Defect cardiac - foramen oval deschis. Dacă un nou-născut are un foramen oval deschis în inimă, un cardiolog pediatru explică cum să verifice dacă există un foramen oval deschis.

Actualizare: decembrie 2018

De când metodele de diagnosticare sub formă de ultrasunete au devenit disponibile pentru uz general, au apărut descoperiri interesante în medicină. Și anume: diverse mici anomalii care nu au fost diagnosticate anterior și nici măcar nu au fost bănuite. O astfel de descoperire este un foramen oval patent.

Când este fiziologic un foramen oval permeabil?

Foramenul oval este deschiderea dintre atriul drept și cel stâng. Este deschis numai în timpul vieții intrauterine a copilului. Oxigenul este furnizat fătului prin cordonul ombilical, plămânii nu funcționează și nu necesită mult sânge hrănitor. Prin urmare, în timp ce circulația pulmonară este închisă, o parte din sânge este evacuată din atriul drept spre stânga prin fereastra ovală. Fereastra este acoperită cu o supapă care funcționează ca o ușă pe un arc: se deschide doar spre atriul stâng.

Dar totul se schimbă odată cu nașterea unui copil. După prima respirație, plămânii nou-născutului sunt curățați de lichid intrauterin, umpluți cu aer, iar sângele intră în ei prin circulația pulmonară. De acum, lucrarea ferestrei ovale este finalizată. În atriul stâng, presiunea crește, ceea ce presează strâns supapa ferestrei ovale pe septul interatrial. Acest lucru previne deschiderea din nou a ușii supapei și creează condiții pentru ca aceasta să devină crescută.

Dimensiuni si standarde

Închiderea ferestrei ovale are loc în mod normal într-o perioadă de 3 luni până la 2 ani. Dar chiar și la 5 ani o astfel de constatare este considerată normală.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii sănătoși în vârstă de 5 ani și 10–25% dintre adulți au această caracteristică. Separat, este de remarcat faptul că nu este un viciu. Medicii îl numesc MARS - anomalie minoră a inimii. Ea distinge structura inimii de norma anatomică, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate.

În 1930, T. Thompson și W. Evans au examinat 1.100 de inimi, rezultatele au fost următoarele: 35% dintre cei examinați aveau un foramen oval deschis, 6% dintre ei aveau un diametru de 7 mm (jumătate dintre ei erau copii sub 6 luni) . La adulți, PFO cu diametru mare au apărut în 3% din cazuri.

Dimensiunile ferestrelor pot fi diferite: de la 3 mm la 19 mm (de obicei până la 4,5 mm). În primul rând, acestea depind de vârsta pacientului și de dimensiunea inimii sale. Indicația tratamentului chirurgical nu depinde de dimensiunea ferestrei, ci de cât de mult este acoperită de supapă și de gradul de compensare.

Când devine un foramen oval patentat o patologie?

Prezența unei ferestre ovale în sine nu este o problemă. La urma urmei, nu provoacă probleme circulatorii, ci funcționează doar cu o tuse puternică sau o activitate fizică grea.

Problemele apar în următoarele cazuri:

• când inima unui copil se mărește odată cu vârsta, dar valva nu crește. Apoi fereastra ovală nu se închide atât de strâns pe cât ar trebui. Ca urmare, sângele se poate scurge din atrium în atrium, crescând sarcina asupra lor.
• apariția unor boli sau afecțiuni care cresc presiunea în atriul drept, prin urmare, duc la deschiderea ușoară a ușii supapei către atriul stâng. Acestea sunt boli pulmonare cronice, boli ale venelor extremităților inferioare, patologie cardiacă combinată, precum și sarcină și naștere.

În aceste cazuri, este necesară monitorizarea și supravegherea constantă de către un medic pentru a nu rata momentul trecerii de la o stare compensată la una decompensată.

Interesant, uneori, această caracteristică poate ameliora starea unei persoane și chiar poate prelungi viața. Vorbim de hipertensiune pulmonară primară, când sângele din vasele pulmonare este sub presiune. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse cronică, slăbiciune și leșin. Datorită foramenului oval deschis, o parte din sângele din circulația pulmonară este descărcată în atriul stâng, descarcând vasele de sânge ale plămânilor și reducând simptomele.

Motive pentru neînchiderea ferestrei ovale a inimii

Există mai multe teorii și presupuneri în această chestiune. Dar nu există încă de încredere. În cazul în care supapa nu fuzionează cu circumferința ferestrei ovale, acestea vorbesc despre o particularitate a organismului. Acest lucru confirmă numărul de constatări incidente în timpul ecocardiografiei.

Se întâmplă ca supapa să fie inițial mică și să nu poată închide complet fereastra. Cauza unei astfel de subdezvoltări poate fi orice factor care influențează formarea organelor fetale:

• fumatul și băutura materne
• lucrul cu substanțe nocive și toxice
• ecologie, stres.

Prin urmare, un foramen oval deschis la copii este adesea combinat cu prematuritatea, imaturitatea și alte patologii ale dezvoltării intrauterine.

Semne

După cum sa menționat deja, nu există o imagine clinică pentru această patologie, iar anomalia în sine este detectată aleatoriu. De obicei, nu există complicații sau consecințe.

Combinație a unei ferestre ovale deschise cu alte boli. Simptomele apar atunci când hemodinamica (fluxul sanguin adecvat prin camerele inimii) este afectată. Acest lucru se întâmplă atunci când există defecte cardiace combinate, de exemplu:

• ductul arterial permeabil;
• defecte ale valvelor mitrale sau tricuspide.

Camerele inimii sunt suprasolicitate, septul interatrial este întins și valva nu își poate îndeplini funcțiile. Apare manevra dreapta-stânga.

Simptome la copii

• Acest lucru se poate manifesta prin boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor.
• În perioadele de stres (plâns, tuse, activitate fizică, atacuri de astm bronșic), zona triunghiului nazolabial devine cianotică, iar buzele devin albastre.
• Copilul este oarecum în urmă în dezvoltarea fizică și creșterea. Exercițiile fizice provoacă oboseală și dificultăți de respirație inadecvate sarcinii.
• Apare leșin spontan, inexplicabil. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii cu boli ale venelor extremităților inferioare.

Simptome la adulți

• Odată cu vârsta, examinarea relevă semne de hipertensiune pulmonară și suprasolicitare a părții drepte a inimii.
• Aceasta, la rândul său, duce la modificări ale ECG: tulburări de conducere de-a lungul ramurii drepte a fasciculului, semne de mărire a camerelor drepte ale inimii.
• Un foramen oval deschis la un adult, conform statisticilor, crește incidența migrenelor.
• Datele despre posibila dezvoltare a unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord au apărut cu mult timp în urmă. Cazul în care un cheag de sânge, o bucată de tumoare sau un corp străin pătrunde din sistemul venos în sistemul arterial și înfundă un vas acolo se numește embolie paradoxală. Odată ce intră în vasele inimii, provoacă infarct miocardic. În vasele rinichilor - infarct renal. În vasele creierului - accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• Tot la adulți poate apărea un sindrom paradoxal precum platypnee-ortodeoxia. O persoană se confruntă cu dificultăți de respirație când se ridică din pat și dispare când revine în poziție culcat.

Cum se determină o fereastră ovală patentată?

Inspecţie

De obicei, o examinare externă a pacientului nu oferă nicio dovadă a unei anomalii congenitale. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil poate fi uneori suspectată în maternitate atunci când apare cianoza difuză a întregii pielii. Dar acest simptom trebuie diferențiat de alte patologii.

EchoCG

Cel mai adesea, o fereastră deschisă între atrii este găsită în timpul unei ecografii a inimii. Este mai bine să se efectueze ecocardiografia cu Doppler. Dar cu ferestre de dimensiuni mici, aceste tehnici nu vor putea detecta o anomalie.

Prin urmare, „standardul de aur” pentru detectarea PFO este ecocardiografia transesofagiană. Vă permite să vedeți fereastra în sine, închizându-și cerceveaua, să evaluați volumul de sânge șuntat și, de asemenea, să efectuați un diagnostic diferențial cu un defect septal atrial - un adevărat defect cardiac.

Ca metodă invazivă, angiocardiografia este, de asemenea, foarte informativă. Ultimele două metode sunt utilizate numai în clinicile de cardiologie specializate.

Scafandri și foramen oval patent

În prezența unei astfel de anomalii ale inimii, angajarea în anumite tipuri de muncă devine în pericol viața. În special, profesia de scafandru este periculoasă pentru că atunci când coboară rapid în adâncime, gazele dizolvate în sânge se transformă în bule. Ele sunt capabile să pătrundă prin șuntarea de la dreapta la stânga a ferestrei ovale în arteră și să provoace embolie, care poate duce la moarte.

Din același motiv, persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu li se permite să se angajeze în activități profesionale asociate cu supraîncărcarea. Aceștia sunt piloți, astronauți, mașiniști, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaje de submarine și lucrători cu chesoane. Scufundările de agrement sunt, de asemenea, periculoase.

Armata și fereastra ovală

Prezența unui foramen oval permeabil limitează recrutarea în armată. După cum sa menționat deja, sarcinile cresc șuntul dreapta-stânga și, odată cu acesta, probabilitatea unui accident din cauza emboliei.

În timpul serviciului, soldatul va trebui să efectueze marșuri forțate, împușcături și antrenament. Examenul medical militar consideră astfel de recruți ca fiind un „grup de risc” și consideră că este recomandabil să se efectueze o examinare aprofundată a acestor tineri. După confirmarea diagnosticului, conscrisul este încadrat în categoria „B” cu aptitudine limitată pentru serviciul militar.

Tratament

În prezent, tacticile de tratament se bazează pe prezența sau absența simptomelor.

Tratamentul LLC în absența simptomelor

Nu este nevoie de terapie. Este suficientă observarea de către un pediatru, terapeut și cardiolog cu o evaluare a dinamicii stării ferestrei ovale cu ajutorul ultrasunetelor.

Persoanelor fără simptome severe, dar cu risc de a dezvolta un atac ischemic, accident vascular cerebral, infarct, sau cu boli venoase ale extremităților inferioare, li se recomandă să ia cure de medicamente pentru subțierea sângelui (aspirina, warfarină, clopidogrel).

Tratamentul LLC în prezența simptomelor

Tratamentul chirurgical are ca scop inchiderea defectului cu un dispozitiv de ocluzie. Este utilizat pentru manevra severă de la dreapta la stânga, cu risc ridicat de embolism paradoxal, precum și ca profilaxie pentru foramen oval deschis la scafandri.

Dispozitivul de ocluzie este atașat de cateter și introdus în cavitatea inimii prin vena femurală. Operația se efectuează sub control vizual cu raze X. După ce cateterul introduce ocluderul în fereastra ovală, acesta se deschide ca o umbrelă și închide ermetic orificiul. Metoda permite îmbunătățirea calității vieții unor astfel de pacienți.

Ca o alternativă la ocluzii, oamenii de știință de la Spitalul Royal Bronton din Londra au propus utilizarea unui plasture special absorbabil. Este atașat de fereastra ovală, iar plasturele stimulează vindecarea naturală a deficienței tisulare în decurs de o lună. Plasturele se dizolvă apoi. Această metodă evită efecte secundare precum inflamarea țesutului din jurul ocluderului.

Foramenul oval permeabil din inimă este un mic orificiu situat în sept direct între atriul drept și cel stâng. În mod normal, acestea nu ar trebui să comunice între ele pentru a preveni amestecarea sângelui arterial și venos, precum și modificările presiunii. Această afecțiune este un fenomen patologic la adulți și copiii de o anumită vârstă și este foarte frecventă. Uneori boala nu provoacă disconfort fizic grav, dar în unele cazuri poate duce la diverse tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular și necesită tratament.

Prezența unei depresii de formă ovală este normală, deoarece în timpul sarcinii, în timp ce plămânii fătului nu funcționează și corpul său necesită oxigen suplimentar, sângele este transferat în atriul stâng prin acest orificiu. Absența unui astfel de canal în timpul dezvoltării intrauterine poate duce la diferite anomalii și chiar la moartea copilului înainte de naștere sau imediat după aceasta.

Când bebelușul respiră prima dată, sistemul respirator începe să funcționeze, iar plămânii lui se extind instantaneu. Creșterea presiunii din partea stângă a inimii oprește fluxul de sânge prin foramenul oval.

La un nou-născut, foramenul oval din inimă ar trebui să se închidă în câteva zile sau săptămâni. Dar foarte des, în timpul următorului examen medical programat, se descoperă că acest lucru nu s-a întâmplat, iar medicul informează părinții despre anomalii patologice în dezvoltarea sistemului cardiovascular al sugarului. O fereastră ovală neînchisă necesită în cele mai multe cazuri un anumit tratament, dar celebrul medic pediatru E.O. Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică și să nu recurgă la măsuri radicale. În lucrările sale, el subliniază faptul că la aproape jumătate din toți nou-născuții nu există o închidere bruscă a orificiului din septul inimii și poate rămâne deschisă mult timp, până la vârsta de cinci ani.

În ciuda faptului că un pasaj neînchis în sept între cele două atrii poate fi considerat normal de ceva timp, există și alți factori în apariția unui defect fizic. Ele pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări patologice în funcționarea mușchiului inimii. Acești factori includ:

• fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii;
• diverse malformații ale dezvoltării intrauterine (inclusiv infecție);
• luarea medicamentelor în mod inconsecvent cu un medic;
• factor ereditar.

Dacă copilul s-a născut prematur, acest lucru crește și riscul ca gaura din inimă să nu se închidă, iar sângele să fie transferat prin ea cu o pulsație slabă. Cu diverse anomalii în structura și dezvoltarea mușchiului inimii, poate apărea o deschidere ascuțită a ferestrei ovale conectate anterior din cauza întinderii temporare a camerelor atriului stâng și drept.

Simptome

În unele cazuri, gaura nu se vindecă nici după câțiva ani de viață. Dacă un adolescent are o fereastră neînchisă, atunci acest defect va rămâne cu el pentru totdeauna. De ce este acest lucru periculos? De fapt, conform statisticilor oficiale, acest fenomen însoțește cel puțin 25% din întreaga populație adultă activă de-a lungul vieții. În același timp, restricțiile sunt impuse doar sporturilor extreme și activităților asociate cu o activitate fizică constantă. Este necesară prudență deoarece prezența unui foramen oval deschis în inimă la un adult poate duce la modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Mult mai puțin frecvente sunt cazurile cu un tablou clinic pronunțat al bolii, când se fac simțite următoarele stări patologice:

• boli ale sistemului respirator;
• tulburări circulatorii cerebrale și tendință la tromboză;
• flebeurism;
• dureri de cap severe de natură cronică;

• depășirea nivelului normal al volumului de sânge în plămâni;
• intoleranță la efort;
• aritmie și dificultăți de respirație;
• amorțeală a membrelor;
• mobilitate redusă a diferitelor părți ale corpului;
• modificări patologice în atriul drept (de obicei clar vizibile în timpul ecografiei);
• leșin sistematic de etiologie necunoscută.

În cele mai multe cazuri, boala este ascunsă și greu de diagnosticat, așa că este depistată prin examinări și controale medicale aleatorii. Lipsa semnelor specifice complică și căutarea cauzei principale a afecțiunilor la adulți, deoarece simptomele de mai sus apar în diverse patologii.

Posibile complicații

O fereastră deschisă în inimă rareori reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și nu are practic niciun efect asupra speranței de viață, dar îi înrăutățește calitatea. Dar această patologie, în combinație cu alte boli respiratorii cronice, vene varicoase și tromboflebită, poate duce la complicații grave, care includ:

• infarct miocardic;
• infarct renal;
• accident vascular cerebral.

În plus, poate apărea o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce poate duce la pierderea memoriei, deprimarea sistemului nervos central, imobilitatea corpului, amorțeala membrelor și defecte de vorbire. După ceva timp, aceste simptome pot dispărea fără urmă.

Tratamentul bolii

Dacă un examen medical evidențiază o depresie deschisă în inimă, dar nu aduce niciun disconfort fizic persoanei, atunci nu se efectuează un tratament special. Pentru complicații minore, sunt prescrise diferite medicamente pentru a preveni formarea trombozei venoase profunde.

În unele cazuri, defectul poate fi corectat prin intervenție chirurgicală.

Medicii folosesc adesea plasturi absorbabili speciali, care sunt plasturi temporari pentru fereastra ovală.

În timpul perioadei de utilizare, crește țesutul conjunctiv, care ulterior închide canalul dintre atrii.

Prognoza

Această boală are, în general, un prognostic bun, dar pentru a evita diversele complicații sunt necesare examinări periodice cu ultrasunete (în special pentru copiii nou-născuți) și vizite la cardiolog. De asemenea, ar trebui să evitați oboseala fizică și stresul crescut.

Aceleași reguli se aplică și pentru adolescenți. Părinții nu ar trebui să-și trimită copiii la cursuri de box sau arte marțiale și este mai bine să evite competițiile școlare dacă este posibil, furnizând în prealabil un certificat despre prezența unui defect congenital.

Dacă excludeți tot felul de riscuri și tratați bolile concomitente în timp util, vă puteți trăi aproape toată viața fără să vă amintiți această problemă. Patologia nu este un obstacol în calea sarcinii și a nașterii naturale, dar o femeie trebuie să-și anunțe medicul obstetrician-ginecolog. La bătrânețe, boala provoacă uneori insuficiență cardiacă, așa că din când în când este necesar să se efectueze examinări de rutină și să se efectueze prevenirea cu ajutorul medicamentelor sau a medicinei tradiționale.

Patologiile cardiace sunt o problemă foarte frecventă la nou-născuți. Un foramen oval deschis în inima copilului este un diagnostic foarte frecvent întâlnit de părinții unui nou-născut. Se determină cu ajutorul ultrasunetelor inimii. Desigur, aceasta sună imediat ca o condamnare la moarte pentru părinți, dar este chiar atât de înfricoșător? Să ne dăm seama.

Un foramen oval permeabil este prezent la un copil în perioada în care copilul se dezvoltă în uter. În această etapă, o astfel de gaură deschisă devine norma pentru dezvoltarea adecvată a fătului. Când se naște un copil, în mod normal, această fereastră se închide la sugari imediat, cu prima respirație.

Norma este, de asemenea, considerată a fi închiderea treptată a unei astfel de deschideri până în primul an de viață al unei persoane mici. Se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să se închidă înainte de vârsta de 2,5 ani, sau chiar înainte de vârsta de 5 ani.

Această patologie este un spațiu neînchis în sept între atriul drept și cel stâng. După naștere, acest sept trebuie să fie complet închis de valva cardiacă. Dar, așa cum arată realitățile vieții, o astfel de partiție încă nu se închide cu o supapă la jumătate din populația planetei.

Și un astfel de diagnostic nu este întotdeauna un motiv de panică și îngrijorare. Adesea, oamenii trăiesc o viață plină fără măcar să suspecteze prezența unei astfel de patologii. Puteți afla despre asta doar prin examenul cu ultrasunete.

Pentru buna funcționare a inimii și a corpului în ansamblu, dimensiunea unei astfel de ferestre deschise în inimă contează. Dimensiunile unui astfel de orificiu pot varia de la 2 mm la 10 mm.

1. Dacă o astfel de fereastră se deschide cu 2-3 milimetri și nu mai există anomalii cardiace și persoana nu este îngrijorată de nimic, atunci această afecțiune nu va avea practic niciun efect asupra funcționării corpului în ansamblu.
2. Dacă septul deschis atinge dimensiunea de 5-7 mm, această patologie este nesemnificativă hemodinamic. O astfel de abatere se poate manifesta numai în perioadele de stres fizic puternic asupra corpului.
3. Dar dacă dimensiunea ferestrei ajunge la 7-10 mm, atunci diagnosticul va suna ca o „fereastră deschisă cu gura căscată”, iar din punct de vedere al simptomelor, această afecțiune este identică cu boala cardiacă congenitală, care sună ca un defect septal atrial.

Cauzele acestei patologii cardiace

1. Cel mai frecvent factor este predispoziția genetică a copilului. Această anomalie genetică se transmite în primul rând prin prima linie de legături de familie.
2. Obiceiurile proaste ale mamei. Dacă o femeie însărcinată bea alcool și fumează tutun, există, de asemenea, o probabilitate mare ca bebelușul să nu închidă septul interatrial la timp.
3. Ecologie proastă. Dacă sarcina unei femei a avut loc într-un mediu ambiental nefavorabil și dacă copilul crește în același mediu, poate apărea și această patologie.
4. Alimentația proastă și dezechilibrată a viitoarei mame în perioada nașterii unui copil va afecta negativ și sistemul cardiac al copilului.
5. Situațiile stresante constante și depresia contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri.
6. Otrăvirea severă a unei femei însărcinate (inclusiv medicamente).
7. Nașterea unui copil înainte de termen. Un procent mare de bebeluși prematuri suferă de această boală.

Prognoze pentru viitor

Prezența unei ferestre ovale mici (3 mm) neînchisă în inima copilului îi va permite acestuia să ducă o viață plină în viitor, dacă nu există a doua boli de inimă. Dacă există, atunci prezența unei găuri deschise va complica cursul bolilor de inimă și chiar procesul de tratare a acestor boli.

În prezența unei astfel de patologii, experții nu recomandă activități sportive serioase pentru copil. Activitatea fizică ar trebui să fie, de asemenea, moderată.

Este necesară monitorizarea constantă a stării inimii bebelușului. O astfel de monitorizare se realizează prin ultrasunete ale inimii, ECG și, desigur, este necesar să se monitorizeze starea fizică generală a copilului.

Semne ale acestei anomalii cardiace la copii

Părinții responsabili ar trebui să identifice semnele unui foramen oval deschis la un copil prin următoarele simptome:

• Copilul nu se îngrașă bine
• Decolorarea albastră a triunghiului circumlabial. Acest lucru se întâmplă atunci când copilul plânge, țipă, tușește sau se încordează.
• Răceli frecvente de natură bronhopulmonară

Intr-o perioada mai in varsta, copilul prezinta riscul de a respira scurt si de a bata rapid inima, mai ales in timpul efortului fizic intens.

În adolescență, boala se exprimă după cum urmează:

• oboseală, oboseală, chiar și fără multă activitate fizică;
• dureri de cap cu etiologie necunoscută;
• slăbiciune, amețeli, pierderea conștienței;
• tulburări în buna funcționare a mușchiului inimii;
• boli respiratorii frecvente, raceli

La ce ar trebui să te ferești cu această patologie?

Prezența unei ferestre funcționale în inimă poate crea o serie de complicații nedorite, în astfel de cazuri:

1. Perioada de creștere activă a unui copil. Într-un astfel de moment, când mușchiul inimii crește rapid, iar supapa rămâne aceeași dimensiune, este posibilă creșterea fluxului sanguin în conectorul găurii, când sângele pătrunde liber dintr-un atrium în altul. Această situație crește sarcina asupra atriilor.
2. O vigilență deosebită trebuie exercitată în prezența bolilor care cresc presiunea în atriul drept. Astfel de boli contribuie la deschiderea suplimentară a supapei către atriul stâng.

Există cazuri când o astfel de patologie cardiacă este chiar benefică pentru organism. Aceasta este prezența semnelor primare de hipertensiune pulmonară. Într-o astfel de situație, sângele din circulația pulmonară trece prin fereastra deschisă în atriul stâng, reducând astfel presiunea, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.

Metoda de tratament pentru această anomalie cardiacă

Dacă fereastra deschisă nu este mare și nu există boli de inimă suplimentare la copil, atunci în acest caz, copilul nu are nevoie de medicamente sau manipulări. Vă puteți limita la observații regulate de la un specialist.

Dacă dimensiunea moderată a găurii deschise provoacă disconfort în corpul copilului, este posibil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă fereastra ovală este prea mare și provoacă stări decompensate la copil, este necesară intervenția chirurgicală.

În orice caz, pentru orice curs a acestei boli, este necesară monitorizarea regulată de către un medic. Medicamentele trebuie administrate unui copil numai după prescripția medicului. Decizia privind intervenția chirurgicală se ia numai după concluzia corespunzătoare a medicilor specialiști. Automedicația este inacceptabilă pentru această patologie!

Nutriție

Dacă fereastra ovală nu este închisă, copilul are nevoie de o nutriție adecvată. Dieta trebuie sa includa fructe si legume cu un continut ridicat de potasiu, care intareste muschiul inimii. De asemenea, sunt recomandate leguminoasele, cerealele, nucile, produsele lactate și peștele și carnea slabă.

Odată cu apariția diagnosticului cu ultrasunete în medicină, tinerii părinți au început să învețe din ce în ce mai mult de la medici că fereastra ovală a bebelușului a rămas deschisă. După ce ați auzit un astfel de diagnostic, nu ar trebui să vă panicați, deoarece bebelușul reacționează brusc la emoțiile mamei. Toți părinții ar trebui să știe ce înseamnă un foramen oval permeabil în inima unui copil, ce simptome provoacă patologia, de ce este periculoasă și care sunt modalitățile de a o elimina.

Foramenul oval din inimile unor bebeluși nu se închide cu o valvă după naștere.

Care este boala

În zona ventriculului stâng, fereastra este închisă datorită unei mici supape, care se formează în cele din urmă în momentul nașterii copilului. Când un nou-născut începe să plângă pentru prima dată, plămânii se deschid, fluxul de sânge către ei crește, iar presiunea în atriul stâng devine mai mare, iar fereastra ovală din inima nou-născutului este acoperită cu o supapă. În timp, acesta devine ferm fuzionat cu septul interatrial. Cu toate acestea, un punct important este că corpul fiecărei persoane este individual și nu toată lumea experimentează acest lucru în momentul nașterii.

Mulți părinți sunt speriați de acest fenomen și întreabă medicii când se va închide fereastra ovală din inima copilului. În realitate, împiedică circulația sângelui să funcționeze corect, așa că trebuie să se închidă treptat. Acest lucru se întâmplă prin creșterea valvei până la marginile septului interatrial.

Foramenul oval patentat este o anomalie a inimii, nu un defect cardiac.

Durata acestui proces este diferită pentru toți copiii - pentru unii gaura se închide imediat, pentru alții după un an sau doi, iar pentru alții după cinci ani. Acest lucru este absolut normal și, dacă nu există alte boli asociate cu sistemul cardiovascular, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Uneori se întâmplă ca dimensiunea supapei să nu fie suficientă pentru a acoperi complet golul. În astfel de circumstanțe, este diagnosticat un foramen oval deschis în inima unui adult sau a unui copil, deoarece această patologie rămâne pe viață. Acest fenomen nu este considerat o boală, ci o anomalie în maturizarea inimii.

Copiii cu acest diagnostic, la împlinirea vârstei de 3 ani, primesc un al doilea grup de handicap.

Videoclipul explică ce este fereastra ovală în inima fătului și a nou-născutului:

De ce nu se închide fereastra ovală?

Un foramen oval deschis la nou-născuți este un fenomen absolut natural, deoarece atunci când un copil se dezvoltă în pântecele mamei, este vital pentru el. Cu toate acestea, dacă fereastra ovală funcțională nu s-a închis la 5 ani de la nașterea copilului, merită să ne gândim. Să luăm în considerare de ce poate apărea această patologie:

• cel mai adesea această problemă este ereditară, care se transmite în principal de la rudele de gradul I;
• dacă, în timpul transportului unui copil, o femeie însărcinată și-a permis să bea regulat alcool sau să fumeze frecvent;
• problema poate fi cauzată de mediul sărac în care trăiește o femeie care așteaptă un copil;
• dacă viitoarea mamă nu a mâncat corespunzător;

În cele mai multe cazuri, problema este cauzată de un factor genetic și este moștenită de la părinți.

• cu stări regulate de stres și depresie în care se afla femeia în timp ce purta un copil;
• dacă au existat intoxicații toxice în timpul sarcinii;
• când un copil se naște înainte de termen.

Dacă fereastra ovală din inima copilului nu s-a închis, atunci acesta trebuie înregistrat și monitorizat constant de un specialist.

Cum se manifestă abaterea?

Oricare ar fi boala cu care se confruntă o persoană, toate se manifestă diferit și provoacă anumite simptome un foramen oval deschis în inimă la copii sau adulți nu face excepție. Cu toate acestea, severitatea simptomelor depinde de dimensiunea găurii:

• dacă fereastra ovală deschisă în inima copilului este de la 2 mm la 7 mm, o astfel de abatere este considerată nesemnificativă și se face simțită numai în timpul efortului fizic puternic;

Obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii pot provoca dezvoltarea anomaliilor cardiace la copil

• Se întâmplă că distanța dintre atrii este de la 7 la 10 mm în astfel de circumstanțe, semnele sunt mai pronunțate și practic nu diferă de simptomele unui defect septal atrial.

La nou-născuți, o anomalie în dezvoltarea inimii se manifestă după cum urmează:

• când un copil plânge, se încordează sau tușește, triunghiul nazolabial, vârful nasului sau vârfurile degetelor pot deveni albastre;
• pielea unor astfel de copii este mai palidă decât cea a altora care nu au patologii;
• De asemenea, bebelușii experimentează o creștere a frecvenței cardiace.

Simptomele patologiei depind de dimensiunea găurii

La adulții care au avut această patologie, buzele pot deveni și albastre în anumite circumstanțe:

• atunci când o persoană își ține respirația mult timp, înoată sau scufundă, acest lucru se explică prin faptul că în timpul unor astfel de proceduri presiunea în vasele pulmonare crește;
• din cauza activității fizice intense;
• în prezența bolilor asociate plămânilor;
• dacă există alte patologii cardiace.

Dacă dimensiunea ferestrei este mai mare de 7 mm, atunci simptomele patologiei sunt următoarele:

• are loc pierderea sistematică a conștienței;
• pielea devine albastră chiar și în absența unei activități fizice puternice;
• slăbiciune generală în tot corpul, amețeli;
• copilul poate fi foarte evolutiv în spatele semenilor săi.

Pielea bebelușilor cu anomalii cardiace este palidă la culoare.

Metode de diagnosticare

În timpul unei examinări standard, un cardiolog nu este capabil să diagnosticheze un foramen oval permeabil la un copil, deoarece nu există suflu cardiac atunci când ascultă. Pentru a diagnostica patologia, există următoarele proceduri:

• Ecocardiografie (ecografia inimii). Datorită acestui studiu, medicul poate înțelege în ce direcție are loc circulația sângelui, cât de mult sânge curge între atriul drept și cel stâng și, de asemenea, poate determina prezența altor patologii grave. Aceste puncte sunt foarte importante în timpul diagnosticului, cu ajutorul lor, specialistul înțelege în ce stadiu se află boala și prescrie o terapie eficientă.
• Ecocardiografie cu contrast. Această procedură arată dacă există un foramen oval permeabil în inima unui copil sau a unui adult. Pentru a identifica patologia, pacientului i se administrează soluție salină intravenoasă. Dacă este prezent un gol, atunci reacția va avea loc imediat, iar medicul va vedea cum bulele de aer pătrund prin această gaură de la un atrium la altul.

Ecografia inimii vă permite să identificați în detaliu anomalii în structura organului

• Ecocardiografia transesofagiană. Acest studiu se efectuează dacă este necesar să se afle exact unde se află golul și ce dimensiune are. Procedura determină, de asemenea, dacă există complicații, cum ar fi inflamația valvelor cardiace, cheaguri de sânge sau mărirea inimii.
• Raze x la piept. Arată dimensiunea inimii pacientului, diametrul vaselor inimii și, de asemenea, determină dacă sângele stagnează în plămâni.

Cât de periculoasă este patologia?

Un foramen oval deschis în inima unui nou-născut este diagnosticat foarte des, iar acest lucru este normal, dar dacă nu se închide după ceva timp, atunci există un motiv pentru a contacta un cardiolog.

Nu este nevoie să intrați în panică cu acest diagnostic, deoarece o astfel de anomalie nu afectează aproape niciodată activitățile sau speranța de viață a unei persoane.

Anormalitatea cardiacă cauzată de formarea unei ferestre de patent necesită observație de către un cardiolog

Cu toate acestea, trebuie amintit că un foramen oval în inimă la adulți crește posibilitatea apariției cheagurilor de sânge, motiv pentru care există posibilitatea apariției următoarelor complicații:

• Boala poate provoca moartea unor părți ale creierului, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral.
• Funcționarea afectată a inimii cauzează moartea unor zone ale țesutului muscular, ceea ce poate duce la infarct miocardic.
• Din cauza circulației sanguine afectate, celulele renale pot muri - va avea loc un infarct de organ.
• Dacă există tulburări circulatorii în creier, o persoană poate avea vorbire deformată, pierderi de memorie și amorțeală în extremitățile superioare și inferioare. Simptomele durează 24 de ore, după care dispar de la sine.

Este important să înțelegeți că, indiferent de terapia de tratament prescrisă pacientului, riscul acestor complicații nu va scădea.

Dacă un copil are plângeri, i se prescriu medicamente.

Metode de tratament

Dacă este diagnosticat un foramen oval deschis în inima unui sugar, atunci nu este necesară nicio terapie medicală înainte ca copilul să împlinească vârsta de 5 ani, datorită faptului că în acest timp se poate închide de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, iar patologia nu se face simțită în niciun fel și nu interferează cu dezvoltarea normală a copilului, atunci nu este nevoie să tratați problema.

Dacă sunt prezente simptome ușoare și nu sunt observate complicații cu apariția de noi boli, atunci intervenția chirurgicală nu este prescrisă. Cu toate acestea, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă:

• Afecțiunea este atenuată de anticoagulante. Unul dintre cele mai eficiente medicamente din acest grup de medicamente este Warfarina. Dacă pacientul ia acest medicament, atunci este nevoie de teste de sânge frecvente, astfel încât medicii să poată monitoriza starea sistemului hemostatic pentru a evita formarea.

Până la vârsta de 5 ani, la majoritatea pacienților tineri, foramenul oval se închide.

• Persoanei i se prescrie, de asemenea, tratament cu agenți antiplachetari sau medicamente antiagregante. Unul dintre cele mai comune și eficiente medicamente din această categorie este aspirina, care trebuie luată zilnic la 3-5 mg la 1 kg de greutate corporală. Dacă respectați această metodă de tratament, este posibil să preveniți insuficiența venoasă, cheagurile de sânge și accidentul vascular cerebral ischemic.

Dacă foramenul oval din inima unui nou-născut nu s-a închis, iar simptomele sunt severe, este necesară ocluzia endovasculară cu raze X a orificiului deschis. Pe parcursul operației, medicul monitorizează starea pacientului folosind dispozitive speciale de raze X și ecocardiologice.

Pacienții după o intervenție chirurgicală din cauza unei găuri ovale mari în inimă sunt eliberați pentru totdeauna de patologie

Prognosticul unui foramen oval deschis în inimă

Un mic foramen oval funcțional la nou-născuți nu interferează nici cu activitățile sociale sau de muncă de-a lungul vieții. Cu toate acestea, persoanele cu acest diagnostic trebuie să evite sporturile extreme, activitatea fizică intensă și profesiile care sunt asociate cu acesta.

O fereastră mare ovală patentată necesită intervenție chirurgicală. Timp de șase luni de la finalizarea operației, pentru a evita endocardita bacteriană, pacienților li se recomandă să ia antibiotice și să viziteze regulat un cardiolog. Cu toate acestea, după perioada de recuperare, o persoană poate continua să trăiască fără a se limita la nimic.

Ce se ascunde în spatele diagnosticului de „foramen oval patentat”? Reprezintă această anomalie o amenințare pentru viață? Ce o cauzează? Cât de comun este? Ce tratament necesită? La aceste întrebări și la alte întrebări de pe portal le-a răspuns un cardiolog de cea mai înaltă categorie de calificare, un specialist freelancer al orașului în cardiologie din Gomel. Irina Zabiran.

1. Este un foramen oval permeabil un defect cardiac?

– Nu, un foramen oval permeabil este clasificat ca o anomalie minoră în dezvoltarea inimii. Toți copiii se nasc cu o gaură între atriul stâng și cel drept, cu o valvă prezentă. La sugarii sănătoși la termen în condiții normale de dezvoltare, foramenul oval permeabil se închide de obicei și încetează să funcționeze în primele 12 luni de viață. Uneori, procesul de creștere excesivă a „ferestrei” durează până la 2 ani. Există cazuri când fereastra rămâne deschisă până la 5 ani și chiar pe tot parcursul vieții.

2. Cât de comună este această anomalie?

– Prevalența sa este destul de mare. Conform statisticilor, 40-50% dintre copiii sănătoși cu vârsta sub 5 ani și 10 până la 35% (după diverse surse) din populația adultă au un foramen oval permeabil.

3. Care sunt cauzele ferestrei ovale patentate?

– După cum am menționat deja, toți copiii se nasc cu un foramen oval permeabil. În cele mai multe cazuri, supapa se închide etanș și este complet acoperită de țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori, gaura se închide parțial sau nu se închide deloc. Și apoi, în anumite condiții (de exemplu, cu tuse excesivă, plâns, țipete, tensiune în peretele abdominal anterior), sângele este evacuat din camera atrială dreaptă spre stânga. Principalul motiv pentru această patologie este un factor genetic. S-a dovedit că defectul valvular persistă la persoanele cu predispoziție la displazia moștenită a țesutului conjunctiv (o tulburare a dezvoltării țesutului conjunctiv). O scădere a forței și a formării colagenului în țesutul conjunctiv este, de asemenea, evidențiată de mobilitatea patologică a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul („laburarea”) valvelor cardiace, miopie etc.

Neunire Foramenul oval la copii poate fi cauzat de factori precum:

– expunerea la ecologie nefavorabilă, mai ales în timpul sarcinii;

– luarea de antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii (aceste medicamente provoacă o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile de închiderea ferestrei ovale);

– consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii;

– naștere prematură (la bebelușii prematuri această patologie este diagnosticată mai des).

La adulti deschiderea supapei fereastra ovală poate provoca o activitate fizică semnificativă. La risc sunt atleții implicați în haltere, lupte, gimnastică atletică, precum și scafandrii și scafandrii care fac scufundări la adâncimi semnificative. Aceștia din urmă au de 5 ori mai multe șanse de a dezvolta boala de decompresie.

4. Ce complicații și consecințe sunt pline de o fereastră ovală deschisă?

„Majoritatea oamenilor cu această anomalie nu sunt conștienți de ea și duc o viață normală. Un foramen oval permeabil nu provoacă de obicei tulburări hemodinamice și nu are un impact negativ asupra sănătății umane. Pot apărea complicații atunci când fereastra ovală deschisă este mărită în dimensiune. Deci, dacă depășește 7-10 mm în diametru (conform ecocardiografiei), crește riscul apariției cheagurilor de sânge în inimă. Acest lucru poate provoca formarea unei embolii paradoxale, care se manifestă ca semne ale unui atac ischemic tranzitoriu sau accident vascular cerebral, infarct miocardic sau infarct renal.

5. Prin ce semne se poate bănui această anomalie?

– Cel mai adesea, boala este depistată întâmplător în timpul altor examinări sau complicații. O fereastră ovală patentată nu are manifestări externe specifice și în cele mai multe cazuri apare latent, uneori poate fi însoțită de simptome rare.

Semnele indirecte ale unei ferestre ovale deschise pot fi: paloarea severă sau cianoza pielii în zona buzelor și a triunghiului nazolabial în timpul stresului fizic (plâns, țipete, tuse, încordare, scăldat copilului); tendință la răceli frecvente și boli inflamatorii bronhopulmonare; dezvoltarea fizică mai lentă a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate); rezistență scăzută în timpul activității fizice, combinată cu simptome de insuficiență respiratorie (respirație scurtă și tahicardie); leșin brusc și simptome de accident cerebrovascular (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului).

Pacienții cu foramen oval permeabil pot prezenta dureri de cap frecvente, migrene, sindrom de hipoxemie posturală - dezvoltarea dificultății de respirație și scăderea saturației de oxigen din sângele arterial în poziție în picioare, cu îmbunătățire atunci când se deplasează în poziție orizontală.

6. La ce vârstă se descoperă de obicei un foramen oval permeabil?

– Cel mai adesea, această anomalie este diagnosticată la copiii de 5-6 ani, când medicii pediatri încep să-i examineze înainte de școală. Ei ascultă un suflu cardiac, care până la această vârstă nu mai este considerat normal, și trimit pacienții tineri pentru examinări suplimentare. De asemenea, un foramen oval deschis este adesea găsit la băieții cu vârsta cuprinsă între 15 și 17 ani în timpul examinărilor medicale de rutină ale persoanelor de vârstă pre-conscripție.

7. Ce metode sunt folosite pentru a diagnostica această anomalie?

– Pentru stabilirea unui diagnostic precis se folosesc studii instrumentale și metode de vizualizare: ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie convențională și Doppler, completată cu un test cu contrast cu bule și un test cu încordare (manevra Valsalva), radiografie toracică, sondare. a cavităţilor inimii.

Cu un foramen oval deschis, pot exista modificări ale electrocardiogramei care indică o sarcină crescută pe atriul drept. La persoanele în vârstă cu foramen oval permeabil, pot fi detectate semne radiologice de mărire a camerelor drepte ale inimii și o creștere a volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La copiii mai mari, adolescenții și adulții, standardul de aur pentru detectarea unui foramen oval permeabil este ecocardiografia transesofagiană. Permite diagnosticul diferențial cu defect septal atrial - un adevărat defect cardiac.

Cea mai informativă, dar mai agresivă metodă de diagnosticare a unei ferestre ovale deschise este sondarea cardiacă. Se efectuează imediat înaintea tratamentului chirurgical într-un spital specializat de chirurgie cardiacă.

8. Ce tratament necesită o fereastră ovală patentată?

– Dacă nu există simptome ale unei ferestre ovale deschise, tratamentul nu este prescris. La copiii cu vârsta sub 4-5 ani, fereastra se poate închide singură.

Pacienților cu foramen oval permeabil și antecedente de atac ischemic tranzitoriu sau accident vascular cerebral li se prescrie terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, aspirină) pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

Necesitatea eliminării unui foramen oval permeabil este determinată de volumul sângelui șuntat și de efectul acestuia asupra funcționării sistemului cardiovascular. Dacă există o mică scurgere de sânge, nu există patologii și complicații concomitente, nu este necesară intervenția chirurgicală.

În cazul scurgerii patologice pronunțate de sânge din atriul drept spre stânga, se efectuează ocluzia endovasculară cu raze X cu raze X joase traumatice a foramenului oval deschis. Operația se efectuează sub control radiografic și ecocardioscopic, folosind un oclusor special, care, atunci când este deschis, astupă complet gaura.

Dacă pacientul are plângeri minore cu privire la funcționarea sistemului cardiovascular, medicii pot prescrie medicamente care oferă o nutriție suplimentară mușchiului inimii (magne B6, panangin, analogi ai L-carnitinei, coenzima Q).

9. Ce recomandări de stil de viață ar trebui urmate dacă foramenul oval este deschis?

Este necesar să ne asigurăm că copilul urmează rutina zilnică și nu suferă de suprasolicitare fizică și psiho-emoțională. În dieta ta, ar trebui să adere la o dietă cu proteine, să mănânci suficiente legume și fructe. De asemenea, nu trebuie să începeți nicio infecție, chiar și cele mai aparent nesemnificative: orice defecțiune a corpului poate afecta negativ funcționarea inimii. Copiii mai mari cu o fereastră ovală patentată sunt contraindicați pentru înot, scufundări și anumite tipuri de activități fizice care necesită ținerea respirației.

În prezența unei astfel de anomalii a inimii, profesiile de scafandru și scafandru reprezintă un pericol pentru viață. Când coboară rapid la o adâncime, gazele dizolvate în sânge se transformă în bule care pot pătrunde prin șuntul ferestrei ovale în artere și pot provoca o embolie care duce la moarte. Din același motiv, persoanele cu foramen oval deschis nu au voie să se angajeze în activități profesionale asociate cu supraîncărcarea (piloți, astronauți, mașiniști, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaje submarine, lucrători de cheson). Scufundările de agrement sunt, de asemenea, periculoase.

Intervenția chirurgicală efectuată pentru o fereastră ovală deschisă permite pacienților să revină la ritmul normal de viață fără restricții. În primele 6 luni după operație, este necesar să luați antibiotice pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene.

Este recomandabil ca pacienții cu vene varicoase, tromboflebită, accident cerebrovascular și boli pulmonare cronice să fie examinați pentru prezența unui foramen oval deschis, deoarece aceștia pot dezvolta embolie paradoxală. Dacă este detectat un risc de cheaguri de sânge, medicul va prescrie medicamente pentru subțierea sângelui.

La efectuarea oricăror intervenții chirurgicale la pacienții cu foramen oval deschis este necesară prevenirea tromboembolismului și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea de îmbrăcăminte compresivă) și administrarea de anticoagulante cu câteva ore înainte de operație. Trebuie să vă informați medicul despre prezența acestei anomalii.

Intervievat de Irina Bareyko