Astăzi trăiesc destul de bine viata normala. Desigur, ele sunt monitorizate constant de medici, ia tratament necesar, să adere la anumite regimuri.
Dar uneori, atunci când tratamentul medicamentos nu produce rezultatele așteptate, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pe inimă pentru a-i restabili funcționalitatea normală sau pentru a înlocui valvulele cardiace.

Boli de inima: inainte de operatie

În primul rând, vrem să vă spunem că nivelul medicinei de astăzi este atât de ridicat încât Operație de inimă V acest moment nu mai sunt ceva neobișnuit și exclusiv, așa că nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la rezultatul său, dar este mai bine să vă pregătiți în consecință, deoarece starea psiho-emoțională a unei persoane înainte de operație este de mare importanță.

Este mai bine să vă dedicați tot timpul liber înainte de operație condiție fizică: Renunță la fumat (dacă ai un astfel de obicei), bea alcool, mănâncă cu moderație și în principal fructe proaspete si legume, bea mai multa apa.

De obicei, pacientul este internat la spital cu o zi înainte de operație. Puteți discuta toate detaliile operației cu chirurgul și puteți adresa orice întrebări aveți. Veți fi învățat cum să respirați și să tusiți corect după operație. Nu este nimic înfricoșător în toate acestea - este doar pregătirea standard a pacientului pentru o intervenție chirurgicală.

De obicei singură Operație de inimă durează aproximativ 4 ore și toată această procedură este absolut nedureroasă: pacientul, după ce medicul anestezist îi administrează un anestezic, adoarme somn adincși ulterior nu-și amintește absolut nimic despre cursul operației.

În timpul operației în sine, dispozitivul inimă-plămân preia complet toate funcțiile inimii și plămânilor, ceea ce permite chirurgului cardiac să corecteze toate anomaliile valvulare sau să le înlocuiască cu totul.

Este de remarcat doar faptul că există 2 tipuri de supape artificiale:
- biologic (din țesut uman sau animal);
- mecanice (din carbon, metal și alte materiale sintetice).

Defect cardiac: după operație

Mulți oameni cred că cel mai important lucru în tratamentul chirurgical al patologiilor cardiace este procesul operator, dar de fapt nu este așa. Exact perioada postoperatorie cand se intampla reabilitare pentru defecte cardiace, este cel mai important lucru din viața unei persoane. La urma urmei, în această perioadă o persoană începe, la figurat vorbind, să trăiască din nou: nu numai felul său de viață și comportamentul se schimbă, modul său de gândire se schimbă, are loc o reevaluare. valorile vieții- toate acestea ar trebui să se întâmple cât mai nedureros pentru persoană și cu cel mai mare beneficiu pentru corpul lui.

După operație, persoana este transferată la secția de terapie intensivă, unde se află sub supravegherea strictă a medicilor. La început, o persoană poate doar să vadă și să audă, dar treptat îi revine controlul deplin asupra corpului, dar i se interzice totuși să se miște. De regulă, pacientul nu prezintă dureri severe după intervenția chirurgicală.

După secția de terapie intensivă, în baza deciziei medicului corespunzător, veți fi transferat într-o altă unitate, unde veți începe treptat să vă mutați. Suturile sunt de obicei îndepărtate la 7-10 zile după operație.

În fiecare zi vă veți simți din ce în ce mai bine, dar trebuie să urmați toate instrucțiunile și ordinele medicului.
Toate medicamentele sunt luate numai așa cum este prescris de medicul curant și în niciun caz nu trebuie să vă exercitați independența în această problemă.

Rol mare în perioada de reabilitare Joacă metode de restabilire a funcționalității sistemului imunitar, deoarece starea corpului tău va depinde de starea acestuia. Exact pentru asta este terapie complexăîn perioada de reabilitare cu Factorul de cardiotransfer este foarte eficient pentru defectele cardiace. Acest imunomodulator constă din molecule imune cu același nume, care sunt componente ale IS-ului nostru. Odată ajunse în corpul nostru, ele îndeplinesc următoarele funcții:
1. Eliminați toate efectele secundare cauzate de luarea diferitelor medicamenteși, în același timp, sporesc efectul lor de vindecare.
2. Aduceți sistemul imunitar uman într-o stare optimă.
3. Fiind „memoria imună” a organismului, aceste particule „își amintesc” informații despre fiecare element străin (antigen) care a invadat corpul uman, stochează aceste informații și atunci când aceiași antigene reinvadă, „transmit” aceasta informatie sistem imunitar pentru a neutraliza aceste antigene.

Nu există analogi la acest imunomodulator unic, fie în ceea ce privește eficacitatea, fie siguranța utilizării. Prin urmare, dacă tu boli de inima, interventii chirurgicale Dacă perioada de reabilitare a trecut, atunci cumpărați acest medicament. Apropo, vei avea mereu nevoie de el, chiar dacă nu suferi de boli cardiovasculare, pentru că prevenirea lor este și mai necesară oricărei persoane.

Boala cardiacă este o serie unică de anomalii structurale și deformări ale valvelor, septelor, deschiderilor dintre camerele și vasele cardiace, care perturbă circulația sângelui prin vasele interne ale inimii și predispun la formarea formelor acute și cronice de funcție circulatorie insuficientă. În funcție de factorii etiologici, bolile de inimă pot fi de origine congenitală sau dobândite.

Defectele cardiace cu etiologie congenitală se împart în defecte care reprezintă o anomalie a formării embrionare a S.S.S. și pentru defecte cardiace care se dezvoltă ca o consecință a patologiilor endocardice în timpul dezvoltării fetale. Având în vedere leziunile morfologice, această categorie boala cardiacă apare cu anomalii în localizarea inimii, în structura patologică a pereților despărțitori, atât între ventriculi, cât și între atrii.

Există și un viciu canalul arterial, aparatul valvular al inimii, aortei și mișcarea vaselor semnificative. Defectele cardiace cu etiologie dobândită se dezvoltă de obicei pe fondul carditei reumatice, aterosclerozei și, uneori, după traumatisme și sifilis.

Cauzele defectelor cardiace

Formarea defectelor cardiace de etiologie congenitală poate fi influențată de mutații genetice, diferite procese infecțioase, intoxicații endogene, precum și exogene în timpul sarcinii. În plus, această categorie de defecte cardiace se caracterizează prin diverse tulburăriîn setul de cromozomi.

Printre modificările caracteristice, trisomia 21 se remarcă în sindromul Down. Aproape 50% dintre pacienții cu astfel de patologia genetică se nasc cu boli cardiace congenitale (), si anume acestea sunt defecte ventriculare septale sau atrioventriculare. Uneori apar mutații în mai multe gene simultan, contribuind la dezvoltarea bolilor de inimă. Mutații precum cele din TBX 5 sunt detectate la mulți pacienți diagnosticați cu sindrom Holt-Oram, care este o boală autosomală cu defecte septale. Motivul dezvoltării supravalvulare stenoza aortica sunt mutații care apar în gena elastinei, dar modificările NKX conduc la dezvoltarea defect cardiac.

În plus, pot apărea boli de inimă diverse procese natura patologica care apar în organism. De exemplu, în 85% din cazuri dezvoltarea stenozei mitrale și în 26% din afectarea valvei aortice este influențată de reumatism. De asemenea, poate contribui la formarea diferitelor combinații de funcționare insuficientă a unor valve și stenoză. Sepsisul poate duce la formarea de defecte cardiace dobândite de-a lungul vieții, natura infectioasa, traumatisme, iar în unele cazuri – endocardita Libman-Sachs, reumatoidă, provocând leziuni viscerale și.

Uneori, diverse modificări degenerative determină dezvoltarea insuficienței mitrale și aortice izolate, stenozei aortice, care se caracterizează prin origine nereumatică.

Simptome de defect cardiac

Orice leziuni organice valvele cardiace sau structurile sale, care provoacă tulburări caracteristice, sunt situate în grup general numită boală de inimă.

Semnele caracteristice ale acestor anomalii sunt principalii indicatori cu care este posibil să se diagnosticheze un anumit defect cardiac, precum și în ce stadiu de dezvoltare se află. În același timp, există simptome cu etiologie congenitală, care sunt determinate aproape imediat din momentul nașterii, dar anomaliile cardiace dobândite se caracterizează printr-un tablou clinic slab, mai ales în stadiul compensator al bolii.

De regulă, simptomele clinice ale bolii cardiace pot fi împărțite în semne generale ale bolii și semne specifice. Unele tulburări în structura inimii sau a vaselor de sânge se caracterizează printr-o anumită specificitate a simptomelor, dar simptomele generale sunt caracteristice multor boli ale întregului sistem circulator. Prin urmare, bolile de inimă, de exemplu, la sugari au mai multe simptome nespecifice, spre deosebire de simptome anumit tip tulburări ale sistemului de flux sanguin.

Defectele cardiace ale copiilor sunt diferențiate în funcție de tipurile de culoare piele. Când culoarea pielii este cianotică, se iau în considerare defectele albastre, iar defectele albe sunt caracterizate printr-o nuanță palidă. Pentru defecte cardiace alb sângele venos nu intră în ventriculul situat pe partea stângă a inimii sau ieșirea acestuia se îngustează, precum și în aorta paralelă cu arcul. Și cu defecte albastre, se remarcă amestecarea sângelui sau transpunerea vaselor de sânge. Este foarte rar să observați apariția unei cianoze cu dezvoltare rapidă a pielii la un copil, ceea ce face posibilă asumarea unui defect cardiac existent nu în singular. Pentru a confirma acest diagnostic, este necesară o examinare suplimentară.

Simptomele manifestărilor generale includ apariția semnelor sub formă de amețeli, bătăi rapide ale inimii, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, cianoza pielii, edem pulmonar, slăbiciune musculară, leșin etc. Toate aceste simptome nu pot indica cu exactitate un defect cardiac existent, astfel încât un diagnostic precis al bolii este posibil după o examinare amănunțită. De exemplu, un defect cardiac dobândit poate fi identificat după ascultare, mai ales dacă pacientul are antecedente de tulburări caracteristice acestuia. Mecanismul tulburărilor hemodinamice face posibilă determinarea imediată fiabilă și rapidă a tipului de defect cardiac, dar stadiul de dezvoltare este mult mai dificil de identificat. Acest lucru se poate face dacă apar semne ale bolii. natură nespecifică. Cea mai mare cantitate simptome clinice caracteristice defectelor cardiace în formă combinată sau combinată.

În evaluarea subiectivă a malformațiilor cardiace congenitale, se observă o ușoară intensitate manifestări simptomatice, în timp ce cele dobândite se caracterizează prin severitate în stadii precum decompensarea și subcompensarea.

Simptomele clinice ale stenozei sunt mai pronunțate decât insuficiența valvulară. Stenoza mitrală se manifestă sub formă de torc diastolică de pisică, puls întârziat în artera brațului stâng ca urmare a comprimării arterei subclaviei din stânga, acrocianoză, sub formă de cocoașă cardiacă, cianoză în zona ​triunghiul nazolabial.

În stadiile de subcompensare și decompensare se dezvoltă HP, ducând la dificultăți de respirație, apariția unei tuse uscată cu spută albă slabă. Aceste simptome cresc de fiecare dată și duc la progresia bolii, ceea ce provoacă deteriorarea și slăbiciunea organismului.

Cu decompensarea absolută a defectului cardiac, pacienții dezvoltă edem în unele părți ale corpului și edem pulmonar. Pentru un defect stenotic de gradul I care afectează valva mitrală, la efectuarea activității fizice, este caracteristică dificultăți de respirație cu senzație de bătăi ale inimii și tuse uscată. Deformarea valvei este observată atât pe valva aortică, cât și pe cea tricuspidiană. În caz de leziune aortică, se dezvăluie suflu sistolic sub formă de toarcere, palpare puls slab cu prezenţa unei cocoaşe cardiace între a patra şi a cincea coastă. Cu o anomalie a valvei tricuspide, apar edeme și greutate în ficat, ceea ce este un semn de umplere completă a vaselor. Uneori venele se dilată membrele inferioare.

Simptomele funcționării insuficiente a valvei aortice constau în modificări ale pulsului și ale tensiunii arteriale. ÎN în acest caz, pulsul este foarte intens, dimensiunea pupilei se modifică în diastolă și sistolă și se observă și pulsul Quincke de origine capilară. În perioada de decompensare, presiunea este la niveluri scăzute. În plus, acest defect cardiac se caracterizează prin progresia sa, iar modificările care apar la nivelul miocardului devin foarte repede cauza IC (insuficiență cardiacă).

La pacientii peste La o vârstă frageda, precum și în rândul copiilor cu defecte cardiace de etiologie congenitală sau dobândite precoce, formarea unei cocoașe cardiace este observată ca urmare a presiunii crescute a miocardului mărit și alterat al părții stângi a ventriculului pe peretele anterior. cufăr.

Cu o anomalie cardiacă congenitală, există o bătaie rapidă a inimii și circulație sanguină eficientă, care sunt caracteristice încă de la naștere. Foarte des, cu astfel de defecte, se descoperă că este cauzată de un defect al septului dintre atrium sau între ventricul, transpunerea aortei, stenoza intrării în ventriculul drept și hipertrofia acestuia. Toate acestea semne simptomatice are, de asemenea, un defect cardiac, cum ar fi tetralogia Fallot, care se dezvoltă foarte des la nou-născuți.

Boli de inima la copii

Patologia cardiacă, care se caracterizează prin defecte în aparatul valvular, precum și în pereții acestuia, se numește boală de inimă. În viitor, aceasta duce la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

La copii, defectele cardiace pot fi de etiologie congenitala sau pot fi dobandite in timpul vietii. Motivele formării defectelor congenitale sub formă de defecte ale inimii și vaselor adiacente sunt considerate a fi tulburări în procesele de embriogeneză. Astfel de defecte cardiace includ: defecte între sept, atât între ventriculi, cât și între atrii; un defect sub forma unui canal arterios deschis; stenoza aortica; tetralogia lui Fallot; stenoza arterei pulmonare izolate; coarctația aortei. Toate aceste patologii cardiace sub formă de defecte cardiace sunt retrase perioada intrauterina, care poate fi detectat cu ajutorul ecografiei cardiace, și primele etape dezvoltarea folosind electrocardiografie sau Doppler.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolilor de inimă la copii includ: factori ereditari, fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii, o zonă nefavorabilă pentru mediu, antecedentele femeii de avorturi spontane sau copii născuți morți, precum și o boală infecțioasă, cum ar fi rubeola suferită în timpul sarcinii.

Defectele cardiace dobândite se caracterizează prin anomalii în zona valvei, sub formă de stenoză sau funcționare insuficientă a inimii. Aceste defecte cardiace sunt copilărie se dezvoltă ca urmare a anumitor boli. Acestea includ Infecție endocardită, prolaps valva mitrala si reumatism.

Pentru a determina un defect cardiac la un copil, în primul rând, acordați atenție murmurelor în timpul auscultării inimii. Suflule organice existente indică un defect cardiac suspectat. Un copil cu acest diagnostic se îngrașă foarte puțin în fiecare lună, aproximativ 400 de grame, suferă de dificultăți de respirație și obosește repede. De regulă, aceste simptome apar în timpul hrănirii. În același timp, bolile de inimă se caracterizează prin tahicardie și cianoză a pielii.

Răspuns în mare parte clar la tratament viciul copilăriei inima nu există. În alegerea unei tehnici tratament terapeutic mulți factori joacă un rol. Aceasta include natura bolii, vârsta copilului și starea lui. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că bolile de inimă la copii pot trece de la sine după împlinirea vârstei de cincisprezece sau șaisprezece ani. Toate acestea se aplică defectelor cardiace cu etiologie congenitală. Foarte des, tratamentul este început inițial pentru boala care a cauzat dezvoltarea bolilor de inimă la copii sau a contribuit la progresia acesteia. În acest caz, se utilizează tratament preventiv și medicamentos. Dar patologia cardiacă dobândită se termină adesea cu o intervenție chirurgicală. În acest caz, este vorba de o comisurotomie, care se efectuează pentru stenoza mitrală izolată.

Intervenția chirurgicală în prezența insuficienței mitrale este prescrisă în cazuri de complicații sau deteriorare a bunăstării copilului. Operația se efectuează pentru a înlocui supapa cu una artificială. Pentru terapie terapeutică boala de inima este prescris adecvat dieta cu proteine cu restricție de apă și sare, diverse măsuri generale de igienă, precum și terapie constantă cu exerciții fizice. Un copil cu defect cardiac este învățat să efectueze anumite activități fizice care antrenează constant mușchiul inimii. În primul rând, aceasta este mersul pe jos, care ajută la creșterea circulației sângelui și pregătește mușchii pentru următoarea activitate. Apoi efectuează un set de exerciții care îndreaptă coloana vertebrală și pieptul. Desigur, o parte integrantă a antrenamentului sunt exercițiile pentru sistemul respirator.

Boli de inimă la nou-născuți

La nou-născuți, boala cardiacă se poate baza anumite motive natura genetică, precum și mediu inconjurator poate influența foarte mult formarea lui, mai ales în primul trimestru de sarcină.

Mai mult, dacă viitoare mamă folosit unele medicamente, droguri, alcool, a fumat sau a avut anumite virusuri sau etiologie bacteriană, atunci există o probabilitate uriașă de a dezvolta boli de inimă mai întâi la făt și apoi la nou-născut. Unele tipuri de defecte cardiace se dezvoltă din cauza etiologiei ereditare. Toate aceste patologii pot fi identificate chiar și la examinarea femeilor însărcinate cu ultrasunete și, uneori, cu diagnosticare tardivă, dar apoi defectele cardiace se manifestă la vârste diferite.

La nou-născuți, defectele cardiace sunt o patologie frecventă și o problemă foarte gravă. Ele sunt împărțite în defecte cardiace caracterizate prin șunt și fără șunt. Simptomele clinice sunt cele mai pronunțate în primul tip de boală cardiacă, când există un defect între septurile atriale. În acest caz, sângele fără îmbogățire cu oxigen intră într-un astfel de sistem circulator precum circulația sistemică, motiv pentru care nou-născutul dezvoltă cianoză sau o colorare albăstruie a pielii. Albastrul caracteristic este vizibil pe buze, motiv pentru care există un termen medical „ copil albastru" Cianoza apare și cu un defect în septul dintre ventriculi. Acest lucru se explică printr-un defect, în urma căruia inima și cercul mic sunt supraîncărcate din cauza presiunii în interior diferite departamente inimile.

Pentru defectele cardiace de origine congenitală, dar fără sângerare, coartarea aortei este mai tipică. În acest caz, o tentă cianotică nu apare pe piele, dar la diferite niveluri de dezvoltare a defectului se poate forma cianoză.

Cele mai frecvente malformații ale nou-născuților sunt tetralogia Fallot și coartarea aortei. Dar cele mai frecvente defecte sunt defectele septurilor atriale și ventriculare.

Tetralogia lui Fallot se formează în a patra până la a șasea săptămână de sarcină ca o consecință a tulburărilor în dezvoltarea inimii. Ereditatea joacă un rol important, dar și factorii de risc joacă un rol important. Cel mai adesea, acest defect apare la nou-născuții cu. Tetralogia lui Fallot se caracterizează printr-un defect al septului dintre ventricule, poziția aortei se modifică, aorta pulmonară se îngustează și ventriculul drept se mărește. În acest caz, în inimă se aude un foșnet, se observă dificultăți de respirație, iar buzele și degetele devin și ele albastre.

Coartarea aortei la nou-născuți se caracterizează prin îngustarea aortei în sine. În funcție de această îngustare, există două tipuri: postductal și preductal. Ultimul tip cardiac se referă la o patologie foarte gravă incompatibilă cu viața. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală, deoarece acest defect cardiac duce la decolorarea albastră a corpului inferior.

Defectele valvei cardiace de origine congenitală sunt prezentate sub formă de părți proeminente ale endocardului, care căptușesc interiorul inimii. Cu astfel de defecte, sângele circulă într-o singură direcție. Cele mai frecvente defecte cardiace din această categorie sunt aortice și pulmonare. Simptomele acestei patologii constau într-un anumit foșnet al inimii, dificultăți de respirație, umflarea membrelor, dureri în piept, letargie și pierderea cunoștinței. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosește electrocardiografia și una dintre metode posibile Tratamentul este considerat a fi o intervenție chirurgicală.

Diagnosticul defectelor cardiace la nou-născuți presupune identificarea acestei patologii chiar înainte de naștere, adică folosind metoda diagnosticul prenatal. Există examinări invazive și neinvazive. Prima metodă de diagnosticare include cordocenteza, biopsia vilozităților coriale și amniocenteza. A doua metodă de examinare include un test de sânge pentru o biopsie de la mamă, o ecografie a femeii însărcinate în prima jumătate a sarcinii și pentru a clarifica diagnosticul - o examinare cu ultrasunete repetă.

Un anumit grup de defecte cardiace la sugari este în unele cazuri pur și simplu amenințător de viață, așa că în acest caz este prescrisă o intervenție chirurgicală de urgență. De exemplu, cu un defect cardiac, cum ar fi coartarea aortei, zona îngustată este îndepărtată chirurgical. În alte cazuri, intervenția chirurgicală este amânată pentru o anumită perioadă de timp, dacă acest lucru este posibil fără intervenție chirurgicală.

Defecte cardiace dobândite

Această patologie în structura și funcționarea supapelor inimii, care se formează de-a lungul vieții unei persoane sub influența anumitor factori, duce la tulburări în funcționarea inimii. Formarea defectelor cardiace dobândite este influențată de leziuni infectioase sau diverse procese inflamatorii, precum și anumite supraîncărcări ale camerelor inimii.

Un defect cardiac pe care o persoană o dobândește în timpul vieții se mai numește și boală valvulară a inimii. Se caracterizează prin stenoză sau funcționarea insuficientă a valvei, iar în unele momente se manifestă ca un defect cardiac combinat. Atunci când se pune acest diagnostic, se identifică o tulburare în funcționarea valvei mitrale, care nu este capabilă să regleze fluxul sanguin și provoacă stagnare în ambele cercuri de circulație. Și supraîncărcarea unor părți cardiace duce la hipertrofia lor, iar aceasta, la rândul său, schimbă întreaga structură a inimii.

Defectele cardiace dobândite sunt rareori supuse unui diagnostic în timp util, ceea ce le diferențiază de bolile cardiace congenitale. Foarte des, oamenii suferă de multe boli infecțioase la picioare, iar acest lucru poate provoca reumatism sau miocardită. Defectele cardiace cu etiologie dobândită pot fi cauzate și de un tratament prescris necorespunzător.

În plus, această categorie de patologie cardiacă este clasificată în funcție de criterii etiologice în defecte cardiace de origine sifilitică, aterosclerotice, reumatice și, de asemenea, ca o consecință a endocarditei bacteriene.

Defectele cardiace dobândite se caracterizează printr-un grad ridicat sau moderat de tulburare hemodinamică în interiorul inimii, există și defecte care nu sunt absolut afectate de această dinamică. In functie de aceasta hemodinamica se disting mai multe tipuri de defecte dobandite si anume compensate, decompensate si subcompensate.

Un punct important Pentru a diagnostica tipul de defect, se ia în considerare localizarea acestuia. Asemenea defecte cardiace ca monovalve includ boala cardiacă mitrală, aortică și tricuspidă. În acest caz, doar o supapă este supusă deformării. Dacă ambele sunt afectate, ele vorbesc despre o boală valvulară combinată. In aceasta categorie intra defectele mitro-tricuspidiene, mitro-aortice, aortic-mitral-tricuspidiene etc.

Cu defecte cardiace minore, simptomele bolii pot perioadă lungă de timp nu te arăta. Dar defectele cardiace dobândite semnificative hemodinamic sunt caracterizate prin dificultăți de respirație, cianoză, edem, bătăi rapide ale inimii, durere în această zonă și tuse. Un semn clinic caracteristic al oricărui tip de defect este murmur cardiac. Pentru un diagnostic mai precis, se prescrie o consultație cu un cardiolog, care efectuează o examinare folosind palpare, percuție și auscultare, ceea ce face posibilă ascultarea unui ritm cardiac mai clar și a suflului prezent în inimă. În plus, sunt utilizate metode de ECHO-cardioscopie și Dopplerografie. Toate acestea vor ajuta la evaluarea cât de grav este un anumit defect cardiac, precum și gradul de decompensare a acestuia.

Efectuarea unui diagnostic, cum ar fi boala cardiacă, necesită ca o persoană să-și asume o responsabilitate mai mare pentru sănătatea sa. În primul rând, este necesar să se limiteze performanța unei activități fizice grele, în special în sportul profesionist. De asemenea, este important să se conformeze imagine corectă viata cu alimentație raționalăși rutina zilnică, efectuează în mod regulat prevenirea endocarditei, aritmiilor cardiace și a funcției circulatorii deficitare, deoarece în această categorie de pacienți există condiții prealabile pentru formarea de defecte. În plus, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase cu prevenirea reumatismului și a endocarditei de etiologie bacteriană poate preveni dezvoltarea defectelor cardiace dobândite.

Astăzi, două metode sunt utilizate pentru a trata categoria dobândită a acestei patologii cardiace. Acestea includ tratament chirurgical și medicamente. Uneori, această anomalie devine complet compensată, ceea ce permite pacientului să uite de diagnosticul său de defect cardiac dobândit. Cu toate acestea, pentru aceasta, punctul important rămâne diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul corect prescris.

ÎN metode terapeutice Tratamentul include oprirea procesului de inflamație în inimă, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina defectul cardiac. De obicei, intervenția chirurgicală este efectuată pe inima deschisa iar eficacitatea operaţiei depinde în mare măsură de întâlniri timpurii implementarea acestuia. Dar astfel de complicații ale defectelor cardiace, cum ar fi funcția circulatorie insuficientă sau ritmul cardiac perturbat, pot fi eliminate fără interventie chirurgicala.

Boala cardiacă aortică

Această boală este împărțită în stenoză aortică și insuficiență aortică. Astăzi, stenoza aortică, printre defectele cardiace dobândite, este cel mai des detectată în America de Nord și Europa. Aproximativ 7% sunt diagnosticați cu stenoză aortică calcifiantă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și în principal în jumătatea bărbaților din populație. Doar 11% este reprezentat de un astfel de factor etiologic precum reumatismul în formarea stenozei aortice. În cele mai multe țările dezvoltate Cauza dezvoltării acestui defect cardiac este de aproape 82% din cauza procesului degenerativ de calcifiere care are loc pe valva aortică.

O treime dintre pacienți suferă de boală a valvei aortice bicuspide, în care fibroza foilor progresează ca urmare a deteriorării țesuturilor valvulare în sine și procesele aterogene se accelerează, iar aceasta este ceea ce determină formarea boala aortica sub formă de stenoză. Și factori provocatori, cum ar fi fumatul, dislipidemia, vârsta pacientului și creșterea semnificativă a nivelului de colesterol pot accelera procesele fibrotice și formarea bolii aortice în inimă.

În funcție de severitatea bolii, se disting mai multe grade. Acestea includ: stenoza aortica cu ingustare usoara, moderata si severa.

Tabloul simptomatic al bolii cardiace aortice depinde de modificările anatomice ale valvei aortice. Pentru leziunile minore, majoritatea pacienților pentru o lungă perioadă de timp trăiesc și lucrează în ritmul lor obișnuit de viață și nu prezintă anumite plângeri care ar indica o boală aortică. În unele cazuri, primul simptom al bolii aortice este insuficiența cardiacă (IC). Tulburările hemodinamice reprezintă oboseală crescută, care este asociat cu centralizarea fluxului sanguin. Toate acestea provoacă amețeli și leșin la pacienți. Aproape 35% dintre pacienți experimentează dureri caracterizate de angină pectorală. Când defectul este decompensat, apare scurtarea respirației după orice activitate fizică. Dar, ca urmare a activității fizice inadecvate, poate apărea edem pulmonar. Semne precum astmul tip cardiac iar crizele de angină sunt prognostice nefavorabile ale bolii.

Vizual, în timpul examinării pacientului, se observă paloarea, iar în cazul stenozei severe, pulsul este mic și lent în umplere, iar presiunea sistolei și pulsul sunt reduse. Impulsul cardiac la vârf se aude sub forma unui ton puternic, difuz, în creștere cu o deplasare spre stânga și în jos. Când vă așezați palma pe manubriul sternului, se simte un tremur pronunțat de sistolă. În timpul percuției, se observă marginea matității cardiace cu o deplasare în partea stangași mai jos cu aproape 20 mm și uneori mai mult. În timpul auscultației, se aude un al doilea ton slăbit între coaste, precum și un suflu sistolic, care se efectuează în toate părțile inimii, pe spate și vasele cervicale. Uneori, un murmur poate fi auzit de la distanță prin auscultare. Și când dispare al doilea sunet al aortei, putem vorbi cu deplină încredere despre stenoza aortică severă.

Boala cardiacă aortică este caracterizată prin cinci etape.

Prima etapă este compensarea absolută. Plângeri tipice pacientii nu o prezinta defectul se detecteaza prin auscultatie. Folosind ecocardiografie, se determină un ușor gradient al presiunii sistolei pe valva aortică (aproximativ 40 mm Hg). Tratamentul chirurgical nu se efectuează.

A doua etapă a bolii este o muncă insuficientă ascunsă a inimii. Aici apar oboseala și respirația scurtă din cauza efortului fizic. Pe lângă semnele de stenoză aortică în timpul auscultării, ei găsesc trăsătură caracteristică hipertrofia ventriculară stângă utilizând raze X și studii electrocardiografice. La efectuarea ecocardiografiei, este posibilă determinarea presiunii sistolice moderate pe valva aortică (aproximativ 70 mm Hg) și aici este pur și simplu necesară intervenția chirurgicală.

A treia etapă se caracterizează prin insuficiență coronariană relativă, care se manifestă prin dureri asemănătoare anginei pectorale; dificultăți de respirație progresează; sunt din ce în ce mai frecvente stări de leșinși amețeli din cauza efortului fizic minor. Marginile inimii sunt clar mărite din cauza ventriculului din stânga. Electrocardiograma arată toate semnele unui ventricul mărit în partea stângă a inimii și hipoxie a mușchiului inimii. Cu ecocardiografie, presiunea sistolei crește până la un maxim peste 60 mmHg. Artă. În această stare, este prescrisă o intervenție chirurgicală de urgență.

În a patra etapă a bolii cardiace aortice, insuficiența ventriculară stângă este pronunțată. Plângerile pacienților sunt aceleași ca în etapa a treia a bolii, dar durerea și alte senzații sunt mult mai puternice. Uneori, atacurile de dispnee paroxistică apar periodic și mai ales noaptea; ; ficatul se mărește și apare edem pulmonar. Electrocardiograma arată toate anomaliile asociate cu circulația coronariană și fibrilația atrială. Și un studiu ecocardiografic relevă calcificarea valvei aortice. O radiografie dezvăluie un ventricul mărit pe partea stângă a inimii, precum și congestie în plămâni. Recomandări odihna la patși scop metode conservatoare terapia îmbunătățește temporar starea generală a unor pacienți. În acest caz, tratamentul chirurgical este, în general, pur și simplu imposibil. Totul se decide individual.

Iar ultima etapă a bolii cardiace aortice este terminală. Se caracterizează prin progresia insuficienței VD și VS. În acest stadiu, toate semnele bolii sunt destul de pronunțate. Pacienții se află în stare extrem de critică, așa că tratamentul în acest caz nu mai este eficient și nici nu se efectuează operații chirurgicale.

Insuficiența aortică se referă la unul dintre tipurile de defecte aortice. Frecvența detectării sale, de regulă, depinde direct de metodele de studii de diagnosticare. Prevalența acestui tip de defect crește odată cu vârsta unei persoane și cu toate semnele clinice formă severă deficiențele sunt mult mai frecvente la bărbați.

Unul dintre motive comune Formarea acestei patologii este anevrismul aortic al părții ascendente, precum și valva aortică bicuspidă. În unele cazuri, cauza patologiei este de aproape 50% din cauza tulburărilor degenerative ale valvei aortice. La 15%, factorul etiologic este reumatismul și ateroscleroza, iar la 8%, endocardita de origine infecțioasă.

Ca și în cazul stenozei aortice, există trei grade de severitate a bolii cardiace aortice: inițială, moderată și severă.

Simptomele insuficienței aortice depind de rata de formare și dimensiunea defectelor valvulare. În faza compensatorie nu există semne subiective ale bolii. Dezvoltarea bolii cardiace aortice se desfășoară calm, chiar și cu o cantitate semnificativă de regurgitare aortică.

Odată cu formarea rapidă a defecte extinse, simptomele progresează, iar aceasta devine cauza funcției cardiace insuficiente (IC). Un anumit număr de pacienți suferă de amețeli și își simt inima bătând. În plus, la aproape jumătate dintre pacienții diagnosticați cu insuficiență aortică, ale căror cauze sunt ateroscleroza sau angina, principalul simptom al bolii este angina.

Inițial se dezvoltă atacuri de dificultăți de respirație proces patologic cu creșterea activității fizice și odată cu formarea insuficienței ventriculare stângi, respirația apare în repaus și se caracterizează prin simptome de astm cardiac. Uneori totul se complică prin adăugarea de edem pulmonar. În plus, pacienții sunt foarte palizi, arterele carotide, brahiale și temporale pulsează puternic și se observă simptomele Musset, Landolfi, Müller și Quincke. La examinare, se observă pulsul lui Corrigan la auscultare, la vârful inimii se aude un impuls foarte puternic și oarecum difuz, iar limitele sale sunt mărite semnificativ spre partea stângă și în jos. Peste vasele cu o structură mare se remarcă un ton Traube de natură dublă, iar la apăsarea zonei artera iliacă Apare un zgomot mai dur. Presiune sistolică se ridică la 170 mm Hg. Art., iar indicatorii de presiune diastolică se caracterizează printr-o scădere la aproape 40 mm Hg. Artă.

Această patologie se dezvoltă de la apariția primelor semne până la moartea pacientului, durează în medie aproximativ șapte ani. Foarte repede, apare o muncă insuficientă a inimii în procesul de rupere a prospectului sau o deteriorare destul de severă a supapei din cauza endocarditei. Astfel de pacienți trăiesc puțin mai mult de un an. Un prognostic mai favorabil este caracterizat de boala cardiacă aortică pe fondul originii aterosclerotice, care rareori duce la modificări semnificative ale valvelor.

Boala cardiacă mitrală

Această categorie de boli include stenoza și funcționarea insuficientă a valvei mitrale. În primul caz, stenoza este considerată o boală cardiacă reumatică comună, a cărei cauză este o boală pe termen lung. endocardită reumatică. De regulă, acest tip de patologie cardiacă apare mai mult în rândul generației tinere și în 80% din cazuri afectează jumătatea feminină a populației. Foarte rar, orificiul mitral se îngustează ca urmare a sindromului carcinoid, a artritei reumatoide și a lupusului eritematos. Și 13% din cazuri se datorează modificărilor degenerative ale valvei.

Stenoza mitrală poate fi minoră, moderată sau semnificativă.

Toate simptome clinice boala mitrala boala cardiacă sub formă de stenoză are o anumită dependență de stadiul acestei patologii și de starea circulației sângelui. Cu o zonă mică a găurii, defectul nu se manifestă clinic, dar acest lucru se aplică doar unei stări de repaus. Dar odată cu creșterea presiunii într-un astfel de cerc de circulație a sângelui precum circulația pulmonară, apare dificultăți de respirație, iar pacienții se plâng de bătăi puternice ale inimii atunci când efectuează un efort fizic minor. În cazuri creștere bruscă presiunea capilară dezvoltă astm cardiac, tuse uscată și uneori cu spută și chiar hemoptizie.

Cu PH ( hipertensiune pulmonara) pacientii devin slabi si obosesc rapid. La simptome severe stenoza sunt semne de fard mitral in obraji cu un ten palid, cianoza pe buze, varful nasului si urechi.

Pe parcursul inspectie vizuala cu boala cardiacă mitrală, există o proeminență puternică a sternului secțiunea inferioarăși pulsația ca urmare a formării unei cocoașe a inimii, care este o consecință a bătăilor crescute ale VD despre peretele toracic față. În zona apexului cardiac, tremorul de diastolă este detectat sub forma unui toc al pisicii. În timpul auscultației, se aude o creștere a primului sunet în partea superioară a inimii și un clic atunci când valva mitrală se deschide.

Stenoza mitrală poate apărea în mai multe etape. Primul este compensare integrală, în care este posibil să se facă fără utilizarea tratamentului chirurgical. Al doilea este stagnarea în LH (artera pulmonară). În acest caz, tratamentul chirurgical se efectuează strict conform indicațiilor. Al treilea este munca insuficientă a pancreasului. Se notează indicatori absoluti pentru intervenția chirurgicală. A patra etapă este caracterizată de modificări distrofice. Cu utilizarea terapiei medicamentoase, este posibil să se obțină un efect ușor, pe termen scurt. În această etapă, pot fi efectuate operații, totuși, crescând pentru scurt timp speranța de viață a pacienților. Pentru ultimul, stadiu terminal, orice tratament nu oferă nicio eficacitate, nici medicinală, nici chirurgicală.

Al doilea tip de boală cardiacă mitrală este considerată a fi funcționarea insuficientă a valvei mitrale. Astăzi, în lumea modernă, 61% din această boală reprezintă insuficiența mitrală degenerativă și doar 14% este patologia reumatică. Alte motive pentru dezvoltarea acestui defect cardiac includ sclerodermia sistemică, endocardita de etiologie infecțioasă și boala cardiacă ischemică.

Această boală este clasificată în gradul initial severitate, moderată și severă.

În compensare, acest tip de defect cardiac este detectat accidental în timpul unui examen medical. Cu activitatea redusă a contracțiilor VS, se dezvoltă atacuri de dificultăți de respirație în timpul performanței anumită muncăși bătăile inimii. Apoi apare umflarea la nivelul picioarelor, senzații dureroaseîn hipocondrul din partea dreaptă, astm cardiac și chiar dificultăți de respirație în stare absolută.

Mulți pacienți sunt diagnosticați cu dureri, înjunghiere, apăsare în inimă, care pot apărea fără activitate fizică. Cu procese semnificative de regurgitare în partea stângă a sternului, la pacienți se observă formarea unei cocoașe cardiace, se aude o împingere în partea superioară a inimii de natură intensă și difuză, care este localizată sub a cincea coastă. La auscultare, primul zgomot cardiac este complet absent, al doilea zgomot cardiac este foarte des divizat deasupra LA și un al treilea sunet surd se aude la vârf.

Cu insuficiența mitrală, se disting și cinci etape ale bolii. Prima este etapa de compensare, fără indicații pentru metodele de tratament chirurgical. Al doilea este stadiul subcompensator, care necesită intervenție chirurgicală. A treia etapă a insuficienței mitrale apare cu decompensarea pancreasului. Operatiunea este programata si aici. Al patrulea este modificări distrofice in inimă. În acest caz, intervențiile chirurgicale sunt încă posibile. A cincea etapă este etapa terminală, în care interventie chirurgicala nu se mai executa.

Parametrii de prognostic pentru rezultatele slabe includ vârsta pacientului, prezența anumitor simptome și fibrilația atrială, PH progresivă și fracția de ejecție scăzută.

Tratamentul bolilor de inima

De regulă, tratamentul bolilor de inimă este împărțit în metode medicale și chirurgicale. În faza de compensare a defectelor cardiace, nu este prescris un tratament special. Se recomandă reducerea exercițiu fizicȘi oboseala psihica. Un punct important rămâne implementarea exercițiilor în grupul LF. Dar în perioada de decompensare se prescriu medicamente antihipertensive pentru a preveni hemoragiile pulmonare; blocante ale receptorilor beta-adrenergici și endotelină, care reduce rezultatul afectare funcțională inima, care vă permite, de asemenea, să îndurați activitatea fizică. Anticoagulantele sunt utilizate pentru dezvoltarea fibrilației și flutterului atrial.

Pentru bolile cardiace decompensate, cum ar fi boala valvei mitrale, se folosesc preparate digitalice; pentru defecte aortice - Strophanthin. Dar, în general, atunci când metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente, acestea recurg la operații chirurgicale pentru diferite defecte cardiace.

Pentru a preveni dezvoltarea defectelor cardiace dobândite, este necesar să se trateze prompt și temeinic boli precum ateroscleroza, reumatismul, sifilisul, eliminarea focarelor infecțioase din cavitatea bucală și faringe și, de asemenea, să nu suprasolicită și să se evite suprasolicitarea nervoasă. În plus, este important să se respecte regulile sanitare și igienice în viața de zi cu zi și în muncă și să se combată umezeala și hipotermia.

Pentru a preveni intrarea bolilor de inimă în stadiul de decompensare, este necesar să nu mâncați în exces, să distribuiți rațional timpul de muncă și odihnă cu suficient timp pentru somn. Variat tipuri severe munca, persoanele cu defecte cardiace sunt complet contraindicate. Astfel de pacienți sunt înregistrați în mod constant la cardiologi.

Chirurgie defect cardiac

În anumite clinici de chirurgie cardiacă, acestea sunt utilizate pentru tratarea defectelor cardiace. diverse metode interventii chirurgicale. In cazul functionarii insuficiente a supapelor, in unele cazuri se recurge la operatii de conservare a organelor. În acest caz, aderențele sunt tăiate sau topite. Și cu îngustari minore produce o expansiune parțială. Aceasta se realizează folosind o sondă și metoda este denumită chirurgie endovasală.

Pentru cazurile mai severe, se folosește o tehnică de înlocuire completă a valvelor cardiace cu unele artificiale. Pentru formele mari de stenoză aortică și când nu este posibilă extinderea aortei, se efectuează rezecția și se înlocuiește zonă specifică aortă folosind o proteză sintetică Dacron.

La diagnosticarea insuficienței circulatorii coronariene se utilizează simultan metoda de ocolire a arterelor care prezintă leziuni.

De asemenea este si metoda modernă tratament chirurgical boala cardiacă, care a fost dezvoltată și utilizată pe scară largă în Israel. Aceasta este o metodă rotablater, care se caracterizează prin utilizarea unui burghiu mic pentru a restabili lumenul vaselor de sânge. Foarte des, defectele cardiace sunt însoțite de tulburări de ritm, adică. se formează blocaje. Astfel, o operație care implică înlocuirea valvei este întotdeauna însoțită de implantarea unui control și reglare artificială a ritmului cardiac.

După orice operație chirurgicală pentru defecte cardiace, pacienții sunt în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs al terapiei de reabilitare terapeutică cu prevenirea trombozei, îmbunătățirea nutriției miocardice și tratamentul aterosclerozei.

După externare, pacienții sunt supuși periodic examinărilor prescrise de un cardiolog sau chirurg cardiac cu tratament preventiv De doua ori pe an.

Sunt cunoscute peste 90 de tipuri de defecte congenitale cardiace și peste 45 de soiuri ale acestora. CD-urile inimii ocupă locul al treilea dintre toate CD-urile corpului, dar în structura mortalității sunt pe primul loc.

Cele mai frecvente defecte congenitale ale inimii:

A) defect sept interatrial(ASD)– caracterizată prin scurgerea sângelui din atriul stâng spre dreapta cu dezvoltarea ulterioară a hipertensiunii pulmonare și a hipertrofiei ventriculare drepte. Se identifică TSA scăzut (nu se vindecă fereastra ovala) și TSA ridicat (defect în partea superioară a septului interatrial).

1. In absenta hipertensiunii pulmonare nu este indicata interventia chirurgicala. Pentru alti pacienti este absolut indicata interventia chirurgicala.

2. Acces: sternotomie mediană.

3. Conectarea aparatului inimă-plămân (ACB)

4. Atriotomie (deschiderea atriului drept)

5. Daca defectul este mai mic de 3 cm in diametru se sutura cu fir atraumatic; dacă diametrul defectului este mai mare, se efectuează chirurgie plastică septală folosind un plasture din autopericard sau tesatura sintetica(dacron, politetrafluoretilenă, lavsan).

b) defect septul interventricular(VSD)- caracterizată prin scurgerea sângelui în ventriculul drept printr-un defect în partea musculară sau membranoasă a septului. VSD se distinge în partea inferioară, în partea trabeculară și în partea superioară (membranoasă).

Indicatii:

1. Pentru VSD mici nu este indicată intervenția chirurgicală pentru defecte mari (diametrul VSD mai mare de 1 cm sau mai mult de jumătate din diametrul aortei), se efectuează intervenție radicală sau paliativă;

2. Chirurgie paliativă - îngustarea arterei pulmonare cu manșetă, datorită căreia se reduce scurgerea sângelui prin defect, se reduce volumul fluxului sanguin pulmonar și nivelul presiunii în artera pulmonară distal de manșetă. Indicat pentru a) stări critice ale copiilor în primele luni de viață b) DVS multiple c) malformații cardiace congenitale severe concomitente

3. Chirurgie radicală - închiderea VSD, efectuată în alte cazuri.

Tehnica de operare: sternotomie mediană; conectarea AIK (operație pe „inima uscată”); accesul la defect se face adesea prin ventriculul drept sau atriul drept; suturarea defectului cu suturi separate sau aplicarea unui plasture din tesut sintetic sau materiale biologice (autopericard, xenopericard).

V) canalul arterial permeabil (PDA)) – prezența unei legături între trunchiul comun al arterei pulmonare și semicercul inferior al arcului aortic la nivelul gurii arterei subclaviei stângi; caracterizată prin descărcarea sângelui oxigenat din aortă în trunchiul pulmonar și în plămâni, iar apoi în jumătatea stângă a inimii și aortă, ceea ce duce la suprasolicitarea părților stângi, determinând hipertrofia acestora.

Indicatii: cand se pune un diagnostic de NAP, indicatiile pentru interventie chirurgicala sunt absolute (varsta optima 2-5 ani).

LA
tratament conservator: se poate folosi indometacina in primele zile dupa nastere (favorizeaza inchiderea ductului Botalian).

Tehnica de operare:

1. Toracotomie pe partea stângă, deschiderea pleurei mediastinale între nervii frenic și vag (operație fără utilizarea AIK!).

2. Accesul la canalul botal folosind un disector între aortă și vena pulmonară.

3. Ligarea ductului Botallov cu două ligaturi (este posibilă și intersectarea ductului Botallov cu sutura ulterioară a ambelor deschideri)

G) Coarctația aortei (CA) - îngustarea segmentară congenitală a aortei în zona istmului său (partea aortei distală de originea arterei subclaviei stângi), cauzată de proliferarea țesutului conjunctiv în peretele aortic cu hipertrofia și îngustarea acestuia. lumenul (semn diagnostic: presiunea în extremitățile inferioare este de aproximativ 2 ori mai mică decât presiunea în extremitățile superioare).

Indicatii: prezenta bolii coronariene este o indicatie absoluta pentru interventie chirurgicala; la sugari în prezența complicațiilor, operația se efectuează în primele 3 luni de viață în regim de urgență, în absența complicațiilor, vârsta optimă pentru operație este de 3-5 ani; La pacienții adulți, problema intervenției chirurgicale este decisă strict individual.

Esența corectării chirurgicale a bolii coronariene:

1) la sugari: istmoplastie - chirurgie plastică a istmului aortic (directă - disecția longitudinală a aortei la locul îngustării și suturii în direcția transversală și indirectă - utilizarea de plasturi la suturarea aortei, de exemplu, un lambou al artera subclavie stângă)

încă 2 întâlniri târzii: operatie de rezectie de aorta cu anastomoza cap la cap; proteze ale zonei excizate a aortei cu o proteză sintetică; istmoplastie indirectă a aortei cu plasture.

Dacă îngustarea este într-o zonă limitată - anastomoză de la capăt la capăt

Dacă îngustarea are loc pe o zonă lungă, utilizați plasturi (naturali și artificiali)

3) pe primele etape este posibilă eliminarea stenozei prin radiografie endovasculară

d) tetralogia lui Fallot (TF)– defecte congenitale combinate ale inimii, inclusiv 1. stenoza arterei pulmonare 2. VSD mare 3. dextrapunerea aortei (aorta deasupra septului interventricular) 4. hipertrofie ventriculară dreaptă

Indicatii: la stabilirea unui diagnostic, indicații absolute pentru intervenție chirurgicală; Copiii cu cianoză precoce sunt supuși unei intervenții chirurgicale de urgență.

Tehnica de operare:

1) operații paliative– care vizează creșterea oxigenării sângelui: operație Blalock-Tausigg (anastomoză între artera subclavică stângă și artera pulmonară stângă)

2) chirurgie radicală: nu complet dezvoltat; volumul intervenției este determinat de gradul de deteriorare; trebuie să atingă cel puțin două obiective:

1. eliminați sau reduceți stenoza părții inițiale a trunchiului pulmonar (disecția trunchiului pulmonar și suturarea unui petic de material artificial în acesta)

2. eliminarea VSD (sutura cu plasture sintetic)

Repararea defectelor septale atriale la copii - Chirurgie pe cord deschis

Descriere

Un defect septal atrial este o gaură în peretele dintre cele două camere superioare (atriul drept și stânga) ale inimii. Chirurgia pe cord deschis poate repara gaura prin coaserea acesteia sau plasarea unui plasture peste ea.

Motivele operației

Dacă un copil se naște cu o gaură între camerele superioare ale inimii, sângele poate curge înapoi în partea dreapta inimile și plămânii. Acest lucru face ca inima să lucreze mai mult. În timp, acest lucru poate provoca daune vase de sângeîn plămâni și insuficiență cardiacă congestivă. Operația se efectuează pentru a închide orificiul.

Pentru majoritatea copiilor, această operație dă rezultate bune.

Posibile complicații la eliminarea defectului septal atrial la copii

Complicațiile sunt rare, dar nicio operație nu este garantată fără riscuri. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, trebuie să fii conștient de posibilele complicații, care pot include:

• Sângerare;
• Leziuni ale inimii sau plămânilor;
• Reacție la anestezie (de exemplu, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație);
• Infecție, inclusiv endocardită (inflamația mucoasei interioare a mușchiului inimii);
• Atac de cord;
• Formarea unui cheag de sânge - tromb;
• Aritmie (tulburări ale ritmului cardiac);

Câțiva factori care pot crește riscul de complicații:

• Condiții medicale existente (de exemplu, funcție renală deficitară);
• Greutate mică la naștere;
• Infecție recentă.

Cum se repara defectul septal atrial la copii?

Pregătirea pentru operație

Medicul examinează copilul și poate comanda următoarele teste:

• Teste de sânge și urină;
• O ecocardiogramă este un test care utilizează unde sonore pentru a vizualiza funcționarea inimii;
• O electrocardiogramă (ECG) este un test care înregistrează activitatea inimii prin măsurare curent electric trecerea prin mușchiul inimii;
• Radiografia toracică - un test care utilizează raze X pentru a fotografia structurile din interiorul toracelui;
• Cateterismul cardiac este examinarea inimii printr-o arteră folosind un echipament special.

Dacă copilul trebuie să înceteze să ia anumite medicamente, medicul vă va spune acest lucru.

Anestezie

Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației pacientul doarme.

Descrierea operației pentru eliminarea defectului septului atrial la un copil

Doctorul taie pielea și pieptul. Cavitatea toracică va fi deschisă. Inima este apoi conectată la o mașină inimă-plămân (CBM). Va prelua funcțiile inimii și plămânilor. Medicul oprește inima pentru a efectua o intervenție chirurgicală.

Sacul pericardic din jurul inimii va fi deschis. Medicul poate îndepărta o mică parte din acest sac și o poate folosi pentru a închide gaura. Se va face o incizie în atriul drept. Dacă gaura este mică, se va închide cu ochiuri. Orificiul mare va fi acoperit cu un plasture care este realizat dintr-o parte a sacului pericardic sau alt material. Odată ce defectul este eliminat, medicul sutură incizia. Apoi inima începe să lucreze. De îndată ce funcționează normal, AIC va fi dezactivat. Doctorul inchide cavitatea toracicăși coase incizia pielii.

Imediat după operație

Copilul este plasat în unitatea de terapie intensivă (UTI) pentru monitorizare și este conectat la următoarele sisteme:

• Monitor cardiac;
• Aparat de respirație (până când copilul poate respira singur);
• Tuburi toracice - pentru a drena fluidele care se acumulează în piept;
• Pentru a măsura tensiunea arterială, un tonometru este conectat la braț sau la picior;
• Tub prin nas în stomac - pentru a drena lichidele și gazele care se adună în stomac;
• Cateter vezical.

Cât va dura operația?

Va doare?

Dacă există durere sau sensibilitate în timpul recuperării, vor fi prescrise medicamente pentru durere.

Şederea medie în spital

De obicei, durata șederii este de 5-7 zile. Dacă apar complicații, medicul poate prelungi durata șederii în spital.

Îngrijire postoperatorie

In spital

Personalul spitalului face următoarele:

• Efectuează analize (sânge, urină, ECG etc.);
• Oferă analgezice;
• Transferă treptat copilul la alimentația normală.

Îngrijire acasă

Când copilul se întoarce acasă, trebuie să faceți următoarele:

• Dacă este prescris de un medic, copilului i se administrează antibiotice. Acest lucru va ajuta la prevenirea endocarditei. În plus, analgezicele sunt prescrise la nevoie;
• Păstrați zona inciziei curată și uscată;
• Treptat, trebuie să transferați copilul la o dietă zilnică;
• Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre când puteți face duș, înota sau expuneți locul chirurgical la apă. De obicei, aceste proceduri pot fi efectuate la zece zile după intervenție chirurgicală;
• Copilul are nevoie de odihnă câteva zile după operație. Nu este recomandat să jucați jocuri energice în acest moment;
• Trebuie să-ți îmbraci copilul în haine largi, confortabile;
• Dacă copilul a suferit o intervenție chirurgicală, trebuie să-l țineți, susținându-i spatele și fesele. Nu trageți copilul de brațe sau axile;

După aproximativ șase luni, țesutul inimii este complet vindecat.

Este necesar să mergeți la spital în următoarele cazuri

• Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Transpirație crescută;
• Roșeață, umflare, durere severă, sângerare sau scurgere din incizie;
• Cusăturile care se desfac;
• Greață și/sau vărsături;
• Durere crescută;
• Probleme cu urinarea (de exemplu, durere, arsuri, Urinare frecventa, sânge în urină) sau incapacitatea de a urina;
• tuse, dificultăți de respirație sau durere în piept;
• respirație șuierătoare în piept;
• Oboseală;
• Eczemă;
• Reticența de a mânca și bea;
• Respirație zgomotoasă.

Este necesar să chemați o ambulanță în următoarele cazuri

• Respirație rapidă sau dificilă;
• Culoarea pielii albastră sau gri;
• Copilul nu se trezește sau nu răspunde la tratament.

Defecte cardiace la copii și adulți: esență, semne, tratament, consecințe

Necunoscutul este întotdeauna, cel puțin, alarmant sau oamenii încep să se teamă de el, iar frica paralizează o persoană. Pe un val negativ, se iau decizii greșite și pripite, consecințele acestora agravează situația. Apoi din nou frică și din nou decizii greșite. În medicină, această situație „buclă” se numește circulus mortum, un cerc vicios. Cum să ieși din ea? Lăsați cunoașterea superficială, dar corectă, a elementelor de bază ale problemei să ajute la rezolvarea acesteia în mod adecvat și la timp.

Ce este un defect cardiac?

Fiecare organ al corpului nostru este proiectat să funcționeze rațional în sistemul pentru care este destinat. Inimii îi aparține sistem circulator, ajută sângele să se miște și să-l sature cu oxigen (O2) și dioxid de carbon (CO2). Pe măsură ce se umple și se contractă, „împinge” sângele în continuare în vase mari și apoi mici. Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este perturbată - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre un defect. Adică, un defect cardiac este o abatere de la normă care interferează cu mișcarea sângelui sau modifică umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon. Desigur, ca urmare, apar probleme pentru întregul organism, mai mult sau mai puțin pronunțate și în diferite grade Pericol.

Câteva despre fiziologia circulației sângelui

Inima omului, ca și cea a tuturor mamiferelor, este împărțită în două părți de un sept dens. Cel din stânga pompează sânge arterial, este roșu aprins și bogat în oxigen. Cel drept este sângele venos, este mai întunecat și saturat cu dioxid de carbon. În mod normal, septul (numit interventriculară) nu are găuri, iar sângele este în cavitățile inimii ( atriiȘi ventricule) nu se amestecă.

Venos sângele din întregul corp intră în atriul și ventriculul drept, apoi în plămâni, unde eliberează CO2 și primește O2. Acolo se transformă în arterial, trece prin atriul și ventriculul stâng, ajunge la organe prin sistemul vascular, le dă oxigen și ia dioxid de carbon, transformându-se în venos. Mai departe - din nou în partea dreapta inimi și așa mai departe.

Sistemul circulator este închis, motiv pentru care se numește „ circulaţie" Există două astfel de cercuri, ambele implică inima. Cercul „ventricul drept – plămâni – atriul stâng” se numește mic, sau pulmonar: în plămâni, sângele venos devine arterial și se transmite mai departe. Cercul „ventricul stâng – organe – atriul drept” se numește mare, trecând pe traseul său, sângele din arterial se transformă din nou în venos.

Funcţional atriul stangȘi ventricul experimentați o sarcină mare, deoarece cercul mare este „mai lung” decât cel mic. Prin urmare, în stânga, peretele muscular normal al inimii este întotdeauna ceva mai gros decât în ​​dreapta. Vasele mari care intră în inimă sunt numite venelor. De ieșire - arterelor. În mod normal, ele nu comunică deloc între ele, izolând fluxul de sânge venos și arterial.

Supape inimile sunt situate între atriiȘi ventricule, iar la hotarul intrarii si iesirii vaselor mari. Cele mai frecvente probleme sunt cu mitrală valva (bicuspidă, între atriul stâng și ventricul), pe locul doi - aortică(în punctul în care aorta iese din ventriculul stâng), apoi tricuspid(tricuspid, între atriul drept și ventricul), iar în „străinii” - valvă pulmonară, la ieșirea sa din ventriculul drept. Valvele sunt implicate în principal în manifestările defectelor cardiace dobândite.

Video: principiile circulației sângelui și ale funcției inimii

Ce sunt defectele cardiace?

Să luăm în considerare clasificarea, adaptată pentru pacienți.

1. Congenitale și dobândite - modificări în normal structuraȘi poziţie inimile și ale lui vase mari aparut fie inainte, fie dupa nastere.
2. Izolate și combinate - modificările sunt fie simple, fie multiple.
3. C (așa-numitul „albastru”) – pielea își schimbă culoare normală o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Distinge cianoză generalizată(general) și acrocianoză(degetele de la mâini și de la picioare, buzele și vârful nasului, urechi).

I. Malformații cardiace congenitale (CHD)

Încălcări în structura anatomică inimile unui copil încă se formează in uter(in timpul sarcinii), dar apar abia dupa nastere. Pentru a obține o imagine mai completă a problemei, vedeți imagini cu defecte cardiace.

Pentru comoditate, acestea au fost clasificate pe baza fluxului de sânge prin plămâni, adică cerc mic.

• CHD cu flux sanguin pulmonar crescut – cu cianozăși fără ea;
• CHD cu flux sanguin pulmonar normal;
• CHD cu flux sanguin redus prin plămâni – cu cianoză si fara ea.

Defectul septului ventricular (VSD)

În funcție de gradul de defect și de întrerupere a fluxului sanguin, conceptele au fost introduse compensate(datorită îngroșării pereților inimii și contracțiilor crescute, sângele curge în volume normale) și decompensat(inima se mărește prea mult, fibre musculare nu primesc nutriția necesară, puterea contracțiilor scade) defecte dobândite.

Insuficiența valvei mitrale

Funcția supapelor sănătoase (de sus) și deteriorate (de jos).

Închiderea incompletă a supapelor este rezultatul inflamației și consecințelor lor sub formă de scleroză(înlocuirea țesăturilor elastice „de lucru” cu unele rigide fibre conjunctive). Sânge în timpul contracției Ventriculul stâng este aruncat în sens invers, în atriul stang. Drept urmare, avem nevoie mare putere contracții pentru a „returna” fluxul de sânge în lateral aortă, Și hipertrofii(îngroșează) toată partea stângă a inimii. Dezvoltându-se treptat eșecîntr-un cerc mic și apoi - o încălcare a fluxului de ieșire venos sânge din circulația sistemică, așa-numita.

Semne:înroșirea mitrală(culoarea roz-albastru a buzelor și a obrajilor). Tremurul pieptului, simțit chiar și de mână - se numește pisica torcand, Și acrocianoză(nuanță albăstruie a mâinilor și a degetelor de la picioare, a nasului, urechilor și buzelor). Astfel de simptome pitorești sunt posibile numai cu decompensat viciu, iar cu compensate ele nu există.

Tratament și prognostic: în cazuri avansate, pentru prevenire , necesar . Pacienții trăiesc mult timp, mulți nici măcar nu bănuiesc boala, dacă este în etape de compensare. Este important să tratați toate bolile inflamatorii în timp util.

imagine: înlocuirea valvei mitrale

Stenoza mitrală (îngustarea valvei dintre atriul stâng și ventricul)

Semne: dacă viciul decompensat, la măsurare tensiune arteriala cifra de jos ( presiunea diastolică) poate scădea aproape la zero. Pacienții se plâng de amețeli dacă poziția corpului se schimbă rapid (întins și în picioare) și atacuri de sufocare noaptea. Pielea este palidă, pulsația arterelor din gât este vizibilă ( dans carotidian) și dând din cap. Elevii ochii și capilarele sub unghii (vizibile la apăsare placa de unghii) pulsa, de asemenea.

Tratament: preventiv – pentru compensate defect, radical - artificial este cusut valvă aortică.

Prognoza: viciu izolat în aproximativ 30% sunt găsite întâmplător în timpul unui examen de rutină. Dacă defectul supapă mici și nepronunțate, oamenii nici măcar nu bănuiesc despre viciu și trăiesc o viață plină.

Consecința bolii aortice este insuficiența cardiacă, stagnarea sângelui în ventricul

Stenoză aortică, defect izolat

Din care sângele este greu să scape Ventriculul stâng V aortă: necesită mai mult efort, și pereții musculari inimile se îngroașă. Mai putin orificiul aortic, cu atât mai pronunțat hipertrofie Ventriculul stâng.

Semne: asociat cu o scădere a veniturilor sânge arterial la creier și la alte organe. Paloare, amețeli și leșin, cocoașă de inimă(dacă defectul s-a dezvoltat în copilărie), atacuri de durere în inimă ().

Tratament: reducem activitatea fizică, efectuăm un tratament reparator - dacă nu este pronunțat insuficienta circulatorie. La cazuri severe– numai intervenția chirurgicală, înlocuirea valvei sau disecția valvelor acesteia ( comisurotomie).

Boala aortică combinată

Doi in unu: eșec supape+ îngustare orificiul aortic. Astfel de boala aortica inima este mult mai frecventă decât izolată. Semnele sunt aceleași ca pentru stenoza aortica, doar mai puțin vizibil. În variantele severe, stagnarea începe în cerc mic, însoțit astm cardiacȘi edem pulmonar.

Tratament: simptomatică și preventivă - în cazurile ușoare, în cazurile severe - intervenție chirurgicală, înlocuire aortică supapă sau disecția valvelor sale „fuzionate”. Prognosticul pe viață este favorabil, cu tratament adecvat și în timp util.

Video: cauzele, diagnosticul și tratamentul stenozei aortice

Insuficiență valvulară tricuspidă (cu trei foițe).

Datorită închiderii libere supapă,sânge de la ventricul drept aruncat înapoi în atriul drept. Abilitatea lui compensa viciul scăzut, deci începe rapid stagnare sânge venos V cerc mare.

Semne: cianoză, venelor gâturile sunt pline și palpitante, presiunea arterială usor coborat. În cazuri severe - umflare și ascita(acumulare de lichid în cavitate abdominală ). Tratamentul este conservator, în principal pentru a elimina stagnare venoasă. Prognosticul depinde de severitatea afecțiunii.

Stenoza deschiderii atrioventricularului drept (între atriul drept și ventricul).

Fluxul sanguin obstrucționat de la atriul drept V ventricul drept. Stagnare venoasă se răspândește rapid la ficat, crește, apoi se dezvoltă fibroza cardiacă a ficatului – țesut activînlocuit conectarea(cicatrice). Apare ascita, sunt comune umflătură.

Semne: durere și senzație de greutate în hipocondru pe dreapta, cianoză cu o nuanță galbenă, întotdeauna - pulsatie venele gâtului Presiunea arterială redus; ficat mărită și pulsatorie.

Tratament: are scopul de a reduce umflarea, dar este mai bine să nu întârzieți operația.

Prognoza: Starea de bine normală este posibilă cu o activitate fizică moderată. activitate. Dacă a apărut și cianoză- vezi rapid un chirurg cardiac.

rezumat: cumparat- Mai ales reumatismale defecte cardiace. Tratamentul lor vizează atât boala de bază, cât și reducerea consecințelor defectului. In caz de decompensare circulatorie severa, doar interventia chirurgicala este eficienta.

Important! Tratamentul defectelor cardiace poate avea mai multe sanse succes dacă oamenii vin la medic la timp. Mai mult, starea de rău ca motiv pentru a merge la medic nu este deloc necesară: ​​puteți cere pur și simplu sfaturi și, dacă este necesar, să treceți la examinări de bază. Un medic destept nu permite pacientilor sai sa se imbolnaveasca. O notă importantă: vârsta medicului nu prea contează. Ceea ce este cu adevărat important este nivelul său profesional, capacitatea de analiză și sinteză și intuiția.