Bazele electrocardiografiei. Cum se face electrocardiografia și ce este? ECG ca metodă de cercetare

Electrocardiografie - ce este, trebuie să știți înainte de a începe examinarea. Pacientul este mai întâi introdus în condițiile de pregătire pentru procedura următoare.

Indicatii medicale

Electrocardiografia este o tehnică medicală comună pentru evaluarea stării inimii. Pentru a face acest lucru, specialiștii folosesc înregistrarea grafică a potențialelor electrice și generatoare care se propagă în diferite direcții.

Dacă înregistrarea ECG se efectuează în repaus, se folosesc 5 electrozi. Dacă pacientul este examinat folosind un electrocardiograf modern echipat cu un computer și gel de contact, atunci electrozii nu sunt utilizați.

Excitarea mușchilor cardiaci provoacă o diferență de potențial, care este percepută de plăcile metalice situate pe corpul pacientului. Aceste potențiale sunt transmise prin intrarea dispozitivului. Deoarece tensiunea este scăzută, trece prin diferite lămpi, determinând creșterea acestui indicator. În timpul ciclului cardiac complet, amploarea și direcția forței electromotoare a organului principal se modifică. Toate vibrațiile sunt înregistrate de un galvanometru.

Electrocardiograma este înregistrată în timpul perioadei de înregistrare. În acest caz, banda de hârtie se mișcă cu o viteză de 50 mm/s. Viteza cu care se va mișca în viitor, atunci când este calculată, va dezvălui durata elementului necesar pe ECG.

Un ECG vă permite să determinați primele tulburări în funcționarea inimii, să evaluați dinamica patologiilor cardiace și eficacitatea terapiei prescrise.

Înainte de efectuarea electrocardiografiei, medicul trebuie să explice pacientului că procedura evaluează activitatea electrică a organului principal. Nu există restricții alimentare. Procedura nu provoacă disconfort pacientului. Nu puteți vorbi în timpul perioadei de înregistrare ECG.

Angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este și cum se face?

Metode de cercetare

• Electrocardiografie pas cu pas:
• pacientul ocupă o poziție orizontală sau înclinată;
• plasarea electrozilor în piept, încheieturi și glezne;
• conectarea echipamentelor la rețea;

Dacă se efectuează înregistrarea ECG multicanal, atunci electrozii sunt fixați pe încheieturi și pe piept. Înainte de a utiliza electrozi de unică folosință, învelișul de protecție este îndepărtat. Ventuzele sunt conectate la fire. Echipamentul înregistrează citirile simultan în 12 derivații. Dacă cablurile nu sunt înregistrate, verificați conexiunile. Electrocardiograful necesită o ajustare preliminară. Pentru a face acest lucru, partea superioară a dinților trebuie să fie amplasată în partea corespunzătoare a benzii. Dacă procedura este finalizată, electrozii sunt îndepărtați.

Pentru înregistrarea ECG cu un singur canal se folosesc electrozi standard sau de unică folosință. Sunt atașate la încheieturi și glezne. Apoi specialistul calibrează dispozitivul. Înregistrarea ECG se efectuează în 3-6 s. Dispozitivul trece apoi în modul standby. În mod similar, ECG este înregistrat în toate derivațiile.

Înainte de a utiliza dispozitivul de piept, specialistul tratează electrodul cu un gel special. Venuza este fixată într-o anumită poziție. După fixarea datelor, butonul comutatorului principal este rotit în altă poziție. La terminarea electrocardiografiei, gelul rămas este îndepărtat cu un prosop. Când se efectuează două tipuri de înregistrare ECG, sunt indicate data și ora înregistrării. După procedură, dispozitivul este oprit, dar electrozii nu sunt îndepărtați (dacă sunt furnizate mai multe înregistrări).

Înainte de inspecție, este necesar să verificați echipamentul electric pentru împământare. Firele de plumb către ventuze sunt verificate pentru izolare. Electrozii trebuie să se potrivească strâns pe piele. Dacă cablajul este expus sau uzat, acesta este înlocuit cu unul nou. Pentru pacienții cu stimulator cardiac, se efectuează un ECG cu sau fără magnet. Pe bandă, specialistul indică prezența unui stimulator cardiac.

Analiza datelor primite

Pentru a studia ritmul organului principal și a identifica tulburările, este prezentat un ECG în derivația P. Valorile normale ale indicatorilor din această serie sunt următoarele:

• amplitudinea undei P - 2,5 mm;
• durata - 0,12 s;
• Durata intervalului PR - 0,12-0,2 s;
• Ritmul cardiac depășește 60 de bătăi/min.

Intervalul QT poate varia în funcție de ritmul cardiac și durata perioadei. Ischemia miocardică este determinată de forma segmentului ST. Dacă electrocardiograma evidențiază anomalii, atunci se efectuează o examinare suplimentară a pacientului. Rareori, modificările ECG sunt diagnosticate numai în timpul anginei sau în timpul efortului.

Rezultatele datelor obținute sunt direct influențate de următorii factori:

• fixarea necorespunzătoare a ventuzelor;
• în timpul ECG pacientul vorbea sau se mișca;
• tratament medicamentos;
• funcționarea defectuoasă a electrocardiografului.

Fiecare cablu este caracterizat de un anumit câmp electric.

Patologii cardiace

Descifrarea datelor de diagnosticare poate indica dezvoltarea diferitelor patologii ale organului principal. Cu extrasistole ventriculare, este diagnosticat un focar ectopic de activitate electrică în pereții ventriculului. Experții fac distincție între PVC-urile poli- (mai multe focare) și monotopice (1 focar). În acest din urmă caz, nu există undă P pe ECG. PVC-ul este înlocuit cu o pauză compensatorie. Motivele dezvoltării acestei patologii includ infarctul miocardic, hipoxia și efectele toxice ale anumitor medicamente.

Mai des, folosind un ECG, medicul detectează blocul AV de gradul 1 la pacienții care iau SG sau medicamente antiaritmice (chinidină). La copii, acest fenomen poate indica febra reumatismala acuta. Folosind un ECG, medicul poate detecta hipokaliemia, care provoacă oboseală și o excitabilitate ridicată a ventriculilor inimii.

În cazurile severe ale bolii, se observă simptome severe, care pot provoca paralizie, agravând PVC-urile. Simptomele precoce ale hipokaliemiei pe ECG sunt apariția undelor înalte, prelungirea unor intervale, îngroșarea sau inversarea undelor T.

Modificări ale indicatorilor

Infarctul miocardic este însoțit de diverse modificări simultan în mai multe derivații. Folosind un ECG, medicul determină locația și întinderea zonelor afectate. Dacă boala apare într-o formă acută, medicul identifică tipul de modificări ale mușchiului inimii (lezarea zonei interne, necroză, ischemie).

Pe electrocardiogramă, specialiștii detectează supradenivelarea segmentului ST, care este asociată cu formarea ischemiei. Undele T se pot îngroșa apoi undele Q profunde, indicând necroză. Undele T pot rămâne ulterior inversate sau pot dobândi o formă normală. Undele Q rămân pentru totdeauna. Ele indică un atac de cord. Pentru a determina locația acestuia, medicul examinează segmentul ST, undele Q și E în derivații diferite.

Examinarea în cauză nu este recomandată pentru exacerbarea procesului infecțios al bolii. Pentru testarea bolii coronariene fără teste de stres, ECG este ineficient. În astfel de cazuri, electrocardiografia este inclusă într-o examinare cuprinzătoare a pacientului. Rareori, după un ECG, un pacient poate dezvolta o alergie la materialul din care sunt fabricați electrozii.

Electrocardiografia este considerată una dintre cele mai simple și mai accesibile modalități de a detecta patologiile inimii și ale sistemului vascular. Această procedură este destul de convenabilă și pacientul nu experimentează niciun disconfort în timpul acesteia.

Datorită implementării sale, este posibil să obțineți informațiile necesare despre starea inimii unei persoane într-un timp scurt. Ce sunt inimile, pentru ce indicații ar trebui efectuate și este necesară vreo pregătire specială înainte de studiu?

Astăzi, electrocardiografia inimii este considerată cel mai accesibil și mai ușor de efectuat studiu cardiac, datorită căruia este posibil să obțineți informații maxime despre starea unei persoane. Această procedură poate fi efectuată într-un cadru internat într-un spital, clinică sau chiar la domiciliul pacientului.

Mai simplu spus, un ECG este o înregistrare dinamică a sarcinii electrice care determină contractarea inimii umane. Pentru a evalua caracteristicile unei astfel de încărcări, se înregistrează un studiu din mai multe zone ale mușchiului inimii simultan. Pentru a efectua procedura, un specialist folosește electrozi - plăci speciale care sunt aplicate pe anumite zone ale pieptului, gleznei și încheieturii mâinii.

În timpul studiului, informațiile despre electrozi intră în aparatul ECG și afișează douăsprezece grafice pe ecran, care pot fi observate și pe bandă de hârtie.

Fiecare grafic individual afișează funcționarea unei anumite părți a inimii. De obicei, durata electrocardiografiei nu este mai mare de 5-7 minute, deoarece aceasta este timpul necesar unui specialist pentru a descifra rezultatele obținute. De fapt, un ECG este considerat un test complet nedureros și sigur, așa că poate fi efectuat atât în ​​timpul sarcinii, cât și în copilărie.

Printre avantajele unei astfel de metode de cercetare precum electrocardiografia se numără accesibilitatea și simplitatea acesteia, precum și capacitatea de a evalua starea inimii la un număr mare de oameni. În plus, această procedură poate fi efectuată de mai multe ori pentru a examina același pacient în timp.

Indicații pentru studiu

Există multe indicații pentru care specialiștii prescriu un ECG.

Un astfel de studiu poate fi prescris pentru aproape toate anomaliile de funcționare a inimii care au fost identificate în timpul examinării inițiale a pacientului și a colectării de date anamnestice.

Un ECG este prescris în primul rând dacă sunt suspectate următoarele afecțiuni patologice:

1. tulburări ale circulației sanguine a inimii
2. apariția problemelor post-infarct
3. subțierea mare a mușchiului inimii
4. starea hipertrofică a mușchilor organului
5. tulburări ale ritmului cardiac

În astfel de condiții patologice, electrocardiografia este considerată nu numai orientativă, ci și un studiu sigur. Această procedură nu provoacă abateri sau complicații potențiale pentru pacient.

Indicațiile pentru un ECG pot fi apariția următoarelor simptome la o persoană:

• amețeli constante
• condiții frecvente de leșin
• apariția durerii localizate în zona toracelui
• identificarea patologiilor cronice care afectează sistemul respirator
• întreruperi ale funcției cardiace
• dispnee severă constantă
• ridicat
• apariția suflulor inimii
• o persoană are o patologie cum ar fi diabetul zaharat
• bătăi rapide ale inimii, care nu au nimic de-a face cu stresul fizic și emoțional

În plus, specialiștii pot prescrie un ECG înainte de orice tip de intervenție chirurgicală, precum și după un accident vascular cerebral.

De fapt, electrocardiografia este considerată unul dintre studiile obligatorii pentru fiecare persoană sănătoasă peste 40 de ani.

În acest caz, scopul principal al procedurii este de a exclude boala coronariană, care apare fără apariția unor simptome pronunțate. În plus, este posibil să se diagnosticheze tulburările de ritm cardiac și infarctul miocardic suferit la nivelul picioarelor.

Electrocardiografia este considerată o procedură obligatorie pentru femei în timpul sarcinii. Faptul este că atunci când poartă un copil, inima trebuie să lucreze cu o forță sporită, așa că un astfel de studiu este pur și simplu necesar.

Un cardiolog nu se află pe lista medicilor cărora părinții ar trebui să-și arate copilul în primul an de viață. În ciuda acestui fapt, există situații în care o vizită la un astfel de specialist la această vârstă este pur și simplu obligatorie.

Copilul trebuie pur și simplu să aibă în mână un pașaport de cardiologie, așa că părinții vor trebui să contacteze un specialist pentru a efectua procedura.

Faptul este că un astfel de studiu în primele luni de viață face posibilă diagnosticarea prezenței unui defect cardiac congenital sau a unei alte patologii complexe de organe la un copil.

Nu este un secret pentru nimeni că orice boală este cel mai ușor de eliminat chiar la începutul dezvoltării sale, așa că efectuarea unui ECG la copiii mici ajută la evitarea multor complicații.

Specialiștii cabinetului de diagnosticare funcțională sunt capabili să elimine sindromul morții subite la copii. Datorită electrocardiografiei, este posibil să se identifice modificări cicatriciale ale organului și starea pereților acestuia.

Metode de procedură

Astăzi, ECG poate fi efectuat folosind următoarele metode:

• Monitorizarea zilnică ECG, adică un mic dispozitiv este fixat în zona toracelui pacientului, care înregistrează orice abateri în funcționarea inimii pe parcursul zilei. Avantajul acestei metode este faptul că, cu ajutorul ei, este posibil să se controleze funcționarea inimii pe o perioadă lungă de timp și în timpul activităților normale de zi cu zi ale unei persoane.
• ECG cu stres implică utilizarea de medicamente și activitate fizică, precum și stimularea electrică a organului atunci când senzorul este introdus prin esofag. Folosind această metodă de cercetare, este posibil să se stabilească stadiul inițial al bolii coronariene, când pacientul este deranjat de durerea inimii în timpul efortului fizic.
• Un ECG este efectuat prin esofag în cazurile în care examinarea prin torace este neinformativă și nu permite specialistului să identifice adevărata natură a tulburărilor de ritm cardiac.

Specialistul prescrie pacientului o anumită metodă de cercetare, ținând cont de sarcina la îndemână și de necesitatea de a diagnostica diferite boli de inimă.

Contraindicații pentru studiu

În ciuda faptului că electrocardiografia este considerată o procedură destul de inofensivă, se recomandă evitarea acesteia dacă o persoană are patologii cronice care apar în faza acută.

În unele cazuri, un astfel de studiu poate avea puține informații, de exemplu, atunci când se testează pentru ischemie fără teste de stres. Opțiunea ideală este efectuarea unui ECG ca parte a unei examinări cuprinzătoare în combinație cu ecocardiografia. Atunci când la pacienți sunt detectate simultan mai multe patologii, nu este complet logic să ne limităm la efectuarea unei singure electrocardiografii.

Unele dificultăți în efectuarea unui ECG pot apărea la pacienții cu leziuni toracice complicate, cu un grad ridicat de obezitate și cu alte inflamații în zona toracelui.

Prezența unui stimulator cardiac în inima unei persoane poate afecta, de asemenea, rezultatele finale ale studiului.

Contraindicațiile pentru efectuarea unui ECG cu stres sunt următoarele condiții:

1. în perioada acută
2. pacientul prezintă patologii infecțioase acute
3. agravarea hipertensiunii arteriale
4. ischemie cardiacă
5. insuficienta cardiaca cronica
6. tulburări complexe de ritm
7. suspiciunea de disectie a anevrismului de aorta

În plus, este necesar să se abandoneze un ECG de stres dacă cursul patologiilor altor organe și sisteme se înrăutățește. Contraindicațiile pentru un ECG transesofagian sunt boli ale esofagului, adică tumori de diferite tipuri, diverticuli și stricturi.

Pregătirea și efectuarea procedurii

De fapt, electrocardiografia nu necesită nicio pregătire specială din partea unei persoane. Nu există restricții privind consumul de alimente și apă, sau restricții privind activitățile casnice. Imediat înainte de ECG, se recomandă oprirea consumului de cafea, băuturi alcoolice și fumatul unui număr mare de țigări. Faptul este că toate acestea pot afecta funcționarea inimii în timpul procedurii, iar rezultatul poate să nu fie complet de încredere.

Puteți efectua un ECG fie într-o clinică obișnuită, fie într-un cadru de spitalizare. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională la ora stabilită și se întinde pe canapea cu spatele. Înainte de a pune electrozii pe piept, încheietura mâinii și glezne, specialistul șterge aceste zone cu un burete înmuiat în apă, ceea ce le îmbunătățește conductivitatea.

După aceasta, dispozitivul este pornit și se efectuează o citire treptată a activității electrice a inimii persoanei studiate. Rezultatele obținute sunt înregistrate sub forma unei curbe grafice pe film termic sau salvate imediat pe computerul medicului.

De obicei, durata întregului studiu este de 5-10 minute, iar persoana nu experimentează niciun disconfort sau durere.

O metodă comună de efectuare a unui ECG este efectuarea testelor de stres. Datorită acestora, este posibil să se stabilească dacă o persoană are boală coronariană și în ce măsură arterele coronare sunt afectate. Dacă este necesar un astfel de ECG, pacientul este așezat pe o bicicletă specială și începe să pedaleze sau să meargă pe o bandă de alergare, crescând constant ritmul.

La efectuarea unor astfel de acțiuni, se înregistrează un ECG și, la anumite intervale, se înregistrează și tensiunea arterială detectată la persoană în acest moment. În unele cazuri, se efectuează o evaluare funcțională paralelă a stării pulmonare.

Mai multe informații despre ECG pot fi găsite în videoclip:

Dacă o persoană experimentează dureri ascuțite în zona pieptului sau dificultăți de respirație, studiul este oprit fără a-l finaliza. Există situații în care o persoană este contraindicată pentru orice stres grav asupra corpului. Experții recurg la o abordare alternativă, atunci când o persoană nu face nimic și i se injectează o substanță specială în venă, ceea ce provoacă o deteriorare a fluxului sanguin în artere.

Se consideră că aceasta simulează impactul anumitor sarcini asupra corpului. După o astfel de procedură, este posibil să se identifice ischemia cardiacă și alte patologii la pacient, care sunt însoțite de modificări ale citirilor ECG numai cu sarcină crescută.

Lucrarea de descifrare a rezultatelor obținute după efectuarea unui ECG este efectuată numai de un medic. Cardiograma reflectă fiecare nuanță a funcționării inimii umane.

După descifrarea ECG, este posibil să înțelegem dacă inima pacientului este în ritm sinusal, să evaluăm regularitatea acestuia și starea miocardului.

Următorii indicatori sunt de obicei înregistrați în protocolul ECG:

• sursa de excitație;
• ritmul cardiac;
• ritmul corect;
• determinarea rotației axei electrice a inimii;
• analiza segmentului ST;
• Analiza undei T.

Pacientul ar trebui să înțeleagă că analiza independentă a rezultatelor ECG este pur și simplu imposibilă. Interpretarea indicatorilor studiului trebuie efectuată numai de un cardiolog, terapeut sau specialist în diagnosticare funcțională.

O electrocardiogramă este o metodă de diagnosticare care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Majoritatea oamenilor s-au confruntat cu o astfel de procedură cel puțin o dată în viață. Dar, după ce a primit rezultatul ECG, nu fiecare persoană, cu excepția cazului în care are o educație medicală, va putea înțelege terminologia folosită în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care apar în timpul lucrului mușchiului inimii. Avantajul acestei metode este relativa simplitate și accesibilitate. Strict vorbind, o cardiogramă este rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, afișați sub forma unui grafic de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa modernă este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele și terminologia de bază ECG utilizate de medici până în prezent.

Datorită cardiogramei, este posibil să obțineți următoarele informații despre mușchiul inimii:

• ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor miocardice acute sau cronice,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența perturbărilor de conductivitate electrică,
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă cardiacă poate fi folosită pentru a obține informații despre anumite boli vasculare care nu au legătură cu inima.

Un ECG este de obicei efectuat în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi anormale ale inimii;
• Atacuri de dificultăți de respirație, slăbiciune bruscă, leșin;
• Dureri de inima;
• Suflu inimii;
• Deteriorarea stării pacienților cu boli cardiovasculare;
• Susținerea examinărilor medicale;
• Examinarea medicală a persoanelor peste 45 de ani;
• Examinare înainte de operație.

• sarcina;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special cu creșterea colesterolului;
• Peste 40 de ani (o dată pe an).

De unde pot obține o cardiogramă?

Dacă bănuiți că este ceva în neregulă cu inima dvs., puteți contacta un terapeut sau cardiolog pentru ca acesta să vă dea o trimitere pentru un ECG. De asemenea, contra cost, o cardiogramă se poate face în orice clinică sau spital.

Metodologia procedurii

Înregistrarea ECG este de obicei efectuată în decubit dorsal. Pentru a efectua o cardiogramă, se folosește un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt folosite de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialele electrice de pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi care sunt atașați de zona pieptului și membrelor.

Acești electrozi se numesc cabluri. De obicei, sunt instalate 6 cabluri pe piept și membre. Conductele toracice sunt desemnate V1-V6, derivațiile de pe membre se numesc de bază (I, II, III) și întărite (aVL, aVR, aVF). Toate cablurile oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar însumând informațiile de la toți electrozii, puteți afla detaliile funcționării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc piste suplimentare (D, A, I).

De obicei, cardiograma este afișată sub forma unui grafic pe hârtie care conține marcaje milimetrice. Fiecare cablu de electrod are propriul său program. Viteza standard a curelei este de 5 cm/s pot fi utilizate alte viteze. Cardiograma afișată pe bandă poate indica și parametrii principali, indicatorii normali și o concluzie generată automat. Datele pot fi, de asemenea, înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedură, cardiograma este de obicei descifrată de un cardiolog cu experiență.

Monitorizare Holter

Pe lângă dispozitivele staționare, există și dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Acestea sunt atașate corpului pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile primite pe o perioadă lungă de timp (de obicei în 24 de ore). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când faceți o cardiogramă într-un cadru spitalicesc, pacientul trebuie să fie în repaus. Între timp, unele abateri de la normă pot apărea în timpul activității fizice, somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode pentru a efectua procedura. De exemplu, aceasta este monitorizarea cu activitate fizică. Anomaliile sunt de obicei mai pronunțate la ECG de stres. Cea mai comună modalitate de a asigura organismului activitatea fizică necesară este banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologiile se pot manifesta doar în cazul creșterii funcției cardiace, de exemplu, dacă se suspectează boala coronariană.

În timpul fonocardiografiei, nu sunt înregistrate doar potențialele electrice ale inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este prescrisă atunci când este necesar să se clarifice apariția unui suflu cardiac. Această metodă este adesea folosită atunci când se suspectează defecte cardiace.

Este necesar ca pacientul să rămână calm în timpul procedurii. Trebuie să treacă o anumită perioadă de timp între activitatea fizică și procedură. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după mâncare, consum de alcool, băuturi cu cofeină sau țigări.

Motive care pot afecta ECG:

• Partea zilei,
• fundal electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Mananca,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai întâi ar trebui să vorbim puțin despre cum funcționează inima. Are 4 camere - două atrii și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorită căruia se contractă, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial (sinus). Impulsul se răspândește în josul inimii, afectând mai întâi atriile și făcându-le să se contracte, apoi trece prin nodul nervos atrioventricular și un alt nod nervos, mănunchiul lui His, și ajunge la ventriculi. Sarcina principală de pompare a sângelui este preluată de ventriculi, în special de cel stâng, care este implicat în circulația sistemică. Această etapă se numește contracție a inimii sau sistolă.

După contracția tuturor părților inimii, vine timpul pentru relaxarea lor - diastola. Ciclul se repetă apoi din nou și din nou - acest proces se numește bătăi ale inimii.

Starea inimii, în care nu există modificări în propagarea impulsurilor, se reflectă pe ECG sub forma unei linii orizontale drepte, numită izolinie. Abaterea graficului de la izolinie se numește vârf.

O bătaie a inimii de pe ECG conține șase unde: P, Q, R, S, T, U. Undele pot fi direcționate atât în ​​sus, cât și în jos. În primul caz sunt considerate pozitive, în al doilea - negative. Undele Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar unda R este întotdeauna negativă.

Dinții reflectă diferitele faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R – excitația ventriculilor, T – relaxarea ventriculilor. Denumirile speciale sunt, de asemenea, folosite pentru segmente (spații dintre dinții adiacenți) și intervale (secțiuni ale graficului care includ segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Corespondența dintre etapele contracției inimii și unele elemente ale cardiogramelor:

• P – contracția atrială;
• PQ – linie orizontală, trecerea descărcării de la atrii prin nodul atrioventricular la ventriculi. Unda Q poate fi absentă în mod normal;
• QRS – complex ventricular, elementul cel mai des folosit în diagnosticare;
• R – excitație ventriculară;
• S – relaxare miocardică;
• T – relaxare ventriculară;
• ST – linie orizontală, recuperare miocardică;
• U – poate fi absent în mod normal. Motivele apariției prongului nu sunt clar înțelese, dar prong este valoros pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva constatări ECG anormale și posibilele lor explicații. Aceste informații, desigur, nu anulează faptul că este mai indicat să încredințați decodarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la normă și patologiile asociate.

Principalele abateri de la normă și diagnostic

Descriere	Diagnostic
Distanța dintre dinții R nu este aceeași	fibrilație atrială, bloc cardiac, slăbiciune a nodului sinusal, extrasistolă
Unda P este prea înaltă (mai mult de 5 mm), prea lată (mai mult de 5 mm), are două jumătăți	îngroșarea atrială
Unda P este absentă în toate derivațiile, cu excepția V1	ritmul nu provine din nodul sinusal
Intervalul PQ extins	bloc atrioventricular
Extensie QRS	hipertrofie ventriculară, bloc de ramură
Fără goluri între QRS	tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară
QRS ca steag	atac de cord
Q adânc și larg	atac de cord
R lat (mai mult de 15 mm) în cablurile I, V5, V6	hipertrofie ventriculară stângă, bloc de ramură
S adânc în III, V1, V2	hipertrofie ventriculară stângă
S-T este mai mult de 2 mm deasupra sau sub izolinie	ischemie sau atac de cord
T înalt, dublu cocoș, ascuțit	suprasolicitare cardiacă, ischemie
T fuzionand cu R	atac de cord acut

Tabelul parametrilor cardiogramei la adulți

Durata normală a elementelor cardiogramei la copii

Normele indicate în tabel pot depinde și de vârstă.

Ritmul contractiilor

Se numește încălcarea ritmului contracțiilor. Neregularitatea ritmului în timpul aritmiei este măsurată ca procent. Un ritm neregulat este indicat de o abatere a distanței dintre dinții similari cu mai mult de 10%. Aritmia sinusală, adică aritmia combinată cu ritmul sinusal, poate fi normală pentru adolescenți și adulții tineri, dar în majoritatea cazurilor indică debutul unui proces patologic.

Un tip de aritmie este extrasistola. O spun în cazul în care se observă contracții extraordinare. Extrasistole unice (nu mai mult de 200 pe zi cu monitorizare Holter) pot fi observate și la persoanele sănătoase. Extrasistolele frecvente care apar pe cardiogramă în cantitate de mai multe bucăți pot indica ischemie, miocardită sau defecte cardiace.

Ritmul cardiac

Această opțiune este cea mai simplă și mai înțeleasă. Determină numărul de contracții într-un minut. Numărul de contracții poate fi mai mare decât normal (tahicardie) sau mai mic decât normal (bradicardie). Frecvența cardiacă normală la adulți poate varia de la 60 la 80 de bătăi. Cu toate acestea, norma în acest caz este un concept relativ, astfel încât bradicardia și tahicardia pot să nu fie întotdeauna dovezi ale patologiei. Bradicardia poate apărea în timpul somnului sau la persoanele antrenate, iar tahicardia poate apărea în timpul stresului, după efort sau la temperaturi ridicate.

Norme de ritm cardiac pentru copii de diferite vârste

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Tipuri de ritm cardiac

Există mai multe tipuri de ritm cardiac, în funcție de locul în care impulsul nervos începe să se răspândească, determinând contractarea inimii:

• sinus,
• atrială,
• Atrioventricular,
• ventricular.

În mod normal, ritmul este întotdeauna sinusal. În acest caz, ritmul sinusal poate fi combinat atât cu o frecvență cardiacă peste normal, cât și cu o frecvență cardiacă sub normal. Toate celelalte tipuri de ritmuri sunt dovezi ale problemelor cu mușchiul inimii.

Ritmul atrial

Pe cardiogramă apare adesea și ritmul atrial. Este ritmul atrial normal sau este un tip de patologie? În cele mai multe cazuri, ritmul atrial pe ECG nu este normal. Cu toate acestea, acesta este un grad relativ ușor de tulburare a ritmului cardiac. Apare atunci când nodul sinusal este suprimat sau perturbat. Cauzele posibile sunt ischemia, hipertensiunea arterială, sindromul sinusului bolnav, tulburările endocrine. Totuși, episoade izolate de contracții atriale pot fi observate și la persoanele sănătoase. Acest tip de ritm poate lua atât caracterul de bradicardie, cât și caracterul de tahicardie.

Ritmul atrioventricular

Ritm emanat din nodul atrioventricular. Cu ritmul atrioventricular, pulsul scade de obicei la mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Cauze: slăbiciune a nodului sinusal, bloc atrioventricular, luarea anumitor medicamente. Ritmul atrioventricular, combinat cu tahicardia, poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord, reumatismului și infarctului.

Ritmul ventricular

Cu ritmul ventricular, impulsurile contractile se propagă din ventriculi. Frecvența contracției scade sub 40 de bătăi pe minut. Cea mai severă formă de tulburare de ritm. Apare în infarct acut, defecte cardiace, cardioscleroză, insuficiență circulatorie cardiacă și în stare preagonală.

Axa electrică a inimii

Un alt parametru important este axa electrică a inimii. Se măsoară în grade și reflectă direcția de propagare a impulsurilor electrice. În mod normal, ar trebui să fie ușor înclinat față de verticală și să fie de 30-69º. La un unghi de 0-30º se spune că axa este orizontală, iar la un unghi de 70-90º se spune că este verticală. Deviația axei într-o direcție sau alta poate indica o boală, de exemplu, hipertensiune arterială sau blocaje intracardiace.

Ce înseamnă concluziile privind cardiogramele?

Să ne uităm la câțiva termeni pe care îi poate conține o transcriere ECG. Ele nu indică întotdeauna patologii grave, dar în orice caz necesită o vizită la medic pentru sfaturi și, uneori, examinări suplimentare.

Foto: O zi bună Photo/Shutterstock.com

Bloc atrioventricular

Se reflectă pe grafic ca o creștere a duratei intervalului P-Q. Stadiul 1 a bolii se reflectă sub forma unei simple prelungiri a intervalului. Gradul 2 este însoțit de abaterea parametrilor QRS (pierderea acestui complex). La clasa 3, nu există nicio legătură între P și complexul ventricular, ceea ce înseamnă că ventriculii și atriile lucrează fiecare în ritmul lor. Sindromul din stadiile 1 și 2 nu pune viața în pericol, dar necesită tratament, deoarece poate trece la stadiul 3 extrem de periculos, în care există un risc ridicat de stop cardiac.

Ritm ectopic

Orice ritm cardiac care nu este sinusal. Poate indica prezența blocajelor, a bolilor coronariene sau poate fi o variantă a normei. Poate apărea și ca urmare a supradozajului de glicozide, a distoniei neurocirculatorii și a hipertensiunii arteriale.

Bradicardie sinusală sau tahicardie

Ritm sinusal pe ECG, a cărui frecvență este sub (bradicardie) sau peste (tahicardie) limitele normale. Poate fi fie o variantă a normei, fie un simptom al anumitor patologii. Cu toate acestea, în acest din urmă caz, cel mai probabil acest simptom nu va fi singurul indicat în transcrierea cardiogramei.

Modificări nespecifice ST-T

Ce este? Această intrare sugerează că motivele schimbării intervalului sunt neclare și că sunt necesare cercetări suplimentare. Poate indica o tulburare a proceselor metabolice din organism, de exemplu o modificare a echilibrului de potasiu, magneziu, ioni de sodiu sau tulburări endocrine.

Tulburări asociate cu conducerea în interiorul ventriculilor

De regulă, ele sunt asociate cu tulburări de conducere în cadrul fasciculului nervos His. Poate afecta trunchiul grinzii sau picioarele acestuia. Poate duce la o întârziere a contracției unuia dintre ventriculi. Terapia directă pentru blocajele lui mănunchi nu se tratează numai boala care le-a provocat.

Bloc de ramură drept incomplet (RBBB)

Tulburare frecventă de conducere ventriculară. În majoritatea cazurilor, însă, nu duce la dezvoltarea patologiilor și nu este o consecință a acestora. Dacă pacientul nu are probleme cu sistemul cardiovascular, atunci acest simptom nu necesită tratament.

Bloc complet de ramură dreapta (RBBB)

Această încălcare este mai gravă în comparație cu blocarea incompletă. Poate indica leziuni miocardice. Apare de obicei la persoanele în vârstă și în vârstă este rar întâlnită la copii și adolescenți. Simptomele posibile sunt dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune generală și oboseală.

Blocarea ramurii anterioare a ramurii stângi (ALBBB)

Apare la pacienții cu hipertensiune arterială care au avut un atac de cord. De asemenea, poate indica cardiomiopatii, cardioscleroză, defect septal atrial și insuficiență a valvei mitrale. Nu are simptome caracteristice. Se observă mai ales la persoanele în vârstă (peste 55 de ani).

Blocarea ramurii posterioare a ramului fascicul stâng (B3VLBP)

Ca simptom separat, este rar, de regulă, este combinat cu o blocare a ramului drept. Poate indica un atac de cord, cardioscleroză, cardiomiopatie sau calcificare a sistemului de conducere. O blocare este indicată de o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta.

Modificări metabolice

Reflectă tulburările nutriționale ale mușchiului inimii. În primul rând, aceasta se referă la echilibrul de potasiu, magneziu, sodiu și. Sindromul nu este o boală independentă, dar indică alte patologii. Poate fi observată cu ischemie, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, reumatism, cardioscleroză.

ECG de joasă tensiune

Electrozii instalați pe corpul pacientului detectează curenți de o anumită tensiune. Dacă parametrii de tensiune sunt sub normal, atunci vorbesc de tensiune joasă. Acest lucru indică o activitate electrică externă insuficientă a inimii și poate fi o consecință a pericarditei sau a unui număr de alte boli.

Tahicardie paroxistica

O afecțiune rară, care diferă de tahicardia obișnuită (sinusală), în primul rând prin faptul că implică o frecvență cardiacă foarte mare - mai mult de 130 de bătăi pe secundă. În plus, tahicardia paroxistică se bazează pe circulația necorespunzătoare a impulsului electric în inimă.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială se bazează pe fibrilația atrială sau flutter. Aritmia cauzată de fibrilația atrială poate apărea în absența patologiilor cardiace, de exemplu, cu diabet, intoxicație și fumat. Flutterul atrial poate fi caracteristic cardiosclerozei, unor tipuri de boală ischemică și proceselor inflamatorii ale miocardului.

Blocaj sinoatrial

Dificultate în ieșirea unui impuls din nodul sinusal (sinoatrial). Acest sindrom este un tip de sindrom de sinus bolnav. Este rar, mai ales la persoanele în vârstă. Cauzele posibile sunt reumatismul, cardioscleroza, calcinoza, hipertensiunea arterială severă. Poate duce la bradicardie severă, leșin, convulsii și probleme de respirație.

Condiții hipertrofice ale miocardului

Ele indică o supraîncărcare a anumitor părți ale inimii. Corpul simte această situație și reacționează la ea prin îngroșarea pereților musculari ai secțiunii corespunzătoare. În unele cazuri, cauzele afecțiunii pot fi ereditare.

Hipertrofia miocardică

Hipertrofia miocardică generală este o reacție de protecție, indicând încărcare excesivă asupra inimii. Poate duce la aritmie sau insuficiență cardiacă. Uneori este o consecință a unui atac de cord. Un tip de boală este cardiomiopatia hipertrofică, o boală ereditară care duce la alinierea anormală a fibrelor inimii și prezintă riscul unui stop cardiac brusc.

Hipertrofia ventriculară stângă

Cel mai frecvent simptom, care nu indică întotdeauna patologii severe ale inimii. Poate fi caracteristic hipertensiunii arteriale, obezității și unele defecte cardiace. Uneori se observă la oameni instruiți, oameni angajați în muncă fizică grea.

Hipertrofia ventriculară dreaptă

Un simptom mai rar, dar în același timp mult mai periculos decât hipertrofia ventriculară stângă. Indică insuficiență circulatorie pulmonară, boli pulmonare severe, defecte valvulare sau defecte cardiace severe (tetralogia Fallot, defect septal ventricular).

Hipertrofia atrială stângă

Reflectată ca o modificare a undei P pe cardiogramă. Cu acest simptom, dintele are un vârf dublu. Indică stenoză mitrală sau aortică, hipertensiune arterială, miocardită, cardiomiopatii. Conduce la dureri în piept, dificultăți de respirație, oboseală crescută, aritmii și leșin.

Hipertrofia atrială dreaptă

Mai puțin frecventă decât hipertrofia atrială stângă. Poate avea multe cauze - patologii pulmonare, bronșită cronică, embolie arterială, defecte ale valvei tricuspide. Uneori observat în timpul sarcinii. Poate duce la probleme circulatorii, umflare și dificultăți de respirație.

Normocardie

Normocardia sau normosistola înseamnă ritm cardiac normal. Cu toate acestea, prezența normosistolei în sine nu indică faptul că ECG-ul este normal și totul este în ordine cu inima, deoarece este posibil să nu excludă alte patologii, cum ar fi aritmiile, tulburările de conducere etc.

Modificări nespecifice ale undei T

Acest simptom este tipic pentru aproximativ 1% dintre oameni. O concluzie similară se face dacă nu poate fi asociată fără ambiguitate cu nicio altă boală. Astfel, pentru modificările nespecifice ale undei T sunt necesare studii suplimentare. Semnul poate fi caracteristic hipertensiunii arteriale, ischemiei, anemiei și a altor boli și poate apărea și la persoanele sănătoase.

Tahisistolă

Deseori numită și tahicardie. Acesta este numele general pentru o serie de sindroame în care există o frecvență crescută a contracțiilor diferitelor părți ale inimii. Există tahisistole ventriculare, atriale și supraventriculare. Asemenea tipuri de aritmii precum tahicardia paroxistică, fibrilația atrială și flutterul aparțin și tahisistolelor. În cele mai multe cazuri, tahisistolele sunt un simptom periculos și necesită un tratament serios.

Depresia ST al inimii

Depresia segmentului ST este frecventă în tahicardiile de înaltă frecvență. Adesea indică o lipsă de aport de oxigen la mușchiul inimii și poate fi caracteristică aterosclerozei coronariene. În același timp, apariția depresiei se observă și la persoanele sănătoase.

ECG limită

Această concluzie îi sperie adesea pe unii pacienți care au detectat-o ​​pe cardiogramele lor și sunt înclinați să creadă că „limită” înseamnă aproape „pat de moarte”. De fapt, o astfel de concluzie nu este dată niciodată de un medic, ci este generată de un program care analizează parametrii cardiogramei în mod automat. Semnificația sa este că o serie de parametri sunt în afara intervalului normal, dar este imposibil să trageți o concluzie fără ambiguitate despre prezența unui fel de patologie. Astfel, cardiograma se află la granița dintre normal și patologic. Prin urmare, atunci când primiți o astfel de concluzie, este necesară consultarea unui medic și poate că totul nu este atât de înfricoșător.

ECG patologic

Ce este? Aceasta este o cardiogramă pe care au fost detectate clar unele abateri grave de la normă. Acestea pot fi aritmii, tulburări de conducere sau de nutriție ale mușchiului inimii. Modificările patologice necesită consultarea imediată cu un cardiolog, care ar trebui să indice o strategie de tratament.

Modificări ischemice la ECG

Boala coronariană este cauzată de afectarea circulației în vasele coronariene ale inimii și poate duce la consecințe atât de grave precum infarctul miocardic. Prin urmare, identificarea semnelor ischemice pe ECG este o sarcină foarte importantă. Ischemia într-un stadiu incipient poate fi diagnosticată prin modificări ale undei T (crescător sau descendent). Într-o etapă ulterioară, se observă modificări ale segmentului ST, iar într-un stadiu acut se observă modificări ale undei Q.

Interpretarea ECG la copii

În cele mai multe cazuri, descifrarea unei cardiograme la copii nu este dificilă. Dar parametrii normali și natura tulburărilor pot diferi în comparație cu indicatori similari la adulți. Deci, copiii au în mod normal bătăile inimii mult mai rapide. În plus, dimensiunile dinților, intervalele și segmentele sunt ușor diferite.

Electrocardiograma este o tehnică simplă și nedureroasă de înregistrare a activității electrice a mușchiului inimii. Un ECG transformă curenții electrici ai inimii în filme de hârtie. Această metodă este folosită pentru diagnosticarea patologiilor cardiovasculare: infarct miocardic, hipertrofie ventriculară (dreapta sau stângă), tahicardie sau bradicardie.

Electrocardiografie

Metoda electrocardiografiei a fost inventată în secolul al XX-lea de către fiziologul olandez W. Einthoven. Ulterior a fost distins cu Premiul Nobel. Omul de știință a studiat fiziologia respirației și a activității cardiace și cunoștea destul de bine fizica. Primul galvanometru cu corzi (electrocardiograma) inventat a revoluționat medicina și a schimbat abordarea diagnosticării bolilor cardiovasculare. În secolul nostru, cardiografia arată diferit, dar principiile de bază ale muncii au rămas neschimbate.

Ce este un ECG și cum funcționează?

Metoda își are rădăcinile în lucrarea originală a lui Galvani, în care el a provocat contracții musculare la broaște folosind electricitate. Matuezi, iar mai târziu Kolliker și Müller, au demonstrat că efectul curentului electric asupra inimii provoacă contracții sincrone ale fibrelor musculare care sunt indisolubil legate de țesutul nervos. Gabriel Lippmann a dezvoltat un electrometru capilar care face posibilă măsurarea curenților minuscoli în sistemele biologice. Folosind un electrometru, August Waller a înregistrat prima cardiogramă a unei persoane sănătoase la Spitalul St. Mary. Willem Einthoven a îmbunătățit ECG folosind electrometrul lui Lippmann și apoi a inventat galvanometrul cu corzi, care a făcut o descoperire în știința medicală.

Funcționarea și contracția inimii este posibilă datorită apariției descărcărilor electrice spontane. Nodul atrio-sinusal este una dintre sursele de impulsuri electrice din inimă. Fiecare impuls electric este însumat și trece prin părțile inimii. Când impulsurile electrice trec prin atrii, mușchiul se contractă. Această contracție musculară se numește sistolă. Absența contracțiilor și faza de relaxare a mușchiului inimii - diastola.

Nodul atriosinus

Depolarizarea (excitația) în mușchiul inimii începe cu nodul atrio-sinusal, care este situat în partea superioară a camerei drepte a inimii. Prin structurile conductoare, impulsul intră în nodul atrioventricular și de acolo se răspândește în camerele inferioare ale mușchiului inimii. Când un impuls electric trece prin atrii, acestea se contractă. Acest efect împinge sângele din atrii în camerele inferioare ale mușchiului inimii înainte de a începe contracția. Combinația acțiunilor de mai sus duce la o contracție armonioasă și ordonată a inimii.

Diagnosticarea ECG (cardiograma inimii) înregistrează potențialele de acțiune care apar în mușchiul inimii. Pentru aceste sarcini, se folosește un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul de funcționare este că diferența de potențial care apare în momentul relaxării diferitelor părți ale inimii (diastolă) și în momentul contracției acestora (sistolă) este captată de pe suprafața corpului uman. Procesele electrice din inimă sunt înregistrate pe hârtie care este sensibilă la radiațiile termice. Banda de hârtie este prezentată sub forma unui grafic, care prezintă dinții ascuțiți, orizontali sau semisferici.

Ce poate fi determinat printr-o electrocardiogramă a inimii:

• Cât de repede bate inima.
• Indiferent dacă ritmul cardiac este constant sau anormal.
• Puterea și sincronizarea semnalelor electrice care trec prin fiecare parte a inimii.

Atenţie! Medicii folosesc cardiografia pentru a identifica și studia multe boli ale sistemului cardiovascular: infarct miocardic, aritmie și insuficiență cardiacă. Rezultatele testelor indică alte tulburări care afectează funcția inimii.

Indicații și contraindicații pentru ECG

Electrocardiografia s-a dovedit a fi unul dintre cele mai utile teste de diagnostic în medicina clinică. Este utilizat în mod obișnuit pentru a determina leziuni miocardice, ischemie și prezența infarctului anterior. De asemenea, o metodă pentru evaluarea pacienților cu tulburări electrolitice sau afecțiuni ale stimulatorului cardiac.

• Dureri în piept.
• Bătăi rapide sau lente ale inimii.
• Dificultate la respirație.
• Slăbiciune și sindrom de oboseală cronică.
• Suflu inimii.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie de mai multe proceduri pentru a confirma diagnosticul. Un ECG este adesea efectuat la pacienți ca parte obligatorie a unui examen medical. Testul poate dezvălui semne precoce de boală de inimă care este asimptomatică. Medicul va căuta probabil boli de inimă la părinți pentru a determina influența factorilor genetici asupra bolii.

Un studiu electrocardiografic are o importanță diagnostică deosebită în depistarea bolilor coronariene, a aritmiilor sau insuficienței cardiace. Alte aplicații comune ale cardiografiei includ studiul tulburărilor metabolice și al efectelor secundare ale farmacoterapiei și evaluarea dezvoltării proceselor cardiomiopatice primare și secundare.

Principalele tipuri de proceduri:

• Monitorizare Holter.
• Test de stres (cu o încărcare „bună” sau administrare preliminară de glicozide).
• ECG în repaus (standard).

Un holter ECG este un mic dispozitiv portabil care vă permite să înregistrați o cardiogramă timp de 24 sau 48 de ore. Aparatul înregistrează cardiograma inimii doar la un anumit moment în timp ce este purtat. Vă permite să identificați tulburările de ritm care apar la îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.

Monitorizare Holter

Nu există contraindicații absolute pentru procedură, cu excepția refuzului pacientului. Unii pacienți pot fi alergici sau sensibili la adezivul folosit pentru atașarea electrozilor; in aceste cazuri se folosesc substante hipoalergenice. Înainte de procedură, verificați cu medicul dumneavoastră dacă puteți face un ECG dacă aveți alergii.

Cum să vă pregătiți pentru înregistrarea ECG?

Măsurătorile activității electrice a inimii sunt de obicei efectuate fără pregătire specială. Înainte de a efectua un ECG, trebuie să:

• Nu utilizați psihostimulante (cocaină, amfetamine sau cofeină).
• Evitați alcoolul.
• Evitați să luați orice alte substanțe atipice care afectează ritmul cardiac (sânătoarea, menta etc.).

Condițiile de mai sus pot distorsiona rezultatele la o persoană sănătoasă. ECG poate fi afectat de activitate fizică recentă, stres psiho-emoțional sever sau răceală. Trebuie să radi părul în zonele în care sunt atașați electrozii.

Cum se măsoară parametrii cardiogramei?

După pregătirea pacientului, electrocardiografia se aplică în modul descris mai jos:

1. Sonda V1 este plasată în al patrulea spațiu intercostal al sternului drept.
2. Sonda V2 este plasată pe marginea toracică stângă opusă derivației V1 și în al patrulea spațiu intercostal.
3. Sonda V4 este plasată în al cincilea spațiu intercostal din linia de buton din mijloc, derivația V3 poate fi amplasată în mijloc, între derivațiile V2 și V4;
4. Plumbul V6 este plasat în planul orizontal al lui V4 la linia axilară mediană, apoi V5 este plasat în același plan orizontal ca V4.

Vă rugăm să rețineți că plasarea precordială a derivației poate fi problematică la femeile cu sânii mari. De asemenea, este necesară ajustarea plasării electrozilor la persoanele obeze. Prin urmare, este recomandat să plasați electrozii mai jos decât deasupra pieptului. Trebuie subliniată importanța plasării corecte a lead-urilor.

Amplasarea electrozilor pe corp

În plus, s-a observat că profesioniștii instruiți au mai multe șanse să plaseze cablurile corect decât asistentele sau medicii, inclusiv cardiologii.

Important! Plasarea incorectă a derivațiilor va afecta rezultatele studiului și apoi diagnosticul. Odată ce procedura este finalizată, rezultatele trebuie verificate de un medic. Nu este recomandat să vă diagnosticați singur, fără a consulta un specialist.

ECG: cum să „citiți” corect aritmia?

Am aflat ce este electrocardiografia, acum trebuie să învățăm cum să o „citim”. „Citirea” electrocardiografiei cu 12 derivații include următorii parametri: frecvența cardiacă, morfologia P-QRS-T, prezența segmentului ST și intervalele PR-QRS-QT. Fiecare bandă de hârtie trebuie analizată cu atenție (“citește”) pentru a evita eventualele erori. Pentru a face un diagnostic, trebuie examinate următoarele elemente:

• Viteza: tahicardie, normocardie sau bradicardie.
• Ritm: sinusal sau neregulat.
• Intervale: PR, QRS, QT.
• Axa: normală sau deviată.
• Anomalii în structura camerelor inimii: dilatarea atriilor, hipertrofie ventriculară.
• Durata QRST: unde Q, progresie slabă a undei R, deprimarea/înălțimea segmentului ST sau modificări ale undei T.

Diagrama ECG

În imaginea de mai jos, ECG este înregistrat pe hârtie standard cu celule mari de 0,5 cm Pe axa orizontală, fiecare celulă mare are o lungime de 0,2 secunde la o viteză normală a hârtiei de 25 mm pe secundă. Apoi se împarte în cinci celule mai mici, fiecare durând 0,04 secunde.

hârtie ECG

Pe axa verticală, celula mare este formată din cinci diviziuni, fiecare având o înălțime de 1 mm. Cu calibrarea standard, fiecare 10 mm este egal cu 1 mV. Frecvența cardiacă normală variază de la 60 la 100 pe minut; viteze sub 60 pe minut și, uneori, mai puțin de 50 pe minut, sunt de obicei observate la sportivii antrenați. Este imperativ să se țină cont de particularitățile cardiogramei la sportivi pentru a evita supradiagnosticul.

Cât de des bate inima unei persoane și cum poate fi determinat acest lucru pe baza rezultatelor studiului?

Dacă ritmul cardiac este regulat, atunci ritmul cardiac poate fi determinat de intervalul dintre două complexe QRS consecutive. Pe hârtie standard cu cele mai comune setări de urmărire, ritmul cardiac este calculat prin împărțirea numărului de celule mari (5 mm sau 0,2 secunde) între două complexe QRS consecutive la 300.

De exemplu, dacă intervalul dintre două complexe QRS este de două celule mari, atunci viteza este de 150 de bătăi pe minut (300 ÷ 2 = 150 de bătăi pe minut). Dacă ritmul cardiac este neregulat, numărați numărul de complexe QRS de pe ECG și înmulțiți-l cu 6 pentru a obține ritmul cardiac mediu în bpm.

Ritm sinusal normal

Tahicardia sinusală este o afecțiune limită în care se observă o frecvență cardiacă de peste o sută de bătăi pe minut. Electrocardiografia limită este de obicei numită o afecțiune care nu depășește limitele superioare ale normalului. Un ECG limită este observat cu o supradoză de medicamente, activitate fizică excesivă sau cu o respirație profundă.

Ce înseamnă intervalele într-un ECG și pentru ce sunt acestea?

Intervalul PR este timpul de la începutul depolarizării în nodul sinusal până la sfârșitul acestuia în ventriculi. Măsurarea este efectuată de la începutul undei P până în prima parte a complexului QRS cu o durată de 0,12 până la 0,20 secunde. Scurtarea acestui interval se observă cu sindromul de excitație prematură a camerelor inferioare ale inimii, iar prelungirea se observă cu bloc AV de gradul I.

Durata QRS este timpul depolarizării ventriculare. Durata la o persoană sănătoasă variază de la 0,06 la 0,10 secunde. Undele Q sunt injectate atunci când vectorul QRS inițial este îndreptat departe de electrodul pozitiv. Unda R este prima deviație pozitivă a complexului QRS; amplitudinea sa variază în funcție de vârstă, rasă și patologia cardiacă.

Segmentul ST reprezintă intervalul dintre depolarizarea ventriculară și repolarizare. Acesta este sfârșitul complexului QRS și începutul undei T. Sfârșitul undei T înainte de începerea undei P este descris ca segment TP.
Modificările segmentului undei ST pot fi asociate cu stări patologice cum ar fi ischemia acută, leziuni miocardice, pericardită și întârzieri de conducere intraventriculară. În absența hipertrofiei ventriculare stângi sau a blocului de ramură, supradenivelarea segmentului ST este un semn de infarct miocardic.

Intervalul QT măsoară depolarizarea și repolarizarea ventriculilor. Prelungirea intervalului QT este asociată cu dezvoltarea aritmiilor ventriculare și cu moartea subită. Această afecțiune este de obicei observată atunci când luați diferite medicamente sau poate fi o manifestare a canalopatiei ionice ascunse. Intervalul QT depinde de ritmul cardiac. O frecvență cardiacă mai rapidă (HR) are ca rezultat un interval QT mai scurt, în timp ce o frecvență cardiacă mai mică duce la un interval QT mai lung. Valoarea normală a QTcb la bărbați este de 0,44 secunde, iar la femei este de 0,46.

În ciuda dezvoltării progresive a metodelor de diagnostic medical, electrocardiografia este cea mai solicitată. Această procedură vă permite să determinați rapid și cu precizie disfuncția cardiacă și cauza acestora. Examenul este accesibil, nedureros și non-invaziv. Rezultatele sunt decodificate imediat, cardiologul poate determina în mod fiabil boala și poate prescrie prompt terapia corectă.

Metoda ECG și simboluri pe grafic

Datorita contractiei si relaxarii muschiului inimii se genereaza impulsuri electrice. Acest lucru creează un câmp electric care acoperă întregul corp (inclusiv picioare și brațe). În timpul lucrului său, mușchiul inimii generează potențiale electrice cu poli pozitivi și negativi. Diferența de potențial dintre cei doi electrozi ai câmpului electric cardiac este înregistrată în derivații.

Astfel, derivațiile ECG sunt o diagramă a locației punctelor conjugate ale corpului care au potențiale diferite. Electrocardiograful înregistrează semnalele primite într-o anumită perioadă de timp și le transformă într-un grafic vizual pe hârtie. Intervalul de timp este înregistrat pe linia orizontală a graficului, iar adâncimea și frecvența transformării (modificării) impulsurilor sunt înregistrate pe linia verticală.

Direcția curentului către electrodul activ fixează o undă pozitivă, iar eliminarea curentului fixează o undă negativă. În imaginea grafică, dinții sunt reprezentați prin unghiuri ascuțite situate în partea de sus (plus dinte) și dedesubt (minus dinte). Dinții prea înalți indică o patologie într-una sau alta parte a inimii.

Denumirile și indicatorii dinților:

• Unda T este un indicator al stadiului de recuperare a țesutului muscular al ventriculilor inimii între contracțiile stratului muscular mijlociu al inimii (miocard);
• unda P afișează nivelul de depolarizare (excitație) a atriilor;
• Q, R, S - acești dinți prezintă agitație a ventriculilor cardiaci (stare excitată);
• Unda U reflectă ciclul de recuperare a zonelor îndepărtate ale ventriculilor inimii.

Distanța dintre dinții adiacenți unul altuia constituie un segment (segmentele sunt desemnate ST, QRST, TP). Legătura dintre un segment și un dinte este intervalul de trecere a impulsului.

Mai multe despre clienți potențiali

Pentru un diagnostic precis, se înregistrează diferența dintre indicatorii electrozilor (potențialul electric al cablului) atașați la corpul pacientului. În practica cardiologică modernă, sunt acceptate 12 derivații:

• standard – trei cabluri;
• întărit - trei;
• piept – șase.

Diagnosticele sunt efectuate numai de specialiști care au primit calificările corespunzătoare

Sondele standard sau bipolare sunt fixate prin diferența de potențial emanată de electrozii fixați în următoarele zone ale corpului pacientului:

• mâna stângă – electrod „+”, dreapta – minus (prima derivație - I);
• piciorul stâng – senzor „+”, brațul drept – minus (a doua derivație - II);
• piciorul stâng – plus, brațul stâng – minus (a treia plumbă - III).

Electrozii pentru cablurile standard sunt fixați cu cleme în partea inferioară a membrelor. Conductorul dintre piele și senzori este șervețele tratate cu soluție salină sau gel medical. Un electrod auxiliar separat instalat pe piciorul drept îndeplinește funcția de împământare. Sondele armate sau unipolare, dupa metoda de fixare pe corp, sunt identice cu cele standard.

Electrodul, care înregistrează modificări ale diferenței de potențial dintre membre și zeroul electric, are o desemnare „V” în diagramă. Brațele stânga și dreapta sunt desemnate „L” și „R” (din engleză „stânga”, „dreapta”), piciorul corespunde literei „F” (picior). Astfel, locul de atașare a electrodului la corp în imaginea grafică este determinat ca aVL, aVR, aVF. Ele înregistrează potențialul membrelor pe care sunt atașați.

Electrozii întăriți sunt necesari pentru decodificarea convenabilă a cardiogramei, deoarece fără ei undele de pe grafic vor fi slab exprimate.

Conductoarele bipolare standard și unipolare întărite determină formarea unui sistem de coordonate de 6 axe. Unghiul dintre cablurile standard este de 60 de grade, iar între cablul standard și cablul îmbunătățit adiacent este de 30 de grade. Centrul electric cardiac împarte axele în jumătate. Axa negativă este îndreptată spre electrodul negativ, respectiv axa pozitivă este îndreptată către electrodul pozitiv.

Derivațiile ECG toracice sunt înregistrate de senzori unipol atașați de pielea toracelui prin șase ventuze conectate prin bandă. Ei înregistrează impulsuri din circumferința câmpului cardiac, care este la fel de potențial pentru electrozii de pe membre. Pe o diagramă de hârtie, cablurile de piept sunt desemnate „V” cu un număr de serie.

Examinarea cardiacă se efectuează conform unui algoritm specific, prin urmare sistemul standard de instalare a electrozilor în zona toracică nu poate fi schimbat:

• în zona celui de-al patrulea spațiu anatomic dintre coaste din partea dreaptă a sternului - V1. În același segment, doar pe partea stângă - V2;
• conectarea liniei care vine din mijlocul claviculei și al cincilea spațiu intercostal - V4;
• plumbul V3 este situat la aceeași distanță de V2 și V4;
• conectarea liniei axilare anterioare pe stânga și al cincilea spațiu intercostal - V5;
• intersecția părții mijlocii stângi a liniei axilare și al șaselea spațiu dintre coaste - V6.

Electrozii suplimentari sunt utilizați atunci când este dificil de a face un diagnostic, atunci când decodificarea celor șase indicatori principali nu oferă o imagine obiectivă a bolii

Fiecare cablu de pe piept este conectat cu o axă la centrul electric al inimii. În acest caz, unghiul de poziție V1–V5 și unghiul V2–V6 sunt egale cu 90 de grade. Tabloul clinic al inimii poate fi înregistrat printr-un cardiograf folosind 9 ramuri. Trei derivații unipolare sunt adăugate celor șase obișnuite:

• V7 – la joncțiunea spațiului al 5-lea intercostal și linia posterioară a axilei;
• V8 – aceeași zonă intercostală, dar în linia mediană a axilei;
• V9 este zona paravertebrală, paralelă cu V7 și V8 pe orizontală.

Secțiuni ale inimii și pistele responsabile pentru acestea

Fiecare dintre cele șase derivații principale afișează una sau alta parte a mușchiului inimii:

• Derivațiile standard I și II sunt pereții cardiaci anterior și respectiv posterior. Totalitatea lor reflectă plumbul standard III.
• aVR – peretele cardiac lateral pe dreapta;
• aVL – peretele cardiac lateral anterior stâng;
• aVF – peretele posterior inferior al inimii;
• V1 și V2 – ventricul drept;
• VZ – sept între cele două ventricule;
• V4 – secţiune cardiacă superioară;
• V5 – peretele lateral al ventriculului stâng în față;
• V6 – ventriculul stâng.

Astfel, descifrarea electrocardiogramei este simplificată. Eșecurile în fiecare ramură individuală caracterizează patologia unei anumite zone a inimii.

ECG de către Sky

În tehnica Sky ECG, este obișnuit să folosiți doar trei electrozi. Senzorii roșii și galbeni sunt fixați în al cincilea spațiu intercostal. Roșu pe partea dreaptă a pieptului, galben pe spatele liniei axilare. Electrodul verde este situat pe linia de mijloc a claviculei. Cel mai adesea, o electrocardiogramă conform Sky este utilizată pentru a diagnostica necroza peretelui posterior al inimii (infarct miocardic bazal posterior) și pentru a monitoriza starea mușchilor inimii la sportivii profesioniști.

Dispunerea schematică a ventriculilor și atriilor, pe baza locației căreia sunt plasați electrozii

Indicatori standard ai parametrilor principali ECG

Următorul aranjament al dinților în derivații este considerat indicator ECG normal:

• distanță egală între dinții R;
• unda P este întotdeauna pozitivă (poate fi absentă în derivațiile III, V1, aVL);
• intervalul orizontal dintre unda P și unda Q nu este mai mare de 0,2 secunde;
• Undele S și R sunt prezente în toate derivațiile;
• Unda Q – exclusiv negativă;
• Unda T este pozitivă, afișată întotdeauna după QRS.

ECG este efectuat în ambulatoriu, în spital și la domiciliu. Rezultatele sunt decodificate de un cardiolog sau terapeut. Dacă indicatorii obținuți nu corespund normei stabilite, pacientul este internat sau i se prescriu medicație.