Cauzele anemiei la sugari. Anemia la sugarii sub un an. Cum să tratăm anemia cu deficit de fier la copii mici

hematolog

Studii superioare:

hematolog

Universitatea Medicală de Stat din Samara (SamSMU, KMI)

Nivel de studii - Specialist
1993-1999

Educație suplimentară:

"Hematologie"

Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară

„Copil anemic” - așa se spune despre un copil slăbit, inactiv și palid. Și pe bună dreptate, pentru că motivul constă tocmai în hemoglobina scăzută a copilului. Anemia este unul dintre cele mai frecvente diagnostice la nou-născuți. Poate fi din mai multe motive. De ce se dezvoltă anemia la copiii cu vârsta sub un an, cât de periculoasă este această afecțiune și cum să restabiliți nivelul hemoglobinei?

Tipuri de anemie și mecanismul dezvoltării lor

Cea mai frecventă formă de anemie la sugari este deficitul de fier. Numele vorbește de la sine. Boala este asociată cu o lipsă de fier în organism. Face parte din hemoglobina, care leagă moleculele de oxigen și saturează cu ea toate organele și țesuturile. Lipsa fierului duce la o scădere a acestei proteine specifice din sânge și, ca urmare, la lipsa de oxigen a țesuturilor. Creierul bebelușului suferă în special de hipoxie (lipsa de oxigen).

În uter, fătul „stochează” în mod normal fier în primele 6 luni de viață. Cu condiția ca copilul să aibă o nutriție adecvată, aceasta este suficientă până în momentul în care microelementul începe să-i fie furnizat cu alimente complementare. Din diverse motive, capacitatea de a depune fier în făt poate fi afectată, iar apoi se naște cu anemie feriprivă.

Un alt tip de anemie la nou-născuți este hemolitică. Dintre toate anemiile la copii, reprezintă aproximativ 11% și, de regulă, este de natură genetică. Hemoglobina scăzută în acest caz se datorează unei încălcări a echilibrului dinamic al numărului de celule roșii din sânge - celule care transportă hemoglobina. În cazul anemiei hemolitice, durata de viață a acestora este scurtată, iar măduva osoasă nu are timp să producă un număr suficient de celule pentru a le înlocui. Anemia hemolitică este clasificată ca o formă severă de patologie perinatală.

Cauzele anemiei

Anemia la bebelușii cu vârsta sub un an poate fi de origine intrauterină sau dobândită. Cauzele anemiei la făt sunt alimentația deficitară a mamei, bolile infecțioase în timpul sarcinii, conflictul Rh și prematuritatea. La copiii cu vârsta sub un an, scăderea hemoglobinei este cel mai adesea asociată cu deficiențe nutriționale.

Erori de alimentație în timpul sarcinii

Lipsa alimentelor bogate în fier provoacă dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la femeie însăși și la făt. O dietă dezechilibrată este deosebit de periculoasă în ultimul trimestru de sarcină, când la aproximativ 36 de săptămâni are loc o scădere fiziologică a hemoglobinei femeii. Acest lucru se datorează creșterii volumului plasmei sanguine circulante.

Un alt motiv este lipsa acidului folic și a vitaminei B12. Acidul folic este de obicei prescris femeilor însărcinate la înregistrare, iar aportul său continuă pe toată perioada sarcinii. Vitamina B12 nu este mai puțin importantă, ea favorizează producția de globule roșii de către măduva osoasă. Deficitul de vitamina B12 poate indica faptul că viitoarea mamă mănâncă în principal alimente vegetariene. Acest lucru este inacceptabil, deoarece vitamina B12 nu este sintetizată în organism, ci provine din alimente bogate în proteine animale.

Infecţie

Bolile infecțioase de care a suferit o femeie în timpul sarcinii pot duce la hipoxie fetală cronică. Acestea includ infecții cu transmitere sexuală, E. coli, infecții ale tractului urinar și boli virale respiratorii. Toxoplasmoza, herpesul și rubeola pot provoca anemie hemolitică.

Conflict Rhesus

În cazul conflictului Rh între mamă și copil, se dezvoltă anemie hemolitică. Esența procesului este că atunci când sângele Rh negativ al mamei intră în sângele Rh pozitiv al fătului, corpul femeii începe să producă anticorpi împotriva factorului Rh. Acești anticorpi intră în sângele copilului nenăscut prin placentă și încep să-i distrugă celulele roșii din sânge.

Prematuritate

La bebelușii prematuri, în special cei născuți cu o greutate corporală de până la 1,5 kg și la 30 de săptămâni, anemia se dezvoltă în 100% din cazuri. Se datorează faptului că funcția hematopoietică nu este complet transferată în măduva osoasă. Până la 20 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, sângele copilului nenăscut este produs de ficat și splină. Și abia în săptămâna 20 acest proces trece în măduva osoasă. Până la 30 de săptămâni, hematopoieza nu este încă suficient de rapidă pentru a furniza numărul necesar de globule roșii pentru a furniza pe deplin corpul copilului prematur cu oxigen.

Pierderea de sânge în timpul nașterii

În acest caz, anemia se dezvoltă exact în momentul nașterii. Pierderea de sânge poate fi asociată cu încurcarea cordonului ombilical, comprimarea acestuia în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere sau ligatura prematură a cordonului ombilical după naștere.

Principala cauză a anemiei la un sugar este o dietă dezechilibrată. Când alăptează, mama trebuie să își ajusteze dieta. Dacă un copil este hrănit cu biberon, el are nevoie de formule speciale de lapte îmbogățit și îmbogățit cu fier înainte de a introduce alimente complementare.

Indicatori de hemoglobină și severitatea anemiei

Anemia la copiii cu vârsta sub un an poate apărea sub trei forme:

grad ușor – hemoglobină de la 90 g/l;
anemie moderată – hemoglobină de la 70 la 90 g/l;
anemie severa - hemoglobina sub 70 g/l.

La un copil sănătos, acești indicatori sunt:

Prezența anemiei și severitatea acesteia sunt determinate pe baza unui test general de sânge.

Simptome

Primul grad (ușor) al bolii poate apărea fără simptome pronunțate. Simptomele anemiei includ:

greutate corporală neadecvată vârstei;
pierderea poftei de mâncare;
scaune cu o consistență asemănătoare argilei;
paloare;
raceli frecvente;
letargie;
somn lung;
piele uscată fulgioasă;
crăpături în colțurile gurii sau stomatită.

Anemia feriprivă se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor. În anemia hemolitică, simptomele includ îngălbenirea pielii și sindromul hemoragic din cauza coagulării scăzute a sângelui.

Tratament

În primul rând, este necesar să se schimbe dieta mamei și a bebelușului. Anemia ușoară este corectată în acest fel.

Dieta

O mamă care alăptează ar trebui să includă următoarele alimente în dieta ei:

carne de vită sau vițel;
cereale – hrișcă și fulgi de ovăz;
ouă;
legume - cartofi, morcovi, sfeclă, varză;
fructe - mere, kiwi, banane, rodie, lamaie.

Toate aceste produse conțin substanțe (vitamine și minerale) necesare pentru hematopoieza normală:

fier;
cobalt;
seleniu;
cupru;
zinc;
acid folic
vitamina B12.

Desigur, aceste alimente pot fi consumate doar dacă copilul nu are alergii.

Ispitire

Există standarde de vârstă pentru începerea hrănirii complementare pentru copiii sănătoși. Dacă copilul este alăptat, prima hrănire complementară începe la șase luni. Pentru copiii născuți cu anemie și pentru copiii născuți artificial, această perioadă se schimbă la 4 - 5 luni. Începutul mai devreme al hrănirii complementare se datorează faptului că rezervele intrauterine de fier la astfel de copii sunt epuizate mai devreme și trebuie să le reumple din exterior.

Copiii cu anemie trebuie să includă piureuri de carne și legume în dieta lor. Cele mai potrivite legume sunt broccoli și conopida. În continuare puteți adăuga dovleac, morcovi și cartofi. De la începutul hrănirii complementare, este mai bine să introduceți fructele în dietă ca parte a piureurilor de fructe și legume cu morcovi sau dovleac. Piureurile de carne preferate sunt carnea de vită sau ficatul. De la 7 luni ar trebui să adăugați gălbenuș de ou și pește.

Medicamente pentru anemie

Anemia moderată și severă se tratează cu medicamente care conțin fier. Tratamentul durează uneori până la șase luni cu monitorizarea constantă a nivelurilor de hemoglobină. Chiar dacă cifrele din rezultatele testelor devin normale, tratamentul nu poate fi oprit. Copilul trebuie să facă un anumit aport de fier în oasele și țesuturile corpului. În cazul anemiei de gradul doi, copilului i se administrează medicamente sub formă de picături sau siropuri. Cazurile severe sunt tratate într-un spital, iar medicamentul le este administrat folosind injecții sau picături.

Tratamentul anemiei hemolitice

Nou-născuții cu boală hemolitică sunt supuși unei transfuzii de sânge de înlocuire sau purificări de sânge. Apoi se continuă tratamentul cu medicamente care favorizează eliminarea bilirubinei și suplimentate cu vitamine. Ca măsură radicală în cazul dezvoltării ulterioare a bolii, splina este îndepărtată.

O bună prevenire a anemiei la copiii cu vârsta sub un an este aderarea la o rutină, plimbările lungi în aer curat și mai multă mișcare, ceea ce este considerat un element al tratamentului anemiei.

Anemia la sugari- o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea concentrației de hemoglobină și, în majoritatea cazurilor, a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge. Anemia la sugari se întâmplă destul de des. Există chiar și un termen „anemie fiziologică a sugarului”. În primul rând, anemia poate apărea din cauza malnutriției. Până la vârsta de 5-6 luni, nevoile bebelușului sunt cel mai bine satisfăcute de laptele matern, dar atunci când alimentele noi apar în dietă, acestea au adesea o cantitate insuficientă de așa-numita „heme” (care este conținută în partea non-proteică. de hemoglobină) fier. În al doilea rând, atunci când bebelușul este în uter, celulele sale roșii din sânge sunt produse sub influența hormonilor materni. După naștere, procesul de hematopoieză încetinește. În plus, în timp ce se află în uter, bebelușul nu respiră, ci primește oxigenul adus de globulele roșii ale mamei. Acest oxigen este mic, așa că sub influența dioxidului de carbon produce mai multe celule roșii din sânge. După naștere, producția suplimentară de globule roșii scade.

In cazurile usoare anemie la sugari nu se arata in niciun fel. În formele severe de anemie, în sânge pot apărea forme patologice de globule roșii și sunt posibile disfuncții ale diferitelor organe, dezvoltându-se ca urmare a proceselor degenerative cauzate de deficiența cronică de oxigen.

Testele de sânge de laborator sunt de mare importanță în diagnosticarea anemiei - determinând concentrația de hemoglobină, numărul de globule roșii, mărimea și saturația hemoglobinei acestora.

Limita inferioară a nivelului normal de hemoglobină

pentru nou-născuți este de 130 g/l,
pentru copii 3 luni - 95–100 g/l,
la 1–3 ani - 110 g/l,
4–12 ani - 115 g/l
iar de la 12 la 16 ani - 120 g/l.

Dacă nivelul hemoglobinei unui copil scade la 110 g/l în primii trei ani de viață, atunci această afecțiune este considerată pre-anemică.

Tratamentul anemiei la sugari

Tratamentul anemiei la copii ar trebui să fie cuprinzător și bazat pe patru principii:

normalizarea regimului și alimentației copilului;
posibila corectare a cauzei deficitului de fier;
prescrierea suplimentelor de fier;
terapie concomitentă.

Cel mai important factor în corectarea aneniei la sugari este o dietă echilibrată și în primul rând alăptarea.

Laptele matern nu numai că conține fier într-o formă foarte biodisponibilă, dar crește și absorbția fierului din alte alimente consumate în același timp. Cu toate acestea, procesele metabolice intense la sugari duc la faptul că până în luna a 5-6-a de viață, rezervele de fier prenatale sunt epuizate chiar și la copiii cu antecedente perinatale bune și la bebelușii hrăniți cu lapte matern.

Printre alte alimente, cea mai mare cantitate de fier se găsește în ficatul de porc, limba de vită, rinichi de vițel, gălbenușul de ou, stridii, fasole, semințe de susan, alge marine, tărâțe de grâu, hrișcă, fistic, năut, piersici, fulgi de ovăz, spanac, alune. și etc.

Absorbția fierului este inhibată de taninurile conținute în ceai, carbonați, oxalați, fosfați, acid etilendiaminotetraacetic folosit ca conservant, antiacide și tetracicline. Acizii ascorbic, citric, succinic și malic, fructoza, cisteina, sorbitolul, nicotinamida îmbunătățesc absorbția fierului.

Sunt necesare plimbări lungi în aer curat, normalizarea somnului, un climat psihologic favorabil, prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI) și limitarea activității fizice. Alimentația copilului trebuie să fie echilibrată și să includă alimente bogate în fier și substanțe care sporesc absorbția acestuia în intestine. Copiii care suferă de anemie feriprivă trebuie să introducă alimente complementare cu 2-4 săptămâni mai devreme decât cele sănătoase. Este indicat să începeți introducerea alimentelor complementare din carne la 6 luni. Ar trebui să evitați introducerea cerealelor precum grisul, orezul și ursul în dieta copilului dvs., acordând preferință hrișcă, orz și mei.

Cu toate acestea, aceste măsuri sunt insuficiente și nu duc la un remediu pentru anemie feriprivă, așa că baza terapiei o constituie suplimentele de fier. Principalii utilizați pe cale orală includ: compuși de fier feric - complex hidroxid-polimaltoză - maltofer, maltofer foul, ferrum lek și protein-succinilat de fier - ferlatum; compuși divalenți ai fierului - actiferrin, ferroplex, tardiferon, hemofer, totem, fumarat feros, feronat etc.

Începeți tratamentul anemiei la copii trebuie luate pe cale orală și numai dacă sunt prost tolerate (greață, vărsături, diaree), sindrom de malabsorbție, rezecție a intestinului subțire etc. - suplimentele de fier sunt prescrise parenteral. La prescrierea formelor orale, trebuie să se acorde preferință compușilor neionici de fier - proteine (ferlatum) și complexe hidroxid-polimaltoză Fe3+ (maltofer, maltofer foul, ferrum lek). Acești compuși au o greutate moleculară mare, ceea ce le face dificilă difuzarea prin membrana mucoasei intestinale. Ele intră în sânge din intestine ca urmare a absorbției active. Aceasta explică imposibilitatea supradozajului cu medicamente, spre deosebire de compușii de sare de fier, a căror absorbție are loc de-a lungul unui gradient de concentrație. Nu există nicio interacțiune între acestea și componentele alimentare și medicamentele, ceea ce permite utilizarea compușilor neionici de fier fără a perturba dieta și tratamentul patologiilor concomitente. Utilizarea lor reduce semnificativ incidența efectelor secundare observate de obicei la prescrierea suplimentelor orale de fier (greață, vărsături, diaree, constipație etc.). În plus, la copiii mici, forma de dozare a medicamentului este de mare importanță. La această vârstă, este convenabil să folosiți picături și siropuri, care oferă, de asemenea, posibilitatea dozării precise a medicamentelor și nu provoacă o atitudine negativă din partea copilului.

La prescrierea oricăror suplimente de fier, este necesar să se calculeze necesarul individual de acesta pentru fiecare pacient, pe baza faptului că doza zilnică optimă de fier elementar este de 2-4 mg/kg. Doza zilnică medie de fier pentru tratamentul anemiei feriprive la copii este de 3 mg/kg. Utilizarea unor doze mai mari nu are sens, deoarece cantitatea de absorbție a fierului nu crește.

Utilizarea suplimentelor parenterale de fier este indicată pentru a obține rapid un efect în anemie severe; patologie gastrointestinală combinată cu malabsorbție; colita ulcerativa nespecifica; enterocolită cronică; cu intoleranță severă la formele orale de medicamente. Astăzi, în Federația Rusă, un singur medicament este aprobat pentru administrare intravenoasă - venofer (ferrum lek poate fi utilizat pentru administrare intramusculară).

Trebuie amintit că la copiii mici, deficitul de fier nu este niciodată izolat și este adesea combinat cu un deficit de vitamine C, B12, B6, PP, A, E, acid folic, zinc, cupru etc. Acest lucru se datorează faptului că că deficiența nutrițională și absorbția intestinală afectată, care duce la deficit de fier, afectează și saturația cu acești micronutrienți. Prin urmare, este necesar să se includă preparate multivitamine în terapia complexă a anemiei cu deficit de fier.

Despre eficacitatea terapiei anemie cu deficit de fier la copii poate fi judecat după 10-12 zile prin creșterea de 2 ori a reticulocitelor față de numărul inițial (așa-numita criză reticulocitelor). Se evaluează și creșterea hemoglobinei, care ar trebui să fie de +10 g/l sau mai mult după o lună de la începerea tratamentului. În consecință, atingerea nivelului țintă de hemoglobină se observă în medie la 6-8 săptămâni de la începerea terapiei, în funcție de severitatea anemiei. Cu toate acestea, tratamentul cu suplimente de fier trebuie efectuat în doze suficiente și pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin 3 luni) chiar și după normalizarea nivelurilor de hemoglobină pentru a umple rezervele de fier din depozit.

Prevenirea anemiei prin deficit de fier la copii vârsta fragedă include: prenatală (dieta și alimentația corectă a gravidei, depistarea și tratamentul în timp util al anemiei la gravidă, administrarea preventivă de suplimente de fier la femeile cu risc de dezvoltare a anemiei feriprive);

postnatale (respectarea condițiilor igienice de viață pentru copil, alăptarea pe termen lung și introducerea în timp util a alimentelor complementare, alegerea adecvată a formulei pentru copii cu hrănire mixtă și artificială, prevenirea dezvoltării rahitismului, malnutriției și ARVI la copil).

Următoarele persoane au nevoie de administrare profilactică de suplimente de fier:

femeile de vârstă reproductivă care suferă de sângerare menstruală abundentă și prelungită;
donatori obișnuiți;
femeile însărcinate, în special sarcinile repetate după un interval scurt;
femeile cu deficit de fier în timpul alăptării.

Administrarea preventivă a suplimentelor de fier este indicată copiilor cu risc de a dezvolta anemie feriprivă:

prematuri (de la 2 luni);
copii din sarcini multiple, sarcini complicate și nașteri;
copii mari cu rate mari de creștere în greutate și înălțime;
copii cu anomalii constituționale;
suferind de boli atopice;
cei care sunt hrăniți artificial cu formule neadaptate;
cu boli cronice;
după pierderi de sânge și intervenții chirurgicale;
cu sindrom de malabsorbție.

Doza de fier prescrisă în scop preventiv depinde de gradul de prematuritate al copilului:

pentru copiii cu greutatea la naștere mai mică de 1000 g - 4 mg Fe/kg/zi;
pentru copiii cu greutatea la naștere de la 1000 la 1500 g - 3 mg Fe/kg/zi;
pentru copiii cu greutatea la nastere de la 1500 la 3000 g - 2 mg Fe/kg/zi.
Pentru sugarii la termen - o doză profilactică de 1 mg/kg.

Semnificația problemei anemiei feriprive la copii se datorează prevalenței sale ridicate în populație și dezvoltării sale frecvente în diferite boli, ceea ce necesită o vigilență constantă în rândul medicilor de toate specialitățile. Cu toate acestea, în stadiul actual, un medic are suficiente capacități de diagnostic și tratament în arsenalul său pentru detectarea precoce și corectarea în timp util. anemie la copii.

Fierul este principalul oligoelement care ajută globulele roșii să se lege și să transporte oxigenul către diferite țesuturi și sisteme. Se poate acumula în diverse organe (ficat, mușchi), iar atunci când nivelul său scade, poate fi scos din depozit. Rezervele de fier trebuie reînnoite în mod constant pentru a asigura buna funcționare a majorității organelor.

Cu o lipsă pe termen lung de fier în corpul copilului, rezervele sale se epuizează treptat - se dezvoltă anemia cu deficit de fier. Semnele sale principale sunt o scădere a hemoglobinei într-un test general de sânge, o scădere a nivelului indicelui de culoare și apariția globulelor roșii atipice cu diferite forme, dimensiuni și culori.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Primele simptome ale anemiei prin deficit de fier sunt slăbiciune generală și oboseală.

Slăbiciunea generală vine în prim-plan printre plângerile cu dezvoltarea sindromului anemic la pacienți. Cu deficit de fier pe termen lung, funcționarea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a creierului, are de suferit, așa că copiii se plâng adesea de oboseală, devin somnolenți și iritabili. Adesea există pete intermitente în fața ochilor, pierderea cunoștinței, dureri de cap și amorțeală a membrelor.

În cazurile avansate de boală, dificultățile de respirație apare chiar și cu efort fizic minim, apetitul se înrăutățește sau apare pervertirea acestuia: utilizarea unor substanțe care nu au valoare nutritivă (cretă, pământ, obiecte metalice).

Când examinați un copil, puteți dezvălui pielea palidă și uscată, crăpăturile în colțurile gurii, netezimea papilelor limbii, striațiile și defecte pe plăcile unghiilor. Un grad ușor de deficit de fier se manifestă prin oboseală rapidă, dureri de cap, scăderea performanței școlare la școlari și scăderea imunității.

Niveluri normale de fier

Cantitatea de fier în diferite perioade ale vieții unui copil variază în funcție de sex și de nevoile de vârstă. Doza zilnică medie la copii este:

de la naștere până la 1 an - de la 4 la 10 mg;
după vârsta de 1 an și până la 6 ani – 10 mg;
de la 6 la 10 ani - nu mai mult de 12 mg;
pentru băieți de la 11 la 17 ani - 15 mg, pentru fete - 18 mg.

În primul an de viață, în special până la 2 luni, necesarul de fier al majorității copiilor crește brusc. Acest lucru se datorează înlocuirii complete a globulelor roșii fetale cu cele normale după naștere. Și în perioada de creștere intensivă și pubertate, consumul de fier în corpul copilului crește brusc, în special la fete în timpul formării ciclului menstrual.

Corpurile copiilor absorb cel mai bine fierul de valență II în prezența acidului ascorbic. Un microelement cu această valență se găsește numai în medicamente. Produsele furnizează fier III-valent, care se transformă în fier II-valent în organism.

Diagnosticul de „anemie ușoară” poate fi pus atunci când nivelul hemoglobinei este sub 100 g/l, când nivelul scade sub 90 g/l - moderat și sub 70 g/l - sever.

Surse alimentare de fier

Regula principală pentru corectarea deficitului de fier evident sau ascuns este, iar pentru anemie pe termen lung - produse farmaceutice și multivitamine.
Dieta unui copil cu anemie prin deficit de fier trebuie să includă următoarele alimente:

ficat;
carne de curcan sau iepure;
limba de vita;
piersici, caise, mere, ;
leguminoase (mazăre, fasole);
cereale (hrișcă, fulgi de ovăz);
pâine (grâu, secară);

Există anumite restricții de consum, care includ taninuri care reduc absorbția fierului în tractul digestiv. Dacă este necesar, preparatele care conțin fier pot fi spălate cu apă purificată cu adaos de suc de lămâie, care îmbunătățește absorbția microelementului.

Când se primește fier sub formă de produs finit, este necesar să se monitorizeze constant nivelul acestuia în sânge, deoarece excesul său poate duce la o mulțime de complicații.

Simptomele intoxicației cu fier includ:

Durere de cap.
O scădere bruscă a apetitului.
Greață, vărsături.
Diaree.
Ameţeală.
Niveluri reduse ale tensiunii arteriale.
Modificări inflamatorii la nivelul rinichilor.

Odată cu utilizarea simultană a fierului într-o doză de 900 mg sau mai mult, poate apărea moartea, așa că medicamentele trebuie ținute departe de ochii bebelușului.

Corectarea medicamentoasă a anemiei

Pentru tratarea anemiei prin deficit de fier, preparatele unice de fier sau combinarea lor cu substanțe care sporesc absorbția microelementului în intestin sunt utilizate pe scară largă. Pe piața farmaceutică pentru copii există două tipuri de produse - fier divalent și trivalent.

Reprezentanți proeminenți ai medicamentelor pentru tratamentul anemiei în copilărie sunt: Aktiferrin, Ferrum Lek, Ferumbo, Hemofer, Maltofer. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. Medicul trebuie să selecteze medicamentul optim pentru tratarea unui copil și să stabilească doza acestuia după o examinare completă.

Deficiența de fier în corpul unui copil poate cauza multe probleme în dezvoltarea acestuia, așa că părinții trebuie să adopte o abordare serioasă pentru a o elimina. Tratamentul deficitului de fier ar trebui să fie cuprinzător și să includă nu numai suplimente de fier, ci și o alimentație bună, terapie cu vitamine și plimbări în aer curat.

Anemia la un nou-născut este o patologie în care există o scădere bruscă a hemoglobinei pe unitate de sânge. Hemoglobina este o substanță specială formată din fier și proteine, necesară formării eritrocitelor (globule roșii care asigură celulelor organismului cantitatea necesară de oxigen). În marea majoritate a cazurilor, distrugerea structurii hemoglobinei din corpul bebelușului are loc din cauza deficienței de fier.

Astfel, odată cu anemie, nu numai că numărul de globule roșii din sângele copilului scade, ci și aspectul lor se schimbă: culoarea membranei devine palidă, forma se schimbă de la rotundă la ovală. Astfel de modificări sunt înregistrate în timpul testelor de laborator și permit realizarea unui diagnostic fiabil și în timp util.

Cauzele anemiei la sugari

Printre principalele cauze ale anemiei, pot fi identificați câțiva factori deosebit de importanți:

irațională, malnutriție a viitoarei mame– atunci când o femeie care așteaptă un copil este subnutrită și corpul ei nu primește cantitatea necesară de toate substanțele utile, și în special fier, fătul nu le primește nici în volumul necesar;
transferat în timpul sarcinii boli infectioase– diverse infecții interferează cu alimentația normală a fătului și cu absorbția fierului de către organismul acestuia;
prematuritatea copilului– conform statisticilor, anemia se intalneste la aproximativ 85-90% dintre bebelusii prematuri. Faptul este că organismul lor pur și simplu nu poate absorbi în mod adecvat fierul și produce globule roșii în cantitatea necesară;
hrana artificiala– formulele de lapte artificial nu pot oferi copilului întreaga cantitate de nutrienți și substanțe benefice conținute în laptele matern. Cu toate acestea, dacă mama nu mănâncă corespunzător în timpul alăptării, abuzează de fumat și alcool, atunci riscul de dezvoltare la nou-născut rămâne și el foarte mare.

În plus, boala poate fi declanșată de diferite stări patologice în timpul perioadei prenatale de dezvoltare a copilului și de complicațiile sarcinii. Acestea pot include sângerări la o femeie însărcinată, anomalii în dezvoltarea placentei și tulburări circulatorii în cadrul acesteia, legarea necorespunzătoare a cordonului ombilical, leziuni în timpul nașterii etc. Riscul ca nou-născutul să dezvolte anemie crește și dacă mama suferă și ea de această boală.

Nou-născuții au o anumită rezervă de fier în organism, care poate dura câteva luni, după care această rezervă trebuie completată din exterior.

Dacă o mamă care alăptează nu mănâncă o dietă sănătoasă, echilibrată, riscul bebelușului de a dezvolta cancer de sân crește. Boala poate fi cauzată și de o deficiență de cupru sau acid folic.

Produse pentru o mamă care alăptează cu anemie la copil Rodie Caise uscate Nuci Ficat Măceșul

Merele

Cum să recunoaștem anemia

Un diagnostic precis poate fi pus doar după studierea probei de sânge a unui copil prelevate de la o înțepătură de deget. Cu toate acestea, părinții pot suspecta o boală la copilul lor pe baza următoarelor semne:
copilul a început să refuze mâncarea;
pielea bebelușului a devenit uscată și crăpată;
membranele mucoase ale ochilor au devenit palide;

copilul obosește repede și este adesea capricios.

La copiii cu vârsta sub un an, nivelul hemoglobinei din sânge se poate schimba constant. În primele șase luni scade de la aproximativ 200 g/l la 100 g/l, după care crește din nou ușor. La sugari, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a anemiei: gradul I
– hemoglobina depășește 90 g/l; gradul doi
– nivelul hemoglobinei fluctuează între 90-70 g/l; gradul trei

– hemoglobina nu depășește 70 g/l.

Dacă o formă ușoară de anemie nu are practic semne pronunțate, atunci o evoluție severă a bolii poate provoca perturbări în funcționarea diferitelor organe și sisteme interne ale corpului nou-născutului. Pentru a preveni astfel de complicații grave, se recomandă să vă faceți regulat teste de sânge pentru a detecta boala în timp util.

Tratamentul anemiei la nou-născuți Tratamentul anemiei la sugari depinde de severitatea bolii.

Terapia complexă se bazează pe următoarele principii:
normalizarea alimentației și a rutinei zilnice a copilului;
eliminarea cauzei bolii;
eliminarea deficitului de fier;

corp.

De asemenea, medicamentele sunt prescrise sugarilor. Medicul calculează individual doza și durata administrării acestora. Cel mai convenabil este ca nou-născuții să dea medicamente sub formă de sirop sau picături. Dacă anemia este combinată cu o deficiență a unor vitamine, un specialist va prescrie complexe multivitaminice. Cu un tratament cuprinzător și adecvat, îmbunătățirile vizibile apar la aproximativ trei până la patru săptămâni de la începutul terapiei.

Prevenirea

Prevenirea anemiei la copiii sub un an ar trebui să înceapă în perioada prenatală. În primul rând, vorbim despre stilul de viață și alimentația viitoarei mame. Pentru a preveni boala, femeilor însărcinate li se prescriu suplimente de fier. În perioada postnatală, copilul are nevoie de îngrijire igienă competentă, alăptare pe termen lung și introducerea atentă și la timp a alimentelor complementare.

Administrarea preventivă a suplimentelor de fier este de obicei prescrisă copiilor din așa-numitul grup de risc:

bebeluși prematuri;
copiii născuți dintr-o sarcină complicată sau multiplă;
nou-născuți mari;
copiii care sunt hrăniți cu formulă;
sugarii care suferă de boli cronice și atopice.

Este corect să rețineți că medicina modernă are toate mijloacele necesare pentru diagnosticarea precoce și tratamentul unei boli atât de frecvente precum anemia la sugari.

Video despre anemie la copii

Sindrom hematologic, caracterizat printr-o scădere a concentrației de hemoglobină și a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge. Cu diferite forme de anemie, copiii se confruntă cu slăbiciune generală, oboseală, palire a pielii și a mucoaselor, amețeli și palpitații. Anemia la copii este diagnosticată în funcție de datele clinice și de laborator (hemoleucograma generală, determinarea bilirubinei, fierului seric, capacitatea totală de legare a fierului a serului, examenul punctiformei măduvei osoase etc.). Principiile generale de tratare a anemiei la copii includ organizarea unei diete echilibrate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, terapia cu vitamine, administrarea de suplimente cu fier, kinetoterapie (gimnastică, masaj, radiații ultraviolete) și, dacă este indicat, transfuzii de sânge.

Informații generale

Anemia la copii (anemie) este o afecțiune patologică însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sângele copilului. Anemia la copii este o boală extrem de frecventă în pediatrie. Aproximativ 40% din cazurile de anemie sunt diagnosticate la copiii sub 3 ani; 30% - în perioada pubertății; restul - la diferite perioade de vârstă ale dezvoltării copilului.

Apariția frecventă a anemiei la copii se datorează creșterii lor intensive, activității procesului de eritropoieză și creșterii progresive a numărului de elemente formate și bcc. În același timp, aparatul hematopoietic la copii este imatur funcțional și foarte vulnerabil la diferite influențe. Hematopoieza normală la copii necesită cantități mari de fier, proteine, vitamine și microelemente, astfel încât orice erori de hrănire, infecții sau efecte toxice asupra măduvei osoase pot provoca dezvoltarea anemiei la copil. Copiii din a doua jumătate a vieții, ale căror rezerve neonatale de fier sunt epuizate, sunt deosebit de sensibili în acest sens. Anemia pe termen lung la copii este însoțită de dezvoltarea hipoxiei și modificări profunde ale țesuturilor și organelor. Copiii cu anemie rămân în urmă față de colegii sănătoși în dezvoltarea fizică și mentală, suferă mai des de boli intercurente și sunt predispuși la dezvoltarea proceselor patologice cronice și a diferitelor tipuri de complicații.

Cauzele anemiei la copii

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii sunt împărțiți în prenatale, intranatale și postnatale.

Factorii prenatali acționează în timpul dezvoltării intrauterine. Pentru cursul normal al proceselor hematopoietice la un copil în timpul sarcinii, corpul său trebuie să primească de la mamă și să acumuleze o cantitate suficientă de fier (aproximativ 300 mg). Cel mai intens transfer de fier de la o femeie însărcinată și depunerea lui în făt are loc la 28-32 de săptămâni de gestație. Întreruperea cursului normal al sarcinii în această perioadă (gestoză, insuficiență fetoplacentară, amenințare cu avortul spontan, desprinderea prematură a placentei, sângerări, boli infecțioase ale mamei, exacerbarea proceselor cronice) duce la perturbarea metabolismului fierului și la acumularea insuficientă a acestuia în corpul copilului.

Anemia la copii apare dacă femeia a suferit și de anemie în timpul sarcinii. Nașterea prematură duce la faptul că anemia este depistată la toți bebelușii prematuri încă de la naștere sau din aproximativ luna a 3-a de viață. Sarcina multiplă contribuie la dezvoltarea anemiei la nou-născuți.

Factorii intrapartum ai anemiei la copii sunt asociați în principal cu pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea de sânge este posibilă în caz de desprindere prematură a placentei în timpul nașterii, ligatură precoce sau tardivă a cordonului ombilical, sângerare din cordonul ombilical atunci când nu este prelucrat corespunzător sau utilizarea ajutoarelor obstetricale traumatice.

Factorii postnatali ai anemiei la copii se activează după naștere și pot fi endogeni sau exogeni. Cauzele anemiei endogene la copii pot fi deteriorarea celulelor roșii din sânge din cauza bolii hemolitice a nou-născutului, sintezei anormale a hemoglobinei și insuficiența constituțională primară a măduvei osoase.

Anemia exogenă la copii este cel mai adesea cauzată de motive nutriționale. În acest caz, anemia se dezvoltă în principal la copiii din primul an de viață care sunt hrăniți monoton cu lapte. Anemia la copiii mici poate apărea din cauza conținutului insuficient de fier din laptele matern; transferul timpuriu și nejustificat al copilului la hrănire artificială sau mixtă; utilizarea formulelor neadaptate, a laptelui de vacă sau de capră pentru hrănire; introducerea tardivă a alimentelor complementare în alimentația copilului. Bebelușii prematuri și copiii născuți cu greutate corporală crescută au nevoie de un aport mai mare de fier în organism. Prin urmare, o discrepanță între aportul și consumul de fier poate provoca și anemie la copiii din primul an de viață.

Anemia la copii poate apărea din cauza pierderilor regulate de sânge: cu sângerări nazale parțiale, boli de sânge (hemofilie, boala von Willebrand), menoragie, sângerare gastrointestinală, după intervenții chirurgicale. Copiii cu alergii alimentare, diateză exsudativă și neurodermatită au o pierdere crescută de fier prin epiteliul pielii, astfel încât astfel de copii constituie un grup de risc pentru dezvoltarea anemiei feriprive.

Pe lângă pierderea de fier, absorbția și metabolismul afectați pot duce la dezvoltarea anemiei la copii. Astfel de tulburări apar de obicei cu sindromul de malabsorbție (hipotrofie, rahitism, deficit de lactază, boala celiacă, formă intestinală de fibroză chistică etc. Anemia la copii poate fi o consecință a oricărei boli somatice infecțioase sau cronice (tuberculoză, endocardită bacteriană, bronșiectazie). pielonefrită etc.), leucemie, micoze, infestare helmintică, colagenoză (LES, artrită reumatoidă, etc.).

În dezvoltarea anemiei la copii, deficiența de vitamine B, microelemente (magneziu, cupru, cobalt), condiții de igienă nefavorabile și epuizarea rezervelor endogene de fier, care apare la un sugar la 5-6 luni, sunt de o importanță deosebită.

Clasificarea anemiei la copii

În conformitate cu etiopatogeneza, se disting următoarele grupuri de anemie:

Din partea sistemului nervos, se observă hipoxie, letargie, lacrimi, epuizare rapidă, amețeli, somn superficial și enurezis. Se detectează o scădere a tonusului muscular, copilul nu tolerează bine activitatea fizică și obosește rapid. La copiii din primul an de viață se observă malnutriție, iar dezvoltarea psihomotorie regresează.

Cu anemie la copii, disfuncția sistemului cardiovascular este detectată sub formă de hipotensiune arterială, colaps ortostatic, leșin, tahicardie, suflu sistolic.

Din partea sistemului digestiv, copiii cu anemie prezintă regurgitare și vărsături frecvente după hrănire, flatulență, diaree sau constipație, scăderea poftei de mâncare și, eventual, o mărire a splinei și a ficatului.

Diagnosticul anemiei la copii

Baza diagnosticului anemiei la copii sunt testele de laborator. Un test general de sânge pentru anemie la copii relevă o scădere a hemoglobinei (Hb mai mică de 120-110 g/l), o scădere a Er (<3,8х10 12 /л), снижение ЦП <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

În timpul procesului de diagnostic, se determină forma și severitatea anemiei la copii. Acesta din urmă este evaluat prin conținutul de globule roșii și hemoglobină:

anemie ușoară – Hb 110-90 g/l, Er - până la 3,5x1012/l;
anemie moderată - Hb 90-70 g/l, Er - până la 2,5x1012/l;
anemie severă - Hb mai mică de 70 g/l, Er - mai mică de 2,5x1012/l.

Conform indicațiilor, copiii cu anemie pot avea nevoie de consultații cu specialiști de specialitate (gastroenterolog pediatru, reumatolog pediatru, nefrolog pediatru, ginecolog pediatru etc.), examenul tractului gastro-intestinal (EGD, ecografie abdominală) și rinichi (ecografia renală).

Tratamentul anemiei la copii

Pentru anemie la copii, este necesar să se organizeze o rutină zilnică corectă și o dietă echilibrată pentru copil, să se efectueze terapie medicamentoasă și măsuri generale de întărire. Copiilor li se recomandă să aibă suficientă expunere la aer proaspăt și somn suplimentar; Sunt prescrise gimnastică și masaj, Districtul Federal Ural.

Copiii cu anemie care sunt alăptați trebuie să primească alimente complementare (sucuri, gălbenuș de ou, legume, piure de carne) în timp util. În același timp, este necesar să ajustați dieta unei femei care alăptează, să adăugați multivitamine și suplimente de fier. Copiilor care primesc hrănire artificială li se prescriu formule de lapte adaptate îmbogățite cu fier. Dieta copiilor mai mari ar trebui să conțină ficat, carne de vită, leguminoase, verdeață, fructe de mare, sucuri de fructe și legume.

Terapia medicamentoasă pentru anemie la copii include prescrierea de suplimente de fier și preparate multivitamine până la normalizarea completă a parametrilor clinici și de laborator (în medie 6-10 săptămâni). În cazuri severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru anemie feriprivă la copii este de obicei favorabil. Cu diagnosticarea în timp util, alimentația adecvată, tratarea anemiei și a bolilor concomitente, are loc o recuperare completă. Anemia severă la copii poate fi motiv pentru amânarea vaccinării.

Etapa antenatală de prevenire a anemiei la copii include o alimentație bună pentru femeia însărcinată, expunerea suficientă la aer proaspăt și administrarea de complexe minerale și vitamine care conțin fier. Prevenirea anemiei postnatale la copii se rezumă la hrănirea naturală, introducerea alimentelor complementare la momentul recomandat, prevenirea bolilor copilăriei timpurii, organizarea unei bune îngrijiri și regim optim pentru copil și desfășurarea tratamentului preventiv și a cursurilor profilactice în grupele de risc.