Paniculita este inflamația fibroasă a țesuturilor subcutanate, simptome și tratament. Inflamația țesuturilor moi ale piciorului se numește inflamație difuză a țesutului subcutanat

Paniculita sau granulomul gras este o boală care duce la modificări necrotice ale țesutului adipos subcutanat. Boala este predispusă la recidivă.

Ca urmare a procesului inflamator din timpul paniculitei, celulele adipoase sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv cu formarea de infiltrate de plăci sau noduri.

Cea mai periculoasă este forma viscerală de paniculită, care afectează țesutul adipos al organelor interne - rinichi, pancreas, ficat etc.

Cauzele bolii

Aceste boli afectează cel mai adesea femeile de vârstă reproductivă.

La aproximativ jumătate dintre pacienți, granulomul gras se dezvoltă spontan, adică pe un fundal de sănătate relativă. Această formă este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă și se numește idiopatică.

La restul de 50% dintre pacienții cu paniculită, inflamația țesutului adipos se dezvoltă ca unul dintre simptomele unei boli sistemice - sarcoidoză, lupus eritematos etc.

Cauza paniculitei poate fi tulburări ale sistemului imunitar, expunerea la frig sau o reacție la anumite medicamente.

Medicii cred că dezvoltarea granulomului gras se bazează pe o modificare patologică a proceselor metabolice din țesutul adipos. Cu toate acestea, în ciuda multor ani de cercetare și studiu asupra paniculitei, până în prezent nu a fost posibil să se obțină o înțelegere clară a mecanismului de dezvoltare a procesului inflamator.

Clasificarea formelor bolii

În dermatologie se disting formele primare și secundare de granulom gras.

În primul caz, paniculita se dezvoltă fără influența niciunui factori, adică din motive necunoscute. Această formă se numește sindrom Weber-Christian și apare cel mai adesea la femeile sub 40 de ani care sunt supraponderale.

Paniculita secundară apare din diverse motive, ceea ce a făcut posibilă dezvoltarea unui sistem specific de clasificare a formelor bolii.

Se disting următoarele forme de paniculită.

• Paniculita imunologica. Boala se dezvoltă pe fondul vasculitei sistemice. Uneori, această variantă de granulom gras este detectată la copii ca o formă de eritem nodos.
• Paniculita fermentativa. Dezvoltarea inflamației este asociată cu acțiunea enzimelor produse de pancreas. De regulă, se manifestă pe fondul pancreatitei.
• Granulomul gras cu celule proliferative se dezvoltă la pacienții cu limfom, histiocitoză, leucemie etc.
• Paniculita lupică este una dintre manifestările lupusului eritematos, care apare într-o formă acută.
• Paniculita rece se dezvoltă ca o reacție locală la hipotermie. Se manifestă prin apariția unor noduri dense, care dispar spontan după câteva săptămâni.
• Paniculita cristalină este o consecință a gutei sau a insuficienței renale. Se dezvoltă datorită depunerii de urati și calcificări în țesutul subcutanat.
• Granulomul de grăsime artificială se dezvoltă la locul injectării după administrarea diferitelor medicamente.
• Forma steroidică a paniculitei se dezvoltă adesea la copii ca reacție la tratamentul cu medicamente steroizi. Nu este necesar un tratament special, inflamația dispare de la sine după oprirea tratamentului.
• Forma ereditară de paniculită se dezvoltă din cauza deficienței unei anumite substanțe - A1-antipripsina.

În plus, există o clasificare a formelor de paniculită în funcție de tipul de leziuni ale pielii. Există plăci, forme nodulare și infiltrative de granulom gras.

Tabloul clinic

Paniculita poate apărea sub formă acută, recurentă sau subacută.

1. Forma acută de granulom gras se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă, deteriorarea stării generale a pacientului și deseori se observă tulburări în funcționarea rinichilor și ficatului. În ciuda tratamentului, recidivele urmează una după alta, de fiecare dată când starea pacientului se înrăutățește. Prognosticul pentru paniculita acută este extrem de nefavorabil.
2. Granulomul gras, care apare într-o formă subacută, se caracterizează prin simptome mai ușoare. Tratamentul în timp util are de obicei un efect bun.
3. Cea mai favorabilă formă a bolii este considerată paniculită cronică sau recurentă. În acest caz, exacerbările nu sunt prea severe și se observă remisiuni lungi între atacuri.

Tabloul simptomatic al paniculitei depinde de formă.

Forma primară (idiopatică).

Principalele simptome ale granulomului gras spontan (primar) sunt apariția nodurilor localizate în grăsimea subcutanată. Nodurile pot fi localizate la diferite adâncimi. În cele mai multe cazuri, nodurile apar pe picioare sau brațe, mai rar pe stomac, piept sau față. După distrugerea nodului, în locul său se observă zone de atrofie a țesutului adipos, care în exterior arată ca o retragere a pielii.

În unele cazuri, înainte de apariția nodurilor, pacienții prezintă simptome caracteristice gripei - slăbiciune, dureri musculare, dureri de cap etc.

Forma de placă

Paniculita în plăci se manifestă prin formarea de noduri multiple, care cresc rapid împreună pentru a forma conglomerate mari. În cazurile severe, conglomeratul se extinde în întreaga zonă a țesutului subcutanat al zonei afectate - umăr, coapsă, picior inferior. În acest caz, compactarea determină compresia fasciculelor vasculare și nervoase, ceea ce provoacă umflături. În timp, din cauza scurgerii limfatice afectate, se poate dezvolta limfostaza.

Forma nodale

Cu paniculita nodulară, se formează noduri cu un diametru de 3 până la 50 mm. Pielea de deasupra nodurilor capătă o nuanță roșie sau visiniu. Nodurile nu sunt predispuse la fuziune în această variantă a bolii.

Forma infiltrativă

În această variantă de dezvoltare a paniculitei, se observă topirea conglomeratelor rezultate cu formarea de fluctuații. În exterior, leziunea arată ca un flegmon sau un abces. Diferența este că atunci când nodurile sunt deschise, nu există descărcare de puroi. Evacuarea din nod este un lichid gălbui cu consistență uleioasă. După deschiderea nodului, în locul lui se formează o ulcerație, care nu se vindecă mult timp.

Forma viscerală

Această variantă de paniculită se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor adipoase ale organelor interne. Astfel de pacienți dezvoltă pancreatită, hepatită, nefrită și se pot forma ganglioni caracteristici în țesutul retroperitoneal.

Metode de diagnosticare

Ecografia organelor interne este, de asemenea, prescrisă pentru diagnostic.

Diagnosticul paniculitei se bazează pe studierea tabloului clinic și efectuarea de teste. Pacientul trebuie trimis pentru examinare la specialiști - nefrolog, gastroenterolog, reumatolog.

Pacientul va trebui să doneze sânge pentru biochimie, teste hepatice și să efectueze un studiu al enzimelor produse de pancreas. De regulă, este prescrisă o scanare cu ultrasunete a organelor interne.

Pentru a exclude natura septică a leziunii, sângele este verificat pentru sterilitate. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o biopsie a nodului.

Regimul de tratament

Tratamentul paniculitei este selectat individual, în funcție de cursul și forma bolii. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

De regulă, pacienților cu paniculită nodulară, care apare într-o formă cronică, li se prescriu:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Vitamine.
• Injectarea ganglionilor cu medicamente care conțin glucocorticosteroizi.

Pentru formele infiltrative și plăci se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Pentru sustinerea ficatului este indicata administrarea de hepaprotectoare.

Pentru toate formele este indicata kinetoterapie - fonoforeza, UHF, laserterapie. Unguentele cu corticosteroizi se folosesc local.

Cu granulomul gras secundar, este necesar să se trateze boala de bază.

Tratament cu metode tradiționale

În plus, se poate folosi medicamente pe bază de plante. Util pentru paniculită:

• Comprese de la sfeclă crudă până în zona afectată.
• Comprese din fructe de păducel zdrobite.
• Comprese făcute din frunze de pătlagină zdrobite.

Este util să bei ceaiuri din plante preparate pe bază de echinaceea, măceșe și eleuterococ pentru întărirea generală a corpului.

Prognostic și prevenire

Deoarece mecanismul de dezvoltare a paniculitei primare este neclar, nu există o prevenire specifică a acestei boli. Pentru a preveni o formă secundară a bolii, este necesar să se trateze în mod activ și persistent boala de bază.

În formele cronice și subacute ale bolii, prognosticul este favorabil. În versiunea acută a bolii, este extrem de îndoielnic.

Paniculita este o inflamație nespecifică, adesea limitată, a țesutului adipos subcutanat.

Există mai multe forme: paniculită post-traumatică, post-injectare (injectare de uleiuri, parafină, insulină, ser fiziologic); paniculită care se dezvoltă în jurul unui focar inflamator, tumoră, chist; paniculita de intoxicație, care apare după administrarea de medicamente, cel mai adesea brom, iod etc.; paniculită spontană sau boala Weber-Christian și varianta ei - sindromul Rothmann-Makai. Cu paniculita spontană, adesea însoțită de o tulburare a bunăstării generale, este afectat nu numai țesutul adipos subcutanat, ci uneori și țesutul adipos al organelor interne.

Din punct de vedere clinic, paniculita se manifestă prin noduri de diferite dimensiuni, localizate fie la locurile de injecții și leziuni, fie care apar spontan pe orice parte a pielii, cel mai adesea pe extremitățile inferioare și fese. Noduli de culoare roșiatică-albăstruie ies peste nivelul pielii, sunt dureroși când sunt tratați, uneori denși din cauza depunerii de săruri de calciu. Supurația este extrem de rară. Nodurile se pot rezolva spontan, apoi se formează retracția și atrofia în centrul lor și apar din nou. favorabil pentru viață, dar cursul bolii poate fi pe termen lung și recurent.

Tratament: prescrieți 1.000.000 de unități pe zi, pentru o cură de până la 15.000.000 de unități, corticosteroizi (precum prescris de medic). Local - pansamente cu ihtiol pur.

Paniculita (paniculita; din latinescul panniculus - plasture, țesut) este o inflamație nespecifică, adesea limitată, a țesutului adipos subcutanat, descrisă sub diferite denumiri: granulom adipos, lipogranulom, necroză a țesutului adipos, adiponecroză.

Paniculita se împarte în următoarele forme: 1) paniculita ca reacție secundară a țesutului adipos, care se dezvoltă în jurul focarelor inflamatorii, tumori, ateroame, chisturi dermoide etc.; 2) paniculită artificială sau injectabilă, cauzată de introducerea de uleiuri (oleogranulom), parafină (parafinom), insulină (lipom de insulină), soluție salină în țesutul subcutanat; 3) paniculită traumatică; 4) paniculită de intoxicație, cauzată de ingestia de substanțe chimice, în special medicamente (iod, brom, medicamente sulfonamide, corticosteroizi); 5) paniculită infecțioasă (virale, tifos etc.); 6) paniculită, în curs de dezvoltare din cauza stagnării sângelui; 7) paniculită spontană sau idiopatică, cu etiologie neclară (unii autori limitează conceptul de paniculită doar la această formă), combinând paniculita nodulară febrilă nesupurată (vezi boala Weber-Christian) și, aparent, o variantă clinică a acesteia din urmă - Sindromul Rothmann-Makai.

Odată cu deteriorarea țesutului adipos al pielii, procese de natură similară, și în special cu paniculita spontană, pot apărea și în alte organe și țesuturi care conțin grăsime (țesut retroperitoneal și perinefric, epiploon).

Histopatologic, paniculita se manifestă sub forma unei reacții inflamatorii focale, nespecifice, a cărei natură este determinată în cele mai multe cazuri de deteriorarea primară a celulelor lobulilor de grăsime. Mai rar, procesul inflamator se dezvoltă în principal în straturile de țesut conjunctiv care separă lobulii adipoși; modificările vasculare sunt relativ nesemnificative. Ca urmare a modificărilor fizico-chimice ale celulelor adipoase care apar exogen sau endogen (până la eliberarea grăsimii și a produselor sale de descompunere), acestea din urmă se transformă în corpi străini care determină diferite procese reactive: infiltrarea celulară limfocitară, proliferarea țesutului de granulație, de tip sarcoid. infiltrate etc.

Din punct de vedere clinic, paniculita se caracterizează prin dezvoltarea nodurilor localizate în țesutul adipos subcutanat, la locurile de expunere la agenții dăunători ai pielii în paniculita spontană, pe trunchi și membre; Cursul este lung, adesea paroxistic.

Tratament – ​​vezi Weber – boala creștină. Vezi și Lipogranulom.

O leziune progresivă a țesutului adipos subcutanat de natură inflamatorie, care duce la distrugerea celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv cu formarea de noduri, plăci sau infiltrate. În forma viscerală a paniculitei, apar leziuni ale celulelor adipoase ale ficatului, pancreasului, rinichilor, țesutului adipos al epiploonului sau regiunii retroperitoneale. Diagnosticul bolii se bazează pe tabloul clinic și pe datele examenului histologic. Tratamentul paniculitei depinde de forma acesteia.

Informații generale

Aproximativ jumătate din cazurile de paniculită apar în forma spontană (idiopatică) a bolii, care este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Restul de 50% sunt cazuri de paniculită secundară, care se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice și ale pielii, tulburărilor imunologice și acțiunii diverșilor factori provocatori (răceală, unele medicamente). Se știe că dezvoltarea paniculitei se bazează pe o încălcare a peroxidării grăsimilor. Dar, în ciuda numeroaselor studii în domeniul etiologiei și patogenezei acestei boli, dermatologia încă nu are o idee clară despre mecanismul apariției acesteia.

Clasificarea paniculitei

În clasificarea paniculitei, există o formă primară sau spontană a bolii (paniculita Weber-Christian) și una secundară. Paniculita secundară include:

• imunologic - adesea observat pe fondul vasculitei sistemice la copii poate exista o variantă a cursului eritemului nodos;
• lupus (paniculită lupusică) - se dezvoltă cu o formă profundă de lupus eritematos sistemic, caracterizată printr-o combinație de simptome de paniculită cu manifestări cutanate tipice lupusului discoid;
• enzimatic - asociat cu influența enzimelor pancreatice, al căror nivel în sânge crește odată cu pancreatita;
• celula proliferativă – apare cu leucemie, limfom, histiocitoză etc.
• frig - o forma locala de paniculita, care se dezvolta ca raspuns la expunerea puternica la frig, manifestata prin noduli densi roz, care dispar in 2-3 saptamani;
• steroid - poate apărea la copii în decurs de 1-2 săptămâni de la terminarea tratamentului general cu corticosteroizi, se caracterizează prin recuperare spontană și nu necesită terapie;
• artificial - asociat cu administrarea anumitor medicamente;
• cristalin - se dezvoltă cu gută și insuficiență renală datorită depunerii de urati și calcificări în țesutul subcutanat, precum și cu depunerea de cristale după injecții cu pentazocină sau meneridină;
• Paniculita asociată cu deficit de α1-antitripsină (inhibitor de α-protează) este o boală ereditară însoțită de manifestări sistemice: vasculită, hemoragii, pancreatită, hepatită, nefrită.

Pe baza formei nodurilor formate în timpul paniculitei, se disting variantele nodulare, infiltrative și plăci ale bolii.

Simptomele paniculitei

Principala manifestare a paniculitei spontane sunt formațiunile nodulare situate în grăsimea subcutanată la diferite adâncimi. Cel mai adesea apar pe picioare și brațe, mai rar în abdomen, piept sau față. După rezolvarea nodurilor de paniculită, rămân focare de atrofie a țesutului adipos, care arată ca zone rotunjite de retracție a pielii.

Varianta nodulară a paniculitei se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a nodurilor tipice localizate separat, cu dimensiuni cuprinse între 3-4 mm și 5 cm. Pielea peste noduri poate avea o culoare de la normal la roz strălucitor.

Versiunea în plăci a paniculitei constă din grupuri separate de noduri care, fuzionarea, formează conglomerate tuberoase. Culoarea pielii peste astfel de formațiuni poate fi roz, visiniu sau visiniu-albăstrui. În unele cazuri, conglomeratele de noduri se răspândesc la întreg țesutul piciorului, umărului sau coapsei, comprimând fasciculele vasculare și nervoase, ceea ce provoacă dureri severe și umflarea membrului, ducând la limfostaza.

Versiunea infiltrativă a paniculitei apare odată cu topirea nodurilor sau a conglomeratelor acestora. În acest caz, în zona nodului sau a plăcii, de obicei de o nuanță roșu aprins sau visiniu, apare o fluctuație, tipică unui abces sau flegmon. Cu toate acestea, atunci când nodurile sunt deschise, nu iese puroi din ele, ci o masă uleioasă galbenă. La locul nodului deschis, se formează o ulcerație pe termen lung nevindecător.

O versiune mixtă a paniculitei este rară și reprezintă o tranziție de la o formă nodulară la o formă de placă, apoi la una infiltrativă.

Modificările țesutului adipos subcutanat în cazul paniculitei spontane pot să nu fie însoțite de o încălcare a stării generale a pacientului. Dar mai des, la debutul bolii, se observă simptome asemănătoare cu cele ale infecțiilor acute (ARVI, gripă, rujeolă, rubeolă etc.): cefalee, slăbiciune generală, febră, artralgii, dureri musculare, greață.

Forma viscerală a paniculitei se caracterizează prin deteriorarea sistemică a celulelor adipoase din tot corpul, cu dezvoltarea pancreatitei, hepatitei, nefritei și formarea nodurilor caracteristice în țesutul retroperitoneal și epiploon.

În cursul său, paniculita poate fi acută, subacută și recurentă, cu o durată de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani. Forma acută de paniculită se caracterizează printr-o modificare pronunțată a stării generale cu febră mare, mialgie, dureri articulare, afectare a funcției renale și hepatice. În ciuda tratamentului, starea pacientului se înrăutățește progresiv, ocazional apar remisiuni pe termen scurt, dar în decurs de un an boala se termină cu deces.

Cursul subacut al paniculitei este mai neted. Se caracterizează de obicei printr-o încălcare a stării generale, febră, modificări ale testelor funcției hepatice și rezistență la tratament. Cel mai favorabil curs al paniculitei este recurent sau cronic. În același timp, recidivele bolii nu sunt severe, adesea fără modificări ale stării generale de sănătate și alternează cu remisiuni pe termen lung.

Diagnosticul de paniculită

Medicul dermatolog diagnosticheaza paniculita impreuna cu un reumatolog, nefrolog si gastroenterolog. Pacientului i se prescriu un test biochimic de sânge și urină, teste hepatice, teste de enzime pancreatice și testul Rehberg. Identificarea nodurilor paniculitei viscerale se realizează folosind ultrasunete ale organelor abdominale, ultrasunete ale rinichilor. ecografie pancreasului și ficatului. Testarea hemoculturii pentru sterilitate ne permite să excludem natura septică a bolii. Pentru a diferenția varianta infiltrativă a paniculitei de un abces, se efectuează un examen bacteriologic al nodului deschis separat.

Un diagnostic precis al paniculitei este stabilit pe baza rezultatelor unei biopsii a nodului. Examenul histologic relevă infiltrarea inflamatorie, necroza celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. Diagnosticul paniculitei lupice se bazează pe datele din studiile imunologice: determinarea factorului antinuclear, anticorpi la ds-ADN, complement C3 și C4, anticorpi la SS-A etc.

Diagnosticul diferențial al paniculitei se realizează cu eritem nodos, lipom, oleogranulom, lipodistrofie cu insulină în diabetul zaharat,

Procesele inflamatorii ale țesuturilor moi pot apărea sub diferite forme și pot fi localizate într-o varietate de locuri. Tabloul clinic are însă manifestări generale. Cu o mică adâncime a procesului, se dezvoltă umflarea dureroasă cu roșeață și creșterea temperaturii pielii. Dacă inflamația este mai profundă, pacientul are crize de febră și apar semne de intoxicație. Aceasta indică începutul stadiului purulent-necrotic.

Dacă suspectați o inflamație a țesuturilor moi ale piciorului, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece un proces inflamator care se dezvoltă rapid poate duce în cele din urmă la necesitatea amputației.

Tipuri de inflamație a picioarelor

Este foarte ușor să obțineți inflamație chiar și în viața de zi cu zi. Genunchii rupti, abraziunile, zgârieturile sunt cauze tipice ale dezvoltării diferitelor inflamații ale piciorului. Pătrunderea microbilor în țesuturile moi ale picioarelor poate avea loc și:

• cu zgârierea pielii - de exemplu, cu o alergie la mușcăturile de insecte;
• pentru boli fungice însoțite de crăpături ale pielii;
• pentru ulcere diabetice;
• cu vene varicoase;
• la injectarea în condiții insalubre - de exemplu, în cazuri de dependență de droguri;
• pentru răni și răni - de exemplu, la sportivi sau la personalul militar;
• când microflora este introdusă din focare inflamatorii primare cu sânge sau limfă.

Agenții cauzali ai inflamației purulente a țesuturilor moi sunt bacteriile piogene, în principal bacteriile stafilococice. În stadiul inițial, microcirculația sângelui este întreruptă, ceea ce este asociat cu deteriorarea structurii țesuturilor. Dacă nu începeți imediat să tratați inflamația țesuturilor moi ale piciorului, începe umflarea, care deja provoacă durere atunci când țesutul muscular este plin de lichid acumulat și semnalează acest lucru prin joncțiunea neuromusculară. În marea majoritate a situațiilor, pacientul ia medicamente pentru durere și uită de problemă. Între timp, inflamația intră în stadiul purulent, când conexiunea neuromusculară se pierde, nu mai există durere, dar se acumulează puroi. Există două variante cunoscute de inflamație purulentă:

• Abces.În limbajul comun - un abces. Se dezvoltă în mușchi și țesutul subcutanat, are limite clar definite în interiorul capsulei purulente, care se formează ca o reacție de protecție a organismului la infecție.
• Flegmon. Inflamație acută difuză a țesutului subcutanat, nu are limite clare, se răspândește cu ușurință la întregul membru.

Infecțiile anaerobe reprezintă, de asemenea, un mare pericol pentru picioare. Cele mai frecvente inflamații ale țesuturilor moi ale piciorului asociate cu acest tip de infecție sunt:

• Erizipel. Se manifestă sub formă de vezicule pe piele, roșeață și hemoragii. Agentul cauzal este streptococul; inflamația se poate dezvolta la contactul cu o persoană afectată de o infecție streptococică, de exemplu, o durere în gât. În cazuri rare, acest tip de inflamație dispare de la sine, dar nu ar trebui să contați pe el. Cazurile avansate de erizipel vor trebui tratate timp de câteva luni.
• Cangrenă– necroza tisulara. Agentul cauzal este bacteriile din familia Clostridia, care „trăiesc” în sol și praf. Gangrena poate fi tratată doar prin amputare, așa că în caz de leziuni este foarte important să se dezinfecteze rănile și să se consulte imediat un medic.

Metode de tratament pentru inflamația picioarelor

Procesele inflamatorii sunt tratate în mai multe etape. Dacă boala a progresat într-un stadiu purulent, este necesară îndepărtarea chirurgicală a puroiului și tratamentul rănii. În plus, și în stadii mai ușoare, este prescrisă terapia cu medicamente antiinflamatoare - un curs de antibiotice sub formă de tablete sau injecții, în funcție de originea și severitatea infecției. Este foarte important să alegeți medicamentele potrivite pentru aceasta, se face cultura bacteriană. Pacientului i se prescrie să bea multe lichide pentru a elimina rapid toxinele din organism.

În stadiul de recuperare, se prescrie kinetoterapie, care vizează regenerarea sistemului circulator și a fluxului limfatic. Face față cu succes acestui lucru, promovând refacerea rapidă a țesuturilor moi. Puteți trece prin ea la noi.

Paniculita sau granulomul gras este un proces inflamator rar în țesutul subcutanat, care duce la atrofie și retragere a pielii. Celulele adipoase afectate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, după care în locul lor se formează leziuni nodulare, de placă și infiltrate.

Prevalența și clasificarea

Paniculita afectează atât bărbații, cât și femeile și poate apărea și la copii.

Forma primară, spontană, apare la populația feminină cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani, care este supraponderală, reprezentând jumătate din toate cazurile. Achiziționat pe baza unor factori aleatori. Acest tip mai este numit și „sindrom Weber-Christian”.

A doua jumătate reprezintă paniculita secundară, care apare din cauza tulburărilor cutanate și sistemice, în timpul tratamentului cu medicamente și a expunerii la frig.

Fotografie cu paniculita lui Weber Christian

Boala poate apărea:

• Acut sau subacut.Începe rapid și se cronicizează. Clinica este însoțită de febră mare, dureri în mușchi și articulații, probleme cu ficatul și rinichii.
• Recurent. Se manifestă simptomatic peste 1-2 ani, natura bolii este severă cu remisie și recidive.

Histologic, patologia are 3 faze ale dezvoltării sale:

• Primul. Se manifestă ca inflamație și acumulare de sânge și limfe în țesuturile adipoase subcutanate.
• Al doilea.În această etapă, țesutul adipos suferă modificări și apare necroza.
• Al treilea. Apar cicatrizarea și îngroșarea, focarele necrotice sunt înlocuite cu colagen și limfă cu adăugarea de săruri de calciu și se dezvoltă calcificarea subcutanată.

După structura sa, paniculita este de 4 tipuri:

• Uzlov. Aspectul nodurilor se caracterizează printr-o nuanță roșiatică sau albăstruie cu un diametru de 3 până la 50 mm.
• Placa. Această formă are multiple formațiuni nodulare albastre-buloase pe zone mari ale corpului, de exemplu: picioare, spate, șolduri.
• Infiltrativ.În exterior seamănă cu un abces sau un flegmon.
• viscerală. Este cel mai periculos tip de paniculită, deoarece provoacă tulburări în țesuturile adipoase ale organelor interne: ficat, pancreas, ficat, rinichi, splină.
• Paniculită mixtă sau lobulară. Acest tip începe cu un nod simplu, care apoi degenerează într-un nod de placă, iar apoi într-unul infiltrativ.

Forma secundară a inflamației și cauzele acesteia includ:

• Imunologic. S-a remarcat că acest tip apare cu vasculită sistemică sau este una dintre variantele eritemului nodos.
• Lupus sau paniculită lupică. Apare pe fondul manifestărilor grave ale lupusului eritematos.
• Enzimatic. Se dezvoltă cu pancreatită, datorită dozelor mari de enzime pancreatice.
• Celular proliferativ. Cauza sa este cancerul de sânge (leucemia), tumorile limfomului, histiocidoza etc.
• Kholodova. Clinic, se manifestă ca formațiuni nodulare de o nuanță roz, care dispar de la sine după 2-3 săptămâni. Cauza paniculitei la rece este expunerea organismului la temperaturi scăzute.
• Steroizi. Cauza este retragerea corticosteroizilor la copii boala dispare de la sine, deci tratamentul este exclus.
• Artificial. Apariția sa este asociată cu medicamente.
• Cristal. Cauzat de depunerea de urati, calcificari pe fondul patologiei gutoase, insuficienta renala, si dupa injectii cu pentazocina si meneridina.
• Ereditar. Asociat cu deficit de 1-antitripsină - se manifestă prin hemoragii, pancreatită, vasculită, urticarie, hepatită și nefrită. Este o patologie genetică transmisă prin legăturile de familie.

Cod ICD-10

Codul pentru paniculită în clasificarea internațională a bolilor este următorul:

M35.6- Paniculita Weber-Christian recurenta.
M54.0- Paniculita care afecteaza coloana cervicala si coloana vertebrala.

Cauze

Cazurile de paniculită pot include:

• Bacterii, cel mai adesea streptococi, stafilococi, tetanos, difterie, sifilis;
• Viruși precum rubeola, rujeola și gripa;
• Infecții fungice ale pielii, plăcilor unghiilor și mucoaselor;
• Imunitate slabă. Pe fondul infecției cu HIV, diabet zaharat, tratament cu chimioterapie și alte medicamente;
• Boala de limfedem. Cu ea, se observă umflarea țesuturilor moi;
• boala Horton, periarterita nodoasă, poliangeita microscopică și alte vasculite sistemice;
• Leziuni traumatice ale pielii, dermatite, cicatrici postoperatorii;
• Substanțe narcotice administrate intravenos;
• Obezitate periculos;
• lupus eritematos sistemic;
• Insuficiență pulmonară de tip congenital;
• Modificare congenitală sau dobândită a procesului metabolic în țesutul adipos al organismului;
• . Inflamația pielii înseamnă furie neexprimată sau incapacitatea de a o exprima la momentul potrivit.

Simptomele paniculitei primare și secundare

La debutul paniculitei spontane sau Rothman-Makai, sunt posibile semne de boli infecțioase acute precum gripa, ARFI, rujeola sau rubeola. Ele se caracterizează prin:

• stare de rău;
• durere de cap;
• caldura corpului;
• artralgie;
• mialgie.

Simptomele se manifestă prin noduri de dimensiuni și număr variate în stratul adipos al țesutului subcutanat. Leziunile nodulare pot crește până la 35 cm în dimensiune, formând o masă pustuloasă, care poate duce în viitor la ruptură și atrofie tisulară.

Paniculita primară (spontană) în cele mai multe cazuri își începe dezvoltarea cu formarea de noduri dense pe coapse, fese, brațe, trunchi și glandele mamare.

Astfel de pete dispar destul de încet, de la câteva săptămâni până la 1-2 luni, uneori perioade mai lungi. După ce nodurile se rezolvă, pielea atrofică, alterată, cu ușoară retracție, rămâne în locul lor.

Granulomul gras este caracterizat printr-o formă cronică (secundară) sau recurentă a bolii, care este considerată cea mai benignă. Exacerbările cu acesta apar după o remisiune îndelungată, fără consecințe speciale. Durata febrei variază.

Simptomele paniculitei recurente sunt:

• frisoane;
• greaţă;
• durere la nivelul articulațiilor și țesutului muscular.

Cursul acut al patologiei se caracterizează prin următoarele simptome:

• disfuncție renală;
• ficatul și splina mărite;
• poate apărea tacicardie;
• anemie;
• leucopenie cu eozinofilie și o ușoară creștere a VSH.

Terapia acută este ineficientă și starea pacientului se înrăutățește progresiv. În decurs de 1 an pacientul moare.

Forma subacută a procesului inflamator paniculistic, spre deosebire de cea acută, este mai blândă și este mai bine prezisă dacă tratamentul este început în timp util.

Semnele clinice ale granulomului depind de formă.

Simptomele tipurilor de granulom gras

Semne ale paniculitei mezenterice

Tipul mezenteric de boală nu este obișnuit; implică îngroșarea peretelui mezenterului intestinului subțire ca urmare a inflamației. Cauza patologiei nu este pe deplin cunoscută. Patologia apare cel mai adesea la populația masculină, mai rar la copii.

Deși acest tip se manifestă ușor, uneori pacienții pot simți:

• temperatura ridicata;
• durere abdominală moderată până la severă;
• greață și vărsături;
• pierdere în greutate.

Diagnosticul paniculitei mezentrale folosind CT și raze X nu dă rezultate clare și adesea boala nu poate fi detectată în timp util. Pentru a obține un diagnostic de încredere, este necesară o abordare integrată.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar un complex de specialiști: un dermatolog, nefrolog, gastroenterolog și reumatolog.

Pentru granulomul gras, pacientului i se prescriu:

• Test de sânge biochimic și bacteriologic, cu determinarea nivelului VSH;
• Examinarea urinei;
• Verificarea ficatului folosind un test;
• Examinarea rinichilor pentru capacitatea de curățare;
• Analiza enzimelor pancreatice;
• Ecografia cavității abdominale;
• Biopsie cu histologie și bacteriologie;
• Examenul imun.

Paniculita trebuie diferențiată de alte boli similare. Pentru a vă adresa pentru teste și pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să consultați un specialist bun.

Tratament

Tratamentul paniculitei depinde de forma și procesul acesteia. Pentru cursul acut și cronic al patologiei, se prescriu următoarele:

• Repaus la pat și consumul de lichide din belșug, de la 5 pahare pe zi. : băuturi alcoolice, ceai și cafea.
• O dietă îmbogățită cu vitaminele E și A. Sunt interzise alimentele grase și supragătite.
• Benzilpenicilină și prednisolon.
• Analgezice.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Antioxidanți și antihipoxanti.
• Injecții cu citostatice și corticosteroizi.
• Antibiotice, precum și medicamente antivirale și antibacteriene.
• Hepatoprotectori pentru normalizarea funcției hepatice.
• Vitaminele A, E, C, R.
• Fizioterapie.
• Îndepărtarea chirurgicală a puroiului și a zonelor necrotice.

Pentru tipurile imunitare de granuloame grase, se folosesc medicamente antimalarice. Pentru a suprima dezvoltarea secundară a inflamației, boala de bază este tratată.

Se mai folosesc remedii populare, comprese din pătlagină, sfeclă rasă crudă și fructe de păducel. Aceste comprese ajută la ameliorarea inflamației și umflarea țesuturilor.

Tratamentul granulomului gras necesită monitorizare constantă de către un dermatolog sau terapeut.

Consecințele posibile

Lipsa tratamentului pentru granulomul gras poate duce la afecțiuni periculoase:

• septicemie;
• meningita;
• limfangita;
• cangrenă;
• bacteriemie;
• flegmon;
• necroza pielii;
• abces;
• hepatosplenomegalie;
• boli de rinichi;
• rezultat fatal.

Acțiuni preventive

Prevenirea paniculitei se reduce la eliminarea cauzelor bolii și la tratarea principalelor patologii.