Totul a început când un medic s-a îmbolnăvit de cancer pancreatic. Diagnosticul a fost efectuat de unul dintre cei mai buni chirurgiţări. I-a oferit lui Charlie tratament și intervenții chirurgicale care i-ar tripla speranța de viață cu acest diagnostic, deși calitatea vieții ar fi scăzută.
A părăsit spitalul a doua zi, și-a închis pe al lui practică medicalăși nu a mai venit niciodată la spital. În schimb, și-a dedicat tot timpul rămas familiei sale. Sănătatea lui era cât se poate de bună când a fost diagnosticat cu cancer. Câteva luni mai târziu a murit acasă.
Acest subiect este rar discutat, dar și medicii mor. Și mor diferit de ceilalți oameni. Este uimitor cât de rar medicii caută ajutor medical atunci când un caz se apropie de final. Își pot permite orice tip de tratament. Dar ei pleacă în liniște.
Desigur, medicii nu vor să moară. Ei vor să trăiască. Dar ei știu destule despre Medicină modernă pentru a înțelege limitele posibilităților. Medicii vor să fie siguri că, atunci când le va veni timpul, nimeni nu îi va salva eroic de la moarte prin ruperea coastelor în încercarea de a le revigora prin compresiuni toracice (ceea ce se întâmplă exact când masajul este făcut corect).
Un medic a spus că i-a auzit pe colegi spunând de multe ori: „Promite-mi că dacă mă vezi așa, nu vei face nimic.” Ei spun asta cu toată seriozitatea. Unii medici poartă pandantive cu inscripția „Nu pompați”, unii își fac un astfel de tatuaj, astfel încât medicii să nu le facă masaj indirect inimile.
Apropo, provocarea forțată de suferință asupra pacienților la cererea familiilor acestora este unul dintre motivele procentului mare de alcoolism și depresie în rândul lucrătorilor medicali în comparație cu alte profesii.
Asemenea situații se întâmplă tot timpul. Problema este agravată de așteptări uneori complet nerealiste cu privire la „puterea” medicilor. Mulți oameni cred că masajul artificial al inimii este o metodă de resuscitare win-win, deși majoritatea oamenilor încă mor sau supraviețuiesc cu dizabilități profunde (dacă creierul este afectat).
Este uimitor că persoanele îngrijite de hospice trăiesc mai mult decât persoanele cu aceleași boli care sunt tratate în spital. Am fost plăcut surprins când am auzit la radio că jurnalist celebru Tom Wicker „a murit liniștit acasă, înconjurat de familie”. Astfel de cazuri, slavă Domnului, devin din ce în ce mai frecvente.
Deci medicii fac alegerea de a muri. Ei nu vor să existe, ci să trăiască în pace. Acesta este motivul pentru care se întreabă: „Nu resuscitați. Nu pompa..."
Doctori zilnic Glob luptă pentru viața a sute, mii de pacienți. Ei fac tot posibilul și imposibilul pentru a învinge moartea, pentru a-l scoate literalmente pe pacient din lumea cealaltă. Nu este o coincidență că un cântec sovietic despre oameni în haine albe conține următoarele cuvinte: „O ispravă eternă, te poți descurca!” Dar medicii înșiși, trecând bolnavi în stadiu terminal, nu sunt pregătiți să meargă pe calea acuzațiilor lor. În Statele Unite ale Americii, puteți vedea din ce în ce mai mult un tatuaj neobișnuit (medalion, pandantiv) pe pieptul unui medic. Deci de ce poartă medicii tatuaje „Nu resuscitați”?
Colegii, vă implor!
Acesta este un avertisment pentru colegi: în momentul în care purtătorul inscripției are probleme, nu este nevoie să vă grăbiți să ajute. Fara sisteme, injectii, defibrilatoare, masaj cardiac. După cum se spune, lasă-mă să mor în pace. Acest lucru se aplică nu numai momentului „H”, dar este principiu general viziunea asupra lumii. Medicii cred că este mai bine să le efectueze ultimele zile, săptămâni, luni în familie, între rude și prieteni, decât la terapie intensivă. Aceasta este dorința lor principală.
Ei sunt prea conștienți de ceea ce se întâmplă pentru a permite tuturor metodelor disponibile medicinei moderne să susțină viața, când de fapt nu se poate face nimic. Cineva care nu este de acord cu această abordare va spune: trebuie să luptăm până la capăt. Dar asta alegere conștientă, care nu au nevoie de „variații” pe tema: „De ce poartă medicii tatuaje cu mesajul „Nu resuscitați””?
Lansare artificială
Se face atunci când apare moartea clinică. Ei încearcă să pornească „motorul” apăsând ritmic pe cufăr, în locul în care este relativ mobil. În timpul manipulării, este apăsat pe coloana vertebrală și apoi eliberat. Mișcările se repetă exact de câte ori este necesar pentru a menține artificial mișcarea sângelui în vase, în speranța că organul va începe să își îndeplinească funcția de la sine.
Unul dintre medicii americani a comentat precedentul cam asa: „Medicii nu vor categoric sa fie supusi compresiunilor toracice in cazul rezultat clinic. La fel ca și cursurile de chimioterapie. Mai mult, își abordează tratamentul fără nicio inițiativă. Nici unul actiuni active. De aceea, medicii poartă tatuaje „Nu resuscitați”.
Nu trebuie să vă faceți griji. E prea mult
S-ar părea că oamenii care au depus odată jurământul lui Hipocratic („Nu face rău!”) ar trebui în primul rând să înțeleagă că prin această abordare ei înșiși își fac rău. La urma urmei, camerele de tratament sunt mai aproape de ei decât de oricine altcineva. Ei cunosc regimurile de tratament și le pot aplica corect. Dar ei preferă să plece fără tam-tam. Toate acestea pentru că înțeleg clar: oricare tratament serios nu fără pierderi mari.
Drept urmare, ei continuă să reziste morții dacă despre care vorbim despre bolnavi, dar ei înșiși nu se împotrivesc deloc. „Multe cunoștințe - multe necazuri”? Ei nu cred. Competența vă permite să luați situația cu calm. De ce să intrați în panică, să vă faceți griji inutil și să explicați privitorilor surprinși de ce unii medici poartă tatuaje „Nu resuscitați”. Aceasta nu este soarta lor.
Bătrâna cu coasa poate fi alungată
Cancerul ocupă o poziție de lider în primele zece boli care duc la deces. ÎN anul trecut el străbate planeta cu încredere, lovind bătrânii, tinerii și chiar copiii. Există dovezi că, în țările în care nivelul veniturilor populației este constant ridicat, în ceea ce privește frecvența rezultatelor triste urmează încă o dată bolile cardiovasculare, precum boala ischemica inimă și accident vascular cerebral. Necazurile i se pot întâmpla oricui. De aceea, medicii poartă tatuaje „Do Not Resuscitate” (Do Not Resuscitate).
Nimeni nu argumentează: uneori este posibil să alungi temporar „bătrâna cu coasă”. Cursurile de chimioterapie vizează tocmai acest lucru. Dar medicii știu despre efecte secundare„atac masiv de droguri” asupra bolii: cade părul, pacienții suferă de oboseală de nedescris etc. Există o teamă înainte de ședință, care este suprimată cu medicamente. Dar majoritatea pacienților nici nu se gândesc să refuze tratamentul.
Și doar ei... De ce poartă medicii tatuaje „Nu resuscitați”? Doctorul din California de Sud, al cărui raționament l-am citat mai sus, a povestit și soarta colegului său ortoped pe nume Charlie. El a descoperit personal un nod în stomac. Manipulari diagnostice Cancerul pancreatic a fost confirmat. Pacientului i s-a oferit o șansă de cinci până la 15 la sută ca, pe fondul unui tratament intensiv, inclusiv chirurgical, să poată supraviețui timp de cinci ani.
Dar Charlie a făcut lucrurile altfel. S-a îndepărtat de practică medicală, a refuzat tratamentul și și-a dedicat întreaga perioadă rămasă a existenței sale pământești soției și copiilor săi și a murit în casa sa natală.
Mai mult tumoră canceroasă Medicii se tem de compresiile toracice. Când se efectuează intens (vorbim despre viață și moarte), coastele pacientului nu o suportă și se rupe, ceea ce duce la invaliditate.
În război, ca în război
Poate că este bine că rudele celor ale căror vieți atârnă de un fir și au nevoie urgent de salvare să nu înțeleagă pe deplin că războiul pentru restabilirea bătăilor inimii nu cunoaște milă: fie este câștigat, fie... Cei care au trecut prin procedura de masaj al inimii artificiale, oricum mor adesea (sau rămân dezactivate în grupurile 1-2). Un medic din California și-a amintit doar un pacient care a părăsit spitalul „pe propriile picioare”. Acest om a experimentat moarte clinică era absolut sănătos.
Dar rudele, ținându-se strâns de paie, le cer să facă totul doar pentru a-și salva persoana iubită. Ele pot fi înțelese. Și medicii vor lua măsuri. Ei nu vor lăsa pacientul nici un pas până nu vor face un fel de „zbor în spațiu” în numele salvării vieții de alunecare. Dar ei înșiși își vor întreba colegii: „Este mai bine să mă ucizi, dar nu lăsa să se ajungă la asta.”
Limitele rațiunii
Există dovezi că nu numai medicii americani cred așa. Astfel de concluzii speculative sunt tipice pentru majoritatea lucrătorii medicali, care măcar o dată s-a trezit în pragul vieții și al morții și înțelege complexitatea resuscitarii. chirurg rus Povarikhina a explicat de ce medicii poartă tatuaje „Nu resuscitați”? Nu există frica de tratament, ci teama de a fi „supratratat” în căldura bătăliei pentru viață.
Ea numește abordarea de a nu încerca o returnare oarecum rezonabilă. Dar numai în caz boli incurabile si profund in varsta. În același timp, abordarea intensivă nu prelungește viața, dar îi reduce foarte mult calitatea. Ea, la fel ca colegul ei american, crede că resuscitarea unui pacient diagnosticat cu cancer în stadiul 4 înseamnă îndepărtarea completă de granițele rațiunii. Acest lucru este interzis din motive benigne.
Medicul asigură: dacă există măcar o șansă la o mie, nici un pacient nu va renunța la viață. Dar doctorii - oameni speciali. Nici ei nu tânjesc moartea lor, dar sunt clar conștienți de inevitabilitatea ei. Și preferă îngrijirea liniștită. Credem că cititorul înțelege acum de ce mulți medici poartă tatuaje „Nu resuscitați”.
Poate părea un fel de prostie, dar totuși acestea sunt tatuaje reale. De ce fac asta?
Ați observat vreodată tatuaje pe corpul unui medic cu text de genul „Nu resuscitați, nu evacuați”? Care este motivul pentru aplicarea unor astfel de tatuaje pe corp?
Explicația este de fapt extrem de simplă. Vă rugăm să rețineți - medici, oameni care au la îndemână o cantitate mare profesioniști din domeniul lor, în care au încredere, o mare resursă medicamentele necesareși echipamentul necesar, mor fără luptă.
Odată ce a existat un astfel de caz, a descoperit un medic ortoped diagnostic serios- cancer de pancreas. Unul dintre cei mai buni chirurgi din țară i-a oferit ajutorul și echipamentul, dar medicul a refuzat. Tot ce a făcut a fost cât mai repede posibilși-a redus toți mulți ani de muncă și și-a petrecut timpul rămas lângă familia sa, lângă vatra caldă a familiei. Acest bărbat a murit trei luni mai târziu.
Se pare că de ce personalul medical profesionist nu folosește serviciile pe care le oferă? Da, pentru că ei văd ca nimeni altul oportunități limitateși deficiențele muncii lor.
Ei înțeleg perfect că nu vor să supraviețuiască și apoi își duc existența într-o stare semi-paralizată, sau cu boli cauzate de moartea completă sau parțială a celulelor creierului.
Medicii cer să nu le pompeze, astfel încât coastele să nu le fie rupte în timpul compresiunilor toracice și tocmai acestea sunt consecințele. implementare corectă proceduri, ei înțeleg că coastele rupte duc la o serie de următoarele consecințe neplăcute.
Acești oameni înțeleg perfect că nu este nevoie să scoți bani de la rude pentru a conecta un muribund la tot felul de dispozitive astfel încât să sufere puțin mai mult. Tot ce are nevoie cineva care pleacă într-o altă lume este să fie aproape de rude și să fie liniștit absolut.
S-ar putea să întrebați, atunci de ce îi evacuează pe cei deznădăjduiți de bolnavi? Există două motive pentru aceasta. Primul sunt rudele care plâng în plâns care imploră să facă tot posibilul. A doua, din păcate, este spălarea banilor. Și de multe ori, nici măcar la voia medicilor. Au un loc de muncă, iar responsabilitatea lor este să câștige o anumită sumă pe lună.
Acesta este motivul pentru care hospice este o opțiune mult mai bună decât spitalul pentru un pacient în stadiu terminal. Hospiceul nu-l va tortura, dar îi va face moartea cât se poate de nedureroasă.
Apropo, merită subliniat faptul că, datorită faptului că munca provoacă atât de multă suferință pacientului, chiar și de dragul vieții sale, medicii devin cel mai adesea depresivi sau trec pe chef de alcool.
Adesea, în conversațiile dintre lucrătorii din domeniul sănătății, puteți auzi expresii precum „Promite-mi că dacă sunt în situație similară, nu mă vei salva.” Sună groaznic, dar aceasta este trista realitate.
Acest lucru nu înseamnă că medicii pur și simplu nu vor să trăiască. Ei vor, dar se străduiesc să trăiască și să nu existe în dependență mortală de droguri, Echipament medicalși altele asemenea. Prin urmare ei ultima cerere"Nu resuscitați. Nu pompa afară”...
Explicația este de fapt extrem de simplă. Vă rugăm să rețineți - medicii, oamenii care au la îndemână un număr mare de profesioniști în domeniul lor în care au încredere, o mare resursă de medicamente necesare și echipamentul necesar, mor fără luptă.
Odată, a existat un astfel de caz, un medic ortoped a descoperit un diagnostic grav - cancer pancreatic. Unul dintre cei mai buni chirurgi din țară i-a oferit ajutorul și echipamentul, dar medicul a refuzat. Tot ce a făcut a fost să înceteze rapid toți mulți ani de muncă și să petreacă timpul rămas lângă familia lui, lângă vatra caldă a familiei. Acest bărbat a murit trei luni mai târziu.
Se pare că de ce personalul medical profesionist nu folosește serviciile pe care le oferă? Da, pentru că, ca nimeni altcineva, văd posibilitățile limitate și neajunsurile muncii lor.
Ei înțeleg perfect că nu vor să supraviețuiască și apoi își duc existența într-o stare semi-paralizată, sau cu boli cauzate de moartea completă sau parțială a celulelor creierului.
Medicii cer să nu le pompeze, astfel încât coastele să nu le fie rupte în timpul compresiilor toracice și tocmai acestea sunt consecințele procedurii corecte, ei înțeleg că coastele rupte duc la o serie de următoarele consecințe neplăcute.
Acești oameni înțeleg perfect că nu este nevoie să scoți bani de la rude pentru a conecta un muribund la tot felul de dispozitive astfel încât să sufere puțin mai mult. Tot ce are nevoie cineva care pleacă într-o altă lume este să fie aproape de rude și să fie liniștit absolut.
S-ar putea să întrebați, atunci de ce îi evacuează pe cei deznădăjduiți de bolnavi? Există două motive pentru aceasta. Primul sunt rudele care plâng în plâns care imploră să facă tot posibilul. A doua, din păcate, este spălarea banilor. Și de multe ori, nici măcar la voia medicilor. Au un loc de muncă, iar responsabilitatea lor este să câștige o anumită sumă pe lună.
Acesta este motivul pentru care hospice este o opțiune mult mai bună decât spitalul pentru un pacient în stadiu terminal. Hospiceul nu-l va tortura, dar îi va face moartea cât se poate de nedureroasă.
Apropo, merită subliniat faptul că, datorită faptului că munca provoacă atât de multă suferință pacientului, chiar și de dragul vieții sale, medicii devin cel mai adesea depresivi sau trec pe chef de alcool.
Adesea, în conversațiile dintre lucrătorii din domeniul sănătății, puteți auzi expresii precum „Promite-mi că, dacă mă aflu într-o situație similară, nu mă vei salva”. Sună groaznic, dar aceasta este trista realitate.
Acest lucru nu înseamnă că medicii pur și simplu nu vor să trăiască. Ei vor, dar se străduiesc să trăiască, și să nu existe în dependență de moarte de droguri, echipamente medicale și altele asemenea. Prin urmare, ultima lor cerere este „Nu resuscitați. Nu pompa afară”...
A spus un medic din California de Sud teribilul adevar, despre care știu medicii care poartă inscripții similare și de ce nu vor să fie pompați.
Acest subiect este rar discutat, dar și medicii mor. Și mor diferit de ceilalți oameni. Este uimitor cât de rar caută medicii îngrijire medicală când se apropie de sfârșit. Medicii se luptă cu moartea când vine vorba de pacienții lor, dar sunt foarte calmi când vine vorba de propria moarte. Ei știu exact ce se va întâmpla. Ei știu ce opțiuni au. Își pot permite orice tip de tratament. Dar ei pleacă în liniște.
Plecăm în liniște
Cu mulți ani în urmă, Charlie, un respectat chirurg ortoped și mentor de-al meu, a descoperit un nod în stomac. I-au făcut-o chirurgie de diagnostic. Cancerul pancreatic a fost confirmat.
Diagnosticul a fost pus de unul dintre cei mai buni chirurgi din țară. I-a oferit lui Charlie tratament și intervenții chirurgicale care i-ar tripla speranța de viață cu acest diagnostic, deși calitatea vieții ar fi scăzută.
Charlie nu era interesat de această ofertă. A părăsit spitalul a doua zi, și-a închis cabinetul medical și nu a mai venit niciodată la spital. În schimb, și-a dedicat tot timpul rămas familiei sale. Sănătatea lui era cât se poate de bună când a fost diagnosticat cu cancer. Charlie nu a fost tratat cu chimioterapie sau radiații. Câteva luni mai târziu a murit acasă.
Desigur, medicii nu vor să moară.
Desigur, medicii nu vor să moară. Ei vor să trăiască. Dar ei știu suficient despre medicina modernă pentru a înțelege limitele a ceea ce este posibil. Ei știu, de asemenea, destule despre moarte pentru a înțelege de ceea ce oamenii se tem cel mai mult - să moară în durere și singuri. Medicii vorbesc despre asta cu familiile lor. Medicii vor să fie siguri că, atunci când le va veni timpul, nimeni nu îi va salva eroic de la moarte prin ruperea coastelor în încercarea de a le revigora prin compresiuni toracice (ceea ce se întâmplă exact când masajul este făcut corect).
Aproape toți lucrătorii din domeniul sănătății au asistat cel puțin o dată la un „tratament inutil”, când nu exista nicio probabilitate ca un pacient în stadiu terminal să beneficieze de cele mai recente progrese în medicină. Dar stomacul pacientului este tăiat, tuburile sunt înfipte în el, conectate la mașini și otrăvite cu medicamente. Este exact ceea ce se întâmplă la terapie intensivă și costă zeci de mii de dolari pe zi. Cu acești bani, oamenii cumpără suferințe pe care nu le vom provoca nici măcar teroriștilor.
Am pierdut socoteala de câte ori colegii mi-au spus așa ceva: „Promite-mi că dacă mă vezi așa, nu vei face nimic”. Ei spun asta cu toată seriozitatea. Unii medici poartă pandantive cu inscripția „Nu pompa”, astfel încât medicii să nu le facă compresii toracice. Am văzut chiar și o persoană care și-a făcut un astfel de tatuaj.
A trata oamenii în timp ce le provoacă suferință este dureros. Medicii sunt instruiți să nu-și arate sentimentele, dar între ei discută despre ceea ce se confruntă. „Cum își pot tortura oamenii pe cei dragi în acest fel?” este o întrebare care bântuie pe mulți medici. Bănuiesc că suferința forțată a pacienților la cererea familiilor acestora este unul dintre motivele ratelor mari de alcoolism și depresie în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății comparativ cu alte profesii. Pentru mine personal, acesta a fost unul dintre motivele pentru care nu am practicat într-un cadru spitalicesc în ultimii zece ani.
Doctore, fă totul
Ce s-a întâmplat? De ce prescriu medicii tratamente pe care nu le-ar prescrie niciodată? Răspunsul, simplu sau nu, este pacienții, medicii și sistemul medical în ansamblu.
Stomacul pacientului este deschis, tuburi sunt înfipte în el și el este otrăvit cu medicamente. Este exact ceea ce se întâmplă la terapie intensivă și costă zeci de mii de dolari pe zi. Pentru acești bani oamenii cumpără suferință
Imaginează-ți această situație: o persoană și-a pierdut cunoștința și a fost dusă cu ambulanța la spital. Nimeni nu a prevăzut acest scenariu, așa că nu s-a convenit în prealabil ce să facă un astfel de caz. Această situație este tipică. Familiile sunt speriate, copleșite și confuze cu privire la multiplele opțiuni de tratament. Capul se învârte.
Când medicii întreabă: „Vrei să „facem totul”?”, familia spune „da”. Și tot iadul se dezlănțuie. Uneori, familia își dorește cu adevărat să „termine totul”, dar, de cele mai multe ori, familia dorește doar ca totul să se facă în limitele rațiunii. Problema este că oamenii obișnuiți adesea nu știu ce este rezonabil și ce nu. Confuzi și îndurerați, s-ar putea să nu întrebe sau să audă ce spune medicul. Dar medicii cărora li se spune să „facă totul” vor face totul fără să se gândească dacă este rezonabil sau nu.
Asemenea situații se întâmplă tot timpul. Problema este agravată de așteptări uneori complet nerealiste cu privire la „puterea” medicilor. Mulți oameni cred că masajul artificial al inimii este o metodă de resuscitare win-win, deși majoritatea oamenilor încă mor sau supraviețuiesc cu dizabilități profunde (dacă creierul este afectat).
Am primit sute de pacienți care au fost aduși la spitalul meu după terapie intensivă masaj artificial inimile. Doar unul dintre ei om sanatos cu inimă sănătoasă, a părăsit spitalul pe picioarele lui. Dacă pacientul este grav bolnav, bătrân, are diagnostic terminal, probabilitatea unui rezultat bun de la resuscitare este aproape inexistentă, în timp ce probabilitatea de a suferi este de aproape 100%. Lipsa de cunoștințe și așteptările nerealiste duc la decizii proaste despre tratament.
Desigur, nu numai rudele pacienților sunt de vină pentru situația actuală. Medicii o fac singuri tratament inutil posibil. Problema este că chiar și medicii care detestă tratamentul inutil sunt nevoiți să satisfacă dorințele pacienților și ale rudelor acestora.
Suferința forțată a pacienților la cererea familiilor este unul dintre motivele procentului ridicat de alcoolism și depresie în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății comparativ cu alte profesii
Imaginați-vă: rudele au adus la spital o persoană în vârstă cu prognostic prost, plângând și luptându-se în isterică. Este prima dată când văd medicul care îi va trata pe persoana iubită. Pentru ei este un străin misterios. În astfel de condiții este extrem de dificil să stabilești relații de încredere. Și dacă un medic începe să discute despre problema resuscitarii, oamenii tind să-l suspecteze că nu vrea să se deranjeze cu caz dificil, economisind bani sau timp, mai ales dacă medicul nu recomandă continuarea resuscitarii.
Nu toți medicii știu să vorbească cu pacienții într-un limbaj ușor de înțeles. Unii oameni sunt foarte categoric, alții sunt vinovați de snobism. Dar toți medicii se confruntă cu probleme similare. Când aveam nevoie să explic rudelor unui pacient despre diverse opțiuni tratament înainte de moarte, le-am spus cât mai curând posibil doar acele opțiuni care erau rezonabile în circumstanțe.
Dacă familia mea a oferit opțiuni nerealiste, eu într-un limbaj simplu le-a transmis totul consecințe negative un astfel de tratament. Dacă familia a insistat în continuare asupra tratamentului, pe care l-am considerat inutil și dăunător, le-am sugerat transferul la alt medic sau la alt spital.
Medicii refuză să nu trateze, ci să retrateze
Ar fi trebuit să fiu mai asertiv în a convinge rudele să nu trateze pacienții cu boli terminale? În unele cazuri, am refuzat să tratez un pacient și l-am îndrumat către alți medici încă mă bântuie și astăzi.
Unul dintre pacienții mei preferați a fost un avocat dintr-un clan politic celebru. Avea diabet sever și circulație groaznică. Am o rană dureroasă pe picior. Am încercat totul pentru a evita spitalizarea și operația, dându-mi seama cât de periculoase sunt spitalele și intervenție chirurgicală pentru ea.
Tot a mers la un alt doctor, pe care nu-l cunoșteam. Medicul abia cunoștea istoricul medical al femeii, așa că a decis să o opereze - să ocolească vasele trombotice din ambele picioare. Operația nu a ajutat la restabilirea fluxului sanguin, dar plăgi postoperatorii nu s-a vindecat. Pe picioare i s-a dezvoltat gangrena, iar ambele picioare au fost amputate. Două săptămâni mai târziu a murit la renumitul spital unde a fost tratată.
Atât medicii, cât și pacienții sunt adesea victimele unui sistem care încurajează supratratament. Medicii în unele cazuri sunt plătiți pentru fiecare procedură pe care o efectuează, așa că fac tot ce pot, indiferent dacă procedura va ajuta sau dăuna, doar pentru a câștiga bani. Mult mai des, medicii se tem că familia pacientului va da în judecată, așa că fac tot ce le cere familia, fără a-și exprima părerea rudelor pacientului, astfel încât să nu fie probleme.
Sistemul poate devora pacientul, chiar dacă acesta a pregătit din timp și a semnat actele necesare, unde și-a exprimat preferințele cu privire la tratamentul înainte de moarte. Unul dintre pacienții mei, Jack, a fost bolnav de mulți ani și a supraviețuit la 15 ani operațiuni majore. Avea 78 de ani. După toate suișurile și coborâșurile, Jack mi-a spus absolut fără echivoc că nu și-a dorit niciodată, sub nicio circumstanță, să fie pe un ventilator.
Și apoi, într-o zi, Jack a avut un accident vascular cerebral. A fost dus la spital inconștient. Soția nu era prin preajmă. Medicii au făcut tot posibilul pentru a-l pompa și l-au transferat la terapie intensivă, unde a fost conectat la un ventilator. Jack s-a temut de asta mai mult decât de orice în viața lui! Când am ajuns la spital, am discutat despre dorințele lui Jack cu personalul și cu soția lui. Pe baza documentelor întocmite cu participarea lui Jack și semnate de acesta, am reușit să-l deconectez de la echipamentul de susținere a vieții. Apoi m-am așezat și m-am așezat cu el. Două ore mai târziu a murit.
Chiar dacă Jack a inventat totul documente necesare, tot nu a murit așa cum și-a dorit. Sistemul a intervenit. Mai mult, după cum am aflat mai târziu, una dintre asistente m-a calomniat pentru că l-am deconectat pe Jack de la aparate, ceea ce înseamnă că am comis crimă. Dar din moment ce Jack și-a notat toate dorințele dinainte, nu aveam nimic.
Cu toate acestea, amenințarea unei investigații a poliției provoacă teamă în orice medic. Mi-ar fi fost mai ușor să-l las pe Jack în spital cu echipament, ceea ce era clar împotriva dorințelor lui. Chiar aș câștiga mai mulți bani, dar Companie de asigurari Medicare ar fi primit o factură suplimentară de 500.000 USD. Nu este de mirare că medicii au tendința de a supratrata.
Dar medicii încă nu se retratează singuri. Ei văd consecințele supratratării în fiecare zi. Aproape toată lumea poate găsi o modalitate de a muri liniștit acasă. Avem multe opțiuni pentru ameliorarea durerii. Îngrijirea hospice îi ajută pe bolnavii terminali să-și petreacă ultimele zile de viață în confort și demnitate, mai degrabă decât să sufere de un tratament inutil.
Este uimitor că persoanele îngrijite de hospice trăiesc mai mult decât persoanele cu aceleași boli care sunt tratate în spital. Am fost plăcut surprins să aud la radio că renumitul jurnalist Tom Wicker „a murit liniștit acasă, înconjurat de familia lui”. Astfel de cazuri, slavă Domnului, devin din ce în ce mai frecvente.
Cu câțiva ani în urmă, vărul meu mai mare Torch (torță - lanternă, arzător; Torch s-a născut acasă la lumina unui arzător) a avut o criză. După cum s-a dovedit, avea cancer pulmonar cu metastaze la creier. Am vorbit cu medici diferiti, și am aflat că atunci când tratament agresiv, ceea ce însemna trei până la cinci vizite la spital pentru chimioterapie, avea să trăiască aproximativ patru luni. Torch a decis să nu urmeze tratament, s-a mutat să locuiască la mine și a luat doar pastile pentru edem cerebral.
În următoarele opt luni am trăit fericiți, la fel ca în copilărie. Pentru prima dată în viața mea am fost la Disneyland. Ne-am așezat acasă, ne-am uitat la programe sportive și am mâncat ce am gătit. Torta s-a îngrășat chiar și pe mâncarea gătită în casă. Nu era chinuit de durere, iar starea lui de spirit se lupta. Într-o zi nu s-a trezit. A dormit în comă timp de trei zile și apoi a murit.
Torch nu era medic, dar știa că vrea să trăiască, nu să existe. Nu vrem toți același lucru? În ceea ce mă privește personal, medicul meu este informat despre dorințele mele. Voi intra în liniște în noapte. Ca mentorul meu Charlie. La fel ca vărul meu Torch. La fel ca colegii mei doctori.