin pronunțate decât în ​​leziunile primare ale glandelor endocrine.

Tratament

Polimorfismul simptomelor la G. s. impune necesitatea selectării individuale a unei metode de tratament ținând cont de etiol, factor, pană, formă, orientarea vegetativă a crizei, relațiile cortical-subcortical și profilul umoral. Uneori, medicamentele specifice (antibiotice, antimalarice, medicamente antireumatice etc.) oferă un efect terapeutic bun. În G. s. posttraumatic. un efect bun apare după deshidratare, puncție cefalorahidiană sau pneumoencefalografie. Dacă metabolismul glucidic este perturbat, se recomandă utilizarea terapiei insulină-glucoză pentru a obține stări hipoglicemice, care pot fi oprite cu soluție de glucoză 40% la 2 ore după administrarea insulinei. Cel mai bun efect se obține prin terapia cu insulină-glucoză în formă vegetativ-viscerală-vasculară. ACTH activează formarea de glucocorticoizi în cortexul suprarenal, iar glucocorticoizii și ACTH afectează metabolismul carbohidraților și proteinelor; în plus, ACTH are și un efect antiinflamator; Se recomanda efectuarea a 20 de injectii a cate 20 de unitati. Cel mai bun efect al administrării ACTH este în cazurile de tulburări de termoreglare, tulburări neurotrofice și la unii pacienți cu forma vegetativ-viscerală.

Din fizic factori mare valoare are radioterapie cu iradiere a bazei creierului și a regiunii hipotalamo-hipofizare cu o doză totală de 400-600 r (2 câmpuri - zone temporale ale craniului). Terapia cu raze X are cel mai bun efect în cazurile de tulburări de termoreglare și tulburări metabolico-endocrine. Un efect terapeutic bun se obține prin utilizarea galvanizării transcerebrale pe termen lung prin ochi, puterea curentului nu trebuie să fie mai mare de 0,5-1,0 mA, durata este de la 10 la 60 de minute, cursul tratamentului este de 10-15 proceduri. Această metodă este cea mai eficientă pentru sindromul vegetativ-visceral-vascular, pentru tulburările neuromusculare și pentru tulburările metabolismului apă-sare. De asemenea, se recomandă electroforeza nazală cu soluție de difenhidramină 0,25% și soluție de clorură de calciu 2%. Alegerea mijloacelor de alinare: și prevenirea crizei în sine este dictată de direcție reacții autonome. Introducerea ionilor de calciu reduce tonusul sistemului simpatic și mărește tonusul sistemului parasimpatic. Vitamina B mărește tonusul sistemului nervos simpatic. În timpul crizelor simpatico-suprarenale, utilizarea piroxanului este eficientă.

Pentru crize mixte pot fi recomandate antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, suprastin), ergotamina.

Când se tratează epilepsia hipotalamică, trebuie să pornești de la simptomele vegetative la debutul unei convulsii și să folosești metodele de tratament de mai sus, precum și medicamentele utilizate pentru epilepsie (fenobarbital, hexamidină, borax, benzonal) și medicamente din grupul tranchilizantelor minore. - eleniu și seduxen.

Tratamentul tulburărilor neuroendocrine la G. s. asociată în primul rând cu tratamentul leziunilor hipotalamice. Utilizarea terapiei hormonale (de substituție sau supresoare) este conform indicațiilor.

Cu pronunțat tulburări psihice- fortificante generala, agenti desensibilizanti, psihotrope, in special tranchilizante minore.

Tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu G. s. poate fi efectuat în orice zonă Uniunea Sovietică, unde sunt sanatorii neurosomatice.

Bibliografie: Bekhterev V. M. Experiență studiu clinic temperatura în unele forme de boală mintală, diss., Sankt Petersburg, 1881; Vein A. M. şi Kolosova O. A. Paroxisme vegetativ-vasculare, M., 1971, bibliogr.; Grashchenkov N. I. Hipotalamus, rolul său în fiziologie și patologie, M., 1964, bibliogr.; Grinstein A. M. Căile și centrii sistemului nervos, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova E. F. Epilepsia diencefalică, M., 1959, bibliogr.; Itsenko N. M. Despre clinica și patogeneza sindroamelor autonome cerebrale în legătură cu doctrina sistemului interstițial-hipofizar, Voronezh, 1946; Markelov G.I. Bolile sistemului nervos autonom, Kiev, 1948, bibliogr.; Rusetsky I. I. Tulburări nervoase autonome, M., 1958, bibliogr.; Chetverikov N. S. Bolile sistemului nervos autonom, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. Sindroame hipotalamice (diencefalice), M., 1971, bibliogr.; Arseni S. $i B despre t e z M. I. Tulbur&ri viscero-vege-tative $i trofice in beziunile encefalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les sindroame anatomo-cliniques dependent de Pappareil v6g6tatif hypothalami que, Rev. neurol., p. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Epilepsia autonomă diencefalică, Arh. Neurol. Psihiatul. (Chic.), v. 22, p. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucure§ti, 1960, bibliogr.; Scharrer E.u. Scharrer B. Neurosecretion, în: Handb, d. mikroskop. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Tulburările mintale la G. s.- Banshchikov V.M., Nevzoro-vaT. A. iBerezinF. B. Despre dinamică și patogeneză simptome psihopatologice leziuni diencefalice, Zhurn, neuropat și psihiat., t. 64, p. 10. 1521, 1964; Bekhtereva N.P. Fiziologia și fiziopatologia structurilor profunde ale creierului uman, L.-M., 1967, bibliogr.; Structurile profunde ale creierului și problemele psihiatriei, ed. D. D. Fedotova, p. 185, M., 1966; M i-g e r V.K. Tulburări diencefalice şi nevroze, L., 1976, bibliogr.; S o b o r A. iKleinM. Despre clinica și tratamentul comportamentelor afective cauzate de afectarea hipotalamusului, Wenger, pharmacoter., Nr. 1-2, p. 3, 1972; ShmaryanA. CU. Patologia creieruluişi psihiatrie, vol. 1, M., 1949; Ajuriaguerra J., Hocaen N. et Sadoun R. Les troubles mentaux au cours des tumeurs de la region m6sodien-c^phalique, Encoura1e, t. 43, p. 406, 1954.

D. G. Schaefer; R. G. Golodets (medic psihiatru).

Hipotalamusul este o parte importantă a creierului care reglează o gamă largă de funcții vitale ale corpului. Acesta este un centru vegetativ care inervează literalmente toate organele interne ale unei persoane. În procesul vieții, corpul uman trebuie să se adapteze în mod constant la influențele mediului extern: diferite condiții de temperatură și climă, să mențină metabolismul, să mănânce, să se reproducă și să devină un individ. Toate procesele de mai sus sunt, de asemenea, controlate de hipotalamus. Tulburările care apar în funcționarea hipotalamusului duc la tulburări hormonale și metabolice.

Sindromul hipotalamic, cunoscut și sub numele de sindrom diencefalic, este o combinație a mai multor tulburări funcționale reprezentate de următoarele tulburări:

• vegetativ;
• endocrin;
• schimb;
• trofic.

Aceste patologii se manifestă prin creșterea greutății corporale (până la obezitate), modificări ale tensiunii arteriale, până la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, distonie vegetativ-vasculară, infertilitate și alte complicații.

Cod ICD-10

E23.3 Disfuncție hipotalamică, neclasificată în altă parte

Cauzele sindromului hipotalamic

Cele mai frecvente motive provocând sindromul, atât la adulți, cât și la copii, poate include:

• neoplasme maligne și benigne la nivelul creierului care pun presiune asupra hipotalamusului;
• TBI (leziune cerebrală traumatică diferite grade severitate);
• intoxicație a organismului (ecologie slabă, expunere la producție periculoasă, neurointoxicație cu alcool și alte substanțe toxice);
• neuroinfectii atat de origine virala cat si bacteriana (gripa, amigdalita cronica, reumatism etc.);
• factori psiho-emoționali (stresul și stări de șoc);
• modificări ale nivelului hormonal la femeile însărcinate;
• defecte congenitale dezvoltarea hipotalamusului;
• hipoxie cerebrală (consecințele sufocării, înecului).

Patogeneza

Datorită faptului că hipotalamusul reglează cele mai importante funcții ale corpului, inclusiv menținerea constantă a homeostaziei sale interne, orice afecțiune patologică din hipotalamus poate duce la disfuncționalități în funcționarea aproape a oricăror organe sau sisteme și se manifestă ca tulburări autonome.

Dezvoltarea patologiei este cauzată de permeabilitatea crescută a vaselor cerebrale din regiunea hipotalamică.

Simptomele sindromului hipotalamic

Primele semne ale acestei patologii pot fi oboseala severă și slăbiciune. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome: a acestei boli Se consideră că sunt tulburări ale somnului și stării de veghe, termoreglarea corpului, greutatea corporală, palpitații, transpirație crescută, modificări ale tensiunii arteriale (sângelui) și dispoziție.

Sindromul hipotalamic la adulți este cel mai des observat la femeile cu vârsta cuprinsă între 31 și 40 de ani.

Atacurile sindromului hipotalamic ca una dintre manifestările bolii.

Cu această patologie, evoluția bolii poate fi însoțită în mod constant de manifestări clinice sau poate apărea paroxistic sub formă de crize.

Un factor provocator poate fi o schimbare a condițiilor meteo, începutul ciclul menstrual, impact emoțional puternic sau dureros. În clasificarea medicală, există două tipuri de criză hipotalamică: vasoinsulară și suprarenală simpatică. În timpul crizelor vasoinsulare apar următoarele simptome: o senzație de căldură în corp și bufeuri la nivelul feței și capului, o senzație de amețeală, o senzație de sufocare, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, o scădere a tensiunii arteriale, bradicardie (scăderea bătăilor inimii) și o senzație de stop cardiac, posibil munca grea peristaltism intestinal, nevoia frecventă de a urina. În timpul crizelor simpatico-suprarenale se pot observa următoarele simptome: paloare a pielii din cauza îngustării vaselor de sânge, hipertensiune arterială, tahicardie (bătăi accelerate ale inimii și creșterea frecvenței pulsului), tremurături asemănătoare frisonului (tremurături corporale), scăderea temperaturii corpului (hipotermie), sentiment obsesiv frică.

Sindromul hipotalamic în timpul pubertății la copii

În timpul pubertății, băieții și fetele pot prezenta semne de sindrom hipotalamic din cauza modificărilor hormonale din organism. Dezvoltarea sa poate fi aceeași ca la adulți, ca urmare a mai multor motive. La adolescenți pot fi identificați următorii factori etiologici: hipoxia fătului (nou-născut), prezența focare cronice infecții (cum ar fi carii, amigdalita), complicații ale unei sarcini normale, malnutriție. Impulsul dezvoltării bolii poate fi: sarcina la adolescență, traume psihologice, viruși și infecții care afectează regiunea hipotalamică, leziuni cerebrale traumatice, radiații și efecte toxice asupra corpul copiilorîn timpul pubertăţii. Simptomele includ semne precum obezitatea, apariția vergeturilor pe piele, creșterea apetitului (bulimie), dureri de cap frecvente, scăderea performanței, schimbări de dispoziție și depresie frecventă, fetele au nereguli menstruale.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii și consultări suplimentare cu diverși specialiști medicali. Simptomele sindromului hipotalamic din perioada pubertății sunt similare cu sindromul Itsenko-Cushing, așa că acest diagnostic ar trebui exclus.

Tratamentul sindromului la copii constă în primul rând în urma unei diete, care include împărțirea a cinci mese pe zi și reducerea conținutului caloric al alimentelor. Și de asemenea tratament medicamentos, care depinde de etiologia bolii și poate include medicamente, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului, diuretice, vitamine, terapie hormonală, anticonvulsivante. Cu un tratament corect în timp util, prognosticul bolii este bun și în majoritatea cazurilor se observă o recuperare completă, cu excepția cazurilor foarte rare și forme severe boli. În astfel de cazuri, tratamentul durează ani de zile și contribuie la ameliorarea semnificativă a condiției fizice și la adaptare.

Grupul de risc include adolescenții care au început devreme viata sexuala (sarcina timpurieși avorturi), copiii cu greutate corporală crescută, precum și cei implicați în sporturi grele, care folosesc steroizi anabolizanți, narcotice și dopaj.

Forma neuroendocrină a sindromului hipotalamic

Acest tip de boală se caracterizează prin tulburări de proteine, grăsimi, carbohidrați, precum și apă metabolismul sării si se manifesta fie prin bulimie (lacomie), fie prin scadere dramatica in greutate (anorexie). Femeile pot prezenta neregularități menstruale, iar bărbații pot prezenta o potență scăzută. În starea patologică a lobului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare, simptome de hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni) și toxice gușă difuză (producția crescută hormoni tiroidieni). Cauzele acestui fenomen pot fi leziuni cerebrale traumatice, intoxicația organismului și neurointoxicația. Prin urmare, tratamentul acestei forme de boală constă în eliminarea și vindecarea cauzei principale a patologiei (dacă boala este secundară), detoxifierea organismului, terapia cu vitamine, medicamentele urinare și absorbabile, medicamentele antiinflamatoare, utilizarea centralelor. agenți adrenergici (rezerpină, raunatin, aminazină), medicamente colinomimetice (substanțe anticolinesterazice).

Sindromul de hipersexualitate hipotalamică

Unii pacienți care suferă de sindrom hipotalamic pot prezenta dorință sexuală crescută patologic sau sindrom de hipersexualitate hipotalamică. Cursul bolii se manifestă sub formă de crize. Uneori, o femeie se confruntă cu un libido puternic, care provoacă senzații specifice în organele genitale și o sensibilitate crescută a acestora. Iar excitația sexuală puternică poate crește până la orgasm. În timpul actului sexual, astfel de femei experimentează mai multe orgasme (multiorgasme). La simptomele de mai sus se poate adăuga o senzație de căldură, o dorință falsă de a urina și o senzație de plenitudine. vezica urinara, precum și senzații dureroase în abdomenul inferior și spate. Femeile cu această patologie ating orgasmul mult mai repede și mai ușor decât femeile sănătoase (chiar și în timpul viselor erotice), sentimentul de satisfacție fie nu apare, fie apare pentru o perioadă scurtă de timp. Apoi experimentează din nou o excitare sexuală puternică. Excitare sexuală apare în paroxisme, sub formă de crize. În acest caz, sunt prezente și alte simptome ale sindromului hipotalamic: hiperemie sau paloare a pielii, dureri de cap și amețeli, slăbiciune generală. Acest sindrom poate duce la diverse tulburări neuropsihiatrice, precum: tulburări de somn (somnolență sau insomnie), astenie, anxietate și frică. Boala poate duce o femeie la comportament antisocialși viața sexuală promiscuă.

La diagnosticare se iau în considerare datele obiective și anamneza. Pe lângă hipersexualitatea patologică, există și alte simptome ale crizei hipotalamice.

Tratamentul are ca scop combaterea cauzei bolii, de exemplu, prescrierea de antibiotice pentru leziuni infectioase creierul și hipotalamusul. Preparatele de calciu sunt folosite pentru a reduce tonusul sistemului nervos simpatic și pentru a crește tonusul sistemului parasimpatic. Dacă crizele sunt însoțite de epilepsie, se prescriu anticonvulsivante și tranchilizante, precum Elenium și Seduxen. Pentru tulburări psihice, utilizarea de medicamente psihotrope. În timpul atacurilor ciclice de hipersexualitate, se utilizează progestative sintetice: bisecurin și infekundin.

Sindrom hipotalamic cu termoreglare afectată

Hipotalamusul joacă rol importantîn reglarea temperaturii corpului. Pacienții au o temperatură anormală a pielii, temperatură ridicată corpuri de la subfebril la febril, fluctuatiile de temperatura cresc in timpul crizelor. În perioada dintre atacuri, temperatura corpului poate fi fie normală, fie scăzută. Este necesar să se acorde atenție pacienților cu o perioadă prelungită de febră scăzută și care nu prezintă semne evidente de boli și patologii ale organelor. La astfel de pacienți pot fi întâlnite o serie de alte simptome caracteristice sindromului hipotalamic: bulimie, obezitate și sete. Acesta este un factor important diagnostic diferenţial a acestei boli. Un simptom important atunci când termoreglarea este perturbată, apar frisoane. Pot exista, de asemenea, tremurături ca frisoane, care pot apărea de obicei în timpul unei crize. Frisoanele pot fi însoțite de poliurie și transpirație abundentă. Pacienții cu această boală simt adesea frig, frig, se înfășoară în haine calde, închid ferestrele ermetic chiar și în timp cald an.

Forme

După etiologie acest sindrom Ele sunt împărțite atât în ​​primare (boli ale creierului cu afectare a regiunii hipotalamice) cât și secundare (rezultate din boli și procese patologice ale organelor și sistemelor interne). Prin principal semne clinice Sindromul în medicină este împărțit în următoarele forme:

• neuromuscular;
• vegetativ - vascular;
• neurotrofic;
• perturbarea procesului de somn și de veghe;
• încălcări ale procesului de termoreglare;
• epilepsie hipotalamica sau diencefalica;
• pseudoneurasthenic și psihopatologic.

Pe baza semnelor clinice, se pot distinge și variante de sindroame cu obezitate constituțională dominantă (sub formă de metabolism alterat al grăsimilor și carbohidraților), hipercortizolism, tulburări neurocirculatorii și tulburări germinale.

După gravitate în practica medicala sindromul apare în formă blândă, formele moderate și severe ale acestei boli. Dezvoltare caracteristică Poate fi progresiv, precum și stabil, regresiv și recurent. În timpul pubertății (pubertatea), această patologie poate accelera dezvoltarea sexuală și o poate încetini.

Diagnosticul sindromului hipotalamic

Datorită varietății mari de manifestări clinice ale sindromului, diagnosticul acestuia devine mai complicat. Principalele criterii în diagnosticarea sindromului hipotalamic sunt datele din teste medicale speciale și diverse metode instrumentale de diagnosticare: studiul nivelului de zahăr din organism ( teste de laborator urină și sânge), măsurarea temperaturii corpului (metode de măsurare a temperaturii pe piele, rectală și orală).

Diagnostic diferenţial

Pentru diagnosticul diferențial, se iau în considerare datele RMN, encefalograma și tomograma creierului, testul Zimnitsky și examinarea cu ultrasunete a organelor de secreție internă. Un factor foarte important pentru diagnosticarea sindromului hipotalamic este studiul nivelurilor hormonale din organism (hormon luteinizant, prolactină, hormon foliculostimulant, estradiol, testosteron, cortizol, tiroxină liberă, hormon adrenotrop).

Tratamentul sindromului hipotalamic

Pentru programare tratament adecvat Este extrem de necesar să se stabilească cauzele acestei boli. În continuare, medicii, într-un cadru spitalicesc, prescriu tratament conservator. Tratamentul chirurgical poate fi utilizat dacă cauza sindromului este un neoplasm. Tratamentul etiologic al sindromului hipotalamic ar trebui să vizeze combaterea tumorilor, infecțiilor și virușilor, leziunilor și bolilor creierului). Pentru a preveni crizele suprarenale simpatice, sunt prescrise următoarele medicamente: piroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepresivele sunt prescrise. La tulburări neuroendocrine sunt numiți medicamente hormonale. În caz de tulburări metabolice, se prescriu terapie dietetică și supresoare de apetit.

• Piroxan – principal clorhidrat de piroxan substanta activaîn doză de 0,015 g În preparat. Disponibil în tablete de 15–39 mg și în fiole de 1 ml.

Este utilizat pentru sindroame de panică și depresie, reacții alergice și dermatoze, rău de mișcare, crize hipertensive de tip simpatoadrenal și disfuncții ale sistemului autonom.

Măsuri de precauție: utilizarea cu prudență la persoanele în vârstă; După cursul tratamentului, monitorizați nivelul glicemiei.

Reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, creșterea durerii în zona inimii.

• Eglonil - comprimate de 50 și 200 mg, fiole de 2 ml soluție 2%.

Folosit pentru tulburări depresive, schizofrenie, migrene, encefalopatie, amețeli.

Precauții pentru utilizare: în timpul utilizării medicamentului, nu beți alcool, luați Levodol și medicamente antihipertensive.

Reacții adverse: somnolență, amețeli, neregularități menstruale, tahicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, erupții cutanate.

• Bellataminal - prescris pe cale orală, 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese pentru insomnie, iritabilitate crescută, pentru tratamentul distoniei vegetativ-vasculare.

Măsurile de precauție sunt: ​​nu prescrie femeilor însărcinate, în timpul alăptării, persoanelor a căror activitate este legată de viteza de reacție.

Efecte secundare: rare. Posibilă uscăciune a gurii, vedere încețoșată, somnolență.

• Grandaxin - comprimate de 50 mg pentru tratamentul nevrozelor și stresului.

Precauții: prudență la pacienții cu retard mintal, vârstnici și cei cu intoleranță la lactoză.

Reacții adverse: cefalee, insomnie, agitație psihomotorie, pierderea poftei de mâncare, greață, flatulență, dureri musculare.

Utilizarea medicinei tradiționale în tratamentul sindromului hipotalamic.

Medicina tradițională recomandă utilizarea decocturilor și tincturilor plante medicinale. Pentru a reduce senzația de foame, puteți folosi un decoct din rădăcini de brusture. Se prepară astfel: se fierb 10 grame de rădăcină de brusture în 300 ml apă timp de 15 minute. Se lasa sa se raceasca, se strecoara si se ia cate 1 lingura de 5 – 7 ori pe zi.

Pentru a scădea tensiunea arterială: luați 4 părți de măceșe și fructe de păducel, trei părți de fructe aroniași două părți de semințe de mărar, amestecați, turnați 1 litru de apă clocotită și fierbeți timp de 3 minute. Luați bulionul strecurat 1 pahar de 3 ori pe zi.

Folosind metode de medicină tradițională, nu trebuie să uităm că este necesar să se continue tratamentul medicamentos, deoarece infuzii de plante nu poate înlocui complet medicamentele. Medicina tradițională poate fi doar o completare la tratamentul principal.

Tratament homeopat pentru sindromul hipotalamic

Medicamentele homeopate vor fi prescrise în paralel cu tratamentul principal. Aceste medicamente ajută organismul să lupte împotriva consecințelor și complicațiilor sindromului hipotalamic. Deci, pentru obezitatea constituțională, puteți prescrie remedii homeopate care ajută la combaterea apetitului crescut: Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. În caz de încălcări metabolismul grăsimilor Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Preparate de drenaj – Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignacy este un medicament homeopat. Disponibil sub formă de picături (sticlă de 30 ml) sau granule homeopate (10 g la pachet)

Are efect sedativ (calmant), antispastic, antidepresiv asupra organismului. Mod de utilizare: adulti, 10 picaturi sub limba sau pe cale orala, pre-dizolvate in 1 lingurita de apa, de 3 ori pe zi cu o jumatate de ora inainte de masa sau o ora dupa masa.

Nu au fost identificate efecte secundare la utilizarea Ignacy.

Precautii: in absenta efect terapeutic Consultați un medic și opriți utilizarea medicamentului.

• Pulsatilla - granule homeopate.

Acest medicament se bazează pe planta lumbago (somn - iarbă). Folosit pentru tratarea durerilor de cap, nevrasteniei, nevralgiilor, distoniei vasculare vegetative.

Medicamentul este diluat de la 3 la 30 de părți. Doza este stabilită de medic.

Efecte secundare: dacă sunteți hipersensibil la componentele medicamentului, se poate dezvolta o reacție alergică.

Precauții: dacă temperatura crește, înlocuiți cu altul medicina homeopatică, nu luați antibiotice și antiinflamatoare.

• Fucus – granule homeopate de 5, 10, 15, 20 și 40 g.

Medicamentul se ia cu cel puțin o oră înainte de masă sau o oră după masă, 8 granule sub limbă de 5 ori pe zi.

Efecte secundare: pot apărea tulburări digestive și alergii nu se utilizează cu preparate de mentă;

Precauții: intoleranță individuală, sarcină și alăptare.

• Lycopodium este o cereală homeopată în borcane de 10 g. și tinctură în sticle de sticlă de 15 ml. Granulele se aplică sublingual, tinctura se dizolvă într-o cantitate mică de apă și se pune sub limbă timp de jumătate de minut.

Efecte secundare: este posibilă o ușoară exacerbare a bolii.

Măsuri de precauție: abține-te să te speli pe dinți cu paste de dinți mentolate.

Fizioterapie pentru sindromul hipotalamic

Metodele fizioterapeutice excelente pentru tratarea sindromului includ electroforeza medicinală cu sedative, baie cu hidromasaj, băi de pin, ca metodă sedativă de kinetoterapie. Metoda tonică include electroforeză medicinală cu medicamente tonice, dușuri, masaje, talasoterapie (tratament de mare, apa de mare, alge marine). UHF transcerebral are un efect pozitiv asupra organismului, iradierea ultravioletăîn doze mici, helioterapie, clorură de sodiu, băi cu radon.

Consecințe și complicații, prevenire și prognostic pentru sindromul hipotalamic.

Deoarece sindromul hipotalamic este o boală complexă, complicațiile afectează multe organe și sisteme ale corpului. De exemplu, dacă există o tulburare metabolică în organism, se pot dezvolta obezitate, diabet zaharat și pot apărea vergeturi pe piele.

În formele vegetativ-vasculare ale sindromului poate fluctua tensiunea arterială, creșterea tensiunii arteriale poate fi complicată de o criză hipertensivă.

Central sistemul nervos poate reacționa cu schimbări de dispoziție, depresie, tulburări ale somnului și starea de veghe.

La femei, sindromul hipotalamic este plin de dezvoltarea sindromului ovarului polichistic, infertilitate, mastopatie și neregularități menstruale.

Pacienții care au fost diagnosticați cu sindrom necesită supraveghere medicală constantă. În absența unei observări adecvate și a ajustării tratamentului, prognosticul poate fi extrem de dificil: de la pierderea capacității de a lucra până la comă, precum și deces.

LA masuri preventive sindromul poate include menținerea sănătății imagine activă viata, lupta cu obiceiuri proaste, alimentație adecvată sănătoasă, stres fizic și psihic moderat, tratarea în timp util a bolilor.

Cele mai frecvente întrebări pe tema sindromului hipotalamic:

Cum să slăbești cu sindromul hipotalamic?

Este posibil să slăbiți cu această patologie dacă abordați această problemă în mod cuprinzător. În primul rând, ai nevoie de o dietă hipocalorică, de mese împărțite, ceea ce înseamnă să mănânci de cinci ori pe zi în porții mici. Pentru a lupta supraponderali este necesar să se angajeze în educație fizică și sport. Intensitate activitate fizică trebuie supravegheat de un medic. Plimbări în aer curat, somn sănătos. Pentru a reduce pofta de mâncare, puteți recurge la medicamentele medicale, precum și la metodele de medicină tradițională.

În astfel de cazuri, recruții sunt trimiși spre examinare de către o comisie medicală militară, care, într-un cadru spitalicesc, efectuează examinări amănunțite și determină adecvarea acestora pentru serviciul militar.

Sindromul hipotalamic al pubertății este o combinație diferită de simptome care se dezvoltă în adolescență, când apar modificări hormonale în tot corpul. Se dezvoltă ca urmare a unui complex de motive care duc la perturbarea relației normale dintre glandele endocrine „călăuzitoare” - hipotalamus, glanda pituitară - și structurile care le conectează (complexul limbico-reticular). Se caracterizează printr-un set diferit de tulburări autonome, endocrine și metabolice. Boala nu este întotdeauna vindecată complet, ci cu ajutorul terapie complexă pot fi realizate îmbunătățiri semnificative ale calității vieții.

Cauzele bolii

Boala se dezvoltă între 10 și 20 de ani, mai des la băieți.

Cauza exactă a bolii este necunoscută. Se crede că sindromul hipotalamic se dezvoltă datorită influenței următorilor factori asupra corpului copilului:

• hipoxia fătului și/sau a nou-născutului;
• malnutriție;
• preeclampsie;
• focare cronice de infecție în corpul copilului: amigdalita, carii, bronșită.

Următoarele condiții predispun la dezvoltarea sindromului hipotalamic:

• pubertate precoce;
• obezitatea;
• modificări ale funcționării glandei tiroide.

Mecanismele care conduc la dezvoltarea sindromului hipotalamic pubertal sunt „activate” sub influența:

• sarcina la adolescenta;
• leziuni cerebrale traumatice;
• traume psihice;
• expunerea la regiunea hipotalamică a virușilor (în special virusului gripal), bacteriilor (streptococ), plasmodiului malaric;
• radiații sau alte efecte adverse factori de mediu, care a afectat corpul copilului tocmai în timpul pubertății.

Ca urmare a influenței tuturor acestor factori, interacțiunea dintre hipotalamus, sistemul limbico-reticular (mai multe structuri cerebrale) și glanda pituitară este perturbată. Lucrarea hipotalamusului în sine se schimbă, care este nu numai principala glandă endocrină, ci și:

1. responsabil de termoreglare;
2. reglează funcționarea vaselor de sânge;
3. coordonează funcțiile vegetative;
4. asigură constanta mediului intern al organismului;
5. responsabil pentru senzația de foame și sațietate;
6. dictează comportamentul sexual.

Formele bolii

Sindromul hipotalamic poate consta dintr-o combinație de simptome diferite care pot fi grupate împreună. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme ale sindromului:

1. neuromuscular;
2. tulburări de termoreglare;
3. vegetativ-vascular;
4. neurotrofic;
5. epilepsie hipotalamică;
6. tulburări endocrino-neuro-metabolice;
7. forma cu o tulburare de motivatie.

Simptome

Principalul simptom al bolii este obezitatea: grăsimea se depune nu numai pe abdomen, ci și pe extremitățile inferioare și superioare. Băieții dezvoltă un pelvis larg, o față plinuță cu piele albă, o creștere a glandele mamare datorită depunerii de grăsime în ele. Dimensiunea organelor genitale nu este redusă. Au dorința de a începe relațiile sexuale devreme.

Fetele au o creștere excesivă a părului tip masculin, sfârcurile lor devin mai închise la culoare și apar pe față acnee juvenila. Ciclul menstrual este perturbat.

Se observă și alte semne:

• dureri de cap;
• chiar dacă adolescenţii par mai mult adulţi şi oameni sanatosi, se obosesc foarte repede;
• vergeturi roz pe pielea umerilor, abdomenului, feselor și coapselor;
• lipoame, veruci, vitiligo, veruci cutanate;
• unghii fragile și subțiri;
• mâinile transpirate, sunt foarte reci și cianotice;
• lăcomia unui adolescent, mai ales noaptea;
• tulburări mentale: depresie, grosolănie, atacuri de panica, izolarea unui adolescent;
• sete;
• excreția unui volum mare de urină;
• poate exista letargie, somnolență;
• unde nu există belșug glandele sudoripare, pielea este aspră, uscată. Pielea cea mai uscată se observă în coate, gât și în zonele de frecare cu îmbrăcămintea;
• o creștere nerezonabilă a temperaturii matinale cu scăderea acesteia la normal seara;
• tendinta la alergii.

Sindromul poate apărea paroxistic, sub forma unuia dintre tipurile de crize:

1. Vagoinsulare: senzație de bufeuri, greață, scăderea ritmului cardiac, greață, transpirație, senzație de lipsă de aer, slăbiciune, diaree, urinare excesivă;
2. Simpatoadrenale, care se dezvoltă adesea după „precursori” - dureri de cap, letargie, furnicături în inimă. Apoi se dezvoltă criza în sine: bătăi rapide ale inimii, frică de moarte, creșterea temperaturii și a tensiunii arteriale.

Bazofilismul juvenil este una dintre formele sindromului pubertal hipotalamic, în care există o producție crescută a hormonului ACTH în glanda pituitară. Cu această boală se va observa și obezitatea: obezitate „inferioară” la fete, pelvis feminin și mărirea glandelor mamare la băieți. În același timp, fetele vor avea caracteristici sexuale secundare bine dezvoltate, în timp ce băieții vor fi mai înalți decât semenii lor.

Cum este diagnosticată boala?

Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:

• examinare de către un endocrinolog pediatru;
• determinarea nivelului de ACTH și cortizol în plasmă în funcție de momentul zilei;
• studiul toleranței la glucoză;
• determinarea conținutului de prolactină, hormoni luteinizanți și foliculostimulatori, TSH;
• RMN al creierului;
• Dopplerografia vaselor brahiocefalice;
• Ecografia organelor pelvine;
• Ecografia glandei tiroide.

Tratament

Sindromul hipotalamic al pubertății poate fi tratat pe o perioadă lungă de timp cu dietă și terapie medicamentoasă.

Principiile dietei:

1. caloriile ar trebui să fie puțin mai mici decât este necesar pentru un anumit metabolism de bază;
2. limitează aportul de carbohidrați și aproape elimină grăsimile animale;
3. 5 mese pe zi;
4. nu poți să-ți fie foame;
5. dacă există o toleranță redusă la glucoză, utilizați fructoză, xilitol sau sorbitol.

Terapie medicamentoasă:

1. Este obligatorie administrarea de vitamine liposolubile.
2. Pentru a reduce nivelul de testosteron, este prescris un medicament cu efect diuretic, Veroshpiron.
3. Se efectuează corectarea medicamentoasă a funcției tiroidei.
4. Dacă toleranța la glucoză este afectată, se utilizează medicamente comprimate pentru scăderea glicemiei.
5. În cazul neregulilor menstruale, fetele primesc un curs de tratament cu hormoni sexuali în funcție de nivelul inițial de progesteron și estriol.
6. Dacă nivelurile de prolactină sunt crescute, se utilizează bromocriptina.
7. Pentru stadiile III și IV de obezitate se folosesc anorectice.
8. Dacă tensiunea arterială este crescută chiar și atunci când urmează o dietă fără sare, se prescriu diuretice, medicamente precum Enalapril, Captopril sau Fenigidină, Nifedipină.
9. Dacă este necesar, se efectuează terapia anticonvulsivante și prevenirea crizelor.

Pentru a obține efectul, este, de asemenea, necesar să schimbați stilul de viață și să igienizați focarele de infecție cronică. Trebuie să urmați un curs de acupunctură și un tratament în stațiune-sanatoriu.